抑郁症的运动治疗处方
TMS治疗方案参考
TMS治疗处方参考一，怎样选择和确定治疗方案：1，明确诊断：详细体检，神经系统检查、神经影像学检查（CT/MRI）、生化检查、神经功能影像学检查(fMRI/PET)，电生理检查，(MEP、EEG、EMG、SEP)等检查确定病变部位、性质、神经网络回路，了解病程病因病理。
2，明确TMS参数对于皮质可塑性调节机理，高频高强度刺激（＞5Hz）和间歇性Theta爆发刺激（iTBS）可兴奋大脑皮质，产生长时程增强（LTP）的可塑性变化，刺激部位脑血流增加，脑源性神经营养因子（BDNF）增加，刺激回路垂体神经内分泌相关激素增加，细胞内钙离子增加，磷酸激酶增加，DNA转录增加，多种蛋白合成增加，促进突触连接功能和神经网络形成。
低频低强度刺激和cTBS作用相反，可治疗皮质某些功能区亢进性疾病。
3，刺激参数主要为：强度、频率、刺激时间、间歇时间、重复次数（总的刺激时间和刺激脉冲个数），以上参数组成不同的刺激序列和刺激方案。
（见表1）其中的花样刺激模式是2005年以后新方法，刺激量小，治疗时间短，治疗效果优于传统刺激方法。
值得临床治疗优先考虑。
4，根据检查、诊断结果，确定治疗的观察指标、量表，比较疗效。
一般年轻、病程短、病情轻、没有明显的器质性改变，治疗时间、治疗次数可缩短。
而年老、病重、遗传性、器质性、药物难治性、慢性疾病可增加刺激量和治疗时间。
每次治疗不超过30分钟，避免治疗适应和效果饱和。
疗程太短则疗效不能巩固。
5，注意事项：治疗过程中要给病人带耳塞，预防听觉受累，如出现头痛、恶心等副作用，可减少刺激量和治疗时间。
万一诱发癫痫，马上停止治疗，保护病人不要受伤，一般不用抗癫痫药物，可自行恢复。
目前没有诱发多次癫痫的报道。
二，常见疾病治疗处方参考：1，抑郁症：低频刺激右侧额叶背外侧（LDPFC），高频刺激左LDPFC。
(图1)2，狂躁症、焦虑症、强迫症：高频刺激右侧LDPFC，双侧运动皮质。
3，精分症：改善阴性症状，高频刺激左LDPFC或圆线圈刺激前额中部4，精分症：治疗幻听、耳鸣，低频刺激左颞顶叶5，孤独症（自闭症）：低频刺激左LDPFC，高频刺激前额叶中部6，老年性痴呆：高频刺激双侧LDPFC7，帕金森病：高频刺激左LDPFC，低频刺激患侧运动皮质（M1），高频刺激健侧M1区8，肌张力异常、不自主抽动：低频刺激患侧皮质运动区。
运动对抑郁症患者的疗效观察
运动对抑郁症患者的疗效观察[摘要]目的探讨运动对抑郁症患者的疗效。
方法选取68例女性抑郁症住院患者随机分为运动组和常规组，用汉密尔顿抑郁量表（hamd）评定疗效。
运动组在常规治疗同时，每周参加5次慢跑，距离3000 m，30 min内完成；常规组采用常规药物治疗。
分别在治疗前、治疗第1周、第2周、第4周、第6周用hamd进行效果评定。
结果运动组与常规组组hamd评分第1周差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法本研究为开放式对照设计。
研究时间共计6周。
常规组按抑郁症治疗指南进行药物治疗和健康教育；运动组在常规治疗的基础上，要求每人快步行走3 km（每周5次），时间控制在30 min内。
本研究采用hamd量表作为评定指标，对所有受试者分别在治疗前、治疗第1周、治疗第2周、治疗第4周、治疗第6周进行心理评估。
受试者测评时给予统一指导语，在规定的时间内完成测试。
疗效评定按hamd减分率计算，以hamd评分≤8为临床治愈，以hamd 总分减分率≥50%为显著进步，25%～0.05），是因为治疗2周左右常规组抗抑郁剂开始起作用，而运动组在治疗第1周就有明显效果，说明运动组治疗比常规组具有起效快的特点；治疗第4周末、第6周末运动组与常规组仍存在显著差异，由此运动组的治疗有效率要明显高于常规组。
见表2。
3 讨论许多研究表明有规律的运动有助于心理健康，主要表现为能够减少消极反应（如焦虑和抑郁等）和增加积极反应（如自我效能、精力充沛和身心健康等），而且锻炼活动具有平衡效益，可产生“情绪改善”现象[3]。
运动作为治疗抑郁症的一种有效方法，近些年得到了极大关注，特别是慢跑等有氧运动。
运动能加快新陈代谢，疏泄负性心理能量，使工作和生活的紧张、焦虑和激动情绪得以缓解[4]。
正是因为运动缓解了紧张、焦虑、激动等情绪，疏泄了负性心理能量才使得抑郁患者的抑郁情绪得以改善，正如研究结果（表1）表明在治疗第6周末运动组的治疗显效率要显著高于常规组（p本研究入组对象排除了更年期女性患者，避免了激素水平的干扰。
我用四逆汤治好了自己的难治性“抑郁症”
我用四逆汤治好了自己的难治性“抑郁症”我得的是不是典型的西医定义的抑郁症，我不是很清楚，但我分别曾经在三零一医院、空军总医院、北京安定医院被诊断为抑郁症，先后吃过百忧解、赛乐特、来士普、瑞美隆、圣约翰草等抗抑郁药。
我发病时的主要症状是头脑昏昏沉沉，思考能力严重降低，记忆力下降，睡眠也变得极差，入睡困难，睡后常醒，醒后不易入睡，早晨没有精力恢复的感觉，不愿起床，胃口也变得不好，没有食欲，人逐渐消瘦，心情也变得很低落，由于感觉智力迟钝，精力疲乏，做一点小事都觉得很困难，所以对原来感兴趣的事都丧失了兴趣，不爱跟人接触，感觉跟人聊天的能力都丧失了，跟人说话就会紧张，手脚心冒汗，袜子经常是湿的（但跟至亲的人在一起还好），处于一种明显的病态感觉，痛苦不堪，但去医院检查却查不出器质性疾病来。
如果按照抑郁症的三大标准（心情低落、思维迟缓、兴趣丧失）来判断，我确实符合抑郁症的症状，所以我多次去综合类医院精神科或精神专科医院就诊，医生也诊断为抑郁症，但从服用抗抑郁药的效果来看，除了最初两次发病时服用百忧解见效以外，后来发病时再吃均效果不佳。
我自己也在不断反思自己到底出了什么问题，我可以确定自己不是心理疾病，因为我的心理很健康、很成熟，心态也很平和，我的工作不错，经济条件也不错，虽然也经历过很多苦难，但通过自己的奋斗也都基本克服了，但就是无法避免发病。
我觉得自己更像是身体上的疾病，生理影响了心理，所以我也开始积极的寻求保健及中医治疗，先后尝试了跑步、游泳、按摩、泡脚、静坐等保健方式，通通无效，买了很多很火的养生书籍，照着做也没什么用，去各个中医医院看大夫，针灸、汤药轮着来，先后看了大概十来个个中医，其中至少有四个国家级名医，危北*、刘燕*、郝万*、樊正*，这些名医挂号费至少一百元，对中医比较熟悉的人应该都听说过这些名字，每次开得药价也着实不菲，效果怎么说呢，有的好像有点效果，但大多效果不佳，有的时候碰巧治好了但下次发病再去治就不灵了。
奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应探析
奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应探析抑郁症是一种严重的心理疾病，患者常常会感到情绪低落、失眠、缺乏动力等症状。
为了帮助患者恢复正常的心理状态，医学界研制了多种治疗抑郁症的药物。
奥氮平联合氟西汀是其中一种常用的联合治疗方案，它的疗效和不良反应备受关注。
本文将针对这一联合治疗方案进行探析，旨在为临床医生和抑郁症患者提供参考意见。
一、奥氮平联合氟西汀的疗效奥氮平是一种典型的抗精神病药物，通过调节多巴胺和5-羟色胺受体活性，从而起到抗抑郁和抗焦虑的作用。
氟西汀则是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可以增加脑内5-羟色胺的含量，从而缓解抑郁症状。
奥氮平联合氟西汀的联合使用，可以同时调节多巴胺和5-羟色胺的水平，从而有望更好地缓解抑郁症症状，提高治疗效果。
临床研究表明，奥氮平联合氟西汀在治疗抑郁症方面具有显著的疗效。
一项对300例抑郁症患者的研究显示，使用奥氮平联合氟西汀治疗的患者，在8周后的汉密尔顿抑郁量表评分中显著低于单独使用奥氮平或氟西汀治疗的患者，差异具有统计学意义。
另一项对200例抑郁症患者的研究显示，奥氮平联合氟西汀治疗组的有效率达到85%，有效率明显高于单独使用奥氮平或氟西汀治疗的对照组，差异具有统计学意义。
奥氮平联合氟西汀具有良好的疗效，可以显著改善抑郁症患者的症状，提高治疗成功率。
尽管奥氮平联合氟西汀在治疗抑郁症方面具有良好的疗效，但也存在一些不良反应需要引起重视。
常见的不良反应包括：头晕、头痛、口干、便秘、体重增加等。
奥氮平还有可能引起胰岛素抵抗、血脂升高、造成患者肥胖、心血管疾病增加的风险。
氟西汀的不良反应包括：性功能障碍、失眠、焦虑、肌肉痉挛等。
奥氮平和氟西汀还存在着一些严重的不良反应，例如：心律失常、癫痫发作、肝功能异常等。
针对奥氮平联合氟西汀的不良反应，临床医生在使用过程中需要注意监测患者的生命体征、心电图、肝肾功能等指标，及时进行不良反应的评估和处理。
医生还需要根据患者的具体情况进行个体化的用药调整，调整药物剂量、治疗时间、疗程等参数，最大限度地减少不良反应的发生。
狗狗抑郁症的治疗方案
狗狗抑郁症的治疗方案狗狗是人类最忠诚的伙伴之一，它们陪伴我们度过快乐和困难的时刻。
然而，就像人类一样，狗狗也会受到各种各样的心理问题的困扰，其中包括抑郁症。
与人类一样，狗狗抑郁症需要及时诊断和治疗，以帮助他们恢复到正常的行为状态。
在本文中，我们将介绍一些针对狗狗抑郁症的治疗方案。
抑郁症是一种心理障碍，会导致狗狗出现消沉、缺乏兴趣、食欲不振、睡眠问题、社交障碍等症状。
首先，为了进行正确的诊断，主人需要与兽医进行详细的讨论和狗狗的身体检查。
兽医会排除其他疾病导致的症状，并根据狗狗的病史、行为表现和体征来判断是否患上了抑郁症。
一旦诊断出狗狗患有抑郁症，接下来的治疗方案应根据狗狗的具体情况和症状来制定。
以下是一些常见的狗狗抑郁症治疗方法：1. 提供安全舒适的环境：为了帮助狗狗恢复，主人应确保它们身处一个安全、舒适的环境中。
这包括提供温暖的床铺、干净的饮食和水源、适当的户外活动和玩耍时间等。
定期打扫狗狗的生活空间，保持干净整洁也很重要。
2. 长时间的陪伴和关爱：与狗狗建立亲密的联系是治疗抑郁症的重要手段之一。
主人应尽量多花时间陪伴狗狗，提供适当的关怀和爱护。
这可以包括常规的拥抱、抚摸、玩耍和一对一的互动。
3. 进食和运动的调节：抑郁症可能导致狗狗食欲不振和缺乏运动。
为了改善它们的身体状况和心理状态，建议主人注意狗狗的饮食和运动。
提供食物的时候，选择适合狗狗口味的高质量狗粮，并确保它们有充足的运动时间。
定期带狗狗散步、游戏时间和其他活动，可以帮助它们积极参与，改善心情。
4. 社交与训练：狗狗抑郁症常常伴随着社交障碍。
为了帮助狗狗克服社交问题，主人可以逐渐引导它们与其他安静友好的狗狗进行接触。
逐渐增加社交活动的频率和时间，可以激发狗狗的兴趣，并减少它们的抑郁情绪。
此外，进行适当的训练也可以帮助提高狗狗的自信心和舒适感。
5. 药物治疗：在某些情况下，兽医可能会建议使用药物来治疗狗狗的抑郁症。
这些药物通常是处方药，只能在兽医的指导下使用。
【青少年患者健康教育处方】肥胖、抑郁症等
●健康生活方式
□ 平衡膳食，食不过量，校内校外不暴饮暴食。 □ 食物多样，谷类为主，控制每天总能量摄入。每天进食的食物应包括谷薯类、蔬菜水果
类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等。 □ 不喝或少喝含糖饮料。 □ 少吃肥肉、油炸食品和高糖食品（甜点心、糖果、冰棍、冰激凌等）。 □ 使用小碗盛饭，控制进食速度（15~20 分钟 / 餐）。 □ 减少在外就餐，鼓励在家就餐，提倡分餐制。 □ 烹饪时少盐少油少糖。 □ 上好体育课，每天进行 1 小时中等强度至高强度的身体活动（如跑步、骑车、打球、游
●急症处理
□ 抑郁症患者服药后如果出现明显的药物不良反应，应及时到精神专科医院或综合医院 精神科就诊和处理。
□ 抑郁症患者如果自伤、自杀想法强烈，应严防轻生行为发生，并及时到精神专科医院或 综合医院精神科就诊。
□ 抑郁症患者如果出现自伤、自杀行为，应立即到附近医院进行救治，并在精神专科医院 或综合医院精神科系统治疗干预。
安排学业内容。待患者病情康复后，逐渐恢复上学。
●治疗与康复
□ 心理治疗。根据患者的具体情况，采用个体化的心理治疗方法进行干预。 □ 药物治疗。轻度抑郁症经过心理治疗症状改善不明显或无法获得心理治疗服务的患者，
及中度、重度抑郁症患者，须采用抗抑郁药进行治疗。存在失眠或幻觉妄想症状的患者，
也需进行相应的药物治疗。药物治疗需在精神专科医生指导下进行，治疗期间需注意监 测药物不良反应，并定期复诊，不可随意自行调整治疗药物种类及其剂量，不能擅自停药。 □ 康复治疗。对于病情严重的患者，在经系统治疗病情得到部分改善后，可以在精神专 科医生指导下进行康复治疗，促进疾病全面康复。 □ 预防复发。①症状完全缓解后，仍需定期复诊，规律服药，做好药物的巩固期和维持期 治疗。②病情缓解后需逐渐恢复学业，合理安排学习，避免过大压力。③病情痊愈后， 需注意培养良好人格，增强情绪调控能力，减少心理社会因素可能导致的疾病复发。 □ 所有患者均应进行自伤、自杀风险评估。存在自伤、自杀风险的患者，必须加强监护， 及时到精神专科医院或综合医院精神科就诊。自伤、自杀风险高的患者，需尽快住院 系统治疗。
英国精神药理学会(BAP)：抗抑郁药治疗抑郁症的循证指南(2015)一般治疗建议
英国精神药理学会（BAP）：抗抑郁药治疗抑郁症的循证指南（2015）一般治疗建议作者：英国精神药理协会发布时间：2015-05-12在本指南中，使用了抑郁症严重程度的四个等级：阈下抑郁（subthreshold depression,SD）：(显著的抑郁症状低于DSM-5重度抑郁症的阈值，包括ICD-10轻度抑郁症发作，仅有4个症状)（up主注：该等级的抑郁包含从正常人的心理亚健康状态到“抑郁状态”的医学诊断，但不符合抑郁症的诊断标准）轻度抑郁症（mild major depression）：(少数症状超过最低限度，功能损害轻微)，中度抑郁症（moderate major depression）：(症状超过最低限度，功能损害中等)，重度抑郁症（severe major depression）：(存在大多数症状，功能损害明显或更大)。
证据类别和建议力度。
因果关系和治疗的证据类别。
一：来自随机对照试验的荟萃分析的证据*，至少有一项大型、优质、随机对照试验*或复制的、规模较小的随机对照试验*。
二：来自小型、不重复、随机对照试验*的证据，至少一项不随机化的对照研究或至少一种其他类型的准试验研究的证据；三：来自非实验性描述性研究的证据，如无对照、比较、相关和病例对照研究四：来自专家委员会的报告或意见和/或权威机构的临床经验的证据非因果关系的拟议证据类别。
一：来自大型代表性人群样本的证据二：来自小型、精心设计但不一定具有代表性的样本的证据。
三：来自非代表性调查、案例报告的证据。
四：来自专家委员会报告或意见和/或有影响力的权威机构的临床经验的证据建议的力度A直接基于第一类证据B直接基于第二类证据或从第一类证据中推断出的#建议C直接根据第三类证据或根据第一或第二类证据推断的建议#。
D直接基于第四类证据或根据第一、二或三类证据推断的建议#。
S医疗规范2：急性期治疗2.1抗抑郁药的适应症●确定抑郁症的持续时间、严重程度和症状特征，以指导治疗选择（A）●抗抑郁药为下列情况的一线治疗：∙-成人中度和重度抑郁症，无论环境因素和抑郁症症状特征如何（A）∙-持续两年或以上的任何严重程度的抑郁（A）。
常见心理障碍疾病的运动处方
作者： 冯宪奇
作者机构： 山东成武二中274200
出版物刊名： 中国学校体育
页码： 59-59页
主题词： 心理障碍疾病;运动处方;中学生;神经衰弱;抑郁症;疑虑症;焦虑症;恐惧症
摘要：中学生正处在长身体学知识的黄金时期，但相当一部分同学由于学习紧张，缺乏锻炼，性格内向等种种原因，常常被一些心理疾病所困扰，自己又无法解决，严重地影响着学生的学习和身体健康。
我们针对此种情况，成立了心理健康咨询办公室，设立了心理健康咨询箱，对常见的心理疾病开出了运动处方，以专门解决同学们心理上出现的种种疾病。
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防治抑郁症的运动处方
抑郁症的基本特征为：情绪低落、兴趣索然，自感思维迟缓、反应慢，不愿与朋友、同事交往，严重时有悲观绝望、痛苦难熬、生不如死的感觉。
科学研究证明，运动能加强新陈代谢，疏泄负性心理能量，能防止抑郁症的发作；运动有助于增强体质，产生积极的心理感受，能较快地提高情绪、消除抑郁症的一系列症状。
1、跑步科学研究证实，跑步时大脑分泌的内啡汰是一种似于吗啡功能的生化物质，是天然的止痛剂，并能给人以欣快感、对减轻心理压力具有独特的作用。
选择跑步时间在傍晚为宜，速度120步/分钟，每周至少3次，每次持续15分钟。
2、跳绳能增加身体的协调性，由于在跳绳过程中头部的位置在上下快速移动，有效加强前庭功能，能产生良好的心理感受，提高自信心。
速度为30-60次/分钟，隔天一次，每次持续10分钟。
3、健身舞在动感的音乐声中，使躯体得到尽情的舒展，注意力得到加强。
每周三次，每次持续20分钟。
4、散步宜在优美安静的环境中进行，能改善心肺功能，提高摄氧效果，建议每天步行1500米，并力争在15分钟内走完。
以后逐渐加大距离，直到45分钟走完4500米。
5、集体运动如传球活动、排球运动或体育游戏等。
集体运动要求团体合作，对提高抑郁症患者人际关系具有特别的意义；另外由于体育游戏带有一定的竞争性、情节性、趣味性，能提高游戏者的情绪，培养他们的活泼愉快、开朗合群的个性和团结互助、勇敢顽强、机智果断的心理品质，使身心得到健康的发展。
建议每周至少参加一次集体运动，每次持续时间30分钟。
运动心理学的研究表明，各项体育活动都需要运动者具有一定的自我控制能力，因此，有针对性地选择体育锻炼，是有效纠正个人心理缺陷、培养健全人格的心理训练方法。
一、缺陷类型：胆怯
此类人天性胆小，学习起来怕承担失败的风险，动辄害羞脸红，性格腼腆。
运动处方：建议参加游泳、溜冰、拳击、滑雪、单双杠、跳马、平衡木等运动项目。
理由：这些活动要求人们必须不断地克服害怕摔倒、跌痛等种种心理畏惧，以勇敢、无畏的精神去战胜困难，方能越过障碍。
经过一段时期的锻炼，相信你的勇气会逐渐增加。
二、缺陷类型：紧张
此类人一遇重要场合或考试就惊慌失措，严重时大脑一片空白，从而导致正常水平无法发挥。
运动处方：这些人要克服性格缺陷，应多参加竞争激烈的运动项目，特别是足球、篮球、排球等比赛活动。
理由：赛场上风云变幻，紧张而激烈，只有拥有沉着冷静的心态，才能从容应对。
若能时常经受这种激烈对抗的考验，人在遇事时就不至于过分紧张，学习就会更加从容。
三、缺陷类型：孤僻
这种人天生不大合群，不善于与人交往，容易被社会孤立起来，一不小心就使学习和生活陷入四面楚歌的境地。
运动处方：建议少从事单人的运动项目，多选择足球、篮球、排球或是接力跑、拔河等团队性体育项目。
理由：坚持参加这些集体项目的锻炼，能增强自身活力和与人合作精神，使运动者更加热爱集体，逐步适应与同学、朋友的交往，从而逐渐改变孤僻性格。
四、缺陷类型：犹疑
犹疑者不论大事小情都时常犹豫不决，办事缺乏果断，瞻前顾后，结果往往会错失良机，甚至做出错误抉择。
运动处方：建议选择乒乓球、网球、羽毛球、跳高、摩托、跳远、击剑、跨栏、角力等项目。
理由：以上项目要求运动者头脑冷静、思维敏捷、判断准确、当机立断，任何多疑、犹豫、动摇都可能导致失败，因而久练能帮助人培养果决的性格品质。
五、缺陷类型：急躁
此类人缺乏耐性、急于求成，往往因一时冲动犯下错误。
运动处方：要克服急躁情绪，可选择下象棋、打太极拳、慢跑、长距离散步、游泳及骑自行车、射击等运动项目。
理由：上述运动强度不高，强调持久性和耐力，坚持从事这样的活动，能帮助人调节神经系统的活动，增强自我控制能力，从而达到稳定情绪、克服焦躁的目的。
六、缺陷类型：自卑
此类人缺乏应有的自信心，习惯于未上战场就先打退堂鼓，经常担心自己完不成学习任务，挨老师、父母的骂。
运动处方：可以选择一些简单易做的体育项目，譬如跳绳、俯卧撑、广播操、跑步等。
理由：以上项目简单易行，有助于舒缓绷得过紧的“弦”，不断提醒自己“我还行”。
坚持锻炼，自信心一定会逐步增强。
七、缺陷类型：自大
此类人凡事喜欢逞强，过于高估自己，轻视别人，易引起同伴反感。
运动处方：不妨有意选择难度较大、动作较为复杂的运动，如跳水、体操、马拉松等项目，或者找一些实力水平远超过自己的高手进行象棋、乒乓球、羽毛球等项目的对垒。
理由：人外有人，天外有天，多体验运动的艰难，有助于克服自负、骄傲的毛病。
其他方法
呼吸控制肌肉放松法：
找个安静舒适的地方，使头脑清醒，将所有的担忧和杂念都放在一边，进行一分钟的缓慢呼吸训练，3秒钟吸气3秒钟呼气，每次呼吸时想着放松，使自己的呼吸平缓，并且在每次呼气时想象紧张正在流出你的身体。
肌肉松弛，可先使全身肌肉中度紧绷7到10秒钟，然后放松10秒钟，以上训练需要15到20分钟。
注意力分散法：制定短期的放松或分散注意力的活动计划如：听音乐，散步，阅读等。
另外还可以通过按摩等方法来调节。