消化系统护理常规

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消化系统护理常规

消化系统一般护理

一、病情观察

1. 及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。

2. 呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。

3. 腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。

二、护理措施

1. 休息：危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。

2. 饮食护理：对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。

3. 当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。

4. 备齐抢救物品及药品。

5. 加强心理护理，做好患者及家属的安慰工作，避免不良因素的刺激。

6. 严格执行消毒隔离制度，参照消毒无菌技术常规。

三、健康指导

1. 强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。

2. 指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。

3. 向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。

4. 说明坚持长期服药的重要性。

5. 指导患者保持情绪稳定。

上消化道出血护理

上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。

一、观察与监测

1. 观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。

2. 在大出血时，使用心电监护仪监测血压、脉氧、心率，设置报警值。

3. 观察呕血及便血的色、质、量；观察神志、末梢循环、尿量。

附：出血量的估计：大便隐血试验阳性提示每日出血量＞5～10ml，出现黑便表明出血量在50～70ml以上，出现呕血，胃内积血量达250～300ml。

4. 有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并作好记录。

二、护理措施

1. 休息：绝对卧床休息至出血停止。

2. 饮食护理：大出血时禁食，其余出血期按医嘱给予饮食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。

3 . 口腔护理：禁食期间，保持口腔清洁，视病情指导患者床上刷牙、温水漱口，病重、病危患者口腔护理Bid。呕血后做好口腔清洁，可协助患者床上漱口。

4. 便血护理：大便次数频繁，每次便后用软纸擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。

5. 呕血护理：

（1）根据病情让患者头偏向一侧或侧卧位或高枕卧位（ 20 ～30°），防止误吸。

（2）大量呕血病人，床边备吸引器及必要的抢救用品。

6. 大出血时护理：

（1）迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，遵医嘱使用5%葡萄糖生理盐水或羟乙基淀粉酶等，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。

（2）门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。

（3）注意保暖。

7.安全护理

（1）使用特殊药物，如垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快（速度：原则上以医嘱为准，但最大量不超过0.2u/分钟），如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。

（2）使用垂体后叶素时，每12小时更换输液通路，并严密观察穿刺处有无外渗、红肿、疼痛等情况，并三班交班，一旦出现，及时处理并汇报护士长。

（3）出血后3d 未解大便患者，慎用泻药。

8. 使用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理常规。

9. 心理护理：耐心细致的作好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。

三、健康指导

1. 保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。

2. 注意饮食卫生、合理安排休息时间。

3. 禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。

4. 在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。

5. 对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利血平、保泰松等。

胃及十二指肠溃疡病护理

按内科及本系统疾病一般护理常规。

一、病情观察

1. 及时了解患者有无腹痛、嗳气、返酸、恶心、呕吐等表现。

2. 当患者出现四肢厥冷、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐，提示有出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，应及时报告医师处理。

二、护理措施

1. 休息：嘱患者保持安静，急性发作或有并发症时应卧床休息。

2. 饮食护理：应少量多餐，以柔软易消化的食物，忌粗糙或多纤维食物，保证足够量的热量和维生素，尽量避免食用刺激胃液分泌亢进的食物，如浓茶、咖啡、烟酒和辛辣调味品。进食时细细咀嚼。

3.用药护理：

（1）抗酸药（如氢氧化铝凝胶等）应在饭后1小时或临睡前服药，宜研碎或嚼碎，避免与奶制品及酸性食物和饮料同时服用。长期服用出现便秘者可给予轻缓泻剂。观察药物副作用。

（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑可引起头晕；兰索拉唑的不良反应包括皮疹、瘙痒、头痛、口苦等；泮托拉唑的不良反应比较少。

（3）硫糖铝片宜在进餐前1h服用，不能与多酶片同服，以免降低两者的效价。

（4）枸橼酸铋钾宜在餐前半小时服用，部分病人服药后出现便秘和粪便变黑，停药后可自行消失。

4.疼痛护理：注意观察及详细了解病人疼痛的规律和特点，如DU表现为空腹痛或午夜痛，指导病人在疼痛前或疼痛时进食碱性食物（如苏打饼干等），或服用制酸剂。溃疡活动期且症状较重者，嘱其卧床休息几天至1～2周。

三、健康指导

1. 向患者讲解疾病注意事项，避免精神紧张、过度疲劳，生活要有节奏，遵守饮食疗法。

2. 正确服药，坚持服药，以防疾病复发。

3. 加强观察，如发现有上腹痛、不适、压迫感、恶心呕吐、黑便等，应及时就诊。