非血缘脐血造血干细胞输注中的护理
非血缘脐血造血干细胞输注中的护理
目的：总结非血缘脐血造血干细胞输注的临床观察和护理要点。
方法：笔者对笔者所在科33例（共62例次）HLA位点4～6/6相合的非血缘脐血造血干细胞输注期间出现的各种情况及临床护理作回顾性分析。
结果：通过有效护理，33例（共62例次）脐血造血干细胞均成功输入患者体内。
结论：脐血造血干细胞输注过程中对相关并发症进行密切观察及积极的护理干预，是保证移植成功的首要保障。
标签：脐血移植；造血干细胞；输注；护理
异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是目前各类血液系统肿瘤最主要的治疗措施之一。
目前临床使用的造血干细胞多数来源于HLA相合供体的新鲜骨髓或外周血。
脐血中由于含有丰富的可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，且可以随时从库中被提取使用和较少发生移植物抗宿主病（GVHD）等原因，现已经成为继骨髓和外周血后又一个新的造血干细胞的来源，日益受到人们的重视，特别是无血缘关系allo-HSCT的来源[1]。
无血缘的脐血均为先前冻存在-196 ℃的深低温液氮中，并且保存的时间长短不一，其中含有二甲基亚砜（DMSO）等对人体有较大毒性的冻存剂[2]，故脐血造血干细胞的输注尤其关键，与输注新鲜造血干细胞有所不同，保证脐血顺利输入患者体内是脐血移植成功的首要环节。
笔者阐述了笔者所在科自2009年8月-2012年6月共顺利完成的33例脐血移植，包含62例次脐血的输注，现将脐血造血干细胞输注前后的临床观察及护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组33例，其中男15例，女18例，年龄3～42岁，体重15～65 kg。
26例急性白血病，均为中高危和（或）难治型，高度侵袭性恶性淋巴瘤2例，重型再生障碍性贫血5例。
其中单份脐带血造血干细胞移植7例、双份脐带血造血干细胞移植23例、三份脐带血造血干细胞移植3例。
供受体ABO血型相合的脐带血共50份，不合者12份。
1.2 临床护理
1.2.1 患者心理护理了解患者输注前的心理，做好针对性的护理。
同时向患者介绍输注每个环节的注意事项，可能出现的不适，应如何配合及对症处理措施。
如输注后的第1～2次尿液呈粉红色，这是脐血中红细胞损伤过多形成的血红蛋白尿，在输注后2～4 h可自行消失，不必紧张等[1]。
1.2.2 脐血输注前护理患者均事先进行中心静脉置管（颈内静脉或锁骨下静脉）的准备，确保脐血输注过程中静脉通道的畅通。
输血护理的一般原则均适用于脐血输注。
脐血输注前，需经2人认真核对血袋上的编号标签；输注前15 min 测量患者体温，如果体温超过38 ℃，应予先降温，待体温低于38 ℃时再开始
输注，同时连接心电监护仪，监测心率、呼吸、血压，并严格无菌操作。
另外给患者进行低流量鼻导管吸氧，备齐抢救药品和器械。
回输前还要给患者输入碱化液体并给予异丙嗪、皮质激素等抗过敏药物处理，暂停可能与输血有反应的合并用药的使用。
1.2.3 脐血造血干细胞输注脐血输注过程中，医护人员专人全程监护。
脐血的解冻及输注方法与自体造血干细胞类似。
（1）输注冷冻保存的造血干细胞前，先备直径约25 cm的无菌盆1个，内盛温水约2000 ml，水温40～42 ℃。
操作者洗手后穿无菌隔离衣，戴无菌口罩、帽子和手套，经核对造血干细胞标签后，由操作者快速从-196 ℃的液氮罐取出冷冻保存的脐带血造血干细胞袋，迅速放入40～42 ℃的温水中快速摆动，使之在2～3 min内融化[3]。
然后将融化的造血干细胞用无菌方法快速递入层流室内开始输注。
（2）输注时采用不带滤网的输血器，由中心静脉导管输入。
（3）脐带血复温后在输注前切记抽取0.7 ml脐血样本，其中0.3 ml进行单个核细胞计数及活率检测，0.2 ml检测干/祖细胞集落的产率，另外0.2 ml样本则是对患者进行嵌合度的检测。
（4）由于脐血中含有较多的红细胞，如果过于黏稠，必要时可以加压输注，根据患者的身体状况调整，一般在10 min内输入患者体内[4]。
（5）输注后用适量生理盐水冲洗血袋2次，并输入患者体内，并注意回输时勿出现漏液现象，以减少造血干细胞的丢失。
然后将血袋换为生理盐水彻底冲洗管道，防止堵管，直至输液管道内的脐血完全输毕。
（6）双份或三份脐血移植时每份脐血输注时间一般间隔6 h以上。
（7）在输注过程中，应嘱患者张口呼吸，以尽快排除造血干细胞保养液中的DMSO，可闻到一种大蒜样的气味。
1.2.4 病情观察及护理从回输开始，密切注意患者的主诉，神志和面色等体征，实时监测心率、脉氧和呼吸指标，每5 分钟进行血压测量1次，必要时可在辅助使用降压药的同时，将脐血顺利输注。
回输结束后每15 min对上述指标测量一次直到回输完毕2 h。
另外在回输后还要注意观察患者尿液的颜色，留取尿液1次送检。
对于尿色外观异常的患者，要加强碱化水补液及利尿处理，而且在其每次排尿时均留取样本送检直至尿色转清。
1.2.5 对症护理根据患者出现的症状和监测的生命体征，确实做好对症处理，以防严重并发症的发生，保证脐血全部顺利输注。
症状轻者无需特殊处理，反应重者及时给予对症处理。
患者出现恶心呕吐不适可遵医嘱给予止吐处理。
出现胸闷以及心前区压迫感时给予加大吸氧流量，密切观察心率变化，若有显著下降，要适当减慢脐血输注的速度，必要时给予异丙肾上腺素缓慢静脉滴注维持心率在50次/min以上。
若血压明显升高伴有头痛等不适，减慢脐带血输注速度的同时立即给予心痛定舌下含服降压处理。
2 结果
在上述所有脐血输注过程中出现低血压休克表现者3例，将积极提升血压等抗休克治疗后恢复正常。
血压升高者18例，血压升高伴头痛者8例，使用心痛定含服均恢复正常水平。
心率减慢伴胸闷胸痛和心前区压迫感者16例，给予吸氧对症处理后逐步缓解；其中2例患者心率降低至35次/min左右且偶发室性早
搏，除加大吸氧流量外还采用了异丙肾上腺素静脉滴注处理，患者症状也很快获得缓解。
全身皮疹者1例，低热4例，均不超过38 ℃，未出现溶血和心脏负荷过重等反应。
通过积极护理33例患者共包含62例次脐血均成功输入患者体内。
3 讨论
脐带血移植的HLA无需完全相合，可以接受1～2个HLA位点不合的移植，几乎所有患者都可以找到至少一份4/6相合的脐血，故脐血移植已经成为主要的临床移植方式之一。
脐血在冻存时除DMSO还联合非渗透性试剂如右旋糖酐，经乙基淀粉等；而且为减少造血干细胞的丢失，脐带血一般直接输注。
脐血输注过程中最常出现血压升高、头痛、胸闷、心率减慢和低热等不适[5]。
通过密切观察，细心护理，在输注脐血的过程中，积极配合医生的治疗做好各项护理工作，将造血干细胞的破坏和损坏降低到最低。
本组中虽然有低比例的患者发生了休克和心率明显下降等不良反应，但由于护理措施到位和积极抢救，所有的脐血造血干细胞均快速有效的输注到患者体内，未导致严重后果，有效地提高了脐血移植的成功率。
参考文献
[1] 吴德沛.临床造血干细胞移植[M].合肥：安徽科技出版社，2010：193-199.
[2] 许遵鹏，廖灿，刘斌，等.二甲基亚砜和右旋糖酐应用于脐血造血细胞的低温保存[J].中国小儿血液，2000，5（2）：61-64.
[3] 吴云，谯川南，程洁慧，等.深低温冻存脐血的回输及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（9B）：15-18.
[4] 孙自敏，方欣臣，刘会兰，等.非血缘脐血造血干细胞移植治疗恶性血液病50例临床观察[J].中华器官移植杂志，2010，31（2）：84-88.
[5] 黄璐，吴云，宋瑰琦.深低温冻存脐血复苏后输注临床移植相关护理的研究进展[J].国际输血及血液学杂志，2011，34（2）：141-144.。
非血缘脐血造血干细胞输注中的护理
中含有二 甲基亚砜 （ Ｄ Ｍ Ｓ Ｏ） 等对人体有较大毒性 的冻存剂 ，
基金项 目：江苏省 临床 医学 中心 （ 编号 ： Ｚ Ｘ ２ ０ １ １ ０ ２ ） ①苏州 大学附属第一 医院 ，江苏省 血液研究所 ，卫生 部血栓与止血 重点实验室 江苏 苏州 ２ １ ５ ０ ０ ６
受体 Ａ Ｂ Ｏ血 型相 合的脐带血共 ５ Ｏ 份， 不合者 １ ２ 份。
相合 的非 血缘 脐血造血干细胞输注期间 出现 的各种情 况及临床护理作 回顾性分析 。结果 ：通过有效护理 ，３ ３ 例 （ 共６ ２ 例次 ） 脐 血造血干细 胞均成功输入患者体 内。结论 ： 脐 血造血 于细胞 输注过程中对相关并发症进行密切观察及积极 的护理 干预 ，是保证移植成功 的首要保障 。
本研究 ８ ９例 行微创 颅 内血肿 清除术 治疗 ，配合 围手术 期 护 理 干预 ３ ０ ｄ 末 ，治 愈 １ ２例 ，显 效 ３ ｌ 例 ，有效 ４ ２例 ，
无效 ４ 例 ，总有效 率 ９ ５ ． ５ １ ％。术后 ３ ０ ｄ内 ，并发下 肢深静
脉 血栓脱落导致肺栓 塞 １ 例 ，经积极 的抢救好病情好转 ；并 发 消化道 出血 １ 例 ，经抢救无 效死亡 ，并发症 发生率 ２ ． ２ ５ ％
研究和探讨 。 参 考 文 献
［ １ ］ 卞晓年 ． 微创颅 内血肿清 除术 治疗高血压性脑 出血 １ ３ ４ 例临床护 理 阴． 齐鲁护理杂志 ，２ ０ １ ２ ，１ ８（ １ ２ ） ： ６ ０ — ６ １ ． ［ ２ 】 杨 树源 ． 神 经外 科学 ［ Ｍ ］ ． 北 京 ：人 民卫生 出版社 ，２ ０ ０ ８ ： １ １ ４— ０
故脐血造血 干细胞 的输注尤其关键 ，与输注新鲜造血干细胞 要 环节 。笔者 阐述 了笔者 所 在科 自 ２ ０ ０ ９年 ８月 一 ２ ０ １ ２年 ６ 月共顺 利完成 的 ３ ３例脐血 移植 ，包 含 ６ ２例次脐 血 的输 注 ， 现将 脐血 造血 干细胞 输 注前后 的 临床 观察及 护理 体会 总结
造血干细胞输注的护理
造血干细胞输注的护理
一、按全血输注法输注。
二、输入前给于生理盐水及地塞米松5mg静滴。
三、造血干细胞袋接管处消毒3遍后，接通输液管道快速输入，一般每袋造血干细胞30～50ml，输注时间不超过8分钟，以减少造血干细胞防冻液中二甲基亚砜对造血干细胞的损伤。
在输注的过程中密切观察患者的生命体征。
四、在输注异体造血干细胞时，先缓慢滴注，观察有无过敏反应，10分钟后调整滴速。
一般在80滴/分左右。
血压、脉搏、呼吸每小时监测1次，以免短时间内输入大量液体导致心衰。
每30分钟观察1次有无早期肺水肿征兆。
如出现剧烈咳嗽、发绀、心率大于100次/分、寒颤等病情变化时，应立即报告医师。
五、避免输入脂肪，防止脂肪栓塞。
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【摘要】目的：总结非血缘脐血造血干细胞输注的临床观察和护理要点。
方法：笔者对笔者所在科33例（共62例次）HLA位点4～6/6相合的非血缘脐血造血干细胞输注期间出现的各种情况及临床护理作回顾性分析。
结果：通过有效护理，33例（共62例次）脐血造血干细胞均成功输入患者体内。
结论：脐血造血干细胞输注过程中对相关并发症进行密切观察及积极的护理干预，是保证移植成功的首要保障。
【关键词】脐血移植；造血干细胞；输注；护理异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是目前各类血液系统肿瘤最主要的治疗措施之一。
目前临床使用的造血干细胞多数来源于HLA相合供体的新鲜骨髓或外周血。
脐血中由于含有丰富的可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，且可以随时从库中被提取使用和较少发生移植物抗宿主病（GVHD）等原因，现已经成为继骨髓和外周血后又一个新的造血干细胞的来源，日益受到人们的重视，特别是无血缘关系allo-HSCT的来源[1]。
无血缘的脐血均为先前冻存在-196 ℃的深低温液氮中，并且保存的时间长短不一，其中含有二甲基亚砜（DMSO）等对人体有较大毒性的冻存剂[2]，故脐血造血干细胞的输注尤其关键，与输注新鲜造血干细胞有所不同，保证脐血顺利输入患者体内是脐血移植成功的首要环节。
笔者阐述了笔者所在科自2009年8月-2012年6月共顺利完成的33例脐血移植，包含62例次脐血的输注，现将脐血造血干细胞输注前后的临床观察及护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组33例，其中男15例，女18例，年龄3～42岁，体重15～65 kg。
26例急性白血病，均为中高危和（或）难治型，高度侵袭性恶性淋巴瘤2例，重型再生障碍性贫血5例。
其中单份脐带血造血干细胞移植7例、双份脐带血造血干细胞移植23例、三份脐带血造血干细胞移植3例。
供受体ABO血型相合的脐带血共50份，不合者12份。
儿童非血缘脐血造血干细胞移植1例——护理难点及对策
讨 论 ＣＢｓＣＴ 是 目前 治 疗 小 儿 白 血 病 、血 液 恶 性 肿 瘤 及 重 型 再 生 障 碍 性 贫 血 （ｓｅｖｅｒｅ ａｐｌａｓｔｉｃ ａｎｅｍｉａ，ｓＡＡ）最有 效 方 法 之 一 。但 移 植 期 间 正 确 预 见 、分 析 和 采 取 相 应 护 理 措 施 ，是 帮 助 患 ＪＬ Ｊｉ￣利 度 过 危 险 期 ，为 植 入 争 取 时 间 ，提 高 患 儿 生 存 率 的 重 要 问 题 。
患 儿 ＣＢＳＣＴ 时 即 人 层 流 室 （百 级 ）。 自术 后 第 ２６天 始 ，反 复 出 现 鼻 出 血 、皮 肤 淤 斑 淤 点 和 血 尿 ，无 发 热 、咳 嗽 等 ；第 ２７天 出 现 中 度 发 热 ，Ｃ一反 应 蛋 白 （Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）增 高 ；第 ３４天 出 现 高 热 ，伴 畏 寒 、寒 战 ，血 培 养 结 果 示 泛 耐 药 鲍 曼 不 动 杆 菌 生 长 ，药 敏 试 验 仅 对 多粘 菌 素 敏 感 ；第 ３７天 出 现 双 上 臂 皮 下 蜂 窝织 炎 ，局 部 组 织 出现 水 疱 、肿 胀 及 坏 死 ；第 ４１天 后 ，逐 渐 出 现 皮 肤 、巩 膜 黄 染 ，肝 大 ，咳 嗽 、呼 吸 困难 ，双 肺 可 闻 及 干 、湿 哕 音 。先 后予 亚 胺 培 南 、多粘 菌 素 Ｂ、头 孢 哌 酮 钠 舒 巴坦 钠 、盐 酸 米 诺 环 素 和 卡 泊 芬 净 等 控 制 感 染 ，予 Ｇ－ＣＳＦ、丁 二 磺 酸 腺 苷 蛋 氨 酸 、磷 酸 肌 酸 钠 、人 血 白 蛋 白 、静 脉 丙 种 球 蛋 白 （ＩＶＩＧ）、氨 基 酸 、脂 肪 乳 、输 注 ＲＢＣ及 ＰＬＴ 等 对症 支 持 治疗 后 ，病 情 仍 进 行 性 加 重 ，于 ２００９－１２－２１（术 后 第 ４６天 ）０２：２６ ａｍ 临 床 死 亡 。
造血干细胞移植术的护理
造血干细胞移植术的护理造血干细胞移植术(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)是指对患者进行全身照射、化疗和免疫预处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能的一种治疗方法，是治疗白血病和血液系统恶性肿瘤重要的和有效的方法。
按干细胞的来源，分为自体移植、同基因移植和异基因移植；根据干细胞采集的部位不同又分为骨髓移植、外周血移植和脐血移植。
(一) 适应证1. 血液和造血系统疾病急性白血病、慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、重型再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓异常增生综合征、重型海洋性贫血等。
2. 其他全身性疾病如乳腺癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌、重型联合免疫缺陷病等。
(二) 护理措施1. 术前准备：(1) 无菌层流室的准备严格空气消毒，用过氧乙酸熏蒸12～24 h后，通风排气1～2天，再用1%的洗必泰擦洗无菌层流室，对室内不同空间采样行空气细菌学检测，完全合格后患者方可入住。
(2) 供者的选择和准备①供者选择：首选HLA(人类白细胞抗原)配型相合的同胞兄弟姐妹为供者，次选HLA相合的无血缘供体；如有两个以上供者，选择与患者ABO血型或性别相同者，供者年龄应小于60岁，无严重心、肝、肾及骨髓疾病，无活动性肺结核及巨细胞病毒感染。
②供者全面体格检查：包括血常规、肝肾功能、心电图、B 超、X线胸片、血型、血糖、电解质、骨髓检查，巨细胞病毒、EB病毒、HIV病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒、梅毒血清试验等。
③组织配型：异基因干细胞移植应首先对供、受者做组织配型，混合淋巴细胞培养、细胞遗传及基因型检查等，供者与患者必须是HLA相合者。
④移植前采血：移植前2周对供者进行循环采血，目的是保证移植时有足够的新鲜血液提供给供者，以免发生失血性休克，且可刺激供者骨髓造血干细胞生长。
(3) 患者准备①选择合适的患者：年龄小于45岁，无心、肝、肾等重要脏器的损害；白血病病情处于完全缓解期，无中枢神经系统白血病迹象；移植前输血较少或虽输血较多但时间已超过3个月者。
造血干细胞输注及护理
造血干细胞输注及护理造血干细胞输注是移植中极其重要的一个环节，输注过程中及时实施相应的护理措施可减少患者的不良反应，提高移植成功率。
标签：造血干细胞；输注；护理造血干细胞移植是将正常的造血干细胞植入患者体内，利用造血干细胞具有不断自我复制和分化的能力来重建患者造血功能，是治疗恶性血液病的最有效的方法之一，确保造血干细胞能顺利输注，避免或减少并发症关系到移植能否成功。
笔者于外院进修学习中有36例造血干细胞移植均获成功，现将移植过程中输注方法及护理体会总结如下。
1 临床资料笔者于2015年6月1日至2015年8月18日外院进修学习期间有36例造血干细胞移植，其中异基因外周造血干细胞移植31例，自体外周造血干细胞移植5例。
2 环境及造血干细胞输注器准备2.1 环境病房为全封闭的空气层流洁净病房，以去除空气介质中的微粒及微生物保持其无菌环境。
将本病房大致分为4个区[1]：一区包括更衣室、工作人员卫生间，为半清洁区，洁净度10万级。
二区包括外缓冲间、浴室、医护办公室、配餐室、治疗室、监控室，为清洁区，洁净度万级。
三区包括走廊、药浴室，洁净度千级。
四区为患者移植时居住的病室，洁净度百级，室内固定配有电视机、电话机、心电监护仪、血压计、听诊器、体温表、体重计、活动饭桌、床头柜、椅子、感应式流动水池及坐便器。
室内在开机状态下温度保持在24～27℃，相对湿度40%～60%，噪音<55分贝，压差8～15Kpa，风速根据要求进行调节。
2.2 造血干细胞输注器目前，行造血干细胞移植术的患者在回输骨髓血和外周干细胞时要用到专用的输液器[2]。
为保证患者输入高质量足够数量的造血干细胞，使造血功能顺利恢复，输注干细胞时，勿用带尼龙网滴管的输注器，以免造血干细胞被吸附，影响移植效果。
准备一个Y型无菌输液器和一个无菌输血器，在无菌操作下，将输液器上端的排气管打折和下端的滤网去掉，把输血器下端的接头取下连接到输液器下端，两端连接后用胶布环形固定好，防止连接处脱开。
非血缘造血干细胞移植供者采集的护理流程
非血缘造血干细胞移植供者采集的护理流程程红霞【摘要】[目的]针对非血缘造血干细胞移植供者的特殊性,在采集前、采集中、采集后实施相关护理措施,确保供者安全,采集顺利.[方法]对29例非血缘造血干细胞移植供者进行造血干细胞采集,皮下注射粒细胞集落刺激因子(G-CSF)每日5 μg/kg,共4 d,采集量为造血干细胞悬液每人每次50 mL~200 mL,采集次数不超过2次.当CD34+达到2×106/kg或有核细胞数达到5×108/kg时,不再采集.[结果]29例供者均情绪稳定,平均采集2次即可达到移植要求.5例供者采集过程中出现上肢轻微麻木感,3例因穿刺血管较细采集中出血流量不足,经对症处理后仍能继续采集,无严重不良反应发生.[结论]做好非血缘造血干细胞移植供者采集的全程护理,对采集成功起到至关重要的作用.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)021【总页数】3页(P2622-2624)【关键词】非血缘造血干细胞移植;采集;护理【作者】程红霞【作者单位】030032,山西大医院【正文语种】中文【中图分类】R472造血干细胞移植是将正常人的造血干细胞通过静脉输注到病人体内,重建病人的造血功能和免疫功能,达到治疗某些疾病的目的。
过去移植供者多来自于同胞兄弟姐妹，随着计划生育政策的实施和变化,独生子女在一定时间内仍会长期存在，可利用的亲缘造血干细胞仍然存在短缺。
近年来,随着移植并发症防治水平的提高、支持治疗的进步以及HLA配型技术和效率提高,非血缘造血干细胞移植(URD-HSCT)技术经验更为成熟,临床证据更为充足[1]。
一些高危白血病非血缘造血干细胞移植后1年生存可达到60%～70%[2]。
而对于非血缘性造血干细胞移植供者,国外对心理状态的变化过程开始关注较早,他们提出心理状态研究无论对于指导供者顺利完成移植,还是对于供者后期的社会功能[3-6]都有着重要的影响。
非血缘造血干细胞移植管理办法及非血缘造血干细胞采集技术管理办法
卫生部关于印发《非血缘造血干细胞移植技术管理规范》和《非血缘造血干细胞采集技术管理规范》的通知卫医发〔2006〕253 号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：经多年临床实践证明，造血干细胞移植是治疗白血病等疾病的有效手段。
为了规范和加强造血干细胞移植和采集技术管理，保证医疗质量和医疗安全，提高造血干细胞移植临床疗效，我部组织制定了《非血缘造血干细胞移植技术管理规范》和《非血缘造血干细胞采集技术管理规范》。
现印发给你们，请遵照执行。
各省级卫生行政部门按照《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》和《非血缘造血干细胞移植技术管理规范》、《非血缘造血干细胞采集技术管理规范》等有关规定，组织对医疗机构造血干细胞移植技术、采集技术临床应用能力评价。
通过能力评价的医疗机构，由核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门办理造血干细胞移植、采集相应专业诊疗科目登记。
各省级卫生行政部门将准予造血干细胞移植、采集项目登记的医疗机构名单报送我部，同时抄送中国造血干细胞捐献者资料库。
取得造血干细胞移植、采集项目登记的医疗机构方可开展造血干细胞移植、采集，并由中国造血干细胞捐献者资料库提供造血干细胞捐献者资料检索。
非血缘造血干细胞采集技术管理规范为规范非血缘造血干细胞采集技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范适用于非血缘外周血造血干细胞（以下简称造血干细胞）的采集。
一、医疗机构基本要求采集造血干细胞的医疗机构应当保证造血干细胞来源合法。
（一）有卫生行政部门核准登记的血液内科专业诊疗科目。
（二）三级甲等医院或者血液专科医院。
（三）采集条件1、采集室：有20m2 以上的造血干细胞采集工作区；有相应的造血干细胞采集设备，采集床/椅等。
2、有动员剂注射室。
3、能为捐献者提供常规体检服务。
4、应急处理区：有相应的抢救设备，能够进行急症处理。
5、有资料保存与传输设备。
6、临床实验室有流式细胞仪检测CD34＋；能够进行有核细胞计数。
双份非血缘脐带血联合移植护理体会
闭式引流管流 出脓 性液体 ， 应及时通 知医生查找原 因 ， 时处 及
理。术后 ５ｄ ７ｄ 患者进食后 出现胸腔闭式引流管流 出大量乳 ～ ， 白色液体 ， 应及 时通知 医生 ， 做好二 次手术的准备。
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ８ ２１—３ １）
雾化 吸入或经鼻 、 支气管镜 吸痰 。
双 份 非 血缘 脐 带血 联 合移 植 护理体 会
杨 敏
（ 徐州医学院附属 医院， 江苏 徐州 ２ １ ０ ） ２ ０ ０
异基因造血干 细胞 移植是指对受 者实施免疫 抑制预处理 后 ， 机体失去排斥异体组织 的能力 ， 使 通过输 注供 者的具有 自
头、 备皮 、 沐浴 ， 当天经 １： ０ ２０ ０洗必泰药浴 ３ ｉ， ０ｍ ｎ 药浴时注 意颈项 、 腋下 、 腹股 沟等皮肤 皱褶处 的清洗 ， 药浴后 行五 官护 理， 更换无菌衣裤 ， 双层 隔离衣后人住 百级无 菌层流洁净室 ， 穿
一 汐固目嘧露
流量超过 １０ｍ ０ Ｌ鲜红色血性液 ， 应及 时通 知医生 ， 查找是否有 ２３２ 心 律失常 ：心律 失常是 老年食管癌患者 常见并发 ．． 症， 术前 合并 心律失常者进行 彻底 的药 物治疗 ， 后出现心律 术 失常 ， 要及时通知 医生 ， 做好相应处理 。 ２３３ 吻合 口瘘 ： ．． 多发生 于术后 ３ｄ ７ｄ 术后保持 胃肠减 ～ ， 压通 畅是预防吻合 口瘘 的重要措施 。 时观察 胃肠减压管是否 及 通畅 ， 胸腔闭式引流液颜色 、 性质及 量 ， 引流液增多 、 如 浑浊 ， 患 者 出现高热不 退 ， 尤其 需要 注意是否有 吻合 口瘘 的发生 ， 通 并 知医生查找原 因， 采取积极 的治疗措施 。 ２３ 脓胸或乳糜胸 ： ．． ４ 患者表现为胸痛 、 闷、 胸 高热及胸腔
1例非血缘脐血造血干细胞移植治疗重症联合免疫缺陷病的护理
1例非血缘脐血造血干细胞移植治疗重症联合免疫缺陷病的护理曹秀艳;金慧玉;郑晓燕;史巍【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)005【总页数】2页(P154-155)【作者】曹秀艳;金慧玉;郑晓燕;史巍【作者单位】100037 北京市中国人民解放军海军总医院儿科;100037 北京市中国人民解放军海军总医院儿科;100037 北京市中国人民解放军海军总医院儿科;100037 北京市中国人民解放军海军总医院儿科【正文语种】中文联合免疫缺陷病是T淋巴细胞和B淋巴细胞功能联合缺陷引起的一大类原发性的免疫缺陷病(primary combined immunodeficiency disease，PID)。
其中重症联合免疫缺陷病(severe combined immunodeficiency disease，SCID)是最严重的类型，死亡率极高[1]。
SCID是一种体液免疫、细胞免疫同时有严重缺陷的疾病，一般T细胞免疫缺陷更为突出。
本病的基本缺陷尚不清楚，可能与干细胞分化为T、B细胞发生障碍或胸腺及法氏囊相应结构的发育异常有关,是遗传因素导致免疫细胞或免疫分子缺陷引起免疫反应缺如或降低，导致机体感染免疫功能低下的一组疾病。
该病发病年龄早，绝大部分出生后2～7个月发病，临床表现为重症感染、伴生长发育停滞，不易治愈、反复或条件致病菌感染，持续性腹泻，皮炎、鹅口疮。
SCID患儿要得到根治需重建免疫系统，造血干细胞移植是唯一有效治疗方法[2]。
如果不进行造血干细胞移植，患儿多在2岁内死亡。
我院收治1例重症联合免疫缺陷病患儿并采取非血缘脐血造血干细胞移植，现将护理体会报道如下。
患儿，男，5个月，出生后20 d出现腹泻、反复口腔溃疡，无发热，在当地医院对症治疗后大便正常，仍有口腔溃疡，T淋巴细胞及IgG、IgA明显低下，2014年10月8日来我院就诊，入住无菌层流病房，查体左右软腭部位各有1个2cm×2 cm 溃疡，周围红肿，口腔内有多处溃疡面，给予核黄素等治疗口腔溃疡，完善免疫检查及移植配型。