2017年医院感染管理知识培训计划

2017年医院感染管理知识培训计划
2017年医院感染管理知识培训计划

2017年医院感染管理知识培训计划

为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,确保医疗安全和医务人员的职业健康,充分发挥广大医务人员在预防和控制医院感染工作中的作用,按照国家《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律法规和行业标准的要求,制定我院2017年医院感染管理知识培训计划:

一、培训对象:

1、全院各级各类医务人员、工作人员

2、新进人员

二、培训内容与授课科室:

根据培训对象选择下列相关内容进行培训。

1、手卫生制度

2、手术部位感染预防与控制措施

3、医疗废物管理规范

4、职业暴露与防护知识(安全注射)

5、医院感染防控基础知识

6、根据国家有关部门颁布的各项政策和传染病疫情,随时进行专项培训

7、医院感染管理人员、和重点科室相关人员参加卫计委的相关培训。

三、培训方式方法:

集中培训和小范围专项培训相结合的方法。以PPT课件授课为主,辅以现场培训。

四、培训时间:

集中培训时间预计安排在3月、6月、9月、12月,专项培训根据具体安排随时进行。

五、培训组织者:

医院感染管理科,医务科,护理部。

六、考试考核:

每一专题培训结束后,根据情况,对不同人员进行提问考试或操作考试。

2017年感染管理培训计划

12月职业暴露与防护知识

七、培训资料归集存档:

课件、培训记录、参加培训者签名,培训现场图片。试题试卷,成绩汇总

医院感染知识培训内容

第一季度医院感染知识培训内容 内容:消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌:杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类:层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类:普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类:儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类:传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种:灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后;摘手套后(戴手套不能代替洗手); 不论是否戴手套,进行侵袭性操作前;接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后;护理病人从污染部位移到清洁部位时;接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备); 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋:黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋;运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾(统一用黑色垃圾袋盛放) 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋,每日由病区护工送到生活垃圾储存处,由环卫部门指定专人,运出集中处理,日产日清。

医院感染管理工作计划

医院感染管理工作计划 篇一:医院感染管理工作计划 医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容,是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理,防范医院感染,配合三级中医院的评审,今年计划从以下几方面开展工作: 一、加强医院感染管理 根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容,并针对20XX年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则,依据考核细则将平时考核与月底考核相结合,加强考核力度,进一步规范各项工作。 二、开展医院感染监测 1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测,通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等,及时发现院内感染病例,督促医生填报医院感染卡,并及时发现可疑暴发的线索。 2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测,及时反馈信息给临床科室,为降低手术部位感染提供可靠信息。 3、抗菌药物临床应用调查 在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上,尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。 4、开展医院感染现患率调查 配合全国医院感染监控管理培训基地20XX年的全国医院感染现患率调查。8月筹备,9月开展医院感染横断面调查1次,将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。 5、开展细菌耐药性监测 加强同检验科及临床科室联系,及时发现多重耐药菌感染,及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施,严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。 三、感染病例汇总、上报院感基地 每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总,按规定向院感基地上报院内感染监测报表。 四、加强多重耐药菌医院感染的控制 针对重点科室、重点病人,通过对检验科细菌培养检测结果的查询,及时发现多重耐药菌感染,加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导,有效控制多重耐药菌医院感染,防范多重耐药菌医院感染暴发。 五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理 1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测,每月1次。 2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。 3、紫外线灯管的强度监测,由科室每半年监测一次并有记录,于月考核时检查。 4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。 对监测不合格的科室协助分析原因,提出整改措施并加强监督管理。 六、加强院感知识的培训 1、以科室为单位,由院感小组开展每月1次的院感知识学习,月底考核时以提问形式考核,使院感知识培训落到实处。 2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控

《病区医院感染管理规范》试题含答案

宁都县妇幼保健院 《病区医院感染管理规范》试题 科室:姓名:成绩 一、单选题:(每题2分) 1、以下哪类人员负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训() A 医疗组长 B 护士长 C 科主任 D 院感小组成员 2、新建、改建病房(室)宜设置独立卫生间,多人房间的床间距应大于() A 1.2m B 0.6m C 0.8m D 1m 3、应根据药品说明书的要求配置药液,() A.提前5分钟配液B.现用现配C提前十分钟配液D提前半小时配液 4、怀疑医院感染暴发时,应及时报告(),并配合调查,认真落实感染控制措施。 A 医院感染管理部门 B 医务处 C 护理部 D 医院办公室 5、使用中的30W 紫外线灯在电压为220V、环境相对湿度为60%、温度为20℃时,辐射 的253.7nm 强度不得低于多少?() A 90μ/cm 2 B 80μW/cm2 C 70μW/cm2 D 60μW/cm 6、采用室内悬吊式紫外线消毒时,照射时间不少于多少?() A 30min B 60min C 90min D 20min 7、接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,应戴() A 医用防护口罩 B 外科口罩 C 纱布口罩 D 普通医用口罩 8、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴() A 可以不戴手套 B 无菌手套 C 一次性PE 手套 D 清洁的橡胶手套 9、临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时应穿() A 隔离衣 B 防护服 C 清洁的衣服 D 医生服或护士服 10、下列情况应戴帽子() A 医生查房时 B 门诊接触病人时 C 进行无菌操作 D 护士进行晨晚间护理时 11、接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴() A 清洁手套 B 乳胶手套 C 无菌手套 D 检查手套 12、在医疗诊治活动中高度危险性物品,必须选用什么处理方法?() A 消毒方法 B 灭菌方法 C 清洁处理 D 先清洁后消毒 13、进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和 用品的危险性分类是() A 高度危险性物品 B 中度危险性物品 C 低度危险性物品 D 中、高度危险性物品 14、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是:() A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔离传染病人 15、医院不合理用药情况主要表现为:() A 过度使用抗菌药物 B 不适当的联合用药C. 无适应证或适应证不明确D 以上都是

病区医院感染管理规范(2016)

病区医院感染管理规范(2016) 来源:国家卫生计生委 1 范围 本标准规定了病区医院感染的管理要求、布局与设施、医院感染监测与报告、医院感染预防与控制、职业防护。 本标准适用于医院病区的医院感染管理。医院其他部门可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 GB 19193 疫源地消毒总则 WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分:管理规范 WS 310.2 医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 WS/T 368 医院空气净化管理规范 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(中华人民共和国原卫生部2004年) 3 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。 3.1 病区ward area 由一个护士站统一管理的多个病室(房)组成的住院临床医疗区域,与佳院部公用区域或公用通道由门分隔。一般包括病室(房)、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。 3.2 病室(房)inpatient room 病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间,一般配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。 3.3 床单元bed unit 病室(房)内为每位住院患者配备的基本服务设施,一般包括病床及其床上用品、床头柜、床边治疗带等。 4 管理要求 4.1 医院感染管理小组 4.1.1 要求 应建立职责明确的病区医院感染管理小组,负责病区医院感染管理工作,小组人员职责明确,并落实。 4.1.2 人员构成 4.1.2.1 病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人。 4.1.2.2 医院感染管理小组人员包括医师和护士。 4.1.2.3 医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员,医师宜具有主治医师以上职称。 4.1.3 职责 4.1.3.1 医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作,结合本病区医院感染防控工作特点,制定相应的医院感染管理制度,并组织实施。 4.1.3.2 根据本病区主要医院感染特点,如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染,制定相应的医院感染预防与控制措施及流程,并组织落实。 4.1.3.3 配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测,及时报告医院感染病例,并应定期对医院感染监测、

医院感染管理工作计划

医院感染管理工作汁划 篇一:医院感染管理工作计划 医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容,是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理,防范医院感染,配合三级中医院的评审,今年计划从以下几方而开展工作: 一、加强医院感染管理 根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容,并针对20XX年自治区卫生厅、银川市卫生局等检査考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则,依据考核细则将平时考核与月底考核相结合,加强考核力度,进一步规范各项工作。 二、开展医院感染监测 1、全而综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测,通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等,及时发现院内感染病例,督促医生填报医院感染卡,并及时发现可疑暴发的线索。 2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测,及时反馈信息给临床科室,为降低手术部位感染提供可靠信息。 3、抗菌药物临床应用调査 在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上,尝试开展住院患者抗菌药物使用率及吊I手术期抗菌药物使用监测。 4、开展医院感染现患率调査 配合全国医院感染监控管理培训基地20XX年的全国医院感染现患率调査。8月筹备,9月开展医院感染横断面调查1次,将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。 5、开展细菌耐药性监测 加强同检验科及临床科室联系,及时发现多重耐药菌感染,及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施,严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。 三、感染病例汇总、上报院感基地 每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统讣汇总,按规定向院感基地上报院内感染监测报表。 四、加强多重耐药菌医院感染的控制 针对重点科室、重点病人,通过对检验科细菌培养检测结果的查询,及时发现多重耐药菌感染,加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导,有效控制多重耐药菌医院感染,防范多重耐药菌医院感染暴发。 五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理 1、根拯《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒火菌物品及使用中的消毒剂、火菌剂进行细菌含量监测,每月1次。 2、消毒、火菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。 3、紫外线灯管的强度监测,由科室每半年监测一次并有记录,于月考核时检查。 4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、火菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。 对监测不合格的科室协助分析原因,提岀整改措施并加强监督管理。 六、加强院感知识的培训 1、以科室为单位,由院感小组开展每月1次的院感知识学习,月底考核时以提问形式考

最新门急诊医院感染管理规范培训试题

门急诊医院感染管理规范培训试题 科姓名分数 一、选择题:每题5分 1、呼吸道感染患者就诊时护士应发放 B 口罩 A一次性医用口罩 B一次性医用外科口罩 C一次性医用防护口罩 D一次性N95口罩 2、经预检分诊预检为需要隔离的传染病患者或者疑似患者的,应将患者分诊C A 急诊内科 B急诊儿科 C发热门诊 D感染性疾病科 3、门急诊每间诊室均应设置手卫生设施,包括: A流动水洗手设施 B洗手液 C肥皂 D干手设施或速干手消毒剂 4.属于低度风险区域:ABC A门急诊办公室 B门急诊药房内部C挂号室内部 D感染性疾病科 5、属于中度风险区域: ABC A门急诊大厅B候诊区C普通诊室D发热门诊 6、属于高度风险区域:ABCD A注射室、B耳鼻喉科诊室C发热门(急)诊D口腔科 7、关于强化清洁与消毒下列说法不正确的是:C A发生感染暴发时,如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发,应进行强化清洁与消毒。 B环境表面检出多重耐药菌,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱

|3-内酰胺酶 (ESBLs)细菌以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)等耐药菌应进行强化清洁与消毒。 C强化清洁与消毒时,应增加消毒剂的浓度。 D强化清洁与消毒时,应增加清洁与消毒频率,并根据病原体类型选择消毒剂。 二、填空:每题5分 1、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生,并与其他人保持 1米以上距离。 2、预检、分诊点(处)应配备体温计(枪)、手卫生设施与用品、个人防护用品和消毒产品等,以便随时取用。 3、医疗机构各科室的医师在接诊过程中,应注意询问患者有关的流行病学史、职业史,结合患者的主诉、病史、症状和体征等对来诊的患者进行传染病的预检。 有效的措施。 5、在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时,应随时进行污点清洁与消毒。

最新整理医院感染培训知识 记录培训资料

培训时间:2018年10月13日 培训地点:三楼会议室 参加人员:全体医护人员 培训内容: 2018年10月9 日院感培训相关内容 基层医疗机构重点部门院感管理 ——消毒供应室、内镜室、中医临床科室 一、医院感染管理重要性 对院感相关法律、法规、规章、标准的执行必须不折不扣! 医院感染与医院的每个部门都是相关的,与医院每个职工息息相关!医院感染控制工作看似不挣钱,但可以省大钱! 院领导应该高度重视院感的潜在风险,否则,一旦发生院感恶性事件,领导的帽子会飞,医务科、护理部、院感科的椅子会跑,医务人员的形象和声誉会受到影响。作为主管院感工作的院领导,应站在医院的整体高度通盘考虑医院感染管理工作,做好院感工作顶层设计。 二、医院感染法律法规及基本知识 我国院感管理相关法规及规范法律: 《中华人民共和国传染病防治法》(2004年) 法规:《医疗废物管理条例》(2003年) 《艾滋病防治条例》(2006年) 规章:《医院感染管理办法》(2006年) 《消毒管理办法》(2002年) 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》(2003年)

《医疗废物管理行政处罚办法》(2004年) 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》(2005年) 三、重点部门医院感染管理 如重症医学科、器官移植病房、骨髓移植病房、血液透析中心(室)、新生儿病房及重症新生儿监护病房、感染性疾病科、手术部(室)、产房、母婴同室、急诊科及其病房、口腔科门诊、介入手术室、临床检验科(实验室,含输血科)、内镜中心(室)、医院消毒供应中心(室)等。 四、基层消毒供应室存在的主要共性问题 流程布局欠合理现象,洁污不分 缺少必备清洗工具及设施和耗材。如气枪、水枪、水处理设施、超声清洗机、干燥柜、低温灭菌器等,包布污浊破损,包装材料缺乏标准人员清洗消毒知识滞后,器械清洗普通未使用酶洗液、除锈剂、润滑剂;器械洗消质量得不到保障 消毒员相关知识不掌握 生物监测不规范,结果可信度差 管理模式:未实行集中管理,可复用的器械、物品等仍在供应室以外科室自处理 五、对策 1、专科知识学习 加强人员知识培训,熟悉岗位要求,更新知识。消毒员持证上岗。《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)

血透室医院感染管理工作计划

2017年血透室医院感染管理工作计划血液透析作为一种体外循环治疗,对环境、治疗的操作、预防感染的监控措施都有严格的要求,终末期肾脏病患者常常存在着免疫功能受损,是感染的高发人群。鉴于血液透析治疗方式的特点,以及保护患者和医务人员的健康,减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现。针对血液透析室是医院感染管理的重点科室,基层医院医院感染知识的缺乏。因此,在本年度要进一步加强落实消毒隔离制度及院感知识培训,特制定以下计划: 一、加强组织管理,落实各项消毒隔离制度。 1、加强手卫生 医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋,接触病人或任何透析设备之前之后用洗手液及清水洗手,操作病人或接触透析站内可能被污染的任何表面时都应该戴可废弃手套,对不同病人进行操作,必须更换手套,离开透析站时应该摘下手套,医生和护士对病人进行有创性诊断或治疗操作时,应当戴工作帽、口罩及无菌手套。 2、每次透析结束,更换病人用过的床单、被单,并对地面、桌面及透析机外部等所有潜在污染的表面进行清洁擦拭。如果没有明显的污染区域,则应用低浓度消毒剂擦拭干净。明显被血液或液体污染的表面应用含有至少1000mg/L的含氯剂擦拭。开展双班制后,应严格透析机的消毒操作。 3、加强医疗废物的分类、收集、运送、储存及登记,加强《一次性医疗用品使用制度》的执行。 4.进行多重耐药菌的学习和预防控制 二、加强院感知识的培训 每季度对科内人员进行一次院感知识的培训,对突发事件,再加强培训。积极参加全院的院感知识培训,加强对院感突发事件应急预案的演练。使院感知识在科内得到进一步的巩固。 二、发挥院感三级网络构建的作用 加强科室医院感染管理小组的协调能力,及时解决有关医院感染管理方面的问题,对存在的危险因素及时采取干预措施。 1、科室内及时传达院感的新制度、新知识。 2、定期讨论科室内院感存在的问题,针对存在的问题,发挥团队作用,找出根本原因, 再提出控制和预防措施。对出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事 件时,及时上报院部,同时商讨相关事宜,防止暴发流行。

医院感染的管理规范.doc

医院感染管理规范第一章 总则 第一条为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全,根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定,制定本办法。 第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。 医务人员的职业卫生防护,按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。 第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。 医院感染管理规范第二章 组织管理 第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制,制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范,严格执行有关技术操作规范和工作标准,有效预防和控制医院感染,防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。 第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。 住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。 其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员。 第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、 消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其 他有关部门的主要负责人组成,主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。 医院感染管理委员会的职责是: (一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准,制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施; (二)根据预防医院感染和卫生学要求,对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见;

医院感染管理工作计划

****年***人民医院医院感染管理工作计划 ****年院感办将按照医院工作目标,认真履行管理督导职能,努力做好医院感染管理工作。 一、加强质量控制,杜绝医院感染暴发事件发生。 1、充分发挥三级医院感染管理体系作用,特别是科室监控小组成员的作用,通过强化医院感染诊断标准培训,认真落实医院感染病例报告和监测制度,坚持“早发现、早报告、早控制”原则,杜绝医院感染暴发事件的发生。 2、落实医院感染管理会议制度,每季度召开医院院感管理委员会会议一次,讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题,总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议,讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改。 二、持续开展各项医院感染监测工作 1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测,对全院重点科室、部门,如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。 2、持续开展目标性监测工作,包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。 3、加强医院感染监测,院感办专职人员每周深入临床科室收集资料,监测、统计医院感染发病率,每年开展一次医院感染现患率调查1次,完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告,并及时反馈给临床科室。 4、持续开展多重耐药菌监测 通过加强督导,强化各科室病原学监测意识,提高送检率;及时记录微生物实验室阳性结果,及早发现多重耐药菌的流行趋势,进行全院病原菌的耐药分析,为临床合理用药提供依据。 三、开展医院感染知识培训,提高医院感染防控意识 1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,提高院感管理水平。 2、制订医院感染知识培训计划,全年举办医院感染管理知识培训4次。针对培训内容,对医院感染管理知识进行测试2次。2013年计划每季度编印一期《医院感染简讯》,宣传医院感染管理,反馈监测信息。通过培训,使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能,促进医院感染的有效控制。 四、强化医务人员手卫生 落实医务人员手卫生管理制度,加强手卫生的宣传、教育、培训活动,增强预防医院感染的意识,每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况,保证洗手与手消毒效果。 五、合理使用抗菌药物管理 积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作,做好临床、

医院感染管理规范 (1)

医院感染管理规范 第一章 总则 第一条为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全,根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等 法律、行政法规的规定,制定本办法。 第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在 的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。 医务人员的职业卫生防护,按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。 第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。医院感染管理规范第二章 组织管理 第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制,制定并落实医院感染管理的 规章制度和工作规范,严格执行有关技术操作规范和工作标准,有效预防和控制医院感染,防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。 第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。 住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。 其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员。 第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、 消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其 他有关部门的主要负责人组成,主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。 医院感染管理委员会的职责是: (一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准,制定本医院预防和 控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施;

病区医院感染管理规范

病区医院感染管理 答案解析 1. 以下哪类人员负责本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训()[分值:2. 5] 您的回答:院感小组成员(得分:2.5) 2. 新建、改建病房(室)宜设置独立卫生间,多人房间的床间距应大于()[分值:2.5] 您的回答:0.8m (得分:2.5) 3. 应根据药品说明书的要求配置药液,() [分值:2.5] 您的回答:现用现配(得分:2.5) 4. 怀疑医院感染暴发时,应及时报告(),并配合调查,认真落实感染控制措施。[分值:2.5] 您的回答:医院感染管理部门(得分:2.5) 5. 新建、改建病房(室)宜病室床位数单排不应超过()[分值:2.5] 您的回答:3床(得分:2.5) 6. 新建、改建病房(室)宜病室床位数双排不应超过()[分值:2.5] 您的回答:6床(得分:2.5) 7. 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,应戴()[分值:2.5] 您的回答:医用防护口罩(得分:2.5) 8. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴()[分值:2.5] 正确答案为:清洁的橡胶手套 9. 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时应穿()[分值:2. 5] 正确答案为:隔离衣 10. 接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴()[分值:2.5]

11. 在医疗诊疗活动中高度危险性物品,必须选用什么处理方法?()[分值:2.5] 您的回答:灭菌方法(得分:2.5) 12. 进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品的危险性分类是()[分值:2.5] 您的回答:高度危险性物品(得分:2.5) 13. 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是()[分值:2.5] 您的回答:洗手(得分:2.5) 14. 手术预防使用抗菌药物时间应控制在(),抗菌药物品种选择和使用疗程应合理。[分值:2.5] 您的回答:术前30分钟到2小时(剖宫产手术除外) (得分:2.5) 15. 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。()[分值:2.5] 您的回答:3/4 (得分:2.5) 16. 治疗车上的物品应排放有序,上、下层分区为()[分值:2.5] 您的回答:清洁区、污染区(得分:2.5) 17. 病床、床头柜的消毒处理原则为()[分值:2.5] 您的回答:湿式清扫,一床一套(巾),一桌一抹布,用后消毒(得分:2.5) 18. 对病室内的空气及地面应采取的措施包括()[分值:2.5] 您的回答:定时通风换气,必要时空气消毒;地面湿式清扫,遇污染时消毒(得分:2.5) 19. 使用中的含氯消毒剂浓度监测应是()[分值:2.5] 您的回答:每日监测(得分:2.5) 20. 氧气湿化瓶的湿化液应用()[分值:2.5] 正确答案为:灭菌水 21. 《病区医院感染管理规范》实施时间是()[分值:2.5] 您的回答:2017年6月1日(得分:2.5) 22. 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体与启封抽吸的各种溶媒有效期分别为()[分值:2.5] 您的回答:2小时;24小时(得分:2.5) 23. 含氯消毒剂,配制后使用时间不应超过()[分值:2.5]

病区医院感染管理规范试题及答案

《病区医院感染管理规范》试题及答案 一、单选题: 1、以下哪类人员负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训?() A医疗组长B护士长C科主任D院感小组成员 2、新建、改建病房(室)宜设置独立卫生间,多人房间的床间距应大于() 、新建、改建病房(室)宜病室床位数单排不应超过() A3床B5床C6床D4床 4、新建、改建病房(室)宜病室床位数双排不应超过() A8床B6床C10床D4床 5、怀疑医院感染暴发时,应及时报告(),并配合调查,认真落实感染控制措施。 A医院感染管理部门B医务处C护理部D医院办公室 6、使用中的30W紫外线灯在电压为220V、环境相对湿度为60%、温度为20℃时,辐射的强度不得 低于多少?() A90μ/cm2B80μW/cm2C70μW/cm2D60μW/cm 7、测定普通直管紫外线灯的强度时,在灯管下垂直距离为多少?() 、采用室内悬吊式紫外线消毒时,照射时间不少于多少?() A30minB60minC90minD20min 9、接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,应戴() A医用防护口罩B外科口罩C纱布口罩D普通医用口罩 10、进行胸穿、腰穿操作时应戴() A清洁手套B乳胶手套C无菌手套D检查手套 11、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴() A可以不戴手套B无菌手套C一次性PE手套D清洁的橡胶手套 12、接触经接触传播的感染性疾病患者(如多重耐药菌感染患者)时应穿() A隔离衣B防护服C清洁的衣服D医生服或护士服 13、临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时应穿() A隔离衣B防护服C清洁的衣服D医生服或护士服 14、下列情况应戴帽子() A医生查房时B门诊接触病人时C进行无菌操作 D护士进行晨晚间护理时 15、接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套() A清洁手套B乳胶手套C无菌手套D检查手套 16、在医疗诊治活动中高度危险性物品,必须选用什么处理方法?() A消毒方法B灭菌方法C清洁处理D先清洁后消毒 17、仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物,达到消毒要求的是什么消毒剂?()A高效消毒剂B中效消毒剂C低效消毒剂D中、高效消毒剂 18、仅可杀灭细菌繁殖体,达到消毒要求的是什么消毒剂?() A高效消毒剂B中效消毒剂C低消毒剂D中、高效消毒剂

科室医院感染管理工作计划.doc

科室医院感染管理工作计划 【篇一】 结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求,为提高我科院内感染管理质量为目标,我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定,制定相应的院内感染控制计划如下: 一、完善管理体系,发挥体系作用 1.为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,重新调整充实临床科室感染监控小组,完善三级网络管理体系。 一门诊院内感染控制小组 组长 副组长: 医生院内感染控制成员: 护士院内感染控制成员: 2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中,制订相应奖惩办法。 3.制定月计划、周安排,日重点,在实施的同时做好记录备案。 二、医院感染监测方面 1、病历监测:控制感染率并减少漏报 2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测:每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测,并执行照射小时数登记,定期更换,以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。 4、抗生素使用调查 定期对全科抗生素使用情况进行检查,防止滥用抗生素。 三、门诊严格实行分诊制度。 四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。 七、多渠道开展培训,提高医务人员院感意识。 八、对发生的院内感染及时完成上报。 九、采取多种形式的感染知识的培训:将集中培训与晨会科室培训有机结合,增加医务人员的医院感染知识,提高院感意识。 十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点,加强手卫生及职业暴露防护。 【篇二】 在新的一年里,医院感染管理将坚持预防为主的方针,以加强医院感染管理,提高医疗护理质量,保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作,特制定20xx年院感工作计划如下: 一、加强教育培训 1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训,并做好记录。 2、院感科全年组织院感知识讲课两次,采取多种形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。

医院感染管理工作计划ppt

三一文库(https://www.360docs.net/doc/9a3370500.html,)/工作计划 医院感染管理工作计划ppt 一、加强医院感染管理制度的完善,并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。 1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核,培训考核每季度至少一次。 2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度,并对其落实情况进行检查和指导。 3、进一步完善医院感染管理小组有关职责,并对其履行情况进行督导。 二、加强医院感染的监测、监管 1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出措施并指导实施。 2、对医院感染发生状况进行调查分析,每半年分析一次,并向医院感染管理委员会报告,积极采取医院感染控制措施,医院感染发生生率<7%。 3、对医院感染事件进行报告和调查分析,提出控制措施,并协调、组织有关部门进行处理。 4、积极开展医院感染漏报率调查,每季度调查一次,并将

结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室,漏报率应 <20%。 5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。 6、按《医院感染管理办法》的要求,做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。 7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械,一次性使用医疗卫生用品进行监督管理,对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。 8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。 9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。 三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理,按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防,控制医院感染制度,并认真落实、督导。 四、提高医院感染控制意识,加强医务人员的自身防护,以防医院感染于未然。 1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。 2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制

医院感染管理规范70197

医院感染管理规范 为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全,提高医疗质量,制定本规范。本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。其它医疗机构,参照执行。各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分,纳入医院管理工作。 医院感染预防与控制 医院感染既是一个严重的公共卫生问题,又是一个重大的医院管理课题,医院感染既造成了健康损害甚至残疾或死亡,又增加了不必要的医疗支出,对患者及其家庭和社会都是严重的危害。加强医院感染管理是提高医疗质量和保障人民生命健康的重要工作,护理人员如能正确认识及掌握各项有关的知识和技术,可以减少医院感染的发生和扩散。因此,护理工作在 医院感染管理中有着重要的作用。 4 加强医院感染相关知识的培训 主要学习内容有:(1)医院感染的概念;(2)医院感染的危害与现状;(3)医院感染的诊断标准;(4)医院感染暴发与流行的处理措施;(5)正确的洗手方法在预防医院感染中的重要作用;(6)医院感染管理与消毒灭菌技术;(7)医院感染与隔离技术;(8)环境卫生与医院感染管理;(9)合理使用抗生素的原则等知识。 专题讲座内容: 1. 建筑布局与医院感染 2. 医院环境物表清洁与监测进展 3. 压力蒸汽灭菌器的选择和使用

4. 医院感染管理持续质量改进 提交者:佚名发表时间:2012-5-7 15:59:39 点击次数:697 来源:转载 为深入开展“医院管理年”活动,提高医疗质量、保障人民群众的身体健康和就医安全,根据卫生部要求,在广东省卫生厅的领导和组织下,我有幸参加了2005--2009年我省部分地区的医院感染管理专项督导检查。检查发现, 我省的医院感染管理工作取得了一定的成绩, 但也存在不少问题,。本文主要汇报有关情况,并针对存在的问题进行讨论,提出相应对策。 1 主要成绩 1.1 卫生行政部门对医院感染管理普遍重视。总体情况较好的地区有如下工作经验: (1) 卫生行政部门重视医院感染管理工作,加强对医院感染管理方面法规、规范、文件的学习、贯彻,加强有关部门的协调,形成合力,加强对医疗机构的监督检查。(2) 注意集中省内专家优势力量,加强医院感染技术指导、人员培训和质量考核工作。(3) 发挥部分重点医院的示范作用,以点带面,促进本地区医院感染预防与控制工作的共同提高。 1.2 一些医疗机构医院感染管理工作较为规范,制定并能落实医院感染管理的规章制度,建立健全医院感染管理组织,配备专业结构合理、具备医院感染管理知识和能力的人员开展工作,重视医院感染的重点科室、重点环节的管理。 1.3 医院感染相关法律、法规、规章、规范基本得到贯彻落实 《医疗废物管理条例》及配套规章、文件颁布后,对医疗卫生机构医疗废物的规范管理产生了较大的促进作用,加快了医疗废物集中无害化处置设施的建设,促进了医疗废物分类收集、转运、处置的全程化管理。《内镜清洗消毒技术操作》下发后,各级卫生行政部门均对照规范对开展内镜诊疗业务的医疗机构进行了整顿,很多医疗机构都能够规范地对内镜进行清洗和消毒。 2 主要存在问题 2.1 各地发展不平衡,个别地区对医院感染工作不够重视,专项经费不足

医院感染管理规范培训试题

医院感染管理规范培训试题(2019-6) 科室姓名分数 一、单项选择(每题2分,15题共30分) 1. 进行各项操作时,可能发生血液、体液喷溅时应使用以下哪些防护用品() A.口罩、帽子、护目镜 B.医用防护口罩、帽子、手套、防护面罩 C.诊疗口罩、帽子、手套 D.医用外科口罩、帽子、手套、防护面罩、隔离衣 2.对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房应遵循()要求? A 可同时收治不同耐药菌感染病人 B 不必使用专用物品进行清洁和消毒 C 应当使用专用物品进行清洁和消毒 D 经患者同意可挂隔离标识 3.完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后,必须做的哪项 是错误的?() A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要 4.加强抗菌药物的合理应用,以下哪种说法是错误的?() A执行抗菌药物临床应用的基本原则 B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案 C 加强抗菌药物临床合理应用的管理 D 减少或者延缓多重耐药菌的产生 5.对确诊或疑似的MDRO患者,应当在标准预防的基础上,实施哪种隔离措施() A 接触隔离 B 空气隔离 C 飞沫隔离 D 消毒隔离 6.可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得,随时通过手传播,与医院感 染密切相关的是。() A 暂居菌 B 常驻菌 C 病毒 D 支原体 7.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是:() A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C手卫生 D 隔离传染病人 8.《医务人员手卫生规范》对卫生手消毒的微生物监测标准() A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 9.《医务人员手卫生规范》对外科手消毒的微生物监测标准() A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 10.《医务人员手卫生规范》中医护人员洗手揉搓双手的时间() A.不少于5~10秒钟 B.不少于10~15秒钟 C.不少于15秒钟 D.不少于20~25秒钟 11.当附近无洗手设施,手没有明显污染时,用()去除手部污染 A.肥皂 B.清水 C.液体皂液 D.速干手消毒剂 12.《医务人员手卫生规范》中卫生手消毒是指() A.用速干手消毒剂揉搓双手,以杀灭手部暂居菌的过程

2017年医院感染管理知识培训计划

2017年医院感染知识培训计划 一、培训目的 不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平,把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中,从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识,增强责任心,共同参与,减少医院感染的发生,提高医疗护理质量。 二、培训对象 全院各级各类人员,包括专(兼)职院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员及工勤保洁人员。 三、培训内容及时间 (一)培训内容 1、选派专职人员及重点科室医务人员参加市、区两级医院感染管理知识培训,及时掌握医院感染防控的最新信息动态。 2、临床医、护、药、技人员针对手卫生意识薄弱、依从性低的特点及多重耐药菌感染防控现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、抗生素合理使用、多重耐药菌医院感染管理、医务人员职业防护及医疗废物管理等的知识及技能培训。 3、工勤保洁人员重点进行医院消毒隔离基本知识、手卫生、医疗废物管理及个人防护等的培训。 (二)培训时间安排 1、对临床医、护、药、技人员进行培训(手卫生、抗菌药物合

理应用、多重耐药菌医院感染管理、医疗废物管理及职业暴露防护等),每年不少于2次。 2、定期对新进人员及实习生、进修生进行岗前培训(医院消毒隔离基本知识、手卫生、职业防护、医疗废物管理及多重耐药菌医院感染管理等)。 3、对工勤保洁人员进行培训(消毒隔离基本知识、手卫生、职业防护及医疗废物管理等),每年不少于2次。 4、各科针对本科室工作特点及要求进行医院感染管理相关知识及技能培训,每月1次。 四、培训形式及考核方法 学习形式以自学、科室内组织学习及院感科、医务科、护理部等组织的专题讲座相结合。考核形式主要以讲座后试卷考核、科室季度考核以及质量检查过程中的现场提问为主,考核成绩与个人绩效挂钩。 2017年1月12日

医院感染工作计划完整版

医院感染工作计划 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

2018年团旺中心卫生院医院感染管理工作计划 为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,根据医院标准化建设的要求,并结合我院医院感染管理工作实际,特制订2018年医院感染管理。 一、积极学习落实好上级主管部门下发的各种医院感染相关文件 二、根据我院实际情况修订医院感染管理相关部门的管理制度及各项职责 三、加强质量控制,杜绝医院感染暴发事件发生 1、落实医院感染管理会议制度,至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议,讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题,总结、布置工作。 2、充分发挥医院感染管理体系作用,特别是科室感控小组的作用,通过强化医院感染诊断标准培训,认真落实医院感染病例报告制度,坚持“早发现、早报告、早控制”,杜绝医院感染暴发事件的发生。 四、开展医院感染培训工作 1、制订院感知识学习培训计划,院感办每季度培训一次,科室每月培训一次。相关医院感染知识培训,做到培训有签到、课件、考核、总结,培训资料齐全。 2、关注我省市举办的医院感染管理相关培训信息,及时请示领导,派医院感染管理专职人员参加培训,不断提高院感专职人员业务水平和院感管理水平。 五、持续开展医院感染监测工作 1、督导医院感染病例按要求上报院感办,每月检查出院病例,采取回顾性调查方法,对出院病人进行漏报率调查,另外每月7号前对上月临床发热病人应用抗生素的病例进行筛查,检查逐步使医院感染病例报告制度化,减少医院感染漏报率,发现漏报病例与当月绩效挂钩。 2、根据卫计委《医院感染监测规范》和等级评审核心条款4.17.3.1的要求,继续开展医院感染现患率调查(每年一次)。 3、开展多重耐药菌监测的培训,了解多重耐药菌监测的相关知识,强化病原学监测意识,提高送检率,及早发现多重耐药菌流行趋势。 六、根据《医院感染管理质量考核标准》每月对医院感染管理质量定期或不定期进行检查,对检查中存在的问题,写出书面反馈意见,由检查者和被查科室负责人签字,反馈单一式两份,督促整改,持续改进,保障医疗安全。 七、强化手卫生管理、开展手卫生宣传日活动

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