体外反搏技术及其临床应用 PPT
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新型体外反搏系统的临床应用
（163.85±426.48）mm•s，对照组上升（199.81±652.13）mm•s (p=0.056)；④核素心肌灌注显像：心肌缺血半定量积分反搏组
由5.88±3.50降至5.21±3.22（p<0.001），对照组则无明显改变
（p=0.1）。
RECC研究
-----研究随访----
治疗1年后随访：
disease,RECC），此为我国第一项有关体外反搏的多中心随机对
照研究。
RECC研究
-----研究方法----
方法：采用前瞻性、分层随机、同期对照方法；用统一的反搏 装置（EECP-MC2），统一的治疗方案（1h/d，共36小时）、统
一观察记录表格及评价标准；入选标准：①稳定型心绞痛，造
影证实冠状动脉（冠脉）狭窄≧70％；②心肌梗死后3个月仍有
④冠脉造影：共有21例行冠脉造影复查，反搏组10例中有5例显 示侧支循环形成，对照组11例中1例可见侧支循环形成；
⑤反搏组病例反搏前1个月内接受PCI者92例，反搏后1年内因心
绞痛频发需作冠脉造影者为0，对照组治疗前一个月内接受 PTCA者70例，因心绞痛频发需冠脉造影者8例，其中证实为
原部位再狭窄者6例。
病人年龄35～81岁，其中70％以上曾接受过PCI/CABG，51％曾
患MI，70％心绞痛在Ⅱ或Ⅲ级（CCSC），65％为多支病变。
随机分为真或假反搏组，均行35小时反搏治疗，按盲法分析心
绞痛发作日记及运动试验资料。
结果：反搏后真反搏组运动耐量显著增加（p<0.1）,ST下移1mm 所需的时间延长（p<0.001），胸痛发作次数及硝酸甘油用量均
中国多中心研究：
RECC研究 体外反搏治疗冠心病的临床研究（Research on Enhanced external Counterpulsation therapy in Coronary artery disease,RECC）
由5.88±3.50降至5.21±3.22（p<0.001），对照组则无明显改变
（p=0.1）。
RECC研究
-----研究随访----
治疗1年后随访：
disease,RECC），此为我国第一项有关体外反搏的多中心随机对
照研究。
RECC研究
-----研究方法----
方法：采用前瞻性、分层随机、同期对照方法；用统一的反搏 装置（EECP-MC2），统一的治疗方案（1h/d，共36小时）、统
一观察记录表格及评价标准；入选标准：①稳定型心绞痛，造
影证实冠状动脉（冠脉）狭窄≧70％；②心肌梗死后3个月仍有
④冠脉造影：共有21例行冠脉造影复查，反搏组10例中有5例显 示侧支循环形成，对照组11例中1例可见侧支循环形成；
⑤反搏组病例反搏前1个月内接受PCI者92例，反搏后1年内因心
绞痛频发需作冠脉造影者为0，对照组治疗前一个月内接受 PTCA者70例，因心绞痛频发需冠脉造影者8例，其中证实为
原部位再狭窄者6例。
病人年龄35～81岁，其中70％以上曾接受过PCI/CABG，51％曾
患MI，70％心绞痛在Ⅱ或Ⅲ级（CCSC），65％为多支病变。
随机分为真或假反搏组，均行35小时反搏治疗，按盲法分析心
绞痛发作日记及运动试验资料。
结果：反搏后真反搏组运动耐量显著增加（p<0.1）,ST下移1mm 所需的时间延长（p<0.001），胸痛发作次数及硝酸甘油用量均
中国多中心研究：
RECC研究 体外反搏治疗冠心病的临床研究（Research on Enhanced external Counterpulsation therapy in Coronary artery disease,RECC）
体外反搏技术及其临床应用PPT参考幻灯片共50页文档
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
50
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
体外反搏技术及其临床应用PPT参考幻灯 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。 片
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
增强型体外反搏ppt课件
11
（二）缺血性脑血管病
1、脑动脉硬化症 2、短暂性脑缺血发作（TIA） 3、脑血栓形成 4、脑梗死 5、椎-基底动脉供血不足（包括椎动脉型颈椎病） 6、眩晕综合征（脑源性和颈源性） 7、老年性痴呆、血管性痴呆 8、血管性头痛 9、帕金森综合症（供血不足所致）
12
(三)缺血性眼病 1、视网膜中央动脉栓塞 2、中心性浆液性视网膜脉络膜病变 3、缺血性视神经病变 4、缺血性视神经萎缩
6
由于充排气气囊压力上升、下降的延迟时间，反博波从 肢体到心脏的传播存在一定的延迟时间。体外反博充排 气时间应做相应的提前，以反博气囊充气加压所驱动的 向上反流的血液能紧接在主动脉瓣关闭后到达主动脉根 部，使主动脉舒张压显著提高；反博气囊排气减压应正 好落在主动脉瓣打开之时，以能显著降低主动脉内压为 原则。因此，合理的体外反博系统必须获得主动脉瓣启 闭的准确时间，才能实现充排气时间的精确设定。
15
C、保健：
1、50岁以上尚无缺血性疾病 2、脑力劳动者 3、不能进行室外活动或不愿活动者 D、消除疲劳： 1、运动性疲劳 2、脑力性疲劳
16
体外反搏治疗的禁忌症
绝对禁忌症： 1、严重的主动脉关闭不全 2、出血性疾病 3、各种心瓣膜病或先心病并有心脏功能不全 4、肢体有血栓性静脉炎或感染病灶 5、妊娠
增强型体外反搏（EECP）
1
增强型体外反搏（EECP）发展史：1990年代初，
EECP的研制者，中山大学的郑振声教授将中国研制生产 的EECP装置引入美国，获得美国FDA认证。
EECP的装置结构：控制主机、治疗床和包裹人体四
肢或两下肢和臀部的三级气囊组成。
2
概述：
反博疗法是通过机械的方式，使主动脉内收缩期血压降 低和舒张期血压增高，以达到辅助心脏做功，改善血压循 环，增加心、脑、肾等器官的血流灌注的一种辅助循环方 法。反博通过提高主动脉舒张压以增加冠状动脉的供血， 抢救缺血的心肌，使心脏泵血功能得到增进，常用的反博 方法有主动脉内气囊反博和体外反搏两种。
（二）缺血性脑血管病
1、脑动脉硬化症 2、短暂性脑缺血发作（TIA） 3、脑血栓形成 4、脑梗死 5、椎-基底动脉供血不足（包括椎动脉型颈椎病） 6、眩晕综合征（脑源性和颈源性） 7、老年性痴呆、血管性痴呆 8、血管性头痛 9、帕金森综合症（供血不足所致）
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(三)缺血性眼病 1、视网膜中央动脉栓塞 2、中心性浆液性视网膜脉络膜病变 3、缺血性视神经病变 4、缺血性视神经萎缩
6
由于充排气气囊压力上升、下降的延迟时间，反博波从 肢体到心脏的传播存在一定的延迟时间。体外反博充排 气时间应做相应的提前，以反博气囊充气加压所驱动的 向上反流的血液能紧接在主动脉瓣关闭后到达主动脉根 部，使主动脉舒张压显著提高；反博气囊排气减压应正 好落在主动脉瓣打开之时，以能显著降低主动脉内压为 原则。因此，合理的体外反博系统必须获得主动脉瓣启 闭的准确时间，才能实现充排气时间的精确设定。
15
C、保健：
1、50岁以上尚无缺血性疾病 2、脑力劳动者 3、不能进行室外活动或不愿活动者 D、消除疲劳： 1、运动性疲劳 2、脑力性疲劳
16
体外反搏治疗的禁忌症
绝对禁忌症： 1、严重的主动脉关闭不全 2、出血性疾病 3、各种心瓣膜病或先心病并有心脏功能不全 4、肢体有血栓性静脉炎或感染病灶 5、妊娠
增强型体外反搏（EECP）
1
增强型体外反搏（EECP）发展史：1990年代初，
EECP的研制者，中山大学的郑振声教授将中国研制生产 的EECP装置引入美国，获得美国FDA认证。
EECP的装置结构：控制主机、治疗床和包裹人体四
肢或两下肢和臀部的三级气囊组成。
2
概述：
反博疗法是通过机械的方式，使主动脉内收缩期血压降 低和舒张期血压增高，以达到辅助心脏做功，改善血压循 环，增加心、脑、肾等器官的血流灌注的一种辅助循环方 法。反博通过提高主动脉舒张压以增加冠状动脉的供血， 抢救缺血的心肌，使心脏泵血功能得到增进，常用的反博 方法有主动脉内气囊反博和体外反搏两种。
体外反搏ppt课件最新
虽然体外反搏已经在临床上得到广泛应用，但其 作用机制还需要进一步探索和研究，以便更好地 指导临床实践。
加强体外反搏的疗效评估
目前关于体外反搏的疗效评估还存在一些争议， 需要进一步开展相关研究，明确其疗效和适用范 围。
05
体外反搏的实验研究方法 与技术
体外反搏的实验研究设计
研究目的与意义
明确体外反搏研究的目的、意义及相关领域的应用价值。
禁忌症
对于一些患有严重下肢血管疾病、下肢外伤或手术、严重肝肾功能不全、出血 性疾病、传染病等患者，使用体外反搏可能会加重病情或带来不良后果。
02
体外反搏设备与操作流程
体外反搏设备的组成与特点
组成
体外反搏设备主要由气囊、气泵 、控制装置、压力传感器等组成 。
特点
体外反搏设备具有安全、舒适、 操作简便等特点，适用于心脑血 管疾病的治疗和预防。
体外反搏ppt课件最新
contents
目录
• 体外反搏概述 • 体外反搏设备与操作流程 • 体外反搏的治疗效果与机制 • 体外反搏的研究进展与趋势 • 体外反搏的实验研究方法与技术 • 总结与展望
01
体外反搏概述
定义与原理
定义
体外反搏是一种心肺功能辅助装置， 通过在心脏舒张期加压于下肢，将下 肢的血液驱回心脏，以增加心输出量 ，改善血液循环和心肺功能。
研究对象与方法
确定体外反搏实验的研究对象，包括动物模型、人体等，以及所 采用的反搏方法和流程。
研究流程与操作细节
详细描述体外反搏实验的操作流程，包括实验前的准备、实验中 的操作步骤和实验后的处理等。
体外反搏的数据采集与分析方法
数据采集方法
01
介绍数据采集的设备、工具、时间点等，并说明如何保证数据
加强体外反搏的疗效评估
目前关于体外反搏的疗效评估还存在一些争议， 需要进一步开展相关研究，明确其疗效和适用范 围。
05
体外反搏的实验研究方法 与技术
体外反搏的实验研究设计
研究目的与意义
明确体外反搏研究的目的、意义及相关领域的应用价值。
禁忌症
对于一些患有严重下肢血管疾病、下肢外伤或手术、严重肝肾功能不全、出血 性疾病、传染病等患者，使用体外反搏可能会加重病情或带来不良后果。
02
体外反搏设备与操作流程
体外反搏设备的组成与特点
组成
体外反搏设备主要由气囊、气泵 、控制装置、压力传感器等组成 。
特点
体外反搏设备具有安全、舒适、 操作简便等特点，适用于心脑血 管疾病的治疗和预防。
体外反搏ppt课件最新
contents
目录
• 体外反搏概述 • 体外反搏设备与操作流程 • 体外反搏的治疗效果与机制 • 体外反搏的研究进展与趋势 • 体外反搏的实验研究方法与技术 • 总结与展望
01
体外反搏概述
定义与原理
定义
体外反搏是一种心肺功能辅助装置， 通过在心脏舒张期加压于下肢，将下 肢的血液驱回心脏，以增加心输出量 ，改善血液循环和心肺功能。
研究对象与方法
确定体外反搏实验的研究对象，包括动物模型、人体等，以及所 采用的反搏方法和流程。
研究流程与操作细节
详细描述体外反搏实验的操作流程，包括实验前的准备、实验中 的操作步骤和实验后的处理等。
体外反搏的数据采集与分析方法
数据采集方法
01
介绍数据采集的设备、工具、时间点等，并说明如何保证数据
体外反搏与心功能保护幻灯
Reduce Cardiac Workload
Increase Cardiac Output
血流动力学效
增加心室舒 张期充盈
降低收缩期 阻力负荷
增加冠脉血流
增加心输出量
Duplex echocardiography Descending Aorta
增加静脉 回心血流
parallel to direction of blood flow
Circulation 2007;116:526-534)
体外反搏改善内皮依赖的血管舒张能力
Blood flow
Intracoronary Ultrasound Coronary Blood Flow
Circulation 2002; 106: 1237-42
**
150
100
50
**
0 Control
CHOL CHOL +EECP
* p< 0.05 vs Control **p< 0.05 vs CHOL
信息反馈
D/S比值
执行机构
电池阀（开/关） 管道（气体传输） 囊套（充气/排气）
效果监测
SD
D/S比值>1.2
体外反搏的作用原理
舒张期充气 三级气囊序贯充气
收缩期排气 三级气囊同时排气
ECG
Normal EECP
Upper Thigh Cuffs
Lower Thigh Cuffs
Calf Cuffs
Shear Stress (dynes/cm2)
70
Shear Stress
60 p<0.001
50
40
30 20
10
老年人体外反搏临床应用中国专家共识2022护理课件
01
共识总结与展望
共识总结
01
共识的形成
本共识基于国内外相关研究进展和临床实践经验，经过多轮讨论和修订，
最终形成了一套关于老年人体外反搏临床应用的指导原则和建议。
02 03
共识的主要内容
本共识详细介绍了老年人体外反搏的作用机制、适应症、禁忌症、操作 流程、护理要点等方面的内容，为临床医护人员提供了全面的指导和参 考。
老年人其他疾病治疗中的应用
总结词
辅助治疗，缓解症状
详细描述
除了心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和神经系统疾病外，体外反搏还可以应用于其他多种老年性疾病 的治疗中。例如，它可以改善糖尿病患者的血液循环，缓解疼痛等不适症状。
01
老年人体外反搏护 理要点
体外反搏治疗前的护理准备
01
02
03
评估患者情况
对老年人的身体状况、病 史、用药情况等进行全面 评估，确定是否适合接受 体外反搏治疗。
心理护理
向老年人及其家属介绍体 外反搏治疗的目的、方法 和可能出现的副作用，消 除他们的疑虑和恐惧。
准备设备
确保体外反搏设备处于良 好状态，检查相关配件是 否齐全、完好。
体外反搏治疗中的护理要点
监测生命体征
在治疗过程中，密切监测 老年人的生命体征，如心 率、血压等，确保治疗安全。
调整反搏压力
根据老年人的身体反应和 耐受程度，适时调整反搏 压力，确保治疗效果。
老年人慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用
总结词
改善肺功能，缓解症状
详细描述
慢性阻塞性肺疾病是老年人的常见病，其治疗需要综合多种手段。体外反搏可以 通过改善血液循环和增加氧气供应，缓解慢性阻塞性肺疾病患者的症状，提高肺 功能。
体外反搏ppt课件最新
操作流程
操作流程包括患者准备、设备安装、参数设置、 治疗过程及结束处理等步骤，需由专业医生进行 操作。
适用人群
体外反搏适用于各种缺血性心脏病、心绞痛、心 肌梗死、心功能不全、高血压等患者，尤其适用 于不能进行搭桥或支架手术的患者。
注意事项
治疗过程中需注意观察患者反应，及时调整参数 ，避免出现皮肤压伤、肢体麻木等不良反应。
不良反应与应对措施
不良反应主要包括皮肤压伤、肢体麻 木等，需注意调整压力及治疗时间， 必要时停止治疗。
管理问题解答
设备管理
人员管理
体外反搏设备需定期进行检查、保养及维 修，确保设备正常运行。同时需注意设备 的消毒与清洁，防止交叉感染。
操作体外反搏设备的医生需经过专业培训 ，具备相关资质。同时需对患者进行充分 的告知与指导，确保治疗安全有效。
费用管理
风险管理
体外反搏治疗费用根据地区及医院等级而 有所不同，患者需了解相关费用情况，确 保治疗的可持续性。
医院需建立完善的风险管理体系，对可能 出现的问题进行及时处理与预防，确保患 者安全。
THANKS
感谢观看
CHAPTER
02
体外反搏的应用领域
心血管疾病治疗
01
02
03
冠心病
通过增加心肌灌注，改善 心肌缺血，缓解心绞痛。
心力衰竭
提高心排出量，改善心功 能，缓解临床症状。
心肌梗死
促进心肌侧支循环形成， 缩小梗死范围，改善心肌 重构。
脑血管疾病治疗
脑梗塞
改善脑部血液循环，促进 侧支循环形成，缓解脑缺 血症状。
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CONTENTS
目录
• 体外反搏技术概述 • 体外反搏的应用领域 • 体外反搏的工作原理及操作流程 • 体外反搏的临床研究与效果评估 • 体外反搏的未来发展与展望 • 体外反搏的相关问题与解答
操作流程包括患者准备、设备安装、参数设置、 治疗过程及结束处理等步骤，需由专业医生进行 操作。
适用人群
体外反搏适用于各种缺血性心脏病、心绞痛、心 肌梗死、心功能不全、高血压等患者，尤其适用 于不能进行搭桥或支架手术的患者。
注意事项
治疗过程中需注意观察患者反应，及时调整参数 ，避免出现皮肤压伤、肢体麻木等不良反应。
不良反应与应对措施
不良反应主要包括皮肤压伤、肢体麻 木等，需注意调整压力及治疗时间， 必要时停止治疗。
管理问题解答
设备管理
人员管理
体外反搏设备需定期进行检查、保养及维 修，确保设备正常运行。同时需注意设备 的消毒与清洁，防止交叉感染。
操作体外反搏设备的医生需经过专业培训 ，具备相关资质。同时需对患者进行充分 的告知与指导，确保治疗安全有效。
费用管理
风险管理
体外反搏治疗费用根据地区及医院等级而 有所不同，患者需了解相关费用情况，确 保治疗的可持续性。
医院需建立完善的风险管理体系，对可能 出现的问题进行及时处理与预防，确保患 者安全。
THANKS
感谢观看
CHAPTER
02
体外反搏的应用领域
心血管疾病治疗
01
02
03
冠心病
通过增加心肌灌注，改善 心肌缺血，缓解心绞痛。
心力衰竭
提高心排出量，改善心功 能，缓解临床症状。
心肌梗死
促进心肌侧支循环形成， 缩小梗死范围，改善心肌 重构。
脑血管疾病治疗
脑梗塞
改善脑部血液循环，促进 侧支循环形成，缓解脑缺 血症状。
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CONTENTS
目录
• 体外反搏技术概述 • 体外反搏的应用领域 • 体外反搏的工作原理及操作流程 • 体外反搏的临床研究与效果评估 • 体外反搏的未来发展与展望 • 体外反搏的相关问题与解答
体外反搏对冠心病近远期临床疗效的研究PPT参考课件
药物组 (n=125) 3个月
6个月
12个月
反搏组 (n=130)
P = 0.0001
P = 0.0002
P = 0.0001
14
P = 0.00098
P = 0.052
P = 0.015
P = 0.24
15
P =予标准药物治疗的同时应用 体外反搏治疗，可显著改善随访三个月、 六个月与十二个月心绞痛症状，并可显著 降低远期冠心病死亡、非致死性心梗、脑 卒中发生的联合终点
重静脉曲张、深静脉栓塞，或 • 进展性恶性疾病(如肿瘤)或预后差的严重疾病，或 • 随机分组时收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg ，或 • 影响反搏治疗的严重心律失常，或 • 一年内曾接受过体外反搏治疗
7
干预措施
• 在标准的冠心病药物治疗基础上，患者随 机分为药物组(n=125)，药物+体外反搏组 (n=130)
3
研究对象 病例来源
• 本研究是一项前瞻性、分层随机、开放的药物对 照试验
• 于1996年3月22日在我院开始进行，从入组3个月 后开始随访，随访至2006年4月27日
4
研究设计
观察指标 • 3个月、6个月、12个月时心绞痛发作频率 • 心血管联合终点事件：冠心病死亡、非致命性心肌梗
死、脑卒中 • 次要心血管事件：心绞痛住院、 冠脉血管重建术
5
研究对象 纳入标准
• 冠状动脉造影显示冠脉主要分支有一处以上≥70％的狭窄 或闭塞性病变，或狭窄≥50％伴有胸痛及／或心肌缺血表 现，或
• 急性心肌梗死后3个月伴有胸痛及／或心肌缺血表现，或
• 冠心病PCI术后患者(预防再狭窄)
6
研究对象 排除标准
ECMO技术临床应用ppt课件
生存率为82%，而常规治疗死亡率为80%。 1994年ECMO国际会议认为ECMO对儿童特别是新生儿有很好疗
效，对成人效果不理想，对呼吸衰竭效果较佳，对感染和心衰 效果较差。 1996年全世界有100个医疗中心对新生儿呼衰用ECMO常规治疗。 27个用ECMO常规治疗成人ARDS，约有10万患者用ECMO， 生存率为80％。有的存活率可达为90％，而成人的生存率稳定 在50％，
2. Peak airway pressure>45cmH2O 3. TSLCs<30ml/ cmH2O（Total Static Lung Compliance） 4. ARDS Typical X-ray and/or CT scan 5. FiO2：1.0, PaO2<50mmHg, PEEP> 5cmH2O 6. lung lavage in pulmonary alveolar proteinosis
缺点 经股动脉低部位灌注，可使上半身的冠状动脉和脑组织得不 到充分灌注。 肺血流骤然减少致肺淤血，增加肺部炎症和血栓形成危险性。 此法非搏动成分多，对维持稳定血流动力学有一定困难。 插管拔管操作复杂，结扎一侧颈部血管，对脑发育有潜在危 险。
V-A mode
静脉－静脉(V-V mode)转流
体外心肺支持技术常用名词
ECLS
ExtraCorporeal Life Support
ECMO
ExtraCorporeal Menbrane Oxygenation
ECCOR
or ECCO2R PECCO2R ECLA
ExtraCorporeal CO2 removal Portable extraCorporeal CO2 removal Extracorporeal lung assist
效，对成人效果不理想，对呼吸衰竭效果较佳，对感染和心衰 效果较差。 1996年全世界有100个医疗中心对新生儿呼衰用ECMO常规治疗。 27个用ECMO常规治疗成人ARDS，约有10万患者用ECMO， 生存率为80％。有的存活率可达为90％，而成人的生存率稳定 在50％，
2. Peak airway pressure>45cmH2O 3. TSLCs<30ml/ cmH2O（Total Static Lung Compliance） 4. ARDS Typical X-ray and/or CT scan 5. FiO2：1.0, PaO2<50mmHg, PEEP> 5cmH2O 6. lung lavage in pulmonary alveolar proteinosis
缺点 经股动脉低部位灌注，可使上半身的冠状动脉和脑组织得不 到充分灌注。 肺血流骤然减少致肺淤血，增加肺部炎症和血栓形成危险性。 此法非搏动成分多，对维持稳定血流动力学有一定困难。 插管拔管操作复杂，结扎一侧颈部血管，对脑发育有潜在危 险。
V-A mode
静脉－静脉(V-V mode)转流
体外心肺支持技术常用名词
ECLS
ExtraCorporeal Life Support
ECMO
ExtraCorporeal Menbrane Oxygenation
ECCOR
or ECCO2R PECCO2R ECLA
ExtraCorporeal CO2 removal Portable extraCorporeal CO2 removal Extracorporeal lung assist
体外反搏技术及其临床应用
肢体动脉缺血性疾 病：增加肢体供血 ，缓解疼痛
PART FOUR
评估指标：心功能、运动耐量、生活质量等 评估方法：对照实验、随机对照试验等 评估结果：改善心功能、提高运动耐量、改善生活质量等 评估结论：体外反搏技术对心血管疾病具有较好的疗效，值得推广应用
改善脑部血液Βιβλιοθήκη 环，减轻脑缺血缺 氧症状降低脑血管疾病复发率，提高患者 生活质量
适用人群：体外反搏技术适用于心血管疾病患者，但不适用于孕妇、严重下肢畸形或 下肢血栓形成的患者。
操作规范：操作人员需经过专业培训，确保反搏泵的正确使用和患者的安全。
注意事项：患者在接受体外反搏治疗期间应避免过度疲劳和情绪激动，同时保持正常 的饮食和作息。
不良反应：部分患者可能会出现皮肤压迫、下肢麻木等不良反应，应及时告知医生并 采取相应措施。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
作用机制：通过体外反搏装置对肢体 进行反搏，增加动脉舒张压，促进血 液向肢体远端流动，改善缺血症状。
注意事项：需严格掌握适应症和禁 忌症，避免出现严重并发症。
冠心病：改善心肌 缺血，缓解心绞痛
心力衰竭：提高心 功能，改善生活质 量
脑卒中：促进脑部 血液循环，改善神 经功能
目的：改善心肌供血供氧，缓解心绞痛等心血管疾病的症状。
适用人群：适用于各种原因引起的心绞痛、心肌缺血等心血管疾病患者。
体外反搏是一种无 创性辅助循环装置
通过充气、排气使 下肢和臀部受到压 力变化
促进血液回流，改 善血液循环
缓解心脑血管疾病 患者的症状
气囊：包裹在肢体 周围，通过充气和 放气来产生反搏动 力
添加标题
评估方法：通过对照实验、随机对照试验等研究方 法，对接受体外反搏技术治疗的肢体动脉缺血性疾 病患者的疗效进行评估。
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增加血流速度及对血管内皮细胞的切应力
改善内皮功能 产生内皮依赖的舒血管物质：NO ，ET-1 血流介导的血管舒张反应，降低血压 降低动脉血管僵硬度 促进血管新生 抑制内膜增殖 降低炎症间质反应：TNF-α 增加循环内皮祖细胞
• Circulation, 2007,116:526-534 • Arteriosclerosis, Thrombosis,
导致血压下降; 2、由于心排血量增加，使肾动脉血流增加，促使肾素-血管紧张素-
醛固酮分泌减少，使升压物质分泌减少，导致血压下降； 3、体外反搏不仅使冠状动脉的侧支开放增加，而且使心脏以外其她
器官侧支开放增加，促使其管径增大，使总外周血管阻力降低， 导致血压下降； 4、体外反搏使回心血量增加，可能使右心房压力升高，刺激右心房， 使心钠素分泌与释放增加；由于心钠素具有明显的利钠、利尿和 降压作用，导致血压下降。另一方面，右心房压的增加可兴奋心 肺感受器，使迷走神经紧张性升高，导致血压下降； 5、体外反搏引起主动脉舒张压升高，刺激颈动脉窦压力感受器，使 交感神经抑制、迷走神经兴奋，致使升高的血压受到抑制； 6、体外反搏使PGI2分泌增加，PGI2可明显扩张血管，导致血压下降。
性心功能障碍，介入治疗PTCA手术前预处理(增加介入治 疗安全系数)及介入治疗后辅助治疗（降低再狭窄率及并 发症）。能降低病人的用药量，明显提高患者的生活质量。 2、脑血栓早期治疗可以促进最大程度康复，中晚期的治疗 可以促进恢复。 3、脑出血在后期康复治疗有积极的作用。
8、对因听觉与视觉器官微血管狭窄和突发得血栓形成及栓 塞所引起的老年突发性耳聋和视力下降,有明显的治疗作 用。
体外反搏干预心力衰竭发生机制得诸多重要环节
改善冠脉灌注
改善运动耐量与生活质量
冠心病,心肌结构 损伤
心肌肥厚,纤维化
心力衰竭
交感神经系统激活
增加心肌收缩力
增加SV、CO
CO下降 内皮功能障碍
改善血管内皮功能
交感－RAAS激活,内皮素 降低血浆肾素,AngII
体外反搏适应症
２００３年３月,美国FDA机构批准体外 反搏用于治疗如下疾病:
主动脉内气囊反搏(IABP)得作用原理
体外反搏得临床应用范围与目标人群
冠心病、心绞痛得治疗
Guidelines: AHA/ACC(2002), ESC(2006), 中国冠心病指南(2006)
慢性脑血管疾病的康复
Han JH, et al: Stroke 2008;39:1340
冠心病高危人群预防缺血性疾病（血糖、血脂、血压、吸烟等）
１、心血管疾病 ⑴ 稳定型心绞痛;⑵ 非稳定型心绞痛； ⑶ 无症状性心肌缺血； ⑷ 急性心肌梗死； ⑸ 充血性心力衰竭； ⑹ 心源性休克；⑺ 陈旧性心肌梗塞，伴有心肌缺血。
⑻ 因心肌供血不足引起得心理失常,如房性早 搏与室性早搏;
⑼ 缺血性病态窦房综合症； ⑽ 病毒性心肌炎及其后遗症； ⑾ 冠状动脉搭桥手术后(CABG)； ⑿ 经皮腔内冠状动脉成型手术（PTCA）后； ⒀ 心脏直视手术后引起的低排血量性休克。
４、耳部疾病 耳部疾病有:突发性耳聋。
５、周围血管疾病 ⑴ 动脉硬化性肢体血管狭窄; ⑵ 血栓性闭塞性脉管炎,或伴有趾端溃
烂； ⑶ 末梢循环障碍。
６、肾缺血所致高血压,少尿及肾功能不全。 ７、消化系统疾病
⑴ 胃、十二指肠消化性溃疡; ⑵ 病毒性肝炎。 ８、康复治疗 ⑴ 心脏术后恢复期； ⑵ 颅脑外伤与手术后恢复期； ⑶ 病毒性心肌炎恢复期； ⑷ 肢体术后恢复期； ⑸ 老年性记忆力减退、失眠、嗜睡。
早期得四肢序贯式体外反搏装置
第二代增强型体外反搏装置
新一代氧饱与度监测式体外反搏装置
普施康舒适环保型体外反搏装置
什么就是体外反搏？
体外反搏就是一种安全、有效且无创伤得辅 助循环治疗方法,其原理是以人体心电图的R波为 触发信号，在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近 端气囊依次充气，压迫肢体，迫使肢体与臀部动 脉血液返流至主动脉，以提高主动脉的压力和血 容量，从而增加心脑肾等重要器官的血液灌注量; 在心脏收缩期前，气囊迅速排气，受压的肢体血 管突然放松，外周阻力急剧下降，有利于心室射 出的血液经主动脉快速流入肢体动脉，以此按心 动周期不断充气排气重复地工作，以达到治疗的 目的。
９、保健与消除疲劳 ⑴ 休息中运动,增强血管弹性，充分供血; ⑵ 亚健康者； ⑶ 脑力劳动者； ⑷ 不能进行室外运动或不愿运动者。
10、阳痿(缺血性)。
体外反搏得一些临床应用
＊ 用于治疗心脑血管疾病 ＊ 用于治疗高血压 ＊ 用于老年科、高干科与康复科得治疗 ＊ 用于眼科疾病的治疗 ＊ 其它综合治疗
冠心病治疗得关键环节之一:
保护血管内皮
内皮损害
血流切应力与冠心病得关系
体外反搏治疗前血管造影图
体外反搏治疗后血管造影图
反搏前
反搏后
冠心病标准化治疗策略存在得问题
我国冠心病发病率仍然没
有获得有效遏制
血管重建治疗只涉及极小
部分血管段,并仅惠及少数 目标人群
与治疗有关并发症:血栓与
出血风险，再狭窄风险
体外反搏用于老年科、高干科及康复科
体外反搏治疗就是国家九五、十五攻关课题,已获美 国FDA与欧盟CE Mark认可。美国最大得老年病保险机构 Medcare认可其对老年病的治疗，我国的医保和保险业也 把其列入治疗范畴。
老年性心脑血管疾病治疗简介: 1、治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞及梗塞后综合症，缺血
体外反搏技术及其临床应用
内容提要
➢体外反搏技术得历史与发展 ➢体外反搏装置的工作原理与作用机制 ➢体外反搏在冠心病、心绞痛治疗中的应用 ➢体外反搏疗法与心脏功能保护 ➢体外反搏在缺血性疾病预防与康复中的应
用
1962年,US
➢ 非序贯、液压式 体外反搏
➢ 体积大,疗效差 ➢ 未能推广
美国第一代水压体外反搏机
其她缺血性疾病
国家药监局备案资料
亚健康人群
McCullough PA, et al: Am Heart J 2006;151(1):139
体外反搏过去、现在与未来展望－ R、Conti,MD
➢ EECP – 增加血流灌注得无创伤手段 ➢ 国际上已经发表有关文献约200篇(不含中文文献) ➢ 国际体外反搏学术报告>180次 ➢ 国际注册研究入组病人>10,000个 ➢ 美国约有体外反搏器1000台，体外反搏技术已经输出到20多个国
9、双下肢动、静脉血管慢性阻塞性病变，经治疗后可以改 善下肢静脉血液淤积和水肿，改善动脉血管狭窄所致的远 端供血不良。
4、血管性老年痴呆的治疗有较明显的改善。
5、短暂性脑缺血(TIA)有快速明确治疗作用。
6、颈椎病（椎动脉狭窄型）所致眩晕等症状，有快速明确 治疗作用。
7、糖尿病的治疗，可以减少糖尿病患者对胰岛素及降糖药 的用量和依赖（现在FDA认可治疗糖尿病的作用）。同时 对糖尿病倂眼病有明确治疗作用（法国眼科界已认同其治 疗作用）。
家与地区 ➢ 在美国接受体外反搏的难治性心绞痛病人已经超过25万人次 ➢ 体外反搏的作用机制更加清晰 ➢ 体外反搏已作为心血管病预防和康复的新手段
体外反搏治疗心脑血管疾病
1、稳定型与非稳定型心绞痛得治疗; 2、冠心病无症状心肌缺血的治疗； 3、慢性心力衰竭的治疗； 4、缺血性脑血管疾病的治疗； 5、脑梗塞的治疗； 6、PTCA、CABG及PCI手术后的辅助治疗。
体外反搏治疗高血压
体外反搏治疗后,导致血压下降得治疗机制: 1、体外反搏能减轻心肌后负荷，使心排血量增加，后负荷的降低会
血管介入治疗与药物治疗
远期效果得争论
问题得关键:
目前大部分治疗没有针对冠心病的核心发病环节
内皮损害
血管内皮损伤就是基本环节 动脉粥样硬化是慢性进展性病变 累及全身动脉系统(1000m2内表 面积) 适当得血流切应力刺激可以保护内皮
体外反搏疗法－涉及冠心病发病得核心机制
血流动力学效应
降低收缩压，增加舒张期灌注压，提高心输出量
２、脑血管疾病 ⑴ 脑动脉硬化; ⑵ 脑血栓形成(动脉硬化性脑梗死) ⑶ 腔隙性脑梗塞； ⑷ 短暂性脑缺血发作； ⑸ 椎—基底动脉供血不足（包括颈椎病）；
３、眼科疾病 ⑴ 视网膜中央动脉栓塞; ⑵ 缺血性视神经病变； ⑶ 中心性浆液性视网膜脉络膜病变； ⑷ 缺血性视神经萎缩(包括外伤性视
神经萎缩)。
心电图
主机系统 调节气泵压力
执行机构
电池阀(开/关) 管道（气体传输） 囊套（充气/排气）
信息反馈
D/S比值
效果监测
D/S比值>1、2
SD
体外反搏治疗得血流动力学“靶点”
主动脉瓣关闭切迹点, 提示心动周期得舒张 期开始
体外反搏治疗中升 高得舒张期增压波 又可称为“反搏波”
冠心病得标准化治疗策略
危险因素控制:血糖、血压、血脂,吸烟等 标准化药物治疗：阿司匹林，她汀类药物，…… 血管再通术：静脉溶栓，冠脉支架植入，冠脉搭桥
２.血压出现明显得反方向变化，未反搏时120／80， 反搏时可能100／160(单位:mmHg)
体外反搏得特点
无创伤可反复使用,成本低，对设备要求不高， 适应症广，可用于保健、康复。易普及，就是 一个体外心脏辅助泵，泵得作用不但可以改善 心脏供血，建立侧支循环，还帮助心脏做功减 轻心脏负担。
体外反搏得作用
Barsheshet A, et al: Cardiology, 2008, 110:160-166、 Nichols WW, et al: J Am Coll Cardiol,2006,48:1208-1214. Zhang Y, et al: Circulation, 2007,116:526-534 Zhang Y, et al: Arterioscl Thromb Vasc Biol. 2010;30(4):773-780
改善内皮功能 产生内皮依赖的舒血管物质：NO ，ET-1 血流介导的血管舒张反应，降低血压 降低动脉血管僵硬度 促进血管新生 抑制内膜增殖 降低炎症间质反应：TNF-α 增加循环内皮祖细胞
• Circulation, 2007,116:526-534 • Arteriosclerosis, Thrombosis,
导致血压下降; 2、由于心排血量增加，使肾动脉血流增加，促使肾素-血管紧张素-
醛固酮分泌减少，使升压物质分泌减少，导致血压下降； 3、体外反搏不仅使冠状动脉的侧支开放增加，而且使心脏以外其她
器官侧支开放增加，促使其管径增大，使总外周血管阻力降低， 导致血压下降； 4、体外反搏使回心血量增加，可能使右心房压力升高，刺激右心房， 使心钠素分泌与释放增加；由于心钠素具有明显的利钠、利尿和 降压作用，导致血压下降。另一方面，右心房压的增加可兴奋心 肺感受器，使迷走神经紧张性升高，导致血压下降； 5、体外反搏引起主动脉舒张压升高，刺激颈动脉窦压力感受器，使 交感神经抑制、迷走神经兴奋，致使升高的血压受到抑制； 6、体外反搏使PGI2分泌增加，PGI2可明显扩张血管，导致血压下降。
性心功能障碍，介入治疗PTCA手术前预处理(增加介入治 疗安全系数)及介入治疗后辅助治疗（降低再狭窄率及并 发症）。能降低病人的用药量，明显提高患者的生活质量。 2、脑血栓早期治疗可以促进最大程度康复，中晚期的治疗 可以促进恢复。 3、脑出血在后期康复治疗有积极的作用。
8、对因听觉与视觉器官微血管狭窄和突发得血栓形成及栓 塞所引起的老年突发性耳聋和视力下降,有明显的治疗作 用。
体外反搏干预心力衰竭发生机制得诸多重要环节
改善冠脉灌注
改善运动耐量与生活质量
冠心病,心肌结构 损伤
心肌肥厚,纤维化
心力衰竭
交感神经系统激活
增加心肌收缩力
增加SV、CO
CO下降 内皮功能障碍
改善血管内皮功能
交感－RAAS激活,内皮素 降低血浆肾素,AngII
体外反搏适应症
２００３年３月,美国FDA机构批准体外 反搏用于治疗如下疾病:
主动脉内气囊反搏(IABP)得作用原理
体外反搏得临床应用范围与目标人群
冠心病、心绞痛得治疗
Guidelines: AHA/ACC(2002), ESC(2006), 中国冠心病指南(2006)
慢性脑血管疾病的康复
Han JH, et al: Stroke 2008;39:1340
冠心病高危人群预防缺血性疾病（血糖、血脂、血压、吸烟等）
１、心血管疾病 ⑴ 稳定型心绞痛;⑵ 非稳定型心绞痛； ⑶ 无症状性心肌缺血； ⑷ 急性心肌梗死； ⑸ 充血性心力衰竭； ⑹ 心源性休克；⑺ 陈旧性心肌梗塞，伴有心肌缺血。
⑻ 因心肌供血不足引起得心理失常,如房性早 搏与室性早搏;
⑼ 缺血性病态窦房综合症； ⑽ 病毒性心肌炎及其后遗症； ⑾ 冠状动脉搭桥手术后(CABG)； ⑿ 经皮腔内冠状动脉成型手术（PTCA）后； ⒀ 心脏直视手术后引起的低排血量性休克。
４、耳部疾病 耳部疾病有:突发性耳聋。
５、周围血管疾病 ⑴ 动脉硬化性肢体血管狭窄; ⑵ 血栓性闭塞性脉管炎,或伴有趾端溃
烂； ⑶ 末梢循环障碍。
６、肾缺血所致高血压,少尿及肾功能不全。 ７、消化系统疾病
⑴ 胃、十二指肠消化性溃疡; ⑵ 病毒性肝炎。 ８、康复治疗 ⑴ 心脏术后恢复期； ⑵ 颅脑外伤与手术后恢复期； ⑶ 病毒性心肌炎恢复期； ⑷ 肢体术后恢复期； ⑸ 老年性记忆力减退、失眠、嗜睡。
早期得四肢序贯式体外反搏装置
第二代增强型体外反搏装置
新一代氧饱与度监测式体外反搏装置
普施康舒适环保型体外反搏装置
什么就是体外反搏？
体外反搏就是一种安全、有效且无创伤得辅 助循环治疗方法,其原理是以人体心电图的R波为 触发信号，在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近 端气囊依次充气，压迫肢体，迫使肢体与臀部动 脉血液返流至主动脉，以提高主动脉的压力和血 容量，从而增加心脑肾等重要器官的血液灌注量; 在心脏收缩期前，气囊迅速排气，受压的肢体血 管突然放松，外周阻力急剧下降，有利于心室射 出的血液经主动脉快速流入肢体动脉，以此按心 动周期不断充气排气重复地工作，以达到治疗的 目的。
９、保健与消除疲劳 ⑴ 休息中运动,增强血管弹性，充分供血; ⑵ 亚健康者； ⑶ 脑力劳动者； ⑷ 不能进行室外运动或不愿运动者。
10、阳痿(缺血性)。
体外反搏得一些临床应用
＊ 用于治疗心脑血管疾病 ＊ 用于治疗高血压 ＊ 用于老年科、高干科与康复科得治疗 ＊ 用于眼科疾病的治疗 ＊ 其它综合治疗
冠心病治疗得关键环节之一:
保护血管内皮
内皮损害
血流切应力与冠心病得关系
体外反搏治疗前血管造影图
体外反搏治疗后血管造影图
反搏前
反搏后
冠心病标准化治疗策略存在得问题
我国冠心病发病率仍然没
有获得有效遏制
血管重建治疗只涉及极小
部分血管段,并仅惠及少数 目标人群
与治疗有关并发症:血栓与
出血风险，再狭窄风险
体外反搏用于老年科、高干科及康复科
体外反搏治疗就是国家九五、十五攻关课题,已获美 国FDA与欧盟CE Mark认可。美国最大得老年病保险机构 Medcare认可其对老年病的治疗，我国的医保和保险业也 把其列入治疗范畴。
老年性心脑血管疾病治疗简介: 1、治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞及梗塞后综合症，缺血
体外反搏技术及其临床应用
内容提要
➢体外反搏技术得历史与发展 ➢体外反搏装置的工作原理与作用机制 ➢体外反搏在冠心病、心绞痛治疗中的应用 ➢体外反搏疗法与心脏功能保护 ➢体外反搏在缺血性疾病预防与康复中的应
用
1962年,US
➢ 非序贯、液压式 体外反搏
➢ 体积大,疗效差 ➢ 未能推广
美国第一代水压体外反搏机
其她缺血性疾病
国家药监局备案资料
亚健康人群
McCullough PA, et al: Am Heart J 2006;151(1):139
体外反搏过去、现在与未来展望－ R、Conti,MD
➢ EECP – 增加血流灌注得无创伤手段 ➢ 国际上已经发表有关文献约200篇(不含中文文献) ➢ 国际体外反搏学术报告>180次 ➢ 国际注册研究入组病人>10,000个 ➢ 美国约有体外反搏器1000台，体外反搏技术已经输出到20多个国
9、双下肢动、静脉血管慢性阻塞性病变，经治疗后可以改 善下肢静脉血液淤积和水肿，改善动脉血管狭窄所致的远 端供血不良。
4、血管性老年痴呆的治疗有较明显的改善。
5、短暂性脑缺血(TIA)有快速明确治疗作用。
6、颈椎病（椎动脉狭窄型）所致眩晕等症状，有快速明确 治疗作用。
7、糖尿病的治疗，可以减少糖尿病患者对胰岛素及降糖药 的用量和依赖（现在FDA认可治疗糖尿病的作用）。同时 对糖尿病倂眼病有明确治疗作用（法国眼科界已认同其治 疗作用）。
家与地区 ➢ 在美国接受体外反搏的难治性心绞痛病人已经超过25万人次 ➢ 体外反搏的作用机制更加清晰 ➢ 体外反搏已作为心血管病预防和康复的新手段
体外反搏治疗心脑血管疾病
1、稳定型与非稳定型心绞痛得治疗; 2、冠心病无症状心肌缺血的治疗； 3、慢性心力衰竭的治疗； 4、缺血性脑血管疾病的治疗； 5、脑梗塞的治疗； 6、PTCA、CABG及PCI手术后的辅助治疗。
体外反搏治疗高血压
体外反搏治疗后,导致血压下降得治疗机制: 1、体外反搏能减轻心肌后负荷，使心排血量增加，后负荷的降低会
血管介入治疗与药物治疗
远期效果得争论
问题得关键:
目前大部分治疗没有针对冠心病的核心发病环节
内皮损害
血管内皮损伤就是基本环节 动脉粥样硬化是慢性进展性病变 累及全身动脉系统(1000m2内表 面积) 适当得血流切应力刺激可以保护内皮
体外反搏疗法－涉及冠心病发病得核心机制
血流动力学效应
降低收缩压，增加舒张期灌注压，提高心输出量
２、脑血管疾病 ⑴ 脑动脉硬化; ⑵ 脑血栓形成(动脉硬化性脑梗死) ⑶ 腔隙性脑梗塞； ⑷ 短暂性脑缺血发作； ⑸ 椎—基底动脉供血不足（包括颈椎病）；
３、眼科疾病 ⑴ 视网膜中央动脉栓塞; ⑵ 缺血性视神经病变； ⑶ 中心性浆液性视网膜脉络膜病变； ⑷ 缺血性视神经萎缩(包括外伤性视
神经萎缩)。
心电图
主机系统 调节气泵压力
执行机构
电池阀(开/关) 管道（气体传输） 囊套（充气/排气）
信息反馈
D/S比值
效果监测
D/S比值>1、2
SD
体外反搏治疗得血流动力学“靶点”
主动脉瓣关闭切迹点, 提示心动周期得舒张 期开始
体外反搏治疗中升 高得舒张期增压波 又可称为“反搏波”
冠心病得标准化治疗策略
危险因素控制:血糖、血压、血脂,吸烟等 标准化药物治疗：阿司匹林，她汀类药物，…… 血管再通术：静脉溶栓，冠脉支架植入，冠脉搭桥
２.血压出现明显得反方向变化，未反搏时120／80， 反搏时可能100／160(单位:mmHg)
体外反搏得特点
无创伤可反复使用,成本低，对设备要求不高， 适应症广，可用于保健、康复。易普及，就是 一个体外心脏辅助泵，泵得作用不但可以改善 心脏供血，建立侧支循环，还帮助心脏做功减 轻心脏负担。
体外反搏得作用
Barsheshet A, et al: Cardiology, 2008, 110:160-166、 Nichols WW, et al: J Am Coll Cardiol,2006,48:1208-1214. Zhang Y, et al: Circulation, 2007,116:526-534 Zhang Y, et al: Arterioscl Thromb Vasc Biol. 2010;30(4):773-780