糖尿病足20例护理体会
糖尿病足68例的综合护理体会
【 收稿 日 】 ２０ ０ — ８ 期 ０９— ９ ２
未 出 现糖 尿病 足 的 患 者 每 日适 当步 行 、 太 极 拳 ， 进 侧 支 循 环 打 促
的建 立 。
２ １ 心 理护 理 ．
首 先 ， 护 人 员 要 用 亲 切 的 语 言 与 患 者 建 立 良 医
好的关 系 ， 取得患者的信任 ， 时了解患者 的需要 ， 及 满足 患者的合
化 ， 明其 危 害性 及 严 重性 。 讲
促患者养成 良好 的足部护理 习惯 ， 建立健康的足部护理行 为是 预
防糖 尿 病 足 的关 键 环 节 。 因此 ， 有糖 尿病 患 者 均 应 接 受 足部 护 所
２５ １ 选择宽松 、 ．． 舒适 、 厚底 、 透气性好 的袜 子 ， 可选 崩 医用 弹力
充 分 认 识 糖 尿 病 足 的预 防 比治 疗 更 重 要 ， 采 用 讲 座 、 话 、 放 可 谈 发 小 册 子 、 图 片 等方 式教 育 患 者 。 只有 通 过 医 护 工作 者 和 和患 者 看
的共 同努力 ， 能减 少糖 尿病 足的发生 ， 才 降低致残率 ， 提高患者 的
坚持 每 晚 用 ４ ０℃ 温 水 泡 脚 ， 促 进 局 部 以
生活质量 。
２ ５ ２ 注 意 足 部卫 生 ．．
血 液循 环 。 洗脚 后用 柔 软 吸 水 性 强 的 毛 巾彻 底 擦 ｆ ， 查 双 足 并 检 涂 以润 肤 霜 。 冬 季 注 意 保 暖 ， 用 热 水 袋 、 热 器 或 直 接 烧 火 不 电
感染 。
３ 讨 论
蛋等 富含优质蛋 白的食 物 ， 进含糖 低 的水 果 、 菜及 粗纤 维食 宜 蔬
物 以 防 血糖 、ｆ 升 高 加重 肢端 缺 血 缺 氧 。 Ｊ脂 Ｉ 【
糖尿病足12例临床护理体会
３ 在确保病人利益的前提下，有时需为个别病人调换 ＿ ３
病室 ， 以减少矛盾 双方 的接触 ， 免冲突 的发生 。 避 ４ 培养护理人员高尚的思想境界和精湛的业务技术水平
护 理 人 员 态 度 和 蔼 ， 止端 庄 ， 言 柔 和 恰 当 ， 格 热情 开 举 语 性
相互 有初 步 了解 。
之间波动 。发生于足趾 ６ ， 例 足背 ４例 ， 踝部 ｌ ， 例 足跟 ｌ 。 例
ｌ 治疗方法 － ２ １ ． 血糖的控制 ．１ ２ 血糖应控制在餐前 １０ １０ｍｇ ｌ餐 ６—８ ／ ， ｄ 后 ２０ｍ ／ｌ如果血糖控制不好 ， ０ ｇｄ， 会导致身体抵抗力变差 ， 较易 感染 ， 以应控制好血糖 。 所 １ ． 抗生素治疗 ．２ ２ 根据病情选用有效的抗生 素治疗 ， 必 须保证 足够的剂量和疗程 。 １ ． 改善微循环 ．３ ２ 常采用复方丹参 、 生脉等药物。 根 据病情及时纠 正贫 一 １ ． 支 持对症治疗及 局部处理 ．４ ２ 血和低蛋 白血症 ； 时清疮 、 药等 。 适 换
岁 一 ５岁。文化程 度为小学 至高 中。血糖在 ｌ ． ２ ． ｍ ｏ Ｌ ７ １ － ９６ ｍ ｌ ２ ／
２ 多渠道促进患者间的沟通
２１ 向新旧病人介绍相互 的一般情况 （ ． 危重患者 和病人 的隐私除外 ） 如患者 的姓名 、 ， 年龄 、 职业 、 单位 、 住址等 ， 使他们
（ 收稿 日期 ：０ ６ １ － １ ２０— １３ ）
郎 ， 人之所急 ， 急病 想病之所想 ， 对病人一视同仁 ， 不受经济 、 地
位、 职业 、 社会关 系的影 响 ， 有统一 的心理衡 量准则 ， 让病人感 到他们在治疗和待遇上是完全平等的 。护理操作轻巧娴熟 ， 无 差错事故发生 ， 以减少患者不必要 的痛苦 和经 济损失 。这些都 有利于患者间形成 良性信息反馈机制 ， 对病人情绪 的稳 定起 到 重大作用 。尤其是病情相似患者的亲身体验 ， 对新人 院患者更
糖尿病护理的心得体会
糖尿病护理的心得体会糖尿病护理的心得体会15篇我们得到了一些心得体会以后，就十分有必须要写一篇心得体会，这样有利于我们不断提升自我。
那么心得体会怎么写才能感染读者呢？以下是小编为大家整理的糖尿病护理的心得体会，欢迎大家分享。
糖尿病护理的心得体会111月14日是“世界糖尿病日”，今年活动的主题是“xx”，为了让更多的民众了解糖尿病，认识到健康的生活方式以及血糖监测对预防和治疗糖尿病的重要性，避免糖尿病并发症的发生。
早上7时30分，医院门诊大厅前来就诊和咨询的患者络绎不绝，专家们详细地为他们指导饮食控制、规律服药、监测血糖，对病情的控制和体育锻炼中应注意的事项等，给予了具体详细的解答。
同时，还向大家讲解糖尿病是可以预防和控制的，教育患者改善饮食结构，控制体重，增强体育锻炼，提高生活质量，远离糖尿病等宣教活动。
护理人员还免费为患者监测空腹血糖、餐后2小时血糖、免费发放糖尿病知识教育资料、糖尿病饮食、运动、胰岛素注射指导等。
并发放糖尿病健康教育宣传册等活动。
活动现场，前来就诊和咨询的患者络绎不绝，大家对糖尿病并发症的控制、有了更深刻的了解，咨询答疑活动得到患者及家属的交口称赞。
此次活动，让大家提高了对糖尿病的症状危害以及防治糖尿病有了更深的了解，都纷纷表示要从低脂饮食，勤于运动，远离糖尿病，从现在做起。
免费测血糖共计800多人次，现场还发放“糖尿病之友”健康教育读本和资料共计1100余册，取得较好的社会影响，让广大市民和糖尿病患者更加重视疾病的防治。
糖尿病护理的心得体会220xx年11月14日是第xx个“联合国糖尿病日”，宣传主题是：xx，口号是“xx”。
为切实做好糖尿病预防工作，提高人民群众对糖尿病的认识，维护人民群众身心健康，根据上级文件精神要求，结合实际，我院于11月14日上午9点半在医院门前举办了“糖尿病日的健康知识宣传活动”。
本次活动由我院控感科主办，参加的其他科室有医务科、质管科、院办公室等相关人员共同参与并且能够积极配合。
糖尿病足的治疗及护理体会
［ ］ 庞 国 娟 ．脑 卒 中 偏 瘫 早 期 康 复 护 理 体 会 ［ ］ １ Ｊ ．实 用 护 理 杂 志 ，
２ ０ ，８ ４ ：４ ０ ２ １ （ ） １
音 、 字 、 词 ， 步 到说 姓 名 、 物 品 ， 步 恢 复 语 言 能力 。 单 单 逐 讲 逐
３ 结 果
［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ８—０ —２ ２ ３
抵 左 右 口角 、 腭 及 上 、 牙 龈 ； 刺 激 是 提 高 咽部 敏 感 性 的 上 下 冷
脑 卒 中患 者 在药 物 治 疗 的 同 时 要 重 视 早 期 康 复 护 理 ， 早 期 康 复 功 能 的改 善 可 为 下 一 步 继 续 康 复 奠 定 良好 基 础 ， 以 可 防 止 肌 肉萎 缩 和 关 节 畸形 ， 进语 言 的恢 复 。有 研 究 表 明 ， 促 做 好 患 侧 肢 体 的 运 动 训 练 可 加 速 脑 侧 支 循 环 的 建 立 ， 进 病 灶 促 组 织 或 健 侧 脑 细 胞 的 重 组 或 代 偿 ， 大 的发 挥 了脑 的可 塑 性 ， 极 能 为 患 者 早 日康 复 打 下 坚 实 的 基 础 ， 高 患 者 的生 活 质 量 ［ 。 提 １ ］
４ 体 会
坐 位 锻 炼 ， 时 按 摩 肢 体 及 相 关 肌 肉 ， 始 在 床 上 给予 按 摩 推 定 开
拿 和被 动屈 伸瘫 痪 肢 体 ， 让 患 者 主 动 用 力 配 合 ， 逐 步 增 加 并 并
运 动量 。下 肢 功 能 部 分 恢 复 时 ， 患 者 下 床 站 立 ， 步 练 习步 扶 逐 行 。② 吞 咽 障碍 患 者 增 加 面 群 肌 运 动 ， 患 者每 天做 开 闭 颌 、 嘱 鼓 腮 、 嘴 、 “ ”吧 ” ； 吸训 练 深 呼 吸 一 憋 气 一 咳 出 ， 撅 发 啊 “ 音 呼 提 高 患 者 气 道 的保 护 机 制 ； 练 舌 向前 、 、 反 复 伸 展 ， 的治 疗 及 护理 体 会
中西医结合治疗糖尿病足的护理体会
１ ． １ 一般 资料
院收治的糖尿病 患者 ６ ４例 ， 所有 患者均符合 ＷＨ Ｏ制定 的糖 尿病诊断标准 和首届 Ｄ Ｍ会议制定 的创面感染 分级标 准 ， 男 性３ ０例 ， 女性 ３ ４例 ， 平 均 年龄 为 （ ６ １ ． ４±２ ． ８ ） 岁， 病 程在 ４ 个月 ～ ２年之 间 ， 平 均为 （ １ ． １± ０ ． ４ ） 年， 溃疡 面积在 １ ． ５ ｃ ｍ
中西 医结 合 治 疗 糖 尿 病 足 的护 理 体 会
陈欣
【 摘要 】 目的
探讨 中西 医结合 治疗糖尿病足 的护理效果。方法
选取 ２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ ０ １ ２年 ５
观察组 治疗和护理 总有效 率 明
月本院收治的糖尿病患者 ６ ４例 ， 随机分观察组 和对 照组各 ３ ２例 ， 观察组 采用 中西 医结合治疗和护理 ， 对 照组采用西医治疗 和护理 ， 观察 两组治疗护 理效果 和住院时 间。结果 显高于对照组 ， 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 有效缓解患者的临床症状 ， 缩短住院时间 ， 效果显著 。 对糖尿病患者采取 中西 医结合治疗 和护理能够
肢静脉 的血液循环 ， 可在 医师指 导下应 用抗 血栓 药 ； 要 对 骨
综 上所 述 ， 对 于行 髁 上骨 牵 引术 的老 年 股骨 颈 骨 折患
突部位进行保护 ， 可在肩胛部 、 下肢 骨突 、 臀部等部 位垫一些 海绵 、 软垫 ， 保 持床单 的干净整 洁 ， 及 时更 换及 清洗 ， 在换床 单 时动作要轻柔且 恰到好处 ， 避免拖 、 拉、 拽等损 伤到患者皮 肤， 不可用力擦拭受压部位 ， 可适 量应用活 络油进行按 摩 ； 鼓 励 患者进行深 呼 吸及 有效 咳嗽 ， 增进肺 功能 ， ２次／ ｄ清洁 口 腔， 保持 口腔的清洁卫生 ， 如有必要可给予 患者庆大霉 素、 双 黄连 、 地塞米松超声雾化 以防治肺部感染 。 １ ． ２ ． ６ 营养 支持 注意 保证 患者 的饮食 要 营养 均衡 ， 给 予 高蛋 白、 高维生素及 高碳 水化合 物 的饮食 ， 要按 骨折 修复 整 个 过程的特点及老年人 的口味 ， 对 饮食进行 合理搭配 。在 修 复初 期 ， 要注意饮食要含 高维生素 、 高 钠、 高铁 、 多 水分 、 低 脂 及 易于消化 ， 在修复后期要注重饮食 含高蛋 白、 高 维生素 、 高 脂肪 、 高热量 、 高钙 、 高铜及高锌等促进 骨折 的修 复。
糖尿病足的护理论文
糖尿病足的护理论文篇一：糖尿病足护理论文糖尿病足的护理【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。
方法：对11例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，饮食治疗，健康教育等。
结果：治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。
结论：指导患者做好自我足部护理，减少和降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[1]。
【关键词】糖尿病足；护理1 生活护理指导1.1 选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。
不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。
要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗（全棉之类），不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。
1.2 正确的洗脚和保护脚为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。
洗脚前最好用手或温度计测量水温，因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。
温度一般为40°c 左右为宜。
可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。
洗完脚要用软毛巾将脚擦干。
秋冬季节足部宜干裂时可使用适量润肤霜。
冬季禁忌用热水袋取暖，不能用烘烤器直接贴患者足部，以防烫伤和水泡发生。
每日进行足部检查，若有皮肤皲裂湿冷，肤色变化，感觉缺失，或局部红肿热痛等，都可能提示已经发生足部病变，应尽早到医院就诊。
2 饮食护理2.1 正确合理的饮食是控制血糖的基础。
让患者参与治疗使患者了解饮食治疗的重要性，指导患者定时、定量，吃低盐低脂，低蛋白，营养丰富宜消化食物，饥饿时可增加一些含糖量低的水果蔬菜如：西红柿，黄瓜等。
2.2 合理用药物有效控制血糖：糖尿病足的发生与发展与血糖密切相关。
持续过高的血糖导致患者发生血管及周围神经病变，是导致急慢性并发症和糖尿病足的主要根源。
糖尿病足30例的护理体会
糖尿病足30例的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：于淑宁赵世明卞淑华【摘要】糖尿病足指糖尿病下肢血管神经病变合并感染引起的足部疾患，是糖尿病慢性而严重的并发症之一,其主要表现包括:初期患肢皮肤干而无汗；肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变；病情继续发展，可出现夜间疼痛性痉挛，神经性水肿，皮肤慢性溃疡，下肢肌肉萎缩，皮温降低，足背动脉搏动微弱等等，是导致糖尿病患者致残的主要原因之一。
【关键词】糖尿病足血糖治疗护理2004年4月～2009年4月我科对30例糖尿病足患者进行护理，取得较好的效果，现介绍如下。
1临床资料1.1一般资料我院收住糖尿病患者30例，符合WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准。
其中男12例，女18例，年龄45～76岁，中位年龄57.5岁，血糖9.8～25.2mmol/L，糖尿病病史15～20年。
其中下肢感觉异常、麻木8例，足轻度感染10例，局部溃疡12例。
2治疗应尽早使用胰岛素，尽可能使血糖控制在理想水平。
同时根据药敏试验，选用敏感抗生素，控制局部感染。
辅以活血化瘀药物改善微循环和营养支持，同时限制患肢的活动，抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿。
局部清创:清除坏死组织，放置引流，常规消毒换药等。
进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤，必要时应行血管重建术、高压氧治疗(HBD)。
3护理3.1局部伤口处理对患者伤口，根据伤口的具体情况，每次先用双氧水清洗伤口。
然后再用生理盐水清洗伤口至新鲜肉芽出现。
在上述前先除去周边的坏死组织，清创以不损伤正常组织和不出血为宜，更不能因清创而暴露、侵犯肌腱。
然后将无菌纱布浸于用胰岛素、氧氟沙星配好的药液中半小时，再将湿纱布敷于足部溃疡面上并在上面用干纱布固定，使混合液与创面保持充分接触。
每日换药2次，10天后可见分泌物明显减少可改为每日或隔日换药1次。
如果有窦道者，应用上述溶液纱布填充，既可使药物持续作用于局部抗感染，又可起到引流脓液的作用。
11例糖尿病足护理体会
的确 定 ，调 动患 者的 主观能动 性 ，告知 患者精 神 因数 可影 响血糖 波 动 ，不利于治疗 ，以期达到最佳治疗效果 。
２ 足部护理 ． ２
均８５ ． 年。诱因：外伤６ 例，局部毛囊炎４ ，脚癣感染１ 例 例。患者入院
时一般状态 ：神志 清楚 ，部分 生活 自理 者７ ，神 志清楚 生活完 全不 例
４ ・临床护理 ・ ５ ２
Ｄ ｃｍ ｅ ２１，ｏ９Ｎ ． ｅｅ ｂｒ０１Ｖ １， ｏ ５ ． ３
表１ 术后康 复训 练 分４ 阶段 实 施 内容表 个
包裹后再置 于患处 ，并及时更 换冰块。③观察病情变 化 ：术后观察切
预 防关节 粘连和 肌 肉萎缩 ，软化瘢 痕 ，是术 后膝 关节康复 的重 要 因
护 理 、综合 治疗 相结合 ，有 效地缩 短 了溃疡愈 合 的时 间 ，减 少 了 截肢 的发生 ，提 高 了患者的 生活质 量 。 【 关键 词 】糖尿 病足 ；护 理 ；健康教 育
中图分类号 ：Ｒ７ ． ４３ ５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７— １４ （０ ）３— ４２ ０ ６１ ８９ ２１ １ ５ ０５ — ２
有无肿胀 、皮肤温度及静 脉回流情况 。患肢可 以穿弹力袜或弹力绷 带 包 扎，松紧适宜 ，也可预 防性 应用低分子 肝素钙２０ Ｕ，脐周 皮下注 ５０ 射 ，每 日１２ ，能有效预 防深脉血栓 的发生 。④术后康复训 练：术 －次 Ｊ 后康复训 练分４ 阶段 ，具体实施内容 ，见表 １ 个 。
生厚 山． 工关节 外科学 【 北京 ： 学 出版 社， ９ ：１．９ １ ］ 人 Ｍ］ 科 １ ８３ １ ３ ９ ３
重建一个稳定性 关节 、恢复和改善膝 关节的运动功能从而提 高生活质 量 改善为 目的的手术 ，但如果术后 康复 护理和早期功能 锻炼 不得当 ，
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糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病致残致死的主要原因之一。
主要临床表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达4.0%。
我国糖尿病患者并发足坏疽的占0.9% ~1.7%，60岁以上的老年患者并发足坏疽的占2.8%~14.5%。
糖尿病足的发生是内因（局部缺血，神经病变）和外因（创伤和感染）反复作用的结果，大多糖尿病足均有局部缺血、神经病变和感染，其中最主要的是缺血。
糖尿病患者全身及局部防御机能减退，容易发生感染、烫伤、擦伤、挤压伤，甚至本身重力作用都可能使局部皮肤损伤造成感染，而感染一旦发生常经久不愈，当感染难以控制时不得不采取截肢术，因此，感染的预防和处理是决定愈后的关键，也是护理的难点。
本院收治20例糖尿病足患者，通过综合治疗和护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1临床资料2009~2011年，本院收治糖尿病足患者20例，其中男14例，女6例，年龄44~70岁，平均56.5岁。
糖尿病史5~25年，平均17.5年。
周围神经病变12例，表现为深浅感觉减退，缺血性溃疡7例，坏疽1例。
2结果本组20例中有不同程度感染，经积极全身及局部抗感染治疗，治愈18例，转上级医院1例，因感染灶扩散截肢1例。
3护理3.1心理护理糖尿病患者常有不同程度的恐惧、焦虑等不良心理，易引起食欲下降、失眠、血糖波动，进而影响治疗效果，因此，做好心理护理很重要。
本研究通过积极主动地与患者及家属沟通，了解患者的心理，进行糖尿病足知识的教育，建立良好的护患关系。
鼓励患者参与治疗方案，支持家属陪伴，每次换药时将创面恢复好的消息告诉患者及家属，消除不良情绪，使他们积极配合治疗与护理。
3.2饮食护理正确合理的饮食是控制血糖的基础，饮食治疗是糖尿病的基本措施。
根据患者体质量、年龄及活动量计算每日饮食量，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡，指导患者有规律地进食。
原则上进食要定时定量，早中晚适量分配各1/3或1/5、2/5、2/5，避免饱餐，忌烟、酒。
糖尿病足部坏死患者因感染消耗大，应适当增加10.0%~20.0%的热量。
方巍[1]认为，所有的糖尿病患者都应该积极控制血糖，将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2h 血糖控制在10mmol/L以下。
据患者饮食习惯，少量进食一些患者喜欢的食品，对患者心理也有安慰作用。
饮食控制不能一步到位，这并不是叫人感到不适、饥饿和忍耐，而是循序渐进地逐步接近或达到要求。
检测血糖，根据血糖变化调整胰岛素及降糖药物用量，疾病好转有利于局部病变的恢复。
3.3足部皮肤护理每日检查足部，注意足部皮肤是否有水泡、裂口和擦伤，局部皮肤是否红肿，检查皮肤色泽及湿度，观察足背动脉搏动和弹性。
如皮肤温度降低，肢端发凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色，甚至紫黑色，足背动脉搏动逐渐减弱或消失，提示局部缺氧缺血，容易出现溃疡病以致形成坏疽。
由于糖尿病的病理生理改变，皮肤微循环障碍，皮肤防御能力下降，容易发生感染，因此，做好糖尿病患者皮肤护理至关重要。
皮肤护理包括：（1）保持足部清洁、干燥，每日用39~40℃温水泡脚20min，用软皂洗脚，洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦，以免造成皮肤擦伤。
足部龟裂不贴胶布，在洗干净后可涂护肤油、膏、露，不要涂抹于指缝间。
（2）每日检查足部，可用镜子检查足底，患者有视物不清时家属代劳，仔细清洗脚趾间，足冷时应穿袜子，不要用热水袋和取暖器，以防烫伤。
注意保暖，尤其在冬天，要穿棉袜，棉鞋，防止冻伤，新鞋袜一定要宽松、舒适，避免过紧。
（3）糖尿病患者应每天穿清洁、干燥的袜子，足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染，不宜穿不透风的尼绒涤纶袜，宜穿棉纱袜或羊毛袜，每日换洗，不要穿有补丁和破洞的袜子。
（4）不要赤脚走路，穿舒适的圆头、厚底面料、透气好的软底鞋或糖尿病足专用治疗鞋，不要光脚穿鞋，不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾足跟或夹趾凉鞋，切忌穿拖鞋外出。
最好有2双鞋子更换，以便鞋内保持干燥，穿鞋前应检查鞋内有无砂粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃，尽量避免足部损伤，将损伤的危险因素降至最低。
（5）皮肤瘙痒或脚癣者切勿挠抓，应及时治疗。
不要随意使用足锉，鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己修剪脚上的鸡眼或结痂，应请专业医生治疗。
不要剪破或刺破角化组织或胼胝，教会患者胼胝的护理方法；切勿用刀剪等锐器修剪，可换鞋减轻压力，用磨脚石处理凸起胼胝；注意修剪趾甲时平剪，不宜剪太深，以免损糖尿病足20例护理体会张学芳（费县人民医院外七科，山东费县273400）【关键词】糖尿病足；足部溃疡与坏疽；护理文章编号：1009-5519（2012）05-0776-02中图法分类号：R473.6文献标识码：B现代医药卫生2012年3月15日第28卷第5期J Mod Med Health ，March 15，2012，Vol.28，No.5中枢性低钠血症是神经系统疾病发展和治疗过程中常见的并发症，主要包括抗利尿激素分泌失调综合征（syndrome of inap -propriate antidiuretic hormone release ，SIADH ）和脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome ，CSWS ）[1]。
这两种综合征因发病机制不同而存在差异，早期发现有助于治疗和护理。
2009~2010年，本院收治20名颅脑外伤后低钠血症患者，经积极的治疗和精心的护理，效果满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组颅脑外伤后中枢性低钠血症患者共20例，其中男16例，女4例，年龄17~78岁，平均36岁。
其中有颅内血肿10例，蛛网膜下腔出血4例，脑挫伤6例。
表现为精神异常和意识状态的改变，主要为烦躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷或昏迷程度加重；部分患者还出现胃肠道症状，恶心、呕吐、腹胀、腹泻；也有患者出现肢体抽搐。
实验室检查：全部患者的血钠均低于130mmol/L 。
1.2治疗方法8例患者行手术治疗，12例患者行非手术治疗。
SIADH 患者严格限制摄水量，成人700~1000ml/d ，儿童10ml/（kg ·d ），迅速减少补液量，适当使用呋塞米达到稀释尿量的目的，同时补钾，在使用高渗性脱水剂的患者中每日补钠90~180mmol 。
CSWS 患者积极补钠，在补充血容量和钠盐的基础上，应用盐皮质激素，促进血钠的恢复，轻度低钠时输入3%氯化钠溶液即可纠正，严重时应给予3%~5%的氯化钠溶液，补钠量（g ）=体质量（kg ）×0.2（细胞外液占体质量的20%）×（142-血钠值）÷17mmol/L ，分2~3次于24h 内补入[2]。
1例患者因诊断困难，给予补液试验。
2结果16例患者治疗1~2周低钠血症得到纠正，2例患者2~3周得到纠正，1例昏迷患者家属放弃治疗，1例患者因循环中枢衰竭而死亡。
3护理3.1病情观察3.1.1严密观察生命体征的变化，特别是意识和神志的改变。
因为中枢性低钠血症的首发症状就是意识和神志的变化，患者可表现颅脑外伤致中枢性低钠血症的护理朱丽霞（丹阳市人民医院脑外科，江苏丹阳212300）【关键词】颅脑外伤；低钠血症；护理文章编号：1009-5519（2012）05-0777-02中图法分类号：R473.5文献标识码：B伤甲沟造成继发感染，若发现足部皮肤变红、疼痛、肿胀时应及时到医院就诊，防止感染扩散。
（6）足部按摩每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，可促进患肢血液循环。
避免使用不适宜的工具及锻炼设备。
张晓群等[2]报道的糖尿病足预防护理“五部曲”教育，即坚持每日洗足-检查足部状况-涂擦润肤膏-足部按摩-下肢运动，在临床实践中对改善患者足部状况效果明显，且便于患者掌握。
（7）足部感染者可用中药泡脚，取温阳益气、活血通脉解毒的中药文火煮沸20min ，待温度将至50℃时泡脚。
3.4足部水疱护理足部皮肤有水疱或溃疡时必须及时治疗，并告诉患者足部即使有微小损伤也要及时处理。
糖尿病性水疱是诱发趾端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易并发感染。
如有水疱和足癣患者可用1∶5000高锰酸钾泡脚，每日3次，不超过1周，保持水疱清洁。
对紧张性水疱避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染，对小水疱一般不需抽液，给予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸收；水疱干枯后形成的痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自行脱落，切勿剥脱。
3.5足部创面护理检查创伤有无感染，确定是否做切开引流或脚趾切除，有坏死组织时应进行清创，以减少感染机会，促进伤口愈合[3]。
出现感染的创面应每天换药，可根据脓汁培养情况局部使用敏感抗生素。
进行细菌培养时，不可只取表面涂片，应清创后行钳刮术取溃疡底部组织[4]。
做X 线片检查了解有无骨组织损害，有无异物及软组织气肿等。
中药、生长因子、特殊敷料的使用及皮肤移植等可促进创伤愈合。
高压氧舱治疗和胰岛素液湿敷对慢性溃疡有一定的疗效；多孔半透膜敷料与生理盐水纱布比较，更能促进创伤愈合，缩短治疗时间并能缩小溃疡面积；不透气的敷料可能引起严重感染，应谨慎使用，伤口治疗应朝着黑色转黄色再向红色的目标努力。
如溃疡累及骨组织，有骨髓炎，严重感染有截肢的危险，以保守治疗伤口状况仍很差者，应每日评估足部情况，注意有无潜在损伤迹象，如果足部血管阻塞，可采用动脉搭桥手术，尽管血管再形成手术有一定危险，但如果加强手术前后的护理，仍可增加手术的安全性。
3.6功能锻炼嘱糖尿病患者每日适当做小腿和足部运动30~60min ，如甩腿，提脚跟-脚尖运动，下蹲运动。
平时抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循环，不能行走的患者床上做提足运动，每日1~2次，每次大于20下。
治疗足部溃疡的同时还应注意积极治疗眼睛、肾脏等并发症，足底溃疡愈合后仍应细心护理皮肤，以防溃疡面再次形成。
在有瘢痕的情况下尤其注意防止剪切力，足部创伤感染者在溃疡愈合后的1~3周要继续限制行走，步行时要缓慢而小步，鞋内要防止垫层以减少摩擦和降低压力。
通过药物、手术和足部综合护理措施的实施，可以有效防止截肢的发生，减少伤残和经济负担。
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