中医：高血压分5种类型，不同症状，用药各不同！
治疗高血压的中药方剂大全
治疗⾼⾎压的中药⽅剂⼤全 ⾼⾎压是⽼年⼈常见的疾病，但是现在很多年轻⼈也患上了⾼⾎压，其实治疗⾼⾎压可以试试中医偏⽅。
接下来请跟着店铺了解吧。
治疗⾼⾎压的中药⽅剂 滋阴潜阳汤治⾼⾎压 【功能主治】滋⽔涵⽊，潜阳熄风，主治肾阴亏损，⽔不涵⽊，肝阳上扰性⾼⾎压。
【处⽅组成】⽞参12克，麦冬9克，⽜膝9克，茯苓9克，钩藤9克，菊花9克，蝉蜕6克，代赭⽯15克，龙⾻l5克，牡蛎15克，炙远志6克。
【⽤法⽤量】每⽇1剂，⽔煎服。
【加减】肾阴亏甚者，可加熟地、⼥贞⼦、龟胶;⾎压持续不降者，可酌加桑寄⽣、夏枯草、杜仲。
【病例验证】伍某，⼥,74岁。
患⾼⾎压病巳5年之久，屡治乏效。
头晕项痛，⼼悸，胸闷，四肢⽆⼒，⼤便⼲结，尿多⾊黄，⾆有裂纹，苔薄⽩，脉象细弦，⾎压33.3/21.3千帕(250/160毫⽶汞柱)。
证系肾阴亏损，⽔不涵⽊,肝阳上扰清空。
治宜滋⽔涵⽊，潜阳熄风。
按此⽅服药3剂，头晕已减，项痛⽌，⽽⼤便仍⼲，⼩便少，⾎压已降⾄30.7/14.7千帕(230/110毫⽶汞柱)。
将上⽅⼜略作加减，病者再服10余剂，其⾎压已降⾄25.3/13.3千帕(190/100毫⽶汞柱)，感觉⾝体轻快有⼒。
l个⽉后随访，⾎压仍然稳定，⾝体情况好。
五⽪汤治⾼⾎压 【功能主治】⾏⽓导滞，利⽔散浊。
主治⾼⾎压危象。
【处⽅组成】桑⽩⽪50克，⼤腹⽪30克，⾚茯苓⽪15克，陈⽪9克，⽣姜⽪6克。
【⽤法⽤量】每⽇1剂，⽔煎服。
【加减】如头痛剧烈，伴恶⼼、呕吐、失眠时加天⿇、钩藤;如精神错乱、躯体⽊僵、抽搐、视⼒模糊时，加天⿇、僵蚕;如胸闷痛时加⽠萎⽪、丹参。
【病例验证】⽤此⽅治疗50例⾼⾎压患者，显效(症状消失，⾎压恢复到发病前⽔平)38例，有效6例，好转2例，⽆效4例，总有效率92%。
七⼦汤治⾼⾎压 【功能主治】滋肝补肾，降压熄风。
主治肝肾阴虚性⾼⾎压。
【处⽅组成】决明⼦24克，枸杞⼦12克，菟丝⼦12克，⼥贞⼦15克，⾦樱⼦9克，沙苑⼦12克，桑椹⼦12克。
高血压健康教育讲座
高血压的定义
在未服抗高血压药物情况下， 非同日、3次静息血压均≥140/90mmHg 即可确诊为高血压。 除外继发性高血压。
62170831
继发性高血压（I）
1、急性肾小球肾炎： ①起病前1～3周有链球菌感染史； ②血尿、蛋白尿、水肿和高血压； ③· 可有少尿及氮质血症 ④8周内病情逐渐减轻。 2、慢性肾小球肾炎：尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压 病史达1年以上。 3、肾动脉狭窄：多发性大动脉炎病史、动脉粥样硬化病史、肾动脉听诊区 收缩期杂音、肾动脉造影有狭窄病变。 4、嗜铬细胞瘤： ①阵发性或持续性高血压，或高血压与低血压交替现象； ②尿儿茶酚胺及其代谢产物香草杏仁酸(VMA)及甲氧基肾上腺素 (MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN)的总和(TMN)升高(阵发性干发作为 升高)； ③定位诊断，作B超、CT 、MRI。
62170831
严格控制高血压有什么意义？ 高血压在早期通常没有明显的临床症状，但如果不及早治疗
而任其发展可能会出现严重的不良后果。 高血压发展到一定阶段，可造成血管壁增厚和弹性降低，使 各脏器的血液循环发生障碍，最终导致多种严重的器官损害， 出现一些心血管并发症，包括脑卒中(中风)、心力衰竭、心 肌梗塞、视网膜受损和肾脏损害等。血压得不到控制会使这 些并发症会更早发生，更容易发生，并且血压越高，发生的 机率越大。因此医学专家把高血压称为”无声杀手”，而治 疗高血压是一种高瞻远瞩的做法，而不是考虑到患者当前的 自我感受。 血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要的危险素！ 血压升高是中国人群冠心病发病的危险因素！！ 血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的危险！！！
限盐，<6克/日 限酒 “四低一高”：低热量、 低胆固醇、 低脂、 低糖、 高纤维素 足量矿物质
常用降压药 分类 名称 剂量 用法 特点
常用降压药分类名称剂量用法特点1. 利尿药氢氯噻嗪12.5毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）氯噻嗪25～50毫克每日1次（噻嗪类利尿药）螺内酯20～40毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）氨苯喋啶50毫克每日1～2次（潴钾利尿剂）阿米洛利5～10毫克每日1次（潴钾利尿剂）呋塞米（速尿）20～40毫克每日1～2次（袢利尿剂）吲达帕胺 1.25～2.5毫克每日1次（噻嗪类利尿药）特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2～3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全。
2. β受体阻滞剂普萘洛尔10～20毫克每日2～3次（β阻滞剂）美托洛尔25～50毫克每日2次（β阻滞剂）阿替洛尔50～100毫克每日1次（β阻滞剂）倍他洛尔10～20毫克每日1次（β阻滞剂）比索洛尔5～10毫克每日1次（β阻滞剂）卡维洛尔12.5～25毫克每日1～2次（α,β阻滞剂）拉贝洛尔100毫克每日2～3次（α,β阻滞剂）特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用。
3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）硝苯地平5～10毫克每日3次（二氢吡啶类）硝苯地平控释片30～60毫克每日1次（二氢吡啶类）尼卡地平40毫克每日2次（二氢吡啶类）尼群地平10毫克每日2次（二氢吡啶类）非洛地平缓释剂5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）氨氯地平5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）拉西地平4～6毫克每日1次（二氢吡啶类）乐卡地平10～20毫克每日1次（二氢吡啶类）维拉帕米缓释剂240毫克每日1次（非二氢吡啶类）地尔硫卓缓释剂90～180毫克每日1次（非二氢吡啶类）特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用。
211242827_史大卓辨病论治无症状性高血压病经验
名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2023,V o l .31N o .9[3]郝娟,夏立军,杨向茹.耳鸣相关治疗最新研究进展[J ].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,35(12):1141-1144.[4]宿明良.解读协调疗法[C ]//中国中西医结合学会.第2次全国中西医结合诊断学术研讨会论文集.北京:中国中西医结合学会,2008:300-302.[5]马文辉,姚博.三部六病讲座(七):三部六病协调疗法与整体病的治疗[J ].中国中医药现代远程教育,2012,10(7):81-82.[6]郝万山.郝万山伤寒论讲稿[M ].北京:人民卫生出版社,2008:179-180.[7]马文辉.马教授讲中医:三部六病基层医师园地第7讲整体气血论:协调疗法与整体病的治疗[J ].基层医学论坛,2017,21(11):1398-1400.[8]刘敬虾,姚博,马文辉.三部六病整体气血论略述[J ].山西中医学院学报,2012,13(2):55-56.[9]褚亚宇.耳部经络循行及相关疾病经络诊察的规律性研究[D ].北京:北京中医药大学,2014.[10]刘剑波.刘绍武调神汤治疗神经衰弱论述[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2007,7(7):610-611.(收稿日期:2022-03-16)作者:谭倩,E -m a i l :qi a n c a s i l l a s @163.c o m 史大卓辨病论治无症状性高血压病经验谭 倩(北京市宣武中医医院,北京100050)ʌ摘要ɔ 史大卓教授总结其多年临床经验,在无症状性高血压病的诊治方面提出辨病治疗,舌脉是关键,强调高血压病的治疗应重视肝肾,提出调和阴阳㊁柔肝疏肝㊁活血化瘀等治法治则,总结出独具特色的用药原则,临床上取得较好的疗效㊂ʌ关键词ɔ 无症状性高血压病;眩晕;史大卓中图分类号:R 259 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.0915 高血压病是严重危害人类健康的常见的心血管疾病之一,长期高血压会引起心㊁脑㊁肾等靶器官的损害,其并发症致残率和致死率较高,严重威胁人们的生命健康,且严重消耗医疗卫生和社会资源,给社会㊁家庭和个人造成沉重的负担㊂‘中国心血管病报告2014“指出,我国因血压升高造成的过早死亡人数高达200万/年,用于高血压的直接临床治疗费达366亿元/年,发病率也呈上升趋势[1]㊂西医在治疗高血压病方面有较强的优势,西药降压起效快,对提高患者生活质量㊁改善疾病预后起到重要作用,但也面临药物不良反应明显㊁血压波动较大㊁停药后血压反弹等问题[2]㊂高血压病因其症状表现归于中医 眩晕 头痛 等范畴,中医药以其安全性和有效性在高血压病的治疗中得到重视,在降压的同时,还能兼顾改善高血压的其他病理环节[3]㊂史大卓教授,中国中医科学院心血管科学术带头人,世界中医药联合会心血管病专业委员会会长,国家药典委员会委员,第6届全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,北京市中医药传承 双百工程 导师㊂史大卓教授从事中西医结合基础和临床工作30余年,提出了中医病证结合论治,即临床分期㊁分阶段辨病辨证治疗的学术观点,擅长中西医结合治疗冠心病㊁高血压病㊁脑梗死等心脑血管疾病㊂史大卓教授认为,有症状的高血压病患者可根据其特点㊁症状㊁体征,归属于中医 眩晕 头痛 中风病 等病证范畴,可进行辨证论治,而针对无明显症状㊁单纯血压升高的患者,中医并没有详实的阐述及较成熟的辨证论治方法,史大卓教授根据自己擅长的辨病辨证结合中西医治疗经验,将这类无症状的高血压患者视为高血压病,重在辨病治疗㊂从脏腑论治首重肝肾,采用调和阴阳㊁柔肝疏肝㊁活血化瘀等治法,达到减压及保护靶器官的效果㊂笔者于2016 2019年从师于史大卓教授学习,现将史大卓教授对无症状性高血压病的诊治经验总结如下㊂名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a y.2023,V o l.31N o.91重视肝肾在高血压病发病中的地位在高血压病临床辨治过程中,史大卓教授发现肝肾在原发性高血压的发生发展中占有重要地位,无论有无明显症状,都是其主要的病变脏腑[4]㊂因此,以肝肾为轴心,根据患者虚实偏重不同,结合具体的病理因素,随证加减用药㊂中医历来重视肝肾与高血压病的关系,有众多文献阐述了从肝肾论治眩晕病㊂肝为厥阴之脏,在五行中属木,木曰曲直,具有条达舒畅㊁生长升发的生理特性㊂‘素问㊃至真要大论“云: 诸风掉眩,皆属于肝㊂ ‘丹溪心法“云: 无痰不作眩㊂ ‘备急千金要方“中也有 肝厥头痛,肝为厥逆,上亢头脑也 的论述,说明眩晕㊁头痛与肝密切相关㊂肾为先天之本,在五行中属水,水曰润下,具有藏精㊁纳气㊁生髓等生理功能㊂‘灵枢㊃海论“云: 脑为髓之海㊂ 肾精亏虚,髓海不足,不能充盈于脑,导致髓海空虚,清窍失养,可致眩晕㊂刘如秀教授认为肾阴亏虚㊁肝阳上亢导致上实下虚之证,见于高血压病患者头晕甚至头痛者,因此采用肝肾并调治法可降低血压,改善症状[5]㊂沈依功教授对高血压病分期辨治,认为急性期以平肝潜阳㊁清火息风为治则,缓解期以补益肝肾㊁填精益髓为治则[6]㊂陆家龙教授基于平调肝肾阴阳理论,采用滋水涵木㊁养肝益肾治法治疗老年高血压取得较好的疗效[7]㊂董桂英教授认为高血压危象患者病位在脑,五脏中肝肾为病变的核心脏腑,治疗当平肝益肾,兼调他脏[8]㊂在前人研究的基础上,史大卓教授认为肝肾是高血压病涉及的重要脏腑,其重视肝脏在气机疏泄中的作用及肾脏作为人体先天之本的重要性㊂肝肾失调引起气机㊁气血㊁水液的紊乱,导致血压波动㊂在肝肾同治㊁并调肝肾㊁平补肝肾等治法的基础上,史大卓教授强调柔肝法在中老年高血压病辨治中的运用,尤其是对更年期女性高血压效果较好,清肝法相较于镇肝潜阳更适用于无症状性高血压病患者㊂由于肝肾失常会导致气血逆乱,因此史大卓教授注重活血利水法在高血压病治疗中的运用㊂2高血压病舌脉辨证的特点中医辨证论治采用 望闻问切 四法,而无症状性高血压病患者在采集病历资料时相对困难,获得有助于辨证论治的症状较少,因此史大卓教授侧重辨病论治高血压病尤其是无症状性高血压病,而在四诊之中,更重视采集舌脉,因为患者可能无症状,但舌脉往往真实反映患者的体质和病情特点㊂因此临床在遇到舌脉与症状不相符时,史大卓教授更多选择 舍证从脉,舌诊当先 ㊂史大卓教授认为高血压病患者基本都伴有脉搏硬化的表现,因此在中医脉诊中多表现为弦脉㊂而动脉硬化较重的患者往往出现细弦脉,这与动脉粥样硬化导致的动脉血管内膜增厚㊁管腔壁狭窄有关㊂脉诊要根据寸㊁关㊁尺三部脉的变化指导用药㊂沉取寸脉实,尺脉弦而有力,用药加平肝柔肝之品;若寸口脉弱,沉取无力,则用补气升(清)阳之品,结合全身症状及舌象,如平时血压不高,舌体胖,舌质淡,或兼有乏力症状,则使用较大剂量的补气升阳药㊂还有一部分高血压病患者,出现舌体胖大㊁舌苔腻症状,加用活血化瘀药也能取得较好的效果㊂高血压病本质上是小动脉病变和小动脉硬化㊂研究证实,高血压病患者在平肝降压方剂基础上加用活血化瘀药,能收到较好的疗效[9]㊂寸口脉细弱㊁苔腻㊁血压升高的患者,在益气升清化浊的基础上加活血化瘀药物,并适量加一些柔肝平肝药物㊂史大卓教授认为肝肾亏虚㊁肝阳上亢型是高血压病(眩晕㊁头痛)的常见类型,其脉无论是细㊁弦㊁滑,共性都是应指有力㊂治疗此种类型的高血压病患者,天麻钩藤饮㊁羚角钩藤汤是常用方剂㊂用药心得:珍珠母可代替石决明,不但镇肝潜阳,还能改善患者的睡眠;葛根是较好的单味降压药;味酸的药皆可柔肝,如酸枣仁㊁枸杞子等;天麻㊁杜仲等镇肝平肝药也可柔肝;酸甘结合使用:浮小麦与生姜㊁大枣与生姜就是酸甘结合的常用药物;注重药物的性味归经㊂若高血压病患者舌体胖大,舌色淡,苔腻,主方则以益气升阳化湿为主,以清阳益胃汤加活血利水药引药下行㊂此类舌脉的治疗活血利水力度不大㊂史大卓教授在诊治高血压病患者时注重结合舌脉辨别虚实寒热㊂如患者舌体胖大,舌苔滑,为内有水湿;舌体胖大,苔浮于表面,苔根不实,舌苔水滑,颜色为嫩黄者,主虚热;若苔黄而腻,坚实附于舌体,则为内有湿热;若苔见垢而腻,主内有痰浊㊁痰热㊂高血压病患者合并动脉硬化,其脉弦,且多为细弦脉㊂脉细而弦,若舌体瘦小,为虚热,见于肝肾阴虚证;若有畏寒怕冷的症状,则为内有郁热,上焦有虚火,当补中焦之火;舌体胖大,苔白腻,为痰湿内蕴之象㊂若寸口脉弱,舌体胖大而苔名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2023,V o l .31N o .9腻,则为清阳不升的表现,治法为益气升阳㊂若舌边尖红,脉弦细或沉弦,提示肝肾阴虚㊁肝阳偏亢;舌红脉弦者,并见头晕㊁面红㊁气急㊁性格急躁,提示肝阳亢甚㊂3 重视活血化瘀法在高血压病治疗中的运用史大卓教授认为高血压病是小动脉硬化引起的血小板活化㊁聚集,血黏度增高等一系列血液流变学改变,而大剂量活血化瘀药加引血下行药物,再结合平肝潜阳治法,疏通中焦气机,在高血压病的治疗中取得较好的疗效㊂张竞之等[10]建立了高血压病血瘀证细胞模型,用活血化瘀方剂治疗可使血瘀状况改善或逆转细胞模型,并从肾素-血管紧张素-醛固酮系统(R A A S )㊁炎症㊁血管内皮功能㊁微循环㊁血液流变学等方面探讨高血压病血瘀证,对临床有多方面的现实意义㊂史大卓教授强调中医辨证自有系统,不可单纯采用西医体查结果对等中医证型,如血压升高并不等于全是肝阳上亢,不可过度使用镇肝潜阳之品,要善于柔肝疏肝[11],治疗上多用白芍㊁生地黄㊁柴胡㊁香附㊁枳壳㊁紫苏梗等柔肝疏肝药,使肝体柔和,肝木条达,气机顺畅,则肝阳自平㊂当归㊁白芍柔肝养血,平抑肝阳㊂川芎活血行气,为血中之气药㊂郁金活血行气解郁,凉血清心㊂葛根㊁丹参㊁赤芍活血化瘀㊂中药药理学研究表明,川芎具有降压㊁扩张血管㊁抗血栓的作用,车前子利水,亦有降压之功,可改善血液黏度,软化血管,促进血液循环[12-13]㊂在高血压病的治疗中,史大卓教授坚持以肝肾为本,不是一味镇肝潜阳;重视气血,尤其重视活血化瘀法的运用;灵活结合利水祛湿㊁益气升阳等治法;重视结合患者因人制宜,对老年性高血压㊁女性更年期高血压等辨证辨病论治㊂4 验案举隅患者,女,79岁,诊断为高血压病20余年,曾口服硝苯地平控释片㊁依那普利等降压药物,收缩压维持在160m m H g (1m m H g ʈ0.133k P a )左右㊂现每日口服苯磺酸氨氯地平5m g,血压波动在130~160/70~90m m H g 之间㊂刻下症:阵发头晕,头昏沉,晨起明显,自测血压约160/90m m H g ,口干口苦,眼胀,进食可,腰酸腿软,下肢稍有水肿,夜眠少,多梦易醒,大便偏干,小便正常㊂查体:血压154/78m m H g ㊂舌胖,舌质暗红,舌下络脉迂曲㊂苔白稍腻,脉细弦㊂体形肥胖,言语高声迅急,口气稍臭秽㊂西医诊断:高血压病2级㊂中医诊断:眩晕病,属肝阳上亢㊁血瘀水停证㊂治宜平肝潜阳㊁活血利水㊂处方:天麻30g ,桑寄生30g ,杜仲20g,钩藤30g (后下),丹参30g ,干益母草30g ,川芎20g ,茯苓20g ,蒺藜20g ,川牛膝20g ,车前子30g (包煎),珍珠母30g (先煎)㊂14剂,水煎服,每日2次㊂患者2周后复诊,效不更方,继续服用14剂㊂服药1个月后,患者头晕明显缓解,下肢水肿明显减轻,自觉体力增加,活动轻松㊂原方加天麻20g,干益母草减至20g ,嘱其继续服药1个月,后血压降至140/90m m H g 以下,头晕眼胀㊁腿软腿肿等症均好转,口干口苦缓解,睡眠㊁二便均正常㊂按语:患者为老年女性,肝阴亏虚,水不涵木,且平素性情急躁,导致肝阳亢逆无所制,气火上扰,故见眩晕㊁头目胀痛㊁急躁易怒㊁失眠多梦㊁口苦咽干等症;肾精不足,腰为肾之府,故见腰膝酸软;肾不能通调水道,故见下肢水肿;年老气虚不能运血,故见血瘀,且加重水停;结合舌脉,辨为肝阳上亢㊁血瘀水停证,为本虚标实之证㊂治则为平肝潜阳㊁活血利水㊂其特点在于平肝潜阳而不伤肝阴,活血利水,用药平和,全方气机总体向下而行㊂结合患者病情,辨证施治,故取得较好的效果㊂5 小结高血压病是临床常见病,肝阳上亢证是该病常见的证型之一,久病之人又多兼有血瘀㊁水停等病理产物㊂因此,在高血压病的治疗中,以平肝潜阳为基础,适量加入活血利水药物,往往能取得较好的疗效㊂如在西医降压基础上联合应用中医药治疗,还可以保护靶器官免受损伤,减少药物不良反应,在降压的同时有效改善患者症状㊂参考文献[1]国家心血管病中心.中国心血管病报告2014[M ].北京:中国大百科全书出版社,2015:16.[2]尹国有,郭新民.高血压病辨证与成方治疗[M ].北京:科学技术文献出版社,2006:50,71.[3]余茂强,詹玉聪.中医药治疗老年原发性高血压研究近况[J ].江苏中医药,2016,48(12):85-87.[4]马金辉,蔡玉芬,宋然,等.史大卓教授辨治原发性高血压经验[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(17):2579-2581.(下转第72页)特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a y.2023,V o l.31N o.9里及足太阴脾经的血海㊁三阴交补养后天,补充卫气,以扶助正气抵御外邪,达到阴平阳秘的效果㊂在‘伤寒论“理论的指导下,本病与伤寒太阳㊁太阴合病较为符合㊂肾阳为一身阳气之根本,脾胃阳气的虚损在一定程度上也表现为肾阳损伤,针对这一情况,多采用四逆汤㊁理中汤等温阳剂,而热敏灸本身就是通过温阳达到祛邪㊁治疗疾病的目的,故在根本治疗大法上,二者是一致的㊂本研究结果发现,热敏灸联合盐酸左西替利嗪片相较于单独使用盐酸左西替利嗪片治疗具有明显的优势,证明中医药联合抗组胺类药物能有效治疗慢性荨麻疹㊂目前,热敏灸已成为治疗过敏性疾病的主要方法,本研究正是在热敏灸理论指导下完成,证明热敏灸在治疗慢性荨麻疹方面有独特的优势,可为慢性荨麻疹患者提供更好的治疗方案,但本研究病例数较少,观察周期较短,存在一定的局限性,还有待进一步研究㊂参考文献[1]Z U B E R B I E RT,A B E R E R W,A S E R O R,e t a l.T h eE A A C I/G A2L E N/E D F/W A O g u i d e l i n e f o r t h ed e f i n i t i o n,c l a s s i f i c a t i o n, d i a g n o s i sa n d m a n a g e m e n to fu r t i c a r i a[J].A l l e r g y,2018, 73(7):1393-1414.[2]B E R N S T E I NJA,L A N G D M,K HA N D A,e t a l.T h ed i a g n o s i sa n d m a n a ge m e n to fa c u t ea n dc h r o n i cu r t i c a r i a: 2014u p d a t e[J].J A l l e r g y C l i nI mm u n o l,2014,133(5): 1270-1277.[3]中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心.中国荨麻疹诊疗指南(2018版)[J].中华皮肤科杂志,2019,52(1):1-5.[4]瞿幸.中医皮肤性病学[M].北京:中国中医药出版社,2009.[5]陈平,颜纯钏,王万春,等.热敏灸联合自血穴位注射治疗卫外不固型慢性荨麻疹的临床研究[J].中华中医药杂志, 2017,32(5):2075-2078.[6]C H E N RX,C H E N M R,X I O N GJ,e t a l.I n f l u e n c e o f t h ed e q is e n s a t i o n b y s u s p e n d e d m o x i b u s t i o n s t i m u l a t i o n i n l u m b a r d i s ch e r n i a t i o n:s t u d y f o ra m u l t i c e n t e r p r o s p e c t i v e t w o a r m s c o h o r t s t u d y[J].E v i d B a s e d C o m p l e m e n tA l t e r n a tM e d,2013,2013:718593.[7]D R E S S L E RC,R O S UM E C KS,W E R N E RRN,e t a l.E x e c u t i v e s u m m a r y o ft h e m e t h o d sr e p o r t f o r't h eE A A C I/G A2L E N/ E D F/W A O g u i d e l i n e f o r t h e d e f i n i t i o n,c l a s s i f i c a t i o n,d i a g n o s i s a n d m a n a g e m e n t o f u r t i c a r i a.T h e2017r e v i s i o n a n d u p d a t e'[J].A l l e r g y,2018,73(5):1145-1146.[8]王凯,唐亭亭,尚艳华.血清I g E㊁I g G在不同程度慢性荨麻疹中的表达及意义[J].海南医学,2018,29(7):958-959.[9]陈平,颜纯钏,王万春,等.热敏灸联合自血穴位注射治疗卫外不固型慢性荨麻疹的临床研究[J].中华中医药杂志, 2017,32(5):2075-2078.[10]邹宇,吕欣桐,唐清体.针灸联合自血疗法治疗慢性荨麻疹(血虚风燥型)效果及对U A S评分㊁外周血T淋巴细胞S T A T3m R N A表达水平的影响[J].中华中医药学刊, 2019,37(7):1781-1784.[11]金红梅.针灸配合穴位注射治疗慢性荨麻疹46例[J].上海针灸杂志,2014,33(1):77.[12]帅旷,王钏,金舒文,等.针灸治疗慢性荨麻疹的研究特点分析[J].辽宁中医杂志,2021,48(7):214-217,262. [13]熊俊,陈彦奇,陈日新.陈日新教授 无虚不作敏 学术思想与临床应用[J].中国针灸,2020,40(2):199-202.(收稿日期:2022-03-13)(上接第47页)[5]童建霞,刘宇,刘金凤,等.刘如秀教授并调肝肾治疗眩晕经验撷萃[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(5): 637-638.[6]钱丽丽,沈依功,张树辉.沈依功从肝肾论治原发性高血压临证经验探析[J].光明中医,2018,33(12):1707-1709. [7]戴莉雯,胡志宇,赵茜,等.陆家龙教授基于平调肝肾阴阳理论辨治老年高血压及其慢性肾损害的经验[J].云南中医中药杂志,2019,40(9):3-5.[8]江宁,董桂英.董桂英教授以肝肾为中心㊁五脏相关论治高血压危象临床经验[J].中国中医急症,2020,29(7):1287-1288,1292.[9]余天泰.从瘀论治高血压病[J].世界中医药,2013,8(10): 1172-1176.[10]张竞之,陈利国,刘彬,等.基于 以方验证 建立血流机械力条件下高血压病血瘀证细胞模型的思路探讨[J].广州中医药大学学报,2015,32(1):155-157.[11]梁芳,柴华,曲华,等.史大卓教授治疗更年期高血压的经验总结[J].中国民族民间医药,2016,25(20):82-84. [12]陈德森,赵万红,朱克刚,等.川芎提取物对大鼠血压及血流动力学的影响[J].中成药,2010,32(10):1675-1678.[13]兰继平,张洁玉,童仁超,等.车前子对原发性高血压大鼠的降压作用[J].中成药,2020,42(8):2037-2042.(收稿日期:2022-03-16)。
高血压低压偏高的原因
高血压低压偏高的原因体循环动脉血压简称血压。
血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。
心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。
心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。
健康成人的正常血压水平应该小于120/80毫米汞柱，在静息(安静)状态下，非同日三次收缩压(高压)均大于140和/或舒张压(低压)大于90毫米汞柱者，确诊为高血压。
高血压低压偏高是指舒张压高于90毫米汞柱，收缩压与舒张压之间的脉压差小于30。
高血压低压偏高的原因主要取决于外周血管阻力的大小，血管阻力增大，舒张压增高；相反，舒张压降低。
超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒者容易发生高血压；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。
精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血压升高。
高血压低压高的危害等同于高血压的危害，长期的高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生。
长期的高血压可以引起以下并发症、左心室肥厚、心脏扩大和心力衰竭、一过性脑缺血、脑卒中、肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全、周围血管、动脉粥样硬化、眼底出血、失明等，严重危害人们的身心健康，甚至危及生命。
高血压低压偏高的原因主要是不健康的生活方式，因此，要想拥有健康的身体，保持健康的生活方式非常重要。
合理膳食，适当限制钠盐及脂肪摄入，增加蔬菜与水果摄入；不吸烟；坚持适量体力活动；节制饮酒；保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重；心理平衡等健康的生活方式对预防和辅助治疗高血压非常有利。
高血压低压高的危害很大，应该引起足够的重视，积极进行预防和治疗。
低压高的患者必须接受全方位的治疗，包括生活中的减压疗法。
舒张压偏高的患者尤其适合通过运动来改善，最好是骑自行车、游泳、散步、太极拳等温和的有氧运动，而不能通过剧烈的无氧运动来进行。
高血压慢病管理pptx
03 5min放松阶段
PART 常见症状的管理
03
高血压的常见症状
➢ 起病缓慢，初期无明显症状
• 不一定与血压水平有关 • 多数症状可自行缓解 • 高血压危象或高血压脑病
头疼、呕吐和视物障碍 重者可出现意识障碍
血压突然和显著升高（180/120mmhg） 病情急剧恶化 同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等 重要的靶器官功能不全的表现
优良
全年有3/4以上时间 （＞9个月）
血压记录在 140/90mmhg以下
尚可
全年有1/2以上时间 （＞6个月）
血压记录在140/90mmhg 以下
不良
全年有1/2以下时间 （＜6个月）
血压记录在140/90mmhg 以下
PART 小结与作业
08
高血压健康管理流程图
课后思考
1、50%以上的动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，其原因是
临床表现
➢ 常见症状
常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等 严重者出现视力模糊、鼻出血 出现受累器官的症状：胸闷、气短、心绞痛等
PART 高危因素的管理
02
高血压的高危因素
➢ 可干预高危因素是高血压慢病管理的重点
不可干预危险因素
可干预危险因素
年龄 性别 家族史 …….
高钠低钾饮食
超重和肥胖
04
高血压危象
高血压脑病
脑血管病
高血压性心脏病
➢ 早期及晚期均可发生
判定标准：血压显著升高，（180/120mmhg）收缩压升高为主 主要症状：头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等
高血压肾病
高血压危 象的类型
高血压 急症
• 伴有急性进行性靶器官病变，舒张压>130mmHg • 需要立即降压治疗阻止或减少靶器宫损害
不同降压药治疗老年高血压患者疗效对比
·70·不同降压药治疗老年高血压患者疗效对比周春荣 莫非芳通讯作者 贵州省人民医院 贵州贵阳 550000摘 要：目的：分析不同类型的降压药对于老年高血压的治疗效果，分析用药安全性以及用药疗效，为老年高血压用药提供参考。
方法：采用资料回顾的方法，对180例高血压患者的用药类型、用药安全性、用药疗效进行分析，研究不同药物的应用频率以及应用效果。
结果：ARB和CCB类型药物使用最为常见，利尿剂的控制血压效果较好。
结论：针对高血压患者需要合理用药，严格药物控制与管理，减少不良反应，促进患者康复。
关键词：老年高血压 降压药 临床疗效引言老年高血压的发病原因以及发展机理十分复杂，通常认为主要是由于血管内皮细胞异常而引发的疾病。
临床常用于控制高血压的药物包括卡托普利、氨氯地平、硝苯地平控释片等药物，用药安全以及临床效果是高血压治疗的关键[1]。
本文对高血压用药情况进行回顾性分析，分析不用药物的临床疗效以及用药安全性。
现将研究报道如下。
1资料与方法1.1…一般资料回顾整理本院收治的老年高血压病历资料，时间为2017年5月到2020年5月，共180例。
所有患者均符合中国高血压防治指南的高血压诊断标准，患者年龄≥60岁，其中男性126例，女性54例，平均年龄为（68.4±3.6）岁，平均病程为（12.4±5.7）岁。
研究获伦理委员会同意，所有患者的资料齐全，排除年龄＜60岁，病历资料不齐全，继发性高血压的患者。
1.2…诊断标准根据中国高血压防治指南的标准，未服用降压药的情况下，患者的舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg为高血压。
根据患者的血压何时能高水平，将老年高血压分为1级、2级和3级，分别为低危、中危、高危。
心脑血管疾病的危险因素包括年龄（患者年龄＞55岁）、吸烟习惯（连续6个月，每天1支烟）、血脂异常（总胆固醇≥5.18mmol/L）、血糖异常（空腹血糖≥6.1mmol/L）等，所有资料均齐全，对患者的用药情况进行考察。
高血压头晕难忍， 穴位贴敷有妙招
高血压头晕难忍，穴位贴敷有妙招作者：施芳英何富乐来源：《祝您健康》2020年第10期中医没有“高血压”这一病名，而将其归为“眩晕”“头痛”，其病因十分复杂，主要与肝、肾有密切的关系。
《黄帝内经·素问》至真要大论篇有“诸风掉眩，皆属于肝”的说法，《黄帝内经·素问》玉机真藏论篇中也记载“春脉如弦……春脉者肝也……其气来实而强，此谓太过……太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾”。
由此可知肝脉其气太过，容易发眩晕。
《黄帝内经·灵枢》海论载有“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见”，提示眩晕的发病也可因虚作眩。
高血压病多见于老年人，肾气亏虚明显也是导致头晕的原因。
当然，高血压头晕和心、脾功能异常也有一定的关系。
高血压多常见于老年人，现代医学证实，随着病程的进展，高血压会逐渐影响人的心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能，最终导致这些靶器官功能损坏，严重时可能会发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等危及生命的症状。
相关数据表明，70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。
头晕是高血压较为常见的症状，发作起来让人痛苦不堪，但并不是所有人都会有这一并发症，那么头晕的人该怎么办呢？中医在治疗高血压方面具有独特的优势，方法各异，如中药口服、针灸等，今天介绍一种最方便的治疗调理方法：中药穴位贴敷疗法。
中药穴位贴敷疗法在民间广泛流传，最具代表性的是冬病夏治的三伏贴。
实践表明，特定穴位的中药贴敷治疗，可以有效降低血压水平。
根据疾病选用特定的药物，经过皮肤吸收，渗入经脉，刺激该穴位，达到调和阴阳、调理脏腑的功能。
适用于轻中度高血压，重度的高血压也可以如此进行辅助治疗。
最常见的肝肾亏虚，肝阳上亢的头晕类型，可以运用穴位贴敷进行调理。
（1）贴敷药材可以选用白芥子2份，泽泻、细辛、钩藤、杜仲、罗布麻、牛膝各1份。
（2）药物分析白芥子辛温气锐、性善走窜、通经络，可刺激穴位，促进气血循環以及促进其他中药药效的发挥;泽泻利水，渗湿，泄热;细辛辛温行散、芳香透达;钩藤味甘，性微寒，入肝经，可平肝熄风止痉;罗布麻味淡涩性凉，专入肝经，有平肝降压，清热利尿的作用，是中医中最常用的治疗高血压的中药;杜仲入肝肾经、补肝肾、强筋骨;牛膝性味苦酸而平，归肝肾经，重用以引血下行，并有补益肝肾之效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中医：高血压分5种类型，不同症状，用药各不同！
1、肝阳上亢型
表现为：高血压，头晕，头部胀痛，面色红，眼睛发红，耳鸣，
急躁易怒，失眠多梦，尿黄便秘。
舌象：舌红苔黄。
常用中草药：天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生等。
2、肝肾阴虚型
表现为：高血压，眼睛干涩不适、手脚心烦热、腰酸腿软、口干
口渴、失眠、尿黄、大便干燥。
舌象：舌红苔少。
常用中草药：枸杞子、菊花、生地、山萸肉、山药等。
3、阴阳两虚型
表现为：高血压，头晕眼花、视物模糊、心悸、喘不上来气、腰
酸腿软、手脚发凉、大便不成形、夜尿多、遗泄、功能障碍。
舌象：舌淡红或淡白，质胖。
常用中草药：肉桂、菟丝子、熟地、山萸肉、枸杞子、杜仲等。
4、痰湿中阻型
表现为：高血压，头晕头重，胸闷不适，恶心想呕，心悸，肢体
麻木，食欲不振，尿黄，大便不成形。
舌象：舌淡红，苔白腻。
常用中草药：半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大
枣等。
5、气虚血瘀
表现为：高血压，头晕，肢体麻木、浑身没劲，吃不下饭，一动
就累，严重甚至半身麻木，小便失禁。
舌象：舌质暗红，边有瘀点。
常用中草药：白术、当归、西洋参、丹皮、人参、甘草等。