呼吸系统疾病临床用药课件
二、抗炎、抗过敏平喘药 1、 肾上腺皮质激素： 倍氯米松 2、 肥大细胞膜稳定药： 色甘酸钠 3、 炎症介质抑制药：H1受体阻断药、抗白三烯药物
2 受体激动药
对1受体亲和力低，口服或吸入常规剂 量很少产生心血管反应。
沙丁胺醇 salbutamol 中效制剂 舒喘灵 特布他林 terbutaline 中效制剂 沙美特罗 salmeterol 长效制剂
（二）肥大细胞膜稳定药 色甘酸钠
〔作用〕 无松弛气管平滑肌作用，也无抗过敏 介质和抗炎的作用。可稳定肥大细胞膜，抑制 抗原激发诱导的速发反应和迟发反应，可预防 速发型和迟发型哮喘。 机制：①稳定肥大细胞膜，减少Ca2+向细胞内 转运，抑制抗原抗体结合所致肥大细胞脱颗粒 和释放过敏介质；
②抑制气道感觉神经末梢功能，防止刺激 引起的气管痉挛；③抑制非特异性支气管 高反应性。 〔应用〕 预防哮喘发作 奈多罗米钠 同色甘酸钠，作用强。
（三）炎性介质抑制药
H1受体阻断药 酮替酚 ketotifen 阻断H1受体作用，并能预防和逆转2受体
的下调，加强2激动药的作用。 抗白三烯药物
扎鲁司特钠 孟鲁司特
与糖皮质激素合用协同抗炎
第二节 镇 咳 药 (antitussives)
咳嗽反射弧包括4个环节： （1）呼吸道神经末梢感受器； （2）传入神经； （3）延髓咳嗽中枢； （4）传出神经。
作用机制 抑制延髓的咳嗽中枢
外周性镇咳药
代表药 苯佐那酯(benzonatate,退嗽露) 苯丙哌林(benproperine) 作用机理 抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神 经末梢
常用镇咳药比较表
药物 可待因
药效 镇痛 解痉 成瘾性 临床应用
1+
+ 剧烈干咳，尤
适用于胸膜炎
干咳伴胸痛者
右美沙芬 1
干咳
常用的吸入GCs： 倍氯米松 beclomethasone 布地奈德 budesonide 奈多罗米钠 nedocromil sodium 倍氯米松 beclomethasone： 作用机制： 1）抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞 2）抑制细胞因子和炎症介质的产生 3）抑制气道高反应性 4）增强支气管对儿茶酚胺的敏感性
沙丁胺醇salbutamol，舒喘灵
[体内过程]： 口服吸收，生物利用度65%-84%，达峰时间1-
3h，30min起效，作用维持4-6h。气雾吸入5min 起效，作用维持3-4h。近年有缓、控释剂型使 作用时间延长，预防夜间突然发作。 [药理作用]：
支气管平滑肌的2 受体有高度选择性，作用 比异丙肾上腺素更持久，对心脏的兴奋作用仅 为它的1/10。 [临床应用]：1、气雾吸入 控制哮喘发作。 2、口服 频发性或慢性哮喘症状控制和预防。
〔不良反应与注意事项〕
1.偶见头痛、透雨
（二）茶碱类
茶碱（theophylline）能松弛平滑肌，兴
奋心肌、中枢，利尿。 〔作用机制〕①抑制磷酸二酯酶（PDE）， ②阻断腺苷受体， ③增加内源性儿茶酚胺 的释放，④干扰气道平滑肌的钙离子转运， ⑤有免疫调节与抗炎作用。⑥增加膈肌收 缩力，有利于慢阻肺的治疗，⑦促进纤毛 运动，加速粘膜纤毛的清除速度。
阻断药，作用较强，持效24h，不良反应少。
二、抗炎性平喘药
通过抑制气道炎症反应，可以达到长期防止 哮喘发作，已成为平喘药中的一线药物。
（一）糖皮质激素 glucocorticoids，GCs
其作用与GCs的抗炎、抗过敏、免疫抑制等 作用有关，是最有效的抗炎平喘药。吸入后 在局部发挥作用，减少不良反应。
〔临床应用〕
1.支气管哮喘 2.慢性阻塞性肺气肿 3.中枢型睡眠呼吸暂停综合征 〔不良反应〕 安全范围较窄，一般有上 腹疼痛、恶心、呕吐、失眠，震颤；剂量 过大可引起心律失常、低血压、低血钾、 血糖升高、代谢性酸中毒。 氨茶碱 aminophylline 胆茶碱 cholinophylline
二羟丙茶碱 diprophylline
治疗哮喘 应用扩张支气管的药物； 应用抗炎药控制炎症和应用抗过敏药 预防。
肾上腺素受体激动药支气来自茶碱类管舒 张
M胆碱受体阻断药
药
肾上腺皮质激素
抗 炎
肥大细胞膜稳定药
药
炎症介质抑制剂
平喘药：
一、支气管扩张药 1、肾上腺素受体激动药： 非选择性：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素 选择性：沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗
呼吸系统疾病的临床用药
常见症状
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要 症状，三者往往同时存在，互为因果。
咳嗽对呼吸道是机械 痰刺激支呼气吸刺管道激痉感，挛受引主器起要引粘引起膜起咳充哮嗽血喘，，，
阻同塞时细分因支泌气呼物管吸增诱阻多发力，哮增喘也加。可使引肺 泡 膨起胀支，气刺管激痉牵挛张而感诱受发器 引起哮咳喘嗽。。
咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的 共同症状，不仅给病人带来痛苦甚 至危及生命。 治疗呼吸系统疾病的常用药物有平 喘药、镇咳药、祛痰药、呼吸兴奋 药和抗感染药。
常用药物： 平喘药 镇咳药 祛痰药
第一节 平喘药（antiasthmatic drugs）
平喘药是用于缓解或消除支气管哮喘 和其他呼吸系统疾患所致的喘息症状 的药物。 哮喘是一种以气道炎症和气道高反应 性为特征的疾病。继发于抗原过敏的 慢性气道炎症。
（三）抗胆碱药（M受体阻断药） M3受体存在于气道平滑肌、气道粘膜下腺
体和血管内皮细胞，该受体激动引起气管收 缩，腺体分泌增加，血管扩张。
异丙托溴铵（ipratropium bromide）对M受 体无选择性，对支气管平滑肌具有较高的选择性，
吸入吸收极少，在局部发挥扩张气管作用。 泰乌托品（tiotropium） 新的长效M1、M3
感受器（刺激感受器、牵张 感受器等）
物
传入神经（迷走、喉上神经）
理
化
咳嗽中枢（延髓）
学
刺
传出神经（迷走、喉返、膈神经）
激
效应器（声门、呼气肌）
咳嗽 反射
咳嗽反射示意图
中枢性镇咳药 代表药 可待因(codeine) 右美沙芬(dextromethorphan) 喷托维林（pentoxyverine 咳必清） 苯丙哌林(benproperine)
主管药师考试辅导专业实践能力讲义-临床药物治疗学—呼吸系统常见病的药物治疗
临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗要点1 急性上呼吸道感染2 肺炎3 支气管哮喘4 慢性阻塞性肺病5 肺结核要点呼吸系统常见病的药物治疗一、急性上呼吸道感染（一）治疗原则1.一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。
2.用药目的与原则抗病毒药物、抗感染治疗、对症治疗。
（二）治疗药物选择及合理应用1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎A组β溶血性链球菌，少数为C组或G组β溶血性链球菌。
由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症——风湿热和肾小球肾炎，因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10天。
药物选择与合理应用：（1）青霉素为首选，疗程均为10天。
（2）青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天。
（3）其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天。
2.急性细菌性中耳炎病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，疗程7～10天，以减少复发。
（1）初治宜口服阿莫西林。
（2）其他可选药物有复方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服头孢菌素。
3.急性细菌性鼻窦炎病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最为常见。
疗程10～14天，以减少复发。
抗菌药物的选用与急性细菌性中耳炎相同。
初治宜口服阿莫西林的是A.急性细菌性咽炎B.急性细菌性扁桃体炎C.急性细菌性中耳炎D.支气管哮喘E.医院获得性肺炎『正确答案』C『答案解析』急性细菌性中耳炎初治宜口服阿莫西林，疗程7～10天，以减少复发。
要点二、肺炎肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。
其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。
（一）肺炎的分类1.病理形态学的分类大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎、毛细支气管炎等。
2.根据病原体种类细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。
3.根据病程分类急性肺炎、迁延性肺炎（1～3个月）及慢性肺炎（超过3个月）。
4.按获病方式分类社区获得性肺炎、医院获得性肺炎（入院48小时之后）。
执业药师《药学专业知识二》呼吸系统疾病用药
一、分值预测本章预测分值：7分1.镇咳药分类。
2.可待因、福尔可定及苯丙哌林特点。
3.祛痰药的分类。
4.乙酰半胱氨酸、桉柠蒎和羧甲司坦特点。
5.平喘药的分类、药理作用。
6.β2受体激动剂、黄嘌呤类药物、吸入型肾上腺皮质激素和白三烯调节剂的特点。
7.哮喘临床选药。
二、考点串讲第一节镇咳药一、镇咳药分类1.中枢性镇咳药：抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因、双氢可待因、福尔可定、苯丙哌林、依普拉酮、二氧丙嗪。
2.外周性镇咳药：抑制呼吸道黏膜上的牵张感受器，有那可丁、左羟丙哌嗪。
3.兼有中枢性和外周性两种镇咳药：苯丙哌林、依普拉酮。
镇咳强度：苯丙哌林（是可待因的2-4倍）＞可待因（与右美沙芬相当）＞喷托维林（为可待因的1/3）第二节祛痰药一、祛痰药分类1.恶心性祛痰药：氯化铵、愈创甘油醚2.黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸、溴己新、氨溴索、桉柠蒎3.黏痰稀释剂：羧甲司坦4.刺激性祛痰药：碘化钾、愈创木酚磺酸钾记忆：铵恶心，溶解胱溴（袖），稀释羧甲（锁家），钾刺激。
二、祛痰药特点1.乙酰半胱氨酸：可保护细胞免受氧自由基等毒性物质的损害，故还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
（1）颗粒剂用温开水（禁用80℃以上热水）溶解后直接服用，也可加入果汁中服用。
（2）在酸性环境下作用减弱，加服适量碳酸氢钠能增强疗效。
（3）与青霉素、头孢菌素、四环素类合用（减弱抗菌活性）。
必需使用时，可间隔4h或交替用药。
（4）与硝酸甘油合用可增加低血压和头痛的风险。
（5）本品为巯基化合物，易被氧化，可与金属离子络合，储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶。
2.桉柠蒎：除促进黏痰溶解外，还有抗炎作用，可减轻支气管黏膜肿胀、扩张支气管，并可用于支气管造影术后促进造影剂的排出。
第三节平喘药一、平喘药分可为六类：（1）β2受体激动剂：包括沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗等。
（2）M胆碱受体阻断剂：如异丙托溴铵。
羧甲司坦治疗呼吸系统疾病新进展护理课件
深入了解羧甲司坦的作用机制，包括其在呼吸系统中的抗炎、抗氧化、抗纤维化等方面的作用机制，有助于更精准地制定治疗方案。
探索羧甲司坦与其他药物的相互作用机制，以更好地指导临床用药，避免潜在的药物间不良反应。
THANK YOU
感谢聆听
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等情绪，提高治疗依从性。
向患者及家属介绍羧甲司坦的作用机制、用法用量及注意事项，提高患者自我管理能力。
指导患者保持良好的作息习惯，避免接触刺激性气体和烟雾，加强锻炼，增强体质。
心理支持
健康教育
生活方式指导
羧甲司坦治疗呼吸系统疾病的未来展望
羧甲司坦与抗生素联合使用，可能提高对某些耐药病原体的疗效，降低抗生素剂量，减少副作用。
联合抗生素
对于慢性呼吸系统疾病，如哮喘和慢性阻塞性肺病，羧甲司坦与免疫调节剂的联合应用可能有助于调节免疫反应，减少炎症。
联合免疫调节剂
研究开发更方便、更稳定的羧甲司坦新型制剂，如长效缓释剂、口腔速溶片或纳米制剂。
探索除口服和注射之外的新的给药途径，如经鼻、经肺、经口腔黏膜等局部给药途径。
新型给药途径
羧甲司坦治疗呼吸系统疾病新进展护理课件
目录
CONTENCT
羧甲司坦简介羧甲司坦治疗呼吸系统疾病的临床研究羧甲司坦治疗呼吸系统疾病的护理要点羧甲司坦治疗呼吸系统疾病的未来展望
羧甲司坦简介
羧甲司坦是一种合成的粘液调节剂，具有独特的化学结构。
它是一种半胱氨酸的衍生物，具有亲水性和亲脂性的双重特性。
羧甲司坦通过与支气管粘膜上皮的粘蛋白结合，降低痰液的粘稠度。
详细描述
哮喘患者在使用羧甲司坦治疗后，痰液粘稠度降低，气道炎症得到缓解，从而有效减轻喘息、胸闷等症状。研究表明，羧甲司坦联合其他哮喘治疗药物，能够进一步提高治疗效果，降低哮喘的发作频率和严重程度。
药店店员呼吸系统用药培训
02 发病原因和症状
哮喘的原因可归纳为两方面，即过敏性和非过敏性，过敏性原因包括花粉、烟尘、食物、油漆等；非过敏性 因包括疾病、遗传、药物、神经精神等。临床特征为反复发作的、带有哮鸣音的呼气性的呼吸困难，持续数 钟至数小时不等，可自行缓解或经治疗后缓解，个别严重者可发展为哮喘持续状态，即端坐呼吸，颈静脉怒 ，胸廓饱满，口唇、指趾紫钳，两肺有哮鸣音。哮喘持续发作24小时以上，经过一般治疗不能缓解的，为哮 持续状态，表现为呼吸困难，紫钳，四肢冷，大汗，两肺布满哮鸣音，病情危急，需立即就医。
推荐药 物Leabharlann 抗菌治疗，首 选青霉素G， 此外红霉素， 四环素，先锋 霉素等亦可根 据情况选用， 对症治疗，体 温过高者可物 理降温，气急 紫钳者应吸氧 ，咳嗽、咯痰 不易者可用必 嗽平等。
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建议顾 客
要注意卧床休 息，多饮水， 进易消化食品 ，煅炼身体， 增强体质，防 止受寒。根据 病情需要及时 去医院就诊。
呼吸系统常见疾病用药知识
呼吸系统疾病用药销售案例
常见呼吸道疾病
第一：流感，流感又叫流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，发病率最高，也是 日常生活中最为常见，最容易爆发流行起来。主要是通过空气传播，冬春交际之际最容易爆发。
临床主要特征是急性高热、乏力、肌肉酸痛、轻微咳嗽。
第二：支气管炎。气管炎比较常见于寒冷季节或者气候突然发生变化时。是由生物、物理、化学 刺激或过敏等因素引起的
复方鱼腥草片＋利君沙+ 西瓜霜
清喉咽颗粒＋玄麦柑桔颗 粒＋西瓜霜
方
慢性咽炎急性发作
方
方 慢性咽炎 方
西医内科学(第4版)PPT课件 第一章 呼吸系统疾病
支气管上皮细胞变性、坏死、脱落、鳞状上皮化生。纤毛上皮细胞损坏，纤毛变短、 倒伏、脱落。腺体增生肥大，分泌亢进。支气管壁炎性细胞浸润，黏膜充血、水肿。重 者支气管平滑肌和弹性纤维断裂萎缩，支气管软骨破坏。管腔内可见黏液栓。
电镜检查可见毛细血管基底膜增厚，内皮细胞损伤，毛细血管内血栓形成、管腔闭塞。 肺泡壁纤维组织弥漫性增生。
概念
是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病 。
病因
1．遗传因素：多基因遗传病
2．环境因素
吸入物：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑 感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫 食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶 药物：普萘洛尔、阿司匹林 其他：气候变化、运动、妊娠
因哮喘急性发作于1995年猝死于泰 国
第四节 支气管哮喘
发病机制
并发症
1．运动性哮喘 2．药物诱发性哮喘 3．咳嗽变异性哮喘 4．胸闷变异性哮喘
1.气胸;2.肺不张;3.纵隔气肿;4.慢性支气管炎;5.阻塞性肺气肿;6.肺源性心脏病
第四节 支气管哮喘
辅助检查
血 常 规 发作时可有嗜酸性粒细胞增高，并发细菌感染有白细胞总数和中性粒细胞增高 痰 液 涂片在显微镜下可见较多的嗜酸性粒细胞 肺 功 能 通气功能检测；支气管激发试验；支气管舒张试验；PEF及其变异率 血气分析 严重发作时PaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现为呼吸性碱中毒 X 线 发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态
西医内科学
主 编：许幼晖
副主编：郭遂成 姜宇宙 张荣珍 童金生
第一章 呼吸系统疾病
黑龙江中医药大学佳木斯学院 ） 姜宇宙
第一章 呼吸系统疾病
重 点 ： 急 性 上 感 、 COPD 、 肺
01 心病等疾病的病因、临床表现、 诊断与鉴别诊断、治疗原则。
2019年执业药师呼吸系统疾病用药
第三章呼吸系统疾病用药第一节镇咳药概述使用：轻度咳嗽有利于排痰，无需应用镇咳药；痰液较多，单用镇咳药将使痰液滞留在气道。
因此，只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。
分类：（1）中枢性镇咳药：选择性地抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因等。
（2）外周性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用，有苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆等。
执业药师资料更新入QQ群：697558966 购买资料联系联系QQ：956349101一、药理作用于临床评价（一）作用特点1.喷托维林：无成瘾，无依赖，不抑制呼吸的中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。
兼有外周镇咳作用，镇咳为可待因的1/3，用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。
2.苯丙哌林：（1）主要阻断肺－胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用；（2）镇咳作用较强是可待因的2－4倍，可用于百日咳。
无麻醉作用，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。
3.可待因（1）类似吗啡，作用于吗啡受体，选择性直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强，约为吗啡的1/4，作用迅速适用于剧烈干咳，刺激性干咳。
（2）抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。
（3）中枢性镇痛、镇静作用，具有成瘾性。
4.右美沙芬镇咳强较可待因略强，但无镇痛，无成瘾，无依赖，无耐受。
抑制延髓咳嗽中枢，中枢镇咳。
无镇痛作用。
不抑制呼吸。
用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。
【配伍选择题】A.右美沙芬B.氯化铵C.可待因D.苯丙哌林E.羧甲司坦1.具有成瘾性的中枢性镇咳药是2.没有成瘾性，兼有中枢和外周镇咳作用的药品是『正确答案』CD『答案解析』可待因具有成瘾性属于中枢性镇咳药；苯丙哌林没有成瘾性，兼有中枢和外周镇咳作用。
（二）典型不良反应1.中枢性镇咳药（右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定）常见幻想；可待因，长期应用产生依赖性。
呼吸系统疾病
吸入性肺脓肿 继发性肺脓肿 血源性肺脓肿
右中叶肺脓肿
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致病菌：多为厌氧菌 发病机理：病原体经口、鼻、咽腔吸入
致病 好发部位：常为单发性，好发于右肺
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某些肺部疾病根底上继发感染所致 支气管异物气道阻塞 肺邻近器官化脓性病变
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感染灶
败血症 肺脓肿
血常规：白细胞总数大多增高 ，伴有N↑
X线、CT检查:肺部片状阴影 细菌检查 ：痰、血液、胸液培养出致病菌 血气分析、血乳酸盐和服离子间隙(AG)测定 ：
对重症肺炎有呼吸衰竭者，可依此了解缺氧与 否和严重程度、电解质与酸碱失衡的类型和程 度，有助于诊断治疗和判断预后。 其它病原学检查 ：病毒学检查 、血清学检查
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发病前多存在诱因 全身感染中毒病症：畏寒、高热、精神
不振，食欲下降、全身乏力 呼吸系统病症：咳嗽、咳痰，第10~14
天突然咳出大量脓臭痰，咯血，胸痛
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体征： 与肺脓肿大小、部位有关 湿罗音 空瓮音 并发胸膜炎时，可闻及胸膜磨擦音或呈
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最常见于
肺癌 肺结核 支气管扩张
另外
肺血栓栓塞症 肺水肿 肺炎 急、慢性支气管炎
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当肺部疾病累及壁层胸膜时那么会发生胸痛 胸痛伴高热——肺炎 胸痛伴咯血——肺癌、肺血栓栓塞症、肺炎 胸痛伴呼吸困难——肺癌、肺血栓栓塞症、气胸、肺炎 持续性胸痛——肺癌 突然胸痛——气胸 下侧胸痛——胸膜炎、胸腔积液 需注意与心绞痛、腹腔疾病相鉴别
过敏性鼻炎：感冒病症超过2周或反复发作，而全身病
症轻。
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一般治疗：多休息、多饮水
病因治疗
抗病毒治疗：利巴韦林、吗啉双呱……
呼吸系统疾病的防治 ppt课件【43页】
ppt课件
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哪些原因可以导致反复呼吸道感染
• 过敏性鼻炎 • 慢性鼻窦炎 • 腺样体肥大 • 心肌损伤
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4
过敏有哪些常见症状
• 湿疹、荨麻疹、沙土性皮炎。 • 揉眼睛、迎风流泪，甚至频繁眨眼 ，有
青眼圈（熊猫眼）、近视、弱视 • 流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵 、揉鼻子（敬
礼征）
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过敏体质的性格特点
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Van Cauwenberge P, et al.European Academy of Allergology and Clinical Immunology. Allergy, 2000;55(2):p116-34
鼻窦炎和普通感冒有什么区别
• 鼻窦炎的病人感冒7至10天后，鼻塞、咳嗽的症状持续存 在,所以一个人如果感冒14天还没有好,我们首先要考虑 合并鼻窦炎。
• 环境因素：病菌首先要能在呼吸道粘膜黏附， 就是停下来，生长繁殖也需要时间。最适宜的 环境就是分泌比较粘的鼻涕。
ppt课件
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如何针对这些因素
• 因为我们控制不了病菌的毒力，我们就要努力 争取减少病菌的数量，戴口罩是最好的预防办 法。另外多喝水或者使用生理盐水洗鼻子也能 有效的减少黏附在鼻腔和嗓子的细菌数量。
• 脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽 炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等
• 若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳闷、耳聋等症 状
• 腺样体肥大，打呼噜
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腺样体肥大有哪些症状
• 说话带有鼻音、经常早晚咳嗽 • 营养发育不良 • 反应迟钝、注意力不集中 • 夜惊、磨牙、遗尿等症状 • 上颌外突，下嘴唇变厚（腺样体面容）
• 发烧是人体对抗病原微生物的一种方法，以制 止病原微生物的生长
呼吸系统疾病常用药物
2呼吸系统疾病用药2．1 哮喘及其用药 (2)2.1.1 哮喘的药物治疗 (3)2.2 慢性阻塞性肺疾病及其药物治疗 (7)2.3 支气管舒张药 (8)2.3.1 肾上腺素受体激动药 (8)2.3.1.1 选择性β2受体激动药 (8)2.3.1.1.1短效β2受体激动药 (8)2.3.1.1.2长效β2受体激动药 (8)2.3.1.2 其它肾上腺素受体激动药 (13)2．3．2抗胆碱支气管舒张药 (15)2．3．3茶碱类支气管舒张药 (16)2.4糖皮质激素 (19)2．5 色甘酸盐及相关治疗和白三烯受体拮抗药 (24)2．5．1 色甘酸盐及相关治疗 (24)2．5．2 白三烯受体拮抗药 (25)2.6 抗组胺药 (27)2.7过敏原免疫治疗用药 (37)2.8变态反应急症及其用药 (39)2.9呼吸兴奋药 (41)2.10 氧 (42)2.11黏液溶解药 (43)2.12镇咳药 (47)2.13 祛痰药 (51)2．14减鼻充血药 (51)本章包括下列常见疾病的药物治疗方案：1.哮喘2.慢性阻塞性肺疾病3.咳嗽2．1 哮喘及其用药哮喘（asthma）的治疗药物包括肾上腺素β2受体激动药、抗胆碱药、支气管平滑肌舒张药、茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠和奈多罗米钠，以及白三烯受体拮抗药。
哮喘急性发作时的病情严重度判断和治疗原则哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。
治疗的目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和改善低氧血症。
哮喘急性发作时病情严重程度的分级成人哮喘急性发作的一般治疗策略测茶碱血药浓度，如同时应用大环内酯类、H2受体拮抗剂、氟喹诺酮类药物时，茶碱剂量应酌减。
2.1.1 哮喘的药物治疗吸入此途径可使药物直接进入气道，比口服所需药物剂量小，且不良反应少。
压力型定量手控吸入器是很多治疗哮喘药物有效便捷的给药方法。
储雾罐装置能提高给药效率，尤其对于15岁以下儿童和使用压力型定量手控吸入器有困难的患者；储雾罐还能减少吸入糖皮质激素引起的局部不良反应。
儿童上呼吸道感染及合理用药PPT课件
过敏性 鼻炎
两种特殊类型上感
疱疹性咽峡炎
柯萨奇病毒A引起，好发于夏秋季 起病急、明显咽痛、流涎、厌食、呕吐 查体：咽充血明显，软腭、咽腭弓、悬雍垂黏膜 可见灰白色疱疹，周围有红晕，1-2日溃破成溃疡 病程1-2周
两种特殊类型上感
• 咽结合膜热
腺病毒3、7型引起，好发于春夏季
以发热、咽炎、眼结膜炎为特征 查体：咽充血，可有白色点状分泌物，周围无红 晕，易剥离；一(双)侧滤泡性眼结膜炎，可伴结膜 充血；颈和耳后淋巴结可肿大 病程1-2周
2
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诊断要点
病史 采集
起病情况 主要临床 表现
体格 检查
一般情况 咽部检查 其他 (淋巴结、心肺 消化道等)
门诊资料 分析
TEXT
进一步 检查
血常规
病原学 CRP ASO
鉴别诊断
流行性 感冒 由流感/副流感病毒引起，有较明显的流行病史，全身症状重，可有高 热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长，并发症多
临床表现
• 病程
轻型：1-2日至5-6日不等
重型：高热可1-2周，偶有长期低热者
实验室检查
血象
病毒感染多白细胞偏低/正常，但早期白细胞总数
和中性粒细胞数较高； 细菌感染多白细胞增高，严重者也可降低；中性 细胞百分比升高，可有核左移
并发症
1
感染自鼻咽蔓延至附近器官 病原通过血液循环至全身 感染和变态反应对机体影响
支气管镜检查及灌洗（结构图）
支气管镜检查及灌洗（支气管镜室）
支气管镜检查及灌洗（支气管镜室）
支气管镜检查及灌洗（操作图）
支气管镜检查及灌洗（效果图） 气管炎性狭窄
治疗前
治疗后