基本医疗保险考试题

基本医疗保险考试题答案

、填空题

1.参保人员就医时（包括入院和转诊转院等），应当履行（身份核实制度）（住院参保患者填写身份核实记录单），对其（身份）与（社会保障卡）进行核验，发现

证件无效、人证不符的，不得进行（医疗保险结算）；有骗保嫌疑的，应当及时报告（医保局）0

2. 参保人员因急症未携带（社会保障卡）的，可在门诊留观或住院时声明参保身份，进行登记并出示相关凭证资料，经初步确认后，于（72）小时内出示社会保障卡，要补录其医疗费用。（72）小时之后出示社会保障卡的，自出示之时起，按参保人员处理，在此之前的医疗费用，由（个人）负担。

3.执行医疗费用知情制度，保证参保人员知情权，向参保人员提供（门诊）

（住院费用结算清单）和（住院日费用清单），参保人员对医疗费用有疑义的, 应做出合理解释。

4.执行自费费用参保人员知情确认制度。使用（自费的药品）和（诊疗项目）应事先告知并征得参保人员或家属同意，并在同意书上签字（（急诊抢救或手术）除外）0

5.城镇职工及城镇居民意外伤害实行审核制度，暂用（现金）垫付，填写《基本医疗保险意外伤害住院患者情况表》，经（医保局）审核后，符合医保政策规定

的意外伤害费用补录，出院时可以在医院直接刷卡结算。大中小学生发生意外伤害需要门诊治疗时用现金结算，治疗结束后医疗费按规定到（医保局）报销。（未经审核）及（不符合医保政策规定）的意外伤害发生的费用医保不予支付。对于意外伤害的患者，医生要认真核实（意外伤害）的原因，病历资料记载（详实清楚），合理（检查），合理（用药）0

6. 应当做到住院（医嘱）、（病程记录）、（检查结果）、（治疗单记录）和（票据）、

（费用清单）等相吻合。

7. 入院基础检查项目是（血常规）、（尿常规）、（肝功）、（血糖）、（乙型肝炎）和（丙型肝炎）测定、（艾滋病）筛查、（心电）、（胸部X光照相）。

8.根据参保人员的病情按照诊疗常规进行（辅助检查），（近期内）做过的检

查，如非必要，不再（重复）检查。对其他（同级别）或（高级别定点）医疗机构出具的临床检验结果，凡尚未超出该检验项目周期性变化规律所允许的时间, 应实行（互认），充分予以利用，避免不必要的重复检查。病程记录应明确记录

（辅助检查）的必要性并有（结果分析）0

9.严格遵守卫生计生管理部门有关大型检查治疗的使用规定，不能将（CT

（MR D、（彩超）作为入院常规检查项目。

10.医师按照先（甲类）后（乙类）、先（口服）制剂后（注射）制剂、先（常释）剂型后（缓（控）释）剂型等原则选择药品。要按照处方管理规定，准确填写临床诊断，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌等开具处方，不（过度用药）和（重复用药）。

11.门诊药品处方一般不得超过（7）日用量；急诊处方一般不得超过（3）日

用量；某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长至（一个月），但医师应当（注明理由）。

12.住院患者未愈出院时，可提供与疾病治疗有关的药品，一般不超过（7）天量，长期慢性病不得超过（30）天量，品种数不得超过（3）个；金额不能超过（100）元。享受门诊慢病（大病）待遇的，涉及慢病（大病）的药品出院（不得）带药。不得带（检查）及（治疗）项目出院。

13.不得事先将（检查）和（治疗）项目预先在住院时按住院费用结算，在（门诊）完成；也不得将住院前已在（门诊检查）和（治疗）的项目纳入住院结算。

14.《药品目录》中规定要求审批的（药品）及（高精尖诊疗项目），要经过

科室医疗（负责人）审批后使用。因（紧急抢救）可先使用，（24）小时内补办审批手续。不得要求住院参保人员到（门诊）或（药店）购药（除外（本院无药））。

15.参保人员行动不便需他人代替购药的，应认真核对参保人员本人和代购人双方身份证，并登记双方（姓名）、（身份证号码）、（联系方式）、（购药药品名称）、（单价）、（数量）及（购买时间）等。

16.应严格执行出、入院和重症监护病房收治标准，不得（推诿）和（拒绝）符合住院条件的参保人员住院治疗；不得将不具备（入院指征）的参保人员收治住院。

17.医护人员应严格执行查房制度，不允许住院治疗的参保患者（无故离院）、（挂床住院）、（携带注射药品）离院，一张床位只能收治（一）名患者。住院治疗的