颈椎骨折并脊髓损伤的护理颈椎骨折
颈椎骨折合并脊髓损伤的护理
外 ， 出现不 同程度 的脊髓 神 经损伤症 状 ， 髓损 可 脊
伤后其功能部分或全部丧失， 由于人体感觉 、 运动 和 自主神经系统不 同程度的损害 ， 将导致各 系统
并发症 的发 生 ， 有些 并 发 症 可成 为 脊 髓损 伤 的致
止颈部左右转动加重损伤脊髓神经。指导患者进 行呼吸功能训 练 ： 用吹气球法 、 ① 缩唇 呼吸法 、 深呼吸法锻炼肺功能 ； 吸气训练 ： ② 护理人员用
予雾 化 吸人 ， 实施 正 确 的 叩背方 法 ， ２ 每 ～３小 时 翻身 １次 。 同时 注 意 保 暖 ， 防上 呼 吸 道 感 染 。 预
脊髓 损伤后 由于支 配 心脏 的交感神 经失 去作 用 而迷走 神经功 能保 留 ， 出现心 血管功 能紊乱 ， 将 常表 现为体 位性血 压变化 及脉 搏减 慢 。应 加强病 情观察， 按医嘱定时测量血压和脉搏 ， 翻身时及变 换体位 时 动 作 应 慢 些 。脊 髓 损 伤 患 者 因缺 少 运 动， 可发 生深静 脉血栓 与肺栓 塞 ， 护理上 要鼓励 患 者积极 活动肢体 ， 如果 是截瘫 者可 进行被 动 活动 ， 避 免腓肠肌 部 持 续受 压 。一 旦 血 栓形 成 ， 应 避 则 免剧烈 活动 以 防血 栓脱 落 引 起肺 栓 塞 ， 可 作 少 但 量被 动运动 。
颈椎 骨折 合 并 脊 髓损 伤 的护 理
华 雪艳 ， 淑 慧 凌
（ 江苏省镇江市第 二人民医院，江苏 镇江 ， １ ０２ ２２０ ）
关键词 ： 颈椎骨折 ； 脊髓损 伤； 护理
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ３ ６ ７ ． 文 献标 识 码 ：Ａ 文 章编 号 ：１７ —３ ３ ２０ ）４０ ３ －３ ６ ２２ ５ （０ ７ ０ －０４０
神经外科脊髓损伤疾病护理要点解答
神经外科脊髓损伤疾病护理要点解答脊髓损伤（injuries of the spinal cord）为脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症。
损伤高度以下的脊神经所支配的身体部位的功能会丧失。
直接与间接的外力对脊柱的重击是造成脊髓损伤的主要原因，常见的原因有：交通事故、枪伤、刀伤、自高处跌落，或是被掉落的东西击中脊椎，以及现在流行的一些水上运动，诸如划水、冲浪板、跳水等，也都可能造成脊髓损伤。
一、护理评估（一）病因分析脊髓损伤是一种致残率高、后果严重的疾病，直接或间接暴力作用于脊柱和脊髓皆可造成脊髓损伤，间接暴力损伤比较常见，脊髓损伤的节段常发生于暴力作用的远隔部位，如从高处坠落，两足或臀部着地，或暴力作用于头顶、肩背部，而脊椎骨折发生在活动度较大的颈部和腰骶部，造成相应部位的脊髓损伤。
脊柱骨折造成的脊髓损伤可分为屈曲型损伤、伸展型损伤、纵轴型损伤和旋转型损伤。
（二）临床观察1.脊髓性休克期（spinalshock）脊髓损伤后，在损伤平面以下立即出现肢体的弛缓性瘫痪，肌张力减低，各种感觉和反射均消失，病理反射阴性，膀胱无张力，尿潴留，大便失禁，低血压（收缩压降至70～80mmHg）。
脊髓休克是损伤平面以下的脊髓节段失去高级中枢调节的结果，一般持续2～4周，再合并压疮或尿路感染时持续时间还可延长。
2.完全性的脊髓损伤在损伤平面以下，各种感觉均消失，肢体弛缓性瘫痪，深浅反射均消失，括约肌功能亦消失，经2～4周脊髓休克过后，损伤平面以下肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，出现总体反射，即受刺激时，髋、膝关节屈曲，踝关节跖曲，两下肢内收，腹肌收缩，反射性排尿和阴茎勃起等，但运动、感觉和括约肌功能无恢复。
3.不完全性的脊髓损伤在脊髓休克消失后，可见部分感觉、运动和括约肌功能恢复，但肌张力仍高，腱反射亢进，病理反射可为阳性。
4.脊髓瘫痪（1）上颈段脊髓损伤：膈肌和肋间肌瘫痪，呼吸困难，四肢瘫痪，死亡率很高。
（2）下颈髓段损伤：两上肢的颈髓受损节段神经支配区，呈下运动神经元损害的表现，该节段支配的肌肉萎缩，呈条状感觉减退区，二头肌或三头肌反射减退；即上肢可有下神经元和上神经元两种损害症状同时存在，而两下肢为上运动神经元损害，表现为痉挛性截瘫。
颈椎骨折的护理查房
康复治疗：颈 椎牵引，理疗，
药物治疗
护理措施：卧 床休息，颈椎 固定，定期翻
身
骨折情况：颈 椎骨折，C3-
C4节段
患者基本信息： 75岁，女性，
骨质疏松症
案例三：长期卧床患者，颈椎骨折伴截瘫
01
心理支持：关注患者的心理状况， 提供心理支持和疏导
02
康复治疗：进行适当的康复训练， 提高生活质量
03
颈椎骨折可能导 致颈部疼痛、活 动受限、神经功 能障碍等症状。
颈椎骨折通常发 生在交通事故、 运动损伤、高空 坠落等意外事件 中。
颈椎骨折是指颈 椎骨受到外力作 用，导致骨折的 一种损伤。
颈椎骨折类型
01
爆裂性颈椎骨折：椎体爆裂，骨折块分离， 椎间隙变宽
03
不稳定性颈椎骨折：骨折块不稳定，易发 生移位
评估患者颈椎骨折的治疗 方案，包括手术治疗、保 守治疗、康复治疗等
评估患者颈椎骨折的并发 症，包括神经损伤、血管 损伤、呼吸道损伤等
评估患者颈椎骨折的严重 程度，包括骨折类型、骨 折部位、骨折程度等
收集患者基本信息，包括 姓名、年龄、性别、病史 等
护理措施实施与效支持， 减轻焦虑和抑郁情绪
03
04
术后护理：密切观 察病情变化，预防 并发症，指导患者 进行康复锻炼
手术目的：恢复颈 椎稳定性、解除神 经压迫、改善生活 质量
手术方法：前路、 后路或前后路联合 手术
手术适应症：颈椎 骨折严重、保守治 疗无效、有神经损 伤等症状
护理要点
01
康复锻炼：在医生指导下进行颈部 肌肉锻炼，以促进颈椎功能恢复
心理护理：关心患者心理 状况，减轻患者焦虑、恐 惧等负面情绪
预防并发症：预防压疮、 呼吸道感染、泌尿系统感 染等并发症
地震伤致颈椎骨折伴脊髓损伤的现场护理救治与转运
测量 ［ Ｊ ］ ． 护 理学 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ５ ） ： ４ ５ — ４ ７ ．
［ ６ ］ Ｋ ｏ ｌ ｃ ａ ｂ ａ Ｋ ． Ｈ ｏ ｌ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ｏ ｍ ｆ ｏ ｒ ｔ ： ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｚ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ
・
３ ２ ・
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｓｃ ｉ ｅ ｎｃ ｅ Ｓｅ ｐ ．２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． ２ ８ Ｎｏ ． １ ８
人 的关 心和 陪伴 ， 心理舒 适度 降低 。家庭 人 均月 收入 低 的患 者 的舒 适 度 越 低 ， 医 疗 付 费 方 式包 括 自费 、 公 费 和医保 ， 自费患 者 的舒 适度 最 低 ， 其次 是 医保 患 者 ， 公 费患 者 的舒 适度 相对 较高 。家 庭 经济 条件 差 ， 无 法 承 受 巨额 医疗费 用 ， 是 自费患者 舒适 度 相对 较 低 的主 要原因； 而 医保 患者 ， 只需 支付一 部 分 费用 ， 相 对来 说 经济压 力 较 小 ； 公 费 医 疗 患 者 不 需 自 己支 付 医 疗 费 用， 不 存在 经济 问题 ， 所 以舒 适 度 相 对 高 。总体 舒 适 感 中精神 心理 舒 适 就 与患 者 担 心 自己的 经 济状 况 有 关， 因而 家庭经 济 收入低 患者 和 自费 患者 对住 院费用 的考 虑也 加重 患者 的不舒 适 。
［ ４ ］ 王 晓蕾 ， 任蔚 虹． 护 士 生 活 质 量 影 响 因 素 的 研 究 现 状 ［ Ｊ ］ ． 护理学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ ５ ） ： ７ ６ — ７ ８ ． ［ ５ ］ 谷 波， 张骏 ， 成翼娟． 住 院 患 者 护 理 满 意 度 量 表 信 度 效 度
颈髓损伤护理常规
颈髓损伤术后护理常规1、安置适当的体位：（1）由四人平稳的搬运患者，其中一人保护好头部，使头颈胸处于同一水平，同时注意防止各引流管脱落。
（2）患者平卧、侧卧均可。
平卧时去枕，躯干连同头部可抬高10~15度；侧卧时头部垫枕与肩同高。
病人床上翻身时，应注意保护头颈部与躯干一同运动（轴式翻身）。
2、生命体征监测：应持续心电、血压、血氧饱和度监测，必要时呼吸机辅助呼吸。
3、病情观察：（1）术后要观察患者四肢感觉及运动情况，若感觉运动障碍逐渐加重，应立即报告医生处理。
（2）脊髓休克很少持续24小时以上，但有时可持续数天。
球海绵体反射阳性或肛门反射的恢复是脊髓休克结束的标志，应注意观察。
4、饮食护理：术后咽喉一过性疼痛、吞咽困难，早期进流食，逐渐过渡到半流食，少量多餐。
颈椎后路术后根据情况进半流食或普食。
5、并发症预防：（1）压疮预防：由于截瘫患者长时间压迫、皮肤营养障等极易发生压疮，应加强皮肤护理，尤其是骶尾部、枕后、足跟等部位；使用气垫床，每2小时翻身一次，按摩受压皮肤；保持皮肤清洁干燥；禁用热水袋，防止烫伤。
（2）呼吸道护理：加强排痰护理，定时给予雾化吸入，鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染。
（3）泌尿系统感染的预防。
（4）肠功能紊乱的预防。
（5）中枢性高热的护理。
6、关节保护和训练：生命体征稳定后每日做全身关节的被动活动，1~2次/天。
颅骨牵引护理常规适应症：1、颈椎骨折脱位2、颈椎骨折伴脊髓损伤3、颈椎外伤性疾病4、上颈椎畸形、脱位5、超过3周的枕颌带牵引护理：1、最初几日：每隔1-2日紧一下螺钉以后每隔1-2周拧紧固定螺钉周拧紧固定螺钉。
以后每隔周拧紧固定螺钉。
2、牵引力线：（1）、屈曲型损伤：力线使头颈保持轻度仰伸。
）屈曲型损伤：力线使头颈保持轻度仰伸。
（2）、过伸型损伤：力线使头颈保持轻度屈曲。
）过伸型损伤：力线使头颈保持轻度屈曲。
3、牵引时间牵引作为主要治疗手段时，应维持10周时间，至少不少于6周。
颈椎骨折的护理常规。
部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右 旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练， 以及手指的各种动作。正确有效牵引，解除机械性压 迫。
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颈椎骨折的护理常规
定义
以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者 常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突 畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨 折。
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增 生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出 症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的 疾患
临床表现
1.颈部症状 颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛
压痛，并且发麻发胀，局部症状严重。 2.脊髓损伤
除少数幸运者之外，一般均有程度不同的瘫 痪体征，而且脊髓完全性损伤的比例较高。
护理要点
1.饮食护理：做好饮食护理，给予高蛋白、高热量、
高维生素、易消化食物，如多食水果、蔬菜、豆类、 肉、鱼等，忌辛、辣、煎、炸食物，嘱多饮水，蜂蜜、 糖水，多吃香蕉以防止便秘。已发生便秘者，可使用 开塞露塞肛，必要时戴手套挖出干结粪便，以解除病 人的痛苦，防止粪便中毒。大便失禁时可服收敛剂， 并保持肛门皮肤清洁 。
染机会。对留置尿管的患者，尿管每周更换一次，每 日做会阴护理，引流袋每日更换。每周验尿常规2次， 每隔4h开放尿管，以便逐渐建立反射性膀胱和自律性 膀胱。
4.防治呼吸道感染 ：经常注意翻身，鼓励病人作深
呼吸运动，按腹咳嗽，辅助排出分泌物或用吸引器吸 出。对病人家属进行口腔卫生宣传，使他们重视口腔 清洁，每次用餐后给予漱口，早晚为病人做口腔护理， 防止口臭及感染 。
2.颈部保暖:颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加
前路内固定治疗颈椎骨折合并脊髓损伤病人的护理
理状态 ， 取得 患者及其 家属 的信 任与理 解 ， 患者及 其家 属 使
更 好 地 配 合 医 务 人 员 进 行 治疗 、 （） 活量训练 ２肺 颈髓 损 伤 必 须 严 格 观 察 其 血 压 、 搏 、 脉
我院骨科 自 ２０ ０ ０年 ２月 至 ２ ０ 年 ５月 共 手 术 治 疗 该 类 型 患 ０５
甚大 ， 都会 陷 入 极 大 的 恐 惧 与 焦 虑 当 中 。因 此 向 患 者 及 其 家 属 认 真 做 好 入 院宣 教 工 作 ， 绍 该 病 的 性 质 、 疗 进 展 、 术 介 治 手 方 式 、 意 事项 、 合 方 法 以及 既往 成 功 病 例 等 ， 整 患 者 心 注 配 调
・ １５ ・ ０
阴 补 肾 ， 地 黄 、 萸 肉 、 灵脾 、 味 子 滋 阴 补 养 肝 肾 ， 精 熟 山 仙 五 填 补 髓 ， 理 冲任 ； 苓 、 皮 以健 脾 渗 湿 ， 虚 热 ， 方 加 减 合 调 茯 丹 清 两 用 ， 奏 抑 肝 补 肾 ， 节 阴 阳之 功 ， 临 床 效 果 满 意 。本 病 虽 共 调 故 因 肾 气 衰 减 ， 内 阴 阳平 衡 失 调 而 引 起 ， 大 多 数 患 者 或 有 体 但 精 神 因 素 ， 有 某 些 特 殊 性 格 ， 在 辨 证 施 治 中 ， 意 心 理 治 或 故 注 疗 ， 提 高 疗 效 的 关 键 环 节 ， 可 忽 视 。本 观 察 结 果 表 明 围 是 不
内 固定 治 疗 颈 椎 骨 折 合 并 脊 髓 损 伤 是 治 疗 颈 椎 骨 折 最
为 有 效 的 治 疗 方 法 ， 于 颈 椎 手 术 解 剖 复 杂 ， 及 诸 多 重 要 由 涉 结 构 ， 且 颈椎 伤 伤 后 、 后 常会 出 现 各 种 并 发 症 ， 而 术 因此 做 好颈椎手术围手术 期 的护理 ， 减少 和避 免并 发 症 的发生 。 可
颈椎骨折患者的护理
颈椎骨折患者的护理颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种严重的创伤性损伤。
文章根据笔者多年的护理经验，对颈椎骨折患者的护理方法进行了总结。
标签：颈椎骨折；患者；护理体会1前言颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，分为屈曲型损伤、垂直压缩损伤、过伸损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，多数为车祸、高处跌落、暴力打击或砸伤所致，以致损伤水平以下完全失去功能，造成瘫痪。
伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾，使患者丧失全部或部分生活自理能力，且并发症较多。
由于病情突然，患者在心理精神上难以承受。
往往表现出悲观失望、焦虑烦躁。
因此，护理工作显得特别重要。
要求医护工作者不仅要具有高度的责任心及较高的专业水平，还要针对患者不同的心理特征做好心理护理，为康复奠定基础。
2护理方法2.1观察病情观察患者生命体征，多功能监护并认真及时记录，发现异常及时汇报医生处理。
观察患者的呼吸情况，颈前路手术后出现呼吸困难，伴有颈部增粗患者，多因颈部血肿压迫气管所致，需立即采取紧急措施。
如患者出现鼻翼扇动、口唇发绀、呼吸极其困难，应立即在床边拆线，放出积血，待呼吸改善后，行手术探查。
颈后路手术后出现呼吸困难，应考虑局部血肿压迫脊髓或脊髓水肿反应所致，立即准备呼吸机和气管插管。
床边常规准备气管切开包，做好气管切开的手术准备。
颈托外固定，保持颈部动，颈托外固定内要衬垫棉纸，观察颈部有无肿胀。
观察伤口渗血情况及引流液的色和量。
引流管保持48-72h，记录引流量。
2.2心理护理颈推骨折患者因精神紧张及担心预后等原因，易产生焦虑、恐惧心理应根据患者的职业和文化程度向其讲解手术相关知识，讲解时既不否认手术难度池要说明手术后的效果。
2.3牵引的护理对行牵引术的患者要勤巡视、多观察，注意使引力线保持与脊椎同向。
每天检查牵引的功能装置，牵引的重锤要悬空，注意滑轮是否灵活。
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颈椎骨折并脊髓损伤的护理
颈椎骨折
定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。
脊柱骨折多见男性青壮年。
多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。
病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛
颈椎共有七个组成，除颈1、颈2外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上颈7、胸1之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。
每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。
椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。
所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。
椎弓根的上下缘各有一个凹陷，医学上称之为切迹。
上下切迹相对形成了椎间孔，颈神经根就从此发出。
通常颈神经仅占椎间孔的一半，因而不会受到挤压，但在颈椎错位、骨折、骨刺、韧带肥厚等病变时，椎间孔就会变小或相对变小，神经根就会受到刺激或压迫而出现手指麻木、疼痛等症状。
脊椎骨折临床表现
1、外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛。
2、可有不全或完全瘫痪的表现。
如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。
诊断依据
1、有外伤；
2、局部疼痛、活动受限、或瘫痪、压痛、畸形。
3、X线摄片有骨折。
治疗原则
1单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对症治疗。
2、不稳性骨折、行急诊重定，或垫枕逐渐复位，必要时，手术植骨内固定。
3、并发脊髓损伤，若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。
颈椎骨折并脊髓损伤手术护理
1术前护理
1.1 心理护理：颈椎手术由于手术部位的特殊，患者担心手术会影响说话、进食，术后效果不满意及疼痛等。
极易产生恐惧焦虑，悲观等心理反应。
护士要针对患者出现的心理反应进行护理。
向患者及家属说明手术的必要性，介绍手术期间无痛及术后镇痛持续时间及止痛方法，使患者有充分的心理准备，以良好的心理状态配合治疗。
1.2 一般护理：术前一日洗澡，术日晨禁食水。
1.3 术前训练：无论哪种术式，由于术中和术后的患者体位等特殊要求，必须在术前认真训练，以使其适应，避免因此而影响手术的顺利进行及术后康复。
训练内容包括
1.3.1 床上肢体功能锻炼：主要有上、下肢的伸屈，持重上举及手足活动，这种训练既有利于术后患者的功能恢复，又可增加心搏量，从而提高患者术中对失血耐受力。
1.3.2 训练床上大小便：在床上进行适应性训练，以减少术后因不能卧床排便而发生尿潴留及便秘。
1.3.3 俯卧位卧床训练：颈后路手术患者俯卧位的时间较长，易引起呼吸道受阻。
术前必须认真训练以便其能够适应，训练应循序渐进，开始每次10～30
分钟，每日2～3次，以后逐渐增至每次2～4小时，每日2～3次。
2.3.4 气管食管推移训练：这种训练主要用于颈前路手术，因前
路手术的入路是经内脏鞘(包在甲状腺，气管及食管三者外面)与血管神经鞘间隙抵至椎体前方，术中需将内脏鞘牵向对侧，以暴露椎体前方(或侧前方)术前教会患者用自己的2～4指在皮外插入切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续向非手术侧推移，可以用另一手牵拉，将气管推过中线，开始每次10～20分钟，逐渐加至每次30～60分钟，每日2～3次，持续3～4周。
颈短体胖者应加长时间，患者自己不能独立完成时可由护士或家属协助，这种训练可刺激气管引起反射性干咳，护士必须向患者或家属解释其重要性，达不到要求，可致术中损伤大，出血多，影响手术正常顺利进行。
如强行手术易引起食道或气管损伤。
2术后护理
21 必备物品：吸引器，气管切开包，沙袋，氧气。
2.2 密切观察病情：每半小时测KT，P，R，BP 1次，连测4h，改每
1h测1次，平稳后改2～4h测1次。
2.3 因术中失血量多可致血容量不足，应密切观察BP，P，同时视病情
调节输液输血速度。
2.4 密切观察R，保持呼吸道通畅，术后要严密观察患者的呼吸频率，
节律及面色变化，必要时吸出呼吸道分泌物，痰液粘稠，喉头水肿者予以雾化吸入。
若患者出现乏力，嗜睡，恶心等症状时，要警惕睡眠呼吸暂停综合症的发生(即在睡眠时出现呼吸暂停或低通气现象)发现异常及时报告医生，做好气管切开和气管插管的准备。
2.5 观察伤口敷料及引流液的变化：正常情况下，术后24h内切口引流
液量应少于100ml，若引流液过多，色鲜红，切口敷料渗血多，周围局部隆起，颈部增粗，患者自觉呼吸费力，提示有活动性出血，应及时报告医生，并配合抢救。
2.6 观察患者吞咽与进食情况：前路手术24～48h后，咽喉部水肿反应
逐渐消退，疼痛减轻，其吞咽与进食情况应逐渐改善，如疼痛反而加重则有植骨块滑脱的可能，为防止植骨块滑脱严格限制颈部活动，头两侧置沙袋，翻身时保持头，颈，肩，躯干成一条直线，至少2人翻身，1人扶头、肩，另一个扶躯干、四肢，翻身时同步进行。
2.7 术后体位护理：术后患者特点注意保持颈部适当体位，稍有不慎即
可引起意外，应保持颈部自然中立位，切忌过屈，过伸，扭转。
头颈部制动，尤其在24h内，头颈部应尽量减少活动次数及活动幅度，颈部两侧各放置沙袋一只24h后改用颈围，加以制动固定。
2.8 预防护理并发症：困颈椎手术多发于中老年人，术后又需绝对卧
床，故要注意其并发症如褥疮、坠积性肺炎、血栓性静脉炎、泌尿系感染等的发生。
对于上述并发症采取针对性预防措施，尤其对褥疮的预防，做到勤观察，勤按摩，定时擦洗和更换体位，拆线后指导患者带石膏颈围在床上坐起活动，再逐渐离床活动。
3 讨论
颈椎骨折病人往往有不同程度的截瘫，且由于颈椎手术难度大，危险性高，手术预后不仅与其严重程度有关，预防呼吸道感染更是促进患者康复的关键。
为了减少患者残疾，预防并发症的发生，提高患者生活质量，做好护理工作非常重要，尤其是护理人员对病人和家属的康复指导十分重要，应足够重视，使病人及家属明确康复训练的意义，掌握康复训练的知识和方法，制定相关的护理计划，严谨、有序的执行，再配合有效心理护理，使患者积极配合治疗，预防并发症的发生。
对患者的合作与进步及时给予肯定和表扬，增强患者康复训练的主动性和积极性，使患者的身体水平，个体活动和社会参与水平上的功能获得最大程度的恢复，促进术后康复。