TEE超声心动图的 20 种基本切面
TEE超声心动图的20 种基本切面自1987年经食管超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)应用于临床以来，不仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗，同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗中也扮演着十分重要的角色。
一、TEE操作技术及基本切面（一）操作技术患者取左侧卧位，检查者站于患者左侧，插管前先将咬口垫套在管体上，换能器表面涂以消毒耦合剂，检查者向前轻微弯曲探头，经口腔舌根上方进入正中处插入，探头进入咽部后嘱患者做吞咽动作，顺势快速推进，使之到达食管中段。
检查者与助手需密切观察患者一般情况和反应，全程密切监护心电图。
一旦发现病情有不良变化，应立即退出探头，及时进行处理。
检查全过程约为10-15min，时间不宜过长。
检查完毕退出探头后，让患者平卧位休息数分钟再离开检查室，并嘱其2小时内不宜饮食，4小时内宜进流质食物。
（二）经食管超声探头的基本运动形式1. 将探头顶端向食管远端或胃部移动称“推进”, 向相反方向拉出称之为“后退”；2. 在食管内将换能器顺时针方向朝向患者右侧转动称之为“右转”,反之称为“左转”；3. 使用操作柄的大轮将探头顶端向前弯曲称之为“前屈”，反之向后弯曲称之为“后屈”；4. 使用操作柄的小轮将探头顶端向左方弯曲称之为“左屈”，反之称为“右屈”（图1）。
图1 经食管超声探头的基本运动形式（三）晶片角度的调整除上述探头基本运动形式外，目前的多平面超声探头均可以通过调整其特有的按钮使得超声切面在0°-180°之间转换（图2），从而实现从不同角度观察心脏的目的。
一般而言，经食管多平面扫描时，0°时的扫描切面即经食管探头的水平切面（横轴切面）；30°-50°时的扫描切面相当于心脏的短轴切面（食管中段时）；90°时的扫描切面相当于经食管探头的矢状切面；110°-130°时的扫描切面相当于心脏的长轴切面（食管中段时）；180°时的扫描切面为0°时所得切面的镜像图。
图2 经食管超声探头晶片角度的变换二、TEE基本切面通过超声探头的运动和探头内部晶片角度变换，可以衍生出一系列超声切面。
为便于掌握，多数学者倾向于将超声切面分为食管上段切面、食管中段切面、经胃底切面、经胃深部切面四个大类。
在上述四个不同水平可以派生出20个基本切面（实际为21个切面，因经食管中段四腔心切面和五腔心切面间的转换微调探头深度即可，故常合并在一起讲述），现将此20个切面简要介绍如下（图3）。
图3 TEE不同检查平面及其与中切牙间的距离1. 食管上段切面（1）食管上段主动脉弓长轴切面（UE Aortic Arch LAX）食管上段切面多以食管中段切面为基础演变而来。
以食管中段降主动脉短轴图像为基础，探头后退直到主动脉的形状变为卵圆形时轻微向右旋转探头，超声深度4-6cm，即可以获得食管上段主动脉弓长轴切面（图4）。
此切面系从纵轴方向显示主动脉弓横截面，主动脉弓近端位于图像左侧，弓远端位于图像右侧。
进一步回撤探头还可以获得颈部大血管的图像。
此切面主要用于诊断主动脉病变；主动脉瓣关闭不全的患者，降主动脉内逆向彩色血流速度与患者反流程度密切相关。
图4 食管上段主动脉弓长轴切面解剖和超声示意图（2）食管上段主动脉弓短轴切面（UE Aortic Arch SAX）在上述食管上段主动脉弓长轴基础上；调整超声深度为10-12cm，并调整成像角度至60°-90°，即可获得食管上段主动脉弓短轴切面(图5)。
这一切面上方为主动脉弓短轴横截面，远场为肺动脉长轴图像。
在此切面右上侧还同时显示了左锁骨下动脉和无名静脉的近心端；图像的左下角则显示了肺动脉瓣和肺动脉主干长轴图像。
此切面主要用于诊断主动脉弓、肺动脉瓣病变，还可以用于动脉导管未闭的封堵治疗。
但是由于食管上段水平前方紧邻气管，受气管内气体干扰，主动脉结构往往显示不清。
图5 食管上段主动脉弓短轴切面解剖和超声示意图2. 食管中段切面食管中段系列切面不仅是经食管超声检查中使用频率最多的切面，也是理解和掌握其它切面的基础，表1列出了食管中段主要超声切面：表1 食管中段主要超声切面概述（1）食管中段四腔心切面（ME 4C）将探头放入食管中部（距门齿约20cm），超声图像深度14cm，旋转角度0°-10°，显示四个心腔。
通过轻微后屈探头尖端，尽量多地显示左室心尖部（图6）。
此时，图像平面始于左心房，经二尖瓣的中心，止于左心室心尖部。
在此切面基础上将探头回撤，还可显示食管中段五腔心切面。
图像中主要结构包括：左右心房，左右心室，二、三尖瓣，房间隔，后室间隔和左心室侧壁。
在这一图像中，通常能看到二尖瓣前叶和后叶中间部分（A2，P2）。
此切面主要用于诊断二尖瓣疾病、三尖瓣疾病、房间隔缺损及判断心腔大小、心室功能等。
图6 食管中段四腔心切面解剖和超声示意图（2）食管中段二腔心切面（ME 2C）在上述食管中段四腔心切面基础上保持探头尖端不动，调整角度至90°左右，右房，右室从图像中消失，左心耳出现；此时后屈探头尖端，寻找并显示真实的左室心尖部，增加超声深度以显示整个心尖部即可获得此切面（图2-11）。
此图像与食管中段四腔心图像相垂直，可以从左房后壁直接观察左房，二尖瓣和左室心尖部。
图像中，左室前壁处于图像右侧，左室下壁居左侧。
该图像还显示二尖瓣前叶的A1、A2及后叶的P3部分。
此切面主要用于评估二尖瓣病变、诊断左心耳占位、测量左室大小及功能等。
图7 食管中段二腔心切面解剖及超声示意图（3）食管中段二尖瓣闭合缘切面（ME MC）食管中段四心腔图像基础上，保持探头尖端不动并使二尖瓣处于图像中央，调整角度至45°-60°，此时右心房与右心室从图像中消失，轻微后屈探头找到左心室心尖部即为标准二尖瓣闭合缘切面（图8）。
在这一图像中，二尖瓣由左边的P3部分，右边的P1部分和中间的前瓣(通常为A2)形成波浪形的图像。
此图像还可以显示左心室后乳头肌和前乳头肌以及左室心尖部。
此切面主要用于诊断二尖瓣病变，也可以用于评估左心室功能。
图8 食管中段二尖瓣闭合缘切面解剖和超声示意图（4）食管中段左心室长轴切面（ME LAX）在上述食管中段二腔心切面上基础上保持探头尖端不动，旋转角度至120°-130°。
在长轴方向显示主动脉瓣和左室流出道，调整超声深度使整个左心室都可在图像中显示（图9）。
此切面始于左心房，从长轴方向对主动脉根部和整个左心室成像。
左心室前间隔壁和下侧壁及二尖瓣前叶（A2）和后叶（P2）都能在该图像中清晰可见。
此切面用于诊断二尖瓣、主动脉瓣、主动脉根部和室间隔病变，也可以用于评估左心室功能。
图9 食管中段长轴切面解剖和超声示意图（5）食管中段主动脉瓣短轴切面（ME A V SAX）在食管中段四腔心切面基础上，向患者头侧回撤探头，显示左室流出道和主动脉瓣后旋转角度至30°- 45°，调整深度至8-10cm；以主动脉瓣为中心，尽量使主动脉瓣三个瓣膜相互对称即可获得此切面（图10）。
在此切面基础上，探头后退可显示冠状动脉开口，推进探头可显示左室流出道。
图像中三个主动脉瓣呈对称分布，其中无冠瓣紧邻房间隔，右冠瓣靠近右心室流出道，左冠瓣则紧邻肺动脉。
此切面用于诊断主动脉瓣疾病、Ⅱ孔型房间隔缺损、冠状动脉病变等，同时还可以用于准确测量左心房大小及主动脉瓣环径。
图10 食管中段大动脉根部短轴切面解剖和超声示意图（6）食管中段主动脉瓣长轴切面（ME A V LAX）在上述食管中段长轴图像基础上，回撤探头寻找主动脉根部或在食管中段主动脉瓣短轴切面基础上，旋转角度至120°-150°可获得此切面（图11）。
标准切面上，左室流出道，主动脉瓣和升主动脉近端呈直线排列，主动脉窦对称分布。
此切面系从长轴方向显露主动脉根部。
左室流出道、部分主动脉瓣、升主动脉近端（窦管连接部远端1cm）排列于图像右侧，而二尖瓣和左室并未在此图像中完全显露。
此切面诊断二尖瓣、主动脉根部、左室流出道病变，同时还可以用于室间隔缺损诊断和外科微创封堵术引导。
图11 食管中段主动脉瓣长轴切面解剖和超声示意图（7）食管中段右室流入-流出道切面(ME RVOT)在上述食管中段大动脉短轴切面基础上，旋转角度至60°-75°，调整图像深度至8-10cm，可同时显示三尖瓣、右室流出道、肺动脉瓣和肺动脉主干（图12）。
此切面可以观察到血液从三尖瓣（图像左侧）流入到右室再从肺动脉瓣口（图像右面）流出的整个过程。
此切面用于诊断肺动脉瓣、肺动脉、右室流出道及三尖瓣疾病；同时还可以作为室间隔缺损和右室流出道梗阻鉴别诊断的主要观察切面。
图12 食管中段右室流入-流出道切面解剖和超声示意图（8）食管中段双腔静脉/双心房切面(ME Bicaval)探头置于食管中段，调整图像深度为10-12cm，角度为90°-100°，或在上述食管中段两腔心切面的基础上将整个探头转向右侧改变角度或轻微右旋探头，下腔静脉（左）和上腔静脉（右）即可同时成像（图13）。
此切面系从长轴方向依次显示左、右心房和腔静脉。
此切面是诊断房间隔缺损（继发孔型，静脉窦型）最好的切面之一，同时还用于诊断心房占位性病变及引导封堵器输送导管；另外，麻醉科静脉插管深度的判断，也可以借助于此切面。
图13 食管中段双腔静脉/双心房切面解剖和超声示意图（9）食管中段降主动脉短轴切面(ME Desc Aor SAX)探头位于食管中段，调整图像深度为10-12cm，将探头向左侧旋转显示主动脉，进而减小图像深度至5cm，使主动脉处于图像正中即可显示降主动脉横截面（图14）。
图像近场的弧形管壁为降主动脉的右前壁。
在此切面基础上，探头推进或后退可以显示降主动脉全程。
此切面主要用于诊断主动脉病变，可以通过降主动脉内逆向彩色血流评估主动脉关闭不全严重程度。
此外，还可以用于引导主动脉球囊反搏及判断有无左侧胸腔积液等。
图14 食管中段降主动脉短轴切面解剖和超声示意图（10）食管中段降主动脉长轴切面(ME Desc Aor LAX)在上述降主动脉短轴切面基础上，保持探头不动，旋转角度至90°-100°，即可显示主动脉长轴（图15），图像左侧为主动脉远端，右侧为主动脉近端，扇形图像顶端管壁为主动脉前壁，与之相平行的为主动脉后壁。
此切面主要临床用途与降主动脉短轴切面相类似。
图15 食管中段降主动脉长轴切面解剖和超声示意图（11）食管中段升主动脉短轴切面（ME Asc Aor SAX）在上述食管中段主动脉瓣长轴图像基础上，探头后退（显露升主动脉长轴），并旋转角度至0°；或在食管中段主动脉瓣短轴基础上后退探头（显露升主动脉短轴），然后旋转成像平面至0°均可获得此切面（图16）。
(仅供参考)TEE监测中的20个标准切面
食管中段心脏四腔图像是通过将超声探头放在食管中段，恰位于左心房（LA）后部，获得的图像。
图像平面始于左心房，经二尖瓣的中心，止于左心室心尖部。
在这一图像中，我们通常能看到二尖瓣前叶和后叶中间部分（A2，P2）。
如何获得这个图像：l将探头放入食管中部（距门齿约20cm），超声深度14cm，旋转切面0-10°。
l图像应该调节显示所有的4个心腔。
l通过轻微向后伸展探头尖端，尽量多地显示左室心尖部。
l调节探头深度（约25cm），确保图像不显示主动脉瓣（A V）和左室流出道（LVOT）。
l目的是最大程度显示三尖瓣（TV）直径，并调整超声切面深度试图显示整个左室（LV）。
l左心房（LA）、右心房（R A）l左心室（LV）：室间隔下壁（IS）侧前壁（AL）l右心室（RV）l二尖瓣：前叶（AMVL）后叶（PMVL）l三尖瓣：隔叶（STVL）前叶（ATVL）诊断：u心腔大小u心室功能u二尖瓣疾病u三尖瓣疾病u房间隔缺损u心包积液食管中段两心腔图像平面是始于左房直接观察左房，二尖瓣，和左室心尖部。
这个图像与食管中段四心腔图像（ME4C）相垂直。
图像中，左室前壁处于图像右侧，左室下壁居左侧。
该图像还显示二尖瓣前叶的A1，A2部分，及后叶的P3部分。
如何获得这个图像：l将探头放入食管中部（距门齿约20cm），超声深度14cm，旋转切面90°。
l从食管中段心脏四腔图像（ME 4C，0°) 或食管中段二尖瓣关闭线图像（60°）开始寻找此图像。
l保持探头尖端不动并且二尖瓣（MV）处于中央。
l向前旋转切面至80-100°。
l右房，右室从图像中消失，左心耳出现。
l向后伸展探头尖端，寻找显现真实的左室心尖部，增加超声深度以显示整个心尖部。
l左心房（LA）、左心耳（LAA）l二尖瓣：后叶（PMVL）前叶（AMVL）l左心室（LV）：前壁（A）下壁（I）心尖部l冠状窦（CS）l“华法林嵴”（CR）诊断：u左心耳肿物/血栓u左室大小和功能u二尖瓣病变u测量二尖瓣瓣环大小食管中段二尖瓣联合部图像食管中段二尖瓣联合部图像是从左心房后观察左心房（LA），二尖瓣（MV）和左室（LV）心尖部。
正常心脏超声心动图11
心尖五腔心切面
剑下四腔心切面
探查方法：探头放在剑突下倾斜向上指向左肩， 使超声束近似平行于患者胸背面。
胸骨上主动脉弓长轴切面
胸骨上主动脉弓长轴切面
正常M型超声心动图
2.胸骨旁短轴切面
探查方法：在左室长轴切 面基础上，顺时针转900， 向右上方或左下方以不同 程度倾斜
2.胸骨旁短轴—主动脉根部短轴切面
胸骨旁肺动脉分叉短轴切面
2.胸骨旁短轴—二尖瓣口水平短轴切面
2.胸骨旁短轴—左心室乳头肌短轴切面
心尖四腔心切面
探查方法：探头放在心尖搏动稍内侧，使超声束
超声心动图标准切面
2013年4月3日
超声心动图的常用切面
胸骨旁 心尖区
1.胸骨旁左室长轴切面 心底短轴
2.胸骨旁短轴切面 二尖瓣水平短轴 乳头肌水平短轴
1.心尖四腔心切面 2.心尖五腔心切面
胸骨上窝：主动脉弓Βιβλιοθήκη 轴切面1.胸骨旁左室长轴切面
探查方法：探头置胸骨左缘3、4肋间,扇面约与患者右 肩至左腰连线相平行。
【超实用】胎儿超声心动图的基本切面
【超实用】胎儿超声心动图的基本切面胎儿超声心动图的检查是要通过孕妇的腹壁来进行的，故其检查具有一定的特殊性，易受胎位的限制，脊柱的影响，每个胎儿心脏都必须进行多切面、系统的检查，完整的检查必须包括以下基本切面。
1.腹部横切面此切面是确定胎儿左、右方位的基本切面之一。
探头与胎儿脊柱垂直，从胎儿脐血管附着处向头侧平行扫查，可见腹主动脉位于脊柱的左前方，下腔静脉位于脊柱的右前方，下腔静脉位于腹主动脉的右前方，胃泡位于心脏的同侧左上腹腔，如存在胎儿内脏反位，则上述结构的方位发生改变。
注：Liver--肝脏 ST--2. 胸腔横切面此切面可以计算心脏面积与胸腔面积比值，以此来评估心脏的大小，正常值为0.25～0.33。
在腹部横切面的基础上，探头继续向头侧移行，可见胎儿心尖指向左前方，右心室靠近胸前壁。
3. 四腔心切面此切面是检测胎儿心脏最重要的切面，35％~63％左右的胎儿心血管畸形在四腔心切面具有明显特征性异常表现，因此能够被检测出。
检查时，探头与脊柱平行，先进行纵向扫查，显示心脏后旋转90度，即可获得满意的四腔心切面。
根据胎位不同，可显示为横向四腔心切面或纵向四腔心切面。
横向四腔心切面时探头声束与房室间隔基本垂直，故可清晰地观察房室间隔、卵圆孔大小、卵圆孔瓣的启闭及血流束的宽度、方向、室间隔有无缺损等畸形。
纵向四腔心切面又可根据胎位不同分为仰卧位四腔心切面（心尖四腔心切面）和俯卧位四腔心切面（基底四腔心切面)，仰卧位四腔切面是胎儿心脏检测的最佳体位，此时胎儿胸壁朝上，胎儿心脏距离探头最近，而且通过改变声束方向，可以实现对横向四腔心切面及心尖四腔心的全面检查，此时获得的图像是心尖朝上，心底朝下。
四腔心切面观察的主要内容有：心脏的四个腔室及左右房室瓣。
左心房离脊柱最近，与降主动脉位于同一侧，左右肺静脉连接于左心房，左右心房内径大致相等，其间为房间隔，并见胎儿期房间隔通道卵圆孔及卵圆孔瓣朝左心房飘动，左房室间为二尖瓣，右房室间为三尖瓣，三尖瓣附着点更接近心尖部，右心室内径稍大于左室，两者内径之比约为1.2，左心室内壁较光整，乳头肌附着于左室游离壁。
TEE常规切面详解(附图片讲解)
TEE常规切面详解（附图片讲解）体外循环前依次检查的切面中食道四腔心切面（ME4-C）：将探头放入食管中部（距门齿约20cm），超声深度14cm，旋转切面0-10°；图像应该显示所有的4个心腔；通过轻微向后伸展探头尖端，尽量多地显示左室心尖部；调节探头深度（约25cm），确保图像不显示主动脉瓣（AV）和左室流出道（LVOT）。
此切面可看到：左心房（LA）、右心房（RA）、房间隔（IAS），左心室（LV）侧壁和间隔壁、右心室（RV）、室间隔（IVS）、二尖瓣（MV）前叶和后叶、三尖瓣（TV）前叶和隔叶。
用于诊断：心腔大小、心室功能、二尖瓣病变、三尖瓣病变、房间隔缺损和心包积液。
中食道主动脉瓣短轴切面(ME AV SAX)：从食管中段四腔心图像向头侧回退获得包括左室流出道（LVOT）和主动脉瓣（AV）的食管中段五腔心图像（0°），旋转切面角度至30－45°，以主动脉瓣为中心，力图使三个主动脉瓣瓣膜相互对称，回退探头可获得冠状动脉开口，推进探头可获得左室流出道。
此切面可看到以下结构：主动脉瓣：右冠瓣（RCC）左冠瓣（LCC）和无冠瓣（NCC）、房间隔（IAS）、左心房（LA）、右心房（RA）、冠状动脉开口：右冠状动脉，左主干。
此图像用于下列诊断：主动脉瓣疾病、房间隔缺损(继发孔型)、室间隔缺损位置判断、左心房大小和冠状动脉病理。
中食道主动脉瓣长轴切面(ME AV LAX)：从食管中段主动脉瓣短轴（ME AV SAX）图像（30-60°）旋转切面至120－150°可获得此图像，左室流出道、主动脉瓣和升主动脉近端呈直线排列，改善主动脉环成像使得主动脉窦对称呈像。
此切面可看到：主动脉瓣环（AVA）、主动脉根部（AR）、升主动脉（AA）、左室流出道（LVOT）、二尖瓣：前叶（AMVL）和后叶（PMVL）、左心房（LA）、右室流出道（RVOT）和右冠状动脉。
此图像用于下列诊断：二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、主动脉根部扩张和病变、左室流出道病变、室间隔缺损。
心脏超声常用切面及解剖
心脏超声常用切面及解剖随着医疗技术的发展，超声心动图已经成为心血管疾病诊断与治疗中不可缺少的手段。
心脏超声中使用的不同切面可以提供不同的解剖图像，让医生能够更全面地了解心脏结构与功能，并对心脏病进行正确的诊断与治疗。
常用切面：1. 心底四腔切面心底四腔切面是超声心动图检查中最常用的切面之一。
它通过纵向俯视胸部，将心脏分成四个腔室：左心房、右心房、左心室和右心室。
这种切面可以显示心室和心房之间的血流情况，以及它们的大小和位置。
2. 主动脉根切面主动脉根切面通常是用来评估主动脉瓣，它和心底四腔切面相似，但是心脏轴线更加斜向。
这种切面可以更好地显示主动脉瓣和升主动脉，并检查主动脉瓣的开合状态。
3. 心尖四腔切面心尖四腔切面是将超声探头放置在胸腔左前侧，通过横切心尖部分来显示。
这种切面可以更好地显示心室和心房之间的结构，尤其是右心室和右心房。
4. 心尖两腔切面心尖两腔切面是在心尖部分水平扫描，以显示左心室和左心房之间的结构。
这种切面可以用于检查二尖瓣和主动脉瓣。
心脏解剖：心脏是由心膜、心肌和心包三层组成。
心膜是包裹心脏的最外层，由两层组成，分别是外心膜和内心膜。
内心膜紧贴心肌，呈深红色。
心肌是心脏的主要组成部分，它由心肌细胞和支持细胞构成。
心肌的收缩和松弛是心脏的基本功能之一。
心包是最内层的覆盖心脏的膜，它由两层组成，分别是壳层和脏层。
脏层贴在心肌上，壳层紧贴胸壁。
心脏除了这三层外，还有四个中心腔室。
左心房和右心房之间有左右心房间隔，左心室和右心室之间有左右心室间隔。
心脏超声检查是一项安全、无创的检查手段，可以以不影响患者日常生活的方式，通过不同的切面与解剖图像，全面地了解心脏状况，为医生做出正确的诊断和治疗提供帮助和支持。
超声心动图标准切面和正常值
峰值压差（mmHg） 0
25-50 50-75 ≥75
平均压差（mmHg）
0 10-25 25-50 ≥50
瓣口面积（cm2）
3-4 1.5-1 0.75-1 ≤0.75
主动脉瓣返流程度评价
返流束宽/流出道宽
轻度： ＜25%
中度： 25-46%
中重度： 47-64%
重度：
≥65%
返流束长度 AV下 MV尖部 乳头肌水平 乳头肌水平下列
双平面措施（Simpson法）测定左心室射血分数 (分别在二维四腔切面与两腔切面手沟画出LV心 内膜舒张期和收缩期旳面积经计算测出LVEF)
左心室舒张功能: 二尖瓣舒张期血流 E/A 肺静脉血流(AR) <20cm/s
Tei指数：年龄、心率、心室几何形态、 心室收缩压和舒张压旳影响
右心收缩功能测定
EF≥40%
目测法
正常 TV收缩期向心尖移位＞2CM
轻
2-1
中
1-0.5
重
＜0.5
Tei指数
左室 0.39±0.1 右室 0.32±0.03
三尖瓣狭窄旳评价
正常值 轻度
中度
重度
峰值流速 ≤1-1.2 1.3-1.7 ＞1.7
三尖瓣关闭不全
返流束长度
面积比
轻
＜近TV1/3
＜20%
中
近中部
20-40
重
右房顶部或入腔静脉 ＞40%
肺动脉瓣狭窄旳评价
常值 轻度 中度 重度
峰值血流速度（m/s） 0.6-0.9 ＜2
2-4 ＞4
峰值压差（mmHg） 0 ＜50（25） 50-70 ≥70
超声心动图标准切面 和正常值
超声心动图检验部位与途径
最简略超声心动图的各个切面打法
一、左室长轴切面探头标志指向右肩。
探头置于胸骨左缘第3、4肋间，声束指向受检者的后背方向。
探头方向与右肩到左肋膈角连线平行。
将探头向左上倾斜-----升主动脉远端。
将探头向后倾斜----后内侧乳头肌，将探头向外倾斜----前外侧乳头肌二、右室流入道长轴切面（右心两腔心切面）探头标志指向右肩。
在探查左室长轴切面基础上，将探头向右倾斜45°，声束指向患者的右后侧。
右室流出道长轴切面---探头略向上移动（2、3）肋间并顺钟向转动30°，再向内向上倾斜。
三、大动脉水平短轴切面探头标志指向左肩。
探头置于胸骨左缘第2、3肋间，在探查左室长轴切面基础上将探头顺钟向旋转90°。
四、二尖瓣水平短轴切面探头标志指向左肩。
在大动脉水平短轴切面基础上将探头稍向下倾斜获得二尖瓣水平短轴切面。
五、乳头肌水平短轴切面探头标志指向左肩。
声束方向垂直或稍向左下倾斜。
在二尖瓣水平短轴切面基础上将探头位置略向下移（4肋间）六、心尖水平短轴切面探头标志指向左肩。
在乳头肌水平短轴切面基础上将探头向左下心尖方向倾斜。
七、胸骨旁肺动脉长轴及分支切面探头标志指向左肩。
在主动脉根部短轴切面的基础上，探头声束方向向左外侧。
八、右心两腔心切面探头标志指向右肩。
在探查左室长轴切面基础上，将探头向右倾斜45°，声束指向患者的右后侧。
九、心尖四腔心切面探头标志指向左肩。
探头置于心尖部，声束方向指向受检者的右肩，获得心尖四腔心切面。
十、心尖五腔心切面探头标志指向左肩。
探头置于心尖部，在心尖四腔心切面的基础上，如果将探头稍向右上倾斜，使声束经过主动脉根部，即能打出五腔心切面。
十一、心尖左心两腔心切面探头标志指向右肩。
在心尖四腔心切面的基础上，逆时针旋转90°，获心尖左心两腔心切面。
十二、剑突下四腔心切面探头的标志朝左肩。
探头放置于剑突下的肋骨与脚骨结合部，声束水平指向左上方。
13、胸骨上窝主动脉弓长轴切面头向后仰。
TEE超声心动图的 20 种基本切面
TEE超声心动图的20种基本切面自1987年经食管超声心动图(transesophagealechocardiography，TEE)应用于临床以来，不仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗，同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗中也扮演着十分重要的角色。
一、TEE操作技术及基本切面（一）操作技术患者取左侧卧位，检查者站于患者左侧，插管前先将咬口垫套在管体上，换能器表面涂以消毒耦合剂，检查者向前轻微弯曲探头，经口腔舌根上方进入正中处插入，探头进入咽部后嘱患者做吞咽动作，顺势快速推进，使之到达食管中段。
检查者与助手需密切观察患者一般情况和反应，全程密切监护心电图。
一旦发现病情有不良变化，应立即退出探头，及时进行处理。
检查全过程约为10-15min，时间不宜过长。
检查完毕退出探头后，让患者平卧位休息数分钟再离开检查室，并嘱其2小时内不宜饮食，4小时内宜进流质食物。
（二）经食管超声探头的基本运动形式1.将探头顶端向食管远端或胃部移动称“推进”,向相反方向拉出称之为“后退”；2.在食管内将换能器顺时针方向朝向患者右侧转动称之为“右转”,反之称为“左转”；3.使用操作柄的大轮将探头顶端向前弯曲称之为“前屈”，反之向后弯曲称之为“后屈”；4.使用操作柄的小轮将探头顶端向左方弯曲称之为“左屈”，反之称为“右屈”（图1）。
图1经食管超声探头的基本运动形式（三）晶片角度的调整除上述探头基本运动形式外，目前的多平面超声探头均可以通过调整其特有的按钮使得超声切面在0°-180°之间转换（图2），从而实现从不同角度观察心脏的目的。
一般而言，经食管多平面扫描时，0°时的扫描切面即经食管探头的水平切面（横轴切面）；30°-50°时的扫描切面相当于心脏的短轴切面（食管中段时）；90°时的扫描切面相当于经食管探头的矢状切面；110°-130°时的扫描切面相当于心脏的长轴切面（食管中段时）；180°时的扫描切面为0°时所得切面的镜像图。
超声心动标准切面
超声心动标准切面一、超声心动标准切面是啥呢？嘿呀，咱来唠唠超声心动标准切面这个事儿。
超声心动图呢，就像是医生的一个超级透视眼，能看到咱心脏里面的情况。
那这个标准切面呀，可重要啦。
它就像是给心脏拍照的标准姿势一样。
比如说，有一个切面是可以清楚看到心脏的心房和心室的大小比例的。
想象一下，心脏就像一个小房子，心房和心室就是不同的房间，这个切面就能让医生看看各个房间的大小是不是正常的。
还有一个切面呢，能看到心脏的瓣膜。
心脏的瓣膜就像小房子的门一样，要是门坏了，那可就麻烦啦。
这个标准切面就能让医生检查瓣膜是不是开闭正常，有没有漏风或者打不开的情况。
另外呀，有的切面是用来观察心脏的血管的。
心脏的血管就像给小房子供水供电的管道一样，要是管道堵了或者破了，心脏这个小房子也没法好好运转啦。
通过这个标准切面，医生就能看看血管有没有狭窄或者扩张之类的问题。
二、具体的标准切面都有啥呢？1. 胸骨旁左室长轴切面这个切面是最常用的一个啦。
从这个角度看，能看到左心房、左心室、右心室的一部分，还有主动脉瓣、二尖瓣这些重要的结构呢。
就好像是从侧面看这个心脏小房子的布局一样。
可以测量出左心房和左心室的前后径，看看它们的大小比例是不是正常的。
而且能清楚地看到二尖瓣和主动脉瓣的开闭情况，就像看两个小阀门是不是正常工作一样。
2. 胸骨旁短轴切面这个切面又可以细分好几个小切面呢。
比如说在二尖瓣水平的短轴切面，能看到二尖瓣就像一个小圆盘一样，它的瓣叶是不是完整，有没有增厚之类的情况。
还有在乳头肌水平的短轴切面，可以看到乳头肌的形态和位置，这对判断心脏的收缩功能也是很重要的哦。
3. 心尖四腔心切面从这个切面看，就像是从心脏的尖尖那里看进去。
能同时看到四个心腔，也就是左心房、左心室、右心房、右心室。
而且还能看到房间隔和室间隔，就像两个小隔断一样，看看它们有没有缺损之类的问题。
这个切面对于评估心脏的整体结构和功能是非常有帮助的。
4. 心尖五腔心切面这个切面比四腔心切面多了一个主动脉根部。
常用心脏超声切面课件
05 心尖二腔切面
心尖二腔切面的显示方法
探头摆放位置
01
将探头放置在心尖搏动处，略微偏左侧，与胸骨左缘大致平行
。
扫描方法
02
采用扇形扫描法，从心尖向心底方向扫描。
图像调整
03
适当调整探头角度、增益和深度，以获得清晰、准确的图像。
心尖二腔切面的正常图像
心脏形态
显示心脏呈左右径较长的椭圆形，心底大心尖小。
肺动脉狭窄
在胸骨旁长轴切面上，可见肺 动脉管腔狭窄，肺动脉瓣可呈
“鱼嘴状”。
右心室肥大
在胸骨旁长轴切面上，可见右 心室增大，室壁增厚，心尖圆
钝上翘。
03 心尖四腔切面
心尖四腔切面的显示方法
01
探头位置
将探头放置在心尖搏动处，略偏左侧，与胸骨左缘及肋间相交，尽量保
证声束垂直于室间隔。
02 03
扫描方法
房室结构
显示左、右心房，右心室流出道，左、右心室，二尖瓣前瓣叶。
正常数值参考
根据切面图像可测量心房、心室腔大小，评估心脏收缩与舒张功 能。
心尖二腔切面的常见异常图像
1 2 3
心脏形态异常
例如左右心室增大、肥厚，心尖圆钝上翘，提示 心力衰竭。
瓣膜病变
例如二尖瓣狭窄时可见二尖瓣口面积减小，瓣叶 增厚，活动受限；二尖瓣关闭不全时可见二尖瓣 口左心房侧的异常反流。
超声心动图的应用范围
01
02
03
心脏结构评估
检测心脏瓣膜病变、心肌 病变、心包病变等。
心脏功能评估
评估心腔大小、心肌厚度 、心脏收缩和舒张功能等 。
心脏血管评估
检测冠状动脉病变、主动 脉病变等。
超声心动图的基本切面