体外冲击波碎石患者的护理
体外冲击波碎石术后护理要点
体外冲击波碎石术后护理要点泌尿系结石是临床常见的疾病，体外冲击波碎石术（ESWL）是治疗泌尿系结石的有效方法之一。
术后护理对于患者的康复至关重要，以下是体外冲击波碎石术后护理要点：一、一般护理1.术后观察：术后需密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保患者术后身体状况稳定。
2.休息：患者术后需充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以减轻肾脏负担。
3.饮食指导：术后初期给予患者清淡、易消化的食物，避免高盐、高脂肪、高蛋白食物，多饮水，保持尿量充足。
二、疼痛管理1.疼痛评估：术后及时评估患者疼痛程度，如疼痛剧烈，可给予适量镇痛药物。
2.局部冷敷：在疼痛部位进行局部冷敷，可减轻疼痛程度。
三、尿管护理1.保持尿管通畅：定期检查尿管是否通畅，避免尿管受压、折叠等情况。
2.观察尿液：观察尿液颜色、性状和量，如发现异常及时报告医生。
3.定期更换尿管：根据患者情况，定期更换尿管，防止尿路感染。
四、预防感染1.遵医嘱给予抗生素：术后根据医生建议给予抗生素，预防感染。
2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，避免尿路感染。
五、康复锻炼1.适当活动：根据患者身体状况，鼓励适当活动，促进血液循环，避免久卧。
2.腰部按摩：术后适当进行腰部按摩，促进结石排出。
六、心理护理1.心理支持：与患者沟通，给予心理支持，增强患者信心。
2.健康教育：向患者普及泌尿系结石相关知识，提高患者自我管理能力。
通过以上护理措施，有助于提高体外冲击波碎石术的治疗效果，降低并发症发生率，促进患者康复。
护理人员需密切关注患者术后情况，及时调整护理计划，确保患者安全、舒适地度过术后康复期。
体外冲击波碎石术标准护理计划
体外冲击波碎石术标准护理计划体外震波碎石术（ESWL）是大多数上尿路结石的治疗方法之一。
ESWL是利用高能聚焦冲击波，在体外非接触性裂解结石的无创性治疗技术，安全、有效。
通过X线、B型超声对结石定位，将冲击波聚焦后作用于结石，促使结石裂解、粉碎。
ESWL适用于肾结石、输尿管上、下段结石。
输尿管中段由于被髂骨阻档，冲击波不能抵达，该处结石不易被粉碎。
但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病，严重的心脑血管疾病，安置有心脏起搏器的病人，血肌酐≥265mmol/L，急性尿路感染等病人不适宜采用，过于肥胖不能聚焦，亦不适宜。
碎石效果与结石部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。
碎石需要空间，被紧紧包裹或嵌顿的结石不易击碎，即使碎石后也难以排出。
密度高、质坚硬的结石难以击碎。
大量击碎的结石堆积于输尿管形成石街，故对体积过大多发结石病人，也可先行开放取石造瘘术，并于手术后数日带管对残余结石进行ESWL，这样安全系数大，即使碎石停留于输尿管，也不会引起石街形成和尿路梗阻。
对较久停留于输尿管的碎石，可以经皮肾镜和输尿管镜取出。
碎石后造成的肉眼血尿无需特殊处理，一般术后1-3天尿即转清。
护理要点是促进碎石排出，防止石街形成。
常见护理问题包括：①疼痛；②体温过高；③有输尿管梗阻的可能。
疼痛【相关因素】碎石排出。
震波碎石过程中，消化道可能损伤（术前未禁食、洗肠，使消化道处于充盈状态）。
【主要表现】结石裂解、破碎后在排出过程中引起肾绞痛。
在碎石过程中，冲击波可致消化道损伤，主要表现在ESWL后有腹部不适、胀满、疼痛，甚至有柏油梗。
【护理目标】病人主诉疼痛缓解或消除。
【护理措施】评估疼痛的性质、部位，向病人解释导致疼痛的原因。
遵医嘱给予解痉止痛药：常用于注射的有黄体酮、阿托品，常用于口服的有心痛定、奥宁等，并观察用药后的止痛效果。
遵医嘱给予补液并嘱病人多饮水，日饮量在2500-3000mL，以增加尿量，同时辅以适度的运动（如跳绳，肾下盏结石要做倒立并拍背），帮助碎石排出。
体外震波碎石(ESWL)护理常规
体外震波碎石(ESW1)护理常规体外震波碎石是利用体外冲击波击碎体内的结石，使之随尿液排出体外,广泛应用于上尿路结石，治疗不需麻醉、无痛苦、损伤小、费用低、恢复快，患者乐意接受。
一、碎石前护理1、按泌尿外科一般护理常规进行。
2、做好健康教育及心理护理,使病人了解体外冲击波碎石原理，碎石过程和有关注意事项，消除心理焦虑，增强信心。
3、术前晚给番泻叶泡饮，碎石前洗肠。
4、带好病历、X片及输液用的液体前往碎石中心碎石。
二、碎石中护理1、治疗前常规测血压、脉搏、输液并用适量镇静药。
2、根据碎石部位协助病人摆好体位,使结石影位于焦点范围内，用约束带固定病人，减少病人呼吸幅度。
3、碎石过程中，用心电监护，随时观察病情。
三、碎石后护理1、嘱病人多饮水，增加血容量，从而增加尿量，促进碎石排出，每次饮温开水或饮料250m1,每日达300On11以上，使尿量达到：成年男性2500—3000m1∕日，成年女性2000—2500m1∕日，小儿、老人、心功能不全者酌减。
2、注意观察尿液颜色及尿中有无碎石沉渣排出，治疗后一般会出现肉眼血尿，Γ2日即可消失。
3、体位引流排石：对肾下盏结石，术后可采取头低位，健侧卧位，每天2~3次.肾上盏则要多用立位，每日扣击患侧2~3次，睡眠时取健侧卧位。
结石过大者,术后2~4日要卧床休息，取患侧卧位或平卧位，不能过早活动，以免排石过快形成石街。
4、运动：术后卧床休息1~2天,少活动，配合饮水,使碎石缓慢排出。
24小时后开始活动，跳绳、登楼梯、跑步等活动，老年体弱者则以散步为主。
四、出院指导：1、出院后若出现腰痛、发热、血尿等异常情况应立即返院治疗。
2、碎石未排尽者，出院后门诊定期复查，做到早诊断，早治疗。
3、饮食指导：根据结石成分调节相应的饮食。
胱氤酸结石者应限制含蛋氨酸较多的食物,如肉类、蛋类及乳类食物；草酸钙结石者应食低草酸、低钙食物，少食菠菜、香菇等食物;磷酸钙和磷酸镁结石者应食低钙、低磷食物,少食豆类、奶类等食物；尿酸类结石病人应吃低嘿吟饮食，如牛奶、鸡蛋等食物。
体外冲击波碎石术后护理要点
体外冲击波碎石术后护理要点体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的方法。
术后的护理十分重要，能够帮助患者更快地康复。
以下是体外冲击波碎石术后护理的要点：1. 术后休息：手术后，患者需要充分休息，避免剧烈运动和长时间站立，以便伤口更好地愈合。
2. 饮食调理：术后的饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激和油腻食物。
多喝水有助于尿液的稀释，减少结石再形成的风险。
3. 药物治疗：根据医生的建议，患者需要按时、规律地服用药物，如抗生素和止痛药，以预防感染和缓解术后的不适。
4. 尿液观察：患者需要密切观察尿液的变化，如果出现血尿、尿痛等异常情况，应及时告知医生。
5. 定期复诊：术后定期复诊是必不可少的，医生会根据患者的情况进行进一步的检查和治疗，确保术后效果良好。
6. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和医护人员应给予关心和支持，帮助患者积极面对康复过程。
7. 避免劳累：术后患者需要适当休息，避免长时间坐立不动或过度劳累，以免影响康复进程。
8. 饮食禁忌：术后一段时间内，患者需要避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等，以免刺激尿路，影响伤口愈合。
9. 注意个人卫生：术后患者需要保持个人卫生，每天多次更换内裤和卫生巾，保持外阴干燥清洁，预防感染。
10. 注意饮水量：术后患者需要多喝水，保持充足的饮水量，促进尿液排出，防止结石再形成。
以上是体外冲击波碎石术后护理的要点。
在术后护理过程中，患者需要密切配合医生和护士的指导，注意个人卫生和饮食调理，遵循医嘱，以促进康复。
同时，家人的陪伴和关心也是患者康复的重要支持。
通过科学合理的护理，患者能够更快地恢复健康。
体外冲击波碎石术后护理
体外冲击波碎石术后护理体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL）是一种用高能量冲击波来粉碎肾结石和尿路结石的非侵入性治疗方法。
术后的护理对于患者的康复非常重要。
下面将详细介绍ESWL术后的护理。
1.术后病房观察：术后患者应当被转入病房，开始观察患者的生命体征和尿量。
注意监测血压、心率、呼吸等生命体征，以及尿液的颜色和产量。
如发现出现异常，如发热、血尿、尿意频繁等症状，应及时报告医生。
2.饮食控制：术后患者应采取清淡的饮食，避免食用过咸、辛辣刺激，含有咖啡因和酒精的食物，以免刺激尿路。
增加水分摄入量，使尿液保持稀薄，有利于结石的排出。
同时，要适当控制饮水量，避免过多引起尿量过多，增加尿路负担。
3.疼痛管理：ESWL术后患者可能会出现不同程度的疼痛。
医生会根据患者的情况给予相应的镇痛药物。
同时，还可以采取其他方法缓解疼痛，如冷敷或热敷局部区域、保持休息等。
如果疼痛加重或持续不缓解，应及时告知医生。
4.活动限制：术后患者应在医生指导下进行适度的体力活动，避免剧烈运动和过度疲劳。
病人应避免长时间站立、长时间用力、长时间行走等活动，以免对身体产生过大的压力。
在移动时应谨慎，以免因意外撞击而导致出血。
5.定期复查：术后患者应定期复查，包括尿常规、尿培养、B超等，以了解结石的情况和治疗效果。
同时，复查也有助于及早发现和处理可能的并发症及后遗症。
6.注意卫生：术后患者要注意个人卫生，每天洗澡换洗衣物，保持皮肤清洁干燥，避免感染。
定期更换尿袋和引流管，保持通畅。
除了以上护理措施外，患者应还遵医嘱服药，遵循医生的建议，如禁忌食物的避免、规律作息等。
此外，术后的患者应保持心情开朗乐观，并积极参与康复锻炼，术后康复的过程也是需要患者的主动配合和努力的。
总之，ESWL术后的护理工作包括生命体征观察、饮食控制、疼痛管理、活动限制、定期复查、个人卫生等方面的工作。
体外冲击波碎石治疗泌尿系结石患者的护理
测 血压 、 搏 、 吸 、 脉 呼 体温 ； 碎石 后 嘱患 者 大量 饮 ② 水 ， 天 ２０ ０ ３０ ０ｍ ， 每 ０ ￣ ０ Ｌ 口服 困难 者 ， 可予 静脉 补 液 每天 １ ０ － ０ Ｌ ⑧碎 石后卧 床 ６ｈ ６ ０ ２０ ０ｍ ； ５ ， 采 ｈ后 用体 位引流及适 量活动 以利 于结石排 出。 ２３ 尿 液 观察 ④ 碎石 后 出现淡 红 色 肉眼血 尿 ．． ２ 者 ，可不 作特 殊处理 ，～ 血尿会 自行 消失 ； ２３ ｄ后 出 现深 红色 血尿 者 ， 给予止 血剂处 理 。② 嘱 患者排 尿 于 透 明容 器 内 ， 置 片刻后 用 过滤 网过滤 ， 静 以观 察 结石 的排 出情况 。 ２３ 体位排 石 根据 结石 部位 不 同 ， 导患者 采 －－ ３ 指 取相 应 的体位促 进排 石 ： 肾上盏 、 ① 肾中盏 、 肾盂 及
２ 护 理 方 法
２１ 碎 石 前 护 理 ．
２１ 心理 护 理 患 者 对 此项 技 术 都有 顾 虑 和恐 ．１ ．
惧 心理 ， 担心 碎石 效果 和后遗 症等 。护 士在碎 石前 要向患 者详细 介绍 此项技 术 的原理 、 方法 、 果 、 效 并 发症及 注意事 项 ， 并配合 图例讲 解 。让 已行 此种 治 疗 的 患者 讲 解 自身 体会 ，可使 患者 消 除顾 虑 和恐 惧， 积极配合 治疗 。 ２１ 碎石前 检查 应 完善各 项化验 、检查 ，如 Ｂ ．２ ． 超、 ｘ线平 片 、 静脉 肾盂造影 、 常规 、 常规 和尿培 血 尿 养检查等 。 ２１ 碎 石前 准备 碎石 前一 天服 缓泻 剂 ， ．３ ． 当天早 晨禁食 ， 合并 高血 压或 睡眠欠 佳 的患者 碎石前 晚按 医嘱给予降 压药或镇静 剂 口服 。
体外冲击波碎石术的护理
ESWL治疗注意事项
肾盏结石虽容易击碎，但如存在颈部狭窄则不易排出，合并肾盏憩室更是如此，故无症状肾结石可不行ESWL术治疗。
1
易击碎的结石是感染结石（磷酸镁铵结石）和尿酸；最不容易击碎的结石是胱氨酸结石；草酸钙和尿酸结石位于二者之间，属于易碎结石。
2
粒晶状结构容易击碎，鲕状结构较难以粉碎。
3
体外冲击波碎石的术中护理
观察尿液情况，如尿色、是否有结石渣排出。一般前1-2次尿液为血色，后逐渐消失。
多饮水及服用排石药物有助于碎石排出：体外冲击波碎石术后应鼓励患者多饮水，每天饮水量应在2500-3000ML左右，以增加尿量，利于冲刷结石碎屑，饮水时间不要过于集中，要全天平衡，必要时给予利尿剂，以利于利尿、排石，瞩患者注意观察排尿时有无结石排出，必要时用纱布过滤排除尿液。
肾盂结石击碎后容易散开，输尿管结石常由于输尿管紧密包绕结石而不容易击碎，或者击碎后难以迅速散开，影响结石排出。故输尿管结石宜加大冲击波能量以提高疗效。
输尿管中下段结石由于骶髂骨相重，仰卧位有骨骼阻挡，改为俯卧位冲击波由腹部进入人体可以很好解决能量抵消问题，提高疗效。膀胱结石亦以俯卧位治疗为佳。
01
02
因此术后要正确指导患者活动，根据患者的年龄、身体状况、结石排出情况来决定活动量，循序渐进，切勿操之过急，以避免增加患者不必要的痛苦，同时影响排石的效果。
体位排石及适当运动：
体外冲击波碎石术术后护理
体外冲击波碎石术术后护理
血尿：体外冲击波碎石术后，几乎所有的患者都会出现不同程度的血尿，以肾结石多见，血尿的产生是在碎石过程中结石与周围组织摩擦引起粘膜损伤，结石碎片在排出移动时轻微划破粘膜，还有冲击波引起水肿出血等原因引起。一般出血较轻，血色淡红不需特殊处理，1-2天即可自行缓解和消失，对于血尿色深、持续时间较长患者，可遵医嘱给予止血药物。
体外冲击波碎石54例临床护理
的身心状态。确定 患者需要 ， 给予 相应 的护理 措施 。碎石体
位： 肾及输尿管上段结 石取斜仰 卧位 ，输尿管 中段 、 下段结石
ｃ ａ ｓ， ９ ５， ２： ８ — １ ｈｉｔＲｅ １ ７ １ １ ９ ９８．
Ｓ ｈ ｋａ Ｊ Ｌ ｖ Ｎｅ ｒｐ ｙｈ ｌｇｃｌｄ ｆ ｉ ｉ ｓ ［ ］ Ａ ｓ ４ ｂ ａＭＡ，ａ ａ ｉｎＢ ， ｅ ｙＲ ． ｕｏ ｓｃ ｏｏｉａ ｅ ｃｔ
ａ ｄＣ ｃｎｃａｇｓ ｎｅ ｅｌ ｄｐｅｓ ｅ［ ］ Ｐｙｈｌ ｉ ｎ Ｔｓａ ｈ ｎｅ ｉ ｌ ｒ ｅ ｒ ｉ ｓ Ｊ ． ｓｃｏ ｇ ｄ ｙ ｓｖ ｏ－
ｃ ｌｍｅ ｉｉ ｅ １ ９ ２ ５ ７—５ ０． ａ ｄ ｃｎ ， ９ ０， ０：０ ２
［ ］ Ｋ ｔ ａ ．Ｉｐｃ ｏ ｌｅ ｃ ｎａＳ ａｇａ ｍ ｍ ｎｉ ２ ａ ｍ ｎ Ｒ ｍ ａｔ ｆｉｉｒ ｙｉ ｈｎｈｉ ｅ ｅｔ ｚ ｌｔ ａ ａ
ｓｒｅ ［ ］ＪＣｉ Ｅ ｉｅ ｉ ，９８ １ ：７ ９ ８ ｕｖｙ Ｊ ． ｌ ｐ ｍｏ １８ ，０ ９ １— ７ ． ｎ ｄ ｌ
ｘ线平片或 Ｂ超复查 ， 如果结 石消 失 ， 即为碎 石成功 ； 如果 ２ 周后复查结石有残余 ， ２周 再复查 １次 ， 结石消失 ， 隔 若 亦为
２ ８
ｔｎ ｉ ｈ ｚｐｒ ｉｏ ｓ ｉｐｒ ｉｒ ｉｒｅ［］ ｉ ｔｗｔ ｓ ｉ ｏｈ ｎ ｈ ｏｈ ｎｏ ｄ ｏ ｒＪ． ｅ ｓ ｈ ｃ ｘ ｅ ａ ｒ ｅ ｚ ｅ ｆｍ ｓ ｄ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体外冲击波碎石患者的护理
尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一，在我院泌尿外科住院患者总数中高达60%以上。
近十几年来，随着治疗技术的日益成熟及体外冲击波碎石术(简称ESWL)的问世，目前90%左
右的尿路结石症患者可不再采用传统的开放手术治疗。
ESWL具有对人体组织器官损伤小、
住院时间短、治疗效果好，不影响工作和生活而成为治疗尿路结石的首选方法。
我科自2014年11月至2015年12月采用多尼尔碎石机治疗了453个患者，现将护理经验报告如下：
1.临床资料 1.1 一般资料
本组453例，男339例，女114例，年龄21～65岁，肾结石96例，输尿管上段结石254例，输尿管下段结石77例，其它部位26例，结石直径0.7～2.0cm。
1.2 方法采用德国多尼尔体外冲击波碎石机，碎石过程中X线跟踪定位。
患者均仰卧位，肾结石
治疗时治疗头原始位（床下位），输尿管中段、下段结石治疗时治疗头床上位。
1.3 结果453例患者碎石治疗后3周复查B超、腹平片结石排尽443例，7例再次碎石成功，3
例碎石未成，再次行碎石后3周复查，结石完全排出体外。
2.术前护理
2.1 术前检查
必须行血、尿常规、血凝四项、肝肾功能、B 超、泌尿系平片(KUB) 等检查。
2.2 肠道准备
肠道的粪、气体干扰X线对结石的定位，治疗日晨可予开塞露2只应用。
2.3 尿道准备输尿管中下段及膀胱结石，治疗前1小时患者饮水500ml及适当憋尿，留置尿管的暂夹
毕尿管，可使结石周围创造一个水环境，有利于结石的粉碎和碎石的移动。
2.4 心理护理患者治疗前大多存在紧张不安、担心焦虑等心理反应，护士应告诉患者此治疗创伤极小，
恢复快、无痛苦，时间约需30～40min。
碎石过程中如有不适可举手示意，我们随时可中断
治疗了解情况。
3.术中护理
（1）调节室内温度, 嘱平卧位躺好，暴露治疗部位。
（2）根据KUB平片显示的结石部位，在患者体表与结石相对应的位置作一标示，让标
示对准治疗头中心。
（3）在碎石机的定位系统下，让患者上下、左右、前后及斜行移动身体，将结石准确移到焦点位置。
（4）告知患者不可随意改变体位，以免定位不准确。
（5）水囊表面及相对应的体表涂抹耦合剂，当听到类似击石声音时，治疗就开始了。
（6）碎石过程中，注意观察患者面色、生命体征、了解患者的需求，及时发现病情变化。
4.术后护理
以宣教的方式向患者讲解术后常见并发症及处理对策：
4.1 血尿：告知患者这种情况多因结石移动与周围组织黏膜摩擦引起黏膜破损。
多饮水
每日饮水量2500～3000ML，增加尿量后尿液可自动转清。
4.2 皮肤红斑和破损：破损处碘伏消毒1次即可，不必特殊处理。
4.3 恶心、呕吐、腹胀：多为结石划破输尿管内膜引起的输尿管平滑肌痉挛收缩、消化道平滑肌也痉挛收缩所致，给
予甲氧氯普胺、山莨菪碱等解痉药物处理后症状可缓解。
4.4 肾绞痛：ESWL后排石过程中,由于结石刺激输尿管或引起输尿管梗阻而产生肾绞痛症状，遵医嘱应用镇痛药物。
4.5 碎石后运动:多数结石约在治疗后4～6周内才间断地排出。
对一些较小的结石，血
尿停止后就可活动。
根据患者碎石部位、年龄、性别、碎石情况来决定活动量。
⑴大于2cm
的肾内较大结石、感染性结石碎石后应患侧在下，卧床休息48h，以免细碎的结石迅速大量
涌入输尿管形成石街。
⑵肾下极的结石，术后应采取头低脚高位，每日轻拍腰部，促进结石进入肾盂、输尿管，利于排出。
⑶输尿管结石碎石后24 h可作适度的运动以助排石,鼓励患者做跳跃式活动，如跳绳、
打球、跑步等。
⑷大于2cm的膀胱结石术后应蹲位或侧卧小便,以防结石一齐涌出堵塞后尿道。
适当增
加体力运动,如指导患者做跑步及跳绳等。
4.6 结石收集：叮嘱患者将尿液储存于干净的便盆内,然后用纱布过滤、冲净、保留,以便
检测结石成分。