鱼胆中毒
鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例
鱼胆中毒致急性肾功能衰竭１例doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.133病历资料生食鱼胆中毒并发急性肾功能衰竭在儿科较为少见，近期我院成功抢救治疗1例鱼胆中毒致肾功能衰竭患儿。
患儿，女，7岁，以“呕吐、腹痛、腹泻5天，浮肿、少尿4天”为主诉入院。
患儿于入院前5天生食1粒草鱼鱼胆后4小时出现呕吐、腹痛、腹泻，次日出现眼睑及足部轻度浮肿，伴尿量明显减少，日约150ml，经私人诊所治疗2天后，患儿呕吐、腹痛、腹泻稍好转，但浮肿加剧，尿量进一步减少至无尿，日约40ml。
查体：t 36.3℃，p 72次/分，r 20次/分，wt 22kg，bp 94/60mmhg，精神倦怠，颜面部、眼睑、双足轻度紧张性水肿。
心肺无明显异常。
腹稍膨隆，腹肌软，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾无肿大，双肾区轻度叩击痛。
神经系统未发现阳性体征。
辅助检查：血常规示，wbc 12.3×109/l，lym% 31.8%，gran% 64%，hb 107g/l；尿常规示，血(±)，蛋白质(++)，白细胞(+)；生化全套示，肌酐993.00μmol/l，尿素氮34.00mmol/l；双肾输尿管b超示，双肾肿大，实质性弥漫型损害；胸片示未见异常。
治疗和转归：入院后予补液、利尿、改善微循环、应用肾上腺皮质激素稳定细胞膜等综合治疗，并积极进行血液透析治疗急性肾功能衰竭，采用碳酸盐透析液，透析血流量180ml/分，每次透析4小时，每天1次，透析3次，常规肝素抗凝(1mg/kg)，经治疗10天后，患儿精神明显好转，无呕吐、腹痛、腹泻，浮肿消退，尿量正常，尿量增至1800～2500ml/24小时。
查体：无明显异常。
复查尿常规、肾功、电解质均正常，患儿治愈出院。
讨论鱼胆中毒主要因胆汁中含有胆酸、组织胺、鲤醇硫酸酯钠及氢化物等生物毒素具有细胞毒作用，损伤溶酶体膜及线粒体，导致肝细胞变性坏死，肾小管上皮细胞坏死脱落，间质充血水肿，肾小管阻塞，肾小球滤过率降低，致急性肾衰。
鱼胆中毒1例报告
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槛” 时的印象中就能体现对“ 少数 民族研究” 的特色内 容。历年所刊用具有民族特色的如 ：百色地区苗 、 、 “ 壮
彝、 汉族儿童血红蛋白病初步调查”“ 、白裤瑶族人 口寿 命及其影响因素 的研究 ” “５ 、４６例壮族胎儿乳晕 的观 察” “ 、 广西隆林德峨乡彝族体质调查” “ 、广西 ５ ４ ４ 例瑶 族儿童的皮纹学观察” “ ００例壮 、 、１０ 汉族新生儿脐血 血红蛋 白调查” “６ 、１ 个民族 ２ 个群体 ｍ Ａ 遗传距离 １ 分析”“ 、广西隆林仫佬族体质特征”“ 、血型基因和 中华 民族起源 的研 究” “ 、 贵州省 道真县 仫佬 族手 皮纹研 究 ”“ 、贵州省三都县水族手皮纹研究” “ 、桂西壮族新生 儿高胆血红素血症 的病 因与治疗分析 ”“ 、广西壮族大
鱼胆 中毒 １ 报 告 例
赵 必座 。 晓阳 李 （ 中国人民武装警察部队水电第一总队医院， 广西 南宁 ５０ ２ ） ３ ０８
关键 词：鱼胆 伸 毒 ， 急性； 胃肠疾 病 中图分类号：Ｒ１５ ３ ５ ， ２ 文献标识码 ：Ｃ
文章编号 ：１０ —５ １ （ ０ ６０ —００ —０ ０ １ ８７２０ ）１ ０３ １
草鱼胆中毒1例
检查： 肝肾无显著变化。 诊断 ： ①草鱼胆 中毒合并肝 肾功能损 害。 中毒性心肌炎 。 ② 在门诊给予静脉滴注保肝、 肾、 护 营养
心 肌 、 防感染 的药 物进 行 静 脉滴 注及 中草药 口服 。其 他 对 预
症 治疗 。经过 ２周 的治 疗后 ， 者转 氨酶 等各 项 指标 正 常 ， 患 呕 吐恶 心 消失 ， 乏力 好 转 。 嘱患 者改 为 口服 用药 继续 治疗 ， 定期
１２１胃肠道 症 状 ．．
瓶 点滴 （ 药名 、 量 不 详 ） 见 好 转 ， 值 春 节 之 时 急 于 回老 剂 不 正
家（ 湖南 省某 县 ） 未进 行 治疗 ， 月 回来 后 自觉 胃部仍 有 不 再 半
适 感 、 心 、 力 加 重 故 来 就 诊 。 往 无 胃病 、 病 、 囊 炎 及 肾 恶 乏 既 肝 胆
鱼 胆 中毒 系食 鱼 胆而 引起 的 一种 急 性 中毒 。 胆 中含 胆 鱼
白８ 舁 ， ５ Ｌ 球蛋 白 ３ ．扎 ， ６ １ 其他正常。肾功能 ， 尿素氮 １．ｍｍｏＬ ９ ｌ ， ７ ／ 尿 酸 ４ １ｍ ｌ ， 酐 ３ ２ｍ ｌ ， １ ｍｏ Ｌ 肌 ／ ７ ｍｏ Ｌ 其他 正 常 。 常规 ， Ｃ： ／ 尿 ＷＢ ２ ～ ４个／ ０３ 视野 ， Ｂ ５ １ Ｒ Ｃ：～ ０个 ／ 野 ， 蛋 白： ＋ 视 尿 ＋ 。彩 色 多普 勒
患 者 多伴 有 发热 、 精神 萎靡 。 血 压 和休 克 ， 电图可 有 低 心 不 同程 度 的房 室 传 导 阻 滞 ， 痛 、 昏 、 躁 不 安 ， 者 可 有 头 头 烦 重
神 经麻 痹 ， 迷 和抽 搐 。 昏
１３诊 断 要 点 ．
变 化 ， 格 遵 守操 作 规 程 及 透析 原则 ， 析 结 束 后 加 压 包 扎 严 透
鱼胆中毒引发急性肾衰的临床分析
包块!此时极易误诊为绒癌" 功血" 肌瘤" 其他部位的异位妊娠等其他疾病! 并要对患者进行病史的询问!以了解患者的各种病史情况 ! 避免出现误诊的 情况发生!治疗时可进行手术中的快速病理来决定手术治疗术式# &1 +$提高认识# 由于近年来人工流产及宫内操作机会增加 ! 盆腔感 染"子宫浆膜面损伤"子宫内膜缺损的机会随之增加! 子宫肌壁间妊娠的发 生率明显上升!因此!应该提高对子宫肌壁间妊娠的警惕性! 才能减轻患者 的痛苦乃至生命危险# &1 )$不应单独依靠超声检查# 对于盆腔病变首选的检查方法是 U超! 若超声在探测宫腔反射线与胎囊之间和胎囊与子宫浆膜层窄距离时! 发现 孕囊和宫腔反射线不在同一平面时 & +) ’ ! 应该考虑子宫肌壁间妊娠的可能 " # 等检查方法! 以准确分 性# 如果怀疑肌壁间妊娠! 还应该配合宫腔镜" ! 辨孕囊与子宫内膜关系! 达到早期诊断目的# 对于超声怀疑宫角妊娠或早 孕!反复刮宫却吸不到绒毛的患者应该行宫腔镜进一步检查! 如果宫腔内无 异常!要高度警惕肌壁间妊娠的可能# 参考文献 ! + " $姚远1 异位妊娠发病率及误诊的主要原因! 8 "1 实用妇产科杂志#)((& # )+ $ , % &’)+1 ! ) " $李妹燕1 宫内妊娠并子宫肌壁间妊娠破裂 + 例 ! 8 "1 中华妇产科杂志# )(() #’7 $ , % &’,)1 ! ’ " $U = @ 54 A = 0 5 E U #N K@ ? D D ! ! #J D ? @ P YU 1 X _ >= I A ? 5A B ? 5? ; = B = 5A / C 0 5A @ ? B L@ ? D = I A / >0 I@ = ; 5? 5I : Z O4 = A b : 5= I / D #)((+ #*7 $ &>A ) % &-), 6 -)71 ! % " $林春兰#许胜峰#施海华1 彩色多普勒配合宫腔探针诊断子宫肌壁间妊 娠1 中华超声影像学杂志#)((+ #+( &+&(1 ! & " $孟舒民#孟淑琴1 子宫肌壁间妊娠破裂一例 1 中华妇产科杂志#)((% # , &%)*1 ! , " $[ = 0 ; = @ " #Y= D ./ 5T #! = ? 54 [ 1 # 5A @ ? B L@ ? D G @ = ; 5? 5I :0 5 ?I = 4 ? @ = ? 5 4 = I A 0 / 5 4 I ? @ 1 9I ? 4 = @ = >/ @ A 1 8 " = >@ / .! = .#+**- #%’ &*** 6 +((+1 ! 7 " $俞颖#周坚红#金杭美1 子宫肌壁间妊娠 ) 例报道及文献复习 ! 8 "1 中华 妇产科杂志#)(() #’7 &%)&1 ! - " $T LI = @ ? X #E = D O0 I KN #RD 0 LA h b #= A ? D 1 N K=B / .= @ 5B ? @ ? ; = B = 5A / C 0 5A = @ 4 A 0 A 0 ? D / @ 0 5A @ ? B L@ ? D >@ = ; 5? 5I : 6 0 4 ! " # ? 5. / ? D D / : = .0 .0 ? ; 5/ 4 A 0 I ; / D .4 A ? 5.? @ ./ @ !8 "1 W = @ A 0 D RA = @ 0 D #)((( #7’ $ & % &+(,’ 6 +(,%1 A K= @ = ? D A K0 5; ! * " $ 刘照贞# 谢熙# 陈银珍# 等1 子宫肌壁间妊娠 ) 例1 实用妇产科杂志# )((- #)% $ - % &&(*1 ! +( " $邱锦#覃建庆#朱志杰1 少见部位异位妊娠 ) 例! 8 "1 现代妇产科进展# )((, #+& $ , % &%7&1 ! ++ " $刘亚斌#耿结恩#吴蕊1 宫腔介入治疗肌壁间妊娠 ’ 例临床分析 ! 8 "1 中华妇产科杂志#)((& #%( $ +) % &-&+1 ! +) " $U A K? A 0 ?T #U = 5A 0 I PU 1 # 5A @ ? B L@ ? D B / D ? @ >@ = ; 5? 5I : &? I ? 4 = @ = >/ @ A !8 "1 8 " = M >@ / .! = .#)((% #%* $ - % &,-* 6 ,*)1
鱼胆伤肾？
鱼胆伤肾？
*导读：我的肾呀“再也不敢生吃鱼胆了。
”昨天，因生吃鱼胆导致肾衰竭的吉林人张女士经过长达10天的治疗即将出院。
……
最近一段时间，因吃鱼胆造成中毒、甚至肾衰竭的案例越来越多了。
一句话：“补品”未必好。
我的肾呀“再也不敢生吃鱼胆了。
”昨天，因生吃鱼胆导致肾衰竭的吉林人张女士经过长达10天的治疗即将出院。
大年san十，张女士的朋友给她送来5公斤多的鲢鱼，朋友说生鱼胆是高级补品。
张女士也听说过鱼胆可以治病，就将鸡心大小的生鱼胆吞食。
但两小时后，张女士却感觉呼吸无力、小腹胀痛，并且情况越发加重。
随后，张女士在家人的陪同下赶到中国医科大学附属盛京医院治疗，紧急抢救后才脱离生命危险。
肾内科主任李德天诊断其为生吃鱼胆中毒导致肾衰竭。
李德天说，每年春节都有因生吃鱼胆导致肾衰竭来医院治疗的。
民间说法是生吃蛇胆、鱼胆、龟血等野味可以降火、减肥、降脂，还有人把鱼胆当作高级营养品送礼。
其实，草鱼、青鱼、鲢鱼及鲤鱼等鱼类胆汁有较强的毒性。
一些鱼的胆汁毒素可引发脑、心、肝、肾等全身各相关系统和脏器的损害，特别是肾脏。
中毒后可能会发展成肾功能衰竭等，甚至死亡。
因此，对鱼胆不加了解不可随意当补品食用。
草鱼胆中毒1例
鱼胆中毒系食鱼胆而引起的一种急性中毒。鱼胆中含胆 汁毒素，能损害人体肝、肾。使其变性坏死。可损伤脑细胞和 心肌，造成神经系统和心血管系统的病变。笔者在２００８年收 住ｌ例草鱼胆中毒患者，现将治疗体会报道如下： １资料与方法 １．１病例资料 患者，女，４４岁。因胃部不适，伴有恶心、呕吐、乏力半个 月于２００８年２月２１日来本院急诊科就诊。患者在半个月前 因听信同乡人说鱼胆清热解毒可以治疗眼疾等一些疾病．于 是将丈夫买来的草鱼胆（鱼重约１．５ ｋｇ）髓颗生吞下去。半小 时后，自觉胃部不适、恶心、呕吐。故到附近诊所就诊，打了一 瓶点滴（药名、剂量不详）不见好转，正值春节之时急于回老 家（湖南省某县）再未进行治疗．半月回来后自觉胃部仍有不 适感、恶心、乏力加重故来就诊。既往无胃病、肝病、胆囊炎及肾 病史，查体：体温：３６．８℃，脉搏：７０／ｍｉｎ，血压：１２０／７５ ｍｍＨｇ，神 清语明，表情淡漠，皮肤、结膜无黄染，听诊心肺未闻及杂音。 四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出，心电图示：心 肌缺血改变：化验室检查肝功能：谷丙转氨酶为７２ Ｕ，Ｌ。总蛋
白８５毋Ｌ，球蛋白３６．１罾Ｅ，其他正常。肾功能，尿素氮１９．７ ｍｍｏｔ／Ｌ，
尿酸４ｌｌ ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐３７２ ｍｍｏｌ／Ｌ，其他正常。尿常规，ＷＢＣ：
２０—３４个，视野，ＲＢＣ：５～１０个，视野，尿蛋白：＋＋。彩色多普勒 检查：肝肾无显著变化。诊断：①草鱼胆中毒合并肝肾功能损 害。②中毒性心肌炎。在门诊给予静脉滴注保肝、护肾、营养 心肌、预防感染的药物进行静脉滴注及中草药口服。其他对 症治疗。经过２周的治疗后，患者转氨酶等各项指标正常，呕 吐恶心消失．乏力好转。嘱患者改为Ｉ＝１服用药继续治疗。定期 复查。 １．２临床表现
１．４急救处理方法 目前无特效方法及特效药．对此类患者应及时彻底洗 胃，服用鱼胆后２４ ｈ内来诊仍应洗胃，还应补液、利尿以促 进毒素的排出。然后进行一般治疗和对症治疗。①一般治疗：
生吞鱼胆明目不可取
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生活常识分享生吞鱼胆明目不可取
导语：鱼胆是一味中药，有清热解毒、清肝明目、止咳、止痛的功效，可治目赤肿痛等病症。
殊不知，它的治疗量和中毒量很相近，用药稍有不当就会使人中毒。
一天下午，上海的江先生家里杀了几条青鱼。
他曾听人说，生吞鱼胆能明目，于是把鱼胆放在清水中漂洗片刻，就吞了下去。
到了晚上，江先生突然出现头晕、恶心、呕吐等症状，第二天症状更加严重，高烧不退，神志也变得模糊起来。
去医院检查后，医生认为江先生是因为鱼胆中毒而导致了多系统器官衰竭，生命垂危，需要进行血液透析等治疗。
鱼胆是一味中药，有清热解毒、清肝明目、止咳、止痛的功效，可治目赤肿痛等病症。
殊不知，它的治疗量和中毒量很相近，用药稍有不当就会使人中毒。
鱼胆含有胆汁毒素、组织胺、胆盐及氰化物等物质，进入人体胃肠道后，其毒性成分被吸收并进入肝脏，再由肾排出。
因此，中毒患者以急性肾功能衰竭和肝损害的发生率最高，其次表现为胃、肠、心脏、脑等脏器受累，若不及时抢救，死亡率很高。
一般一条O.25千克重的草鱼的胆就能使人中毒，一条2.5千克以上的鱼的胆就能致人死亡。
目前，对鱼胆中毒尚无特殊解毒药，必要时需进行血液透析以清除毒素，防止因内脏功能受损而危及生命。
鱼胆中毒1例血液透析临床观察与护理
指南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ７ ） ： ３ ９ ３ 者参 与饭菜 准备 工作 ， 或护 理人 员与其共 同就餐 ， 以消除患 者疑虑 ， 切 忌让 患者单 独就 餐及 在患者就餐 时在旁 边低 声耳语 ； 对于有 罪恶 妄想 的患者 ， 可 将饭菜混合拌杂使其认 为是剩饭剩 菜促进其 进食 ； 对木僵拒 食者接触患者 时要态度 和蔼、 动作轻柔 ， 宜单 独用餐 ， 或将饭 菜放在 患者 床头柜上 ， 有 时患者可在夜 间或无人 时 自行活动 进食 ； 对于抑郁症状严重 的患 者 ， 护理人 员应 给予更 多 的 关心， 真诚 的与之 交流 ， 解开 心结 ， 激发其 生活 的信心 ； 对违 拗 患者 ， 不应严格要求其按 时进食 ， 更不 可强行喂食 ， 可准备 其 喜欢 吃的饭菜 放置 与病房 内， 让其 自动进 食。另外 ， 对 于
后维持量 １ ５ ｍ ｇ ／ ｈ ， 透析完毕则使用鱼精蛋 白中和肝素 ， 取得 较好 的效果 。
区隐痛 、 运动 障碍 及抽搐 ， 肝 肾功能受 损 ， 尿少如浓 茶样 ， 肌 酐、 血尿素氮升高 。
２ 治 疗 方 法
对该类 中毒 的患者尽 早尽快 反复 多次 进行 血液透 析是 首选治疗 的措施 … 。患者人 院后立 即抽 血急查血常规 、 电解 质、 肝 肾功 能 、 心肌酶 和尿常规 等 ， 同时行 床旁血 液透析 ， 营 养心脏等治疗 。 ２ ． １ 洗 胃 应尽 早洗 胃 ， 行肥 皂水灌 肠彻底 洗 胃并伴 有硫 酸镁导泻 、 地塞米松 ２ ０ ｍ ｇ 静 推、 活性 炭 胃内吸附治疗 ， 同时 进行补液 以利尿 ， 排 出毒素 。 ２ ． ２ 应用大 剂量糖 皮质激 素 但 补液 不宜过 多 ， 防止脑水 肿、 肺水肿 。 ２ ． ３ 抗 肾衰治疗 血液 透析是急性 肾功能衰竭 的核心治疗 措施 ， 通过 Ｈ Ｐ还能 清除肌肝 、 尿素 氮、 尿 酸等 小分 子游离 毒 素， 阻断 中毒早期毒素对 肝细胞产生 的毒性 ， 使心 、 肾等器 官 免得到保护 Ｊ 。使用肝素抗凝 ， 血液净化时血流量达 １ ８ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 。首次透析时间 ３ ｈ ， 以后透 析时 间 ４— ４ ． ５ ｈ 。透析后 进 行封管 （ 封管液 ： 肝素 １ ｍ ｌ ＋生理盐水 ４ ｍ １ ） 防止导管堵塞 。 ２ ． ４ 护肝治疗 注射维生素 ｃ， 应用 Ｃ Ｏ Ａ 、 Ａ Ｔ Ｐ等 细胞活性 药物， 此外还加用 了中药鱼胆清方剂 。
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鱼胆中毒
文章目录*一、鱼胆中毒的概述*二、鱼胆中毒的症状*三、鱼胆中毒的急救措施*四、鱼胆中毒的急救注意事项*五、鱼胆中毒的护理知识*六、如何预防鱼胆中毒
鱼胆中毒的概述鱼胆中毒,鱼胆中毒系食鱼胆而引起的一种急性中毒。
青、草、白鲢、鲈、鲤鱼胆中含胆汁毒素,能损害人体肝、肾,使其变性坏死。
也可损伤脑细胞和心肌,造成神经系统和心血管系统的病变。
鱼胆中毒的症状起病较急,多在服鱼胆后1～3小时发病。
鱼胆中毒后主要经过5期:
潜伏期:约2-5d;胃肠炎期:有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;呕吐较重,多者每日可达30次以上,吐出食物甚至胆汁,有时可带血。
腹痛多为阵发,位在上腹部,并不太重。
腹泻较轻,呈不消化便。
假愈期:上述胃肠炎症状,常在一日内自愈,患者此时并无不适或仅有轻微乏力、纳差;肝、肾、心损害。
恢复期:患者不但有胃肠炎、肝损害等,尤为突出的是急性少尿型肾衰,鱼胆中毒无特效解毒剂,主要是对症治疗。
尸检主要表现为胃及空肠上段粘膜水肿、出血、肝细胞混浊肿胀及变性,肾小管变性、坏死,肾乳头及肾盂出血。
心、肺、脑
均有水肿。
鱼胆中毒的急救措施由于鱼胆中毒尚无特殊的解毒疗法,病情的发展又可能导致多个器官的功能衰竭,招致患者死亡,故发
生鱼胆中毒时,以赶紧送单位就医为妥。
如果距离医疗单位较远,则可在准备交通工具或联系救护车的同时,针对腹痛、呕吐、腹泻等症状,就近找卫生员或备有药物的邻居,予口服颠茄之类的胃肠道解痉止痛药物; 因患者频繁
的吐泻可能会出现体内失水,有输液条件时可给予静脉补液,无
输液条件也可给口服淡糖水、金银花水、生甘草水、生姜水等。
如果距离近即送医院诊治。
鱼胆中毒的急救注意事项1、若能饮水者,多饮水,然后再催吐。
一般采用催吐法(用筷子、勺子刺激嗓子眼造成呕吐,以达到排毒的目的)。
2、身边有硫酸镁药物时可服用以造成腹泻。
3、可多食用含维生素、胡萝卜素、维生素B2及维生素C丰富的食物。
但最好的方法是迅速送往医院,以免延误病情。
鱼胆中毒的护理知识病人卧床安静休息,专人看护,多饮水,低蛋白、低盐饮食。
如有浮肿,可暂时限盐限水。
如何预防鱼胆中毒应避免生食鱼胆,得病后应尽快到医院诊治。
我国一些地区民间常有吞服鱼胆治疗治疗某些疾病的习惯,认为有“清热解毒”、“明目”、“止咳平喘”等功能。
因此,应向群众宣传鱼胆有毒的知识及危害性,不要滥吞食鱼胆治疗某些疾病。