学生-德育教育调查问卷-(1)
学生德育教育情况调查问卷表
亲爱的同学：
你好，为全面了解学校德育工作开展情况，创设有利于学生健康成长的良好育人环境，请你配合做出回答。
（问卷上不署名）感谢你的参与！1．你现在是：A．小学生 B．初中生 C．高中生
2．你的学校所在地：A．城市B．农村
3．你的性别： A．男 B．女
4．你是否独生子女：A．是 B．否
下面的题目是一些描述性的句子，请判断这些描述是否符合你的情况。
5．我的学习一定要老师不断的督促，才能学好。
( )
A．很符合 B．基本符合 C．不符合 D. 不清楚
6．你认为老师对你学习、成长等各方面情况的了解( )
A．很多 B．很少 C．不了解D．说不清
7.当班上某个同学上课违反课堂纪律，老师的通常做法是（）
A．耐心劝导B．置之不理C．批评教育D．对其进行处罚
8．你认为当前学校的师生关系怎样（）
A．非常融洽 B．比较融洽 C．一般 D．比较紧张
9．你是否上网吧（）
A．现在经常B．现在有时C．以前上过 D．没上过
10．你是否经常收看新闻时事，关心国家大事
A．经常B．不经常C．从来也不关心
11．如果学校设有心理辅导室，在遇到心理问题时你会去接受辅导吗
A．会 B．会，但不愿意让别人看到或知道
C．不会，我觉得没用 D．说不清
12．你觉得现在学校组织的德育教育活动（）
A．形式和主题都不错B．主题比较陈旧
C．形式不够新颖D．形式与主题都不好
13．班级组织班会或队会，班主任通常是（）
A．让学生组织 B．帮助和指导学生开展活动，并参与到活动中
C．老师不管不问D．说不清
14．学校对学生的行为习惯教育效果怎样（）
A．很好B．一般C．较差 D．说不清
15．你认为，进一步加强学校德育工作（）
A．很有必要 B．有必要C．没必要D．说不清
16．你与同学之间的关系良好（）
A．是 B．不是 C．没必要 D．说不清
17．你认为如今对于学生来说，以下四点中最重要的是什么（）
A 好好学习，争取考上大学
B 享受生活，我们还年轻
C 听父母和师长的话，脚踏实地地做起
D 做一个诚实守信的人
18.你觉得自己和父母的关系好不好（）
A．很好 B．一般化 C．不好 D．说不清
19.对于撒谎，你的看法是（）
A 可耻，不能原谅
B 无所谓
C 在当今的社会里，撒谎是很普遍的行为，不必大惊小怪
D 看情况而定，撒谎不是万恶的，善意的谎言有时候也是必要的
20.你认为当前最让你感到困扰的问题是（）
A．理想问题 B．学习问题
C．网络上瘾或其他心理行为问题D．人际交往及情感问题
21.你最喜欢的德育活动是什么为什么
___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
22．你最想对老师说的一名话是：_______________________________________________ ___________________________________________________________________________
陕西省宝鸡教育学院
2015年3月10日。
小学生德育调查问卷
小学生德育调查问卷一、基本信息1. 学校名称：______________________2. 年级：______________________3. 班级：______________________4. 姓名：______________________5. 性别：__男__ / __女__6. 年龄：______________________二、做事认真程度1. 上课期间是否专心听讲？- [ ] 是- [ ] 否2. 完成作业时是否认真仔细？- [ ] 是- [ ] 否3. 是否按时完成学校布置的任务？- [ ] 是- [ ] 否三、友好与合作1. 是否乐于与同学分享东西？- [ ] 是- [ ] 否2. 是否主动帮助同学解决问题？- [ ] 是- [ ] 否3. 是否与同学和睦相处？- [ ] 是- [ ] 否四、责任与自律1. 是否自觉完成学校规定的任务？- [ ] 是- [ ] 否2. 是否遵守课堂纪律和学校规章制度？- [ ] 是- [ ] 否3. 是否能够按时完成个人规划的任务？- [ ] 是- [ ] 否五、坚持与努力1. 是否主动参与课堂活动？- [ ] 是- [ ] 否2. 是否勇于面对困难并努力克服？- [ ] 是- [ ] 否3. 是否积极参与学校社团活动？- [ ] 是- [ ] 否六、其他请在以下空白处填写您对学校德育工作的意见和建议：______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _。
德育学科调查问卷模板
为了深入了解我校德育学科的教育教学现状，进一步优化德育课程体系，提高德育教育质量，特制定此调查问卷。
本问卷采取匿名方式，请您根据自己的实际情况和感受，认真填写。
感谢您的支持与配合！二、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）20岁以下（2）20-30岁（3）30-40岁（4）40岁以上3. 您的学历：（1）本科及以下（2）硕士及以上4. 您所在的教学阶段：（1）小学（2）初中（3）高中5. 您所在的教学科目：（1）思想政治（2）道德与法治（3）心理健康三、德育课程教学现状1. 您认为德育课程在课程设置中的地位如何？（1）非常重要（2）比较重要（3）一般（4）不太重要（5）不重要2. 您所在学校德育课程的课时安排是否合理？（1）非常合理（2）比较合理（3）一般（4）不太合理（5）不合理3. 您认为德育课程的教学内容是否符合学生的年龄特点和认知水平？（1）非常符合（2）比较符合（3）一般（4）不太符合（5）不符合4. 您认为德育课程的教学方法是否多样化？（1）非常多样化（2）比较多样化（4）不太多样化（5）不多样化5. 您认为德育课程的教学评价方式是否合理？（1）非常合理（2）比较合理（3）一般（4）不太合理（5）不合理四、德育课程师资队伍建设1. 您认为德育教师队伍的整体素质如何？（1）非常高（2）比较高（3）一般（4）不太高（5）不高2. 您所在学校对德育教师的培训力度如何？（1）非常大（2）比较高（3）一般（4）不太高（5）不高3. 您认为德育教师的教学能力如何？（2）比较强（3）一般（4）不太强（5）不强五、德育课程与其他学科的融合1. 您认为德育课程与其他学科（如语文、数学、英语等）的融合程度如何？（1）非常高（2）比较高（3）一般（4）不太高（5）不高2. 您认为德育课程与其他学科的融合对提高德育教育质量有何影响？（1）非常大（2）比较大（3）一般（4）不太大（5）不大六、其他建议1. 您对德育课程有哪些改进建议？2. 您对德育教师队伍建设有哪些建议？3. 您对德育课程与其他学科的融合有何建议？感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的意见和建议对我们改进德育教育工作具有重要意义。
学校德育实践调查问卷模板
尊敬的师生们：您好！为了全面了解我校德育工作的实施情况，进一步改进和提升德育教育质量，我们特设计了这份调查问卷。
您的宝贵意见将对我们改进德育工作起到重要的参考作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您所在的年级：（1）一年级（2）二年级（3）三年级（4）四年级（5）五年级（6）六年级3. 您所在的班级：_______________________二、德育活动参与情况4. 您认为学校组织的德育活动丰富多彩吗？（1）非常丰富（2）比较丰富（3）一般（4）不太丰富5. 您在德育活动中是否积极参与？（1）非常积极（2）比较积极（3）一般（4）不太积极（5）不积极6. 您认为德育活动对您的成长有哪些帮助？（1）培养了良好的品德（2）提高了社交能力（3）增强了团队协作意识（4）提升了自我管理能力（5）其他（请注明）：_______________________三、德育课程与教学7. 您对学校开设的德育课程满意吗？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）不满意8. 您认为德育课程的教学方式如何？（1）生动有趣（2）贴近生活（4）其他（请注明）：_______________________ 9. 您对德育课程的教学内容是否满意？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）不满意四、德育环境与氛围10. 您认为学校的德育氛围如何？（1）非常浓厚（2）比较浓厚（3）一般（4）不太浓厚（5）不浓厚11. 您认为学校在营造德育氛围方面有哪些不足？（1）德育宣传不够（2）校园文化建设薄弱（3）师生互动不足（4）其他（请注明）：_______________________五、德育评价与反馈12. 您对学校德育评价体系是否满意？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）不满意13. 您认为学校德育评价体系存在哪些问题？（1）评价标准不明确（2）评价方式单一（3）评价结果反馈不及时（4）其他（请注明）：_______________________六、建议与意见14. 您对学校德育工作有哪些建议或意见？（1）_______________________（2）_______________________（3）_______________________感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷，您的意见和建议对我们改进德育工作具有重要意义。
学生-德育教育调查问卷-(1)
学生-德育教育调查问卷-(1)学生德育教育情况调查问卷表亲爱的同学：为了全面了解学校德育工作的开展情况，创造有利于学生健康成长的良好育人环境，我们请求您配合做出回答。
请在问卷上不署名，感谢您的参与！1.您现在是：A.小学生 B.初中生 C.高中生2.您的学校所在地：A.城市 B.农村3.您的性别：A.男 B.女4.您是否独生子女：A.是 B.否下面是一些描述性的句子，请您判断这些描述是否符合您的情况。
5.我的研究一定要老师不断地督促，才能学好。
（） A.很符合 B.基本符合 C.不符合 D.不清楚6.您认为老师对您研究、成长等各方面情况的了解（） A.很多 B.很少 C.不了解 D.说不清7.当班上某个同学上课违反课堂纪律，老师的通常做法是（） A.耐心劝导 B.置之不理 C.批评教育 D.对其进行处罚8.您认为当前学校的师生关系怎样（） A.非常融洽 B.比较融洽 C.一般 D.比较紧张9.您是否上网吧（） A.现在经常 B.现在有时 C.以前上过D.没上过10.您是否经常收看新闻时事，关心国家大事（） A.经常B.不经常C.从来也不关心11.如果学校设有心理辅导室，在遇到心理问题时，您会去接受辅导吗（） A.会 B.会，但不愿意让别人看到或知道 C.不会，我觉得没用 D.说不清12.您觉得现在学校组织的德育教育活动（） A.形式和主题都不错 B.主题比较陈旧 C.形式不够新颖 D.形式与主题都不好13.班级组织班会或队会，班主任通常是（） A.让学生组织 B.帮助和指导学生开展活动，并参与到活动中 C.老师不管不问 D.说不清14.学校对学生的行为惯教育效果怎样（） A.很好 B.一般C.较差D.说不清15.您认为，进一步加强学校德育工作（） A.很有必要 B.有必要 C.没必要 D.说不清16.您与同学之间的关系良好（） A.是 B.不是 C.没必要 D.说不清17.您认为如今对于学生来说，以下四点中最重要的是什么（） A.好好研究，争取考上大学 B.享受生活，我们还年轻C.听父母和师长的话，脚踏实地地做起D.做一个诚实守信的人18.您觉得自己和父母的关系好不好（） A.很好 B.一般 C.不好 D.说不清19.对于撒谎，您的看法是（） A.可耻，不能原谅 B.无所谓 C.在当今的社会里，撒谎是很普遍的行为，不必大惊小怪D.看情况而定，撒谎不是万恶的，善意的谎言有时候也是必要的20.您认为当前最让您感到困扰的问题是（）。
学生德育自我评价问卷
学生德育自我评价问卷请根据您的实际情况，认真回答以下问题。
此问卷旨在了解您对自身德育方面的自我评价，以便更好地促进个人成长。
我认为自己具备良好的道德品质，能够遵守社会公德和校规校纪。
A. 非常同意B. 同意C. 中立D. 不同意E. 非常不同意我认为自己能够积极履行个人责任，包括学习、生活等方面的责任。
A. 非常同意B. 同意C. 中立D. 不同意E. 非常不同意我认为自己具备良好的团队协作精神，能够与他人合作完成任务。
A. 非常同意B. 同意C. 中立D. 不同意E. 非常不同意我认为自己能够尊重他人，包括老师、同学、家人等。
A. 非常同意B. 同意C. 中立D. 不同意E. 非常不同意我认为自己具备积极向上的心态，能够面对挫折和困难。
A. 非常同意B. 同意C. 中立D. 不同意E. 非常不同意我认为自己能够诚实守信，遵守承诺。
A. 非常同意B. 同意C. 中立D. 不同意E. 非常不同意我认为自己具备良好的个人修养，能够注意自己的言行举止。
A. 非常同意B. 同意C. 中立D. 不同意E. 非常不同意我认为自己具备社会责任感，关心社会问题并愿意为社会发展做出贡献。
A. 非常同意B. 同意C. 中立D. 不同意E. 非常不同意我认为自己能够自律，有良好的自我管理能力。
A. 非常同意B. 同意C. 中立D. 不同意E. 非常不同意我认为自己具备良好的公民意识，积极参与社会公益活动。
A. 非常同意B. 同意C. 中立D. 不同意E. 非常不同意。
中学生德育调查问卷
中学生德育调查问卷XXX学生德育调查问卷亲爱的同学们。
为了全面了解学生对学校德育工作的意见和建议，我们特开展此次问卷调查。
问卷采用不记名方式，您所提供的信息仅作为调查数据之用。
我们真诚希望您根据实际情况认真回答以下问题。
衷心感谢您对本次调查的大力支持！1.你最信赖的人是谁？（）A。
父母B。
朋友C。
老师2.当看到老师时，你会怎么做？（）A。
主动向老师问好B。
远远看到就躲起来绕着走或骑车飞快地离开C。
只和认识的老师或喜欢的老师打招呼，其他的不理D。
老师叫名字时才会说“老师好”3.对我们的主题升旗的认识是什么？（）A。
很重要，是学校对学生进行思想教育的重要形式B。
很枯燥，没有任何收获C。
思想教育的一种形式，有总比没有强D。
内容太多，很快就遗忘了，教育作用不大4.您认为班会课如何组织更具实效？（）A。
由学校统一组织命题，有利于形成系统的德育教育体系。
B。
由班级自主确定命题，这样更有针对性。
C。
将学校指定命题和班级自主命题结合起来，这样系统性和独立性都能兼顾。
D。
根据短期目标确定班会内容，计划不如变化。
5.在学校餐厅用餐的时候，你会怎么做？（）A。
总是规规矩矩地按次序排队。
B。
只要有机会就想办法插队。
C。
如果有认识的同学在前面就去插个队，或者让他帮忙打个饭。
D。
自己不会插队，但如果同学要插队，也会让他插到自己前面。
6.当同学出现问题时，你会帮他向家长或老师说谎吗？（）A。
不会。
B。
只要事情不是很严重就会。
C。
偶尔一次会。
D。
会，我有什么事情也要他帮我说谎。
7.您认为老师在授课时是否经常注重理论联系实际及时对学生进行道德教育和引导？（）A。
经常。
B。
不经常。
C。
从来没有。
8.当班上某个同学上课违反课堂纪律时，老师通常会怎么做？（）A。
耐心劝导。
B。
置之不理。
C。
批评教育。
D。
对其进行处罚。
9.一般而言，在你的老师中，不公平对待学生的现象多吗？（）A。
很多。
B。
比较多。
C。
一般。
D。
较少。
10.你对我们学校“激情跑操”、“阳光大课间”的看法是什么？（）A。
德育教育调查问卷
太仆寺旗第四中学道德讲堂问卷调查亲爱的同学：你好！为了解全校学生的思想道德状况，更好地开展思想道德教育，希望你积极参与本次调查问卷。
问卷不需要写自己的姓名，因此，请你根据自己的实际情况与真实想法填写。
请将答案的序号填入括号里，谢谢合作！1、参加升国旗仪式时，你经常会……………（）（1）产生自豪感（2）想别的事情（3）无所谓2、当他人向你提出求助时，你会…………（）。
（1）如果是好朋友我会帮助他（2）尽力帮助他（3）不予理睬3、学校要开运动会，你会参加吗………………（）（1）我如果感兴趣就参加（2）如果需要我，我就参加（3）一般不参加4在家里，你经常做家务吗？…………………（）（1）经常（2）很少（3）不做5、你在学校会主动擦黑板、扫地等活动吗？……（）（1）会（2）不会（3）教师叫我做就做或者轮到我就做6、与父母亲发生矛盾，你是如何处理的………………（）（1）会与父母亲争吵（2）一声不哼，赌气（3）会与父母亲讲清理由，但以父母亲意见为主7、教室过道上，有纸屑、果皮、饮料袋等垃圾。
你看到后会怎么办…（）（1）视而不见，与己无关（2）用脚踢到旁边（3）拾起来8、上学途中遇红灯，此时恰无来往车辆，这时你会怎么做？………（）（1）看到没有警察便快速通过（2）等待绿灯亮时再通过（3）大家走，我就9、每天早晨，你在校门口看到教师会经常主动问好吗？…………（）（1）会（2）不会10平常在楼道内，你会…………（）（1）奔跑追逐（2）大声喧哗、说一些脏话、粗话（3）保持安静11、教师当众批评你，而你认为是被冤枉的，你会选择…（）（1）不服气，必须当场区分清楚，哪怕是争吵也在所不惜（2）不服气，事后再与教师讲明情况（3）批评就批评了，算了12、当你无意中拾到100元人民币时，你会（）（1）用来购买书籍与学习用品（2）交给教师或警察或寻找失主（3）放回原地13、在向社会献爱心的活动中（如捐助灾区或贫困生、义务劳动等），你身边的同学是怎样做的？……（）（1）非常积极（2）比较积极（3）不太积极14、班干部的产生，你认为应该由……（）（1）同学们选举产生（2）教师指定（3）无所谓。
中学生德育调查问卷
黄龙县中学学生德育调查问卷年级亲爱的同学们：为了全面解学生对学校德育工作的意见和建议，特开展此次问卷调查。
问卷采用不记名的方式，您所提供的信息仅作为调查数据之用，我们真诚希望您根据实际情况认真回答以下问题，衷心感谢您对本次调查的大力支持！1、你最信赖的人（）A、父母B、朋友C、老师2、看到老师的时候,你会怎么做? （）A. 主动向老师问好B. 远远看到就躲起来绕着走或骑车飞快地离开C. 只和认识的老师或喜欢的老师打招呼,其他的不理D. 老师叫名字时,才会说老师好3、对我们的主题升旗的认识（）A.很重要，是学校对学生进行思想教育的重要形式B.很枯燥，没有任何收获C.思想教育的一种形式，有总比没有强D.内容太多，很快就遗忘了，教育作用不大4、您认为班会课如何组织更具实效？（）A、由学校统一组织命题，有利于形成系统的德育教育体系。
B、由班级自主确定命题，这样更有针对性。
C、将学校指定命题和班级自主命题结合起来，这样系统性和独立性都能兼顾。
D、计划不如变化，根据短期目标确立班会内容。
5. 在学校餐厅用餐的时候（）A. 总是规规矩矩地按次序排队C. 如果有认识的同学在前面就去插个队,或者让他帮忙打个饭B. 只要有机会就想办法插队D. 自己不会插队,但如果同学要插队,也会让他插到自己前面6.同学出现问题时，你会帮他向家长或老师说谎吗？（）A．不会 B．只要事情不是很严重就会C．偶尔一次会 D．会，我有什么事情也要他帮着说谎的7.您认为老师在授课时是否经常注重理论联系实际及时对学生进行道德教育和引导？( )A经常 B不经常 C从来没有8.当班上某个同学上课违反课堂纪律,老师通常的做法是？（）A耐心劝导B置之不理 C批评教育 D对其进行处罚9.一般而言，在你的老师中，不公平对待学生的现象多吗？（）A很多 B 比较多 C一般 D较少10.你对我们学校“激情跑操”、“阳光大课间”的看法（）A利于身体健康 B跑得累，不喜欢 C无所谓11、你是否上网吧（）A、现在有时B、以前上过C、没上过12.你是否经常收看新闻时事，关心国家大事？（）A经常 B不经常 C从来也不关心13.你经常参加社会公益活动吗？( )A经常 B不经常 C从不参加14.除了学校开展的活动外，班级开展以德育为主题的实践活动吗？( ) A经常 B不经常 C从来不开展15、你对学校治理手机的做法的态度（）A、支持B、反对C、无所谓16、你对现在校园卫生管理状况（）A、满意B、基本满意C、不满意17、你觉得作息时间改变对你的学习状态影响大吗？（）A、影响大B、影响不大C、无所谓18、你认为现在校风的改善达到了你的期望了没（）A、很好B、一般C、不好D、说不清19、与老师、同学相处融洽程度（）A、很好B、一般C、不好D、说不清20.你最想对学校提的建议是：黄龙县中学德育处2019.10.22。
德育学科调查问卷模板范文
尊敬的师生们：为了更好地了解我校德育学科教学现状，改进教学方法，提高德育教学质量，我们特设计了以下调查问卷。
请您根据实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）20岁以下（2）20-30岁（3）30-40岁（4）40岁以上3. 您所在的年级：（1）一年级（2）二年级（3）三年级（4）四年级（5）五年级（6）六年级4. 您所在的教学科目：（1）语文（2）数学（3）英语（4）品德与社会（5）科学（6）体育（7）音乐（8）美术（9）信息技术（10）其他二、德育学科教学现状5. 您认为目前德育学科教学的整体水平如何？（1）非常好（2）较好（3）一般（4）较差（5）非常差6. 您认为德育学科教学的主要目的是什么？（1）传授知识（2）培养学生的道德品质（3）提高学生的综合素质（4）培养学生的创新精神（5）其他7. 您认为德育学科教学过程中，教师最需要关注哪些方面？（1）教学内容（2）教学方法（3）教学评价（4）学生参与度（5）家校合作（6）其他8. 您认为目前德育学科教学存在哪些问题？（1）教学内容陈旧（2）教学方法单一（3）教学评价不科学（4）学生参与度低（5）家校合作不足（6）其他三、德育学科教学方法9. 您认为以下哪些教学方法在德育学科教学中效果较好？（1）讲授法（2）讨论法（3）案例分析法（4）角色扮演法（5）小组合作法（6）实践活动法（7）其他10. 您在德育学科教学中，是否经常采用以下教学方法？（1）讲授法（2）讨论法（3）案例分析法（4）角色扮演法（5）小组合作法（6）实践活动法（7）其他11. 您认为以下哪些教学方法在德育学科教学中效果较差？（1）讲授法（2）讨论法（3）案例分析法（4）角色扮演法（5）小组合作法（6）实践活动法（7）其他四、德育学科教学评价12. 您认为目前德育学科教学评价体系是否科学？（1）非常科学（2）较科学（3）一般（4）不太科学（5）非常不科学13. 您认为以下哪些评价方式在德育学科教学中较为有效？（1）考试（2）平时表现（3）学生自评（4）家长评价（5）教师评价（6）其他14. 您认为以下哪些评价方式在德育学科教学中效果较差？（1）考试（2）平时表现（3）学生自评（4）家长评价（5）教师评价（6）其他五、德育学科教学建议15. 您对德育学科教学有哪些改进建议？（1）教学内容（2）教学方法（3）教学评价（4）学生参与度（5）家校合作（6）其他感谢您参与本次调查问卷！您的宝贵意见将对我校德育学科教学质量的提升起到重要作用。
学校德育工作小学生调查问卷
学校教育工作小学生调查问卷1.你了解社会主义核心价值观24个字的内容吗?①很熟悉②听说过③不清楚1.1 社会主义核心价值观内容为：富强、民主、文明、和谐；自由、平等、公正、法治；爱国、敬业、诚信、友善。
2.你所在学校开展过学雷锋志愿活动和进社区实践活动吗?①开展过②没开展③不清楚3.你学校有没有开展过文明校园创建活动?①开展过②没开展③不清楚4.你学校有没有按规定开设德育课(不同年级开课不同，包括道德与法治、品德与社会、思想品德和思想政治)?①按规定开设②没开设③不清楚5.你学校有没有定期开设少先队活动课?①定期开设②没开设③不清楚6.你学校开设的德育课、少先队活动课是否有减少课时或被占用的现象?①有②没有③不清楚7.是否到青少年校外活动场所参与科技、文体或其他参观学习活动吗?①经常参与②偶尔参与③从不参与8.你学校是否强制学生统一购买教辅材料?①是②否9.你对你们学校的教师师德的总体评价是：①满意②比较满意③不满意10.你们班的音乐、体育、美术等课程和大课间有正常开展吗?是否被挤占?①都正常开展的②有时上，有时不上③几乎不上11.你家所在的社区是否有专门的未成年人活动场所?①有②没有③不清楚12.你所在社区是否组织过面向未成年人的活动?①经常开展②偶尔③没有组织过13.你去过爱国主义教育基地或公益性文化场馆(例如博物馆、图书馆、美术馆、科技馆、文化宫、纪念馆等)吗?①经常去②很少去③没去过14.你学校或社区开展过公益活动吗?(例如义务劳动、慈善募捐、到敬老院慰问老人等)①经常开展②偶尔开展③从没开展15.你参与学校、社区开展的公益活动吗?①经常参与②偶尔参与③从不参与16.你去过网吧吗?①经常去②很少去③没去过④网吧禁止未成年人进入17.你家或者学校周边地区有没有无证经营的“黑网吧”?①有②没有③不清楚18.你对学校周围的环境秩序是否满意?①满意②比较满意③不满意19.你觉得自己是否生活在一个安全的环境里(你对本地的社会治安是否满意)?①是(满意)②还可以③否(不满意)20.你对本市(区)开展未成年人教育保护宣传工作的评价?①满意②比较满意③不满意21.学校布置的家庭作业需要做多长时间?①少于或等于1小时②多于1小时，少于3小时③等于或多于3小时，少于5小时④5小时或5小时以上22.你每天晚上的睡眠时间大概是多少?①多于10小时②多于8小时，少于10小时③少于8小时23.你所在学校有没有占用节假日、双休日上课的现象?①有②没有③不清楚24.你所在学校是否存在有偿补课现象?①是②否③不清楚25.在节假日期间，您所在社区的中小学是否向未成年人免费开放文体、活动场地等设施?①免费开放②偶尔开放③不开放④收费开放26.你参加过体质健康检测吗?①参加过②没参加过③不清楚27.你所在学校开设传统文化课程吗?①开设②没开设③不清楚28.你所在学校举办过传统文化教育活动吗?①举办过②没举办过③不清楚29.你所在学校同学、教师中有抽烟、喝酒、吐痰、打架斗殴等不文明现象吗?①没有②有，极个别现象③很多，很普遍30.你所在学校设有心理咨询室吗?学校开设过心理健康教育课(或举办过心理健康教育讲座)吗?①有，开设过②没有，没开设③不知道。