舒适护理对全身麻醉后患者留置尿管耐受的影响
无痛导尿术在男性留置尿管患者中的应用进展
无痛导尿术在男性留置尿管患者中的应用进展发布时间：2021-06-16T12:03:26.917Z 来源：《中国医学人文》2021年11期作者：陆静[导读] 留置尿管技术是一项临床基本技术，在临床应用十分广泛陆静昆山市中西医结合医院江苏苏州215300留置尿管技术是一项临床基本技术，在临床应用十分广泛。
因导尿引发的疼痛一直困扰着临床医护和留置尿管患者。
因为男性的泌尿系统结构复杂，生理弯曲和狭窄较多，在留置尿管的过程中更容易发生不适症状[1-4]。
近年来，随着无痛医院、无痛病房理念的开展与推广，临床无痛导尿技术取得明显进展，现归纳如下。
1 男性留置尿管疼痛的影响因素1.1男性泌尿的生理特点1.1.1神经分布:尿道受交感、副交感，以及躯体神经的协调控制，神经纤维会传递痛温觉和触觉，特别是在导尿管插入过程中，患者因导尿管刺激尿道黏膜而感受到轻微的疼痛及不舒适感觉[5]。
同时膀胱三角区、膀胱颈等部位含具有丰富的外周神经分布，任何炎性反应及刺激均有可能可引起患者尿频、尿急、尿痛等不良反应[6]。
导尿管插入过深或者水囊充气过大时，很有可能引起患者的明显疼痛[7]。
1.1.2男性尿道特殊复杂解剖:两个生理弯曲、三个生理狭窄，导尿管经过以上特殊结构时均有可能发生软组织摩擦，甚至损伤，从而增加了疼痛感及不舒适感。
1.2泌尿系统的病理变化1.2.1男性患者常发生前列腺增生，尤其是老年男性患者，在插尿管时可能加重疼痛。
有报道称前列腺增生的老年男性常规留置尿管的30例患者中，发生疼痛的23例患者[8]；另一项研究发现61例导尿患者中发生I级、II级、III级疼痛分别为44.3%、27.9%、21.3%[9]；老年男性易发生前列腺增生，是增加留置尿管疼痛、感染等事件几率的影响因素[10]。
1.2.2尿道狭窄:男性泌尿系统中尿道狭窄较常见，导尿过程中尿道狭窄可增加导尿疼痛感[11]。
1.3心理应激:留置导尿是一项护理常规的侵入性操作，易引起患者恐惧、紧张等负性情绪,而且可能使患者自尊心收到威胁，不仅影响患者心身健康和生活质量等，甚至当患者遇到应激事件时，心理应激导致疼痛感受加重，即疼痛越强烈，周围环境的变化及紧张的情绪刺激下可增加对患者的疼痛的感觉，导致轻微的疼痛即可引起强烈的反应[12]。
全麻手术病人应用复方利多卡因乳膏留置导尿管护理干预
全麻手术病人应用复方利多卡因乳膏留置导尿管护理干预摘要】目的通过分析患者苏醒期的心率、血压、躁动评分变化，探讨全麻手术患者应用复方利多卡因乳膏进行留置导尿管护理干预的临床效果。
方法选取2013年12月-2014年9月本院进行全麻手术的患者80例，随机分为对照组与干预组各40例，比较两组护理干预前后的临床效果。
结果干预组应用复方利多卡因乳膏进行留置导尿管护理干预优于对照组使用常规护理方法,两者有差异性，有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过对全麻手术患者应用复方利多卡因乳膏于留置尿管护理干预，有利于降低麻醉苏醒过程中的尿道刺激症状，降低患者复苏期间的躁动率，保证患者苏醒期的安全及手术的成功，具有临床使用价值。
【关键词】护理干预留置尿管全身麻醉【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0049-02在医疗治疗中，导尿术是大多数全麻手术病人术前必不可少的常规操作。
对患者应用复方利多卡因乳膏留置尿管是全麻手术导尿患者不可或缺的一项护理干预措施，复方利多卡因乳膏具体麻药成分包括丙胺卡因和利多卡因。
选取2013年12月-2014年9月本院进行全麻手术的患者80例，主要通过苏醒期的心率、血压、躁动发生率，分析全麻手术患者应用复方利多卡因乳膏进行留置导尿管护理干预的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年12月-2014年9月本院进行全麻手术的患者80例，作为研究对象，随机分为对照组与干预组。
对照组女性占21例，男性占19例，年龄22-36岁，平均年龄（24±2.2）岁；干预组女性占26例，男性占14例，年龄21-35岁，平均年龄（26.38±1.94）岁；两组患者性别比率、年龄分布、麻醉剂量等一般资料无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者选择一次性导尿包、复方利多卡因乳膏1支和灭菌硅油备用，指定一人在无菌操作下严格按照留置导尿操作方法置管，导尿管见尿液后再推进6cm，注入 0.9%氯化钠溶液10ml入气囊，妥善固定导尿管。
手术室麻醉后导尿并留置尿管体表二次固定效果分析
手术室麻醉后导尿并留置尿管体表二次固定效果分析摘要目的：探讨手术室麻醉后导尿并留置尿管体表二次固定的效果。
方法：选取医院手术室收治的麻醉方式为全身麻醉和硬腰联合麻醉的60例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例患者。
对照组于麻醉前留置导尿管，采用注水囊预防尿管脱出的内固定方法。
观察组于麻醉后留置导尿管，在采用注水囊预防尿管脱出的内固定方法基础上增加使用无菌贴膜外固定方式进行尿管外固定。
对比两组患者管腔插入尿道注水时的应激反应及体位移位期间管道的牢固性。
结果：置管时观察组的收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P均< 0.005)。
观察组患者尿管牢固度明显高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.005)。
结论：与麻醉前留置导尿管相比,麻醉后留置导尿管可减轻手术患者在导尿过程中的应激反应，通过联合使用无菌贴膜将尿管在体表外进行二次固定的改良措施，进而提高患者移位期间尿管固定的牢固性以及舒适度，从而达到优质提升患者就医体验的目的。
关键词：手术；留置尿管；体表二次固定；留置导尿是手术室常见的一项护理操作技术，广泛应用于全麻及腰硬联合麻醉的手术患者，具有避免术中损伤膀胱，预防术后尿潴留，监测围手术期液体出入量的作用；同时，通过对尿液颜色的观察，还能及时评估术中膀胱、输尿管及肾实质损伤[1]。
以往临床通常在麻醉前实施留置导尿管操作,但因膀胱和尿道周围分布较多的黏膜神经末梢,此时导尿会增加患者不适感,进而产生不同程度的应激反应,导致尿道阻力增加,易造成其尿道黏膜损伤,不利于导尿过程顺利进行[2]。
且目前临床使用的导尿管大部分是双腔单囊乳胶管或硅胶管,囊内注入少量灭菌注射用水以防止导尿管的头部滑出尿道，但是它不能起到固定导尿管并防止其滑出体外的作用。
尤其是手术患者根据手术需要移动体位时，若导尿管没有固定好，尿管极易受到外力牵拉而脱出。
如何通过有效的护理干预来改善这一现状是护理研究者们一直研究和探讨的方向。
全麻后留置尿管对麻醉苏醒期的影响及处理措施
全麻后留置尿管对麻醉苏醒期的影响及处理措施
王德军
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)017
【摘要】目的:观察两组不同留置导尿时机对麻醉苏醒期患者躁动的影响.方法:对298例研究对象随机分为两组,对照组在病房进行留置导尿,而试验组在麻醉后进行留置导尿.结果:观察中发现试验组麻醉苏醒期的躁动程度明显大于对照组.结论:麻醉后留置尿管可减轻患者的痛苦和恐惧,但此种方法导致患者在全面清醒期极度躁动,难以控制并会给自身带来不良影响,麻醉后留置导尿与清醒时导尿相比较弊大于利,因此,应选择适宜的留置导尿时机,对麻醉苏醒期的躁动采取合适的处理措施.
【总页数】2页(P92-93)
【作者】王德军
【作者单位】212400,江苏句容市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.认知干预对全麻后留置尿管患者苏醒期耐受的影响 [J], 舒惠萍;罗小平;梁爱群;徐曙光;杨洁
2.护理干预对男性全麻后留置尿管患者苏醒期躁动的影响 [J], 张冠婕
3.术前访视对成年男性全麻后留置尿管患者苏醒期躁动的影响 [J], 许丽萍;魏鹤群;龚莉萍
4.全麻后留置尿管对麻醉苏醒期的影响及处理措施 [J], 王德军
5.全麻后留置导尿对麻醉苏醒期影响观察 [J], 刘秋荣;陈莎莉;杜书明
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应用盐酸达克罗宁胶浆对全麻后男性病人留置导尿管的临床应用体会
应用盐酸达克罗宁胶浆对全麻后男性病人留置导尿管的临床应用体会摘要]目的：探讨运用盐酸达克罗宁胶浆对全身麻醉后男性患者留置导尿管的临床应用。
方法：对我院2018年1月至2018年12月，随机选取80例全麻后留置导尿管的男性患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。
观察组在导尿前用盐酸达克罗宁胶浆向尿道内灌注并涂抹尿管前端。
对照组采用石蜡油纱布润滑尿管前端；观察2组的疼痛差异、CRBD、不良反应发生情况。
结果两组患者经过不同护理操作后，观察组麻醉有效率为[95％（38/40）]，明显高于对照组[80％（32/40）]。
组间对比其统计学差异（p<0.05）。
两组患者均无严重不良反应发生。
结论：盐酸达克罗宁胶浆可安全运用于全麻后男性患者留置导尿管操作，对其尿道和尿管润滑效果好，患者耐管性强，CRBD出现率较低，能明显缓解男性患者留置导尿管后的疼痛及各种不适症状，是术前全麻男性患者留置导尿管操作的理想用药。
[关键词]：盐酸达克罗宁胶浆全麻留置导尿管随着医疗技术的快速发展和人们手术安全意识的不断提高，越来越多的患者及医生在手术时会首选安全系数相对较高的全身麻醉。
全麻后留置导尿管是为了观察患者尿量、评估肾灌注量，了解其病情变化、预防发生尿潴留的重要措施。
男性患者因其尿道长（18-22cm）且有2个弯曲（耻骨前弯、耻骨下弯）3个狭窄（尿道内口、膜部、尿道外口）较女性患者更容易出现导尿并发症及强烈的不适感，且耐管性差，运用盐酸达克罗宁胶浆可有效解决此类问题，现回顾结果如下。
1、资料与方法1.1一般资料本研究中的80例患者均为2018年1月至2018年12月在我院进行全麻手术留置导尿管的男性患者，平均年龄为50±20岁。
随机分为对照组和观察组各40例，两组患者/家属均对本次实验内容、目的理解，并自愿签署留置导尿管同意书，组间基线资料可比（P>0.05）1.2方法两组患者均在全麻诱导后留置导尿管。
舒适护理在留置气囊导尿管患者中应用
舒适护理在留置气囊导尿管患者中的应用【摘要】目的：观察舒适护理在留置气囊导尿管操作中的应用效果。
方法：将152例在妇科住院需术前常规留置尿管的患者随机分成对照组和观察组各76例。
对照组予以常规护理操作，观察组在此基础上加以舒适护理。
观察比较2组患者留置气囊导尿管的合作程度及舒适度。
结果：观察组患者干预后的合作程度及舒适度明显高于对照组（p0.05，具有可比性。
1.2 方法。
对照组按护理常规做好导尿前各项准备工作及健康教育，按常规导尿法：即插入尿管4--6cm后见尿再插入1--2cm，将气囊充水固定。
观察组在常规护理的基础上，于导尿操作前、中、后等各环节从过程、心理的角度提供舒适护理，方法如下。
（1）操作前舒适护理：妇科手术患者术前经常会出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，对各种刺激更加敏感，耐受性降低，舒适度下降而感疼痛。
护理人员针对患者的不同心态给予精神支持及心理安慰，进行卫生知识宣传教育，介绍留置导尿的目的、意义及操作程序、可能出现的不适及注意事项等，协助摆放便于操作的最佳体位。
（2）操作中舒适护理：创造舒适环境，保持室内温度、光线适宜，保护患者隐私，选择粗细适宜、质量优良的导尿管，指导患者作深呼吸、与患者交流等方式分散注意力。
消度完毕后充分润滑导尿管，徐徐送进尿道，见尿后再插入5--6cm，然后向气囊注水10--15ml，注水不宜过快过多，以免尿道括约肌受到挤压引起疼痛。
（3）操作后舒适护理：妥善固定尿管（低于耻骨联合水平），避免牵拉尿管引起不适。
用干净纱布或纸巾擦干会阴部残留的络合碘消毒液；协助患者穿好衣裤；作好健康指导。
（4）拔管舒适护理：拔管前先夹管，待患者膀胱充盈，膀胱内压逐渐升高，患者排尿欲望最强时，用干净空针管抽尽尿管气囊内液体，再徐徐拔除导尿管，以利于膀胱功能的恢复和有效排尿反射的建立，且有效缩短了拔管后首次自行排尿的时间。
同时鼓励患者多饮水以达到自然冲洗膀胱的目的，避免泌尿系感染。
医学论文10000字：术前留置导尿
医学论文10000字：术前留置导尿能力与知识的关系，相信大家都很清楚。
知识不是能力，但却是获得能力的前提与基础。
而要将知识转化为能力，需要个体的社会实践。
下面是编辑老师为大家准备的医学论文10000字。
留置导尿是临床常用护理技术，也是多数手术患者的术前常规操作。
由于留置导尿是一种侵入性操作，在导尿全过程中会涉及患者的隐私暴露，产生疼痛刺激以及可能造成尿道黏膜的损伤，带来活动受限等影响，都将在患者的心理、生理上产生一定的负面效应，甚至直接影响到患者的治疗效果。
留置导尿后的不适应与麻醉后心理适应缺失有关，与麻醉后操作者的主观麻痹、动作过猛、过重有关，与不同麻醉方式对大脑皮层及脊髓排尿中枢的抑制程度有关，与插管过程中操作熟练程度、插入深度掌握不当有关，与患者的性别有关(1)。
因此，为了最大限度的减轻患者的痛苦，体现“以人为本”的舒适护理，近年来，对术前留置导尿时机及舒适度进行了大量的研究，现综述如下。
1 留置导尿时机与舒适度的关联1.1 传统手术患者的留置导尿均由病房护士在术晨实施，常于术前1.0-2.0h置尿管(2)(3)。
由于尿道有丰富的神经支配，副交感和交感神经分布于整个尿道。
感觉交感神经纤维传递疼痛、触觉及温觉(4)。
因此，在清醒状态下进行留置导尿操作，患者均有不同程度的不适、疼痛感，而大脑皮层对这一过程有着记忆，使患者在术后留置尿管期间逐渐适应，患者能够接受导尿管的存在。
因此，麻醉前留置导尿在麻醉清醒后至拔管前较长时间内不适及疼痛的发生率大大少于麻醉后留置组，其舒适度较好。
由于传导尿道感觉的传人纤维在阴部神经，麻醉后导尿导尿者在留置尿管时传人神经被阻断，尤其全麻病人插管是在毫无知觉的情况下进行，所以麻醉后插管时这一短期内疼痛、不适的发生率较低。
但由于大脑皮层对留置导尿的过程毫无记忆，因此导致了麻醉后对尿管存在的不适应和不接受，麻醉清醒后留置尿管期间不适、疼痛的发生率就大大增加，尤其是全麻病人。
全麻手术患者不同留置导尿时机临床效果比较及护理体会
全麻手术患者不同留置导尿时机临床效果比较及护理体会目的：探讨全麻手术患者不同留置导尿时机的临床效果，并采取护理措施，总结经验，为临床提供借鉴。
方法：选取笔者所在医院2012年3月-2013年3月收治的施行全麻手术60例患者，按照入院顺序进行编号并抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，各30例。
对照组患者在麻醉之前采取一般导尿处理，观察组则在麻醉起作用之后的15 min内进行导尿处理，两组患者均给予护理措施。
通过观察两组在拔除气管导管之后的30 min内患者的躁动情况和术后苏醒后导管的适应度状况，对导尿时机选择的临床效果进行比较。
结果：在术后患者的躁动、苏醒后导管的适应情况来看，观察组患者的良好率为60.0%，明显优于对照组（43.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于全麻手术而言，导尿时机的选择会直接关系到手术效果，采取相应的护理也会提高手术有效率。
标签：全麻手术；导尿时机尿管置入作为临床上常用的操作之一，常常被使用于患者基础的护理中，在诊断和治疗危重症患者的问题上起着极为重要的辅助作用。
本文特选取笔者所在医院2012年3月-2013年3月收治的施行全麻手术60例患者，按照奇偶编号分为对照组和观察组各30例，对照组患者在麻醉之前采取一般导尿处理，观察组则在麻醉起作用之后的15 min内进行导尿处理，对两组临床结果进行回顾性比较分析，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料此次研究选取的60例患者，均是笔者所在医院2012年3月-2013年3月收治入院的。
对照组30例患者中，男18例，女12例，年龄22～69岁，平均34岁；观察组30例患者中，男16例，女14例，年龄18～70岁，平均33岁，此次研究中的所选患者都采用硬脊膜外麻醉的方法，无一例有严重心、脑等疾病患者。
1.2 方法所有患者均是采用的一次性14号双腔尿管，并根据导尿标准操作规程进行导尿。
对照组患者在麻醉之前采取一般导尿处理，观察组则在麻醉起作用之后的15 min内进行导尿处理，两组均给予护理措施。
基于ERAS理念全麻苏醒前拔除导尿管对提高男性腰椎患者术后舒适度的研究
83*基金项目：江门市科学技术局医疗卫生领域科技计划项目（2020020201320003586）作者简介：李美浓（1984.04-），女，本科，主管护师，研究方向为麻醉护理 基于ERAS 理念全麻苏醒前拔除导尿管对提高男性腰椎患者术后舒适度的研究*李美浓 黎娇娜 易晓芳 涂国霞（广东省江门市蓬江区江门市中心医院麻醉手术中心，广东 江门 529000）【摘要】目的：探讨男性腰椎患者术后实施基于ERAS 理念全麻苏醒前拔除导尿管对于舒适度的影响。
方法：设置实验后对于在我院脊柱骨科后路腰椎全麻手术治疗患者进行抽取，患者入组时间2020年3月至2022年2月，共计入组例数为200例，通过随机方式实现研究分组，共分2组，观察组实施基于ERAS 理念全麻苏醒前拔除导尿管，对照组则实施常规护理及常规导尿管拔除，比较观察指标：苏醒评分、躁动分级评分、躁动发生率、意外拔管率、尿潴留发生率、泌尿道感染的发生率、护理满意度、负性心理评分、依从性等。
结果：拔管时，对于对照组、观察组患者的躁动分级评分进行对比，对照结果统计学意义不存在（P ＞0.05），术后30 min、60 min、90 min，对照组发生比例更大（P ＜0.05），躁动发生率、意外拔管率、尿潴留发生率、泌尿道感染的发生率均较高的组别为对照组（P ＜0.05），护理满意度较高组别为观察组，观察组、对照组拔管时苏醒评分差异明显（P ＜0.05），护理前，评估两组患者负性心理评分，评分相近（P ＞0.05），护理后，观察组负性心理评分相比对照组更低，存在对比意义（P ＜0.05），观察组依从性高于对照组，有统计学差异（P ＜0.05）。
结论：基于ERAS 理念全麻苏醒前拔除导尿管可降低患者躁动率，预防意外拔管。
【关键词】ERAS 理念；全麻苏醒；导尿管；腰椎【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）23-0083-04临床脊柱骨科应用后路腰椎全麻手术患者需要实施全身麻醉，因此，其排尿反射受到一定影响，手术切口容易引发膀胱括约肌产生反射性痉挛。
护理干预对直肠癌Mile’s术留置尿管患者舒适度的影响
护理干预对直肠癌Mile’s术留置尿管患者舒适度的影响【摘要】目的探讨护理干预对直肠癌mile’s后留置尿管病人舒适度的影响。
方法回顾性分析84例直肠癌mile’s后的临床资料，对照组仅给予常规护理；实验组给予护理干预，对两组（n=42）直肠癌mile’s后病人24小时舒适度进行比较分析。
结果两组直肠癌mile’s后留置尿管病人舒适度比较差异有显著统计学意义（p<0.05），实验组直肠癌mile’s后病人舒适度明显高于对照组。
结论护理干预能提高直肠癌mile’s后留置尿管病人的舒适度。
【关键词】直肠癌mile’s后；护理干预；留置尿管；舒适度文章编号：1004-7484（2013）-10-5799-02直肠癌是我国多发的消化道恶性肿瘤之一，其病因比较复杂，可能与局部慢性炎症、直肠腺瘤、息肉、遗传因素、脂肪肉食等多因素相关。
大部分患者需进行手术治疗，直肠癌miles手术即腹会阴联合直肠癌根治术[1]，是治疗低位直肠癌的标准术式，也是最有效最常用.直肠癌mile’s后，尤以盆腔后部内脏整块切除术后或盆腔侧壁髂内淋巴结广泛切除术后更为严重。
因此，留置导尿也就成为了直肠癌术后治疗的一种常用手段，留置导尿管一方面可使膀胱排空，预防手术时损伤及因直肠切除后膀胱后颈或骶神经损伤所致的尿潴留，另一方面还可以根据尿量的变化判断患者病情恢复的情况。
一般为手术日晨留置尿管[2]。
我院留置尿管的时间改在麻醉后，主要是为了减轻病人在清醒状态下置尿管时带来的疼痛与不适感，尊重和保护患者的隐私，真正做到人性化服务。
1 资料与方法1.1 临床资料本组回顾分析84例直肠癌患者行mile’s手术的临床资料，其中男27例，女57例；年龄在29-60岁，癌症部位情况：直肠腺癌44例，占83.02%，直肠黏液癌7例，占13.21%，肛管鳞癌1例，占1.89%，直肠平滑肌肉瘤1例，占1.89%；全部患者成功行miles手术，住院时间为10-18天，平均住院时间为11.5±2.8天；mile’s术后留置尿管时间最短2d，最长一个月。
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世界 最新 医学 信息文摘 ２ ０ １ ４年第 ｌ ４卷第 ２ ８ 期
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护理 ・
舒 适护理对全身麻醉后患者 留置尿 管耐受的影 响
王 颖 ，李 赫 ，刘 莹
（ 吉林 省 四平市中心人民医院 ， 吉林 四平 １ ３ ６ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 舒适 护理 对全身麻 醉后 患者 留置导管耐 受的影响 。方法 选择我 院 ２ ０ １ １ 年至 ２ ０ １ ２ 年收治 的 １ ２ ０ 例全麻 手 术 患者进行护理分析 ， 并随机分成观察组和对照组，每组 ６ Ｏ 例， 观察组 患者采取舒适护理 ， 对照组患者采用常规 护理 ， 对 比两组患者 留置导管术后舒 适程度 、并发症 、尿道刺激症等情况 。结果 观察组患者舒 适度 明显优 于对照组 患者 ，患
者尿道刺激程度 明显低于对照组患者 ，组 间比较差异具有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）；患者插管后 尿意强烈、尿频尿痛 、 血尿 ， 拔 管后尿 潴留等情 况明显 少于对照组患者 ， 组 问比较差异具有统计 学意义（ 尸＜Ｏ ． ０ ５） 。 结论 对患者采取舒 适护理 ， 能有效提 高患者 留置尿管的耐受性 ，让患者顺利度过麻 醉苏醒期 ，减 少并发症 出现。 关键词 ：全麻 ；留置尿管 ；舒 适护理 ；耐受性 中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ８ ． ４ ７ ３
换 体 位 时 ，应 及 时 夹 闭 引流袋 ，避免 逆 流 而 出现 感染 。对 需 长 期 留置 导管 的患 者 ，拔 管 后 容易 出现 尿潴 留 、尿 失禁 等 现象 ，因此必须 在 留置导管期 间进行 膀胱功 能锻炼 。
１ ． ２ ． ４ 社会 舒适 护理 社 会 舒适 护 理 主要 通 过 护理 人 员及 与患； 在 患 者住 院期 间 ，应 多让 患 者家 属 或朋 友 在 身旁 陪伴 ，并 给予 患 者 的支 持 和鼓 励 ，护 理 人
的１ ２ ０例全 麻 手 术 患者 进 行护 理 ，探 讨舒 适 效 果 ，现 报告
如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资料
取我院 ２ ０ １ １ 年至 ２ ０ １ ２年 收治 的 １ ２ ０例 全麻 手术 患 者 ， 其 中男 ７ ２例 ， 女４ ８ 例， 患 者年龄 ２ ７ — ８ １ 岁， 平 均（ ５ ２ ． １±１ ２ ． ５） 岁 。所有患 者术前 全部清 醒 ， 并 配合 医生治疗 ， 无精 神病 史 ， 无 肝 肾功 能 异 常情 况 。本研 究 主要 将 患者 随机分 成 观 察组 和对 照组 ，每组 ６ ０例 ； 两 组患 者在 性别 、年 龄等 一般 资料 上 对 比 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５） ，具 有 可 比 性 。
１ ． ２ 方 法
本研 究主要 采用双 腔气囊 尿管 。对照组对 患者进 行标 准 留置尿 管 常 规护 理 。观 察组 主 要对 患 者 进行 舒 适 护理 ，现 报告 如下 ： １ ． ２ ． １ 心 理 护 理 据 相关 调 查 显 示 ，大 部分 患 者 对 手术 、麻 醉 措 施 均具 有 一定 的恐 惧及 焦 虑心 理 。故 针对 患 者 的不 同心理 情 绪 给 予精 神 支 持 和心 理 安慰 ，与患 者建 立 良好 的沟 通关 系 ，安 抚患 者 的情绪 ，减 轻患 者恐惧 情 绪 。针 对患 者 的认识 情况 ， 给 予卫 生 知识 教 育 ，让 患者 了解 留置 导 管 的 目的 、作 用 以 及操 作 程 序 ，亦让 患 者 了解 到 手术 中可 能 出现 的 不适 ，并 做好 心理准 备 ，配合 医生操 作 。 １ ． ２ ． ２ 环 境 护 理 护理 人员 建 立 良好 、舒 适 的病 房环 境 、保 证 病 区通风 、
０ 引 言
术前 留置尿 管 ，一方面 能有效观 察手术 中尿量 变化 ，另 方 面亦 能 有效 预 防术 后 尿潴 留。 由于 留置 导 管一 定 程度 上 带 给 患者 疼 痛 不适 ，且 暴 露 患 者 的 隐私 …。故 留置 导 管
一
膀 胱 ，每 日 ２次 进行 冲洗 ； 每 日更换 １次引 流 袋 ，保 证 会 阴部 位 清 洁 ，每 日进 行 １ 次 以上 的尿 道 清 洁 消毒 ，病 人 更
员 亦 在 日常 护理 中与 患者 建立 良好 的护 患关 系 ，通 过 日常 沟 通 ，帮 助解 答 患者 的疑 虑 ，减轻 患 者 的焦 虑 并在 家 人 陪 伴 过程 中获得归属 感 。
１ ． ３ 观 察指 标
对两 组患者 苏醒期 的舒适程 度 、尿 道刺激 程度 、并发症 发 生情 况 进 行 比较 。采 用视 觉 模 拟评 分 ，根 据 患者 主 观感 受 记 录舒 适程 度 ，分 ０ 一 Ｉ Ｉ Ｉ 级 ，其 中 ０级 ： 患 者无 不 适感 ； Ｉ 级 患者 有 轻微 不 适 感 ，但 可 忍受 ； Ｉ Ｉ 级 ： 患 者 中度 不 适 ， 并 伴 随尿 急 、尿痛 等症 状 ； Ｉ Ｉ Ｉ 级 ： 患 者具 有严 重 不适 ，并 伴 随烦 躁 、焦虑 等情 况 。尿道 刺 激程 度评 级 为 ０ 一 Ｉ Ｉ Ｉ 级别 ： ０级 ： 无完全不适 ； Ｉ 级 ： 患 者 轻 微 不 适 ，可 忍 受 ； Ｉ Ｉ 级 ： 患 者 中度不适 ，不 能忍受 ，伴 随尿 痛 、尿 急等症 状 ； Ｉ Ｉ Ｉ 级 ： 患者存 在严重 不适 ， 不 能忍受 ，心率加 快 ， 血 压升 高等症状 。
由原来 的病 房 留置尿 管 ，改 为手 术室 全麻 后立 即 留置尿 管 ， 并 能有效减 轻患 者不适感 。据 相关调查 显示 ， 但全 麻诱导 后 ， 患 者术 后 复 苏期 对 尿 管刺 激症 较 为 严 重。 患者 多 表现 为 躁 动 、烦 躁 等情 绪 ，严 重 影 响患 者 恢 复过 度 。为 此 ，必 须在 此 期 间 给予 患 者舒 适 护 理 ，我 院 取 ２ ０ １ １年 至 ２ ０ １ ２年 收 治