心肺复苏常用抢救用药
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心肺复苏 常用抢救药物
心血管内科H 张尉华
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2015 AHA CPR 指南：
发生室颤/无脉性室速后： ➢立即电除颤 ➢胸外按压2分钟，同时建立静脉通路 ➢给予肾上腺素 1mg，必要时每3-5分 钟给予1次 ➢给予呼吸支持 ➢给予胺碘酮，首次剂量300mg，若需 再次用药，给予150mg 抢救过程中以除颤及胸外按压为优先。
缓慢性心律失常
常用药物： ➢阿托品 ➢异丙肾上腺素
心血管内科H 张尉华
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抗心律失常药物
阿托品
常见规格：0.5mg/1ml
M受体阻滞剂 适应症：
•迷走神经兴奋所致缓慢型心律失常（窦缓或AVB）
不良反应： •心血管系统：心悸； •呼吸系统：口鼻咽喉干燥； •泌尿系统：排尿困难； •免疫系统：过敏反应； •胃肠道症状：胃肠动力低下、便秘； •皮肤：皮肤潮红、出汗减少。
必要时间隔5-10min重复给予0.5-0.75mg/kg静推，极量3mg/kg
维持剂量：0.015-0.03mg/(kg·min)静点
心血管内科H 张尉华
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抗心律失常药物
艾司洛尔
常见规格：1ml:100mg
II类抗心律失常药物：选择性的β1肾上腺素受体阻滞剂 适应症： 用于心房颤动、心房扑动时控制心室率；高血压急症；AMI交感风暴
III类抗心律失常药物：K离子通道阻滞剂 适应症：
•AMI患者的室颤、室速首选用药
不良反应：
•心血管系统：QT间期延长（不适合低钾血症、长QT的患者）、心脏停搏、 低血压、心动过缓、休克；
•呼吸系统：间质肺； •肌肉骨骼系统：背痛、重症肌无力； •免疫系统：过敏反应； •神经系统：震颤、睡眠障碍、周围神经病； •胃肠道症状：恶心、呕吐、味觉障碍、便秘、腹痛、流涎； •皮肤：光敏反应、色素沉着、皮疹、脱发、红斑、多汗。
心血管内科H 张尉华
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2015 AHA CPR 指南：
发生心脏停搏/电机械分离后： ➢立即胸外按压，同时建立静脉通路 ➢给予肾上腺素 1mg，必要时每3-5分 钟给予1次
抢救过程中以胸外按压为优先。
心血管内科H 张尉华
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2015 AHA CPR 指南：
缓慢性心律失常，心率＜50bpm： ➢开放气道，吸氧 ➢建立静脉通路 ➢给予阿托品0.5mg，必要时每3-5分钟 给予1次，极量3mg ➢若阿托品无效，经皮起搏、给予多 巴胺、肾上腺素。
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其他血管活性药物
常用药物： ➢肾上腺素 ➢多巴胺 ➢去甲肾上腺素
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其他血管活性药物
肾上腺素
常见规格：1mg/1ml×1支
α、β肾上腺素能受体激动剂 适应症：
•心脏停搏：提高心率、将VF时的细颤波变为粗颤波→有利于除颤成功
不良反应：
•心血管系统：血压骤升，有诱发脑出血的风险； •内分泌系统：血糖、乳酸水平升高； •神经系统：头痛、震颤、无力、眩晕； •精神症状：烦躁、焦虑、恐惧，停药后可自行消失； •胃肠道症状：呕吐； •皮肤：出汗、皮肤苍白、四肢发冷；
心肺复苏 缓慢性心律失常
抢救中用药方式 1mg静推，必要时3-5分钟重复1次。 2-10μg/min静脉给药
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其他血管活性药物
源自文库
多巴胺
α、β肾上腺素能受体、DA受体激动剂 适应症： •心源性休克
常见规格：20mg/2ml×1支
不良反应：
•心血管系统：胸痛、心悸、心律失常 •呼吸系统：呼吸苦难 •神经系统：头痛 •胃肠道症状：恶心、呕吐 •其它：全身软弱无力、手足疼痛发冷。
抢救中用药方式
缓慢性心律失常 0.5mg静推，必要时3-5分钟重复1次，极量3mg。
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抗心律失常药物
异丙肾上腺素
β受体激动剂 适应症： •窦性心动过缓、AVB
不良反应： •心率加快，早搏甚至室速 •多汗、乏力、颜面潮红 •头晕目眩
常见规格：1mg/2ml×1支
异丙肾
用药方式 0.5-1mg溶于5%GS 200-300mL缓慢静滴
心血管内科H 张尉华
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抗心律失常药物
伴血液动力学障碍的快速型室性心律失常
室颤 室速：AMI相关的VF、尖端扭转VF 预激综合征伴AF
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抗心律失常药物
快速性心律失常
常用药物： ➢胺碘酮 ➢利多卡因 ➢艾司洛尔
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抗心律失常药物
胺碘酮
常见规格：150mg/3ml
不良反应： •心血管系统：低血压、心动过缓； •呼吸系统支气管痉挛、呼吸抑制； •肌肉骨骼系统：背痛、重症肌无力； •神经系统：嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、昏迷 •精神症状精神紊乱、欣快感、忧虑 •胃肠道症状：味觉障碍、呕吐； •皮肤：水肿、红斑。
抢救中用药方式
心肺复苏 首次1－1.5mg/kg
禁忌 支气管哮喘或有支气管哮喘病史 严重慢性阻塞性肺病 窦性心动过缓 二至三度房室传导阻滞 难治性心功能不全 心源性休克
心肺复苏
抢救中用药方式
负荷量:0.5mg/kg/min, 1分钟 随后静脉点滴维持量:自0.05mg/kg/min，最大0.3mg/kg/min
心血管内科H 张尉华
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抗心律失常药物
用药方式 1-5μg/(kg·min)静脉给药。
心血管内科H 张尉华
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其他血管活性药物
去甲肾上腺素
α肾上腺素能受体激动剂 适应症： •休克
常见规格：2mg/1ml×1支
不良反应：
•心血管系统：胸痛、心悸、心律失常 •呼吸系统：呼吸苦难 •神经系统：头痛 •胃肠道症状：恶心、呕吐 •其它：全身软弱无力、手足疼痛发冷 •外渗可导致局部皮肤坏死
心血管内科H 张尉华
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心肺复苏常用抢救药物
➢抗心律失常药 ➢其他血管活性药 ➢呼吸兴奋剂
心血管内科H 张尉华
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心肺复苏常用抢救药物
➢抗快速型心律失常药
I类：Na离子通道阻滞剂 Ia：奎尼丁 Ib：利多卡因、美西律 Ic：心律平
II类：β阻滞剂 III类：K离子通道阻滞剂（胺碘酮） IV类：CCB（异博定）
心肺复苏
抢救中用药方式 首次300mg静推，每10-15分钟可追加150mg 1次，最多6-8次 维持剂量：6h内1mg/min，而后0.5mg/min
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抗心律失常药物
利多卡因
常见规格：100mg/10ml
Ib类抗心律失常药物：Na离子通道阻滞剂 适应症： •室颤、无脉性室速，胺碘酮替代药物（对QT间期无影响）
心血管内科H 张尉华
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2015 AHA CPR 指南：
发生室颤/无脉性室速后： ➢立即电除颤 ➢胸外按压2分钟，同时建立静脉通路 ➢给予肾上腺素 1mg，必要时每3-5分 钟给予1次 ➢给予呼吸支持 ➢给予胺碘酮，首次剂量300mg，若需 再次用药，给予150mg 抢救过程中以除颤及胸外按压为优先。
缓慢性心律失常
常用药物： ➢阿托品 ➢异丙肾上腺素
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抗心律失常药物
阿托品
常见规格：0.5mg/1ml
M受体阻滞剂 适应症：
•迷走神经兴奋所致缓慢型心律失常（窦缓或AVB）
不良反应： •心血管系统：心悸； •呼吸系统：口鼻咽喉干燥； •泌尿系统：排尿困难； •免疫系统：过敏反应； •胃肠道症状：胃肠动力低下、便秘； •皮肤：皮肤潮红、出汗减少。
必要时间隔5-10min重复给予0.5-0.75mg/kg静推，极量3mg/kg
维持剂量：0.015-0.03mg/(kg·min)静点
心血管内科H 张尉华
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抗心律失常药物
艾司洛尔
常见规格：1ml:100mg
II类抗心律失常药物：选择性的β1肾上腺素受体阻滞剂 适应症： 用于心房颤动、心房扑动时控制心室率；高血压急症；AMI交感风暴
III类抗心律失常药物：K离子通道阻滞剂 适应症：
•AMI患者的室颤、室速首选用药
不良反应：
•心血管系统：QT间期延长（不适合低钾血症、长QT的患者）、心脏停搏、 低血压、心动过缓、休克；
•呼吸系统：间质肺； •肌肉骨骼系统：背痛、重症肌无力； •免疫系统：过敏反应； •神经系统：震颤、睡眠障碍、周围神经病； •胃肠道症状：恶心、呕吐、味觉障碍、便秘、腹痛、流涎； •皮肤：光敏反应、色素沉着、皮疹、脱发、红斑、多汗。
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2015 AHA CPR 指南：
发生心脏停搏/电机械分离后： ➢立即胸外按压，同时建立静脉通路 ➢给予肾上腺素 1mg，必要时每3-5分 钟给予1次
抢救过程中以胸外按压为优先。
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2015 AHA CPR 指南：
缓慢性心律失常，心率＜50bpm： ➢开放气道，吸氧 ➢建立静脉通路 ➢给予阿托品0.5mg，必要时每3-5分钟 给予1次，极量3mg ➢若阿托品无效，经皮起搏、给予多 巴胺、肾上腺素。
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其他血管活性药物
常用药物： ➢肾上腺素 ➢多巴胺 ➢去甲肾上腺素
心血管内科H 张尉华
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其他血管活性药物
肾上腺素
常见规格：1mg/1ml×1支
α、β肾上腺素能受体激动剂 适应症：
•心脏停搏：提高心率、将VF时的细颤波变为粗颤波→有利于除颤成功
不良反应：
•心血管系统：血压骤升，有诱发脑出血的风险； •内分泌系统：血糖、乳酸水平升高； •神经系统：头痛、震颤、无力、眩晕； •精神症状：烦躁、焦虑、恐惧，停药后可自行消失； •胃肠道症状：呕吐； •皮肤：出汗、皮肤苍白、四肢发冷；
心肺复苏 缓慢性心律失常
抢救中用药方式 1mg静推，必要时3-5分钟重复1次。 2-10μg/min静脉给药
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其他血管活性药物
源自文库
多巴胺
α、β肾上腺素能受体、DA受体激动剂 适应症： •心源性休克
常见规格：20mg/2ml×1支
不良反应：
•心血管系统：胸痛、心悸、心律失常 •呼吸系统：呼吸苦难 •神经系统：头痛 •胃肠道症状：恶心、呕吐 •其它：全身软弱无力、手足疼痛发冷。
抢救中用药方式
缓慢性心律失常 0.5mg静推，必要时3-5分钟重复1次，极量3mg。
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抗心律失常药物
异丙肾上腺素
β受体激动剂 适应症： •窦性心动过缓、AVB
不良反应： •心率加快，早搏甚至室速 •多汗、乏力、颜面潮红 •头晕目眩
常见规格：1mg/2ml×1支
异丙肾
用药方式 0.5-1mg溶于5%GS 200-300mL缓慢静滴
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抗心律失常药物
伴血液动力学障碍的快速型室性心律失常
室颤 室速：AMI相关的VF、尖端扭转VF 预激综合征伴AF
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抗心律失常药物
快速性心律失常
常用药物： ➢胺碘酮 ➢利多卡因 ➢艾司洛尔
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抗心律失常药物
胺碘酮
常见规格：150mg/3ml
不良反应： •心血管系统：低血压、心动过缓； •呼吸系统支气管痉挛、呼吸抑制； •肌肉骨骼系统：背痛、重症肌无力； •神经系统：嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、昏迷 •精神症状精神紊乱、欣快感、忧虑 •胃肠道症状：味觉障碍、呕吐； •皮肤：水肿、红斑。
抢救中用药方式
心肺复苏 首次1－1.5mg/kg
禁忌 支气管哮喘或有支气管哮喘病史 严重慢性阻塞性肺病 窦性心动过缓 二至三度房室传导阻滞 难治性心功能不全 心源性休克
心肺复苏
抢救中用药方式
负荷量:0.5mg/kg/min, 1分钟 随后静脉点滴维持量:自0.05mg/kg/min，最大0.3mg/kg/min
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11
抗心律失常药物
用药方式 1-5μg/(kg·min)静脉给药。
心血管内科H 张尉华
17
其他血管活性药物
去甲肾上腺素
α肾上腺素能受体激动剂 适应症： •休克
常见规格：2mg/1ml×1支
不良反应：
•心血管系统：胸痛、心悸、心律失常 •呼吸系统：呼吸苦难 •神经系统：头痛 •胃肠道症状：恶心、呕吐 •其它：全身软弱无力、手足疼痛发冷 •外渗可导致局部皮肤坏死
心血管内科H 张尉华
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心肺复苏常用抢救药物
➢抗心律失常药 ➢其他血管活性药 ➢呼吸兴奋剂
心血管内科H 张尉华
5
心肺复苏常用抢救药物
➢抗快速型心律失常药
I类：Na离子通道阻滞剂 Ia：奎尼丁 Ib：利多卡因、美西律 Ic：心律平
II类：β阻滞剂 III类：K离子通道阻滞剂（胺碘酮） IV类：CCB（异博定）
心肺复苏
抢救中用药方式 首次300mg静推，每10-15分钟可追加150mg 1次，最多6-8次 维持剂量：6h内1mg/min，而后0.5mg/min
心血管内科H 张尉华
9
抗心律失常药物
利多卡因
常见规格：100mg/10ml
Ib类抗心律失常药物：Na离子通道阻滞剂 适应症： •室颤、无脉性室速，胺碘酮替代药物（对QT间期无影响）