三腔两囊管止血护理常规
三腔二囊管的使用及护理培训
后处理
清洁患者面部和鼻腔，观察患者病情变化，做好记录。
04
护理要点与注意事项
常规护理措施
保持管道通畅
定期检查三腔二囊管的 通畅性，确保无折叠、
扭曲或压迫。
固定管道
妥善固定管道，避免滑 脱或移位，同时保持患
者舒适。
定期更换
根据管道材质和患者情 况，定期更换三腔二囊 管，以降低感染风险。
经验教训总结
严格遵守操作规程
在使用三腔二囊管时，医护人 员应严格遵守操作规程，正确 放置和固定管道，确保管道位 置准确、稳定。
加强护理观察
医护人员应密切观察患者病情 变化和三腔二囊管的使用情况 ，及时发现并处理潜在问题。
保持管道通畅
在使用过程中应注意保持管道 通畅，定期冲洗管腔避免堵塞 确保引流效果。
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加强营养支持和抗感染治 疗
在使用三腔二囊管治疗时患者 往往需要较长时间的禁食和胃 肠减压容易导致营养不良和感 染因此医护人员应加强患者的 营养支持和抗感染治疗促进患 者康复。
06
培训总结与展望
培训成果回顾
医护人员对三腔二囊管的基本构 造、工作原理和使用方法有了更 深入的了解，能够熟练掌握其操
作技能。
三腔二囊管的护理培训将更加系统化、专业化，注重理论与实践的结合，培养更多 高素质的医护人员。
对医护人员的建议和要求
医护人员应不断学习和掌握最新的医疗技术和知识，提高自身的专业素 养和技能水平。
在使用三腔二囊管时，医护人员应严格遵守操作规程和消毒制度，确保 患者的安全和治疗效果。
医护人员应注重与患者的沟通和交流，关注患者的心理需求和情绪变化 ，提供人性化的关怀和照护。同时，医护人员之间也应加强协作和配合 ，共同为患者提供优质的医疗服务。
三腔二囊管压迫止血的治疗与护理
三腔二囊管压迫止血的治疗与护理随着医疗技术的发展，奥曲肽、生长抑素及其类似药物在临床上的应用，经颈静脉肝内门体分流术、胃镜下食管胃底静脉曲张套扎法、外科手术等治疗方法，大大降低了死亡率，但对于出血量大，生命体征不稳定的患者，使用三腔二囊管压迫止血效果肯定，且使用方法简便、有效、实用。
三腔二囊管是用于食管胃底静脉曲张破裂出血时的压迫止血治疗，其外形与一般胃管相似，但有三个腔，一腔是通往胃内的通道，可经此抽吸胃内容物或给药；另外一腔通向食管囊，可注入空气压迫食管粘膜起到止血的作用；第三腔通向胃囊，可注入气体固定三腔二囊管，同时压迫出血的胃底静脉，起到止血的作用。
在使用三腔二囊管时可引起一些并发症，且患者感觉不舒适，不愿接受。
置管前耐心的解释、熟练的操作和置管后密切观察以及细致周到的护理使患者积极配合且达到预期止血的目的。
现将我科用三腔二囊管压迫食道胃底静脉曲张破裂出血的护理经验介绍如下。
1、临床资料51例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，男，44例，女，7例；年龄32-70岁，平均51岁。
本组病例均有明确的肝硬化病史，表现为大量呕血，周围循环衰竭，生命体征不稳定，血红蛋白40-90g/L，B超显示：肝硬化，门脉高压，脾肿大伴腹水。
纤维胃镜显示：食管胃底静脉曲张，门静脉高压。
入院后予以心电监护、建立双静脉通道，常取大静脉如上肢正中静脉，下肢大隐静脉，快速输液、输血，奥美拉唑抑酸，酚磺乙胺、氨甲苯酸止血，生长抑素降低门静脉压等治疗，效果不明显，且病情反复，短时间内出血量>1000ml ，予以放置三腔二囊管压迫止血。
2、置管前护理2.1 心理护理告知患者置管的必要性和重要性以及相关注意事项，同时讲解放置过程、配合要点及成功案例，消除患者的悲观恐惧心理，让患者接受配合治疗，树立战胜疾病的信心。
2.2环境护理给患者创造一个安静舒适的环境，避免强光刺激，室温以18-20℃为宜，湿度以50-60%为宜。
2.3评估病人检查患者有无鼻息肉、鼻中隔弯曲、鼻甲肥厚，清除鼻腔内结痂及分泌物，有假牙者取下假牙，放于冷开水中。
三腔二囊管的护理
三腔二囊管是用于食管----胃底静脉破裂出血时的紧急压迫止血治疗。
其外形与一般胃管相似，但有三个囊，一腔是通往胃内的通道，可经此抽吸胃内容物或给药，另一腔通向食管囊，可注入空气压迫食管粘膜起到止血作用，第三腔通向胃囊，可注入气体固定三腔二囊管，同时压迫出血的胃底静脉，起到止血的作用。
一、护理措施1、病人清醒应向病人说明三腔二囊管的目的及方法，争取病人配合，并通知家属2、准备好隔离衣、手套、测好压的三腔二囊管、50ml注射器、绷带、滑轮、1KG 左右的沙袋、见到、石蜡油、血压计、听诊器、抢救车、（各种急救药品和用物）、心电监护仪。
3、配合医生插管的同时应有护士立即建立静脉通道，保证足够的晶体胶体灌注，并遵医嘱给于止血药物，必要时输血。
4、协助病人取仰卧位，将头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管引起肺炎。
5、检查好三腔二囊管无漏气且气囊均匀后依照下胃管的方法测量下管深度，置入约为55-60厘米。
先充气囊（充气约150-200ml，压力维持在50-70mmhg左右），充好后向上提，遇阻力固定再充食管囊（充气约120-150ml，压力维持35-50mmhg 左右）。
6、充好后在鼻腔外缘的管壁上作标记。
将三腔二囊管与病人口唇成45°角持续牵引，拉力为1KG。
7、严密观察生命征，观察并记录抽吸出的胃内容物、胃肠减压量及大便次数、量、颜色等，以判断有无继续出血。
8、插管期间保持鼻腔粘膜的清洁湿润，及时清理分泌物及结痂，并可将石蜡油滴入鼻腔，减少管子对鼻粘膜的刺激。
做好口腔护理。
保持床单位清洁干燥。
定时或在解大便后为病人清洗臀部，预防因频繁血便或局部受压引起褥疮。
9、如管子向外移位，立即剪断管子，以防气囊压迫气管引起窒息。
10、在放置三腔二囊管24小时后应放气15-20分钟再注气加压，以免食管、胃底粘膜因受压过久而缺血坏死。
以后个、每隔一段时间放一次气。
11、三腔二囊管放置48-72小时后，若无活动性出血，可先抽气囊内气体，再继续观察12小时，在胃管内无血性内容物或大便转黄后，可考虑拔管。
三腔二囊管的使用和护理
三腔二囊管的使用和护理一、疾病概述三腔二囊管主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。
食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的主要临床表现之一，当门静脉压力升高时，导致食管和胃底的静脉回流受阻，静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张。
一旦曲张的静脉破裂，可引起大量出血，病情凶险，危及生命。
三腔二囊管通过向胃气囊和食管气囊内注入气体，分别压迫胃底和食管下段，达到止血的目的。
二、病因及发病机制1.病因门静脉高压症：是导致食管胃底静脉曲张的主要原因。
常见的病因有肝硬化、门静脉血栓形成、布加综合征等。
肝硬化是我国门静脉高压症的最常见病因，由于肝细胞变性、坏死、再生，导致肝内纤维组织增生和结节形成，引起肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏的血管结构发生改变，门静脉血流受阻，压力升高。
其他因素：如腹腔内肿瘤压迫门静脉、先天性门静脉畸形等也可引起门静脉高压症，进而导致食管胃底静脉曲张。
2.发病机制门静脉高压导致食管胃底静脉曲张后，曲张的静脉壁变薄，弹性降低，容易破裂出血。
当患者进食粗糙食物、用力排便、剧烈咳嗽等使腹内压突然升高时，可诱发曲张静脉破裂出血。
此外，胃酸反流、胆汁反流等也可损伤曲张的静脉壁，增加出血的风险。
三、临床表现1.出血症状呕血：是食管胃底静脉曲张破裂出血的主要症状，多为鲜红色血液，有时可伴有血块。
出血量较大时，患者可出现呕血不止，甚至呕吐咖啡样物质。
黑便：由于血液在肠道内经过消化作用，变为黑色柏油样便。
如果出血量较大，肠蠕动加快，可出现暗红色甚至鲜红色血便。
失血性周围循环衰竭：大量出血可导致有效循环血容量急剧减少，引起失血性休克。
患者表现为头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑矇、晕厥等。
严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。
2.其他症状原发病的症状：如肝硬化患者可出现腹胀、腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等；门静脉血栓形成患者可出现腹痛、发热等。
四、治疗要点1.插管前准备向患者及家属解释三腔二囊管的作用、操作方法和注意事项，取得患者的配合。
三腔二囊管的使用及护理
三腔二囊管的使用及护理一、定义三腔二囊管压迫止血适用于肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的患者，通过气囊压迫胃底部黏膜下静脉而达到止血目的，是一项及时有效的抢救措施。
二、操作前准备弯盘，开口器，压舌板，三腔二囊管，石蜡油，棉签，胶布，听诊器，20ml注射器，止血钳，纱布，绷带，手套，0.5kg重的沙袋，牵引架。
三、操作步骤①先用注射器分别向食管囊和胃囊注气，检查是否漏气，充气后是否均匀。
抽尽气囊内的气体，食管囊及胃囊的管口做好标记，三腔管前端涂以液体石蜡备用。
操作者戴手套。
②患者取斜坡卧位，自鼻腔插入三腔管，插到咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，以利插入。
③当插入65cm处时抽出胃液，提示管端已达胃窦部。
④向胃囊内注气150～200ml后，将开口部反折并用止血钳夹住，然后缓慢向外牵拉三腔管，如遇阻力则表示胃囊已达胃底部，此时牵拉三腔管的手不要放松，用宽胶布固定三腔管。
⑤再向食管囊内注气100～150ml，同样用止血钳夹住管端。
⑥测量并记录囊内压力，一般胃囊内压为50mmHg，食管囊内压为30～40mmHg。
测压后再分别向囊内注气5ml，以补充测压时外逸的气体。
⑦将胃管连接胃肠减压器。
脱去手套。
⑧三腔二囊管外端接一绷带，坠以0.5kg重的沙袋，用牵引架持续牵引三腔二囊管，牵引与患者身体呈30°～40°。
⑨一般出血停止24小时后可先放去食管囊内气体，移去牵引架，如无继续出血再放去胃囊内的气体。
24小时后仍无出血者，可拔除三腔管。
四、护理注意事项①观察胃肠减压引流袋中引流物，判断止血是否有效。
若2～3小时后引流袋内仍有鲜血，应及时检查气囊内压力。
如有漏气而致压力下降，应补充注气。
②每2～3小时检查气囊内压力1次，如压力不足应及时注气增压，每8～12小时放松牵引和放气1次，半小时后重复充气及牵引。
③应密切观察生命体征，胃内容物及大便次数、色、量并记录，如见胃肠减压器内有新鲜血，立即做必要的处理并记录出血量。
三腔两囊管进行压迫止血的操作要点及注意事项
三腔两囊管进行压迫止血的操作要点及注意事项操作要点：1.准备工作：选择合适尺寸和长度的三腔两囊管，清洗、消毒并涂上适当的润滑剂。
2.麻醉：根据病情需要，可选择全身麻醉或局部麻醉。
3.穿刺：一般选择股动脉为穿刺点，将穿刺点消毒并涂抹无菌手套，使用穿刺器或针头进行穿刺，使三腔两囊管能顺利插入血管内。
4.插入管道：将三腔两囊管逐渐插入血管内，保持稳定并避免对血管造成损伤。
插入过程中需注意观察患者的生命体征，如心率、血压等变化。
5.注入液体：一般采用生理盐水或其他适用的液体来充盈三腔两囊管，使其能够起到压迫止血的作用。
注入时要注射缓慢并避免过量注入。
6.保持观察：插入管道后，需要持续观察患者的情况，包括血流动态、局部压迫止血状况、血管堵塞等。
如有异常情况及时处理。
注意事项：1.技术操作：进行三腔两囊管压迫止血需要技术娴熟，因此操作者需要具备相关的医疗经验和技能。
在进行压迫止血前需了解患者的具体病情，根据实际需要选择合适的操作方法。
2.消毒措施：操作前进行充分的消毒处理，严格遵守相关的消毒操作流程，以减少感染的风险。
3.健康状况：对于手术和创伤患者，需要进行全面的评估，包括患者的健康状况、手术部位和止血需求等。
同时要注意患者的基础疾病情况，如高血压、糖尿病等，以便及时采取相应的处理措施。
4.注意安全：在操作过程中需注意安全措施，避免对患者造成伤害或感染。
同时要做好现场卫生和清洁工作，保持操作环境的清洁和整洁。
5.滴注速度：在注入液体时要注意缓慢滴注，避免过量注入引起血管堵塞等问题。
6.观察及时处理：操作中需密切观察患者的生命体征和局部情况，如发现异常应及时处理，如血流动态不稳定、出血复发等情况，需及时采取相应的处理措施。
7.使用规范：使用三腔两囊管需要按照相关规范和要求进行操作，遵循操作步骤，避免操作不当或过度使用引起的并发症。
总结：三腔两囊管是一种常用的压迫止血器械，适用于手术、创伤等情况下的止血处理。
三腔二囊管的使用方法及护理
三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种常用的医疗器械，用于辅助患者进行呼吸治疗。
正确的使用方法和护理对于患者的康复至关重要。
下面我们将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理。
1. 使用方法。
（1）准备工作。
在使用三腔二囊管之前，首先要进行准备工作。
检查管子是否完好无损，确认连接管路是否畅通。
同时，准备好所需的辅助设备，如呼吸机、呼吸管路等。
（2）患者准备。
将患者安置在适当的位置，保持呼吸通畅。
清洁患者口腔，确保口腔卫生。
在使用三腔二囊管之前，可以给患者进行一些适当的舒适性准备，如给予镇静剂、止痛药等。
（3）插管操作。
将三腔二囊管插入患者气道，确保插管的深度和位置正确。
在插管的过程中，要注意患者的呼吸情况，避免出现误吸等意外情况。
插管完成后，固定好管子，连接好呼吸机和管路。
2. 使用注意事项。
（1）定期更换管子。
三腔二囊管需要定期更换，一般情况下，每3-7天更换一次。
更换管子时，要注意操作的卫生，避免感染的发生。
（2）观察患者情况。
在使用三腔二囊管的过程中，要密切观察患者的呼吸情况和氧合情况。
一旦出现异常，要及时调整治疗方案或进行抢救。
（3）保持通畅。
要保持管路的通畅，避免管路堵塞或漏气的情况发生。
在使用过程中，要及时清洁管路，确保气流畅通。
3. 护理方法。
（1）口腔护理。
患者在使用三腔二囊管的过程中，口腔护理尤为重要。
要定期清洁口腔，避免口腔感染的发生。
可以使用生理盐水或漱口水进行口腔护理。
（2）皮肤护理。
使用三腔二囊管的患者，常常需要长时间卧床，容易出现压疮等皮肤问题。
要定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤的发生。
（3）营养护理。
患者在使用三腔二囊管的过程中，可能会出现吞咽困难等情况，影响正常饮食。
要注意给予患者营养支持，可以通过管饲等方式进行营养补充。
4. 风险提示。
在使用三腔二囊管的过程中，要注意避免误吸、感染等风险的发生。
同时，要密切观察患者的情况，及时调整治疗方案，避免并发症的发生。
三腔两囊管的护理措施
三腔两囊管的护理措施概述三腔两囊管（Triple-lumen catheter）是一种经皮静脉导管，常用于静脉输液、血液透析、血液灌注以及中心静脉压监测等临床操作。
护理三腔两囊管的正确操作非常关键，可以减少感染和其他并发症的风险，并确保患者的安全。
本文将介绍三腔两囊管的护理措施。
护理前准备在开始护理三腔两囊管之前，护士需要准备以下物品： - 无菌手套 - 消毒盆和消毒液 - 无菌巾和无菌膜 - 纱布和透明敷料 - 透明胶带 - 注射器和生理盐水 - 洗手液和洗手刷 - 垃圾袋和废弃物容器 - 护士告知单和记录表护理步骤1.洗手–护士首先应该洗手，并穿上无菌手套。
洗手程序需要按照规范进行，彻底清洁双手，并使用肥皂和水擦拭至少20秒。
2.准备消毒盆和消毒液–护士应准备消毒盆和3%氯己定或2%碘酒溶液。
将消毒盆放在患者床边，并在盆中倒入足够的消毒液。
3.无菌巾和无菌膜–护士应将透明无菌巾铺在患者胸部周围的区域，并用无菌膜覆盖，以确保操作区域的无菌性。
4.透明胶带固定引流管–护士应将透明胶带剪成合适的长度，然后用其固定引流管，以防止引流管脱落。
5.皮肤消毒–护士需要使用无菌棉球蘸取消毒液，轻轻擦拭患者的引流管插入点周围的皮肤，从内向外进行，擦拭至少3次。
6.注射器抽取侧帽和冲洗管路–护士将注射器插入导管的开口，撤掉侧帽，并用生理盐水进行冲洗。
护士应确认每个腔都冲洗干净，并确保无血栓和阻塞。
7.检查引流管功能–护士应检查引流管的功能，确保引流管通畅，没有扭曲或折叠，并有适当的引流。
8.观察局部和全身情况–护士应观察患者引流管插入点周围皮肤的情况，注意红肿、疼痛等异常情况。
此外，还需要观察患者的全身情况，包括体温、血压、呼吸等，及时发现异常情况。
9.记录和报告–护士应该及时记录护理过程中的关键信息，包括操作时间、药物冲洗量、患者症状等。
同时，护士有责任将异常情况及时报告给医生或护理主管。
注意事项•在护理过程中，护士应保持良好的沟通和协作能力，遵循无菌操作规范，确保护理过程的安全和有效。
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三腔两囊管止血护理常规
三腔两囊管压迫止血用于食管胃底静脉曲张破裂出血，熟练的操作和插管后的密切观察及细致护理是达到预期止血效果的关键。
1、插管前准备
①插管前仔细检查，确保通畅并做好标记。
②检查气囊有无漏气，并抽尽气囊内气体。
③做好心理疏导，避免精神紧张。
2、插管中护理
①协助病人摆好体位。
②做好鼻腔、咽部的麻醉。
③在插管至65厘米时抽取胃液，以检查是否在胃内。
④插管成功后向胃囊内注气约150-200毫升，封闭管口向外牵拉，使胃囊压迫胃底部曲张的静脉，继而向食管囊注气约100毫升，并封闭管口，使气囊压迫食管下端的曲张静脉。
⑤管外段以绷带连接0.5kg沙袋。
⑥心理支持，解释其重要性，使病人树立战胜疾病的信心。
3、插管后护理
①定期抽取，以观察出血是否停止，同时做好记录。
②遵医嘱冲洗胃腔，以清除积血，减少氨的吸收，避免诱发肝性脑病。
③
出血停止后，放松牵引及放出囊内气体，观察24小时，未再出血可考虑拔管。
④拔管前口服液体石蜡20-30m1,缓慢拔管。
气囊压迫一般以3-4天为限，继续出血者适当延长。
⑤昏迷病人可以继续留置管道用于注入流质食物和药物。
继续严密观察，防止病情反复。