动态动脉硬化指数与高血压中医证型分布

-中医辨证高血压

高血压发病的原因，一方面是伤于内，由于房劳伤肾、郁怒伤肝造成的肝肾阴阳亏损。一方面是伤于外，由于滥用抗生素、激素等导致寒凉药伤了阳气，邪气因此而内入，潜伏于三阴。因此，治疗高血压既要扶助阳气以治本，还要祛逐内伏的邪气以治标，简单地说，要扶正祛邪。高血压的发病都与房事过度和生气郁闷有关。若要治愈高血压，必须在欲望和性情方面有所克制，认真遵守传统养生方法，才是根除疾病的法宝。在高血压初期，通过节制房事就可以将高血压治愈。那些只想靠医生治疗，自己不知持养的做法是非常幼稚的！服药期间绝对禁止房事，而且，将保养身体放在第一位。家庭琐事和工作必须放在第二位。治愈后也要节制房事两年。高血压是可以完全治好的，但需要一定的时间，一定的条件，而决不是现在西医的治疗方法。用西医的观念与药物，目前尚无根治高血压的特效办法，现有药物只起抑制作用，那么你就得一辈子吃他的药。西医发明的降压药物，是抑制浮阳的方法，这种方法一用就效，但一不用血压就上升。其实，这与抗生素治疗发烧是一样的，因为它根本没有从阳气上考虑，结果是仅仅是治标之法。急用还可以，真要治病则是万难了。那些想发明一种快速治愈或根除高血压药物的想法是不可能的。中医认为肝左主升，因此多把高血压辨证为肝阳上亢，但按照镇肝潜阳来治效果也并不理想。其实，高血压不但但是一个左升的问题，还包括肺与大肠的右降的问题。因此治疗高血压要左右同时治疗。既要舒肝理气平肝，还要通利阳明。高血压患者吃西药久了，大多已经损伤了真阳，肯定会有房事不举的表现。一方面是病的根本就是阳气不足，另一方面，大量的西医伤阳，加重了阳气的亏虚，导致越是吃药，病越重，越要加量吃药的恶性循环。从此病人进入万劫不复的深渊。所以，若要治愈高血压，必须补足真阳，使患者恢复性欲（这是补足阳气的证明），但必须禁止房事才能治愈。六味地黄丸当前成了高血压病人的安慰剂，受电视广告影响，好象人人都是肾亏，人人都要吃六味地黄丸。岂不见有几个高血压病人吃这个药吃好了，还不是一直在吃，吃到最后还在吃。其实，这个药根本不补肾阳，反而偏补肾阴。没有阳气来气化阴精，光补阴只会越补阳气越虚。真要吃六味地黄丸，不如吃桂附地黄丸，还稍有效一些。因为方中有肉桂与附子扶阳，比单纯滋阴有效。中医对于高血压的治疗，既要治标以降血压，又要治本以扶正，两个方面都要重视。如果血压较高，就需要先把血压降下来，以免形成中风。针灸方法非常有效，针下血压即降，是真正的治病而没有副作用的方法，远比西医药物降压高明。因为针灸是调动了身体的积极能动性去自我调整血压，也就是说，身体通过经络脏腑的功能调整，自动就可以把血压降下来，不需要外来力量帮助。一般取四关、鼻尖的素廖、曲池、足三里、风池等穴即可。但如果要巩固效果，需要一段时间的扶阳治疗。对于偏于阴虚阳亢的高血压，需要扶阴与降阳同时进行。六味地黄丸可以扶阴，但需要引阳下潜才是治本之法。有人用桂附地黄丸，或者地黄饮子。其实，这样的高血压最好用引火汤，滋阴潜阳，降压效果明显。阴虚型的高血压治愈时间较长，有时长达一年至数年。对于偏于真阳虚于下，浮阳越于上的高血压，则需要从真阳上入手，以服用补脾肾之阳的药物进行治疗。比如可以用四逆汤、附子理中丸等，要点在于以恢复元气和脏腑功能为主，不要以恢复血压值为主。事实上，当前的高血压以肾阳不足为多见，就是虚寒证为多。此型的高血压治愈时间数月即可。对于阳虚型高血压，灸关元穴和中脘穴有奇效。重灸法可以使高血压降低，使低血压升高。因此，也可以用来治疗低血压。高血压中后期，强调扶正袪邪。在服温补中药以扶助阳气的基础上，把潜伏的寒邪从三阴逼出三阳。一般用麻附细法，但需要在有经验的医生指导下进行。

高血压的危害非常大!单是导致动脉硬化就足以要命!

高血压的危害非常大！单是导致动脉硬化就足以要命！谈到高血压的危害，除了对人体的心脏，肾脏以及大脑造成损害意外，由于血压持续升高，还会导致血液的粘稠度增加，引起动脉硬化，很可能直接导致心绞痛，心肌梗塞等疾病，危害较大。那么当出现了动脉硬化时会表现出哪些症状呢？首先常见的高血压所引起的动脉硬化会引起心绞痛，特别是在情绪波动的时候，或过度疲劳都会有如此的症状，在胸骨上中段后部，出现发作性疼痛，常为压榨性的紧缩感，也常有窒息或濒死的恐惧感，迫使病人立即停止任何活动，一般持续1~5分钟，很少超过10分钟，随着休息或诱因的去除而迅速消失。另外一个较为严重的症状就是心肌梗塞，心肌梗塞的时间过长会对生命构成直接的威胁，临床表现发生的部位、性质、放射区域都与心绞痛相似，但多无明显诱因，疼痛程度较重，持续时间较长，可达数小时，甚至数日。由于心肌部分坏死，排血量将急剧下降，随之会出现心衰、休克等一系列临床症状。心肌坏死区蛋白质和坏死产物常引起发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快以及血液生化的改变。心肌梗塞的心电图变化，具有一定特异性，表现了心肌损伤、坏死的特征性变化。综上所述，从上面来看高血压的危害是非常大的，特别是在血压没有得到及时的控制时，上述的症状会逐渐的加重，直到出现心肌梗塞，心绞痛等疾

病，所以一定要做好预防。如何预防动脉硬化？ 1、适当控制总热量：可使体重保持在正常标准范围。超重和肥胖者，应控制好每天的进食量，但控制饮食应逐渐进行，可结合运动疗法，每月体重减轻0.5～1千克即可。糖和含糖量较高的糖果、糕点应尽量少吃。 2、少吃高胆固醇食物：高胆固醇食物如动物内脏、皮蛋等应尽量少吃，特别是血浆胆固醇升高者，更应严格控制，但要保证足够的蛋白质摄入量。蛋黄虽然含胆醇较高，但其中含有卵磷脂，对动脉硬化有防治作用，可以适当食用，但每天不宜超过2个。 3、少吃动物油（猪油）：防治动脉硬化应多吃不饱和脂肪酸，要以植物油为主。因为动物油中主要为饱和脂肪酸，所以应尽量少吃，但也不能完全不吃动物油，否则会给全身带来一些其他的不良影响，一般应使动物油和植物油的比例在1:3左右为宜。 4、多食含维生素和纤维素较丰富的食物：多种维生素都具有降低胆固醇、防止动脉硬化的作用，在饮食中可多吃些含维生素和纤维素较丰富的食物，如新鲜水果、豆类、蔬菜，主食不要吃得太精，因为谷类的胚芽中含有较丰富的维生素E 等有益成分。 5、少吃多餐、禁烟酒、常喝茶：进食次数多些有利于降低机体的低密度脂蛋白，在保证每天进食总量不变的情况，可安排一天4～5餐。此外由于烟酒会影响心血管系统功能，故动脉硬化患者应戒除烟酒，但适量饮用红葡萄酒能防治动脉硬化。经常喝茶是可以预防血管硬

高血压病中医保健知识

高血压病中医保健知识（第四期）一）基本措施： 1．患病后应加强摄生调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。只要情志畅达，气血阴阳协调，自有益于本病的康复。 2．注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过。紧张的脑力劳动者尤需注意休息、娱乐；否则，长期精神紧张会使交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，小动脉收缩，从而使血压增高。房事太过亦是如此。 3．经常散步或户外活动，以及郊游览胜，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血压。（二）饮食调护： 1．控制食盐量正常成人每日摄入6克食盐为宜；患高血压病尤其是合并有心、肾功能不全者则应减量，一般每日3～4克。 2．限制饮食，防止过胖饮食要有节度。长期食量过大，易使痰湿内盛而肥胖，肥胖者又易发高血压病。所以高血压病（尤其是体胖者）要适当限制饮食，或少食精白米饭，多食糙米及杂粮；并可运用“揿针刺耳穴法”减肥。 3．食宜清淡，少食肥甘对饮食的基本要求是以清淡素食为主，少食肥甘油腻，饮食合理搭配。此外，还需了解三点：①宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、海带等为主要蔬菜；多食新鲜水果如柑橘、山楂、苹果等。②少食或不食动物脂肪，而以植物油如豆油、棉油、糠油等为主；少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物如雄鸡、猪头肉、狗肉、鹿茸等，因这一类发物均易耗损肝阴，使肝阳易亢，病情复发或加重。 4．戒烟忌酒，少食辛辣烟酒及辛辣之品对人体的危害对高血压病的危害尤为明显。如烟草中的尼古丁易使人体去甲肾上腺素分泌增加，引起血管痉挛，血压升高；长期大量饮酒，对本病不仅易诱发中风，还会促使内源性（肝）胆固醇合成，血脂升高，引起动脉硬化和加重高血压病。 5．因时因地，坚持食疗即结合具体情况，经常选用下述食疗方服之，亦有防治效果。（1）葛根粥：粟米100克，水浸一夜滤干，与葛根粉60克同煮粥食，每日1次，常食。（2）山楂晶：亦可用山楂冲剂当饮料经常冲服，具有降脂、防高血压

高血压眼底动脉硬化分级与分期

高血压眼底动脉硬化分级与分期高血压眼底动脉硬化按Scheie分级方法分为4级：分别反映动脉硬化的严重程度。 1级小动脉光反射增宽，有轻度或无动静脉交叉压迫征。 2级小动脉光反射增宽，动静脉交叉压迫较显著。 3级小动脉铜丝状，动静脉交叉压迫征明显。 4级动脉银丝状，动静脉交叉压迫征更严重。高血压眼底检查分为三期： 1、视网膜动脉痉挛期：见于高血压的初期，视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲，动静脉（A：V）比例失常；由正常的2∶3变为1∶2或1∶3，动脉变直，动静脉交叉后之小静脉曲张。。 2、视网膜动脉硬化期：主要表现动脉变细，反光增强及交叉压迫征。正常动脉反光的宽度约为该动脉管经的1/4~1/3。当动脉硬化时，因有血管壁增厚和玻璃体变性，故反光增强而加宽，外观呈铜丝样。当进一步硬化时，由于管壁密度增加，几乎看不到血柱反光，则形成银丝状。 3、视网膜病变期主要表现为出血，渗出、视乳头水肿，静脉怒张，动脉显著变细等。预防措施

因此，患有高血压、糖尿病的中老年朋友，除了积极有效地控制全身疾病，包括合理的药物治疗、调整饮食结构和适当的体能锻炼，还需每隔3～6个月检查眼底，争取早发现问题，早采取针对性治疗，这是减少或减轻眼底动脉硬化及其并发症的有效措施。 2治疗措施编辑一般不用服用任何药物，也不用辅助以其他治疗手段。患者需要做的就是，平时饮食中注意尽量少摄入高热量、高脂肪、高胆固醇类的食品；多吃蔬菜、水果；戒烟限酒，勿暴饮暴食；保持愉快的心情，多运动等。一般认为这些方法在一定程度上能延缓老年眼底动脉硬化的进程。如果同时患有高血压、高血脂和糖尿病等，可加快老年性眼底动脉硬化的进程，所以，患有高血压、高血脂和糖尿病的病人要积极治疗，以免引起严重的眼部病变而失明。值得注意的是，老年性眼底动脉硬化是全身动脉硬化的一个典型“信号”，患有老年性眼底动脉硬化的人，全身动脉血管多有硬化。但是，反过来身体部分大动脉血管硬化的患者，不一定有老年性眼底动脉硬化。因此，前者需要进一步检查，以查明全身其他部位的动脉硬化情况。

中医药治疗高血压宣传栏

中医药治疗高血压宣传栏治疗高血压，中药和西药各有特点：西药降压作用快而明显，但伴随的头痛、眩晕、失眠、记忆力减退、肢体麻木等症状往往得不到改善；中药降压作用虽然慢一些，但是比较温和，不仅不良反应小，上述伴随症状也处理得好，可以提高病人的生活质量。中医对高血压的认识高血压是西医的病名，中医里面没有这个名称，但自古对“高血压”的症状有很多的描述，如眩晕、头痛、肝风等。中医对高血压病因病机的认识，第一个是情志失调，尤其两种情绪很有影响：一个是怒，大怒可以伤肝，引起血压升高、头痛；另一个是忧，老年人若是为一些事不开心，会闷出病来。所以，老年人平时要保持心情愉悦。《内经》说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。第二个病机是饮食不节。正确的做法是，禁食肥甘厚味。“肥”是指油腻的东西，甘是指甜的东西，特别是老年人要少吃。因为中医认为，肥者令人内热，热郁化火，甘者令人中满，难以消化。正常的物质代谢完全被打乱了，就会造成动脉硬化、血压升高。另外，少吃盐，少饮酒。第三个病机是过度的劳或逸，这都会引起血压的改变。中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉有失所养。老年人尤其要避免劳神过度。劳神过度伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。还有房劳不能过多。安逸过多也不行。中医说久卧伤气，久坐伤肉。越是不动，气血越不流畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生。第四个病机是有家族史，高血压有一定的遗传倾向。中医说是先天禀赋不足。不论是分析病因还是从治疗角度，中医认为，高血压主要和肾、肝、脾三个脏器密切相关。肾主藏元阴、元阳，高血压患者主肾精不足，对头脑就不能营养了，故而眩晕。同时，“肾开窍于耳”，所以耳鸣、耳聋成为肾虚的一个症状。另一大症状就是腰膝酸软。患者多表现为舌质红，脉细。肝不足可以表现为肝阳上亢、肝火上炎，也有肝肾阴虚。但高血压患者肝阳上亢、肝火上炎为多见，主要症状为头痛口苦、面红眼赤，舌苔黄，脉弦。脾主运化，主人体代谢。患者肢体困倦，手脚无力就与脾虚有关，还可伴舌苔腻，脉滑。中医辨证论治高血压的中医辨证论治，主要有几个证型。肝阳上亢型这种证型在高血压里面是比较多的。病人脸红、火气大，是阳证，但其病根为阴虚。主要症状是眩晕、头痛、急躁易怒、失眠、多梦、口苦、肢体麻木，舌质红，苔黄，脉弦。治疗应以平肝潜阳为主。主方是天麻钩藤饮加减，天麻10克、钩藤(后下)15克、黄芩15克、白芍15克、牛膝10克、杜仲12克、桑寄生15克、生地15克、石决明(先煎)30克、夜交藤15克。方中天麻、钩藤平肝潜阳，黄芩清肝火，白芍柔肝，可以把人的脾气改善一些，牛膝、杜仲、石决明、桑寄生、夜交藤都是对高血压有好处的。汤药可加减运用，譬如眼睛干涩，加枸杞子、菊花，杞菊地黄丸就是在六味地黄丸基础上加枸杞子、菊花；如果心慌、睡眠不好，可以加点酸枣仁、石菖蒲、远志等宁心安神养血的药。或可用成药天麻钩藤颗粒冲剂。[! empirenews.page ] 肝肾阴虚型此型以虚为主，表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥。因有内热，所以舌质红，苔少，脉细数。可以用方药：生地15克、女贞子12克、淮山药15克、旱莲草12克、玄参15克、菊花(后下)10克、枸杞子15克、丹皮10克、生牡蛎(先煎)20克、龟板(先煎)20克，加减运用。如果阴虚较重，内热也较重，主要表现为口干明显、大便秘结，喝水较多，加知母、黄柏；阴虚而致心火偏旺、心烦失眠者，加黄连、酸枣仁、夜交藤、石菖蒲、远志等都可以。或可用成药杞菊地黄丸，六味地黄丸等。痰湿中阻型此型常见于偏胖、血糖偏高、血脂偏高的高血压病人。病人的表现也是头晕，但与前两者不同，是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受，还有胸脘痞满，胸口好像有东西塞住，胃口不好，甚至恶心，浑身困倦。舌体比较胖，且有齿印，苔腻，脉弦滑。治疗既要平肝健脾，又要化痰去浊，以半夏白术天麻汤为主方：半夏10克、橘红10克、天麻10克、白术12克、茯苓12克、甘草3克、钩藤(后下)15克，加减运用。半夏化痰祛湿，白术健脾祛湿。若胃口很不好，可以加些砂仁、厚朴、炒麦芽、鸡内金；

中医学对高血压的认识

中医学对高血压的认识中医学中并无“高血压”病名，所以只能根据高血压所表现的症状来认识和进行辨证论治。高血压患者以头痛头晕，时发时止，耳鸣，心悸为特征，故属于中医学的“眩晕、头痛”等范畴。头痛、眩晕的记述首见于《内经》，《内经》中把头痛称为“首风”、“脑风”；《素问?五脏生成论》：“头痛巅疾，下虚上实”。《素问?方盛衰论》：“气上不下，头痛巅疾”为头痛辨证论治奠定了理论基础。《素问?至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”；《素问?标本病专论》“肝病，头目眩，胁支满”指出眩晕与肝脏关系密切；《灵枢?卫气》：“上虚则眩”，《灵枢?口问》“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”指出眩晕的病因，病性和病位。之后也有很多著名医家对头痛眩晕有许多精辟的论述。如张仲景在《伤寒论》中论太阳、阳明、少阳、厥阴头痛，并提出治法和方药；李东垣补充了太阴和少阴头痛，并为分经用药奠定了基础；朱丹溪在《丹溪心法?头痛》云：“头痛多主于痰，痛甚者火多”，强调“痰与火”在头痛发病中的地位，他也提出“无痰不作眩”的观点，提倡在治疗上要用治痰为主，挟补气及降火药。明代张景岳在《内经》：“上虚则眩”的基础上提出了“下虚则眩”，他在《景岳全书?杂证漠?眩晕》中说:“头晕虽然属于上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也”并认为眩晕的病机“虚者居其八九，

而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。高血压的中医分型 (1)、肝阳上亢症状：眩晕耳鸣，头胀痛，烦劳恼怒则加剧，面部潮红，急噪易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦 (2)、痰浊中阻症状：眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，甚则呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。 (3)、气血亏虚症状：眩晕劳累即发，动则加剧，面色不华，心悸失眠，唇甲色淡；气短，疲乏懒言，饮食减少，舌淡，脉细弱。 (4)、肾精不足症状：眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘、腰酸膝软、遗精、耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热，舌红，脉弦细数。偏于阳虚者，四肢不温，形容怯冷，舌质淡，脉沉细无力。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

与动脉硬化和高血压相关的眼病的诊断与治疗

与动脉硬化和高血压相关的眼病的诊断与治疗发表时间：2012-08-09T14:32:37.170Z 来源：《中外健康文摘》2012年第18期供稿作者：李鸿有 [导读] 对急进型高血压性视网膜病变患者，应迅速将患者转给内科医师或急诊室，根据病情采取必要的治疗措施。李鸿有（黑龙江省医院 150036）【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0274-02 【摘要】目的讨论与动脉硬化和高血压相关的眼病的诊断与治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论视网膜有较多出血者可给予对症治疗，如应用促进吸收的药物。对急进型高血压性视网膜病变患者，应迅速将患者转给内科医师或急诊室，根据病情采取必要的治疗措施。【关键词】动脉硬化高血压眼病诊断治疗一、动脉硬化性视网膜病变【概述】动脉硬化一般包括老年性动脉硬化、动脉粥样硬化和小动脉硬化等。老年性动脉硬化多发生于50岁以上，为全身弥漫性动脉中层玻璃样和纤维样变性。动脉粥样硬化主要损害大动脉和中动脉，也可累及小动脉，最常见于主动脉、冠状动脉和脑动脉，较少累及眼动脉。有时也可见于视网膜中央动脉视神经内段、视乳头筛板区及其附近的主干动脉。小动脉硬化是对血压缓慢而持续升高的一种反应性改变，常与高血压同时存在。【临床表现】 1.眼底见到的视网膜动脉硬化为老年退化性硬化及小动脉硬化。前者常见于50岁以上的健康老人，后者常与原发性高血压同时存在，或是原发性高血压的结果。 2.视网膜动脉弯曲度增加，动脉管径粗细不均，管壁的光反射带显著增宽，颜色浅淡，呈铜丝状或银丝状外观。 3.在动静脉交叉处，由于动脉管壁失去正常的透明性，遮蔽了后面的静脉，交叉处静脉受硬化动脉的压迫而被推移，两端下陷变尖或与动脉成垂直交叉。如果静脉跨越于动脉之前，静脉隆起呈驼峰状。 4.硬化动脉管壁有较高的渗透性，特别在伴高血压时，在视网膜上尤其在后极部可发生渗出和出血。【诊断要点】 1.50岁以上的老年人或有高血压病史者。 2.视网膜动脉呈硬化性改变，如管径弥漫性变细，颜色变浅，动脉反光带增宽，血管弯曲度增加或血管走行平直，动静脉交叉压迹征。 3.视网膜动脉硬化性改变伴视网膜特别是后极部有渗出和出血。【治疗方案及原则】 1.老年性视网膜动脉硬化一般无须治疗。 2.高血压者按内科常规治疗。 3.视网膜有较多出血者可给予对症治疗，如应用促进吸收的药物。二、高血压性视网膜病变【概述】原发性高血压按病程的缓急分为缓进型(良性)和急进型(恶性)两型，大多伴有眼底改变，并与年龄、病程长短有关。两型高血压的眼底改变也不尽相同。【临床表现】 1.缓进型高血压性视网膜病变 (1)高血压发病初期，视网膜小动脉呈功能性血管痉挛，管径粗细不均。 (2)随着病程进展，视网膜小动脉呈器质性改变：管径狭窄，动静脉比例由正常的2：3变成1：2或1：3；管壁反光带增宽，呈铜丝状或银丝状外观；动静脉交叉处静脉受硬化的小动脉压迫下陷，出现动静脉交叉征：静脉压陷、移位、削尖等。动脉分支成锐角。 (3)病变进一步发展，可见视网膜水肿、视网膜浅层火焰状出血及硬性渗出。 (4)视网膜毛细血管扩张形成微动脉瘤、毛细血管梗塞，而出现小的棉絮斑改变。 (5)严重者可发生视乳头水肿。 2.急进型高血压性视网膜病变 (1)血压于短期内突然、急剧升高，引起视网膜及脉络膜血管代偿失调：视网膜血管显著缩窄，视网膜弥漫性水肿，眼底多处片状出血，大片状棉絮斑及视乳头水肿。 (2)急性高血压损害脉络膜及视网膜色素上皮屏障功能，产生渗出性视网膜脱离。 (3)荧光素眼底血管造影可见多处毛细血管闭塞区，以及毛细血管扩张和微动脉瘤。视乳头毛细血管扩张，视网膜及视乳头有强烈的荧光素渗漏。【诊断要点】 1.临床上一般根据wagener—Keith的分类，将缓进型高血压性视网膜病变分为四级： (1)I级：视网膜小动脉反光带加宽，管径不规则，动静脉交叉征虽不明显，但透过动脉管壁已见不到其深面的静脉血柱； (2)Ⅱ级：动脉反光带加宽，呈铜丝状或银丝状外观，动静脉交叉征明显，视网膜可见硬性渗出或线状小出血； (3)Ⅲ级：视网膜小动脉管径明显变细，视网膜水肿，可见棉絮斑及片状出血； (4)Ⅳ级：Ⅲ级眼底改变加视乳头水肿。 2.急进型高血压性视网膜病变常见于妊娠高血压综合征、恶性高血压以及嗜铬细胞瘤等疾患，结合眼底所见不难诊断。

高血脂、高血压与冠心病和动脉硬化关系

高血脂、高血压与冠心病和动脉硬化关系高脂血症、高血压等导致动脉粥样硬化，而冠心病就是冠状动脉粥样硬化，高血脂、高血压是因，冠心病、动脉硬化是果。一、动脉粥样硬化有生活经验的人都知道，厨房的下水管道经常堵，这是因为厨房的下水中油脂太多，经年累月粘附在管道内，管腔越来越窄最后堵塞。如果管道内壁光滑，油脂就不容易贴壁粘附；如果管道内壁粗糙，油脂就很容易粘附在管壁。血脂中的低密度脂蛋白在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤（比如说高血压损伤血管内膜），就会停下来进行修补，并在该处聚集。这如同厨房油腻的下水，粘附在血管内壁，沉积在血管内膜下形成黄色斑块样物质，我们称动脉粥样硬化。而长期高血压导致血管内膜损伤，类似于管道内壁粗糙，更容易引起粥样硬化的发生，所以说高血压合并高血脂是狼狈为奸，危害更大。当然，导致动脉粥样硬化的危险因素还有吸烟、糖尿病等，二者和高

血压一样，也是引起血管内膜损伤。全身任何部位的血管都可能发生动脉粥样硬化，但血流量大的血管更容易发生，比如心脏的冠状动脉、大脑的动脉、肾动脉、下肢动脉等。如果发生在冠状动脉，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病；如果发生在大脑动脉，就引起脑动脉硬化，脑梗塞，脑出血等；如果发生在其他部位，就引起肾动脉狭窄，下肢动脉硬化闭塞等。二、动脉粥样硬化的预防措施动脉粥样硬化的发生和发展是多种危险因素共同作用的结果，综合治理、有效控制各种危险因素，可有些预防动脉粥样硬化。 1、改善生活方式改善生活方式是预防动脉粥样硬化的基石，在此基础上，可联合抗动脉粥样硬化药物治疗。生活方式管理包括健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、调整心态等措施。美国血脂异常管理指南提出，生活方式管理分四步走：

中医辨证论治高血压

中医辨证论治高血压中医对原发性高血压的辨证分型有多种方式，最常用的是以脏腑、八纲、病因、病机、病名相互结合的分型方式。目前较为统一的观点是，病之本为阴阳失调，病之标为内生之风、痰、瘀血。临床上将其分为肝阳上亢型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型及阴阳两虚型4个证型和内风、血瘀、痰阻3个兼证。肝阳上亢型证见头痛头涨，眩晕耳鸣，面红赤，口苦心烦，舌红，脉弦有力。治宜平肝潜阳，清火熄风，方剂可用天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、夜交藤、桑寄生、茯神等。若偏于风盛者，四肢麻木，手足震颤，筋惕肉目肉，宜加龙骨、牡蛎、珍珠母以镇肝熄风；若偏于火盛者，兼目赤、苔黄，可加龙胆草、丹皮以清肝泄热，便秘者可加用当归龙荟丸泻肝通腑。阴虚阳亢型除具有一般阳亢症状外，还有心跳，怔忡，失眠，健忘，脉弦细而数，舌苔黄，舌质绛红。治宜滋肾养肝为主，方剂选用知柏地黄丸加减：熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏、生龙牡、龟板等。若偏于心阴虚者，可加酸枣仁、桂圆肉、远志、女贞子等以养心安神。肝肾阴虚型主要表现为头晕目眩，腰酸腿软，五心烦热，失眠，耳鸣，舌质干红少苔或无苔，脉弦细。治宜以滋肾养肝为主，可选用大补元煎加减：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、人参、当归、何首乌、杜仲等。阴阳两虚型主要表现为四肢不温伴乏力，腰酸，头痛，耳鸣，心悸，舌淡苔白，脉弦细。治宜育阴助阳为主，若偏于阳虚者，则选用右归丸加减：熟地、山药、枸杞子、杜仲、山茱萸、肉桂、附子、菟丝子、当归、鹿角胶等；若偏阴虚者，则选用左归丸加减：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝等。以上几型若兼内风者，可加潜降熄风药，如菊花、钩藤、龙骨、牡蛎、珍珠母等；兼血瘀者，可加活血化瘀，行气通络之品，如丹参、川芎、当归、桃仁、红花、地龙等；若兼痰阻者，可加豁痰利气之属，如胆南星、半夏、陈皮、远志、天竺黄、川贝等。总之，临床上应以辨证施治，随证加减为原则，不能生搬硬套。临证中往往是数型合并出现，故辨证用药要灵活多变，才能有效。

中医治疗高血压方法和分类

中医治疗高血压方法及其分类在中医方面，将高血压分为以下三个类型，即： 1、肝阳偏盛型，表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤，治疗上以平肝潜阳，用天麻钩藤饮加减; 2、肝肾阴虚型，表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘，治疗上以滋养肝肾，用六味地黄汤加减; 3、阴阳两虚型，表现为严重的眩晕，走路觉轻浮无力，心悸气促，面部或双下肢水肿，夜尿多，记忆力减退，畏寒肢冷，腰膝酸软，胸闷，呕吐或突然晕倒，治疗上以温阳育阴，用地黄饮子加减。根据国内文献报告，某些单味中草药也有一定的降压效果。此外，近年国内外对黄芪、人参、刺五加等药物进行研究，这类药物除能增强机体对外界有害因素的抵抗力外，还能使用调节紊乱的功能趋于正常化，例如，能使低血压病人的血压升高，又能使高血压病人的血压下降等等。除方药治疗之外，在中医方面，针刺疗法、磁疗法、气功疗法也有降低血压的作用，且疗效巩固;气功通过主动性锻炼来调整，维系机体的动态平衡，提高了抗高血压能力，从而保持血压稳定。另外，可通过增强人体正气，避免和消除导致高血压的内外致病因素，例如坚持适当的体育锻炼，其中太极拳气功等均有良好的作用，保持心情舒畅，乐观，避免过度情绪激动，注意劳逸结合，避免暴饮暴食及过食肥甘厚味或过咸伤肾之品，尽可能及戒除烟酒，这些都是预防高血压的重要措施。中医对症治疗高血压自测类型选对药高血压患病率随年龄增长而升高，女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性。中医根据不同类型的高血压对症开出一下中药方，我们一起来看看中医是怎样对症治疗高血压的吧。中医对原发性高血压的辨证分型有多种方式，最常用的是以脏腑、八纲、病因、病机、病名相互结合的分型方式。目前较为统一的观点是，病之本为阴阳失

动脉粥样硬化(内科学第八版)

动脉粥样硬化【病因和发病情况】.......................................... 错误！未指定书签。【发病机制】................................................ 错误！未指定书签。【病理解剖和病理生理】...................................... 错误！未指定书签。【诊断和鉴别诊断】.......................................... 错误！未指定书签。【预后】.................................................... 错误！未指定书签。【防治】.................................................... 错误！未指定书签。动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一组称为动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种。各种动脉硬化的共同特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。动脉粥样硬化的特点是受累动脉形成（ “动脉硬化” 因的疾病，即多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素（riskfactor）。主要的危险因素为：（一）年龄、性别本病临床上多见于40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快，但在一些青壮年人甚至儿童的尸检中，也曾发现他们的动脉有早期的粥样硬化病变，提示这时病变已开始。近年来，临床发病年龄有年轻化趋势。男性与女性相比，女性发病率较低，但在更年期后发病率增加。年龄和性别属于不可改变的危险因素。

动态的动脉硬化指数的应用及意义

动态的动脉硬化指数的应用及意义 2006年初，我们提出了一种利用常规的24小时动态血压监测数据反映动脉硬化程度的新指数，称之为动态的动脉硬化指数(Ambulatory Arterial Stiffness Index，AASI)。实际上，早在1914年，英国学者MacWilliam等已经阐述了收缩压与舒张压的变化与血管弹性之间的关系。如果动脉血管健康而有弹性，当收缩压升高时，舒张压也相应增加。当动脉血管的弹性降低时，随着收缩压的升高，舒张压增高不明显，有时甚至会降低。这说明收缩压和舒张压变化的关系可以反映动脉血管的弹性功能。人类24小时血压的昼夜变化，正好提供了在不同生理情况下的一系列收缩压与舒张压的数值。利用这些血压变异，可以计算出舒张压和收缩压变化之间的关系。因此，我们假设24小时动态的舒张压与收缩压之间的回归斜率可以反映动脉硬化程度。AASI定义为1减去该回归斜率。动脉硬化程度越严重，AASI越趋向于1。我们首先将AASI与现有的动脉硬化指数进行了比较。采用脉搏波分析仪检测颈-股动脉脉搏波传导速度（PWV）、中心和外周脉搏压、中心（CAIx）和外周（PAIx）反射波增压指数等反映动脉硬化的指标，同时进行24小时动态血压检测。在166例志愿者中，AASI与PWV显著相关（相关系数r＝0.51，P ＜0.0001）。在348例自然人群样本中，AASI与 CAIx（r＝0.48）、PAIx（r＝0.50）及中心脉压（r＝0.50）等密切关联（P＜0.0001）。调整可以影响动脉反射波的身高和心率等变量前后，AASI比24小时脉压与CAIx及PAIx相关程度更为密切（P＜0.0001）。在年龄小于40岁的年轻人中，24小时脉搏压与收缩期增压指数间没有关联，而AASI则与CAIx和PAIx等均显著相关（P ＜ 0.05）。提示AASI可能是反映动脉硬化程度的早期指标。 AASI随着年龄及平均动脉压的升高而上升，随着身高的增加而下降，而与24小时平均心率无关。女性平均AASI高于男性。在血压正常的受检者中，AASI的95百分位数为0.55。AASI的正常参考值范围是：年轻人（20岁）＜0.50，老年人（80岁）＜0.70。这一参考值还有待在前瞻性研究中进一步证实。 AASI作为动脉硬化指数，与靶器官损伤密切相关，并可预测心脑血管危险。在188 例未治疗的意大利高血压病人中，AASI每增加一个标准差（0.17单位），患微量白蛋白尿、颈动脉斑块或内中膜增厚、左心室肥厚的危险增加2倍。 AASI与24小时尿蛋白排泄量呈正相关，与肌酐清除率呈负相关。在都柏林心血管研究中，11291例高血压患者平均随访5.3年后，AASI可独立于传统心脑血管病危险因素，预测心血管死亡，尤其对中风有较强的预测能力。在丹麦的一个40岁以上的自然人群中（n=1829），平均随访9.4年，AASI 每增加一个标准差（0.14单位），发生中风的相对危险比为1.62（95%CI 1.14-2.28，P=0.007）。在日本的OHASAMA人群研究中，随着递增的AASI的四分位数，发生心血管死亡和致死性中风的危险呈“U”字型，进一步证实了AASI可在亚洲人群中预测心血管死亡和致死性中风。

高血压病中医药健康管理方案

高血压病中医药健康管理方案慢性病已成为危害我国人民健康的主要公共卫生问题。根据目前慢病发展趋势，慢病将发生在未老先病的工作人群。构建慢病健康管理服务平台，发挥中医中药在慢性病预防、保健、治疗方面的优势，对慢性病进行有效防控控势在必行。中医药技术具有“简、便、验、廉”的特点，深受群众欢迎。为深入开展中医药适宜技术推广应用，充分发挥中医药在防治常见病、慢性病中的优势，切实降低医疗费用，进一步提高我社区高血压病患者中医药健康管理服务水平，促进我社区中医药工作的全面发展，结合我社区实际，制定本方案。一、服务对象辖区内35岁以上具有高血压危险因素的高危人群和已确诊的高血压病患者二、服务内容 ●社区卫生服务中心（站）要对辖区高血压病患者，按照规定的服务内容、服务程序和服务方法进行社区健康管理 1．高血压筛查。（1）对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到社区卫生服务中心或站就诊时为其测量血压。（2）对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高

于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。（3）建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式与中医药保健预防指导。 2．对原发性高血压患者根据高血压分级分层进行管理，社区卫生服务中心或站每年要提供至少4次面对面的随访。（1）测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg 和/或舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访其转诊情况。（2）若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。（4）询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。（5）了解患者服药情况。

高血压与动脉硬化

怎样预防高血压原发性高血压是常见多发病，特别应当重视人群一级综合预防。要消除和控制与本病发生有关的危险因素，如调整人群的饮食、生活习惯、改善生活和工作劳动环境等等。对临界性高血压或有家族史的子女则应采取个体二级预防措施，如严密随访观察、控制饮食质量，避免精神应激、加强体育锻炼，必要时给予适当的调压药等等。对继发性高血压的预防，关键在于防治原发病。一级预防：在高血压的全方位防治策略中，一级预防占有重要地位。已证明，以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压的发病率下降55％。继之患病率、并发症发生率、医疗费用均可大幅度下降，整个防治的费用，工作量约可下降一半。一级预防的基本内容有：一、合理膳食参考中国营养学会建议，可概括为两句话：即一、二、三、四、五和红、黄、绿、白、黑。一是指每日1袋牛奶。我国成年人每日需摄钙800mg，但我国膳食普遍缺钙，一般每日摄入量为500mg左右。每袋牛奶237ml，含钙约280mg，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。二是指每日250g左右碳水化合物，相当于主食300g，此量宜因人而异。可少至150g，多至500g。通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。三是指每日3份高蛋白食品，这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至4份。这样相当于每公斤体重蛋白质1～1.5g。每份高蛋白食品相当于以下任意一种：50g瘦肉、100g豆腐、一个大鸡蛋、25g黄豆、100g鱼虾或鸡鸭。人体无蛋白仓库，过多蛋白食品不仅不能被贮存，对肠道、肾脏、代谢均有害无益。四是指四句话：有粗有细、不甜不咸、三四

五顿、七八分饱。单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全面，粗细粮搭配有明显蛋白质互补作用，能提高蛋白质利用率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌。过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。虽然人群中盐敏感者只占1/3，其余的人摄盐多少对血压影响不大，但总的来说，盐过多不利健康。在烹调中可用醋或糖醋代盐。三四五顿指总量控制，少量多餐。有利防治糖尿病、减肥、降血脂。在每日摄入量不变情况下，早中餐所占比例大，有利于降血脂，减体重。晚餐所占比例大则相反。少量多餐可使血糖波动幅度及胰岛素分泌幅度变化趋缓。五是指每日500g蔬菜及水果。中国营养学会建议，每日进食400g蔬菜及100g水果。新鲜蔬菜、水果除补充维生素、纤维素、微量元素外，业已证明尚有重要的防癌作用。红指红葡萄酒。每日50～100ml红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年人动脉粥样硬化。白葡萄酒、米酒、绍兴酒可能效果稍差。啤酒不宜超过300ml，白酒不超过25ml。WHO 已把少量饮酒有利健康的观点改为：酒，越少越好。黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。这类蔬菜和绿叶蔬菜富含胡萝卜素，能在体内转化成维生素A。缺乏维生素A，在儿童会因免疫力低而易发呼吸道、胃肠道感染，在成人，可能与癌症发病有关。绿是指绿茶。绿茶含有茶多酚最多，有较强的抗氧自由基、抗动脉粥样硬化和防癌作用。白指燕麦粉及燕麦片。据北京心肺血管医疗研究中心与中国农科院协作研究证实，每日50g燕麦片煮粥，能使血胆固醇平均下降39mg，甘油三酯下降76mg，在糖尿病患者中，效果尤其明显。黑指黑木耳。1983年美国明尼苏达心脏科医师偶然发现黑木耳的显著抗凝作用后，黑木耳便风行全球。每日10～15g即有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用。经北京心肺中心证实，其抗血小

中医辩证高血压[1]

中医辩证高血压高血压发病的原因,一方面是伤于内,由于房劳伤肾、郁怒伤肝造成的肝肾阴阳亏损。一方面是伤于外，由于滥用抗生素、激素等导致寒凉药伤了阳气，邪气因此而内入，潜伏于三阴。因此，治疗高血压既要扶助阳气以治本，还要祛逐内伏的邪气以治标，简单地说，要扶正祛邪。高血压的发病都与房事过度和生气郁闷有关.若要治愈高血压,必须在欲望和性情方面有所克制，认真遵守传统养生方法,才是根除疾病的法宝。在高血压初期，通过节制房事就可以将高血压治愈。那些只想靠医生治疗,自己不知持养的做法是非常幼稚的!服药期间绝对禁止房事,而且,将保养身体放在第一位。家庭琐事和工作必须放在第二位.治愈后也要节制房事两年。......感谢聆听高血压是可以完全治好的，但需要一定的时间，一定的条件,而决不是现在西医的治疗方法。用西医的观念与药物，目前尚无根治高血压的特效办法，现有药物只起抑制作用，那么你就得一辈子吃他的药。西医发明的降压药物,是抑制浮阳的方法，这种方法一用就效，但一不用血压就上升.其实，这与抗生素治疗发烧是一样的，因为它根本没有从阳气上考虑，结果是仅仅是治标之法。急用还可以,真要治病则是万难了。那些想发明一种快速治愈或根除高血压药物的想法是不可能

的。......感谢聆听中医认为肝左主升,因此多把高血压辨证为肝阳上亢，但按照镇肝潜阳来治效果也并不理想。其实,高血压不但但是一个左升的问题，还包括肺与大肠的右降的问题。因此治疗高血压要左右同时治疗。既要舒肝理气平肝，还要通利阳明。高血压患者吃西药久了,大多已经损伤了真阳,肯定会有房事不举的表现.一方面是病的根本就是阳气不足，另一方面,大量的西医伤阳，加重了阳气的亏虚，导致越是吃药，病越重,越要加量吃药的恶性循环。从此病人进入万劫不复的深渊.所以,若要治愈高血压，必须补足真阳，使患者恢复性欲(这是补足阳气的证明），但必须禁止房事才能治愈。......感谢聆听六味地黄丸当前成了高血压病人的安慰剂,受电视广告影响，好象人人都是肾亏,人人都要吃六味地黄丸。岂不见有几个高血压病人吃这个药吃好了，还不是一直在吃,吃到最后还在吃。其实，这个药根本不补肾阳,反而偏补肾阴。没有阳气来气化阴精，光补阴只会越补阳气越虚.真要吃六味地黄丸，不如吃桂附地黄丸，还稍有效一些。因为方中有肉桂与附子扶阳，比单纯滋阴有效。......感谢聆听中医对于高血压的治疗，既要治标以降血压,又要治

高血压病中医辨证论治

高血压病中医辨证论治高血压病是指一种以动脉收缩压和(或)舒张压升高为特征的，可伴有心脏、血管、脑、肾脏和视网膜等器官功能或器质性改变的全身性疾病。本病多归属于中医学“头痛”、“眩晕”范畴，以“眩晕”居多，是以脏腑气血阴阳平衡失调为主要病机。高血压病临床上以体循环动脉血压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变。中医药对于高血压病的治疗，尤其是对于改善患者的临床症状具有较好的疗效。中医治疗高血压并的基本原则是补虚泻实，协调阴阳。根据中医辨证论治的原则，对不同的证型采用不同的治疗方法。（一）辨证治疗 1. 气虚痰阻治法：益气化痰黄芪30g、党参10g、天麻10g、清半夏10g、白术15g、陈皮10g、茯苓15g、葛根15g、川牛膝15g、川芎15g、泽泻15g、竹茹10g、甘草10g。临证加减：若痰淤化热者，加黄芩10g、胆南星10g；若项强语塞者，加竹沥10g、络石藤15g；大便不畅者，加大黄6g、莱菔子10g。 2. 痰热互结证治法：祛痰化浊，清热燥湿。方药：半夏白术天麻汤合温胆汤苍术10g、薏苡仁15g、黄连10g、黄芩10g、胆南星10g、车前子15g、川牛膝15g、川芎15g、泽泻15g、甘草10g。临证加减：烦躁易怒，加白芍15g、郁金10g、菖蒲10g；口苦咽干者，加元参15g、麦冬15g；胸闷心悸者，加瓜蒌15g、薤白10g。 3. 肝阳上亢证治法：平肝潜阳，清火熄风方药：天麻钩藤饮加减

天麻10g、钩藤15g、黄芩10g、石决明15g、夏枯草15g、豨莶草15g、杜仲15g、川牛膝15g、桑寄生15g、磁石15g、珍珠母15g。临证加减：肝阳化火加水牛角10g、丹皮10g；肢体麻木、力弱者，加地龙10g、丹参15g；大便干燥者，加大黄6g、芒硝6g；头痛失眠者，加栀子10g、莲子心15g、磁石15g。 4. 肝肾阴虚证治法：滋养肝肾、平肝熄风方药：镇肝熄风汤加减怀牛膝15g、生龙骨15g、生牡蛎15g、生龟版15g、生杭芍15g、玄参15g、天冬15g、川楝子10g、生麦芽10g、茵陈15g、杜仲15g、桑寄生15g、罗布麻叶15g、甘草15g。临证加减：寐差，加桑椹子15g、夜交藤15g；尿频数，加覆盆子15g、菟丝子15g；心悸心慌，加生龙牡15g。