肥胖症患者的康复.
肥胖的中西医结合康复-冷军主任2019.6.24残联培训课件
糖尿病
肥胖会造成血中胰岛素过度分泌，越为严重的肥胖者， 其空腹时胰岛素浓度越高，而进食后胰岛素的分泌无 法相对地提高，所以形成血糖升高的现象。并且实验 发现，较胖者其细胞中胰岛素受体较少，或是在接受 胰岛素时容易出现问题，所以肥胖者会增加罹患糖尿 病的风险(是正常体重者2—10倍)。若是体重减轻， 则会改善血糖不正常的情况。
GI值食物，适量优质蛋白质、含复杂 糖类（如谷类）和较高比重新鲜蔬菜、 水果的膳食。
即在满足人体各种营养素需要并使之平 衡的基础上，减少总热量的摄人，让身 体中的部分脂肪氧化以供机体能量消耗。
减脂的原理：饮食减重法
3.改变饮食习惯
进餐要有规律，可少食多餐，增加进食次数： 一日可进餐4-6次但总热量须在限度以内。此外可使胃容积
授课教师 冷 军
副主任医师，硕士生导师
山东省第一批名老中医学术继承人 从事针灸、中西医结合康复30余年。主要进行脊髓损 伤、中风等神经损伤的康复评定与康复治疗。主编及 参编著作6部，发表论文十余篇，参与国家级十二五 科技支撑计划项目等科研7项， 获国家发明1项、国家实用型专利3项
主要社会兼职：
山东省针灸学会外治委员会
肥胖与性功能
正常男子体内存在极少量的雌激素，其中大部分由雄激素转 化而来，极少部分由精囊直接分泌，它们对垂体的促性腺摄素分 泌和睾丸的睾丸酮分泌起重要的调节作用。由于肥胖男子体脂量 增加，使雄激素较多地转化为雌激素、血中浓度可增加一倍或以 上，较高的雌激素浓度可抑制垂体促件腺激素的分泌，进而使睾 丸的睾丸酮分泌减少，从而影响到性功能甚至生育功能。
• 运动员的体脂率可随运动项目而定。一般男运 动员为7%～15%，女运动员为12%—25%。
正确的减肥是减脂，不是减重
康复医学治疗技术(师)：康复评定基础必看题库知识点六
康复医学治疗技术(师)：康复评定基础必看题库知识点六1、单选影响身体平衡的因素不正确的是（）A.支持面的大小B.稳定极限的大小C.神经系统的调节D.重心的高低E.稳定极限小，易于平衡正确答案：E2、（江南博哥）单选关节活动度减少的原因可能是（）A.关节周围肌肉瘫痪B.关节囊挛缩C.韧带断裂D.韧带松弛E.周围神经损伤正确答案：B3、单选脊髓损伤后严重程度分级评定应用（）。
损伤分级法B.BrUnnstr0m法C.L0TCA认知评测法D.MMT法E.MMSE法正确答案：A4、单选反映残疾水平分析判断康复疗效的有力指标是（）A.WeeFIMB.FIMC.Barthel指数D.Katz指数E.修订的Knney自理评定正确答案：B5、单选协调功能特点描述不正确的是（）A.是完成精细运动的能力B.是控制完成精细运动的能力C.分为精细和粗大协调运动能力D.大肌群完成的是精细运动E.手的运动属于精细协调运动正确答案：D6、单选关于等长收缩的描述错误的是（）A.等长收缩不产生关节活动B.运动时肌张力改变C.肌肉收缩时其长度基本不变D.肌力与阻力相等E.负荷小于肌力正确答案：E7、单选肥胖症患者康复过程中表示运动强度的最佳指标是（）A.HRB.BPC.ECGD.METE.RPP正确答案：D8、单选平衡功能分类为（）A.2类B.3类C.4类D.5类E.6类正确答案：B9、单选关于肌力描述不正确的是（）A.是肌收缩时表现出来的能力B.其大小用肌所能负荷的重量表示C.体现肌肉主动收缩的能力D.体现肌肉被动收缩的能力E.反映肌肉最大收缩能力正确答案：D10、单选常用于检查周围神经的技术有，但不包括（）。
A.运动神经传导B.感觉神经传导C.事件相关电位D.迟发反应E.体感诱发电位正确答案：C参考解析：事件相关电位多用于认知方面的评估，它的某种成分的存在或缺失可客观评估精神功能，但不能用于周围神经的检查。
11、单选肌纤维抽搐放电（）A.乙酰胆碱量子释放所致的非传播性的终板电位的阈下极化B.单根肌纤维对由电极机械刺激导致的乙酰胆碱释放反应而出现的传播性动作C.表现为波动性的肌肉蠕动运动且常可透过皮肤见到D.由肌纤维间的接触性传递所引起并由某一根纤维担当相邻细胞的起搏器E.在先天性和营养不良性肌强直症时记录到的一种自发性活动正确答案：C12、单选肌强直放电（）A.乙酰胆碱量子释放所致的非传播性的终板电位的阈下极化B.单根肌纤维对由电极机械刺激导致的乙酰胆碱释放反应而出现的传播性动作电位C.表现为波动性的肌肉蠕动运动且常可透过皮肤见到D.由肌纤维间的接触性传递所引起并由某一根纤维担当相邻细胞的起搏器E.在先天性和营养不良性肌强直症时记录到的一种自发性活动正确答案：E13、单选膝关节伸展时股二头肌是股四头肌的（）A.原动肌B.拮抗肌C.协同肌D.联合肌E.固定肌正确答案：B14、单选膝关节屈曲运动范围测量结果是0°～120°提示膝关节（）A.无关节活动受限B.屈曲受限C.伸展受限D.屈曲伸展均受限E.环转受限正确答案：B15、单选下列哪项不是BAEP的作用（）A.脑死亡预后判断B.昏迷预后判断C.诊断听神经瘤-后颅凹瘤D.诊断球后视神经炎E.小脑脑桥角肿瘤手术时的监护正确答案：D16、单选能使视网膜神经元产生强烈反应的是（）A.温和的色彩B.相反的色调C.暗点E.相近的色调正确答案：B17、单选终板活动（）A.乙酰胆碱量子释放所致的非传播性的终板电位的阈下极化B.单根肌纤维对由电极机械刺激导致的乙酰胆碱释放反应而出现的传播性动作电位C.表现为波动性的肌肉蠕动运动且常可透过皮肤见到D.由肌纤维间的接触性传递所引起并由某一根纤维担当相邻细胞的起搏器E.在先天性和营养不良性肌强直症时记录到的一种自发性活动正确答案：A18、单选关于刺激强度叙述正确的是（）A.强刺激增加患者舒适度B.强刺激有抑制附近其他神经的倾向C.当针尖离神经很近时需要强刺激D.表浅神经需强刺激使神经去极化E.强刺激使阴极下端的神经去极化正确答案：E19、单选艾森克人格测验分量表不包括（）A.N量表（调查神经质）B.E量表（内向或外向）C.P量表（调查精神质）D.Q量表（好奇心）E.L量表（掩饰量表）正确答案：C20、单选根据RLA分期法将步态迈步相分为（）A.1个期B.2个期C.3个期D.4个期E.5个期正确答案：C21、单选属于工具性日常生活活动的是（）A.购物B.翻身C.穿衣D.上下楼梯E.转移正确答案：A22、单选用于观察运动单位电位发放率时的示波器扫描速度为（）A.5ms/cmB.20～50ms/cmC.10ms/cmD.100ms/cmE.1000ms/cm正确答案：B23、单选测量工具的稳定性以及重复性和精确性称为（）A.信度B.效度C.灵敏度D.标准化E.特异性正确答案：A24、单选外周神经损伤肌电图的早期表现为（）A.群放电位B.纤颤电位C.肌强直电位D.长时限运动单位电位E.插入电位减弱或消失正确答案：D25、单选关节活动度描述不正确的是（）A.关节运动时所通过的运动弧B.指关节远端骨所移动的度数C.远端骨与近端骨之间的夹角D.关节运动的范围E.被动关节活动度较主动活动大正确答案：C26、单选言语障碍评定意义错误的是（）A.诊断失语症B.评价言语障碍的严重程度C.预测患者康复程度D.改善交流能力E.精确评价患者残留的交流能力正确答案：D27、单选正常肌张力分类为（）A.1种B.2种C.3种D.4种E.5种正确答案：C28、单选不属于半定量评定的是（）A.等速运动肌力测试B.Barthel指数评定C.徒手肌力检查法D.Brunnstrom六阶段评定法E.FIM评定正确答案：A29、单选贯穿一侧足底的中心线与前进方向所成的夹角称为（）A.步长B.步频C.步宽D.足偏角E.步幅正确答案：D30、单选WHO制定的残疾标准之一为最大METs值小于（）A.4B.5C.6D.7E.8正确答案：B31、单选束颤不会出现于（）A.正常人小腿三头肌B.脊髓前角细胞病C.厌氧菌感染D.甲状腺毒症E.周围性神经损伤正确答案：C32、单选摄食过程分期错误的是（）A.先行期B.准备期C.口腔期D.咽部期E.后续期正确答案：E33、单选肌力评定的目的错误的是（）A.判断肌力障碍程度B.确定肌力障碍的范围C.发现导致肌力下降的可能原因D.诊断影响肌力的疾病E.为康复治疗提供治疗依据正确答案：D34、单选关于非平衡协调功能障碍评分表达不正确的是（）A.0分-不能正常完成活动B.1分-轻度障碍C.2分-中度障碍D.3分-轻度障碍E.4分-正常完成活动正确答案：B35、单选属于非正式心理评估方法的是（）A.观察法B.晤谈法C.问卷法D.调查表E.心理测验正确答案：A36、单选肌肉对直流电刺激无反应，神经对直流电刺激也无反应为（）A.绝对变性反应B.部分变性反应C.无明显变化D.无变性反应E.完全变性反应正确答案：A37、单选不随意运动协调障碍描述错误的是（）A.肢体维持固定姿势时震颤明显B.运动时主动肌和拮抗肌不协调发生震颤C.手足徐动D.舞蹈样徐动E.肌阵挛正确答案：B38、单选拖地对应的METs值为（）A.5.0B.5.5C.6.3D.7.7E.8.9正确答案：D39、单选康复功能评定描述不正确的又称（）A.营养障碍评定B.障碍性质评定C.障碍部位诊断D.障碍程度分析E.功能障碍定性正确答案：A40、单选患者Zung氏评定抑郁划界结果为0.5提示其存在（）A.无抑郁B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁E.极重度抑郁正确答案：B41、单选关于运动单位不正确的是（）A.是指一条α运动神经元及所支配的全部肌纤维B.运动单位的大小决定肌力的大小C.运动单位的大小决定于神经元的募集D.运动单位大肌力大E.α运动神经元损伤肌张力增强正确答案：E42、单选神经纤维传导速度描述正确的是（）A.直径粗的传导速度慢B.体温升高传导速度减慢C.直径细的传导速度快D.传导速度与粗细无关E.神经纤维越粗，传导速度越快正确答案：E43、单选髂腰肌是髋关节屈曲的（）A.原动肌B.拮抗肌C.协同肌D.联合肌E.固定肌正确答案：A44、单选腕关节尺偏的运动范围正常是（）A.0°～25°B.0°～30°C.0°～80°D.0°～150°E.0°～180°正确答案：B45、单选正常人平均自然步速为（）A.0.8m／sB.0.9m/sC.1.0m/sD.1.1m/sE.1.2m/s正确答案：E46、单选关节活动范围增大的可能原因是（）A.韧带断裂B.关节痉挛C.肌肉弛缓性麻痹D.滑膜或软骨损伤E.关节周围软组织损伤或粘连正确答案：A47、单选引起关节活动度增大的原因是（）A.关节周围软组织粘连B.韧带断裂C.肌肉痉挛D.关节炎E.软骨损伤正确答案：B48、单选关于步行速度与步行周期关系不正确的是（）A.站立相占步行周期的60%B.站立相占步行周期比例越少步行速度愈快C.迈步相时间延长步行速度加快D.站立相延长步行速度越快E.站立相缩短步行速度加快正确答案：D49、单选小儿脑性瘫痪语言障碍最常见（）A.语言失用症B.构音障碍C.运动性失语症D.感觉性失语症E.语言发育迟缓正确答案：E50、单选活动平板试验中Bruce方案是（）。
康复治疗学：有氧训练
现代的有氧训练已经发展成为一种综合性的训练方法，包括各种有氧运动形式和训 练计划，以适应不同人群的需求和提高身体的不同方面的功能。
03 有氧训练的方法
跑步
01
02
03
04
持续跑
适应症
心血管疾病：如冠心病、高血压、心力 衰竭等，改善心功能和运动耐量。
慢性病康复：如癌症、中风等，提高生 活质量，促进康复。
骨关节炎：缓解疼痛，改善关节活动度 。
代谢性疾病：如糖尿病、肥胖症等，提 高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：改善肺 功能，减轻呼吸困难。
禁忌症
仰泳
通过仰泳训练，增强腹部和髋 部肌肉力量。
蝶泳
通过蝶泳训练，增强肩膀和腿 部肌肉力量。
自行车
室内自行车
使用室内自行车进行有氧训练，不受天气和 交通限制。
高强度间歇训练
通过高强度间歇训练提高心肺功能和代谢水 平。
户外自行车
户外自行车骑行可以锻炼身体多个部位，如 心肺、腿部和核心肌肉。
长距离骑行
进行长距离的骑行训练，提高有氧耐力和意 志力。
05 有氧训练的实践 与案例
案例一：心脏病患者的有氧训练
总结词
有氧训练对心脏病患者具有显著的治疗效果，能够改善心肺功能、增强心血管耐力、降低心血管疾病的风险。
详细描述
心脏病患者通常具有较低的心肺功能和体能水平，有氧训练可以帮助他们逐步提高心肺功能和体能水平，减少心 脏负担，降低再次发生心脏事件的风险。训练过程中应遵循个体化原则，根据患者的病情和身体状况制定合适的 训练计划，并在专业医生的指导下进行。
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)以及空腹血糖≥5.6mmol/L)。
2)MDT包括内分泌科、心血管科、营养科、外科等多学科专家，共同制定治疗方案。
1.2手术禁忌证1)绝对禁忌证：严重心肺、肝、肾等器官功能不全；恶性肿瘤或其他需要先行治疗的疾病；严重精神障碍或认知障碍等。
2)相对禁忌证：BMI<27.5；手术前未经内科治疗或生活方式改变治疗；手术前未经心理评估或存在无法配合手术后管理的患者；妊娠或哺乳期妇女；青少年、老年人或极度肥胖患者；存在活动性消化性溃疡、严重胃食管反流等胃肠道疾病；存在严重的出血性疾病或凝血功能异常；存在严重的呼吸功能障碍等。
2手术方式的选择2.1手术方式的选择原则1)根据患者BMI、年龄、性别、合并症、代谢综合征等因素进行综合评估，选择最适合的手术方式。
2)手术方式应尽可能减少手术风险和并发症，同时确保手术效果。
2.2手术方式的具体选择1)胃镜下胃部减容术(GES)：适用于BMI<35，无代谢综合征和严重合并症的轻至中度肥胖患者。
2)胃旁路手术(RYGB)：适用于BMI≥35，或BMI≥32.5且合并糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征的患者。
3)胃套管切除术(SG)：适用于BMI≥35，或BMI≥32.5且合并糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征的患者。
4)一期吸脂减重术：适用于BMI<35，脂肪分布较为集中的患者。
5)二期手术：适用于BMI≥50，或BMI≥45且存在严重合并症的极重度肥胖患者。
3术前评估与准备3.1术前评估1)病史采集和体格检查：包括肥胖病史、合并症、手术史、过敏史、药物过敏史、家族史等。
2)实验室检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、血脂、甲状腺功能、肿瘤标志物等。
3)影像学检查：包括胸部X线片、心电图、腹部B超、胃镜检查等。
4)心理评估：评估患者的心理状态和对手术的认知程度。
3.2术前准备1)生活方式改变：包括饮食调整、运动锻炼等。
肥胖症患者的康复练习题
肥胖症患者的康复练习题1. 肥胖症患者不宜吃下列哪种食物( )
A黄瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜
B葫芦、萝卜、大白菜、豆芽
C绿豆、红豆、黄豆、玉米、豆腐
D醋、茶、木耳、蘑菇 E零食、甜点、快餐
2. 下列哪一项可以诊断为肥胖症（）
A超过标准体重10%～19%
B BMI≥25
C女性体脂为29%～35%
D女性WHR＞0.8
E以上都不是
3. 下列哪项运动不适宜于肥胖症患者( )
A步行
B慢跑
C游泳
D划船
E足球比赛
4. 肥胖症的康复预防不包括下列哪一项( )
A少量饮啤酒
B提高认识
C良好的生活规律
D加强运动
E心情舒畅
5. 肥胖患者运动治疗的主要方式为（）
A长时间、低强度运动
B长时间、中强度运动
C长时间、大强度运动
D短时间、大强度运动
E短时间、中强度运动
8.关于BMI表述错误的是（）
A.BMI是体重质量指数
B.BMI是衡量人群肥胖水平常用的标准
C.正常范围是18-28
D.WHO将BMI≥30规定为肥胖
E. Ⅲ级肥胖BMI≥40
9.低热量饮食疗法适合于（）
A.轻度肥胖者
B.超重患者
C.中度肥胖者
D.重度肥胖者
E.各种类型的肥胖者
10.超低热量饮食疗法适合于（）
A. 超重患者
B. 轻度肥胖者
C.中度肥胖者
D.重度肥胖者
E.各种类型的肥胖者。
医院肥胖症患者的康复护理常规
医院肥胖症患者的康复护理常规一、概述肥胖症是由于机体生化和生理过程改变而导致脂肪组织积聚。
一般认为体重在正常标准之内为正常体重，超过10%～20%为超重，超过20%以上为肥胖。
肥胖者体态臃肿，对自身健康也产生一系列的危害及不良影响，常导致二氧化碳潴留和缺氧、糖尿病、高血压、心肌梗死、肝胆结石等疾病。
WHO指出肥胖症是当今全球侵蚀人类健康的流行病之一，是一个主要的公共卫生问题。
肥胖症已成为现代社会的文明病，与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题。
医学界已把肥胖症所伴有的高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、血脂异常症称之为死亡五重奏，目前已成为21世纪威胁人类健康与生命安全的头号杀手。
肥胖症不仅是一种单一疾病，肥胖更会带来一些相关疾病的发生率增加，影响其生活质量，缩短患者的寿命，并且会给社会带来很重的负担，因此全社会应该加强对肥胖症这一公害的认识，讲求疾病科学的生活方式，积极干预肥胖症发生，这已成为21世纪一个急不可待的长期任务。
一项涉及75万人大规模前瞻性研究发现，肥胖患者由于各种原因引起的总死亡率升高。
在体重超出平均水平40%人群中，死亡危险性增加了1.9倍。
在美国肥胖病为仅次于吸烟的第二位致死原因，每年约有30万人死于肥胖相关疾病。
美国统计证实，如果按标准死亡率为100%，如超重25%者的死亡率为128%，超重35%～40%者的死亡率为150%。
大量证据说明，体重增加程度和死亡率之间存在密切相关的关系。
（一）病因肥胖症的发病因素可分为遗传及环境两类因素，大多数肥胖症是遗传因素及环境因素共同参与且相互作用引起的复杂疾病。
肥胖症的病因可能与遗传、饮食、生活习惯、运动量、中枢神经系统、内分泌系统等因素有关。
肥胖症的根本原因在于机体热能摄入大于消耗，多余的热能转化为脂肪储存于体内。
下丘脑是机体食欲调节中枢，通过复杂的"食欲调节网络"（ARN），接受和传递各种食欲调节因子（包括食欲促进因子和食欲抑制因子）的信号，对食欲进行综合的调节。
中医在治疗肥胖症中的新方法与实践
中医在治疗肥胖症中的新方法与实践肥胖症，这个全球性的健康难题，正以前所未有的速度影响着人类的生活。
随着现代生活方式的改变，高热量饮食和缺乏运动成为了常态，导致肥胖人群日益增多。
肥胖不仅影响外貌，更严重的是它与多种慢性疾病如糖尿病、高血压、心脏病等紧密相关，甚至威胁到生命安全。
因此，寻找有效、安全的减肥方法成为了当务之急。
中医作为中国传统医学的瑰宝，在治疗肥胖症方面展现出了独特的优势。
中医认为，肥胖多由脾胃功能失调、气血运行不畅所致，通过调整脏腑功能、促进气血运行，可以达到减肥的目的。
近年来，中医在治疗肥胖症方面取得了显著进展，本文将深入探讨中医治疗肥胖症的新方法与实践，为患者提供更多的治疗选择。
一、中医治疗肥胖症的理论依据1.1 脾胃功能与肥胖的关系中医认为，脾胃是后天之本，主管消化吸收和运化水湿。
当脾胃功能失调时，容易导致食物消化不良，形成痰湿堆积在体内，从而引发肥胖。
因此，调理脾胃功能是中医治疗肥胖症的重要手段之一。
1.2 气血运行与肥胖的关系气血是人体生命活动的基本物质，气血运行不畅会导致体内代谢紊乱，进而引发肥胖。
中医通过活血化瘀、行气通络的方法，可以改善气血运行状况，达到减肥的目的。
1.3 情志因素与肥胖的关系中医还认为，情志因素对肥胖的发生也有重要影响。
长期情绪低落、压力过大会导致肝气郁结，进而影响脾胃功能和气血运行，最终导致肥胖。
因此，在治疗肥胖症时，中医也注重调节患者的情志状态。
二、中医治疗肥胖症的新方法2.1 中药疗法的创新应用中药疗法是中医治疗肥胖症的传统方法之一，近年来在创新应用方面取得了显著进展。
一方面，通过深入研究中药药性理论，筛选出具有减肥功效的中药材；另一方面，结合现代科技手段，提取中药有效成分，制成便于患者服用的剂型。
中医还根据患者的体质差异和病情特点，制定个性化的中药减肥方案，以提高治疗效果。
2.2 针灸疗法的精准施治针灸疗法是中医治疗肥胖症的另一重要手段。
通过刺激特定的穴位，可以调节脏腑功能、促进气血运行、改善代谢状况。
肥胖症的外科手术治疗
Roux-en-Y式胃转流术(RYGBP )
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阻止吸收及限制
手术四年后能减去56% 的多余体重*
> 83%的病人解决了二 型糖> 营养不良
> 并发症高，手术风险高
> 切割改变胃肠道的结构
> 不可逆转
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术前 (pre-)
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肥胖病的治疗：
节食Diet 运动Exercise 服药Pharmacotherapy 手术Surgery
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减肥手术的选择
目前，有两种基本手术方案可以实现减肥梦： 限制性手术 吸收不良型手术 组合手术
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限制性手术
—February 2005, 1st Asia-Pacific Bariatric Consensus Meeting
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中国的手术适应症
•出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征
•腰围：男性>90cm，女性>80cm， TG≥1.70mmol/L、空腹血HDL-C(高密度脂蛋白 胆固)醇男性<0.9mmol/L，女性 <1.0mmol/L
laparoscopic adjustable gastric banding
无需对胃进行 切割、吻合， 保持胃壁的完 整性 输出口可以调 节 手术可逆转
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SAGB
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吸收不良型手术
吸收不良手术是一种 改变消化力 的减肥手术，它与 限制性手术相结合。吸收不良程序改变消化力，使食 物消化不良，吸收不完全，从而以粪便的形式排出体 外。除了限制之外，这些技术还包括采用用外科缝合 器，形成一个小肠旁路，从而限制卡路里的吸收
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教案
教师姓名课程名称常见疾病康复班级授课日期年月日第周授课顺序章节名称肥胖症患者的康复
教学目标掌握
1．肥胖症患者的诊断要点，康复问题。
2．肥胖症的康复评定及康复治疗。
熟悉：
1．肥胖症的康复作用机制。
教学重点和难点重点：
1．肥胖症的康复评定。
2．肥胖症康复治疗方法。
难点：
1.肥胖症的运动处方。
教学资源1.教材：《疾病康复》第2版张绍岚主编
2.参考书：《临床诊疗指南（物理医学与康复分册）》中华医学会编、全国卫生专业技术资格考试大纲
3.教具：多媒体课件、教学视频
评估反馈1.根据课堂学生的反应判断本次课的课堂活动是否适用于该层次学生。
2.根据课后完成作业情况和下堂课学生回答问题情况判断学生掌握知识点的程度。
作业1．简述肥胖症的诊断要点，康复问题。
2．简述肥胖症的常用康复评定方法。
课后记
教学活动及板书设计
病案导入，提出问题：什么疾病？功能障碍？怎么评定及治疗？（5min）
肥胖症的康复
一、概述（举例，讲解，15min）
1．基本概念：肥胖症、肥胖、肥胖病
2．分类
3.病因：过多摄入，消耗减少；运动不足；摄食行为异常；遗传；热量产生异常；内分泌因素；情绪因素
4.诊断标准：临床表现，依据体重质量指数（BMI）、腰围与臀围比以及通过视诊观察身体外形可确定肥胖
5.功能障碍
代谢功能障碍；心血管功能障碍；呼吸功能障碍；运动功能障碍；其他
二、康复功能评定（举例，讲解，30min）
1、标准体重：标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9
2、体重指数：BMI=体重（kg）/身高（m2）
3、体脂测定:腰围和臀围比（WHR）;皮脂厚度
4、肥胖度
三、康复治疗（举例，讲解，35min）
1.康复治疗目标
2.康复治疗原则：日常饮食热能调查；控制膳食总热量；限制糖类供应；限制脂肪；适量蛋白质供应；食用新鲜低糖水果、蔬菜和粗粮
3.治疗方法
（1）饮食疗法控制总热量和体重，限制甜食，减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理（2）运动疗法；在饮食控制的基础上，应强调运动锻炼的重要性
有氧运动+力量训练
（3）行为疗法（4）药物治疗
（5）外科治疗（6）中医康复治疗
（7）康复预防
小结：5min。