宫颈癌的流行病学现状和预防
宫颈癌诊治指南
宫颈癌诊治指南一、流行病学宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。
2008年全球估计新发宫颈癌病例52.98万，死亡病例25.51万人，其中85%新发病例在发展中国家(Jemal，2011)。
随着宫颈癌筛查的开展，发达国家宫颈癌的发病率及死亡率明显下降。
宫颈癌的发病率有明显的地区差异，我国宫颈癌分布主要在中部地区，农村高于城市，山区高于平原，全国高发区有江西铜鼓，湖北五峰，陕西略阳。
粗略估算欧盟国家妇女每年宫颈癌发病率13.2/100000，而病死率为5.9/100000。
每年世界范围内的宫颈癌新增病例近500000，死亡274000。
宫颈癌是造成妇女死亡的第三大常见原因。
通常在发展中国家开展对妇女的筛查和治疗较困难，所以与发达国家相比，发展中国家宫颈癌的病死率是发达国家的10倍，而且每年新发病例的80%都发生在发展中国家。
即使数据是从参加筛査的患者得到的，但大多数欧盟国家的筛查能力还是很令人满意的，各种筛查项目的覆盖率从10%~79%不等，均小于80%。
1.2 危险因素近来有证据表明：初次性生活过早和早年分娩都是发展中国家妇女发生宫颈癌的危险因素。
与宫颈癌相关的其它高危因素有：1. 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣;2. 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等;3. 性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激; 4. 吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加; 5. 长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍; 6. 免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高; 7. 其它病毒感染：疱疹病毒II型(HSV-II)与宫颈癌病因的联系不能排除。
1.3 发病原因通过性传播的高危人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染实际上是所有宫颈癌的发病原因。
宫颈癌的流行病学现状和预防
HPV有许多种类型
根据致癌性分 低危型：涉及HPV-6、HPV-11、HPV-34、HPV-40、HPV42、HPV-43、HPV-44 等常见型别。 高危型：涉及HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、 HPV-35、HPV-39、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV56、HPV-58、HPV-59、HPV-68、HPV-73 等常见型别) 。
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９０％发生ＨＰＶ 感染旳妇女可自然清除， 少部分发生连续感染，进而进展为可检出旳宫 颈癌前病变，此过程一般需要数十年。
利用安全有效旳ＨＰＶ 疫苗可从根本上阻断 ＨＰＶ传播，是最有效旳宫颈癌预防措施。
ＷＨＯ推荐各国将ＨＰＶ疫苗接种纳入各国计划免疫系统，以预防宫颈癌及 其他ＨＰＶ有关疾病；推荐９～１３岁青少年女孩接种ＨＰＶ疫苗，在条件 允许旳情况下，可将接种范围扩大至青少年女性和年轻妇女；虽然部分国家 （澳大利亚、美国）已为青少年男孩接种ＨＰＶ疫苗，但ＷＨＯ并不推荐男 性作为ＨＰＶ疫苗首选接种人群。
•九价疫苗在四价疫苗旳基础上，再覆盖了HPV31、HPV33、 HPV45、HPV52、HPV58，能预防90%旳宫颈癌。推荐年龄 9~26岁。2023年4 月28 日，国家药监局有条件同意用于预防 宫颈癌旳九价人乳头状瘤病毒疫苗（即“HPV 疫苗”）上市。 总费用4000多元。
•目前，宫颈癌疫苗旳使用期至少是4年，一般以为使用期在 23年以上。
全世界约７５％宫颈癌是由HPV-16 、HPV-18这２种ＨＰ Ｖ亚型引起，而这２种亚型造成旳宫颈PV18，能够覆盖到70%左右旳宫颈 癌；合用于9~25岁女性，分别在0、1、6月各接种一次，总 费用1800。
•四价疫苗在二价疫苗旳基础上，再覆盖了HPV6和HPV11， 因为HPV6和HPV11还造成了90%旳锋利湿疣；合用于20～ 45岁旳女性，为0、2、6月各接种一剂次，总费用约2500元。
2024宫颈癌预防攻略
2024宫颈癌预防攻略宫颈癌(Cervica1Carcinoma,CC)发病率位列女性癌症第4位,女性生殖系统恶性肿瘤第2位。
2023年全球新发宫颈癌约60.4万人,占女性总体癌症的6.5%,发病率为15.6/10万，死亡率排女性癌症第4位，死亡人数34.2万。
据统计，HPV疫苗接种和宫颈癌筛查普及率高的国家，其发病率明显下降。
而在全球欠发达国家的发病率和死亡率分别是发达国家的1.7倍与2.4倍。
宫颈癌是我国最常见的女性生殖道恶性肿瘤，2015年中国肿瘤发病登记报告显示:宫颈癌新发病11.1万,发病率16.56/10万,死亡病例3.4万。
在我国，特别是中西部地区，晚期宫颈癌发病率仍较高，是导致宫颈癌患者死亡的主要原因。
大多数宫颈癌发生主要由HPV感染引起。
因此，宫颈癌有效的一级预防和筛查是预防浸润性宫颈癌的重要策略。
治疗方法主要有手术治疗和放疗,化疗广泛用于与手术、放疗联合的整合治疗以及晚期复发性宫颈癌的治疗。
目前靶向治疗、免疫治疗及其联合治疗可用于复发或转移宫颈癌的全身系统性治疗。
预防策略1、一级预防一级预防包括HPV疫苗和健康教育，是宫颈癌最有效的预防措施。
目前，尚无任何一种方法可以替代HPV疫苗预防HPV感染相关宫颈癌，已有的经验表明，9~14岁女孩接受HPV疫苗接种效率更高。
HPV疫苗不满足需求、公众健康意识不足及价格因素是导致我国疫苗接种率低的重要原因。
2、二级预防宫颈癌筛查是宫颈癌重要的二级预防措施，宫颈细胞学筛查及HPV检查的宫颈癌筛查是发现宫颈癌癌前病变的重要手段。
我国开展农村妇女宫颈癌免费检查，十余年间不断累积经验，优化技术与筛查管理流程，逐步扩大受益人群覆盖范围并取得良好效果。
但国内大多数地区妇女仍只接受机会性筛查。
3、三级预防可分为宫颈上皮内病变治疗与管理和宫颈癌治疗，规范化的宫颈上皮内病变诊疗和随访管理是影响其转归的重要因素，宫颈癌癌前病变分为高级别和低级别病变，根据HPV感染型别或有无HPV感染进行分类管理、治疗与随访。
(完整word版)宫颈癌教案
效果评价标准
生存率
评估患者治疗后的生存情况，包括总生存率、无 进展生存率等。
肿瘤复发情况
监测肿瘤是否复发，以及复发的时间、部位等。
并发症发生情况
评估治疗过程中可能出现的并发症，如感染、出 血等。
生活质量评估及心理支持
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生活质量评估
出血
严密观察术后患者的生命体征 及切口渗血情况，及时发现并
处理出血。
感染
保持切口清洁干燥，定期更换 敷料，遵医嘱给予抗生素治疗
。
尿潴留
指导患者进行膀胱功能训练， 必要时留置导尿管。
淋巴囊肿
术后定期随访，及时发现并处 理淋巴囊肿。
放化疗并发症
放射性直肠炎
表现为腹泻、便血等， 应调整放疗计划，给予
对症治疗。
MRI检查
对于判断宫颈癌的分期、淋巴结转移等情况具有重要价值。
组织学诊断
活检
通过阴道镜或直视下的宫颈活检，获 取组织进行病理学检查，是确诊宫颈 癌的金标准。
宫颈锥切术
对于宫颈细胞学检查多次阳性而宫颈 活检阴性者，或宫颈活检为CINⅡ和 CINⅢ需确诊者，或可疑微小浸润癌 需了解病灶的浸润深度和宽度等情况 时，可采用宫颈锥切术。
及其优势。
宫颈癌治疗新策略的探索
03
介绍了免疫治疗、靶向治疗等新型治疗方法在宫颈癌治疗中的
研究与应用前景。
未来发展趋势预测及挑战应对
加强HPV疫苗接种和普及
完善宫颈癌筛查体系
预测HPV疫苗接种将成为预防宫颈癌的主 要手段，需要加大宣传力度，提高接种率 。
Hale Waihona Puke 建议进一步完善宫颈癌筛查指南，推广新 技术，提高筛查覆盖率和准确性。
宫颈癌新数据分析报告(3篇)
第1篇一、引言宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着医疗技术的进步和人们健康意识的提高，宫颈癌的早期筛查和预防措施得到了广泛关注。
本报告通过对最新宫颈癌数据分析，旨在揭示宫颈癌的流行病学特征、风险因素、诊断和治疗现状，为我国宫颈癌的防治工作提供科学依据。
二、宫颈癌的流行病学特征1. 发病率与死亡率据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有50万新发宫颈癌病例，每年约有30万女性死于宫颈癌。
在我国，宫颈癌的发病率位居女性恶性肿瘤的第二位，每年新发病例约10万，死亡病例约3万。
2. 年龄分布宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势，近年来，我国宫颈癌的平均发病年龄为52岁，较以往有所下降。
但值得注意的是，近年来，宫颈癌年轻患者比例有所上升，35岁以下女性宫颈癌发病率逐年上升。
3. 地域分布宫颈癌的发病存在明显的地域差异。
我国宫颈癌高发地区主要集中在农村地区，尤其是一些经济欠发达、医疗条件较差的地区。
此外，宫颈癌在北方地区的发病率高于南方地区。
三、宫颈癌的风险因素1. 性传播感染性传播感染是宫颈癌的主要风险因素之一。
其中，人乳头瘤病毒（HPV）感染是最为重要的风险因素。
研究表明，90%以上的宫颈癌与HPV感染有关。
2. 不良生活习惯吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加宫颈癌的发病风险。
吸烟者宫颈癌的发病风险是不吸烟者的2-3倍，饮酒者宫颈癌的发病风险是不饮酒者的1.5倍。
3. 妇科疾病妇科疾病，如慢性宫颈炎、宫颈糜烂等，会增加宫颈癌的发病风险。
此外，多次妊娠、早产、人流等不良生育史也是宫颈癌的重要风险因素。
4. 遗传因素家族遗传史、遗传易感基因等遗传因素也会增加宫颈癌的发病风险。
四、宫颈癌的诊断与治疗现状1. 诊断宫颈癌的早期诊断对于提高治愈率、降低死亡率具有重要意义。
目前，宫颈癌的筛查方法主要包括以下几种：（1）宫颈细胞学检查：包括宫颈刮片细胞学检查和液基细胞学检查。
（2）人乳头瘤病毒（HPV）检测：通过检测HPV感染情况，评估宫颈癌的发病风险。
宫颈癌的流行病学趋势
宫颈癌的流行病学趋势前言宫颈癌是人类恶性肿瘤中唯一可知病因的恶性肿瘤。
有研究显示，人乳头状瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染是宫颈癌的主要病因[1]，HPV疫苗的成功研发表明宫颈癌将成为第一个通过注射、筛查、早期诊断和早期治疗来消除的恶性肿瘤[2]。
但宫颈癌的发病率和死亡率并没有明显的下降。
有研究数据显示，宫颈癌是全球女性恶性肿瘤中第4位高发恶性肿瘤，仅次于乳腺癌、结直肠癌和肺癌，在男女合计全部恶性肿瘤中排名第8位[3]。
据估计，2018年全球约有宫颈癌新发病例57万，占所有恶性肿瘤发病例数的3.15%；死亡病例约31万，占全部恶性肿瘤总死亡人数的3.26%[3]。
宫颈癌是中国女性第6位常见恶性肿瘤，2015年全国新发宫颈癌病例11.1万，占全部恶性肿瘤的2.83%；宫颈癌死亡病例约为3.4万，占所有恶性肿瘤死亡人数的1.45%[4]。
本文通过整理汇总宫颈癌的流行病学情况，为宫颈癌的预防和控制提供数据参考。
1．宫颈癌发病和死亡情况：有研究显示，2018年全球女性宫颈癌发病约569847例，粗发病率为15.1/10万，世界标化发病率为13.1/10万，构成比为6.61%，仅次于乳腺癌、结直肠癌和肺癌；死亡约31365例，粗死亡率为8.2/10万，世界标化死亡率为6.9/10万，构成比为7.47%，仅次于乳腺癌、肺癌和结直肠癌[3]。
我国研究显示，2015年中国女性宫颈癌发病约11.1万例，粗发病率为16.56/10万，世界标化发病率为10.86/10万，构成比为6.24%；死亡3.4万例，粗死亡率为5.04/10万，世界标化死亡率为3.15/10万，构成比为3.96%，宫颈癌为女性恶性肿瘤发病和死亡的常见恶性肿瘤[4]。
中国女性宫颈癌粗发病率是全球的1.10倍(分别为16.56/10万和15.1/10万)，标化后宫颈癌粗发病率低于全球平均水平(分别为10.86/10万和13.1/10万)；中国女性宫颈癌死亡率低于全球水平(分别为5.04/10万和8.2/10万)[4]。
2024年宫颈癌课件完整
阴道镜检查
01
对发现子宫颈癌前病变、早期子宫颈癌及确定病变部位有重要
作鳞状上皮内病变的可靠方法
影像学检查如B超、CT、MRI等
03
有助于了解肿瘤大小、与周围器官关系及有无淋巴结转移等
11
病理学检查方法及意义
宫颈活检
是确诊宫颈癌的可靠依据 ，通常在阴道镜指导下进 行
2024/3/1
16
免疫治疗等其他治疗手段介绍
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1 抑制剂等。
靶向治疗
针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白进行干预，如抗血管生成药物等 。
中医中药治疗
在辨证论治的基础上，选用具有抗癌作用的中药或方剂进行治疗 ，可缓解症状、提高生活质量。
2024/3/1
宫颈癌课件完整
2024/3/1
1
目录
2024/3/1
• 宫颈癌概述 • 宫颈癌诊断方法 • 宫颈癌治疗方法 • 并发症预防与处理策略 • 患者心理支持与生活质量提升途径 • 总结回顾与展望未来进展方向
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01
宫颈癌概述
Chapter
2024/3/1
3
定义与发病机制
定义
宫颈癌是发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细 胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤 。
24
有效沟通技巧在心理支持中应用
1 2
倾听技巧
倾听是有效沟通的基础，医护人员需要耐心倾听 患者的诉求和感受，不打断患者发言，给予患者 充分的表达空间。
共情能力
医护人员需要具备共情能力，理解患者的情绪和 感受，并表达出对患者的关心和支持，让患者感 受到被理解和被关注。
积极引导
宫颈癌的高危因素和预防研究进展
宫颈癌的高危因素和预防研究进展[摘要]：宫颈癌是严重威胁广大女性的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率存在明显的区域、人种等差异，在发展中国家位居女性恶性肿瘤之首。
病毒感染、性行为、早产多产等因素导致近年来宫颈癌的发病率呈逐渐上升趋势。
目前，预防宫颈癌的最有效措施包括HPV疫苗及早期筛查发现宫颈病变。
大量的研究已经证实高危型人乳头瘤病毒(High-Risk Human Papillom avirus，HPV )持续感染是导致宫颈癌发生的主要因素，因此WHO建议全球实施HPV疫苗的推广。
通过开展适宜的筛查技术提高了宫颈癌和癌前病变的早期发现率，从而降低了宫颈癌的发生率，全球各国通过不断加强完善宫颈癌前筛查三级预防体系，宫颈癌有望逐渐被人类消灭。
[关键词]：宫颈癌；宫颈癌前状态；高危因素；三级预防。
[中图分类号] C320.3110宫颈癌（cervical cancer，CC）是目前最常见的妇科恶性肿瘤之一，2020年，全球估计有60.4万例女性诊断宫颈癌，其中约一半死于宫颈癌。
根据国家癌症中心《2020年全国癌症中心年度工作报告》显示宫颈癌是我国女性高发癌症的第6大高发肿瘤，且发病率呈现上升趋势及年轻化趋势，因此对该疾病的防控至关重要[1]。
2021年WHO发布了《世界卫生组织子宫颈癌癌前病变筛查和治疗指南（第2版）》[2]，对宫颈癌高度重视，以指导临床工作。
宫颈癌预防筛查的社会经济效益大于治疗的效益，其发展过程就是一个由量变引起质变的过程，正是由于这个过程，宫颈癌的预防筛查显得尤为重要，一些发达国家已经通过宫颈癌的筛查预防使宫颈癌发病率下降50%。
本文拟就宫颈癌的高危因素及宫颈癌的预防进展做一综述。
1.宫颈癌的高危因素随着经济发展，个体性行为方式及思想的改变，导致性生活混乱、早孕、多育、遗传，口服避孕药，人口流动性增大，不良的生活习惯等，使宫颈癌的危险暴露因素增加，包括我国在内的世界大部分国家出现宫颈癌高发于经济地位低及文化程度低的妇女，另外与口服避孕药和免疫抑制，与患阴茎癌及其他生殖器肿瘤或其性伴侣有宫颈病变的高危男性性接触等因素有关。