经皮椎体成形骨水泥渗漏的治疗与预防
经皮椎体强化术中骨水泥弥散和渗漏的影响因素和干预措施的研究进展
经皮椎体强化术中骨水泥弥散和渗漏的影响因素和干预措施的
研究进展
高聪;白冰心;卢汪钰;李明东;李耀辉;马虎升
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】2024(36)3
【摘要】经皮椎体强化术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的首选方法,但术中易发生骨水泥弥散欠佳和渗漏,继而可能导致多种并发症的发生,严重影响手术效果和患者安全。
本文对经皮椎体强化术中骨水泥弥散和渗漏的影响因素和干预措施的研究进展进行了综述,以期为临床提供参考。
【总页数】5页(P51-55)
【作者】高聪;白冰心;卢汪钰;李明东;李耀辉;马虎升
【作者单位】河南中医药大学研究生院;河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.弥散强化程度对经皮单椎体骨水泥注入术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的影响
2.经皮椎体形成术中不同黏度骨水泥对骨质疏松椎体压缩性骨折患者椎体形态和骨水泥渗漏情况的影响
3.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术中骨水泥渗漏的危险因素分析
4.浸骨水泥明胶海绵预填注联合骨水泥分次注射对骨质
疏松性胸腰椎骨折经皮穿刺椎体后凸成形术术中骨水泥渗漏的影响5.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中骨水泥弥散程度的影响因素分析
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椎体成形术
（percutaneous balloon
2. SKy膨胀式椎体后凸成形术
（percutaneous sky bone expander kyphoplasty)
1、球囊扩张椎体后凸成形术
• 与PVP相比优点：除减少或消除疼痛外，还改善 或预防脊柱后凸畸形
• 适应症：主要治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折， 尤其是经保守治疗无效或疼痛进行性加重者
X线观
术前
SKy成形器膨胀后
本院X线观
术前
SKy成形器膨胀后
SKy 手术操作
配套工具
插入JAMSHIDI针
插入科氏针
在科氏针引导下用扩张钻建立植入物插入通道
测量SKY植入物插入通道的长度
膨胀SKY成形器
SKY成形器插入时的X光片和示 意图
SKY 成形器逐段膨胀
SKY 成形器完全膨胀
• 禁忌症：与PVP基本相同，（1）无痛的VCF或 VCF不是疼痛的主因（2）骨髓炎或全身性感染、 有向后凸出的骨块或是位于后方的可能危及椎 管的肿瘤块。
手术材料
11G或13G（分别长10cm或 15cm）的骨穿针、手术刀、 后凸成形术的成套工具、可 扩张球囊、无菌硫酸钡或其 他造影剂和PMMA骨水泥
• 用于重建自胸椎T5至腰椎L5间的椎体压缩性骨折。 • 椎体成形后，取出Sky成形器，注入骨水泥，有效恢
复并保持椎体高度。
• 高分子聚合物材料
SKY 简介
• 插入直径:
小: 4mm
大: 5mm
• 最大的膨胀直径:
小: 14mm
大: 16mm
• 膨胀后有楔形和方形两种
膨胀前
膨胀后
SKY 膨胀原理
经皮椎体后凸成形术
治疗目的：
1、增强椎体强度和稳定性； 2、防止塌陷； 3、缓解腰背疼痛； 4、恢复椎体高度。
PKP止痛机理：
1、PMMA骨水泥产热致痛觉神经末梢坏死； 2、截断肿瘤供血； 3、热性损伤椎体肿瘤组织； 4、加强椎体高度、增加微骨折稳定性。
适应症：
所有良恶性病变引起椎体压缩骨折： 1、骨质疏松：中、高度疼痛，活动障碍； 2、椎体骨髓瘤或淋巴瘤：疼痛明显； 3、椎体转移瘤：疼痛明显，椎体不稳； 4、侵袭性椎体血管瘤：疼痛明显。
禁忌症：
1、椎体骨折线越过椎体后缘或后缘骨质破坏； 2、椎体压缩超过75%； 3、出凝血功能障碍，有出血倾向； 4、体质极度虚弱，不能耐受手术； 5、成骨性转移性肿瘤； 6、椎体骨碎片或肿瘤向后进入椎管。
疗效：
镇痛效果90%以上，重度压缩骨折（椎体压缩 65%--85%）镇痛效果67%。PKP对于新鲜性椎体压 缩骨折在高度恢复及校正后凸畸形方面优于陈旧 性椎体压缩骨折，在疼痛改善方面无明显差异。
经皮椎体后凸成形术
(PKP)
经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）：
是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增 加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎 体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）
骨质疏松：
以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变，以骨骼疼痛、 易于骨折为特征。
专题教程：经皮椎体成形术的现状与进展
专题教程：经皮椎体成形术的现状与进展作者：张超单位：第三军医大学新桥医院骨科简介经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty，PVP）是在影像系统监测下通过经皮穿刺技术将穿刺针定位于病变椎体并向椎体内注射骨水泥，以达到增强椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解椎体来源疼痛，甚至部分恢复椎体高度的一种微创外科技术。
1历史沿革1987年，Galibert等首次报道了在影像引导下应用PVP技术治疗1例颈2椎体血管瘤患者，向患椎内注射的主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)的骨水泥材料，获得较好的治疗效果；1988年Duquesnal等首先应用PVP技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折；1989年Kaemmerlen等将PVP技术应用于脊柱转移性肿瘤患者，获得了较好的效果；1998年，美国FDA批准在PVP基础上应用经皮球囊椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty，PKP）技术，即利用可膨胀式气囊部分或全部恢复压缩椎体的高度，再注入骨水泥，取得了良好的治疗效果。
2优点：有效恢复椎体高度；改善后凸畸形防止骨水泥渗漏；减缓相邻节段退变；3缺点：价格昂贵；操作复杂；椎体再骨折风险；4骨水泥止痛原理注入骨水泥后，由于其细胞毒性及固化过程中的热效应，使局部组织坏死，周围组织中神经未梢敏感性下降，继而对理化、机械刺激反应性下降，患者疼痛症状缓解；疼痛症状多由于椎体骨折局部不稳定引起，注射骨水泥后可是骨折部位固定，脊柱稳定性提高，也可缓解患者疼痛。
手术操作1技巧及要点1.全身麻醉或局部麻醉，俯卧位2.术前及术中正侧位透视定位2在透视导向下经皮穿刺病变椎体1.穿刺径路取决于病变椎体水平颈椎--前侧路(C2-开口位) ；胸椎—椎弓根，后外侧；腰椎，骶椎—椎弓根；2.尽可能选用经椎弓根径路3解剖左侧10点钟位置，右侧2点钟位置：侧位穿刺针位于椎体后缘时正位应位于椎弓根内缘以内：可根据手术具体情况调整穿刺进针角度：4穿刺方向的选择5骨水泥的推注穿刺成功后注射将PMMA复合物缓慢注入椎体内至有明显阻力感或骨水泥已扩展充填良好。
经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结
临床老年胸腰椎骨质疏松性骨折微创手术经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是老年骨科中的常见疾病。
传统治疗方法为支具外固定、卧床休息等措施，不仅治疗效果不理想，同时容易增加骨质脱钙疏松，形成恶性循环。
由于老年患者多合并基础疾病或身体状况较差，使得椎弓根螺钉复位内固定术容易由于患者身体状况差而受到限制。
微创手术经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）在老年OVCF中逐渐开展，并取得一定的疗效。
胸腰椎压缩性骨折椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型，临床多以第11、12 胸椎和第1、2 腰椎最为多见。
老年人由于骨质疏松，发生率约65%。
（T12、L2椎体压缩性骨折）治疗方法保守治疗:卧床休息3个月，受伤部位用软枕垫高：进一步骨量丢失，长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症。
服用止痛药：产生耐药及药物不良反应。
外支具：妨碍功能锻炼。
传统手术：椎管减压加钉棒内固定治疗：仅用于骨折引起神经脊髓症状者，因骨质疏松而固定效果差。
微创手术：椎体成形术一种新的行之有效的方法。
经皮椎体成形术经皮椎体成形术（PVP）是在影像增强装置监视下，通过经皮放置套管注射骨水泥进入椎体，以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，恢复部分椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
手术方法患者取俯卧位，常规消毒铺巾，用1％利多卡因局部麻醉，在C 形臂机X线定位下找到伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点。
再用穿刺针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前中1/3处。
抽出内芯，将聚甲基丙烯酸酯（PMMA）骨水泥调和至糊状，在监视下用推注器从穿刺针缓慢注入椎体内。
当骨水泥达到椎体后壁显影时，立即停止注射，骨水泥一般注射4－6 ml。
透视检测骨水泥的填注情况，待其良好完整后拔出穿刺针，敷贴消毒，完成手术，整个手术过程持续约30分钟。
经皮椎体成形术并发症的预防方法探讨
５ ４・ ９ 参 考 文 献
Ｊ ｕｎ ｌｆＭｉｉ ｌ ｖｓ ｅ ｄｃ ｅＤ ｃ２ ０ ，ｏ． ， ｏ ６ ｏ ｒａ ｏ ｎ ｌ ｌ ａｉ ｉｎ ， ｅ ，０ ８ Ｖ１３ Ｎ ． ｍａ ｙ ｎ ｖ Ｍｅ ｉ
复周围神经断裂 的实验研究［ ］ 吉林大学学报（ Ｊ． 医学版 ） ２０ ， ，０ ５
３ （ ） ８９— ７ ． １ ６ ：６ ８ １
［ ］ 顾玉东． 丛神经 损伤术 后功 能评价 ［ ］ 手外科 杂志 ，９０ ６ １ 臂 Ｊ． １ ， ９
（ ）７ ． １ ：３
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ ］ 杨绍安 ， ４ 舒小秋 ， 刘宁富． 间隙外膜袖缝 合修复外 周神经 损伤 小
［］中华显微外科杂志 ， ０ ， （）６ — ４ Ｊ． ２ ３２ １ ：３ ６ ． ０ ６
为预防骨水泥经静脉渗漏、 防止肺动脉栓塞提供参考依据。 下腔静脉显影， 这种情况常见于椎体有破坏的血管瘤， 瘤体的
骨水泥调配 ： 在调 配骨水 泥 时 向骨 水泥 中加 入一定 比例 的非 形态可 以通过造影剂的聚集实 体染 色得 以体 现 ， 此类情况 ， 对 离子型造影剂 ， 按粉 ： ： 液 造影剂 ３： １的比例调配。使骨水 较前述① 中的情 况更 不 易 出现 周 围渗漏 ， ２： 因为瘤 体 区域是 一 泥的黏稠度适 中， 并更好地显影 。操作 方式 ： ｘ光持续 透视 在 个 以血管为 主的血管性空腔 ， 只要在 骨水 泥的黏稠期 注射 ， 静 严密监控下注射骨水泥 ， 骨水 泥应在 黏稠期 ， 中恒 压缓慢 注 脉渗漏和肺栓塞也较少见 。③ 椎体 引流静脉不 显影或缓 慢显 适
４ 例５ 椎， ２ ８ 椎体肿瘤 ７ ｌ 例 ６椎。所有 患者在注射骨水泥前均行椎体 内静脉造影 ， 骨水泥按一定 比例调配， 在一定压力 和 ｘ光密切 观察下缓慢 注射 。结果 所有患者术中行椎体 内静脉造影时均未发生不 良反应 ， 出现椎体渗漏共 ｌ 例， 出现症状的 ２例均为一 １ 但
经皮椎体成形术ppt课件
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概述
1984年由法国人（Deramond和Galibert）发明的新的脊柱微创手术，它主要用于骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的治疗 1994年由美国的Wong等设计，通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水泥来纠正椎体后凸畸形，从而对一些骨质疏松、椎体肿瘤等脊柱疾病起治疗作用 1998年得到美国FDA的批准应用于临床
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操作步骤
固定标记 进针 通道建立 通道扩张 扩张恢复 注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯） 闭创
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手术过程示意图
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脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
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术中情况
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特点
对人体组织损伤小，出血少 操作简便，术程短 局部麻醉 风险小，并发症少 恢复快，效果明显 早起活动
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流行病学调查
美国每年有50万例患者发生与老龄化有关的椎体压缩性骨折，并引起持续性腰背痛；25%的月经后女性发生椎体骨质疏松压缩性骨折，其中大部分伴有不同程度的胸腰椎椎体骨折，10%的月经后女性X线可见明显塌陷，而X线可见椎体压缩塌陷的，84%伴有腰背部疼痛，4%的月经后女性引起神经症状
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术后体位
术后1小时严格仰卧位，因骨水泥在术后1小时达到最大强度。1小时后可平卧与侧卧交替。术后6小时在床上进行直腿抬高练习，以锻炼下肢肌肉群，双下肢交替30~60度，坚持1分钟后放下，每天两次，防止脊神经根粘连。术后24小时可带腰围下床站立、慢走。术后四周内佩戴腰围。
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禁忌症
椎体后缘骨折破坏者 椎体压缩程度超过75%者 骨碎片进入脊髓 凝血机制障碍者 严重的心肺疾患 骨髓炎或全身感染存在者
骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏的危险
骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏的危险因素观察黄顺水,程翰林,王建华,马祖宁,姚小波(黄山首康医院,安徽黄山245000) 摘要:目的分析影响骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术PKP 后骨水泥渗漏的危险因素㊂方法选择2014年10月-2018年8月在我院接受PKP 治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,记录患者临床资料和骨水泥渗漏发生率,观察二者的相关性㊂结果163例患者PKP 术后发生骨水泥渗漏52例,发生率31.90%㊂单因素分析显示,渗漏组患者和非渗漏组患者年龄㊁骨折部位㊁骨折新鲜度㊁穿刺点㊁术前Cobb 角相比较差异均无统计学意义(P >0.05),性别㊁椎体周壁㊁椎体压缩程度㊁骨水泥注射时机㊁椎基静脉孔相通㊁裂隙征㊁骨密度㊁术前伤椎高度㊁骨水泥注入量相比较差异均有统计学意义(P <0.05)㊂多因素Logistic 分析结果显示,椎体周壁破坏(OR =3.454)㊁骨水泥注射时机(粥状期)(OR =4.013)㊁骨水泥用量(OR =2.308)㊁椎体压缩程度(OR =0.002)是影响PKP 术后骨水泥渗漏的危险因素(P <0.05)㊂结论椎体周壁破坏㊁骨水泥用量增加㊁粥状期骨水泥注射和椎体压缩≥50%是导致骨水泥渗漏的危险因素,术前应充分详细的影像学检查,充分了解患椎特点,制订合理的手术,术中应正确把握骨水泥的注射时间和注射量,以减少骨水泥渗漏的发生㊂ 关键词: 骨质疏松; 椎体压缩性骨折; 经皮椎体后凸成形术; 骨水泥渗漏 中图分类号:R683.2 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)07-0180-02基金项目:安徽省自然科学基金项目(No.201811921)作者简介:黄顺水(1972-),男,大学本科,主治医师㊂从事脊柱外科研究㊂ 骨质疏松是以矿物质进行性减少和骨密度逐渐降低为特征的退化性疾病,随着年龄增加发病率逐渐增加,严重威胁中老年人的生活质量〔1〕㊂骨质疏松患者骨脆性增加,轻微外力即可导致椎体压缩性骨折,保守治疗需要长期卧床制动,具有较高的致残率㊁致死率〔3〕㊂经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性压缩性椎体骨折可快速缓解疼痛,提高生活质量,创伤小,疗效显著,已成为临床常见的术式〔2〕㊂骨水泥渗漏是PKP 的常见并发症,渗漏的方向包括椎间隙㊁椎旁㊁椎弓根等,严重者出现椎管内渗漏导致严重并发症〔3〕㊂本研究拟回顾性分析本地区PKP 治疗患者术后骨水泥渗漏的影响因素㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2014年10月-2018年8月在我院接受PKP 治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者㊂纳入标准:(1)综合病史㊁临床症状㊁体征及影像学检查,确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折,骨折椎体位于胸腰椎;(2)影像学检查未见神经根及脊髓损伤症状,椎管受压程度不超过20%;(3)在我院行PKP 完成确诊和手术,病历资料完整㊂排除标准:(1)合并椎体肿瘤㊁椎体结核等疾病者;(2)病历记录不完整者㊂共纳入患者163例,其中男33例,女130例;年龄52~91岁,平均年龄75.44岁㊂1.2 研究方法 翻阅患者病历资料,记录患者的性别㊁年龄㊁骨折部位㊁骨折新鲜度㊁椎体周壁㊁椎体压缩程度㊁骨密度㊁骨水泥注入量㊁穿刺点㊁骨水泥注射时机㊁术前Cobb 角㊁术前伤椎高度㊁椎基静脉孔相通㊁裂隙征㊁操作医师PKP 操作台数等资料,观察患者骨水泥渗漏发生率及临床资料与骨水泥渗漏率的相关性,骨水泥渗漏采用CT 检查确诊,以见椎体边缘出现条带状㊁尖刺状或蕈状突出为渗漏表现㊂1.3 统计学方法 采用SPSS 23.0进行数据处理,计数资料采用率(%)表示,采用χ2检验,以是否发生骨水泥渗漏作为应变量,将单因素分析有意义的自变量赋值后引入二分类多因素Logistic 分析,P <0.05为有统计学差异㊂2 结果2.1 骨水泥渗漏的发生率 163例患者PKP 术后发生骨水泥渗漏52例,发生率31.90%,其中椎体前方渗漏19例,上方椎间隙渗流14例,椎体前方及上方椎间隙8例,椎体前方及下方椎间隙6例,椎体前方及上下椎间隙3例,椎管内渗漏2例㊂2.2 影响骨水泥渗漏的单因素分析 单因素分析显示,渗漏组患者和非渗漏组患者年龄(<65岁/65~75岁/>75岁)㊁骨折部位(胸椎/腰椎)㊁骨折新鲜度(新鲜型/亚新鲜型)㊁穿刺点(单侧/双侧)㊁术前Cobb角相比较差异均无统计学意义〔12/22/18vs 30/52/29;23/29vs64/47;39/13vs95/16;18/34vs 46/65;(21.93±4.87)°vs(20.89±5.12)°〕(P>0.05),性别(男/女)㊁椎体周壁(有破坏/无破坏)㊁椎体压缩程度(<50%/≥50%)㊁骨水泥注射时机(粥状期/拉丝期/面团期)㊁椎基静脉孔相通(是/否)㊁裂隙征(是/否)㊁骨密度㊁术前伤椎高度㊁骨水泥注入量相比较差异均有统计学意义〔4/48vs29/82;29/23vs33/78;22/30vs73/38; 22/24/6vs21/63/27;19/33vs16/95;21/31vs10/101; (-3.72±0.63)vs(-3.03±0.34);(12.85±3.63)mm vs (15.64±3.89)mm;(5.93±1.05)ml vs(4.63±0.85)ml〕(P<0.05)㊂2.3 影响骨水泥渗漏的多因素分析 以是否发生骨水泥渗漏作为应变量,对单因素分析有意义的自变量进行赋值:性别:女=0,男=1;椎体周壁:无破坏=0,有破坏=1;椎分压缩程度:<50%=0,≥50%=1;骨水泥注射时机:粥状期=0,拉丝期=1,面团期=2;椎基静脉孔相通:否=0,是=1;裂隙征:否=0,是=1;骨密度:连续变量;术前伤椎高度:连续变量;骨水泥注入量:连续变量㊂将赋值后的自变量引入二分类多因素Logistic分析,结果显示,椎体周壁破坏(OR=3.454)㊁骨水泥注射时机(粥状期)(OR=4.013)㊁骨水泥用量(OR=2.308)㊁椎体压缩程度(OR=0.002)是影响PKP术后骨水泥渗漏的危险因素(P<0.05)㊂3 讨论 PKP是通过经皮穿刺注入骨水泥以提高脊柱稳定性,防止椎体塌陷,缓解患椎疼痛,适用于骨质疏松椎体压缩性骨折㊁肿瘤所致椎体压缩性骨折等治疗㊂PKP的并发症主要包括两类,一类是骨水泥聚合所致的发热和疼痛,另一类就是骨水泥渗漏,骨水泥渗漏至椎管或椎间孔,可引起截瘫或神经根压迫等症状,渗漏至椎间盘可导致邻近椎体骨折,渗漏至肺动脉可导致肺栓塞,患者死亡㊂PKP术后骨水泥渗漏发生率报道差异较大,从4%至40%不等,本研究结果显示, 163例患者PKP术后发生骨水泥渗漏52例,发生率31.90%,既往研究〔4〕差异较大,考虑与不同研究中患者基线特征及危险因素存在差异有关,结果提示,探讨本地区患者的骨水泥渗漏特征及影响因素,有利于当地PKP患者术后骨水泥渗漏的预防㊂近年来,随着骨水泥强化技术的广泛开展,操作医生的熟练程度增加,骨水泥注入的技术提高,椎体周壁破损已经不是骨水泥强化的绝对禁忌证,本研究单因素分析显示,渗漏组患者和非渗漏组患者年龄㊁骨折部位㊁骨折新鲜度㊁穿刺点㊁术前Cobb角相比较差异均无统计学意义(P>0.05),性别㊁椎体周壁㊁椎体压缩程度㊁骨水泥注射时机㊁椎基静脉孔相通㊁裂隙征㊁骨密度㊁术前伤椎高度㊁骨水泥注入量相比较差异均有统计学意义(P<0.05)㊂多因素Logistic分析结果显示,椎体周壁破坏(OR=3.454)㊁骨水泥注射时机(粥状期)(OR=4.013)㊁骨水泥用量(OR=2.308)㊁椎体压缩程度(OR=0.002)是影响PKP术后骨水泥渗漏的危险因素(P<0.05)㊂粥状期骨水泥注入是导致骨水泥渗漏的危险因素,骨水泥是黏滞性随时变化的非理想流体,在稀薄期注入流动性大,越易流动阻力小的地方,渗漏到椎体外的可能性越大㊂有学者〔5〕建议为减少骨水泥渗漏率,应尽可能选用高黏度的骨水泥,或调配注入拉丝后期的骨水泥㊂压缩性骨折程度越严重,椎体内阻力越大,注射压力增加,渗漏发生率增加,且椎体压缩程度越高骨皮质和终板损伤越严重,也增加骨水泥渗漏的风险㊂综上,椎体周壁破坏㊁骨水泥用量增加㊁粥状期骨水泥注射和椎体压缩≥50%是导致骨水泥渗漏的危险因素,术前应充分详细的影像学检查,充分了解患椎特点,制订合理的手术,术中应正确把握骨水泥的注射时间和注射量,以减少骨水泥渗漏的发生㊂参考文献:〔1〕 陈晓红,沈慧,夏杰琼.中老年人骨质疏松性骨折流行病学特点及相关因素〔J〕.中国老年学杂志,2016,36(13):3299.〔2〕 桂萍.椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理分析〔J〕.心血管外科杂志(电子版),2018,7(4):714.〔3〕 邱良,王鹏,秦入结.单侧椎板开窗减压联合PKP治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折〔J〕.中国骨与关节损伤杂志,2018,33(7):715.〔4〕 钟远鸣,付拴虎,张家立,等.经皮穿刺椎体成形术中骨水泥渗漏的原因及预防〔J〕.中国矫形外科杂志,2014,22(4):294.〔5〕 倪文飞,池永龙,林焱,等.经皮椎体强化术并发骨水泥渗漏的类型及其临床意义〔J〕.中华外科杂志,2006,44(4):231.(收稿日期:2019-03-16;修回日期:2019-05-08)。
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经皮椎体成形骨水泥渗漏的治疗与预防
闫光华;葛顺杰;仇继任;陆茂德
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2018(022)026
【摘 要】背景:经皮椎体成形具有手术创伤小、止痛效果好等特点,且可增加椎体强
度、稳定椎体,目前已被广泛应用于临床,但其手术并发症骨水泥渗漏发生率较高.目
的:归纳总结经皮椎体成形骨水泥渗漏的治疗与预防.方法:应用计算机检索
PubMed数据1999年1月至2017年6月发表的文献,检索词为“Percutaneous
Vertebroplasty;Bone Cement Leakage;Prevention and Treatment";检索中国
知网2006年5月至2017年7月发表的文献,检索词为“经皮椎体成形术;骨水泥
渗漏;预防及治疗”.结果与结论:为减少骨水泥渗漏的发生,应注意以下几项:术前详
细查体并询问病史,完善影像学检查,严格掌握手术适应证及禁忌证;术中选择合适的
穿刺路径、全程C臂透视并与患者充分交流;尽可能使用高黏度的骨水泥,并在面团
期注入适量骨水泥;骨水泥灌注结束后静置数分钟后再拔针.大部分骨水泥渗漏无临
床症状,有的仅表现为局部疼痛,保守对症治疗后多能恢复.对于一些灾难性后果,如骨
水泥椎间孔渗漏压迫脊髓及神经,保守治疗不能彻底解除其压迫,必要时开放手术取
出骨水泥.对于肺栓塞及下肢静脉栓塞等严重并发症,如症状不能缓解,则需手术取栓.
【总页数】6页(P4241-4246)
【作 者】闫光华;葛顺杰;仇继任;陆茂德
【作者单位】广西钦州市第二人民医院骨二科,广西壮族自治区钦州市535000;广
西钦州市第二人民医院骨二科,广西壮族自治区钦州市535000;广西钦州市第二人
民医院骨二科,广西壮族自治区钦州市535000;广西钦州市第二人民医院骨二科,广
西壮族自治区钦州市535000
【正文语种】中 文
【中图分类】R318
【相关文献】
1.经皮椎体成形骨水泥渗漏的治疗与预防 [J], 闫光华;葛顺杰;仇继任;陆茂德;
2.腰椎压缩性骨折病人经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的危险因素分析 [J], 郑桂莲;
王淑芳;王茜;赵振江;崔宏勋
3.骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术中使用明胶海绵降低骨水泥渗漏的可行
性 [J], 何勇
4.明胶海绵碎屑预填注在经皮椎体成形术中预防骨水泥渗漏的临床观察 [J], 李力;
胡斌;高杰;韩威振;孔祥安
5.经皮椎体成形术骨水泥渗漏对椎体压缩骨折术后邻近椎体骨折的影响及相关性研
究 [J], 王彭;张德光
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