体外冲击波碎石术的前后护理
体外冲击波碎石(ESWL)护理常规
体外冲击波碎石(ESWL)护理常规一、【评估（观察要点）】1、意识、生命体征。
2、疼痛的部位、性质与程度，肾绞痛的发作情况。
3、血尿的特点，有无活动后血尿。
4、尿石排出情况。
5、是否并发尿路感染、肾积脓、肾积水、肾损害。
体格检查是否有肾区叩击痛。
6、并发症：感染、出血、“石街”形成等。
二、【主要护理问题及相关因素】1、疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。
2、知识缺乏：缺乏尿石症的相关知识。
3、焦虑/恐惧：与结石刺激引起的疼痛有关。
4、舒适度的改变：与结石刺激引起的疼痛有关。
5、潜在并发症：感染、出血、“石街”形成。
三、【护理措施】（一）术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、术前准备：（1）术前 3 日禁食产气食物，术前 1 日口服缓泻药，术晨禁饮食。
（2）教患者练习手术配合体位、固定体位，以确保碎石定位的准确性。
（3）术晨行泌尿系统 X 线复查，了解结石是否移位或排出，复查后用平车接送患者，以免结石因活动再次移位。
（4）备好病历、影像学检查资料。
（5）与碎石中心人员仔细核对患者（腕带）、体外冲击波碎石碎石部位等，做好护理记录。
（6）备好床单元及床旁用物，如输液架、解痉止痛药物等。
（二）术后护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、病情观察：（1）根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项；与患者交流，了解患者的主诉。
观察患者生命体征情况。
（2）观察尿液的颜色、性质、量。
（3）观察结石的排出情况。
（4）观察有无血尿、发热、“石街”形成等并发症。
（5）观察体温、饮食情况。
（6）观察患者的体位、活动情况。
（7）观察患者的心理状态。
3、体位与活动：（1）术后卧床休息 6 小时，生命体征平稳后改为自主体位。
（2）采取有效运动和体位：鼓励患者多进行跳跃运动，叩击腰背，促进排石。
指导患者采取正确的排石体位；①结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位；②结石位于肾下盏者取头低位；③肾结石碎石后，一般取健侧卧位，同时叩击患侧肾区，利于碎石由肾盏排入肾盂、输尿管；④巨大肾结石碎石后可因短时间内大量碎石突然积聚于输尿管而发生堵塞，引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能改变。
体外冲击波碎石术的护理精品课件
3.输尿管中下段结石由于骶髂骨相重，仰卧位有骨骼阻挡， 改为俯卧位冲击波由腹部进入人体可以很好解决能量抵消 问题，提高疗效。膀胱结石亦以俯卧位治疗为佳。
简要病例
患者，李顺德，男，45岁，住院号: 01463937，因 “左肾结石术后3周”收入院。体查T:36.7，P:82 次/分钟，R: 20次/分钟，BP: 128/89mmHg，于左 肾结石术后腹部平片（立位）（DR）显示: 右肾 多发性结石同前；左肾多发结石术后，较前减少。 双侧输尿管内支架位置良好。患者于2014-12-15 上午在B超对位下行左肾结石体外冲击波碎石治疗， 治疗过程顺利，工作电压18KV，冲击次数2000次， 治疗后嘱患者多饮水，定期复查。
8、过长时间停留在肾盂或膀胱内的结石可诱发鳞状上皮细 胞癌。
9、两次ESWL术间隔要超过1周以上。 10、ESWL术中应监测血压、心律、脉搏, 如病人有不适应先
暂停ESWL术。
ESWL术治疗顺序:
1、多发结石先治疗影响尿路引流部位如输尿管、肾 盂输尿管连接埠的结石。
2、双侧上尿路结石应治疗功能好侧的结石。
体外冲击波碎石术术后护理
3.体位排石及适当运动： 对于肾盂、输尿管内的中小结石，指导患者
增加活动量（如：跑步、跳绳、爬山等），可促 进结石碎屑排出；
对于肾内较大结石，在碎石后应相对卧床， 活动量逐步增加，以利于结石碎屑逐渐排出，避 免大量的结石屑快速涌出形成“石街”，进而造 成输尿管梗阻和肾积水，导致肾功能损害，出现 梗阻时应及时解除梗阻，并给予止痛药物缓解疼 痛。
体外冲击波碎石术术后护理
体外冲击波碎石护理常规PPT课件
万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。我
国目前也累积了近十万例治疗经验。该技术结
石定位系统准确无误；治疗能量释放恰当合理， 既保证碎石效果，又能达到最大程度的人体保
针对以上心理问题，我们首先向患者详细解释和说明 碎石的性能和原理以及治疗应用情况，让患者实地参 观其他患者的碎石过程，以适应治疗环境，产生安全 感；介绍成功病例，或让其与同类患者交谈体会，以 树立信心，根据结石的大小、数量及部位说明可能要 进行碎石的次数，使患者思想上重视，积极配合治疗
术前护理
①术前检查：术前检查肾功能及有无 解剖异常，以免结石粉碎后碎石排出受 阻；B超检查定位；测血压、血尿常规及 出血凝血时间、心电图；有感染者应预 先控制.
。
术中护理
②注意观察患者术中表情、面色、疼痛 情况及生命体征，发现异常可暂停治疗， 查找原因对症处理，症状缓解后可继续 进行
碎石后的观察与护理
由于碎石时给予镇静止痛药，加之冲击 波的影响，碎石后患者可有不同程度的 头昏、疲乏感，应扶患者上、下床，以 免发生意外；少数患者伴有恶心、呕吐， 嘱患者卧床休息，一般1～2d均可恢复
碎石后的观察与护理
鼓励患者多进行跳跃运动，叩击腰背， 以促进碎石排出，指导患者采用正确的 排石体位，肾结石碎石后，卧向健侧以 利于结石排出。结石较大，1次粉碎较多， 为了避免碎石在短期内积聚于输尿管内 形成石街，应指导患者多休息，卧向患 侧以减慢碎石排出速度，减少碎石堆积 机会。肾下盏结石采用头低脚高或倒立 体位，马蹄肾结石采用俯卧位，以利结 石尽快排出
体外冲击波碎石术后护理幻灯片PPT课件
◆禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾 病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者 、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结 石、过度肥胖.
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B超定位碎石机
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三、冲击波碎石原理
传统观念认为是冲击波的压力效应和 张力效应的直接作用，但现行理论认 为张力波引起的空化效应才是结石粉 碎的主要内在动力。
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六、体外冲击波碎石的术后护理
一、术后应鼓励患者多饮水，每天饮水 量应在2500-3000ML，以增加尿量，利于 冲刷结石碎屑，饮水时间不要过于集中， 要全天平衡，必要时给予利尿剂，以利 于利尿、排石，并准备1个便盆，嘱患者 注意观察排尿时有无结石排出，必要时 用纱布过滤。
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体外冲击波碎石的术后护理
二、对于肾盂、输尿管内的中小结石，指导 患者增加活动量（如：跑步、跳绳、爬山 等），可促进结石碎屑的排出。对于肾内较 大结石，在碎石后应相对卧床，以利于结石 碎屑逐渐排出，避免大量的结石屑涌出形成 “石街”现象，进而造成输尿管梗阻和肾积 水，导致肾功能改变。出现梗阻时应及时解 除梗阻，并给予止痛药物缓解疼痛。
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体外冲击波碎石的术后护理
三、疼痛：结石排出过程中部分患者 会出现腰胀、腰痛、尿痛现象，轻者 一般不必处理。对于持续性疼痛者可 给予解痉剂（如：654-2等）。
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体外冲击波碎石的术后护理
四、血尿：几乎所有的患者都会出现不同程 度的血尿，以肾结石多见。血尿的产生是在 碎石过程中结石与周围组织摩擦引起粘膜损 伤，结石碎片在排出移动时划破粘膜，还有 冲击波引起粘膜水肿出血等原因引起。
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不足之处，给予指导
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2019/11/16
体外冲击波碎石的护理常规
体外冲击波碎石的护理常规一、护理评估1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及健康史。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、大小便、身体状况、既往史等。
3、观察患者有无腰腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐、发热等症状。
二、护理措施1、向患者及家属说明相关检查如IVP、KUB、CT的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、向患者解释结石治疗的目的，解除患者的恐惧心理，争取主动配合。
3、碎石后适当活动、改变体位可增加输尿管蠕动，促进碎石排除，但巨大肾结石碎石后不宜下床活动，应采用患侧向下的侧卧位，以避免碎石排出时引起输尿管梗阻。
4、密切观察和记录术后尿液颜色及碎石沉渣的排出，多数患者有轻微淡红色血尿，1-2天可消失，血尿明显者可给予止血药物。
5、若患者有肾绞痛出现，可给予解痉镇痛药物，如双氯芬酸钠50mg塞肛或黄体酮20mg肌肉注射。
三、健康指导要点1、碎石前3日忌进易产气食物，术前1日进流质饮食，并禁食含纤维素的蔬菜水果。
术晨可进少量不易产气软食。
2、术后可根据患者情况给予半流质或流质饮食，注意多饮水，每日饮水量2500-4000ml，增加尿量，促进排石。
四、注意事项1、合并泌尿系感染者，应控制感染后再行体外冲击波碎石术。
2、术后定期复查KUB，以了解结石粉碎及排出情况；如需再次治疗，间隔时间不少于7天。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
体外冲击波碎石护理【范本模板】
体外冲击波碎石护理一、治疗前准备1、心理护理体外冲击波为什么能碎石?破碎结石的同时会不会损伤正常器官，如何配合碎石治疗?这些是病人所关心的问题。
医护人员要用通俗而简洁的回答，根据患者的不同文化程度和理解能力进行术前宣教，使其解除恐惧心理，更好的配合治疗；必要时可以介绍些成功病例或参观操作现场，以树立患者的信心。
2、排除禁忌治疗前要作B超、造影、心电图、血尿常规、出凝血时间及肝肾功能等检查，作尿培养排除泌尿系感染，排除碎石禁忌证.3、术前用药有泌尿系感染患者术前给予有效抗生素，控制感染；可以碎石术前预防性运用抗生素1天;高血压及严重心律失常的病人,术前服用有效的抗高血压及抗心律失常药,待病人好转后再予以治疗;碎石术前晚上口服镇静安眠药,以减轻精神紧张。
4、皮肤及肠道准备术前必须洗澡,对输尿管下段结石应常规备皮，清除皮肤表面的油垢等物,有利于冲击波传播，提高疗效。
碎石术前一天,特别是输尿管上中段结石要服缓泻药，以减少肠内气体，避免肠积气、积粪干扰影像，阻碍冲击波传播。
碎石前可少吃或不吃，防止恶心、呕吐症状发生.5、充盈脏器碎石前保证膀胱适度充盈，有利于结石超声定位,有利于结石粉碎。
二、体外碎石术后护理1、碎石术后护理措施碎石术后6h内适当卧床休息，6h后多饮水，多运动促进结石排出，适当应用抗炎、利尿、解痉药物，口服排石药物，如肾石通、排石颗粒.部分病人因碎石排出引起术后绞痛,可给予654—2、阿托品、度冷丁镇痛。
2、观察尿液包括颜色及碎石沉渣.治疗后出现肉眼血尿，几乎是不可避免的,可以自行停止。
护理上应注意血尿的颜色及消失时间，鼓励病人多饮水，必要时静脉输液，使其增加血容量,通过多排尿达到内冲洗的目的.对有导尿管患者要观察尿袋内尿液颜色、量及结石排出多少.3、体位排石根据结石的不同位置，采用相应的活动促进排石，如跳跃、变换体位、按摩、倒立拍击等，以利于结石尽快排出.4、严密观察排石情况嘱病人每次排尿都在清洁的痰盂内，注意有无碎石颗粒，并留标本，定性质，收集送结石成分分析，便于确定进一步治疗方案及指导饮食情况。
简述体外冲击波碎石术后护理措施
简述体外冲击波碎石术后护理措施我这体外冲击波碎石术后啊，那可得好好护理呢。
我就躺在那病床上，肚子上还有点隐隐作痛，像有个小锤子在里头轻轻敲呢。
这护士啊，长得白白净净的，眼睛大大的，老是笑盈盈地过来瞅我。
她跟我说啊，“叔啊，你可得多喝水，这水就像那冲石头的小河流，把那些碎石头都给冲出去。
”我就听话，一杯接一杯地喝，喝得我这肚子啊，都咕咕叫，感觉像个水袋子了。
我这病友呢，是个年轻的小伙子，他做完这个手术啊，老想着动。
我就跟他说：“小伙子，你可别乱动啊，咱这刚做完手术，身体里就像刚打完仗的战场，得慢慢恢复呢。
”他就嘿嘿笑，说：“叔，我这浑身不自在呢。
”我就说：“不自在也得忍着，乱动再出啥岔子，那可不得了。
”还有啊，这护士老来检查我那尿液，每次都端着个小盘子，小心翼翼的。
我就问她：“姑娘，这看尿液就能知道石头排得咋样啦？”她就耐心地说：“叔，这尿液里要是有那些小碎石啊，就说明排得好呢。
”我瞅着那尿液，就盼着能看到小碎石。
这饮食也得注意呢。
我本来想着能吃点肉补补，结果护士跟我说：“叔，这肉啊先少吃，吃点清淡的，像那青菜啊，粥啊，对身体好。
”我就只能看着那肉菜咽口水，心里想着等好了一定得吃个够。
有时候啊，这伤口有点痒，我就想挠挠。
这时候啊，我那老伴儿就会打我的手，说：“你可别挠，挠坏了咋整？”我就只能苦着脸，忍着那痒痒的感觉。
我每天都盼着这身体能快点好起来，能早点出院。
想着出院了就能在村子里溜达，跟老伙计们唠唠嗑，也不用在这医院里闻着这股子消毒水的味儿了。
这医院啊，到处都是白花花的墙，还有那仪器滴滴答答的响，呆久了可真憋闷。
我就盼着这身体早点好，把这术后护理做好，把那些个碎石头都排干净，重新过上舒坦的日子。
体外冲击波碎石术护理措施
体外冲击波碎石术护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：体外冲击波碎石术是一种通过特殊装置产生的冲击波来粉碎体内的结石的治疗方法。
这种手术方法虽然可以有效地处理结石问题，但也需要严谨的护理措施来确保手术的成功和患者的安全。
以下将介绍关于体外冲击波碎石术的护理措施。
在手术准备阶段，护士要对患者进行全面的评估，包括患者的身体状况、病史以及过敏史等。
确保患者符合手术的适应症，并做好术前的准备工作，例如禁食和禁止患者携带有金属物品等。
在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等。
及时发现并处理可能出现的并发症，如心律失常或出血等。
护士还要协助医生进行手术操作，确保冲击波对结石的粉碎效果。
在手术结束后，护士要及时观察患者的恢复情况，包括观察患者的排尿情况以及可能出现的并发症。
在患者苏醒后，护士要提供安全舒适的护理环境，保持患者的休息和营养。
护士还要教育患者关于术后的注意事项，如饮食控制和药物使用等。
体外冲击波碎石术护理措施是一项综合性的工作，需要护士具备丰富的临床经验和专业知识。
通过严格遵守护理规范和细致耐心的护理工作，可以确保患者在手术过程中获得最佳的治疗效果，提高患者的生存质量和满意度。
【字数不足，继续】在体外冲击波碎石术后，患者需要定期复查和随访，以监测结石的情况并预防复发。
护士要协助医生进行复查检查，包括超声波和尿常规等，确保结石被彻底清除。
护士还要对患者进行心理护理，帮助患者减轻焦虑和恐惧，建立对治疗的信心。
在患者康复期间，护士还要指导患者进行相关的康复训练，如膀胱训练和体育锻炼等，帮助患者尽快恢复身体功能。
护士还要向患者提供健康教育，教育患者如何预防尿路结石的形成，包括饮食习惯和饮水习惯的调整等。
体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的手术方法，护理措施至关重要。
护士要全面评估患者，密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，提供安全舒适的护理环境，教育患者术后注意事项，指导患者康复训练，并定期进行复查随访。