一、肥胖病的膳食营养防治

一、肥胖病的膳食营养防治

肥胖病：是于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多于能量转化为脂肪，并

过度积聚面引起的营养殖代谢失衡性疾病

肥胖也是高血压，心脑血管疾病，糖尿病等多种慢性疾病的重要因素

1.判断肥胖病的常用指标

（1）体质指数（BMI）

体质指数是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断方法，计算公式为：

体质指数=体/身高平方

判精断标准：18.5-24.9为正常，25-29.9为超重，大于30肥胖。我国近年提出了适合中国居民的判断标准：18.5-23.9为正常，大于或等于24为超重，大于或等于28为肥胖。

（2）腰围（WC）

腰围用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过度积聚危害性最强称“腹用肥胖”（中心性肥胖）。判决断标准为：男性>=85cm,女性>=80cm

（3）腰臀比（WHR）

其评价标准为：男性大于0.9，女性大于0.8，可诊断为中心性肥胖

（4）理想体重和肥胖度

1）计算公式

理想体重=身高-105 肥胖度=[（实测体重-理想体重）/理想体重]*100%

2）肥胖的判定标准。体重超过理想体重10%为超重，超过20以上即为是肥胖。其中超过20%-30%为轻度肥胖，超过30%-50%为中度肥胖，超过50%以上为重度肥胖，超过100%为病态肥胖。

2、肥胖与膳食营养的关素

体重主要由能量的摄取和消耗两种因素维持，即维持着能量的摄入和消耗的动态平衡是体重稳定的基本条件。如果长期摄取的能量多于消耗能量，就会发生肥胖。在膳食方面，肥胖与下列两个因素有着密切的关系。

（1）食物总能量和脂肪摄入过多

摄入过多又称过食。由于摄取食物过多，即摄入的能量过剩，在体内多余的能量则以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内脂肪的增加，其中包括长期摄入高脂肪（包括烹调油）、高碳水化合物食物（如蔗糖、含糖饮料和甜点）。

（2）不良的进食习惯

长期进食高能量、高脂肪食物和进食速度过快。

（3）其他因素

生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减少、生活工作用压大等环境因素也是发生肥胖不可忽视的因素。

3、肥胖的宣传教育和指导要点

（1）广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣教工作。

（2）宣传肥胖防止的生物——心理——社会现代医学模式的科学性，倡导文明生活方式。

（3）宣传饮食营养防治的要点是控制总能量、脂肪摄入量（包括肥肉，荤油和烹调油）、甜食、甜饮料、烟酒，养成良好饮食习惯，生活规律、精神情绪稳定、加强体育锻炼等。

（4）社区健康管理的重点是：有肥胖家族史者、孕期体重超重者、出生体重过大或过低者、超重者、经常在外就餐者及已经确诊为糖尿病、高血压、高血脂、冠心病者。

（5）为肥胖者制订操作性强的减肥计划，定期与减肥者沟通计划执行情况，并做好观察记录。

4、肥胖病的饮食管理

肥胖的预防重于治疗，预防效果也大于治疗。一旦患了肥胖应当通过饮食管理来减肥，争取早日康复。

（1）控制总能量的摄入

一般来说，合适的能量摄入量，即：

每天应摄入的总能量（千卡）=理想体重*（20-25）（千卡/千克）

全天能量的分配：一日三餐，早餐30%、午餐40%、晚餐30% 。开始减肥阶段，为解决饥饿问题，可在午餐或晚餐中留相当于5%能量的食物，约折合主食25克，

在下午加餐。

（2）适当的营养素分配比例

1）供能营养素的能量分配比例。三大供能营养素的分配原则是蛋白质占总热能的20%，脂肪占20%，碳水化合物占60%。在蛋白质的选择中，动物性蛋白

质可占总蛋白质的50%左右。动物性食品以鱼、虾等，水产品、禽类和瘦肉

为好。要减少烹调油，一天不超过25克，适当增加粗杂粮，限制甜食，含糖

饮料。

2）保证维生素和矿物元素的供给。注意合理的食物选择和搭配。新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等是维生素和矿物元素的主要来源。必要时在医生或营养师的指导

下，适当服用多种维生素和矿物元素制剂。

3）增加膳食纤维。食用富含膳食纤维的食物，最好能保证每天的膳食纤维摄入量为30克左右，相当于500-750克绿叶蔬和100克杂粮中所含的膳食纤维。

4）戒烟戒酒

5）改变不良饮食习惯和行为。

6）烹调方法的选择。应选拌、炖、蒸、焖方法，忌煎、炸、烧、烤、熏等方法.

建意吃：绿茶肉碱，VC，多种维生素矿物质，葡萄籽，胡萝卜素，VE，B族维生素片，酵素，铁锌钙咀嚼，等。