(临床医学)体外冲击波碎石术后护理
体外冲击波碎石术后护理要点
体外冲击波碎石术后护理要点泌尿系结石是临床常见的疾病，体外冲击波碎石术（ESWL）是治疗泌尿系结石的有效方法之一。
术后护理对于患者的康复至关重要，以下是体外冲击波碎石术后护理要点：一、一般护理1.术后观察：术后需密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保患者术后身体状况稳定。
2.休息：患者术后需充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以减轻肾脏负担。
3.饮食指导：术后初期给予患者清淡、易消化的食物，避免高盐、高脂肪、高蛋白食物，多饮水，保持尿量充足。
二、疼痛管理1.疼痛评估：术后及时评估患者疼痛程度，如疼痛剧烈，可给予适量镇痛药物。
2.局部冷敷：在疼痛部位进行局部冷敷，可减轻疼痛程度。
三、尿管护理1.保持尿管通畅：定期检查尿管是否通畅，避免尿管受压、折叠等情况。
2.观察尿液：观察尿液颜色、性状和量，如发现异常及时报告医生。
3.定期更换尿管：根据患者情况，定期更换尿管，防止尿路感染。
四、预防感染1.遵医嘱给予抗生素：术后根据医生建议给予抗生素，预防感染。
2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，避免尿路感染。
五、康复锻炼1.适当活动：根据患者身体状况，鼓励适当活动，促进血液循环，避免久卧。
2.腰部按摩：术后适当进行腰部按摩，促进结石排出。
六、心理护理1.心理支持：与患者沟通，给予心理支持，增强患者信心。
2.健康教育：向患者普及泌尿系结石相关知识，提高患者自我管理能力。
通过以上护理措施，有助于提高体外冲击波碎石术的治疗效果，降低并发症发生率，促进患者康复。
护理人员需密切关注患者术后情况，及时调整护理计划，确保患者安全、舒适地度过术后康复期。
体外冲击波碎石术标准护理计划
体外冲击波碎石术标准护理计划体外震波碎石术（ESWL）是大多数上尿路结石的治疗方法之一。
ESWL是利用高能聚焦冲击波，在体外非接触性裂解结石的无创性治疗技术，安全、有效。
通过X线、B型超声对结石定位，将冲击波聚焦后作用于结石，促使结石裂解、粉碎。
ESWL适用于肾结石、输尿管上、下段结石。
输尿管中段由于被髂骨阻档，冲击波不能抵达，该处结石不易被粉碎。
但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病，严重的心脑血管疾病，安置有心脏起搏器的病人，血肌酐≥265mmol/L，急性尿路感染等病人不适宜采用，过于肥胖不能聚焦，亦不适宜。
碎石效果与结石部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。
碎石需要空间，被紧紧包裹或嵌顿的结石不易击碎，即使碎石后也难以排出。
密度高、质坚硬的结石难以击碎。
大量击碎的结石堆积于输尿管形成石街，故对体积过大多发结石病人，也可先行开放取石造瘘术，并于手术后数日带管对残余结石进行ESWL，这样安全系数大，即使碎石停留于输尿管，也不会引起石街形成和尿路梗阻。
对较久停留于输尿管的碎石，可以经皮肾镜和输尿管镜取出。
碎石后造成的肉眼血尿无需特殊处理，一般术后1-3天尿即转清。
护理要点是促进碎石排出，防止石街形成。
常见护理问题包括：①疼痛；②体温过高；③有输尿管梗阻的可能。
疼痛【相关因素】碎石排出。
震波碎石过程中，消化道可能损伤（术前未禁食、洗肠，使消化道处于充盈状态）。
【主要表现】结石裂解、破碎后在排出过程中引起肾绞痛。
在碎石过程中，冲击波可致消化道损伤，主要表现在ESWL后有腹部不适、胀满、疼痛，甚至有柏油梗。
【护理目标】病人主诉疼痛缓解或消除。
【护理措施】评估疼痛的性质、部位，向病人解释导致疼痛的原因。
遵医嘱给予解痉止痛药：常用于注射的有黄体酮、阿托品，常用于口服的有心痛定、奥宁等，并观察用药后的止痛效果。
遵医嘱给予补液并嘱病人多饮水，日饮量在2500-3000mL，以增加尿量，同时辅以适度的运动（如跳绳，肾下盏结石要做倒立并拍背），帮助碎石排出。
体外冲击波碎石术的护理
体外冲击波碎石术术后护理
1、观察尿液情况，如尿色、是否有结石渣排出。一 般前1-2次尿液为血色，后逐渐消失。 2、多饮水及服用排石药物有助于碎石排出：体外冲 击波碎石术后应鼓励患者多饮水，每天饮水量应 在2500-3000ML左右，以增加尿量，利于冲刷结石 碎屑，饮水时间不要过于集中，要全天平衡，必 要时给予利尿剂，以利于利尿、排石，瞩患者注 意观察排尿时有无结石排出，必要时用纱布过滤 排除尿液。
禁忌症
凝血功能异常，或者全身性出血性疾病。 新发脑血管疾病、心律不齐、心衰。 妊娠状态。 合并尿路感染者，应先控制尿路感染，急性期未控制感染或慢性期未 抗生素应用后不应行ESWL术。 结石所在部位以下尿路梗阻或狭窄。 非结石梗阻所致的肾功能不全
ESWL治疗注意事项
1、结石>2cm不易一次性击碎，并且容易形成石阶不易排出。 2、肾盂结石击碎后容易散开，输尿管结石常由于输尿管紧 密包绕结石而不容易击碎，或者击碎后难以迅速散开，影 响结石排出。故输尿管结石宜加大冲击波能量以提高疗效。
体外冲击波碎石术的护理体外冲击波碎石术的护理体外冲击波碎石术extracorporealshockwavelithotripayeswl又称为体外震波碎石术是现时被大多数泌尿系结石患者所采取的一种常规治疗方法由西德chaussy1980首先创制即用x线定位的dornier型体外震波碎石机并很快在世界各国推广应用
ESWL术治疗顺序：
1、多发结石先治疗影响尿路引流部位如输尿管、肾 盂输尿管连接埠的结石。 2、双侧上尿路结石应治疗功能好侧的结石。
3、无积水的鹿角状结石应先击碎肾盂出口处结石
4、有积水的鹿角状结石应从积水部位的结石开始粉 碎。
体外冲击波碎石术术前护理
体外冲击波碎石术的前后护理
体外冲击波碎石术的前后护理体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL）是一种非侵入性的治疗方法，用于治疗泌尿系统结石。
在接受ESWL治疗后，患者需要进行一些特殊的前后护理，以确保手术的成功和患者康复。
以下是对前后护理的详细讨论。
前护理：1.解释治疗过程：在治疗前，医生需要向患者解释ESWL的治疗过程和目的，以及可能出现的副作用和并发症。
这有助于患者理解治疗目标，并对治疗有充分的准备。
2.下肢准备：ESWL治疗需要进行隐私保护，因此患者需要更换底裤，并忍受在医生和技术人员的监护下进行治疗。
3.空腹状态：ESWL治疗需要在空腹状态下进行。
患者需要在手术前6小时内停止进食和饮水，以确保胃肠道的排空，以减少治疗过程中的并发症。
4.长袍：患者需要穿上手术前提供的手术长袍，确保手术过程的卫生和舒适。
后护理：1.观察患者的状况：在ESWL治疗后，患者需要进行观察。
医生和护理人员应密切观察患者的疼痛程度、尿频、尿量和尿血等症状，以及是否出现其他并发症。
2.疼痛管理：ESWL治疗后的患者可能出现轻度到中度的疼痛。
医生会根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛药物和特殊护理措施。
3.尿液处理：ESWL治疗后患者有可能出现尿血，这是一种正常的反应。
但是，患者需要多饮水，以稀释尿液，减少其对尿路的刺激。
避免长时间保持尿液，以防止积尿和继发感染。
4.饮食：患者在ESWL治疗后可以逐渐恢复饮食。
但是，患者需要避免过多的刺激性食物，如咖啡、茶等，以减少尿液刺激。
5.避免剧烈运动：ESWL治疗后的患者需要避免剧烈运动和重物提拿。
这有助于减少尿路结石的移位和重新形成的风险。
6.多饮水：患者需要多饮水，以增加尿液产量，促进结石碎片的排出。
多饮水还有助于防止结石的再形成。
7.随访和评估：患者需要定期随访，并接受相关的尿液和影像学评估，以评估治疗效果和结石复发的风险。
总结起来，ESWL治疗后的前后护理需要包括解释治疗过程、下肢准备、空腹状态、穿长袍等前护理措施，以及观察疼痛程度、尿液处理、饮食、剧烈运动的避免、多饮水、随访和评估等后护理措施。
体外冲击波碎石术后护理要点
体外冲击波碎石术后护理要点体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的方法。
术后的护理十分重要，能够帮助患者更快地康复。
以下是体外冲击波碎石术后护理的要点：1. 术后休息：手术后，患者需要充分休息，避免剧烈运动和长时间站立，以便伤口更好地愈合。
2. 饮食调理：术后的饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激和油腻食物。
多喝水有助于尿液的稀释，减少结石再形成的风险。
3. 药物治疗：根据医生的建议，患者需要按时、规律地服用药物，如抗生素和止痛药，以预防感染和缓解术后的不适。
4. 尿液观察：患者需要密切观察尿液的变化，如果出现血尿、尿痛等异常情况，应及时告知医生。
5. 定期复诊：术后定期复诊是必不可少的，医生会根据患者的情况进行进一步的检查和治疗，确保术后效果良好。
6. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和医护人员应给予关心和支持，帮助患者积极面对康复过程。
7. 避免劳累：术后患者需要适当休息，避免长时间坐立不动或过度劳累，以免影响康复进程。
8. 饮食禁忌：术后一段时间内，患者需要避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等，以免刺激尿路，影响伤口愈合。
9. 注意个人卫生：术后患者需要保持个人卫生，每天多次更换内裤和卫生巾，保持外阴干燥清洁，预防感染。
10. 注意饮水量：术后患者需要多喝水，保持充足的饮水量，促进尿液排出，防止结石再形成。
以上是体外冲击波碎石术后护理的要点。
在术后护理过程中，患者需要密切配合医生和护士的指导，注意个人卫生和饮食调理，遵循医嘱，以促进康复。
同时，家人的陪伴和关心也是患者康复的重要支持。
通过科学合理的护理，患者能够更快地恢复健康。
体外冲击波碎石术后护理
体外冲击波碎石术后护理体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL）是一种用高能量冲击波来粉碎肾结石和尿路结石的非侵入性治疗方法。
术后的护理对于患者的康复非常重要。
下面将详细介绍ESWL术后的护理。
1.术后病房观察：术后患者应当被转入病房，开始观察患者的生命体征和尿量。
注意监测血压、心率、呼吸等生命体征，以及尿液的颜色和产量。
如发现出现异常，如发热、血尿、尿意频繁等症状，应及时报告医生。
2.饮食控制：术后患者应采取清淡的饮食，避免食用过咸、辛辣刺激，含有咖啡因和酒精的食物，以免刺激尿路。
增加水分摄入量，使尿液保持稀薄，有利于结石的排出。
同时，要适当控制饮水量，避免过多引起尿量过多，增加尿路负担。
3.疼痛管理：ESWL术后患者可能会出现不同程度的疼痛。
医生会根据患者的情况给予相应的镇痛药物。
同时，还可以采取其他方法缓解疼痛，如冷敷或热敷局部区域、保持休息等。
如果疼痛加重或持续不缓解，应及时告知医生。
4.活动限制：术后患者应在医生指导下进行适度的体力活动，避免剧烈运动和过度疲劳。
病人应避免长时间站立、长时间用力、长时间行走等活动，以免对身体产生过大的压力。
在移动时应谨慎，以免因意外撞击而导致出血。
5.定期复查：术后患者应定期复查，包括尿常规、尿培养、B超等，以了解结石的情况和治疗效果。
同时，复查也有助于及早发现和处理可能的并发症及后遗症。
6.注意卫生：术后患者要注意个人卫生，每天洗澡换洗衣物，保持皮肤清洁干燥，避免感染。
定期更换尿袋和引流管，保持通畅。
除了以上护理措施外，患者应还遵医嘱服药，遵循医生的建议，如禁忌食物的避免、规律作息等。
此外，术后的患者应保持心情开朗乐观，并积极参与康复锻炼，术后康复的过程也是需要患者的主动配合和努力的。
总之，ESWL术后的护理工作包括生命体征观察、饮食控制、疼痛管理、活动限制、定期复查、个人卫生等方面的工作。
体外冲击波碎石术后护理
【 收稿 日期 】 ２０ — ９— ２ ０９ ０ ２
［］ ２ 刘苓 ， 汪昌ｊ ， 宋道威 ， 儿科 住 院 患儿 亲属 的心理 健 康状 等．
【 收稿 日期 】 ２ ０ ０ ９～０ ２ ９— ７
和护理 ， 大多数 患儿预后 良好。
参 考 文 献
况 及 护 理 对 策 ． 华 护 理 杂 志 ，０２ ３ （ ）９ — ４ 中 ２ ０ ，７ ２ ：１ ９ ．
［］ ３ 吴立青 ， 刚晓光 ， 于俊 华． 小儿 手足 口病 的观察 与 护理． 解放
首 先 告 诉 患 者 碎 石 过 程 中不 要 随 便 更 换 体 位 ， 免 定 位 不 准 避
色深 ， 持续时间较长的患者 ， 可遵 医嘱给予止血剂。 ３ ５ 发热 ． 多见于尿路感 染未加控 制而 碎石引起 ， 由于碎 石 或
确， 造成碎石不理想 。同时向患 者说 明碎石时有较响 的放 鞭炮 的 声音 ， 必要时在治疗前请患者先试 听此声 音 ， 以免患 者因紧张 、 恐 惧而移动体位 。在碎石 过程中应密切观察患者生命体 征 的变化 ， 评估患者的身心状态 ， 确定需求 ， 及时给予相应 的护理措施 。
３ 术 后 护 理
堆 积 尿 路 梗 阻所 致 ， 给 予 抗 生 素 治 疗 ， 要 时 作 细 菌 培 养 或 药 应 必 敏 试 验 而选 用 抗 生 素 。
３６ 便血 ．
如治疗 时 胃肠道 积气 过多 ， 冲击波损 伤消化道黏膜 ，
会 引 起 肠 壁 出血 ， 般 出血 轻 微 ， 需 特 殊 治 疗 ， 可 自愈 ， 此 一 无 即 因
影 响碎 石 的 效 果 。
护 理 人 员 应 耐 心 向患 者 解 释 碎 石 的 原 理 ， 取 患 者 的配 合 ， 争
体外冲击波碎石术护理措施
体外冲击波碎石术护理措施
体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的非侵入性手术方法。
在进行该手术的过程中，需要采取一系列的护理措施，以确保手术的安全性和有效性。
在手术前，护士需要对患者的身体状况进行全面评估。
这包括患者的年龄、性别、体重、基础疾病等情况。
通过这些评估，可以为手术提供准确的参考和指导。
在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标的监测。
同时，护士还要注意患者的疼痛感受和不适症状的反应，并及时采取相应的措施进行缓解。
在手术进行过程中，护士需要与医生密切合作，协助医生完成手术操作。
护士要熟悉手术器械和设备的使用方法，并在医生的指导下进行操作。
同时，护士还要做好手术区域的准备工作，包括消毒、覆盖无菌巾等。
手术结束后，护士要对患者进行观察和护理。
首先要检查患者的尿液排出情况，观察有无血尿等异常情况。
同时，护士还要观察患者的伤口情况，包括有无出血、感染等情况，并根据需要进行相应的处理。
在患者的康复过程中，护士要对患者进行相关的宣教和指导。
包括饮食方面的注意事项、生活习惯的调整等。
同时，护士还要与患者
保持良好的沟通和交流，关心患者的心理状态和康复进程，为患者提供必要的支持和帮助。
体外冲击波碎石术的护理措施非常重要。
通过全面的评估、细致的观察和护理，可以提高手术的成功率和患者的康复效果。
护士要具备专业的知识和技能，保证手术的安全和有效进行，同时关心患者的身心健康。
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体外冲击波碎石发展简史
1979年，第一台水槽式体外冲击波碎石 机
1980年2月，成功治疗了首例肾结石患者。 1982年5月，开发出HM2型机，更换电极
时不必将患者从水移出，操作更方便。
体外冲击波碎石发展简史
1984年，首台商品化的HM3型机问世， 从此治疗尿路结石开始了革命性变化。 目前已成为首选的标准方法。 1990年后，碎石机由水槽式改为水囊式， 机器构造简单化，病人治疗更方便。
同时处理 出血性疾患活动期，妇女月经期 身体太高太瘦或太胖，机器无法定位或者是严
重心律不齐，需要选择合适的碎石机进行治疗 。
六、体外冲击波碎石的合并症
血尿很常见，一般无需处理 碎石排除过程中，可能引起肾绞痛，对
症处理即可。若碎石堆积在输尿管内称 “石街”，有时会继发感染。如果“石 街”梗阻时间长或继发感染比较严重， 需要做肾穿刺造瘘，引流尿液，缓解症 状，保护肾功能，带结石排干净再 将造 瘘管拔出。
十、体外冲击波碎石的术后护理
一、体外冲击波碎石术后应鼓励患者多 饮水，每天饮水量应在2500-3000ML， 以增加尿量，利于冲刷结石碎屑，饮水 时间不要过于集中，要全天平衡，必要 时刻给予利尿剂，以利于利尿、排石， 并准备2-3个无色透明的广口瓶，瞩患者 注意观察排尿时有无结石排出，必要时 用纱布过滤排除尿液。
体外冲击波碎石的术后护理
二、对于肾盂、输尿管内的中小结石， 指导患者增加活动量（如：跑步、跳 绳、爬山等），可促进结石碎屑排出， 对于肾内较大结石，在碎石后应相对 卧床，以利于结石碎屑逐渐排出，避 免大量的结石屑大量涌出形成“石街” 进而造成输尿管梗阻和肾积水，导致 肾功能改变，出现梗阻适应
体外冲击波碎石的术后护理
冲击波碎石原理
张力效应：当冲击波在结石内继续前 行传播到结石对侧界面时，由于声阻 抗的再次变化，冲击波被反射回来产 生张力波，使出波界面附近处于应力 状态，如果这种应力强度超过结石的 抗张强度时，就导致结石粉碎。
冲击波碎石原理
空化效应：一定压力的冲击波在水中 振动，使溶解在水中的气体释放出来 形成空化气泡，空化气泡在冲击波运 动极短的时间内膨胀、崩溃，这种现 象叫空化效应。当空化气泡快速膨胀 或崩溃后产生的高速微喷射超过结石 破碎强度时，就会导致结石粉碎。
20世纪50年代，前苏联学者开展了体内 液电冲击波膀胱碎石技术。 1963年德国Dornier公司的物理学家发现， 当雨点落在超音速飞行的飞机上时，可 产生一种冲击波，并能传播到离原撞击 点很远的地方使之产生裂缝。
体外冲击波碎石发展简史
1969~1972年，开始研究冲击波在医学上 的应用。实验证实冲击波经过聚焦能够 在水中彻底击碎离体肾结石，而且穿过 生物组织时并无明显能量衰减。 1978年，多尼尔公司研制出第一台试验 性碎石机供动物实验用，并成功治疗了 移植到犬肾中的人体结石。
七、体外冲击波碎的术前护理
护理人员应耐心向患者解释碎石原理， 争取患者的配合，向其说明碎石是一 种小手术，对人体伤害不大，相对于 手术取石来说风险较小，以减轻患者 的紧张、恐惧心理。术前完善相关检 查（如：三大常规、肝肾功、心肺功 能等），已明确患者是否存在碎石禁 忌症，了解泌尿系统情况（如：B超、 腹部平片、静脉肾盂造影等），已确 定结石的部位、大小、数量等。
C臂跟踪定位碎石机
B超定位碎石机
全移动式碎石机
多功能泌尿外科工作站
四、体外冲击波碎石的适应症
下尿路无梗阻 肾功能检查：血肌酐﹤265umol/L 无急性尿路感染 手术残留或术后复发性肾结石
五、体外冲击波碎石的禁忌症
病人患有急性炎症，尤其是泌尿系统炎症 肾实质疾患引起肾功能不全，合并结石 结石以下尿路狭窄，不易排石，需要开放手术
体外冲击波碎石的术后护理
三、疼痛：结石排出过程中部分患者 会出现腰胀、腰痛、尿痛现象，轻者 一般不必处理。对于持续性疼痛着可 给予解痉剂（如：654-2等）。
体外冲击波碎石的术后护理
四、血尿：体外冲击波碎石术后，几 乎所有的患者都会出现不同程度的血 尿，以肾结石多见，血尿的产生实在 随时过程中结石与周围组织摩擦引起
三、冲击波碎石原理
传统观念认为是冲击波的压力效应和 张力效应的直接作用，但现行理论认 为张力波引起的空化效应才是结石粉 碎的主要内在动力。
冲击波碎石原理
压力效应：由于人体组织密度和结石 密度不同，因而声阻抗存在差异。当 聚焦的冲击波进入人体后遇到结石时， 由于声阻抗的变化，在入射界面产生 反射培压现象，如果这种冲击波的压 力强度超过结石的抗压强度，就会在 结石入射表面出现裂解而破碎。
及时解除梗阻，并给予止痛药物缓解 疼痛。对于肾下极的结石，结石碎屑 排出较困难，应指导患者做头低脚高 的运动，每日数次并轻拍腰部，借助 结石重力促进结石进入肾盂、输尿管， 以利于结石排出。因此术后要真确指 导患者活动，根据患者的年龄、性别 结石排出情况来决定活动量，
体外冲击波碎石的术后护理
循序渐进切、勿操之过急，以避免增加 患者不必要的痛苦，同时影响碎石的 效果。
体外冲击波碎石的术后护理
粘膜损伤，结石碎片在排除移动时轻 微划破粘膜，还有冲击波引起水肿出 血等原因引起。一般出血较轻，血色 淡红不需特殊处理， 1-2天即可自行缓
体外冲击波碎的术前护理
术前3天禁食易产气的食物，术日禁食 水，以避免肠管积气而影响术中定位 的准确性，影响碎石的效果。
九、体外冲击波碎石的术中护理
首先告诉患者碎石的过程中不要随便更 换体位，避免定位不准确，造成随时不 理想，同时向患者说明碎石时有较响放 鞭炮声音，必要时在治疗前请患者试听 此声音，以避免患者因紧张、恐惧而移 动体位。在随时过程中应密切观察患者 生命体征变化，评估患者的身心状态， 确定需求，及时的给予相应的护理措施。
体外冲击波碎石术的护理
泌尿外科
2012年2月
一、体外冲击波碎石的概述
体外冲击波碎石是目前治疗Байду номын сангаас尿系结 石的重要方法之一，特别是对小于2厘 米的肾盂结石、输尿管结石、膀胱结 石，体外冲击波是首先的治疗方法， 作为一种手术，术后护理极其重要， 如果护理得好，在很大程度上可以提 高治愈率，加快愈合。
二、体外冲击波碎石发展简史