高孕激素下促排卵方案用于FSH升高DOR患者的临床效果观察
卵巢低反应患者不同促排方案的临床疗效
卵巢低反应患者不同促排方案的临床疗效替代激素治疗是指给与患者合成的卵巢激素，以替代丧失的卵巢功能，以及维持身体的正常代谢和生理功能。
常用的替代激素包括雌激素和孕激素。
这种治疗方案主要用于改善患者的症状，如潮热和阴道干燥，但很难恢复正常的生育能力。
辅助生殖技术是指通过体外受精（IVF）等技术，帮助患者实现妊娠。
POF患者的卵巢功能丧失，因此无法获得足够的卵子，通常无法通过自然排卵或者最小刺激的方案来实现受孕。
因此，对于POF患者，常采取高剂量刺激方案，以促进卵巢产生尽可能多的卵子。
常用的高剂量刺激方案有以下几种：1.高剂量促性腺激素（HMG/LH）方案：HMG是由人类尿中提取的含有高浓度的FSH和LH的制剂。
此方案通过给予高浓度的FSH和LH，以刺激卵巢产生更多的卵子。
然而，该方案的副作用较大，包括卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险增加。
2.高剂量长方案：此方案通常会在前一个月的月经周期中给予患者高剂量的口服避孕药（OC），然后在停药后立即开始注射促性腺激素。
这种方案的目标是通过抑制卵巢功能并提高卵巢对促性腺激素的敏感性来增加卵子数量。
3.高剂量短方案：此方案是在短时间内给予患者较高剂量的促性腺激素，并对卵巢进行刺激。
这种方案的优点是治疗时间较短，副作用较小，但卵子的数量可能较少。
4.直接注射LH方案：此方案是直接给予LH促排卵。
由于POF患者通常LH水平较低，因此给予LH可以帮助卵巢产生更多的卵子。
然而，这种方案的效果还需要更多的研究来证实。
需要注意的是，POF患者的治疗效果会受到多种因素的影响，包括年龄、病因、治疗前卵巢储备和治疗方案的选择等。
因此，在制定治疗方案之前，医生需要对患者进行全面评估，并根据具体情况制定个体化的治疗方案。
总之，针对卵巢低反应患者的不同促排方案的临床疗效尚需要进一步的研究和临床实践来证实。
医生应根据患者的具体情况选择适合的治疗方案，并密切监测患者的治疗过程，以期获得最佳的临床疗效。
抗苗勒氏管激素在评估卵巢储备功能下降的临床价值
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45 No.l Jan.202157•医学检验**基金项目：肇庆市科技创新计划项目(241624434125)。
作者简介：吴小文，学士，副主任技师；研究方向：分子生物学 检验O抗苗勒氏管激素在评估卵巢储备功能下降的临床价值*吴小文1陈雄毅1 ,莫燕芳1 ,钟思苗2 ,黄 芳3 ,黄富娟41.肇庆市第一人民医院检验科，广东肇庆522021 ；2.肇庆市第一人民医院超声医学科，广东肇庆522021；3.肇庆市第一人民医院生殖不孕中心，广东肇庆526021；4.肇庆市第一人民医院中医科，广东肇庆522021摘要 目的:探讨抗苗勒氏管激素(anti-mullerian hormone , AMH )在评估卵巢储备功能下降(decreased ovarian re serve ,DOR )的临床价值。
方法：选取60例阴道B 超诊断为DOR 的患者作为研究组，另选取60例阴道B 超诊断为卵巢储备功能正常的同期健康体检的女性作为对照组，检测122人的血清基础促卵泡生成素(follicle stimulatine hormone ， FSH )、促 黄体生成素(luteinizine hormone ， LH )、雌二醇(estran —i , E2)、AMH 水平，比较各指标的测定结果及与阴道B 超测定结果的相符率。
结果：研究组血清基础E2、AMH 水平低于对照组，组间比较，差异有统计学意义(PV0.05);研究组血清基础 FSH 水平高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(PV0.05); AMH 测定结果与阴道B 超测定结果相符率最高。
结论： AMH 在评估DOR 方面有一定优势，与阴道B 超测定结果相符率高，可作为临床评估卵巢储备功能的重要观察指标。
关键词 卵巢储备功能下降；抗苗勒氏管激素；促卵泡生成素；促黄体生成素；雌二醇doi 104969/j0en4 004-5775402141421学科分类代码3204160 中图分类号R4444 文献标识码BClinical Value of Anti-Mullerian Hormone in Evaluating the Decline of Ovarian Reserve Function/WU Xiao-wen, CHEN Xiong-yi, MO Yan-fang, eh aU//Departmenh of CUn —ai Laborvtorv, The First People's Hospital of Zhaoqing C —y, Zhaoqing, Guangdong, 526021, ChinaAbstrvcl Objective: To e xplore the clinicri value of anti-mullerian hormone (A M H) in eveluat —e the decline of ovarian re serve function(DOR). Methode: 60 patiextr with DOR diagnose- by B-more ultrasoond were selecteX as the stuUy group, and 66 womex with normai ovarian reserve fimction diaanoseX by B-mone ultrasonnd as the controi nonp. The serum levelo of basic FSH,LH, E2 and AMH were measureX in 122 patients. The reseltr of ench index and 1-11-6X1 rate were comparer with those ofB-moOe ultrasoune. Reselte: The level of serum basic E2 and AMH in the stuUy no-U wss lower than thnt in the conteU noup,s C the .£00X1 betweer the two noups wss statistichCu sianificant (Av0.05). The level of serum basic FSH in the stuUy noupwss hmhea than thai in the ccnWoi n o -U ，ant the dimereecc betweer the two n°-ps was statisticaCy si-nificant (Av0.05). The re sults of AMH measurement ant vaainai B-ultrasounC acccrUey the hignesi. Conclusion: AMH O cs certain CvanWaes in assessinc DOR, and has a high aareemert with the 1X00( of vaainal B-ultrasound. A cm be uo X as an importani observetion index Un cCni-cd evaluation of ovarian aeserve function.Key word: DecreaseX o varian reserve function ; Anti-mullerian hormone; Follicle stimulatine hormone ; Luteinizine hoamone ; EsWaCioi据WHO 报告，世界范围内不孕症的发生率已达10%~22% [1-2]o 不孕症受众多因素影响，如生殖器官病变、内分泌失调、遗传、免疫、感染、情绪等[3]o 随着内 外环境因素的影响及女性生育年龄的推迟，越来越多的女 性因卵巢储备功能下降(decreased ovarian reserve , DOR )导致不孕。
卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗结局分析
卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗结局分析1. 引言1.1 背景高龄女性卵泡发育受到年龄因素和卵巢功能下降的影响，容易出现卵泡发育不良、生长缓慢或停滞等情况，导致卵巢低反应。
这种情况下，传统的促排卵治疗方案效果不佳，需要寻找更有效的治疗途径。
卵泡期高孕激素状态下的促排卵方案是一种新的治疗方法，通过调控卵泡期高孕激素状态下的病理生理改变，达到促进卵泡发育和提高卵巢反应的效果。
针对高龄卵巢低反应患者，采用该方案进行治疗，能够有效提高卵泡发育质量和数量，增加成功妊娠的几率。
研究卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗效果，对于改善不孕不育患者的生育机会具有重要意义。
通过对该方案的治疗结局进行分析，可以为临床提供更有效的治疗策略，提升患者的生育成功率，促进健康生育。
1.2 目的本研究的目的在于探讨在高龄卵巢低反应患者中，采用卵泡期高孕激素状态下促排卵方案的治疗效果及临床应用前景。
通过比较不同促排卵治疗方案的选择，分析卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在治疗高龄卵巢低反应患者中的有效性，以及对患者生育成功率的影响。
本研究旨在为临床医生提供更为有效的治疗方案，提高高龄卵巢低反应患者的生育成功率，探索新的治疗思路和方法，为这一特殊群体的生殖健康提供更好的支持和帮助。
通过本研究的结果，为临床医学实践提供有益的参考，为解决高龄卵巢低反应患者生育困难问题提供新的思路和方向。
1.3 研究对象本研究对象为高龄卵巢低反应患者，即年龄超过35岁且卵巢功能下降的女性。
高龄女性常常面临卵巢功能下降的问题，导致生育能力下降，促排卵治疗难度增加。
卵巢低反应患者指卵巢对促排卵药物的反应性较差，需要更多的促排卵药物才能达到理想的排卵效果。
这些患者通常会在试管婴儿或其他辅助生殖技术中寻求帮助，但由于卵巢反应差，治疗效果不佳。
研究如何提高高龄卵巢低反应患者的促排卵效果至关重要。
通过本研究，我们将探讨卵泡期高孕激素状态下促排卵方案对高龄卵巢低反应患者的治疗效果，并寻找新的治疗方案，为此类患者带来更好的生育机会。
GnRHa_联合孕激素治疗子宫内膜异位症的效果研究
GnRHa联合孕激素治疗子宫内膜异位症的效果研究赵 丹甘肃省酒钢医院妇产科，甘肃嘉峪关 735100[摘要] 目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合孕激素治疗子宫内膜异位症的效果。
方法 选取酒钢医院2021年2月至2022年3月收治的子宫内膜异位症患者212例，采用随机数表法将其分成两组，其中一组106例采用孕三烯酮治疗为对照组；另一组106例在对照组基础上增加醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗为观察组。
两组均治疗3个月，随访1年。
比较两组各项指标。
结果 观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
与治疗前比较，治疗后两组血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平均降低，且观察组血清FSH、LH、PRL、E2、TNF-α、MMP-9水平低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
与治疗前比较，治疗后两组血清过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）水平均升高，且观察组血清CAT、SOD水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
观察组总不良妊娠率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 GnRHa 联合孕激素治疗可以有效提高子宫内膜异位症患者临床疗效，调节性激素水平，减轻炎症及氧化应激反应，改善妊娠结局。
[关键词]促性腺激素释放激素激动剂；孕激素；子宫内膜异位症；性激素[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）08-0105-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.08.25Therapeutic effect of GnRHa combined with progesterone in the treatment of endometriosisZHAO DanDepartment of Obstetrics and Gynecology, Jiugang Hospital, Gansu, Jiayuguan 735100, China[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of gonadotropin releasing hormone agonist (GnRHa) combined with progesterone in the treatment of endometriosis. Methods A total of 212 patients with endometriosis admitted to Jiugang Hospital from February 2021 to March 2022 were selected. They were randomly divided into two groups using a random number table method, with one group consisting of 106 patients treated with gestrinone as the control group, and another group consisting of 106 patients treated with goserelin acetate sustained-release implant in addition to gestrinone as the observation group. Both groups were treated for3 months and followed up for 1 year. The various indicators between the two groups were compared. Results Thetotal clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Compared with those before treatment, the serum levels of follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), pituitary prolactin (PRL), estradiol (E2), tumor necrosis factor α (TNF-α), and matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) in the two groups after treatment were all reduced, and theserum levels of FSH, LH, PRL, E2, TNF-α, and MMP-9 in the observation group were lower than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Compared with those before treatment, the levels of serum catalase (CAT) and superoxide dismutase (SOD) in both groups increased after treatment, and the observation group had higher levels of serum CAT and SOD than the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). The total incidence of adverse pregnancies in the observation group was lower than that in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion The combination of GnRHa and progesterone therapy can effectively improve the clinical efficacy of patients with endometriosis, regulate sex hormone levels, alleviate inflammation and oxidative stress reactions, and improve pregnancy outcomes.[Key words] Gonadotropin releasing hormone agonist; Progesterone; Endometriosis; Sex hormone子宫内膜异位症是临床常见病，妇科手术、不良生活习惯、精神因素等均会对疾病的发生产生一定影响，其症状常表现为月经紊乱、痛经等，若不加以干预，严重的会出现增生、转移等恶性行为，对女性生殖功能造成不良影响，增加不孕概率[1-2]。
不同促排卵方法对卵巢储备功能下降患者的疗效
不同促排卵方法对卵巢储备功能下降患者的疗效唐静【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)005【摘要】目的观察和分析不同促排卵方法对卵巢储备功能下降(DOR)患者的疗效.方法选取120例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术的DOR患者,分别应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案(A组,39个周期)、GnRH-a短方案(B组,45个周期)及促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案(C组,36个周期)进行促排卵.对3组患者的促性腺激素(Gn)用药量及用药时间,注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日的血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,子宫内膜厚度及获卵数,受精率、卵裂率、种植率和临床妊娠率进行比较.结果 A组患者的Gn用药时间和用药量均显著多于B组和C组,且C组患者的Gn用药时间显著长于B组(q=2.756 ～3.936,P＜0.05),B组患者在注射hCG日的血清E2水平显著高于A组和C组(q =2.638 ～3.145,P＜0.05).3组患者的获卵数、受精数、卵裂数、种植率、临床妊娠率均无显著差异(P＞0.05).结论在DOR患者IVF-ET术中应用GnRH-a短方案可减少Gn 用量和使用时间,改善患者血清激素水平.【总页数】4页(P96-99)【作者】唐静【作者单位】湖北省妇幼保健院,湖北武汉,430070【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.五种促排卵方案在卵巢储备功能下降患者中的临床疗效观察 [J], 张娟;方小玲;李辉;黄向红;谭小军2.五种促排卵方案在卵巢储备功能下降患者中临床用药与结局的比较 [J], 聂丽娜;何国平;童先宏;周桂香;吴丽敏;刘雨生3.腔内超声对卵巢储备功能下降患者促排卵治疗前后卵巢功能及妊娠率的观察 [J], 王伟群;麦紫欣;严宝妹;陈智毅4.不同促排卵方法在卵巢储备功能下降患者中的应用 [J], 李欣5.脱氢表雄酮应用在不同年龄阶段的卵巢储备功能下降患者的疗效观察 [J], 夏军燕; 涂艳琴; 左银花因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的应用及价值评定
促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的应用及价值评定目的研究促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的应用及价值。
方法以我院2015年5月～2016年6月多囊卵巢综合征不孕患者100例随机分两组。
传统组采用传统克罗米芬进行治疗，联合组在传统组基础上加上人绝经期促性腺激素。
比较两组患者临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征发生率；优势卵泡直径、成熟卵泡数。
结果联合组患者临床妊娠率高于传统组，P＜0.05；联合组卵巢过度刺激综合征发生率跟传统组无显著差异，P>0.05；联合组优势卵泡直径跟传统组无显著差异，P>0.05；联合组成熟卵泡数多于传统组，P＜0.05。
结论克罗米芬+人绝经期促性腺激素促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的应用及价值高，可有效提高妊娠率，增加成熟卵泡数，且不增加卵巢过度刺激综合征发生率，安全有效，值得推广。
Abstract：Objective To study the application and value of ovulation induction therapy for infertility of polycystic ovary syndrome.Methods From May 2015 to June 2016，100 patients with polycystic ovary syndrome were randomly divided into two groups.The traditional group was treated with traditional clomiphene，and the combined group was supplemented with human menopausal gonadotropin on the basis of the traditional group. Comparison of the two groups of patients with clinical pregnancy rate，the incidence of ovarian hyperstimulation syndrome；dominant follicular diameter，the number of mature follicles.Results The clinical pregnancy rate of the combined group was higher than that of the traditional group，P＜0.05；The incidence of ovarian hyperstimulation syndrome in the combined group was not significantly different from that in the traditional group，P> 0.05，There was no significant difference in the follicle diameter between the combined group and the traditional group，P>0.05，The number of mature follicles in the combined group was higher than that in the traditional group，P＜0.05.Conclusion The application and high value of clomiphene+menopausal gonadotropin-induced ovulation regimen in the treatment of infertility with polycystic ovary syndrome can improve the pregnancy rate and increase the number of mature follicles without increasing the incidence of ovarian hyperstimulation syndrome，effective，worthy of promotion.Key words：Ovulation program；Polycystic ovary syndrome infertility；Mature follicles；Human menopausal gonadotropin多囊卵巢綜合征不孕为育龄女性常见不孕原因，在内分泌性不孕中占比较高。
改良自然周期方案对卵巢储备功能低下患者临床疗效
(
LH)＞３;② 年 龄 ≥３５ 岁;③ 自 然 周 期 经 引 道 B 超
３BB 级及以上胚胎,可 利 用 胚 胎 在 优 质 胚 胎 基 础 上
查排除器质性疾病、染色体异常及神经精神疾病,经
及以上胚胎;临床结 局 包 括 单 周 期 临 床 妊 娠 率 及 累
提示 双 侧 卵 巢 窦 状 卵 泡 数 ≤５ 个;所 有 患 者 经 过 检
０５).改良自然周期方案组 HCG 日雌二醇、获 卵 数 及 可 利 用 胚 胎 数 均
低于另外两组,
HCG 日黄体生成素(
LH)最高值、未获卵率均高于另外两组(
P ＜０．
０５);改良自然周期方案组单周期临
床妊娠率(
８．
７％ )与另外两组(
６．
３％ 、
பைடு நூலகம்８．
０％ )无 差 异,累 积 临 床 妊 娠 率 (
２８ 例,周
排卵组.
期 ７９ 个)及微刺激组(
３７ 例,周 期 １１３ 个).本 研 究
１．
４ 观察指标
１．
２ 纳入及排除标准
卵泡数(
AFC)等;治 疗 相 关 情 况,包 括 HCG 日 E２ 、
基础性激素水平,包 括 FSH、
E２ 、
LH 及 基 础 窦
经本院伦理委员会审批.
所 有 患 者 均 符 合 卵 巢 储 备 功 能 低 下 诊 断 标 准,
１８６４
中国计划生育学杂志 ２０２０ 年 １１ 月 第 ２８ 卷 第 １１ 期 Ch
i
nJFam P
l
ann,Vo
l．
２８,No．
１１,Novembe
r２０２０
临床分析
改良自然周期方案对卵巢储备功能低下患者临床疗效
芬吗通对卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者的疗效分析
芬吗通对卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者的疗效分析发表时间：2016-10-24T14:22:09.000Z 来源：《医师在线》2016年8月第15期作者：闵敏，高国兰，余立群[导读] 随着社会、环境及心理等因素的影响，DOR和POF的发病率逐渐升高。
中国医科大学航空总医院妇产科北京 100012 摘要：目的分析芬吗通治疗卵巢储备功能下降（DOR）及卵巢早衰（POF）的效果。
方法选择2015年12月-2016年7月本院确诊的68例DOR和POF患者，将其随机分为实验组（芬吗通）和对照组（激素替代）各34例，再根据FSH指标将每组筛选出DOR患者和POF患者，治疗1个疗程之后比较疗效。
结果对于DOR患者，实验组和对照组的总有效率分别为94.12%和64.70%（P＜0.05），对于POF患者，实验组与对照组的总有效率分别为88.23%和52.94%（P＜0.05）；实验组与对照组治疗后LH、FSH比治疗前轻微下降（P＞0.05），实验组POF患者治疗后E2水平大幅度上升（P＜0.05），对照组POF患者治疗后E2水平轻微上升（P＞0.05）。
结论芬吗通对卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者均具有较好的疗效，对患者性激素水平恢复具有积极作用，适合推广使用。
关键词：芬吗通；卵巢储备功能；卵巢早衰近年来，随着社会、环境及心理等因素的影响，DOR和POF的发病率逐渐升高，以上两种疾病均是由于卵巢因素导致生殖功能发生障碍。
患者雌激素明显降低，一方面抑制了排卵导致不孕的发生，另一方面增加了女性心脑血管疾病、骨质疏松的发病风险，严重威胁女性健康[1-2]。
本研究旨在探讨芬吗通是否可改善卵巢储备功能，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年12月-2016年7月本院妇科内分泌门诊确诊的68例DOR和POF患者，将其随机分为实验组（芬吗通）和对照组（激素替代）各34例，再根据FSH水平将每组筛选出DOR组（10U/L＜FSH＜40U/L）和POF组（FSH＞40U/L），其中实验组DOR患者17例，POF患者17例，对照组DOR患者17例，POF患者17例。
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实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology882017 年9月B 第4卷/第26期Sep.B 2017 V ol.4 No.26高孕激素下促排卵方案用于FSH升高DOR患者的临床效果观察裴晓红（丹阳市第二人民医院，江苏镇江 212300）【摘要】目的探讨对FSH升高DOR患者实施高孕激素下促排卵方案的临床效果。
方法选取我院卵巢储备功能减退患者80例，将其按照促排卵方式的不同分成CC组与PPOS组。
结果 PPOS组的优势卵泡、成熟卵泡以及排卵率、妊娠率均明显高于CC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对FSH升高的DOR患者而言，执行高孕激素下促排卵方案可有效提高患者的排卵率，改善患者的妊娠结局，帮助患者提高生活质量。
【关键词】高孕激素；促排卵；FSH；DOR【中图分类号】R271.14 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.26.088.02由于当代社会环境以及人们生活习惯的影响，不孕不育患者的数量逐年上升，近来，二胎政策的全面开放使得众多高龄选择再生育，但据统计发现，高龄不孕者的数量也在上升。
相关报道支持年龄在35岁以上且有生育要求的女性极有可能患上DOR症[1]，DOR症的特点是FSH升高，卵母细胞的数量以及质量均下降[2]。
目前用于治疗该病症的主要方案有传统治疗以及CC微刺激治疗[3]，近来发现PPOS用在FSH升高有较好的效果，且用药少，因此本文将针对我院近期收治的80例DOR症患者实施PPOS治疗的临床疗效展开研究，现将所得作如下汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究的样本对象均选取于2015年1月~2016年12月期间在我院接受治疗的DOR患者80例，本研究所有患者的年龄均在25~38岁，平均年龄为（30.4±3.5）岁，体重为（56.2±2.3）千克，将其随机分为PPOS组与CC组，两组患者在年龄以及体重等一般资料，差异有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方案CC组的治疗方案为：患者在经期的第三天时服用枸橼酸氯米芬片（MEDOCHEMIE LTD，H20140688）每天的剂量为50毫克，与此同时，还需进行肌肉注射促卵泡素，剂量为每天150~225 U，进行促排5天后，B超检查卵泡的发育等情况，若血清LH水平超标2倍以上，则给予皮下GnRH拮抗剂控制，若有卵泡的直径宽达18毫米时对患者实施重组人绒毛膜促性腺激素10000U治疗，建议患者在用药36小时后同房。
P P O S组的治疗方案为：患者在经期的第三天给予血清检查，若F S H超过12U/L，去氧孕烯炔雌醇片（anon，H20190491），每天一片，连续服用5天后复查FSH水平，大部分FSH降至8U/L时便可停药，改服用口服黄体酮胶囊每天200毫克，并每天实施肌肉注射尿促卵泡素150-225 U，促排5天后使用B超观察患者的卵泡发育情况，监控血清的LH水平变化等；医生需要根据患者的卵泡发育状况进行用药的调整。
若有卵泡的直径宽达18毫米时对患者实施重组人绒毛膜促性腺激素10000U治疗，建议患者在用药36小时后同房。
1.3 指标的观察观察两组患者的优势卵泡、成熟卵泡、排卵率以及妊娠率等指标等，并做好统计分析。
1.4 统计学方法采用S P S S17.0统计学软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，计数资料采用百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果对比两组患者的获卵情况以及妊娠结局PPOS组的优势卵泡为（2.93±1.49）个、成熟卵泡为（2.33±1.29）个，明显高于CC组的(2.29±1.47）个以及（1.83±0.92），差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，PPOS组排卵率为32.4%以及妊娠率为64.0%，相比CC组也具有明显的优势，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者的获卵情况以及妊娠结局组别优势卵泡成熟卵泡排卵率%妊娠率% PPOS组 2.93±1.49 2.33±1.2932.4(36/111)64.0(16/25) CC组 2.29±1.47 1.83±0.9220.3(24/118)36.7(11/30)3 讨 论卵巢储备功能指的是女性卵巢内卵泡的存留数量以及质量，能够反映女性的生育潜能以及内分泌功能。
DOR症状是指卵巢内卵泡的存留数量以及质量下降导致患者生育以及内分泌功能的衰退的情况。
临床上多采用血清FSH水平对卵巢储备功能的变化进行推测。
PPOS方案与CC方案是当前临床上用于治疗该类疾病的常用手段且两种方案的应用均有一定的成效，因此，本文将针对我院近来收治的80例DOR患者实施针对性研究。
本组的研究结果显示，经治疗后，运用PPOS治疗的患者的优势卵泡以及成熟卵泡均有所改善，与CC组比较明显较多，差异有统计学意义（P＜0.05），而在排卵率以及妊娠率的比上，PPOS组也相对占优势，排卵情况与妊娠情况（下转第90页）实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology892017 年9月B 第4卷/第26期Sep.B 2017 V ol.4 No.26剖宫产术联合腹主动脉球囊阻断术治疗凶险型前置胎盘的临床应用凌 冰，韩绪生，杨 勇（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院介入科，江苏 宿迁 223800）【摘要】 目的 分析凶险型前置胎盘应用剖宫产联合腹主动脉球囊阻断术治疗的有效性。
方法 回顾性分析我院47例2016年1月~2017年1月收治的凶险型前置胎盘患者资料，分为两组，对照组20例采用传统方法治疗，研究组27例应用剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术治疗，观察两组治疗效果。
结果 研究组术中出血量≥1000 ml 发生率为18.5%，对照组为55.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
研究组未发生继发凝血功能障碍，对照组发生率为25.0%，两组子宫切除率分别为7.4%和45.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术的应用，能够有效降低凶险型前置胎盘患者的术中出血量和子宫切除风险，减少继发性凝血功能障碍发生，值得推广。
【关键词】腹主动脉；凶险型前置胎盘；球囊阻断术；临床效果【中图分类号】R714.46+2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.26.089.02凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫的瘢痕处，往往伴有胎盘植入，术中极易出现难以控制的出血、弥散性血管内凝血（DIC ）、休克，导致产妇死亡，同时也给产科医生带来极大的困扰，是产科十分棘手的危急重症[1]。
我院在2017年10月对凶险型前置胎盘开展腹主动脉球囊阻断术治疗后，取得了较好的效果，因此，本文将剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术治疗27例凶险型前置胎盘的效果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取病例47例，均为2016年1月~2017年1月在我院治疗的凶险型前置胎盘患者，均有1~2次剖宫产手术史。
根据治疗方法不同分为两组，研究组（27例）应用剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术治疗，年龄为21~45岁，平均（28.7±5.2）岁；分娩孕周（36.5±3.7）周。
对照组（20例）应用传统手术治疗，年龄在22~46岁，平均（28.9±5.3）岁；分娩孕周（36.9±3.8）周。
研究组年龄、孕周等一般资料与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 治疗方法对照组给予传统手术治疗，研究组则给予剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术治疗，术前均行MRI 检测，明确诊断，了解腹主动脉分叉位置，确定球囊位置，大小等。
术中DSA 定位，球囊直径14 mm~16 mm ，长40 mm ，压力3~5千帕，孕妇定位时放射剂量平均38.6 mGy 正负6.6，明显低于安全剂量上限200 mGy 的标准。
经检查后确定手术路径，采用Seldinger 穿刺技术经右侧股动脉入路，置入8F 血管鞘组，在DSA 定位下，经鞘置入球囊扩张导管至髂总动脉分叉上2 cm 处，并做好固定[1]。
常规消毒铺巾处理后，实施剖宫产术，子宫切口应尽量避开胎盘附着位置，将胎儿迅速娩出并夹断脐带后，向预置腹主动脉球囊注入造影剂充盈球囊，以达到阻断子宫血供的效果，此时观察两侧足趾脉氧饱和度为零时，根据胎盘植入面积大小及植入深度，行胎盘剥离术，子宫创面缝合、局部子宫壁切除等处理后无出血、产妇血流动力学稳定时，抽吸球囊，观察子宫有无出血，必要时应实施子宫切除术。
将术中腹主动脉球囊阻断血流时间控制在10min 内，超过该时间应在收缩球囊血供恢复1 min 后再次实施阻断。
1.3 观察指标观察和记录两组患者的术中出血量、子宫切除以及继发凝血功能障碍发生情况，并对其进行比较。
1.4 统计学方法采用SPSS21.0软件进行分析，计数资料用（%）表示，以x 2 检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果 通过比较两组术中和术后情况发现，研究组术中出血量在1000 ml 以上的患者显著少于对照组，且研究组未出现继发凝血功能障碍的情况，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
研究组与对照组子宫切除率分别为7.4%和45.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
表1 两组治疗情况比较 [n （%）]分组n 术中出血量≥1000ml继发凝血功能障碍切除子宫研究组275（18.5）0（0.0）2（7.4）对照组2011（55.0）5（25.0）9（45.0）x 2- 6.8107.5549.057P-0.0090.0060.003。