中西医眼睑病
上睑下垂
治疗
1. 先天性的注意治疗时间 如单侧完全性上睑下垂者，建议在患儿 1-2岁左右手术。 如双侧完全性上睑下垂，建议在患儿3 岁—学龄前手术。 先天性中度上睑下垂（上睑遮盖瞳孔1/2 左右），手术时机依赖散瞳验光屈光状 态的判定。如存在屈光异常、判断有弱 视者应在3岁左右手术，术后尽早进行 弱视训练。 。
外睑腺炎
内睑腺炎---内麦粒肿
临床表现及体征： 1. 疼痛较剧 2. 早期睑板腺开口 充血隆起. 3. 数日后睑结膜面 隐约可见黄色脓点. 4. 最后穿破睑结膜，排 脓于结膜囊内. 内外麦粒肿临床表现 及体征总结起来：红、 肿、热、痛4个字
麦粒肿
治疗 禁止挤压
热敷（硬结未软化） 抗感染（局部或全身）四环素眼膏疗效确 切 必要时切开排脓
睑板腺囊肿（霰粒肿）
概念：因睑板腺排出管道 阻塞，分泌物潴留，刺激周围 组织而形成的睑板慢性肉芽肿 多见于青少年或中壮年,复发性或老 年人的霰粒肿注意与睑板腺癌鉴 别。 本病属中医“胞生痰核”。
病因病理
1.西医病因病理：
（1）.与睑板腺分泌功能旺盛有关 （2）.发生在上睑者居多 2.中医病因病机：多因脾失健运，聚湿生痰，上阻 胞睑脉络。
眼睑病
目的要求
了解眼睑炎的病因病理，临床表现，诊断治疗
。
教学内容：
1.眼睑炎症。 2.眼睑的位置与功能异常。
目录
一、睑腺炎 二、睑板腺囊肿 三、睑缘炎 四、睑与睫毛位置异常
第七章
眼睑病
概述
眼睑的解剖 1. 上、下睑 2. 睑缘 3. 睑裂 4. 内、外眦 5. 睫毛 6. 灰线 7. 泪点 8. 泪阜
上睑下垂
先天性轻度上睑下垂（上睑遮盖瞳孔1/3或以内）， 建议12-15岁以后尽量局麻手术 2. 后天的先药物治疗无效 后再选择手术 3.肌源性或麻痹性上睑下垂可应用三磷酸腺苷、维 生素B1或新斯的明 4. 提上睑肌缩短术、额肌 悬吊术
中医治疗
1.辨证论治 （1）、脾虚气弱症 证候：上睑下垂、劳累加重、甚或眼球转动不灵 。四肢乏力，舌淡苔白，脉弱。 治法：健脾益气。 方药：补中益气汤加减
病例
患者男，17岁。诉右眼上睑无痛性肿物半个月。检查：右眼 上睑可触及一绿豆大小肿物，表面光滑，移动度好，无压痛， 与周围组织无明显粘连。翻转上睑可见相应睑结膜面紫红色。 眼底检查：视盘边界清，C/D=0.3，视网膜淡红，黄斑中心凹反 光存在。左眼无异常。 请思考： 1. 该病人诊断可能是什么？ 2. 该病人的鉴别诊断是什么？ 3. 治疗原则是什么？
麦粒肿与霰粒肿鉴别
麦粒肿
病 因 病 程 症 状 体 征 治 疗 眼睑腺体细菌性感染 起病急，先有局部感染炎症 表现后有硬结 局部红、肿、热、痛 局部硬结有压痛，睑结膜充 血，黄色小脓点 未化脓，局部热敷、抗感染 染；化脓后切开排脓
霰粒肿
睑板腺无菌性慢性肉芽肿性炎 症
起病慢，先有局部无痛性硬结， 继发感染后有炎症表现 局部无痛性硬结，继发感染有 红、肿、热、痛 局部硬结无压痛，睑结膜面呈 紫红色 手术刮除
睑缘炎
概念：为睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体的亚急 性或慢性炎症。 本病属中医“眼弦赤烂”。 分类： 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
鳞屑性睑缘炎
病菌：卵圆皮屑芽孢菌感染
临床表现： 1. 自觉刺痒 2. 睑缘潮红 3. 鳞屑 4. 睫毛易脱落，但可再生 5. 无溃疡面 6. 病程缓慢，能引起睑缘肥厚。
中医治疗
1、辨证论治 （3）、心火上炎证 证候：眦部睑缘红赤糜烂、灼热刺痒、舌红苔黄 ，脉数。 治法：清心泻火。 方药：导赤散合黄连解毒汤加减。
第二节 天异常
眼睑位置、功能和先
睑与睫毛位置异常
正常位置是：
1.眼睑与眼球表面紧密接触，形成 一个毛细间隙，使泪液能吸附在这一毛 细间隙中，随着瞬目动作向内眦流动， 同时润泽眼球表面。 2.上下睑的睫毛分别向前上、下方 整齐排列，可阻挡尘埃、汗水等侵入眼 内，但绝不与角膜相接触。 3.在内眦部睑缘前唇的上、下泪点 ，依靠在泪阜基部，以保证泪液能顺利 导入。
中医病因病机
本病多因脾胃温热内蕴，复受风邪，风湿热邪 搏结于眼弦所致。
中医治疗
1、辨证论治 （1）、风热外袭证 证候：睑缘红赤，睫毛根部有糠皮样鳞屑，灼热 刺痒，舌红苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热。 方药：消风除热汤加减。
中医治疗
1、辨证论治 （2）、风热外袭证 证候：睑缘红赤溃烂、溢脓流血、睫毛脱落或秃 睫，舌红苔黄腻，脉濡数。 治法：清热除湿。 方药：除湿汤加减。
注意：切口
外—皮肤面，与睑缘平行，减少瘢痕形成 内—结膜面，与睑缘垂直，避免损伤过多 睑板腺导管
中医治疗：
1、辨证论治 （1）风热外袭证 证候：病起初，眼睑微红，触之有硬结，可伴有 发热、头痛，舌红胎薄黄。 治法：疏风清热，消肿止痛。 方药：银翘散加减。
中医治疗：
（2）热毒壅盛证 证候：眼睑红肿，硬结较大，或顶端出现脓点， 可伴有口渴、便秘，舌红苔黄，脉数。 治法：清热泻火，解毒消肿。 方药：内疏黄连汤加减。
（2）、风痰阻络证 证候：突发上睑下垂，眼珠转动失灵，舌淡苔白 腻，脉弦滑。 治法：祛风化痰。 方药：正容汤加减。 2、针灸治疗 （1）、选攒竹、鱼腰、足三里、血海、脾俞、胃 俞、阳陵泉。 （2）梅花针。
本章小结
本章对眼睑病进行了阐述。主要包括睑腺炎、 睑板腺囊肿、睑缘炎眼睑位置异常及眼睑肿瘤等。通过 本章节的学习，能具有对眼睑疾病的病史采集、初步 诊断，并能提出相应的治疗原则的能力；具有能对患 者进行合理有效的健康教育指导的能力。
睑内翻
睑内翻是睑缘向眼球方向翻转，同时睫毛倒向 眼球。属中医“倒睫拳毛”。
睑内翻
伴有倒睫致角膜划伤—角膜炎
睑内翻
病因
1. 常见于沙眼引起的睑结膜及睑板瘢痕性挛 缩导致的睑内翻。 2. 婴幼儿鼻梁发育不饱满或睑板发育不全。 3. 老年人眶膈和下睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝 肌的收缩作用、下睑缩肌无力等均可引起睑内翻。
概述
眼睑的组织学 分5层 1. 皮肤层 2. 皮下组织层 3. 肌肉层 4. 睑板层 5. 睑结膜层
睑腺炎
定义：眼睑腺体的感染性病变 本病属中医“针眼”
西医病因：由葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂（zeis腺） 或睑板腺而致的急性化脓性炎症，通称为睑腺炎。 俗称麦粒肿。 中医病因：本病多因风热之邪客袭胞睑，气血不畅。
睑腺炎
临床表现 : 起病较急、症状（红、肿
、热、痛）
局部硬结压痛
睑结膜局限性充血、黄色脓点
睑腺炎
分类：根据发生部位 外睑腺炎--睫毛根部皮脂腺或汗腺(外麦粒肿) 内睑腺炎--睑板腺（内：
1. 局部水肿 2. 3. 4. 5. 6. 充血 自觉胀痛 硬结，触痛明显 化脓 重者眼睑高度红肿，邻近球结膜水肿。
睑板腺囊肿
临床表现
1. 无痛性肿物。 2. 进程缓慢。 3. 大者可见皮肤隆起。 4. 假性上睑下垂。 5. 相应睑结膜面呈紫红色灰 红色。 6.有时自结膜面穿破，排出粘 胶样内容物，肿块消退。
睑板腺囊肿
治疗
1. 小的霰粒肿无须治疗，有 时可自行消散 2. 大者可行手术摘除，仔细 将肥厚的囊壁去除，以防复发。
睑内翻
临床表现
1. 患者有畏光、流泪、刺痛及眼睑痉挛。 2. 倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素着染。 3. 继发感染，可发展为角膜溃疡。
睑内翻
治疗
1. 如仅有少数倒睫，可用睫毛镊拔除。 2. 睫毛电解术 倒睫处局部利多卡因浸润麻醉。 将4节1.5v电池串联，阳极接一金属片，包一盐水 棉片紧压在同侧面颊部，阴极连接一细针，将细针 沿毛根方向刺入2mm，通电约10秒钟，此时有白色泡 沫自针孔冒出，拔针后用睫毛镊将睫毛拔除。 3. 瘢痕性睑内翻须手术治疗 。
病例分析
1、该病人诊断可能是霰粒肿。
2、该病人应与麦粒肿相鉴别。麦粒肿是急性化 脓性炎症，霰粒肿是炎症肉芽肿。 3、治疗原则是：小无症状热敷治疗。该患者已 有右上睑提起轻度受限等症状，故建议手术刮除。 术后止血、预防感染等治疗。
溃疡性睑缘炎
病菌：金黄色葡萄球菌 临床表现：睫毛根部黄 痂和小脓泡，去痂皮--溃疡 面，毛囊被破坏，睫毛脱后 造成秃睫，溃疡愈合后形成 瘢痕。
眦部睑缘炎
病菌：简单芽孢杆菌 M-A 临床表现：刺痒，外眦 部常见，外眦部皮肤多发。 糜烂、湿润，有粘稠性分 泌物 。重者出现皲裂，常合并眦 部结膜炎。
睑缘炎治疗
治疗
1. 去除病因：避免一切刺激因素，矫正屈光不正，加 强营养。 2. 鳞屑性者：用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗后除 去痂皮，抗生素激素眼膏涂擦睑缘，每日2～3次，愈后 继续用药二周，以防复发。 3. 溃疡性者：同上清除痂皮后，挑开脓泡，拔去患 处睫毛，然后涂以抗生素或磺胺眼膏。此病较顽固，治 疗应力求彻底，不可中断。病情好转后要持续用药 4. 眦部：用0.5%的硫酸锌液眼药水。
睑外翻
临床表现
1. 下睑多见
2. 泪溢
3. 暴露性角膜炎
睑外翻
治疗
应针对病因治疗。老年性睑外翻可酌情行整形
手术，如睑外翻矫正术。麻痹性睑外翻关键在于治 疗面瘫，同时结膜囊内涂以眼膏，以保护角膜和结 膜，或作暂时性睑缘缝合术。
上睑下垂
正常人平视时上睑缘覆盖角
膜上缘的2mm，睑裂平均宽度约为 7.5mm。 病因 提上睑肌、米勒肌功能不全 或丧失动眼神经—动眼神经核发育不良
中医治疗：
1、辨证论治： （1）、痰湿互结证 证候：眼睑皮下可触及肿核，压之不痛。 治法：化痰软坚散结。 方药：化坚二陈汤加减。
中医治疗：
2、痰热互结证 证候：眼睑肿核处皮色微红，相应的睑结膜面呈 紫红色，舌红苔黄，脉滑数。 治法：清热化痰散结。 方药：黄连温胆汤加减。
中西医病名及症名对照
中西医病名及症名对照【一】内科糖尿病-—消渴—-甲状腺功能亢进--瘿气(yｉｎg)、瘿病ﻫ冠状动脉粥样硬化性心脏病——胸痹(bi）、真心痛ﻫ高血压病-—风眩、眩晕、头风ﻫ心律失常-—心动悸-—慢性心功能不全——心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹病态窦房结综合征—-心悸、眩晕、厥证-－风湿性心脏病——心痹慢性肺源性心脏病-—喘证、痰饮、心悸、水肿ﻫ慢性阻塞性肺气肿—-肺胀ﻫ急性肺部炎性病变--肺热病气管--支气管炎－—肺咳支气管哮喘—－哮病肺脓肿—-肺痈(yong）肺结核——肺痨(lao）ﻫ胸腔积液——悬饮肺性脑病-—肺厥（jｕe）胃溃疡--胃疡、胃脘痛胃炎—-胃脘痛、痞满、纳呆ﻫ胃下垂-—胃缓胃石—-胃结石ﻫ幽门梗阻--胃反溃疡性结肠炎－—腹泻、腹痛、大瘕(jｉａ)泄ﻫ肠结核——肠痨习惯性便秘-—脾约ﻫ急性胰腺炎—-胰瘅(ｄaｎ)ﻫ慢性胰腺炎－-胰胀乙型病毒性肝炎--黄疸、胁痛、积聚、虚劳肝硬化—-肝积、胁痛、积聚、膨胀肝硬化腹水—-膨胀肝脓肿-—肝痈ﻫ肝结核—-肝痨ﻫ脂肪肝-—肝癖、肝痞肝昏迷—-肝厥慢性肾盂肾炎--肾着、淋证肾病综合征－—肾水、水肿急性肾小球肾炎——皮水、水肿慢性肾小球肾炎—-石水、水肿慢性肾功能衰竭—-关格、虚劳、水肿、呕吐、癃闭(loｎg)ﻫ肾结核——肾痨尿潴(zｈu)留——癃闭尿液在膀胱内不能排出称为尿潴留再生障碍性贫血－-虚劳、血证、髓劳血小板减少性紫癜--紫癜（diaｎ)病ﻫ神经性失眠——不寐ﻫ三叉神经痛-—面风病癫痫——痈病、癫痫脑血管性痴呆-—痴呆、呆病血管神经性头痛—-偏头风、偏头痛ﻫ脑动脉硬化症—-脑络痹、健忘、眩晕面神经麻痹-－口僻（pi)ﻫ帕金森病－—颤病、脑风表脑血栓—-中风、偏枯脑出血-－中风高血压脑病——厥(juｅ）头痛、真头痛ﻫ过敏性休克-—风厥ﻫ流行性感冒——时行感冒ﻫ流行性脑脊髓膜炎——春温ﻫ流行性乙型脑炎——暑温【二】外科肾结石—-石淋、血淋ﻫ泌尿系结石——石淋ﻫ胆石病——胁痛、黄疸ﻫ胆囊炎-—胆胀ﻫ急性阑尾炎、阑尾周围脓肿--肠痈ﻫ肠梗阻-－肠痹ﻫ胰腺炎—-胰胀ﻫ乳腺炎-—乳痈前列腺增生—-癃闭、淋症、精癃ﻫ前列腺炎--精浊ﻫ血栓性静脉炎——脉痹、股肿ﻫ睾丸炎、附睾炎-—子痈ﻫ附睾结核-—子痰ﻫ隐睾——子隐ﻫ龟头炎-—龟头痈男性不育——不育【三】妇科ﻫ痛经——痛经ﻫ闭经--闭经功能失调性子宫出血——崩漏ﻫ经前紧张综合征——经行情志异常、经行前后诸症ﻫ更年期综合征－—绝经前后诸症ﻫ子宫肌瘤—-石瘕(jia）ﻫ子宫脱垂--阴挺女阴溃疡——阴疮乳房结核-—乳痨乳腺囊性增生症—-乳癖乳腺纤维腺瘤-—乳核先兆流产-—胎动不安ﻫ习惯性流产--滑胎不孕症-－不孕症、无子、断绪盆腔炎—-带下、腹痛【四】儿科新生儿黄疽—－胎黄ﻫ新生儿破伤风—-脐风ﻫ婴儿湿疹—-奶（胎）癣——新生儿脐炎－—脐疮营养不良—-疳病ﻫ支气管肺炎--肺炎喘嗽脑性瘫痪、佝偻病——五迟、五软ﻫ百日咳——百日咳、顿咳细菌性痢疾－－痢疾麻疹——麻疹ﻫ脊髓灰质炎——温病(早期)、痿证(后期) 白喉-－白喉流行性腮腺炎——痄腮【五】皮肤科带状疱疹——蛇串疮、蛇丹、缠腰火丹ﻫ寻常疣--疣目、千日疣、枯盘箭ﻫ扁平疣--扁瘊（hou)传染性软疣－-鼠乳、水瘊ﻫ尖锐湿疣-－臊疣脓疱疮—-黄水疮、滴脓疮、脓窝疮手癣——鹅掌风ﻫ足癣—－脚湿气、臭田螺ﻫ甲癣-—灰指甲趾甲癣—-灰趾甲ﻫ神经性皮炎－－摄领疮、牛皮癣、顽癣ﻫ荨麻疹-—瘾疹、风疹块结节性痒疹——顽湿结聚ﻫ银屑病—－白疵、白壳风斑秃－-油风脱发脂溢性皮炎－-面游风ﻫ寻常痤疮——粉刺药物性皮炎-－药毒、膏药风日光性皮炎-—日晒疮扁平苔癣-－紫癜风ﻫ多形性红斑--猫眼疮、雁疮ﻫ结节性红斑——瓜藤缠ﻫ盘状红斑狼疮—-红蝴蝶疮、蝴蝶疮ﻫ系统性红斑狼疮—－蝶疮流注ﻫ白塞病－—狐惑ﻫ白癜风—-白驳风【六】眼科ﻫ麦粒肿-－针眼ﻫ霰粒肿—-胞生痰核、胞睑痰核ﻫ沙眼——椒目眼睑炎——睑弦赤烂、风弦赤烂ﻫ眼睑下垂—-上胞下垂、睢目、睑废ﻫ结膜结石-—睑内结石睑内翻倒睫－－倒睫拳毛急性泪囊炎--漏晴疮慢性泪囊炎—-窍漏、眦漏、漏睛ﻫ过敏性结膜炎--暴风客热ﻫ慢性结膜炎—－白涩症巩膜炎——炎疳、乌轮赤晕ﻫ单纯疱疹病毒性角膜炎－—聚星障ﻫ化脓性角膜炎－-凝脂翳急性虹膜睫状体炎--瞳神紧小慢性虹膜睫状体炎—-瞳神干缺ﻫ青光眼—-五风内障老年性白内障——圆翳内障、如银内障ﻫ玻璃体混浊—-云雾移睛ﻫ视神经萎缩－—青肓原发性视网膜色素变性-－高风内障、高风雀目视网膜中央动脉阻塞-—络阻暴盲ﻫ视网膜中央静脉阻塞-—目暴盲【七】耳鼻喉科外耳道炎-－耳疮急性卡她性中耳炎——耳胀ﻫ慢性卡她性中耳炎－-耳闭ﻫ化脓性中耳炎——脓耳、耳疳突发性聋——暴聋感音神经性聋-—久聋慢性鼻炎——鼻窒(zhi)萎缩性鼻炎—-鼻槁(gao)ﻫ化脓性鼻窦炎-—鼻渊过敏性鼻炎-—鼻鼽（qｉu)、鼽嚏鼻出血--鼻衄（nｕ)慢性咽炎——慢喉痹、虚火喉痹ﻫ扁桃体炎-－乳蛾ﻫ扁桃体周围脓肿——喉关痈喉炎、声带炎——喉喑【八】口腔科智齿冠周炎-—牙咬痈ﻫ萎缩性牙周炎—-牙宣复发性口腔溃疡-—口疮、口疳（gａn)白塞病-—狐惑病ﻫ口腔扁平苔癣—-口蕈、口藓、口破、口糜ﻫ舌脓肿-—舌痈ﻫ舌下血管神经性水肿-—木舌【九】骨科症感冒1、感冒就是由风邪侵袭人体引起得常见外感热病.一年四季均可发生。
《眼科学眼睑病》PPT课件
症状
患者自觉眼痒、刺痛和烧灼感，睑 缘充血、潮红、睫毛易脱，且可再 生。
治疗
去除诱因和避免刺激因素，如有屈 光不正应予矫正。可用生理盐水或 3%硼酸溶液清洁睑缘，涂抗生素眼 膏。
眼睑湿疹
定义
眼睑湿疹是一种常见的与过敏有关的皮肤病，发病原因比较复杂，致敏源往往不易查清。
症状
眼睑皮肤刺痒难忍，常因搔抓或热水洗烫导致眼睑红肿、渗出增多、糜烂结痂。
治疗
首先应立即停止对致敏源的使用和接触，加强营养。早期局部使用炉甘石洗剂、3%硼酸 水或生理盐水等湿敷。同时可口服抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等。
CHAPTER 03
眼睑病的药物治疗
局部药物治疗
抗生素滴眼液
抗炎滴眼液
适用于细菌感染引起的眼睑病，如麦 粒肿、结膜炎等。常用药物有氧氟沙 星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
症状
眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒 、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边 缘清楚，无触痛。
治疗
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者 可通过热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能 消退，应在局部麻醉下行手术切除。
睑缘炎
定义
睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及 其腺体组织的亚急性或慢性炎症
CHAPTER 06
总结与展望
眼睑病的研究现状与进展
眼睑病分类与诊断标准的 不断完善
随着医学研究的深入，眼睑病的分类更加精 细化，诊断标准也更加科学、准确，有助于 提高诊断效率和准确性。
新型治疗方法的不断涌现
针对眼睑病的治疗方法不断推陈出新，如激光治疗 、微创手术等，为患者提供了更多、更好的治疗选 择。
症。
02
中西医结合眼科学重点总结
1眼为视觉器官，右眼球、视路、和附属器组成。
2眼球壁：外层：角膜、巩膜（纤维膜）中层：红魔、睫状体、脉络膜；内层（视网膜）视锥、视杆细胞3黄斑：在视网膜后极部，离视乳头颞部约3毫米处，有一浅漏斗状小凹区，含有丰富叶黄素3屈光间质：防水、晶状体、玻璃体、角膜4眼的附属器：1眼眶2眼睑3结膜4泪器，眼外肌5五轮学说：血轮（两眦）属心；气轮（白睛）属肺；肉轮（胞睑）属脾；水轮（瞳神）属肾；风轮（黑睛）属肝6视力：也称为是敏感度，指测量最小可分辨空间的大小，是眼睛对周围环境的敏感性的总和当眼球平行向前注视一固定点是，其所察觉到的全部空间范围，主要检查周边视网膜的功能7生理忙点：是视盘在视野屏上的投影8视功能的检查：1视力检查2视野3色觉4对比敏感度5立体感觉9外障：指发生在胞睑两眦白睛黑睛的眼病，相当于西医的外眼病；内障：指发生在瞳神晶珠视衣目系的眼内组织（狭义内障指晶珠混浊，下归档与西医的白内障；广义的包括发生在瞳神及其后一切眼内组织的病变---内眼病）10白睛红赤：指位于白睛浅层起于周边，颜色鲜红呈树枝状推之可动，点用0.1%肾上腺素喉红赤小时—结膜充血11抱轮红赤：位于白睛深层环绕黑睛周围发红，颜色紫暗呈毛刷状推之不动，经上处理红赤不消失—睫状充血12白睛红赤：白睛红赤与抱轮红赤同时存在相当于西医学之混合充血13翳：狭义的翳专指黑晶浑浊，广义的翳则指黑晶和晶珠混浊14新翳：黑睛混浊表面粗糙境界模糊，有发展趋势，伴目赤疼痛流泪，相当于西医之角膜炎症性病变15宿翳：黑睛混浊，表面光滑境界清楚无发展趋势，无目赤疼痛无流泪症状---角膜瘢痕16退翳明目法：用具有退翳作用的方药，以消除角膜混浊的眼科独特方法，仅适用于黑睛生翳者17滴眼剂使用方法：给药时座位卧位均可，令患者双目上视，拉开下睑将药水滴入穹窿，放松下睑，闭眼1-3分钟18热疗法：温热能促使部分血管扩张，改善血循环，增加血流量，增强抗体和免疫力，促进炎性渗出和水肿的吸收，温热还可在细胞水平上提高组织的代谢能力特别是代谢的活力，有利于炎症的康复19冷疗法：冷敷具有散热凉血，止血定痛之功，适用于眼睑外伤，24H内的皮下出血肿胀。
穴位注射治疗特发性眼睑痉挛的临床研究进展
穴位注射治疗特发性眼睑痉挛的临床研究进展摘要：特发性眼睑痉挛是眼科常见疾病，该病是由支配眼睑的眼轮匝肌出现不随意性强直性收缩，进而引起其肌张力障碍，临床主要表现为不自主的单侧或双侧眼睑周围肌肉跳动、频繁瞬目的症状。
目前该病西医主要以注射A型肉毒素或者局部注射复方樟柳碱等药物治疗为主，部分患者可以选择手术治疗。
中医穴位注射治疗该病具有良好的临床效果，本文对特发性眼睑痉挛的中医及西医认识及其治疗进行总结，重点对穴位注射治疗该病的临床运用进行分析，希望对该病的中西医临床治疗及相关研究提供一定帮助。
关键词：穴位注射、眼睑痉挛、进展眼睑痉挛是支配眼睑的眼轮匝肌肌张力障碍，其不随意的强直性收缩使患者表现出面部肌肉、口角抽动的情况。
临床常将眼睑痉挛分为原发性、特发性和自发性三类，并将其统称为良性特发性眼睑痉挛。
特发性眼睑痉挛(benign essential blepharospasm，BEB）指除角-结膜炎、倒睫等引起的继发性眼睑痉挛，或其他有类似眼睑痉挛的症状或体征（表现为眼眶、眼睑和眶周轮匝肌自发的持续性痉挛收缩）的疾病以外的的疾病。
中医学将其归属于“胞轮振跳”、“脾轮振跳”、“目瞤”等范畴。
1.特发性眼睑痉挛的医学认识1.1西医学对特发性眼睑痉挛的认识目前西医对BEB的病因、发病机制并未完全研究清楚。
首先，部分研究者认为该病与遗传有一定相关性，故而具有家族性发病的特点。
其次，目前部分学者[1]的研究则表明眼疾、焦虑抑郁状态则可能为该病发病的独立危险因素,且与遗传因素相比而言以上因素在BEB的发病上占有更加重要的地位。
然而，头部外伤与该病的发病具有一定相关性。
此外，还有部分学者研究认为饮用咖啡、吸烟与该病则为负相关。
目前BEB发病机制虽未研究明确，但较多的学者认为是支配眼轮匝肌及提上睑肌的神经传导通路的神经元兴奋性增高进而导致了其调节功能失调。
1.2中医学对特发性眼睑痉挛的认识中医学将BEB归属于“胞轮振跳”的范畴，我国古代医学书籍对此病还有其它的称谓，比如“目瞤”及“脾轮振跳”，都是该病的疾病范畴。
中医眼科治疗睑板腺炎的常见病例分析
加强中医眼科治疗睑板腺炎的普及和推广工作，提高 公众对疾病的认知和预防意识。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
进一步深入研究中医眼科治疗睑板腺炎的机理 和作用机制，提高治疗的科学性和有效性。
探索中西医结合治疗睑板腺炎的方法和思路，提 高治疗效果，缩短疗程，为患者提供更加全面和 有效的治疗方案。
THANKS
感谢观看
临床表现
眼部不适
患者常感到眼部疼痛、痒、异物感等症状。
眼睑红肿
睑板腺炎会导致眼睑红肿，有时伴有压痛。
分泌物增多
患者可能出现黄色或白色的分泌物，尤其是 在早晨起床时。
诊断与鉴别诊断
诊断依据
根据患者的临床表现、眼部检查和实 验室检查，如细菌培养和药敏试验， 可确诊睑板腺炎。
鉴别诊断
需与结膜炎、角膜炎等其他眼部炎症 相鉴别，特别是对于伴有全身症状的 患者，需排除其他全身性疾病。
03
中医眼科治疗睑板腺炎的方法
中医眼科治疗睑板腺炎的方法
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04
治疗效果评估
评估指标
症状缓解程度
评估治疗后睑板腺炎症状如红肿、疼痛、分 泌物等症状的缓解程度。
炎症消退情况
观察治疗后睑板腺炎症反应是否消退，有无 残留炎症或感染。
视力恢复情况
评估治疗后患者的视力是否有所恢复或保持 稳定。
病例二：中度睑板腺炎的治疗过程与效果
要点一
总结词
要点二
详细描述
中度睑板腺炎患者经过中医眼科治疗，症状得到明显改善 ，但需注意预防复发。
中度睑板腺炎患者通常表现为眼睑红肿、疼痛较重，伴有 明显的脓肿形成。中医眼科治疗以清热解毒、活血化瘀、 排脓消痈为主，常用的治疗方法包括中药内服、外敷、针 灸以及手术排脓等。经过及时治疗，中度睑板腺炎患者的 症状通常在2-4周内得到明显改善。然而，由于该病易复发 ，患者需注意保持眼部卫生，定期复查，预防疾病复发。
眼 睑 病
诊断要点
西医诊断：
鳞屑性睑缘炎主要表现为睑缘潮红刺痒，睫毛根 部有白色鳞屑。 溃疡性睑缘炎主要表现为睑缘溃疡，生脓结痂， 秃睫，睫毛乱生，痛痒并作，畏光流泪。 眦部睑缘炎主要表现为眦部睑缘红、肿、湿润、 糜烂，且灼热奇痒。
诊断要点
中医辨病要点：
基本症状为睑弦赤烂，灼热刺痒。
中医辨证要点：
眼睑疾病
名称：眼睑——胞睑、眼胞、睥 胞睑边缘——睑弦（睫毛） 功能：保护眼球。 眼睑：反射性闭目，避免强光刺激和异物侵害 瞬目运动，清除眼表面灰尘或微生物 将泪液均匀散布于角膜表面 睫毛：遮挡灰尘，减弱强光对眼睛的刺激 五轮归属：肉轮（脾胃）
眼睑疾病
病因病机：外感六淫，脾胃功能失调，外伤 发病特点：（外障眼病） 发病较急，证候易见，预后较好 治疗原则：风热外袭——祛风清热； 脾胃热毒上攻——泻火解毒； 脾胃湿热上犯——清热利湿； 风湿热合邪上攻——疏风清热除湿； 脾胃虚弱——补中益气； 必要时：手术及中西医结合治疗 其他：部分眼病有传染性（椒疮），应注意预防。
几个概念： 外麦粒肿——急性皮脂腺炎 内麦粒肿——急性睑板腺炎
诊断要点
中医辨病要点：
眼睑局部红、肿、热、痛，触及 硬结、压痛明显继而溃脓。 溃脓后症状可缓解。 中医辨证要点： 与脾胃、气血关系密切，且有虚实之分。
鉴别诊断
眼睑蜂窝织炎
眼睑丹毒
临床思路
原则：
未成脓者，内外兼治，促其消散；
诊断要点
中医辨病要点：
局部隆起，触及核状硬结、按之不痛，胞睑内面呈紫红色、 紫蓝色或灰色。 自行溃脓后可于睑板内面见肉芽组织增生。
中医辨证要点：
面部三病(面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛)的中西医结合治疗
常有扳机点及痛性抽搐 神经系统检查无阳性体征
鉴别诊断
继发性三叉神经痛：可因多发性硬化、延髓 空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤所致。 表现为三叉神经麻痹（面部感觉减退、角 膜反射迟钝等）并持续生疼痛，常合并其 他脑神经麻痹； 牙痛：牙痛一般呈持续性钝痛，局限于牙龈 部，可因进食冷、热食物而加剧，X线检 查有助于鉴别。
特发性面神经麻痹
又简称面神经炎或 Bell麻痹 （Bell palsy），是因茎乳孔内 面神经非特异性炎症所致的周围性 面瘫。
面神经 Facial nerve
（一）起止、走行、分布
面神经核 上泌涎核 特殊内脏运动纤维 延髓脑桥沟外侧 （小脑中脚下缘） 内耳门
一般内脏运动纤维
面神经
孤束核
特殊内脏感觉纤维（味觉）
临床表现
多发生于中老年人，40岁以上起病者占 70~80%女略多于男，约2：1~3：1 发病部位以第二、三支最多见,大多为单侧 发作性剧痛，为时短暂 表现为面颊、上颌,下颌及舌部电击样、针刺 样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛。 常有扳机点，口角、鼻翼、颊部和舌部 为敏 感区，轻触即可诱发
分期针刺
• 急性期：浅刺加灸，不通电。具体为：针刺患侧阳 白、地仓、牵正、四白、迎香、颊车、翳风和对侧 合谷穴,同时艾灸患侧翳风穴, 所有穴位均浅刺0.5 寸，针用泻法，每5min运针1次，留针30min， 每天1次。 • 静止期：透刺加电。具体为：患侧地仓、颊车相互 透刺,阳白透刺鱼腰, 四白透刺迎香。前两组分别通 以低频疏密波脉冲电流, 针刺患侧翳风、牵正穴和 对侧合谷穴，留针30min，每天1次。 • 恢复期：透刺配合巨刺，不通电。具体为：患侧地 仓、颊车相互透刺,阳白透刺鱼腰, 四白透刺迎香， 不再通电针，针刺健侧阳白、地仓、颊车、合谷、 牵正、四白、迎香，留针30min，每天1次。
眼睑病课件(含)
眼睑病课件一、概述眼睑是人体重要的保护器官，位于眼球前方，具有保护眼球、防止异物侵入、调节光线等功能。
眼睑病是指眼睑部位发生的各种疾病，包括炎症、肿瘤、外伤等。
眼睑病不仅影响外观，还可能影响视力，给患者的生活带来不便。
本课件旨在介绍眼睑病的常见类型、病因、临床表现、诊断和治疗方法，以提高大家对眼睑病的认识和防治能力。
二、眼睑病的分类1.炎症性眼睑病：如睑缘炎、睑板腺炎、睑板腺囊肿等。
2.肿瘤性眼睑病：如基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌等。
3.先天性眼睑病：如睑内翻、睑外翻、上睑下垂等。
4.外伤性眼睑病：如眼睑裂伤、眼睑挫伤等。
5.其他眼睑病：如眼睑结石、眼睑血管瘤等。
三、眼睑病的病因眼睑病的病因多种多样，包括：1.感染：细菌、病毒、真菌等病原体感染可导致眼睑炎症。
2.过敏：接触过敏原，如花粉、灰尘、动物毛发等，可引发眼睑过敏反应。
3.代谢障碍：如睑板腺功能异常，导致睑板腺分泌物淤积，引发睑板腺炎。
4.肿瘤：眼睑肿瘤的发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、环境等因素有关。
5.外伤：眼睑受到撞击、切割等外力作用，可导致眼睑裂伤、挫伤等。
6.其他：如睑板腺结石、血管瘤等。
四、眼睑病的临床表现眼睑病的临床表现因疾病类型和严重程度而异，常见症状包括：1.眼睑红、肿、热、痛等炎症表现。
2.眼睑硬结、肿块等肿瘤表现。
3.眼睑形态异常，如内翻、外翻、下垂等。
4.眼部刺激症状，如异物感、流泪、畏光等。
5.视力下降、复视等严重症状。
五、眼睑病的诊断眼睑病的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。
医生会进行详细的病史询问和眼部检查，观察眼睑形态、睑板腺功能等。
辅助检查包括：1.眼部B超：了解眼睑及眼内结构情况。
2.眼部CT或MRI：观察眼睑肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
3.细胞学检查：如睑板腺囊肿穿刺细胞学检查。
4.病理学检查：如切除肿瘤组织进行病理学检查。
六、眼睑病的治疗眼睑病的治疗方法因疾病类型和严重程度而异，包括：1.药物治疗：如抗生素、抗病毒药物、抗过敏药物等。
中医眼科如何诊断和治疗眼睑炎
中医眼科如何诊断和治疗眼睑炎眼睑炎是一种常见的眼科疾病，会给患者带来诸多不适，如眼睑红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多等。
在中医眼科中，对于眼睑炎有着独特的诊断和治疗方法。
中医认为，眼睑炎的发生与人体内部的气血、脏腑功能失调以及外感邪气等因素密切相关。
从中医的角度来看，眼睑属于脾，其功能与脾胃的运化功能密切相关。
若脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，就容易导致眼睑部位出现炎症。
此外，外感风热、热毒等邪气，也可能侵袭眼睑，引发眼睑炎。
在诊断方面，中医眼科医生会首先进行望诊。
观察患者眼睑的颜色、形态、肿胀程度，以及有无分泌物等。
比如，若眼睑红肿明显，多为热毒炽盛；若眼睑肿胀较轻，颜色淡红，可能是脾虚湿盛。
同时，医生还会询问患者的症状，如疼痛的性质、瘙痒的程度、病程的长短等。
了解患者的饮食、睡眠、大小便等情况，以判断其体内的气血、脏腑功能状态。
此外，中医还会通过切脉来辅助诊断。
脉象的变化可以反映出患者体内气血的盛衰、脏腑的虚实等情况。
在治疗方面，中医强调辨证论治，根据不同的病因病机采取相应的治疗方法。
对于风热外袭型的眼睑炎，患者常表现为眼睑红肿、疼痛、瘙痒，伴有发热、恶风等症状。
治疗时以疏风清热为主，常用的方剂有银翘散加减。
其中金银花、连翘、薄荷等药物具有疏散风热、清热解毒的作用。
对于热毒炽盛型的眼睑炎，眼睑红肿疼痛剧烈，甚至出现化脓，伴有口渴、便秘等症状。
治疗应以清热解毒、消肿排脓为主，常用的方剂有五味消毒饮加减。
蒲公英、紫花地丁、金银花等药物具有强大的清热解毒功效。
对于脾虚湿盛型的眼睑炎，眼睑肿胀，颜色淡红，分泌物较多，患者常伴有身体困倦、食欲不振、大便溏薄等症状。
治疗上以健脾利湿为主，常用的方剂有参苓白术散加减。
人参、白术、茯苓等药物可以健脾益气，利水渗湿。
除了内服中药，中医眼科还有一些外治疗法。
比如中药熏洗，使用具有清热解毒、消肿止痛作用的中药煎水，然后用热气熏蒸眼睑，待水温适宜后再进行清洗。
这种方法可以直接作用于病变部位，缓解症状。
中医辨证施治眼睑炎的方法研究
中医治疗眼睑炎的优势
整体观念
中医强调整体观念，认为人体内部各脏腑、组织之间相互联系、相 互影响，通过调理整体来治疗眼睑炎，以达到根治的目的。
辨证施治
中医根据患者的具体病情，进行个体化的辨证施治，制定针对性的 治疗方案，能够更好地满足患者的需求。
天然药物
中医治疗眼睑炎多采用天然中草药，相较于西医的化学药物，具有副 作用小、安全性高的优势。
05
结论与展望
结论
中医辨证施治眼睑炎的方法具有显著疗效
中医辨证施治通过整体调节、个体化治疗，能够针对不同病因、病程和体质的眼睑炎患者 进行精准治疗，有效缓解症状，缩短病程，提高治愈率。
中药治疗眼睑炎具有优势
中药治疗眼睑炎具有副作用小、安全性高、疗效稳定等优点，尤其对于一些慢性、顽固性 眼睑炎患者，中药治疗能够显著改善病情，提高患者生活质量。
眼睑炎的中医分类
风热型
肝火上炎型
风热型眼睑炎主要表现为眼睑红肿、 疼痛、瘙痒等症状，伴有发热、恶寒 、头痛等全身症状。治疗宜疏风清热 ，方用银翘散加减。
肝火上炎型眼睑炎主要表现为眼睑红 肿、疼痛、瘙痒等症状，伴有烦躁易 怒、口苦咽干等症状。治疗宜清肝泻 火，方用龙胆泻肝汤加减。
湿热型
湿热型眼睑炎主要表现为眼睑红肿、 疼痛、瘙痒等症状，伴有口渴、尿黄 等症状。治疗宜清热利湿，方用龙胆 泻肝汤加减。
、相互影响。
个体化治疗
02
根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等个体差异，制定针
对性的治疗方案。
结合
03
在整体观念指导下，注重个体差异，实现个性化治疗，提高治
疗效果。
综合治疗手段
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中药治疗