PiCCO参数解读
picco的7个参数解读 -回复
picco的7个参数解读-回复根据您的要求，我将为您解读[picco的7个参数]，并撰写一篇1500-2000字的文章来逐步回答问题。
[picco的7个参数]是指在项目管理中评估项目的相关性、可行性和可持续性的一种方法。
这七个参数分别是：P（Project value，项目价值）、I （Investment，投资）、C（Compliance，依从性）、C（Capabilities，能力）、O（Overheads，管理费用）、A（Advantages，优点）以及R （Risk，风险）。
下面我们将逐个解读和回答这些参数。
1. 项目价值（Project value）：项目价值是指项目与组织或者企业战略目标之间的关联程度。
在项目评估和选择的过程中，很重要的一项因素就是确定项目是否能够为组织带来价值。
项目价值的评估可以通过确定项目的目标、利益相关方和预期成果来进行。
2. 投资（Investment）：投资是指项目所需的资源，包括资金、人力、物力等。
在项目选择和评估中，投资也是一个关键因素。
确定项目的投资是为了确保项目运行的可行性和成功。
投资涉及到项目所需的成本估算、预算控制和资源管理等方面。
3. 依从性（Compliance）：依从性是指项目与相关法律法规、标准和政策的符合程度。
在项目评估过程中，需要考虑项目是否符合相关的法规和标准。
依从性的评估可以避免项目在实施过程中出现法律风险和违规行为。
4. 能力（Capabilities）：能力是指项目团队和组织所具备的技能、知识和资源等。
在项目评估中，需要评估项目团队和组织是否具备完成项目所需的能力和资源。
能力评估可以帮助确定项目实施的可行性和成功的可能性。
5. 管理费用（Overheads）：管理费用是指项目运行和管理所需的费用。
在项目选择和评估过程中，需要考虑项目的管理费用，以确保项目的运行成本可控制和可承受。
管理费用包括项目管理人员的薪资、培训费用、项目管理工具和系统的费用等。
PICCO原理和参数解读
PICCO原理和参数解读PICCO（Pulse Index Continuous Cardiac Output）是一种描绘心脏泵血功能和循环状态的监测系统，通过插入一根特殊导管测量血管内血流情况，并结合计算机系统对其进行实时分析和处理。
PICCO原理和参数的解读有助于评估患者的循环稳定性和心力衰竭等疾病的进展情况，从而指导治疗和护理措施的制定。
首先，PICCO原理基于单导腔热稀释技术，通过在肺动脉和颈内动脉或股动脉导管中注射具有一定温度的液体（冷盐水或冰盐水），测量注入液体的温度的变化，再根据指数模型和PiCCO计算法则，计算出各项心脏功能指标。
其中，心脏指数（Cardiac Index，CI）反映单位时间内每单位体表面积的心血液泵出量；全血容量（Global End-Diastolic Volume，GEDV）反映在心室舒张期末期存在于心腔中的血液总量；灌注指数（Systemic Vascular Resistance Index，SVRI）反映单位时间内每单位体表面积的血管阻力；三叶瓣反流时间（Third Derivative of theAortic Blood Flow Curve，dP3）反映主动脉瓣关闭的速度等。
其次，解读PICCO参数需要结合临床实际情况进行综合分析。
例如，心脏指数（CI）是评估心脏泵血功能的主要指标，正常值为2.5-4.2L/min/m^2，值偏低可能提示心功能不全；全血容量（GEDV）是评估血容量状态的指标，正常值为680-800 mL/m^2，低值可能表明循环血容量不足；灌注指数（SVRI）是评估阻力状态的指标，正常值为1800-2400 dyn·s/cm^5/m^2，值升高可能表明血管阻力增加。
此外，PICCO参数还可以评估循环动力学的稳定性和判断药物治疗的效果。
例如，在监测中，可以观察到心脏指数的变化趋势，对比前后数值，判断药物对心血管系统的影响，如血管活性药物对于降低血管阻力的效果等；同时，在手术中，可以通过观察全血容量的变化情况，判断术中失血情况，进行血液制品的输注决策。
PiCCO参数解读-标准版
• 心脏四个腔室内血液的总量 • 前负荷是充足CO的必要前提 • GEDI is indexed to “理想体表面积”
PPT学习交流
8
GEDV 和SV之间有良好的关联性：
PPT学习交M流ichard et al., Chest 2003;124(5):1900-1908
9
胸腔内血容积ITBV: 指数正常值 850-1000ml/m2
PPT学习交流
12
PPT学习交流
13
前负荷的容量反映值:动态指标
每博量变异SVV：正常值≤10% 脉压变异PPV：正常值≤ 10%
SVmax
SVmin
PPmax
PPmin
• 过去30秒内 ,最大SV减去最小SV ,再除以平均SV所得的值
• 吸呼气过程回心血液量改变造成前负荷的改变
• 容量反映值可以用来预测液体管理
ITBV 900 ml/m²
ITBV – Intrathoracic Blood Volume ITBI – Intrathoracic Blood Volume Index • 心脏四个腔室以及肺血管内的血液量总和
• Preload volume is necessary for an
adequate CO
心肌收缩力参数： 全心射血分数 GEF 心功能指数 CFI 左心室收缩力指数 dPmx 心输出力CPO
肺相关参数： 血管外肺水 EVLW 肺血管通透性指数 PVPI 氧饱和参数： 中心静脉氧饱和度ScvO2 氧供DO2 氧耗VO2
PPT学习交流
5
PiCCO前负荷参数解读：
前负荷
压力指标 CVP / PCWP
• ITBV is indexed to “Predicted Body
picco的7个参数解读 -回复
picco的7个参数解读-回复Picco的7个参数是一种评估患者心功能和血流动力学状态的工具，可以通过监测血流指标和心功能参数来指导治疗方案的制定。
本文将以Picco 的7个参数为主题，逐步解读每个参数的含义和临床意义，以及如何使用这些参数来指导患者治疗。
1. 心输出量（Cardiac Output, CO）心输出量是指单位时间内心脏泵血的量，常用单位是每分钟升（L/min）。
通过监测心输出量可以评估心功能的强弱，以及患者的血流情况。
在临床应用中，通过调整心血管药物、控制体液平衡等手段可以提高或降低心输出量以满足患者的需要。
2. 全身阻力指数（Systemic Vascular Resistance Index, SVRI）全身阻力指数是指单位时间内全身血管阻力的大小，可作为评估患者体循环状态的参数。
通过监测全身阻力指数可以判断患者的血管收缩情况，指导调整血管活性药物的使用。
3. 肺动脉楔压（Pulmonary Artery Wedge Pressure, PAWP）肺动脉楔压是通过插入肺动脉导管测量的一种参数，反映了左心室充盈压力。
通过监测肺动脉楔压可以评估患者的左心室功能和血液回流情况，从而指导调整液体管理和心脏充盈状态。
4. 血流动力学稳定指数（Cardiac Index Variation, CIV）血流动力学稳定指数是通过计算心输出量周期性变化的指数，用于评估患者的容量反应性。
通过监测血流动力学稳定指数可以辅助判断患者是否需要进行容量复苏，并指导液体管理的策略。
5. 脉压变异度（Pulse Pressure Variation, PPV）脉压变异度是通过计算脉压随呼吸周期性变化的指数，用于评估患者的容量反应性。
通过监测脉压变异度可以辅助判断患者是否需要进行容量复苏，并指导液体管理的策略。
6. 中心静脉压（Central Venous Pressure, CVP）中心静脉压是通过插入中心静脉导管测量的一种参数，反映了右心室充盈压力。
PICCO参数解读
PICCO参数解读PICCO（Pulmonary artery catheter continuous cardiac output）是一种通过插入肺动脉导管来测量心脏输出量和血流动力学参数的监测技术。
它是一种有创的方法，通常在严重状况下使用，例如重症监护室或手术室。
心脏指数（CI）是通过测量每分钟心脏输出量（CO）与体表面积（BSA）进行除法计算得出的。
它反映了单位时间内通过心脏泵血的效能，可以用来评估心脏功能。
正常的心脏指数范围为2.5-4.2 L/min/m²。
平均动脉压（MAP）是指在一个心脏周期内动脉血压的平均值。
维持适当的平均动脉压可以确保器官和组织得到足够的血液供应。
中心静脉压（CVP）是指在右房内的血液压力。
它可以反应心脏的前负荷和右心功能。
正常的中心静脉压范围为0-8 mmHg。
全身血管阻力（SVR）是指心脏泵血对全身血管的阻力。
它反映了血管对血流的阻力，可能受到血管的收缩和舒张状态的影响。
通过对这些参数的监测，医生可以评估患者的心脏功能、容量状态以及血液循环的有效性。
在临床上，PICCO技术可以用于诊断和监测心脏和肺功能障碍、休克、严重感染等疾病的患者。
除了上述参数，PICCO技术还可以通过进行热稀释法测量心脏输出量（CO），从而评估患者的血流状态。
这种方法通过注射一个冷盐水或热盐水来改变血液温度，然后通过传感器测量血温的变化，从而计算出心脏输出量。
PICCO技术在临床上是一种安全有效的监测技术，可以提供有关患者的重要血流动力学参数。
然而，它是一种有创的方法，需要插入一个导管来测量这些参数，因此在使用它之前需要评估患者的合适性和风险。
同时，在使用过程中需要密切监测导管的位置和感染的风险，并对数据进行正确解读和分析。
总之，PICCO技术是一种重要的监测工具，可以帮助医生评估心脏功能和容量状态，从而指导治疗和监测患者的病情。
它在临床实践中的应用已经得到广泛的认可，并给医生提供了重要的生理参数来指导治疗决策。
PiCCO参数解读(已看两遍,很好)
SVRI – 全身血管阻力 指数正常值：1700-2400 dyn.S.cm-5..m2
在其他因素不变的条件下，心脏泵血需要克服的阻力，阻力越大 心输出量越小
Flow (CO) =
压力
阻力
血管收缩: Flow (CO) 血管舒张: Flow (CO)
24
PiCCO2 – Get the complete picture
心输出量
Cardiac Output – 每一分钟心脏输出的血液量
PCCO – 脉搏轮廓连续心排量Pulse Contour Cardiac Output PCCI – 脉搏轮廓连续心排量指数Pulse Contour Cardiac Index • SV依赖于前负荷，心肌收缩力和后负荷
• Index (PCCI) related to body surface area
• 也就是收缩期大动脉压上升速度的快慢
• 它是左心室收缩力的近似值，和左心收 缩时的最大收缩压力有绝佳关联
18
PiCCO2 – Get the complete picture
心肌收缩力参数：
dpmx临床意义： •反映了左心室最大压力增加 的速度。 •在前负荷、后负荷以及心率 稳定的前提下，直接反应左 心室功能情况。
5 CO 3
EVLW 7 3
1. 前负荷不足应当施以扩容
2. 优化前负荷使得CO最大化
Preload
3. 进一步扩容将会导致肺水增加 同时CO无法获得提高
28
PiCCO2 – Get the complete picture
参数 – 容量管理时的相互关联
5 CO
• 利尿减少肺水也可能会影响
3
前负荷从而影响CO的值
PiCCO技术工作原理及参数解读
PiCCO技术工作原理及参数解读PiCCO技术最早问世于1997年，至今已有25年历史。
PiCCO技术已经在超过60个国家开展，每年使用超过14万次。
在过去15年里，全世界已经有超过1000篇文献论证了PiCCO技术的准确性和临床价值。
PiCCO技术的工作原理有两部分：经肺热稀释法和脉搏轮廓分析法。
经肺热稀释法经肺热稀释操作时，对于成人会在5秒内从中心静脉导管注射15ml低于8摄氏度的冰盐水，冰盐水随着血液，经过【中心静脉】→【右心房】→【右心室】→【肺】→【左心房】→【左心室】→【股动脉】，被PiCCO动脉导管监测到血液温度改变。
建议10分钟内进行3次打冰盐水操作，取平均值对脉搏轮廓分析法进行校准。
经肺热稀释法和肺漂浮动脉导管一样，都是通过Stewart-Hamilton公式得出的心输出量，临床研究显示，经肺热稀释法测得的心输出量和肺动脉漂浮导管有良好的一致性。
经肺热稀释法原理经肺热稀释法获得的参数有：•心输出量指数 CITD•全心舒张末期容积指数 GEDI•心功能指数 CFI•全心射血分数 GEF•血管外肺水指数 ELWI•肺血管通透性指数 PVPI经肺热稀释法获得的参数是间断参数，在重新打冰盐水后会更新，因此建议每8小时，或当患者病情及治疗发生重大变化以后，打冰盐水进行新的校准。
经肺热稀释曲线经肺热稀释法和肺动脉热稀释漂浮导管对比文献。
临床研究显示，经肺热稀释法测得的心输出量准确性与肺动脉漂浮导管具有良好的一致性。
脉搏轮廓分析法动脉脉搏压力收缩压的曲线下面积，即是每搏量SV，再乘以心率HR即可获得持续的心输出量PCCO。
动脉压力波形和曲线下面积不仅仅受到每搏量的影响，还受到每个患者个体不同血管顺应性的影响。
因此，脉搏轮廓分析法测得的心输出量与真实心输出量之间，还需要一个准确的校准因子。
经肺热稀释法即可为脉搏轮廓分析法提供这个校准因子。
脉搏轮廓分析法原理PiCCO的脉搏轮廓分析法和肺动脉热稀释漂浮导管对比文献。
picco基本原理和参数解读
picco基本原理和参数解读在理解picco的基本原理和参数之前，首先需要了解picco的定义与作用。
picco，全称为PICCO（Pulse Induced Continuous Cardiac Output），是一种基于动脉压力波形测量心输出量（Cardiac Output，CO）的监测技术。
它通过连续地监测动脉血压波形和脉搏血压波形，来评估患者的心血管功能和循环容量状态，从而引导临床治疗和监测疾病进展。
picco的基本原理主要包括两个方面：血流动力学参数和心输出参数。
血流动力学参数包括心输出量（Cardiac Output，CO）、心指数（Cardiac Index，CI）、全身血管阻力（Systemic Vascular Resistance，SVR）等；心输出参数包括血浆体积（Intrathoracic Blood Volume，ITBV）、肺血容量（Global End-Diastolic Volume，GEDV）等。
picco通过对这些参数进行监测和分析，可以提供医生全面的心血管功能和循环容量状态信息。
在picco监测中，有几个关键参数需要特别关注。
首先是心输出量（CO），它是指心脏每分钟向全身重要器官输送的血液量。
CO的正常范围是每分钟4到8升，对于循环功能的评估至关重要。
其次是心脏指数（CI），它是CO与体表面积的比值，可以更客观地评估患者的心脏功能。
全身血管阻力（SVR）也是一个重要参数，它反映了全身血管对血液流动的阻力，对判断循环功能和平衡状态至关重要。
在实际应用中，picco技术可以帮助医生更准确地评估患者的心血管功能和循环容量状态，指导治疗方案的制定和调整。
对于心脏手术、危重患者、感染性休克等需要密切监测心血管功能的病情，picco技术可以发挥重要作用。
picco还可以帮助医生更及时地发现患者的心血管功能异常，减少不必要的治疗误区。
总结回顾起来，picco技术通过连续监测动脉血压波形和脉搏血压波形，评估患者的心血管功能和循环容量状态，为临床治疗提供重要参考。
PICCO参数解读
休克状态的血流动力学轮廓
临床指标 心源性
低血容量性 分布性 梗阻性
前负荷 PAWP
↑ ↓ ↓
——
泵功能 CO
↓ ↓ —↑
——
后负荷 SVR
↑ ↑ ↓ ↑
Picco参数能告诉我们—— 前负荷情况
前负荷的容量指标：
全心舒张末期容积GEDV指数正常值 680-800ml/m2
GEDV – Global End-diastolic Volume GEDI – Global End-diastolic Volume
GEF临床意义： 正常值是25-35% 当低于正常值时 说明病人发生心功能不全 但要判断左心衰还是右心衰 则需要结合dpmx 左心室收缩力 指数 ，如果GEF 低 dpmx正常的话 则考虑右心衰 如果GEF低 dpmx也低 则考虑是左心衰 但也不除外病人同时有右心衰。 此时建议借助心脏超声帮助临床明确诊断。
EVLW
RAEDV RVEDV
PBV
PCCO动脉热稀释 测量位置
LAEDV LVEDV
热
-D T
稀 °[ C] 0,6
释
测
0,4
量
曲
0,2
线
0,0
0
10
注射
EVLW
CO TDa(Tb-Ti)Vi K DTbdt
Tb = 血流温度 Ti = 注射指示剂温度 Vi = 注射指示剂容积 ∫ ∆ Tb . dt = 热稀释曲线下面积 K = 校正系数
• 床边直接量化肺水肿程度
• 计算理想体重的ELWI：肺水仅出现在肺脏中，肺的体积最有
意义
37
• 血管外肺水（ EVLW）与ARDS的严重程度、机械通气 天数、住ICU时间及死亡率明确相关，在评估肺水肿方 面优于胸部X线。
picco的7个参数解读 -回复
picco的7个参数解读-回复题目：解读[picco的7个参数]引言：picco（Pulmonary artery catheter in critical care）是一种被广泛应用于重症监护中的心血管监测工具。
它通过插入导管到肺动脉，可提供关键的血流动力学数据。
picco的7个参数是根据导管测得的数据所计算出来的结果，它们包括心输出量（CO）、全身血管阻力（SVR）、体循环血容量（GEDI）、肺血容量（GEDV）、右心室充盈压（RVP）、腰椎动脉血流速度（SVV）和心室充盈指数（GII）。
本文将一步一步解读这7个参数，并讨论其在重症监护中的临床意义。
正文：1. 心输出量（CO）：心输出量是指心脏每分钟向全身输送的血液量。
它是根据肺动脉导管中的温度传感器测得的血液温度变化来估算的。
CO是一个非常重要的参数，可用于评估心脏泵功能及全身组织灌注情况。
通过监测CO，医生可以判断循环状态，及时调整治疗方案，避免心脏衰竭和多器官功能障碍。
2. 全身血管阻力（SVR）：全身血管阻力是指血液在全身血管系统中遇到的阻力。
它是根据血流速度、压力和流量来计算的。
SVR反映了全身血管的收缩程度，对于了解血管张力的状态非常重要。
临床上，SVR常用于评估血管活性药物的疗效和血管扩张剂的治疗效果。
3. 体循环血容量（GEDI）：体循环血容量是指人体循环系统中的血液容量。
它是通过根据导管测得的血流速度和压力来计算的。
GEDI提供了评估患者血容量状态的重要指标。
在血容量不足的情况下，及时给予液体复苏可以有效改善组织灌注。
而过多的血容量则可能导致心脏负荷过重，加重心脏功能不全。
4. 肺血容量（GEDV）：肺血容量是指肺部循环系统中的血液容量。
它是通过根据导管测得的肺动脉血流速度和压力来计算的。
GEDV可以评估肺循环功能和肺部充血情况。
肺循环异常常见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病，通过监测GEDV 可以及时发现和处理肺血流障碍。
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PiCCO2 – Get the complete picture
PiCCO测得参数：
容量/前负荷参数：胸腔内血容积 ITBV 全心舒张末期容积 GEDV 每搏量变异 SVV 脉压变异 PPV 中心静脉压CVP
流量/后负荷参数：心输出量 CO 每搏量 SV
动脉压 AP 心率 HR
系统血管阻力 SVR
PiCCO导管不经过心脏，尤其适用于肺动脉漂浮导管部分禁忌
病人，如完全左束支传导阻滞，心脏附壁血栓，严重心律失常
病人和血管外肺水肿增加的病人，如急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、心力衰竭、水中毒、严重感染、重症胰腺炎、严重烧 伤以及围手术期大手术病人等。
PiCCO2 – Get the complete picture
肺相关参数：
PVPI – 肺血管通透性指数 正常值：1-3
肺水与肺血管中的血液比值 临床意义：判断肺水肿的类型
Alveolus wall Alveolus wall
静水压性肺水肿：
• 心衰
通透性肺水肿
• 感染
• 液体过负荷
Capillary Capillary
• ARDS
Alveolus
28
PiCCO2 – Get the complete picture
PiCCO前负荷参数解读：
前负荷
压力指标
CVP / PCWP
容量指标 GEDV / ITBV
容量反映值 SVV / PPV
PiCCO参数
9
PiCCO2 – Get the complete picture
前负荷的容量指标：
全心舒张末期容积GEDV:
指数正常值 680-800ml/m2
GEDV – Global End-diastolic Volume
相对禁忌症
PiCCO血流动力学监测无绝对禁忌证，对于下列情况
应谨慎使用。
肝素过敏。 穿刺局部疑有感染或已有感染。
严重出血性疾病，或溶栓和应用大剂量肝素抗凝。
接受主动脉内球囊反搏治疗(IABP)病人。
PiCCO2 – Get the complete picture
• 心内分流、严重瓣膜反流
用于评价心肌泵功能的最基本指标。
1 & 2
3
GEF = 4 x SV GEDV
RVEF =
SV RVEDV
LVEF =
SV LVEDV
右室射血分数RVEF （肺动脉热稀释导管）
左室射血分数LVEF （心脏超声）
全心射血分数（GEF） （经肺热稀释导管）
21
PiCCO2 – Get the complete picture
心输出力CPO= MAP x CO 指数正常值：0.5-0.7 W/m2
• 它表明血管血液流速与其遇到的反作用阻力有关
•
•
它是评价全心状况表现的指标
预测心源性休克病人死亡率的最佳指数
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PiCCO2 – Get the complete picture
后负荷
SVRI – 全身血管阻力
指数正常值：1700-2400 dyn.S.cm-5..m2
参数 – 容量管理时的相互关联
5 CO
3
1. 前负荷不足应当施以扩容
2. 优化前负荷使得CO最大化
EVLW
7
3. 进一步扩容将会导致肺水增加 同时CO无法获得提高
Preload
3
29
PiCCO2 – Get the complete picture
参数 – 容量管理时的相互关联
5 CO
• 利尿减少肺水也可能会影响
Crit Care Med 2006 Vol. 34, No. 5
17
PiCCO2 – Get the complete picture
PiCCO心肌收缩力参数：
前负荷是CO的必要前提，心肌收缩力则是CO的必须补充
• 左心室收缩力指数：dPmx • 全心射血分数：GEF
• 心功能指数：CFI
• 心输出力：CPO
在其他因素不变的条件下，心脏泵血需要克服的阻力，阻力越大 心输出量越小
Flow (CO) = 压力 阻力 血管收缩: Flow (CO) 血管舒张: Flow (CO)
25
PiCCO2 – Get the complete picture
肺相关参数：
EVLW 指数正常值：3-7 ml/kg
• 肺血管外面的水。 包括细胞内液，间质液以及肺泡内液 (不受胸腔积液的影响) • 床边直接量化肺水肿程度 • 计算理想体重的ELWI：肺水仅出现在肺脏中，肺的体积最有意义
SVV / PPV – 限制要求：
为了正确使用容量反映参数，首先确认以下三点: 病人是否完全机械通气? 病人是否窦性心律而无心律失常? 动脉压力波形是否正常，有没有收到外界因素干扰?
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PiCCO2 – Get the complete picture
容量反应性方法：
PLR as a “reversible volume challenge”
心肌收缩力参数： 全心射血分数 GEF 心功能指数 CFI 左心室收缩力指数 dPmx 心输出力CPO 肺相关参数： 氧饱和参数： 血管外肺水 EVLW 肺血管通透性指数 PVPI
中心静脉氧饱和度ScvO2 氧供DO2 氧耗VO2
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PiCCO2 – Get the complete picture
13
PiCCO2 – Get the complete picture
压力和容量反映前负荷
CVP ITBVI PCWP
急性呼吸衰竭采用机械通气病人
ichtwarck-Aschoff et al, Intensive Care Med 18: 142-147, 1992
14
PiCCO2 – Get the complete picture
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PiCCO2 – Get the complete picture
EVLW和胸部X光片的对比
胸部X光片常受到胸腔内渗出的影响 受床旁拍摄X光片技术方面的限制 ELWI 21 ml/kg
ELWI 11 ml/kg
ELWI 5 ml/kg
严重肺水肿
中度肺水肿
没有发生肺水肿
27
PiCCO2 – Get the complete picture
19
PiCCO2 – Get the complete picture
心肌收缩力参数：
dpmx临床意义： •反映了左心室最大压力增加 的速度。 •在前负荷、后负荷以及心率
稳定的前提下，直接反应左
心室功能情况。
20
PiCCO2 – Get the complete picture
心肌收缩力参数：
射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。
PiCCO- 参数解读
领先的微创血流动力学监测
Pulse Contour Cardiac Output
PiCCO2 – Get the complete picture
PiCCO plus 连接示意图
中心静脉导管 注射液温度探头容纳管（T型管 ）
AP
13.03 16.28 TB37.0 AP 117 140 92
GEDI – Global End-diastolic Volume Index • 心脏四个腔室内血液的总量 • 前负荷是充足CO的必要前提 • GEDI is indexed to “理想体表面积”
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PiCCO2 – Get the complete picture
GEDV 和SV之间有良好的关联性：
3
前负荷从而影响CO的值
EVLW 7
• 容量管理的目标是获得平衡 充分的前负荷，足够的CO
3
并且尽可能的降低肺水量
30
PiCCO2 – Get the complete picture
血流动力／容量管理决策树
CI (l/min/m2)
测 量 结 果 GEDI (ml/m2) or ITBI (ml/m2) <700 <850 <10 V+ >10 V+! Cat 700-800 850-1000
Michard et al., Chest 2003;124(5):1900-1908
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PiCCO2 – Get the complete picture
胸腔内血容积ITBV: 指数正常值 850-1000ml/m2
ITBV 900 ml/m²
ITBV =GEDV + PBV，是 非连续指标 通常是GEDV的1.25倍， 正常值：850–1000 mL/m2
ITBV – Intrathoracic Blood Volume ITBI – Intrathoracic Blood Volume Index • 心脏四个腔室以及肺血管内的血液量总和 • Preload volume is necessary for an adequate CO • ITBV is indexed to “Predicted Body Surface Area”
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PiCCO2 – Get the complete picture
压力和容量反映前负荷
11
ITBV (and thus GEDV) seems to be a better indicator of left ventricular preload than PCWP
Hoeft A, Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine, 1995
(CVP) 5 SVRI PC 2762
PCCI