甲状腺护理查房【范本模板】
甲状腺护理查房-范本模板
甲状腺解剖1.位于第2～4气管软骨环前,翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥体叶组成，两层被膜（外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜；内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。
两层被膜中间有疏松的结缔组织,其内有血管、神经啊、淋巴、甲状旁腺.手术在此间进行)2.重约20—-30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动3.血流丰富:上A(颈外A）；下A(锁骨下A→甲状颈干）上V、中V(颈内V ）;下V（无名V），5ml/克/分钟4.淋巴：沿颈内V→颈深淋巴结5.邻近结构①神经：喉返N→声带运动喉上N→内支－感觉；外支－环甲肌，声带紧张②甲状旁腺：及喉返神经关系密切（术中易损伤)甲状腺的功能主要功能：甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素。
甲状腺激素是含碘酪氨酸的衍生物,分为两种：四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3)，在甲状腺上皮细胞合成完毕后,与体内甲状腺球蛋白结合，贮存于甲状腺滤泡腔中。
游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态,其敏感性和特异性明显高于总T3,总T4,因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗,家族性TGB（甲状腺素结合球蛋白）增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下,更为重要。
目前认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH,是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于垂体功能减退及严重全身性疾病等。
血清总甲状腺素TT4:是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。
血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达99.5％以上，故TT3也受TBG量的影响，TT3浓度的变化常与TT4平行. 血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3，FT4一起可用在甲亢，及甲减的诊断,病情评估，疗效监测上.促甲状腺激素TSH测定TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基组成，其生理功能是刺激甲状腺的发育，合成和分泌甲状腺激素。
甲状腺护理查房
甲状腺护理查房xx年xx月xx日•甲状腺疾病概述•甲状腺疾病的诊断与治疗•甲状腺护理的基本原则目录•甲状腺护理的细化措施•甲状腺护理的常见误区•甲状腺护理的实例分享01甲状腺疾病概述1甲状腺的生理功能23甲状腺激素对细胞代谢和氧化还原反应具有关键作用，可以促进身体各系统的正常运转。
促进新陈代谢甲状腺激素对婴幼儿的大脑和骨骼发育尤其重要，缺乏则可能导致智力低下和生长发育迟缓。
促进生长发育甲状腺激素可以增强神经系统的兴奋性，使人保持清醒和活力。
维持神经兴奋性甲状腺功能亢进，导致甲状腺激素分泌过多，引起代谢亢进和神经兴奋性增强。
功能亢进甲状腺功能减退，导致甲状腺激素分泌不足，引起代谢减慢和神经兴奋性减弱。
功能减退各种原因引起的甲状腺炎症，可影响甲状腺的正常功能。
甲状腺炎甲状腺疾病的分类心悸、烦躁、失眠、多梦、易激动、怕热、多汗、消瘦、震颤等。
甲状腺疾病的常见症状功能亢进乏力、怕冷、水肿、皮肤干燥、毛发脱落、月经失调等。
功能减退颈部疼痛、发热、肌肉疼痛、甲状腺肿大等。
甲状腺炎02甲状腺疾病的诊断与治疗03影像学检查如B超、CT等，可观察甲状腺的形态、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系。
甲状腺疾病的诊断方法01临床表现根据患者的症状和体征，观察甲状腺是否出现肿大、疼痛、质地变化等异常表现。
02甲状腺功能检测通过检测血清甲状腺激素、促甲状腺激素等指标，判断甲状腺功能是否正常。
手术治疗对于病情较重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。
药物治疗根据甲状腺疾病的类型和病情，选择相应的药物进行治疗。
放射性碘治疗对于甲状腺肿大、甲状腺功能亢进等症状较重的患者，可采用放射性碘治疗。
甲状腺疾病的治疗方法不同类型甲状腺疾病的针对性治疗可采用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗等方法，根据病情选择合适的治疗方案。
甲状腺功能亢进症需要长期服用甲状腺激素进行替代治疗，同时根据患者的具体病情进行调整。
甲状腺功能减退症根据炎症类型和病情，可采用药物治疗或手术治疗等方法，如桥本甲状腺炎可使用抗炎药物等。
甲状腺肿瘤病人的护理查房
甲状腺肿瘤病人的护理查房1、病情介绍女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。
查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。
患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。
诊断：结节性甲状腺肿2、护理问题：（1）疼痛：与疾病及手术创伤有关（2）焦虑：担心术后恢复有关（3）知识缺乏：缺乏对相关疾病知识（4）有窒息的危险：与手术神经损伤、血肿压迫及瘢痕组织形成有关（5）潜在并发症：感染、喉上神经损伤或手足抽搐。
3、护理措施：（1）有效缓解疼痛：密切观察疼痛的性质及程度、耐心向病人做好解释工作，详细讲解疼痛的原因，教会病人放松的技巧。
（2）加强心理护理：多与病人交流，加强巡视，及时了解病人的需要帮助解决病人生活中的困难，鼓励病人多与同病室病友沟通，增强患者信心，积极配合治疗和护理，促进康复。
（3）告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义，并指导病人进行手术体位的练习，术后指导病人保持头颈部于舒适体位。
讨论：护士甲：如何维持有效呼吸？护生甲：保持呼吸道通畅，术后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后全麻清醒可取半卧位有利于呼吸和引流，严密观察血氧分压变化和氧饱和度情况护生乙：术后在病人床边备气管切开包、中心吸引器、吸痰管及无菌手套，并每班检查是否处于备用状态，密切观察呼吸情况，一旦发生窒息危险，配合进行抢救及气管切开。
护生丙：观察颈部伤口渗血情况，颈部是否有增粗，观察引流管是否引流通畅，注意引流液的量和颜色。
甲状腺护理查房
与患者及家属沟通交流
制定护理计划
确定患者的康复目标及预期效果。
明确护理过程中的注意事项及细节。
根据患者情况制定个性化的护理计划。
05
甲状腺护理查房效果评估
患者对护理服务满意度
调查患者对护理服务态度、专业水平、病房环境等方面的满意度，以及他们对护理计划的接受程度。
对健康教育的满意度
了解患者对甲状腺护理知识普及程度、健康宣传等工作的满意度，以及他们对这些措施的反馈和建议。
对于一些复杂的甲状腺疾病，可能需要进行综合治疗，包括手术治疗、药物治疗、放射治疗等。
甲状腺疾病的手术治疗包括甲状腺全切术、甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术等。
甲状腺疾病的手术治疗
手术方式
根据病情和手术需要，可以选择不同的手术入路，如颈部入路、胸骨入路、腋窝入路等。
手术入路
手术后需要密切观察患者的生命体征和伤口情况，并给予相应的护理措施。
查看病历记录
详细了解患者的病史及检查结果。
查看医生诊断及治疗方案。
查看患者用药情况及护理措施。
评估患者的病情及心理状况
对患者的病情进行综合评估。
分析患者的心理状况，如是否焦虑、抑郁等。
了解患者的生活习惯及饮食习惯等。
与患者及家属建立良好的沟通渠道。
详细解释治疗方案及护理措施。
了解患者的需求及意见，及时反馈给医生及护士长。
甲状腺的能亢进，分泌过多的甲状腺激素，导致代谢亢进、兴奋性增高。
功能亢进型
功能减退型
甲状腺炎
甲状腺肿瘤
甲状腺功能减退，分泌的甲状腺激素不足，导致代谢低下、机体反应性降低。
甲状腺炎症性疾病，包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤，包括甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。
甲状腺护理查房ppt模板
01
避免高碘食物： 如海带、紫菜
等
02
增加富含碘的 食物：如海鱼、
贝类等
03
避免刺激性食 物：如辣椒、
咖啡等
04
增加富含维生素 D的食物：如牛
奶、鸡蛋等
运动指导
01
适当运动：保持适当的运动量，避免过度劳累
02
避免剧烈运动：避免剧烈运动，如跑步、跳跃等
03
运动时间：选择合适的运动时间，避免在清晨或晚上运动
流程，强调注意事项
03
查房过程：医生对患者进行体格检查，护士 04
查房结束：医生总结查房结果，提出治疗建
记录患者病情和护理情况
议和护理措施，护士记录并执行
查房内容
01 患者基本信息：姓名、
年龄、性别、病史等
03 甲状腺超声检查：结
节、肿块、血流等
02 甲状腺功能检查：T3、
T4、TSH等指标
04 治疗方案：药物、手
甲状腺超声检 查：了解甲状 腺形态、大小、 血流等情况
甲状腺核素扫 描：了解甲状 腺功能、结节 性质等情况
细针穿刺活检： 对甲状腺结节 进行病理诊断
诊断标准
甲状腺功能检查：T3、T4、 甲状腺超声检查：观察甲
TSH等指标
状腺形态、大小、血流等
甲状腺核素扫描：了解甲 状腺功能状态和结节性质
细针穿刺活检：确诊甲状 腺结节性质和良恶性
04
运动强度：根据个人情况选择合适的运动强度，避免过度运动
心理支持
1
保持积极心态， 避免过度焦虑
和抑郁
2
鼓励患者与家 人、朋友交流，
寻求支持
3
提供心理辅导， 帮助患者应对 疾病带来的心
理压力
甲状腺手术护理查房
甲状腺手术护理查房科别：手术室主持人江明娣责任护士吴艳参加人员全科护士手术病例甲状腺腺瘤查房的目的：结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。
强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节，熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使全科护士得以及时掌甲状腺的专科护理新知识，使手术得以顺利开展。
责任护士吴艳：病例介绍患者吴三男外一科2床与2016年7月8日步行入院。
查体T36.8 P 78次BP120 80 R19次。
辅助检查B超示左侧甲状腺腺瘤大小约甲状腺解剖：甲状腺分左右两个侧叶和峡，侧叶位于喉下部与气管上部的两侧，上达甲状腺骨中部，下至第6气管软骨环。
甲状腺峡多位于第2~4气管软骨环的前方。
甲状腺的前面，由浅入深，有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌下骨肌群和气管浅筋膜等；左右气管的内面邻接喉与气管、喉返神经、咽和食管；侧叶后方有甲状旁腺，后外侧为颈动脉鞘以及行经鞘后方的交感干颈部，上方有喉上神经甲状腺生理功能：甲状腺为人体最大的内分泌腺体，滤泡是甲状腺结构和分泌的功能单位。
产生并分泌甲状腺激素（T4）及三碘甲腺原氨酸（T3）,甲状腺激素对热能代谢起促进作用，小剂量可促进酶及蛋白质合成，并加强热能的产生，大剂量则抑制蛋白质合成血浆，肝及肌肉中游离氨基酸增高。
甲状腺滤泡C细胞分泌降钙素抑制骨钙的再吸收，与甲状旁腺激素一起调节钙磷代谢，降低血钙水平。
甲状腺腺瘤临床表现：多发生于40岁以下的妇女。
腺瘤多呈单发的，呈圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内。
质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，无压痛，能随吞咽上下移动。
腺瘤生长缓慢，大部分无任何症状。
乳头状囊性腺瘤有时因囊壁血管破裂而发生囊内出血，此时体积可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
甲状腺有引起甲亢和恶变的可能，原则上应早期切除。
一般行患侧甲状腺大部分切除，如腺瘤小，可行单纯腺瘤切除。
术前护理诊断一、疼痛：与肿瘤压迫有关1 、给予患者正确体位2 、保持患者的病房安静舒适3 、心理安慰，指导放松的技巧二、焦虑：担心肿瘤的性质，手术及预后有关1 、了解患者焦虑的原因，与患者多交流2 、安慰患者，给以积极鼓励手术器械的准备:接手术通知单备基础手术包、备治疗巾包及阑敷包一个，根据手术上台人数备好衣服包。
一例腔镜甲状腺术后病人的护理查房
患者于1年前无意中发现颈部肿块，当时未予重视。近1个月来，肿块迅速增大， 伴有轻度呼吸困难和吞咽困难。就诊于我院门诊，行B超检查提示甲状腺右侧叶 实性占位性病变。收入院后完善相关检查，诊断为右侧甲状腺乳头状癌。
病史及治疗过程
既往史
个人史
否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术 及外伤史。
无吸烟、饮酒等不良嗜好。
针对腔镜甲状腺手术的特点， 加强对护士的术后护理培训，
提高护理水平。
完善护理流程
根据本次查房的经验教训，进 一步完善腔镜甲状腺手术的护 理流程，提高护理质量。
关注患者心理需求
在术后护理过程中，更加关注 患者的心理需求，加强心理疏 导和支持，促进患者身心康复 。
开展多学科协作
加强与医生、营养师、康复师 等多学科的协作，共同为患者
02
护理评估
生命体征监测
血压监测
定时测量病人血压，记 录并观察血压变化，及 时发现可能的低血压或
高血压情况。
心率监测
持续心电监护，观察心 率和心律变化，评估心
功能状态。
呼吸监测
观察呼吸频率、深度和 节律，及时发现呼吸困 难或呼吸急促等异常情
况。
体温监测
定时测量体温，及时发 现发热或低温等体温异
常情况。
功能锻炼指导
颈部功能锻炼
术后第一天开始，指导患者进行 颈部功能锻炼，如抬头、低头、 左右转头等，以缓解颈部僵硬和
疼痛。
发音训练
对于术后出现声音嘶哑或发音困难 的患者，指导其进行发音训练，如 深呼吸、缓慢发音等。
肢体活动
鼓励患者尽早下床活动，进行适量 的肢体运动，如散步、太极拳等， 以促进血液循环和身体康复。
提供情绪释放途径
一例甲状腺癌患者的护理查房
一例甲状腺癌患者的护理查房查房报告：患者：XX性别：女年龄：50入院时间：20XX年X月X日一、病情摘要：本次查房患者为XX，女性，50岁，入院时间为20XX年X月X日。
患者主诉颈部包块不适，经进一步检查后确诊为甲状腺癌。
目前患者已完成手术治疗，目前康复良好，生活自理能力较差，需进行护理。
二、主诉及病史：患者主要主诉为颈部包块不适，持续时间一周。
既往病史无甲状腺相关疾病，家族史正常，无肿瘤病史。
三、体格检查：1.神经系统：患者神志清楚，生动，语言表达正常，无明显头痛、眩晕，无神经系统异常体征。
2.呼吸系统：患者自主呼吸，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，无明显干湿罗音。
3.心律：患者心率为76次/分钟，心律齐，心音强，未闻及明显杂音。
4.肝脏：无压痛，肝大未及。
5.腹部：轻压无腹痛，无腹胀，肠鸣音正常。
6.查体：颈部可见手术切口痕迹，切口无红肿渗出，密闭良好。
颈部淋巴结无肿大，质地柔软。
四、辅助检查：1.血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白水平正常，血小板计数正常。
2.甲状腺功能：TSH、T3、T4水平正常。
3.甲状腺超声：双侧甲状腺可见异常结节，质地均为囊性肿块。
4.甲状腺活检：病理学检查证实为甲状腺癌。
五、护理措施：1.术后切口护理：定期更换敷料，观察切口是否有红肿渗出，保持切口干燥、清洁，避免感染。
2.定期生命体征监测：包括体温、心率、呼吸、血压等指标的监测，及时发现异常情况，并采取相应措施。
3.药物管理：按医嘱给予患者抗生素、消炎药等药物，预防感染并控制疼痛。
4.营养支持：根据患者的食欲情况，提供营养均衡的饮食，避免油腻食物。
5.心理护理：与患者进行有效沟通交流，了解患者的情绪状态，并给予适当的心理支持，帮助患者积极面对疾病和康复过程。
6.康复训练：根据患者的康复情况，进行适当的康复训练，包括活动训练、肌力训练等，提高患者的生活自理能力。
六、总结：患者甲状腺癌术后康复良好，目前切口愈合良好，术后检查均正常，尚需进一步观察和护理，加强康复训练，促进患者尽早康复出院。
甲状腺术后护理查房
甲状腺术后护理查房甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的常见方法之一，术后的护理对于患者的康复至关重要。
本次护理查房旨在对甲状腺术后患者的护理情况进行全面评估和讨论，以提高护理质量，促进患者的早日康复。
一、病例介绍患者_____，性别_____，年龄_____岁，因“甲状腺肿物”入院。
患者于_____日在全麻下行甲状腺全切术，手术过程顺利，术后安返病房。
二、护理评估1、生命体征体温：＿____℃，脉搏：＿____次/分，呼吸：＿____次/分，血压：＿____mmHg。
观察患者有无发热、心动过速、呼吸急促、血压异常等情况。
2、伤口情况观察伤口敷料有无渗血、渗液，局部有无肿胀、压痛。
注意伤口周围皮肤的颜色、温度。
3、引流情况保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
记录每小时的引流量，若引流量过多或过少，应及时报告医生。
4、呼吸情况倾听患者的呼吸音，有无呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
指导患者有效咳嗽、深呼吸，以预防肺部并发症。
5、疼痛情况评估患者的疼痛程度，采用数字评分法（NRS）或面部表情疼痛评分法。
按照医嘱给予镇痛药物，并观察药物的效果及不良反应。
6、心理状态与患者沟通，了解其心理感受，有无焦虑、恐惧等情绪。
给予心理支持和安慰，鼓励患者积极配合治疗和护理。
三、护理问题及措施1、出血原因：手术切口、血管结扎线脱落等。
护理措施：密切观察伤口敷料及引流情况，如有大量渗血，应及时通知医生并协助处理。
嘱患者减少颈部活动，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等。
2、呼吸困难和窒息原因：切口内血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等。
护理措施：床旁备气管切开包和抢救物品。
密切观察患者呼吸情况，如有呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀等，应立即报告医生，做好气管切开的准备。
3、神经损伤原因：手术操作损伤喉返神经或喉上神经。
护理措施：观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等症状。
对于喉返神经损伤的患者，应指导其进行发声训练。
4、手足抽搐原因：手术损伤甲状旁腺，导致血钙降低。
甲状腺手术患者护理查房
03
药物使用方法： 口服或注射
04
药物副作用：注 意观察患者是否 有不良反应，如
心悸、失眠等
3
查பைடு நூலகம்注意事项
关注患者情绪和心理状态
保持与患者的沟通，了解他们 的需求和担忧
鼓励患者表达内心的感受，倾 听他们的想法和感受
提供心理支持和安慰，帮助患 者缓解焦虑和恐惧
关注患者的情绪变化，及时发 现并处理可能出现的心理问题
脉搏：监测患者脉搏变化，及时发 现心率异常
血压：监测患者血压变化，及时发 现血压异常
尿量：监测患者尿量变化，及时发 现尿量异常
疼痛评分：监测患者疼痛程度，及 时采取止痛措施
生命体征监测的重要性：及时发现 患者病情变化，为治疗提供依据
伤口护理
01
观察伤口情况：检查伤口有无红肿、 02
伤口清洁：使用无菌棉签清洁伤口，
护理人员培训：通过查房，提高护理 人员的专业水平和沟通能力
2
查房内容
生命体征监测
体温：监测患者体温变化，及时发 现发热情况
呼吸：监测患者呼吸频率和深度， 及时发现呼吸困难
血氧饱和度：监测患者血氧饱和度， 及时发现缺氧情况
皮肤状况：监测患者皮肤颜色、温 度、湿度等，及时发现皮肤问题
意识状态：监测患者意识状态，及 时发现意识障碍
查房过程中，护士需要关 注患者的生活需求，及时
提供帮助和支持
01
查房过程中，护士需要详 细记录患者的病情变化、
治疗效果等信息
02
03
查房过程中，护士需要关 注患者的心理状态，及时
给予心理支持和疏导
04
谢谢
确保查房流程规范
查房前准备：了 解患者基本信息， 熟悉手术方案和 护理计划
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甲状腺解剖1.位于第2~4气管软骨环前，翼状内分泌腺体,由峡部、两侧叶、锥体叶组成,两层被膜(外层被膜:甲状腺外科被膜，属气管前筋膜；内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。
两层被膜中间有疏松的结缔组织，其内有血管、神经啊、淋巴、甲状旁腺。
手术在此间进行）2.重约20—-30克,由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动3.血流丰富：上A（颈外A）;下A（锁骨下A→甲状颈干)上V、中V(颈内V ）；下V（无名Ｖ），５mｌ／克/分钟4.淋巴：沿颈内V→颈深淋巴结5.邻近结构①神经: 喉返Ｎ→声带运动喉上N→内支-感觉;外支－环甲肌,声带紧张②甲状旁腺：及喉返神经关系密切(术中易损伤)甲状腺的功能主要功能:甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素。
甲状腺激素是含碘酪氨酸的衍生物,分为两种:四碘甲腺原氨酸(T４）和三碘甲腺原氨酸（T３）,在甲状腺上皮细胞合成完毕后,与体内甲状腺球蛋白结合,贮存于甲状腺滤泡腔中.游离T３,游离Ｔ4。
：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态,其敏感性和特异性明显高于总T3,总T4,因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗,家族性TGB（甲状腺素结合球蛋白）增高或缺乏症等TＧＢ浓度发生较大改变的情况下,更为重要。
目前认为联合测定FT3,FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
两者升高见于甲状腺功能亢进;垂体功能减退及严重全身性疾病等。
血清总甲状腺素ＴＴ4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。
血清总三碘甲状原氨酸TT３：血清中T3与蛋白结合量达99。
5％以上，故TT3也受TＢG量的影响，TT３浓度的变化常与ＴT4平行。
血清ＴＴ3与TT４浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3,FT４一起可用在甲亢,及甲减的诊断,病情评估,疗效监测上.促甲状腺激素TSＨ测定ＴSH由垂体前叶分泌，α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素。
血液中Ｔ4占９０%，T3占10%．甲状腺素的生物学作用1.增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生2.促进蛋白质、碳水化合物、脂肪的分解3.促进人体的生长发育及组织分化4.交感神经兴奋性增强(易怒、烦躁、肌颤、胃肠蠕动增强）5.对心血管系统的影响(心输出量增加，外周阻力下降）6.调节卵巢功能（月经周期、排卵、受精、妊娠)甲状腺功能检查方法1.基础代谢率概测:可根据脉压和脉率计算，或用基础代谢率测量器测定。
公式:ＢＭR=(脉率+脉压)—１1１正常值±10％;轻度甲亢20—30％;中度甲亢30-６0%；重度甲亢＞60%。
2.甲状腺吸碘率测定3.血液中甲状腺分泌物质测定甲状腺形态学检查方法超声检查；甲状腺核素显像；Ｘ线、淋巴造影；CＴ、MＲI;病理学检查．甲状腺疾病分类:1.单纯甲状腺肿:弥漫性；结节性2.甲状腺机能亢进症:原发性（弥漫性）；继发性(结节性);高功能腺瘤3.甲状腺功能减退4.甲状腺炎症:急性(化脓性）；亚急性(非化脓性）；慢性（淋巴细胞性：桥本；纤维性:木样)5.甲状腺肿瘤甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。
甲状腺结节可分为单发性和多发性结节，结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。
它不是甲亢，但还是要治疗的。
甲状腺结节大致可分为恶性病变、良性结节及囊性病变三种.良性者占绝大多数,恶性者不足1%.依据结节的病理可分为：结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。
甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多。
甲状腺结节可以单发，也可以多发,多发的结节比单发的发病率高,而单发结节与多发结节相比甲状腺癌的发生率较高。
临床表现单纯性甲状腺肿临床起病缓慢,多起病于女性青年;主要表现为甲状腺肿大;其次是显著肿大时出现的压迫征象；刺激性干咳、呼吸困难、吞咽困难、声嘶、霍纳征、颈静脉努张等；甲状腺功能正常。
结节性甲状腺肿一般有两种情况:一种是甲状腺功能正常，无甲亢表现；另一种是甲状腺功能不正常，发生甲亢。
甲亢往往是在结节性甲状腺肿发生之后出现的。
发生甲亢的多结节性甲状腺肿称为毒性多结节性甲状腺肿,查体可以发现甲状腺肿大,多为两侧对称性肿大，并可触到数个结节,结节大小不尽一样，一般没有震颤和血管杂音.眼球突出一般不出现。
血清t３、t4 水平增高，其中相当一部分病人可以只有血清t３水平增高，而无血清ｔ4水平增高。
甲状腺肿大可分三度:不能看出肿大但能触及者为I度；能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度病史余某男６8岁诊断右甲状腺肿快因发现右颈部肿块两周于10.１5 08:20入住我科现病史:患者两周前无明显诱因下发现右颈部有一鸡蛋大小肿块，无疼痛感，门诊B超示右侧甲状腺囊性包块,颈静脉正常,气管偏左移，无干咳、无呼吸困难、声音嘶哑,右侧可触及5×4×3cｍ肿物,质地中等表面光滑,界限尚清，肿块可随吞咽上下活动无周围淋巴结肿大。
查T4：１63.6nmｏl／L(７8.3８－１５7.４），促甲状腺激素:０.22uＩU/ｍl(0。
34—5．6)。
予测基础代谢率在-39％.于１0．19在全麻下行右侧甲状腺次全切除术,术中快速病检：结节性甲状腺肿伴囊变，术毕携切口引流管一根返回病房。
现术后第一天切口引流管引流出红色液体ml 既往史：无高血压糖尿病史，无手术外伤史家族史：无家族遗传病史个人史:无食物药物过敏史,无疫地居住史饮食以米面为主,二便正常,无吸烟饮酒等，家人对其关心T: P: Bｐ切口敷料干洁，切口引流管通畅护理诊断:1.疼痛与手术损伤有关2.舒适的改变与头部制动及引流管有关3.自理能力缺陷与头部制动有关4.有引流无效的可能与引流管堵塞滑脱有关5.潜在并发症:呼吸困难窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐护理措施1.予平卧位休息,头颈部限制活动2.观察生命体征的变化并记录3.观察切口敷料,如渗血较多应及时汇报医生4.告知患者及家属引流管的目的及作用,妥善固定引流管5.观察引流液的量、色、性质并记录,定时挤压引流管,保持通畅6.观察患者说话声音有无嘶哑、音调降低、吞咽情况及手足、面部有无麻木感7.指导患者床上下肢活动甲状腺瘤术后病人的护理查房概述甲状腺瘤是以颈前肿块局限于一处，形似核桃，质地较硬,可随吞咽而上下移动的颈部慢性病变.发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷而形成。
其次，还与水土，饮食、体质等因素有关。
本病初期一般无明显症状，往往是在体检时B超发现,发现后,多数患者采取手术治疗或不治疗。
手术治疗术后极易复发,复发率高达90％以上,难以根治;不治疗,病程一长，可恶化成甲状腺癌。
据有关资料显示：甲状腺瘤的癌变率高达10％—20%左右.甲状腺瘤常发生于青年女性最常见.护理评估1,病史患者,女，44岁.因发现右侧颈前部无痛性包块半月余要求手术而入院。
既往身体健康,半月前发现右侧颈前部有一包块,约鸡蛋黄样大小,局部无明显红肿热痛,无呼吸困难，我院门诊B超提示：右侧甲状腺内囊实性不均质包块——腺瘤囊性变?现为进一步治疗特来我院。
入院查体:Ｔ３６.2℃Ｐ６3次∕分 R ２1次∕分ＢP １4８∕90mmＨg 体重80㎏．中年女性，来时神清,精神可,甲状腺右叶可触及一包块，约5㎝×４㎝×３㎝。
质硬，无明显触痛,活动度欠佳,可随吞咽动作移动.气管居中，对侧甲状腺无异常,颈静脉无怒张。
实验室检查:WBC 9.9３×10９/L，RBC ４.１３×1012／L,HGＢ１３４ｇ/L,甲功提示:T3 0,76ｕg ／ml,T4 6.５ug/Dｌ.入院后完善各项检查,积极完善术前准备后,在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术，现术后一天,呼吸平稳,进食温凉流质,声音无嘶哑．术后查体:T３7℃，P１04次∕分, Ｒ24次∕分,BP,151∕９4mｍHg。
切口辅料清洁固定,无渗血，引流管接负压小球畅,引流出血性液体约55ml。
护理诊断1．潜在并发症出血 2. 潜在并发症窒息3. 营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有关 4。
焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关５。
知识缺乏与知识来源受限有关 6。
自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关重点护理诊断及护理计划与措施一，潜在并发症——出血1。
定义出血是甲状腺瘤术后最严重的并发症之一,一般多发生在甲状腺瘤术后的2４～４8h之间。
2。
原因１术中血管结扎脱落2止血不彻底3术后病人过度咳嗽，呕吐,活动频繁。
3. 护理目标 1术后切口处无出血 4护理措施（１）术后让血压平稳患者取半坐卧位，（2）严密观察呼吸、脉搏、血压的变化,出现气促、口唇青紫、烦躁不安的及时上报,及时处理。
(3）观察颈部是否迅速增，切口敷料有无渗血.有创口引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。
正常的引流量<10～15 ml/h,2４ h<10０ mｌ;速度初时稍快，逐渐减慢;颜色由深变浅。
引流过多、过快或引流液鲜红时应及时通知医生处理。
(4) 指导患者使用正确的咳嗽方法，针对不同原因引起的呕吐进行相应处理,限制探视,让患者尽量使用手势或书写等方法沟通,以减少出血的发生.二潜在并发症———呼吸困难和窒息护理措施(1）评估病人呼吸情况,包括频率,节律,深浅度，肺部呼吸音 (2) 遵医嘱氧气吸入２—３L/m ｉn。
(３) 病人采取半坐卧位，以利于呼吸和引流切口内积血。
(4) 床旁备气管切开包及无菌手套,及时清除血肿及施行气管切开．（5) 遵医嘱应用祛痰,消炎,激素类药物雾化吸入，每8小时一次,以促进喉头水肿的消退。
(6）遵医嘱正确应用抗生素,预防呼吸道感染,并注意观察药物的不良反应。
（７) 鼓励病人咳嗽,深呼吸,协助翻身拍背,以利于痰液排出,保持呼吸道通畅。
（8）严密观察呼吸变化,注意有无缺氧症状。
重要内容评述甲状腺瘤病人术前准备非常重要，充分而完善的术前准备有利于手术顺利进行和预防术后并发症的发生,应注意一下几点：1 心里疏导对精神过度紧张或失眠者,应用镇静或安眠药物以消除病人的恐惧心理.护士多于病人交流,了解病人的心态，有针对性的给予指导帮助。
２饮食准备嘱病人进食高蛋白,高热量,高碳水化合物，高维生素饮食,忌喝浓茶咖啡等刺激性饮料.３常规测定基础代谢率测基础代谢率要在清晨，病人未活动,空腹，前夜睡眠良好的状态下进行，所得数字较准确。
护理评价患者经积极的治疗护理后，已解决的护理问题:1知识缺乏2自理缺陷3焦虑和恐惧。
病人暂未发生并发症。
出院指导1 保持心情舒畅,情绪稳定．2 休息环境安静，舒适，空气新鲜.3 加强营养，多进食高蛋白，高维生素饮食。