动态动脉硬化指数与高血压中医证型分布
Bapwv与高血压病的中医证型相关性分析
Bapwv与高血压病的中医证型相关性分析摘要】目的：观察分析Bapwv与高血压病的中医证型相关性。
方法：选取高血压病的患者150例，将患者分为阳亢络阻、痰瘀互结、气血两虚、肾气亏虚四组并将150例健康研究对象作为对照。
结果：随着高血压病等级的增高，患者的Bapwv值呈增高趋势P<0.05差异具有统计学意义。
结论：动脉硬化指数bapwv是心脑血管病变的独立危险因素，可以作为辨别痰瘀互结、气血两虚两种中医症型的参考依据。
【关键词】踝臂脉搏波传导速度；高血压病；辨证分型【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0007-02【Abstract】 Objective To observe and analyze the correlation between Bapwv and TCM Syndromes of hypertension. Methods 150 cases of patients with hypertension were selected, the patients were divided into yang hyperactivity and obstruction of collaterals, phlegm and blood stasis, deficiency of Qi and blood deficiency of kidney qi two, four groups and 150 healthy subjects as controls.Results With the increase of the grade of hypertension patients, the Bapwv value increased P<0.05 the difference was statistically significant. Conclusion The arteriosclerosis index baPWV is an independent risk factor for cardiovascular and cerebrovascular diseases, can be used to distinguish the phlegm and blood stasis, deficiency of Qi and blood of two two kinds of TCM syndrome type of the reference.【Key words】Brachial ankle pulse wave velocity; Hypertension; Syndrome differentiation高血压病具有常见性、多发性，是严重影响人民健康和生活质量，并对患者的生命构成威胁的主要疾病之一[1]。
高血压不同中医证型与颈动脉结构变化的相关性研究
１２ 方 法 ．
１２ １ 血 压 测 定 ．．
普勒超声观察不 同证 型高血压患者 Ｃ Ｓ的硬 化情 况 ， 讨其 与 Ａ 探
中医证 型之间 的关系 ， 为中药干预 Ｃ Ｓ提 供客观依 据。 Ａ
１ 资 料 与 方 法 １１ 临床 资料 ．
采用 汞柱式标 准袖 带血 压计 ， 休息 至少 ２ ｒｎ 坐位测 量右 ０ ｉ． ａ
者均 积 ３分 ； ２处或 ２处 以上有斑块且斑块厚度均 ＞ ｍｍ者积 ４ ２
分 。
１ ３ 统 计 方 法 ．
（） １ 继发性 高血 压和其 他 明确 的非 高血 压原 因所 致 的心 、
脑、 、 肾 血管损害 。（ ） ２ 妊娠或 哺乳 期妇女 ， 过敏体质及 对多种 药 物过敏者。（ ） ３ 合并 有肝 、 肾及 内分泌 系统 、 造血 系统等 严重原
所有 数据采用 Ｓ Ｓ ５软件进 行统计 学处理 ，计量 资料 Ｐ Ｓ １． １
比较应用方差分析 ． ０ ０ Ｐ＜ ．５具有统计学意异常及不 愿合 作者 。（ ） ６ 凡能增加死亡率
高血压病大动脉硬化度指数baPWV值与中医证型的相关性研究
高血压病大动脉硬化 度指数 ｂ Ｐ ａ ＷＶ值与 中医证型 的相关性研究
伍 德 明 ’陈晓 虎 ” 刘福 明
摘 要： 目的： 讨 大动脉 硬 化度 指数 ｂＰ 值 与 中 医证 型 的相 关性 ， 探 ａＷＶ 以期 为中 西 医结 合 的 中医辨证 提 供参 考依 据 。 法： 集的 １３ 方 将收 ８ 例原发 性 高血压 患者 分 为四组 ， 统计 出四种 证 型 大动脉硬 化 指数ｂＰ 的分 布状 况 ， ａ ＷＶ 进行 组 间 比较和 统计 分析 。并将健 康者３ 例作 为 ０ 对照组 。结 果： 高血压病 各 中医证 型的ｂＰ 值 均较 正 常对 照组 高 ， ａ ＷＶ 高血压病 痰 湿 壅盛证 、 阴阳 两虚－ ｂＰ 值 较肝 火亢盛证 、 ｂ ａＷＶ ￣ 阴虚 阳 亢证 为 高， 其构成 差 别有统 计 学意 义 。 结论 ： 脉硬 化指 数ｂＰ 是 心 脑血 管病 变及 不 良预 后 的 强烈预 测 及 独立 危险 因素 ， 为痰 湿 动 ａＷＶ 可作 壅盛 型、 阴阳两虚 型 中医辨 证 分型 的一 个参 考 指标 。 关键 词 ： 高血 压病 ； 险分层 ； 危 动脉硬 化 指数 ｂＰ ａＷＶ； 中医证 型
ｒ ｍｅ ｆ ｃ ｓｉ ｈｅ ｍ－ ａ ｎ ｓ ｉ－ ａ ｇ ｄ ｆ ｉｎ ｙ． ｄ ｏ ｓｏ ｘ ｅ ｓ ｅ ｐ ｌｇ ｄ ｍｐ ｅ ｓａ ｄ ｙｎ ｙ ｎ ｅ ｃｅ ｃ ｅ ｖ ｎ ｉ
Ｋ Ｙ ＷＯＲ Ｓｅｓｎｉ ｙｅ ｅｓ ｎ（Ｈ ；ｒ ｒ ｓ ｅ ｓ ｄｘ ｆｂＰ ）Ｔ Ｍ ｓｎ ｏ ｅｐｔ ｒｓ Ｅ Ｄ ： ｅｔ ｈｐｒ ｎｉ Ｅ ）ａ ｅ ｏｃ ｒ ｉｉ ｅ （ａＷＶ； Ｃ ｄ ｍ ａｅ ｓ ａ ｌ ｔ ｏ ｔｉ ｌ ｏ ｓｎ ｏ ｙｒ ｔ ｎ
高血压病合并颈动脉硬化患者中医证型与血脂等相关指标的关系
高血压病合并颈动脉硬化患者中医证型与血脂等相关指标的关系黄琳;吴永刚;李博;张珍珍【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2012(019)008【摘要】目的通过回顾性研究,探讨高血压合并颈动脉硬化患者中医证型与血脂等相关指标的关系.方法收集广州3家三级中医院住院的高血压合并颈动脉硬化患者553例的临床资料,包括中医证型、颈动脉斑块、血脂、血尿酸、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、血液流变学等,分析中医证型与高血压合并颈动脉硬化相关指标的内在联系.结果气虚痰瘀证组血尿酸、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、血液流变学水平均显著高于其余各组,气虚痰浊证组总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于其余各组.结论临床可以通过中医证型判断高血压病合并颈动脉硬化患者血脂、血尿酸等相关指标的异常情况,对指导临床治疗有重要意义.【总页数】3页(P19-21)【作者】黄琳;吴永刚;李博;张珍珍【作者单位】广东省第二中医院,广东,广州,510095;广东省第二中医院,广东,广州,510095;广东省第二中医院,广东,广州,510095;广东省第二中医院,广东,广州,510095【正文语种】中文【中图分类】R259.441;R259.435【相关文献】1.颈动脉粥样硬化患者中医证型与血脂等相关指标的关系 [J], 陈小英;郑关毅;李楠;李金国;孙旭东2.脑梗死合并颈动脉硬化患者中医证型与D-二聚体等相关指标 [J], 陈剑坤;蔡倩;宋婧3.探讨研究高血压合并颈动脉硬化患者中医证型与相关指标的关系 [J], 陆光辉4.高血压病合并颈动脉硬化中医证型临床研究 [J], 张官霖5.36例2型糖尿病患者中医证型与血脂相关指标的关系分析 [J], 韩先平;罗丽华;周丽;孙俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高血压中医证型、颈动脉内膜中层厚度与血清Hcy、CRP及LDL-C水平的关系
高血压中医证型、颈动脉内膜中层厚度与血清Hcy、CRP及LDL-C水平的关系卓剑丰;张熹煜;钟言;李新梅【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2024(22)9【摘要】目的:探索老年高血压中医证型、颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的关系。
方法:回顾性分析2020年2月—2022年2月我院收治的133例老年高血压病人的临床数据,进行IMT检查、中医辨证分型。
根据IMT值分为斑块形成组(31例,IMT≥1.5 mm)、IMT增厚组(60例,1.0 mm≤IMT<1.5 mm)、IMT正常组(42例,IMT<1.0 mm);按中医证型分为气虚痰瘀证、气虚痰湿证、气阴两虚证、脾虚湿瘀证、气虚血瘀证、肺脾两虚证、脾肾气虚证。
比较各组血清Hcy、CRP及LDL-C水平。
分析高血压中医证型、IMT与LDL-C、CRP、Hcy的关系。
结果:与IMT正常组比较,IMT增厚组、斑块形成组LDL-C、CRP、Hcy水平增高,差异有统计学意义(P<0.05);与MT增厚组比较,斑块形成组LDL-C、CRP、Hcy水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)。
气虚痰湿证高血压病人血清CRP、Hcy、LDL-C水平高于其他证型(P<0.05)。
Spearman相关性分析显示,IMT与Hcy、CRP、LDL-C均呈正相关(P<0.05)。
结论:不同中医证型及IMT值的高血压病人血清CRP、Hcy、LDL-C水平存在明显差异,其中气虚痰湿证病人血清CRP、Hcy、LDL-C呈高表达状态,且IMT与Hcy、CRP、LDL-C均呈正相关,可为高血压病人辨证施治提供参考。
【总页数】3页(P1639-1641)【作者】卓剑丰;张熹煜;钟言;李新梅【作者单位】广东省中医院【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.老年原发性高血压合并颈动脉硬化患者的颈动脉内膜中层厚度与中医证候的关系2.H型高血压合并2型糖尿病患者血浆Hcy、Cyst-C水平与颈动脉内膜中层厚度的关系3.H型高血压患者血清ADMA、Hcy、IL-6水平与脂质代谢及颈动脉内膜中层厚度的关系4.原发性高血压患者血清Ficolin-3,CysC和Hcy水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析5.血清Hcy、hsCRP及UA水平与颈动脉内膜中层厚度关系的研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高血压中医证型、颈动脉内膜中层厚度与血清Hcy、CRP及LDL-C水平的关系
高血压中医证型㊁颈动脉内膜中层厚度与血清Hcy㊁CRP及LDL-C水平的关系卓剑丰,张熹煜,钟言,李新梅摘要目的:探索老年高血压中医证型㊁颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清同型半胱氨酸(Hcy)㊁C反应蛋白(CRP)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的关系㊂方法:回顾性分析2020年2月 2022年2月我院收治的133例老年高血压病人的临床数据,进行IMT检查㊁中医辨证分型㊂根据IMT值分为斑块形成组(31例,IMTȡ1.5mm)㊁IMT增厚组(60例,1.0mmɤIMT<1.5mm)㊁IMT正常组(42例,IMT<1.0mm);按中医证型分为气虚痰瘀证㊁气虚痰湿证㊁气阴两虚证㊁脾虚湿瘀证㊁气虚血瘀证㊁肺脾两虚证㊁脾肾气虚证㊂比较各组血清Hcy㊁CRP及LDL-C水平㊂分析高血压中医证型㊁IMT与LDL-C㊁CRP㊁Hcy的关系㊂结果:与IMT正常组比较, IMT增厚组㊁斑块形成组LDL-C㊁CRP㊁Hcy水平增高,差异有统计学意义(P<0.05);与MT增厚组比较,斑块形成组LDL-C㊁CRP㊁Hcy水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂气虚痰湿证高血压病人血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C水平高于其他证型(P<0.05)㊂Spearman相关性分析显示,IMT与Hcy㊁CRP㊁LDL-C均呈正相关(P<0.05)㊂结论:不同中医证型及IMT值的高血压病人血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C水平存在明显差异,其中气虚痰湿证病人血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C呈高表达状态,且IMT与Hcy㊁CRP㊁LDL-C均呈正相关,可为高血压病人辨证施治提供参考㊂关键词高血压;颈动脉内膜中层厚度;同型半胱氨酸;C反应蛋白;低密度脂蛋白胆固醇d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2024.09.019原发性高血压(essential hypertension,EH)多见于中老年人,在我国发病率可高达40%,并且每年都有增加的趋势[1-2]㊂该病是一种慢性病,虽然不会对病人造成很大的伤害,但如果不及时㊁有效地处理,可造成瘫痪或死亡[3-5]㊂动脉粥样硬化是许多心血管疾病的病理基础,其可造成斑块破裂和血栓形成,而颈动脉内膜中层厚度(IMT)的增加是引起动脉粥样硬化的主要指标之一[6-7]㊂研究表明,老年原发性高血压的发病还与机体炎症反应等因素相关[8-9]㊂目前,中医辨证疗法在针对高血压治疗方面取得了广泛应用,其可有效缓解临床症状,促进病人康复㊂因此,本研究通过探讨原发性高血压病人血清学指标与颈动脉IMT㊁中医证型的关系,进一步探索高血压病人辨证施治的有效疗法㊂1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2020年2月 2022年2月我院收治的133例老年高血压病人的临床数据,其中,男72例,女61例;年龄60~94(76.85ʃ8.10)岁㊂1.2纳入与排除标准纳入标准:符合高血压诊断标准[10];年龄ȡ60岁;病人入院时意识清楚,生活能自理;已通过电话随访争取病人病历资料使用同意权㊂排除标准:合并凝血障碍者;继发高血压者;合并恶性肿瘤者;合并重要器官障碍者;精神障碍者㊂本研究已获得医院伦理委员会批基金项目广东省中医药管理局课题(No.20202084)作者单位广东省中医院(广州510000),E-mail:************************引用信息卓剑丰,张熹煜,钟言,等.高血压中医证型㊁颈动脉内膜中层厚度与血清Hcy㊁CRP及LDL-C水平的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(9):1639-1641.准,且病人已签署知情同意书㊂1.3中医证型辨证标准中医证型诊断参照‘中药新药临床研究指导原则:试行“[11]将病人分为气虚痰瘀证(79例)㊁气虚痰湿证(21例)㊁气阴两虚证(11例)㊁脾虚湿瘀证(8例)㊁气虚血瘀证(5例)㊁肺脾两虚证(5例)㊁脾肾气虚证(4例)㊂1)气虚痰瘀证:疲乏乏力,少气懒散,脸色苍白或暗淡,胸胁常有固定的痛点,痛似针,痛不能移,不动则不动,舌质淡或有瘀点,脉象沉迟;2)气虚痰湿证:头晕乏力㊁身体困倦㊁形体肥胖㊁面色黄暗㊁口中黏腻㊁容易出汗㊁胸闷痰多甚至肌肤麻木,舌淡边齿印苔白腻㊁脉象濡滑;3)气阴两虚证:虚劳㊁虚汗㊁咳嗽㊁无痰㊁纳呆㊁口干咽痛㊁心悸㊁头晕㊁午后潮热㊁手足心热㊁腰酸㊁耳鸣㊁小便少,舌淡,脉细而不精;4)脾虚湿瘀证:皮肤生疮㊁口干口臭㊁舌苔发厚㊁大便黏腻;5)气虚血瘀证:面色萎黄或者面色暗黑,有乏力㊁气短,四肢或躯干有固定的肿块或疼痛,有午后发热或夜间发热;6)肺脾两虚证:身低懒言㊁神疲乏力㊁久咳不止等表现,从望诊来看面白无华㊁食欲不振㊁食少纳呆同时有腹胀或者便溏;7)脾肾气虚证:面色日光白㊁食欲下降㊁腹痛腹泻㊁肢体怕冷㊁精力下降㊁反应迟钝㊁腰膝酸软㊁情绪低落㊂中医证型评估过程中,由2名有5年以上工作经验的主治中医医师共同评定,对于评估意见不一致的病人,组织科室全体医师开研讨会共同商定病人所属中医证型㊂1.4颈动脉IMT值检测病人取仰卧位,裸露颈部,用西门子公司AUCUSONS2000彩色超声进行双侧颈动脉IMT检查,设定10MHz的探针频率,并由有经验的超声诊断医生进行诊断,每例病人都有3个诊断周期,将平均值记为颈动脉IMT值㊂根据IMT值分为斑块形成组(31例,IMTȡ1.5mm)㊁IMT增厚组(60例,1.0mmɤIMT<㊃9361㊃中西医结合心脑血管病杂志2024年5月第22卷第9期1.5mm)㊁IMT正常组(42例,IMT<1.0mm)㊂1.5观察指标采集所有受试者空腹状态下静脉血4mL,并经离心之后分离出血清,通过MODULARP800型全自动生化分析仪(罗氏公司)检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)㊁C反应蛋白(CRP)㊁同型半胱氨酸(Hcy)水平㊂Hcy㊁CRP通过免疫比浊法测定㊂采用全Cobas8000c701型自动生化分析仪(罗氏公司)检测LDL-C水平㊂1.6统计学处理采用SPSS26.0软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用方差分析㊂定性资料以例数或百分比(%)表示,采用χ2检验㊂采用Pearson相关性分析法分析IMT与血清Hcy㊁CRP及LDL-C水平的相关性㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1各组血清指标相关性与IMT正常组比较,IMT增厚组㊁斑块形成组LDL-C㊁CRP㊁Hcy水平增高,差异有统计学意义(P< 0.05);与IMT增厚组比较,斑块形成组LDL-C㊁CRP㊁Hcy水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表1㊂表1各组血清指标比较(xʃs)组别例数Hcy(μmol/L)CRP(mg/L)LDL-C(mmol/L)斑块形成组3117.10ʃ2.72①②8.00ʃ7.61①② 3.41ʃ0.86①②IMT增厚组6014.86ʃ3.67① 5.97ʃ9.69① 2.57ʃ0.91①IMT正常组4210.50ʃ1.86 2.49ʃ2.40 1.54ʃ0.32注:与IMT正常组比较,①P<0.05;与IMT增厚组比较,②P<0.05㊂2.2IMT与LDL-C㊁CRP㊁Hcy水平的相关性相关性分析结果显示,IMT与LDL-C㊁CRP㊁Hcy 水平呈正相关(P<0.05)㊂详见表2㊂2.3各中医证候分型病人血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C水平比较气虚痰湿证高血压病人血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C水平高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表3㊂表2老年高血压病人IMT与LDL-C㊁CRP㊁Hcy水平的相关性项目r值P Hcy0.602<0.001 CRP0.2620.002 LDL-C0.601<0.001表3各中医证候分型病人血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C水平比较(xʃs)中医证型例数Hcy(μmol/L)CRP(mg/L)LDL-C(mmol/L)气虚痰瘀证7912.92ʃ3.15① 3.08ʃ3.21① 2.13ʃ0.79①气虚痰湿证2119.08ʃ0.9814.53ʃ7.05 3.91ʃ0.44气阴两虚证1113.69ʃ3.97① 3.51ʃ3.32① 2.36ʃ1.05①脾虚湿瘀证813.58ʃ4.42① 3.59ʃ3.06① 2.06ʃ0.74①气虚血瘀证512.76ʃ2.57① 2.76ʃ2.46① 2.07ʃ0.62①肺脾两虚证511.10ʃ3.28① 3.06ʃ3.28① 2.16ʃ1.38①脾肾气虚证414.10ʃ5.24① 1.85ʃ1.35① 2.37ʃ0.67①注:与气虚痰湿证比较,①P<0.05㊂3讨论原发性高血压作为一种较为常见的慢性病,对老年人的身体造成了较大的伤害,并且常伴有急性脑梗死㊁脑卒中㊁急性冠脉综合征等,其致残率和死亡率都较高[12]㊂研究表明,动脉粥样硬化是以上疾病的主要原因之一[13-14]㊂老年高血压与动脉粥样硬化发生的内在原因目前尚不明确,但有研究指出其与血管损伤及炎症反应等因素有关[15-16]㊂本研究结果显示,斑块形成组和IMT增厚病人血清LDL-C表达明显高于IMT 正常组,而在斑块形成组的病人中,LDL-C表达增高最为显著(P<0.05),说明IMT增厚组和斑块形成组的原发性高血压病人机体脂代谢异常可能与其动脉粥样硬化相关,特别是IMT值高的老年原发性高血压病人,其血管粥样硬化的程度更高,体内的血脂水平也会出现明显的变化[17]㊂本研究结果显示,斑块形成组和IMT增厚组血清CRP㊁Hcy水平较IMT正常组高,且㊃0461㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E M a y2024 V o l.22 N o.9斑块形成组血清CRP㊁Hcy水平较IMT增厚组升高更为明显(P<0.05),说明Hcy㊁CRP可能参与了原发性高血压的发展,与既往研究结果相似[18]㊂此外,本研究相关性分析显示,老年原发性高血压病人IMT与CRP㊁Hcy及LDL-C均呈正相关,这可能与以上各项指标从动脉粥样硬化或机体的炎症反应等方面参与了原发性高血压疾病的发生和发展有关,并在一定程度上影响了IMT的改变㊂现代客观化指标是高血压病中医证型研究的重要内容㊂通过探讨中医证型与客观指标的关系,有助于提高高血压病的现代中医诊疗水平㊂目前,随着中医学的发展,很多疾病治疗中应用中医主治或辅助西医治疗均能取得较好的疗效,中医学将高血压归属于 眩晕 头痛 范畴,认为其病因位在脏腑,属于本虚标实之证,临床表现多种多样,明确病人的中医证候,是确保治疗方案具有针对性和有效性的重要条件[9]㊂本研结果显示,133例老年高血压病人中气虚痰瘀证79例,占59.40%,表明本地区老年高血压病人中气虚痰瘀证居多㊂CRP是一种临床上常见的炎性因子,是高血压的独立危险因素之一,可以作为高血压诊断和评估预后的客观指标,其不但能促进炎性因子的释放,还可增强与内皮细胞相关的黏附因子的表达,引起血管炎症反应,促进动脉粥样硬化的发生[9]㊂Hcy是一种与动脉粥样硬化有关的含硫氨基酸,能促进心血管疾病的发生,是一种与心血管系统有关的独立危险因素,且可以扰乱纤溶和凝血平衡,导致血液流变性改变并增加血液黏度,并可引起体内过氧化物的生成,促进血小板的凝聚,并对内皮细胞产生损伤[10]㊂随着CRP㊁Hcy的增高,会使机体产生炎症反应,血管受到损害,从而引发凝血机制,促进血栓的生成,进而诱发动脉粥样硬化,加快疾病的发展㊂本研究结果发现,气虚痰湿证高血压病人血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C水平高于其他证型,这与周正等[8]的研究结果一致㊂有研究显示,血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C相互影响,气虚痰湿证与饮食不节有密切关系,常因饮食过度㊁喜好油腻食物,饥饱无常,暴饮暴食且缺乏有效的运动,引起机体肥胖,肥人多湿伤脾, 脾为生痰之源 ,水液代谢发生障碍,水津不能四散,则湿气为痰,且在肥胖个体中,脂肪组织过度分泌各种有害的细胞因子,导致血脂异常并损害血管内皮功能,破坏一氧化氮的产生[19]㊂另外本研究还显示,血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C的水平在指导老年高血压病人的中医证候分类上有重要意义,可以作为临床上气虚痰湿证的一个客观指标[8]㊂综上所述,老年高血压病人血清CRP㊁Hcy㊁LDL-C水平与中医体质分型㊁颈动脉内膜中层厚度有关,对老年高血压病人进行中医体质分型及颈动IMT的监测,能在一定程度上指导临床治疗㊂参考文献:[1]SIGMUND C D,CAREY R M,APPEL L J,et al.Report of thenational heart,lung,and blood institute working group onhypertension:barriers to 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heartstudy[J].Hypertension,2020,76(3):715-723.[6]陈冰莹,李烈友,周国祥,等.高血压患者脉压㊁颈动脉内膜中层厚度和颈股动脉脉搏波传导速度的关系[J].中华高血压杂志,2020,28(3):243-250.[7]钱辉,丁春娜,景江.高血压患者血清Semaphorin3A水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性[J].中华高血压杂志,2020,28(2):175-178.[8]周正,王鹏,方芳,等.高血压病人中医证型与眼血流动力学及血清hs-CRP㊁Hcy水平的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(21):3711-3714.[9]杨爽,白莎,王恒,等.老年高血压患者心功能㊁外周血管阻力与血清Hcy㊁血脂水平的相关性研究[J].中国循证心血管医学杂志,2021,13(1):47-50.[10]陈建华,宋和平,陆瑾.国内外高血压诊断标准比较[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(5):527-528.[11]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则:试行[M].北京:中国医药科技出版社,2002:73-77.[12]BUHNERKEMPE M G,PRAKASH V,BOTCHWAY A,et al.Adversehealth outcomes associated with refractory and treatment-resistant hypertension in the chronic renal insufficiency cohort[J].Hypertension,2021,77(1):72-81.[13]齐炳才,靳琦文,胡杰,等.颈动脉粥样硬化斑块内新生血管的研究现状及进展[J].中国动脉粥样硬化杂志,2021,29(4):359-362. 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高血压中医辨证分型的现代研究进展
脑 血 管 病 变 是 高血 压 最 主要 的靶 器 官 损 害 。有 １ 一， ／ ｌ ３ ２
原 发性 高 血 压 患 者 会 发 生颅 内动 脉 血 流 异 常 表 现［，。 段 开 １１ ０１ １
显 升 高 ｆ＜ ． ） 合 并 症（ 尿 病 、 心 病 等 ） 血 压 组 Ｃ Ｖ Ｐ Ｏ０ ， ５有 糖 冠 高 Ａ Ｉ 值较 对 照 组 及单 纯 高 血 压组 均 有 明显 增 高 ｆ＜ ． ） 正年 龄 Ｐ ００ ， ５校
近 年 来 的研 究 证 实。颈 动脉 粥 样 硬化 斑 块 是 高 血 压所 致 脑血 管 病 变 的主 要 原 因【 ｌ 文 、 杜平 等 对 高血 压 患 者进 行 １ 。张 张 中 医 辨证 分 型 及 颈 动 脉 Ｂ超 检 查 ，对 比各 证 型颈 动脉 内一 中 膜厚 度 、 块 发 生率 的情 况 。 果 显 示各 证 型 颈动 脉 内一 斑 结 中膜 厚 度 比较 。依 次 为痰 湿 壅 盛 型 ＞ 虚 阳 亢 型＞ 阳两 虚 型＞ 阴 阴 肝
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中 国现 代 医 药杂 志 ２ １ ００年 ２月 第 ｌ 第 ２期 ＭⅢ Ｃ ｅ ００ Ｖ ｌ１ ， ｏ２ ２卷 ，Ｆ ｂ ２ １ ， ｏ ２ Ｎ ．
高血压 中医辨证分型 的现代研究进展
郑琪超 综 述 徐 尚华 曹毅 审校
近 年 来 高血 压 的 中西 医结 合治 疗 越来 越 受 到 重 视 。 发 原 性 高 血 压 的 中 医 辨 证 分 型 与 现 代 实验 指 标 相结 合 的 研 究 为 中 医辨 证 分 型 提 供 客 观依 据 ，不 仅 有 助 于揭 示 证 候 本 质 ， 指 导 临床 治 疗 ， 还是 中西 医 结合 治 疗 高 血压 的必 由之 路 。目前 ， 国 内 有 许 多 临 床 工 作 者 致 力 于高 血压 中 医 辨 证 客 观 化 的 研 究 。 将 高 血压 中医 辨 证分 型与 现代 指 标 相结 合 的 研 究进 展 现
中医常见高血压六种证型辨治
中医常见高血压六种证型辨治传统中医没有高血压的概念，高血压的概念是随着西医传入中国的。
中医诊疗体系的核心是“辨证论治”，与西医有所区别。
但是通过对高血压相关疾病的研究发现，传统中医所涉及的一些临床辨证，与高血压患者的常见证候吻合度极高。
基本上可以判定，这些传统中医辨证对于高血压患者的临床诊治，是具有很强针对性的。
中医认为，高血压病可出现头胀、眩晕、心浮、耳鸣、烦躁、腰酸、腿软、失眠、记忆力减退等症状，属于“头痛”“眩晕”等范畴。
本病的发生是由于心、肝、肾三脏阴阳、虚实的消长失去平衡所致。
加之饮酒饱食，或忧思恼怒，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因作用，以致肝风内动，气血受阻，肝阳暴涨，蒙蔽清窍，则发为中风。
中医能治疗高血压吗？回答是肯定的。
那么，中医是怎么治疗高血压的？中西医治疗目标、思路不同首先，中医治疗高血压与西医治疗高血压的目标不同，思路不同。
西医治疗高血压，追求的直接目标是把血压降下来，也就是常说的：“降压是硬道理”其主要思路是治标；而中医的治疗目标有三个，除了要求把血压降下来外，更加重视症状的改善和并发症的预防。
即通过调理经脉气血的运行，达到标本兼治的目的。
临床上有许多患者血压下降了，但头晕、头痛、乏力、失眠、心悸等症状可能还存在，还在影响患者的生活质量；此外，高血压可引起动脉硬化、肢体麻木、甚至引发中风、心梗、心衰等并发症。
我们在运用中医药治疗高血压的同时，更加关注患者的自身感受，更加关注动脉硬化及斑块的改善和中风的预防。
中医治疗方法多样其次，中医治疗高血压的方法是多样化的，有中药、针灸、穴位拍打、运动疗法、气功疗法、音乐疗法、饮食疗法等。
其中中药治疗是基础，其它疗法为辅助疗法。
而中药疗法又根据病在血、病在脉的不同，重点治血和重点治脉。
辨证论是其重要特色，即同样的高血压可采用不同的药物进行。
例如，患者出现眩晕、头痛、急躁易怒、面红目赤、心烦、舌红苔黄、脉数等，我们辨证为肝火上炎，用清肝火的方法治疗，肝火清了，血压就下来了，人也就舒坦了。
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中 图分 类号 ： Ｒ ５ ４ ４ ． １ Ｒ ２ ５ ５ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ ￣ １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ０ ７ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ —１ ０ ４ ２ — ０ ３
他组 ， 但 均 未达 到 统 计 学意 义 ， 血尿 酸 高 于其 他 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 肝 火 亢盛 组 全 天 平 均 舒 张 压 高于 其 他 证 型 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 夜间收缩 压、
舒 张 压 下 降 率 亦明 显 高 于 其 他 证 型 组 （Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 阴阳 两 虚 组夜 间 收 缩压 高 于肝 火 亢盛 组 ，痰 湿 壅 盛组 动 态动 脉 硬 化 指 数 、 相 应 对
动态 动脉 硬 化 指 数 与高 血 压 中 医证 型 分布
陆 玉琴 ， 李应东 ， 赵信 科 ， 王 纪， 寇宗 莉
摘 要： 目的 探 讨 高 血 压 病 患 者 动 态动 脉 硬 化 指 数 、 相 应 对称 性 动 态动 脉 硬 化 指 数 与 中 医辨 证 分 型 的 关 系 。方 法 将 １ ３ ７例 原 发 性 高 血 压 患 者 采 用 临床 问 卷调 查 ， 填 写 高 血 压 患 者 登记 表 格 及 中 医症 候 分 级 量 化 表 后 进 行 辨 证 分 型 ， 分为肝 火亢盛型、 阴虚 阳 亢型 、 痰 湿 壅盛 型 、 阴阳两虚型， 采 用 无创 性携 带 式动 态血 压 监 测 仪 进 行 动 态血 压 的 监 测 ， 根 据 测 得 数 据 分 别 计 算 动 态动 脉 硬 化 指 数 及 相 应 对 称 性 动 态 动 脉硬 化 指 数 。所 有 受 试 者 均 抽 空 腹 静 脉 血 ２ ｍＩ 送 检 ， 全 自动 生 化 分 析 仪 测 血 脂 、 空腹 血糖 及血 尿 酸。用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ７ ． ０软 件 统 计 分 析 。 结果 痰 湿 壅盛 证 组 总胆 固醇 、 三 酰甘 油 、 低 密度 脂 蛋 白 均 高 于 其 他 组 ， 病 史、 年龄 、 体 重 指 数 亦 大 于 其
称 性 动 态动 脉 硬 化 指 数 高于 肝 火 亢 盛 组 和 阴虚 阳 亢组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 动 态 动 脉 硬 化 指 数 、 相 应 对 称 性 动 态 动 脉 硬 化 指 数 可 作
为原 发 性 高血 压 辨 证 分 型 的 客 观 参 考 指 标 。
关键词 ： 高血压； 中 医辨 证 分 型 ； 动 态动 脉 硬 化 指 数 ； 相 应 对 称 性 动 态 动 脉 硬 化 指 数