PiCCO参数解读(已看两遍,很好)
PICCO基本原理及参数解读及护理
PICCO基本原理及参数解读及护理PICCO是一种通过动脉导管和中心静脉导管来监测患者的心血管状态的监测技术。
它结合了动脉波形分析和冷热稀释法来提供患者的心输出量（CO）、全身血管阻力（SVR）和血容量（BV）等重要参数的实时测量。
下面将详细解读PICCO的基本原理、参数及护理。
PICCO技术基于冷热稀释法，通过分析从动脉导管和肺动脉导管收集到的血液样本中的热量分布和稀释液体的浓度变化来测定心输出量和血容量。
它利用中心静脉导管和肺动脉导管来连续监测动脉和肺动脉压力，以及通过冷盐水的稀释和热量改变来测量心输出量。
1.心输出量（CO）：衡量心脏每分钟向全身输送血液的效能。
正常成人的心输出量约为4-8升/分钟。
2.每搏输出量（SV）：每次心脏收缩时向全身输送的血液量。
正常成人的每搏输出量约为50-100毫升。
3.血容量（BV）：反映患者的有效循环血容量，包括血液和组织间液体的总量。
4.全身血管阻力（SVR）：衡量心脏对外周血管的阻力。
较高的SVR 可能与系统性炎症反应综合征和血管收缩有关。
5.肺血管阻力（PVR）：衡量肺动脉对血液流动的阻力。
较高的PVR 可能与肺动脉栓塞和呼吸窘迫综合征有关。
1.患者适应性评估：在使用PICCO监测之前，需要评估患者是否具备插入导管的适应症，比如有无动脉狭窄或凝血异常等。
2.导管插入：PICCO监测需要插入动脉导管和中心静脉导管，因此需要严格遵循无菌操作、消毒导管插入点和导管护理等操作规范。
3.监测和记录：根据患者情况，持续监测并记录CO、SV、BV、SVR和PVR等相关参数。
同时监测和记录导管位置是否正常。
4.血液采样：定期取样以测量血液中的稀释液体浓度，用于计算CO和BV。
确保密封器密封良好，避免气体进入导管。
5.有效液体管理：根据监测结果，合理调整和控制液体管理，包括输血、输液和药物治疗。
6.导管护理：定期检查导管插入点和固定装置，保持导管通畅，避免感染和导管脱出等并发症的发生。
picco的7个参数解读 -回复
picco的7个参数解读-回复Picco的7个参数是一种评估患者心功能和血流动力学状态的工具，可以通过监测血流指标和心功能参数来指导治疗方案的制定。
本文将以Picco 的7个参数为主题，逐步解读每个参数的含义和临床意义，以及如何使用这些参数来指导患者治疗。
1. 心输出量（Cardiac Output, CO）心输出量是指单位时间内心脏泵血的量，常用单位是每分钟升（L/min）。
通过监测心输出量可以评估心功能的强弱，以及患者的血流情况。
在临床应用中，通过调整心血管药物、控制体液平衡等手段可以提高或降低心输出量以满足患者的需要。
2. 全身阻力指数（Systemic Vascular Resistance Index, SVRI）全身阻力指数是指单位时间内全身血管阻力的大小，可作为评估患者体循环状态的参数。
通过监测全身阻力指数可以判断患者的血管收缩情况，指导调整血管活性药物的使用。
3. 肺动脉楔压（Pulmonary Artery Wedge Pressure, PAWP）肺动脉楔压是通过插入肺动脉导管测量的一种参数，反映了左心室充盈压力。
通过监测肺动脉楔压可以评估患者的左心室功能和血液回流情况，从而指导调整液体管理和心脏充盈状态。
4. 血流动力学稳定指数（Cardiac Index Variation, CIV）血流动力学稳定指数是通过计算心输出量周期性变化的指数，用于评估患者的容量反应性。
通过监测血流动力学稳定指数可以辅助判断患者是否需要进行容量复苏，并指导液体管理的策略。
5. 脉压变异度（Pulse Pressure Variation, PPV）脉压变异度是通过计算脉压随呼吸周期性变化的指数，用于评估患者的容量反应性。
通过监测脉压变异度可以辅助判断患者是否需要进行容量复苏，并指导液体管理的策略。
6. 中心静脉压（Central Venous Pressure, CVP）中心静脉压是通过插入中心静脉导管测量的一种参数，反映了右心室充盈压力。
PiCCO参数解读-标准版
心肌收缩力参数： 左心室收缩力指数:dpmx
正常值：1000-2000 mmHg/s
• 是△p/△t max的缩写，动脉压力波形上升支的最 大斜率和速率
• 也就是收缩期大动脉压上升速度的快慢
• 它是左心室收缩力的近似值，和左心收缩时的最 大收缩压力有绝佳关联
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心肌收缩力参数：
dpmx临床意义： •反映了左心室最大压力增加的速度。 •在前负荷、后负荷以及心率稳定的 前提下，直接反应左心室功能情况。
ELWI 5 ml/kg
严重肺水肿
中度肺水肿
没有发生肺水肿
28
肺相关参数：
PVPI – 肺血管通透性指数 正常值：1-3
肺水与肺血管中的血液比值 临床意义：判断肺水肿的类型
静水压性肺水肿：
Alveolus wall
Alveolus wall
通透性肺水肿
• 心衰
• 感染
• 液体过负荷
• ARDS
Capillary
11
压力和容量反映前负荷
CVP
ITBVI
PCWP
急性呼吸衰竭采用机械通气病人 ichtwarck-Aschoff et al, Intensive Care Med 18: 142-147, 1992 12
13
前负荷的容量反映值:动态指标
每博量变异SVV：正常值≤10%
SVmax
SVmin
脉压变异PPV：正常值≤ 10%
领先的微创血流动力学监测picco参数解读pulsecontourcardiacoutputpiccocompletepicture中心静脉导管注射液温度感受器pv4046动脉热稀释导管pv2015l20注射液温度电缆pulsion一次性压力传感器pcciap13031628tb370ap14011792cvpsvri2762pcci324hr78svi42svv5dpmx1140gedi625温度测量电缆pc80150压力线pmk206pv8115pc80109piccocompletepicturepicco利用经肺热稀释技术和动脉脉搏轮廓分析技术获得全面的血流动力学参数对病人进行更有效的容量管理和药物治疗使大多数病人可以不必使用肺动脉漂浮导管
PICCO参数解读
PICCO参数解读PICCO（Pulmonary artery catheter continuous cardiac output）是一种通过插入肺动脉导管来测量心脏输出量和血流动力学参数的监测技术。
它是一种有创的方法，通常在严重状况下使用，例如重症监护室或手术室。
心脏指数（CI）是通过测量每分钟心脏输出量（CO）与体表面积（BSA）进行除法计算得出的。
它反映了单位时间内通过心脏泵血的效能，可以用来评估心脏功能。
正常的心脏指数范围为2.5-4.2 L/min/m²。
平均动脉压（MAP）是指在一个心脏周期内动脉血压的平均值。
维持适当的平均动脉压可以确保器官和组织得到足够的血液供应。
中心静脉压（CVP）是指在右房内的血液压力。
它可以反应心脏的前负荷和右心功能。
正常的中心静脉压范围为0-8 mmHg。
全身血管阻力（SVR）是指心脏泵血对全身血管的阻力。
它反映了血管对血流的阻力，可能受到血管的收缩和舒张状态的影响。
通过对这些参数的监测，医生可以评估患者的心脏功能、容量状态以及血液循环的有效性。
在临床上，PICCO技术可以用于诊断和监测心脏和肺功能障碍、休克、严重感染等疾病的患者。
除了上述参数，PICCO技术还可以通过进行热稀释法测量心脏输出量（CO），从而评估患者的血流状态。
这种方法通过注射一个冷盐水或热盐水来改变血液温度，然后通过传感器测量血温的变化，从而计算出心脏输出量。
PICCO技术在临床上是一种安全有效的监测技术，可以提供有关患者的重要血流动力学参数。
然而，它是一种有创的方法，需要插入一个导管来测量这些参数，因此在使用它之前需要评估患者的合适性和风险。
同时，在使用过程中需要密切监测导管的位置和感染的风险，并对数据进行正确解读和分析。
总之，PICCO技术是一种重要的监测工具，可以帮助医生评估心脏功能和容量状态，从而指导治疗和监测患者的病情。
它在临床实践中的应用已经得到广泛的认可，并给医生提供了重要的生理参数来指导治疗决策。
PiCCO讲解
2021/7/1
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PiCCO的监测与护理
保证测量值的准确性： PiCCO 监测的准确性 除了校正外,很大程度上有赖于较好的、正常的 动脉脉搏波形监测。
为获得精确的动脉压力波形,避免使用很长的连 接管或多个三通。严密观察各个连接处有无松 动、脱出及血液反流现象,保证三通、管路及换 能器等连接牢固。
AUX adapter cable PC81200
DPT Monitor cable PMK-206
PULSION 动脉压力传感器 PV8115
动脉热稀释导管（PiCCO导管）
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连接床旁监护仪 PMK - XXX
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实施方法
经右侧中心静脉导管通路,通过三通将注射 器及心输出量(CO)模块、接口电缆的温度 探头相连。
另外经股动脉处置动脉专用监测导管,分别 与CO模块、接口导线,通过压力传感器与有 创压力模块相连。
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实施方法
测量开始，从中心静脉注入一定量温度 ( 2~8℃)指示剂(冰盐水) 10 ml/次,匀速, 4秒内注射完毕
经过上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉 →血管外肺水→肺静脉→ 左心房→左心室 →升主动脉→腹主动脉→股动脉→PiCCO 导管接收端; 做3次温度稀释心排血量测定。
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重要监测参数
全心舒张末容积（GEDV） 胸腔内血容量（ITBV） 血管外肺水（EVLW） 毛细血管通透性指数（PVPI） 外周血管阻力指数（SVRI） 每搏量变异度（SVV）和脉压变异（PPV）
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ITBV
胸腔内血容积(ITBV)是心脏4个腔室的容积 + 肺血管内的血液容量
PiCCO技术工作原理及参数解读
PiCCO技术工作原理及参数解读PiCCO技术最早问世于1997年，至今已有25年历史。
PiCCO技术已经在超过60个国家开展，每年使用超过14万次。
在过去15年里，全世界已经有超过1000篇文献论证了PiCCO技术的准确性和临床价值。
PiCCO技术的工作原理有两部分：经肺热稀释法和脉搏轮廓分析法。
经肺热稀释法经肺热稀释操作时，对于成人会在5秒内从中心静脉导管注射15ml低于8摄氏度的冰盐水，冰盐水随着血液，经过【中心静脉】→【右心房】→【右心室】→【肺】→【左心房】→【左心室】→【股动脉】，被PiCCO动脉导管监测到血液温度改变。
建议10分钟内进行3次打冰盐水操作，取平均值对脉搏轮廓分析法进行校准。
经肺热稀释法和肺漂浮动脉导管一样，都是通过Stewart-Hamilton公式得出的心输出量，临床研究显示，经肺热稀释法测得的心输出量和肺动脉漂浮导管有良好的一致性。
经肺热稀释法原理经肺热稀释法获得的参数有：•心输出量指数 CITD•全心舒张末期容积指数 GEDI•心功能指数 CFI•全心射血分数 GEF•血管外肺水指数 ELWI•肺血管通透性指数 PVPI经肺热稀释法获得的参数是间断参数，在重新打冰盐水后会更新，因此建议每8小时，或当患者病情及治疗发生重大变化以后，打冰盐水进行新的校准。
经肺热稀释曲线经肺热稀释法和肺动脉热稀释漂浮导管对比文献。
临床研究显示，经肺热稀释法测得的心输出量准确性与肺动脉漂浮导管具有良好的一致性。
脉搏轮廓分析法动脉脉搏压力收缩压的曲线下面积，即是每搏量SV，再乘以心率HR即可获得持续的心输出量PCCO。
动脉压力波形和曲线下面积不仅仅受到每搏量的影响，还受到每个患者个体不同血管顺应性的影响。
因此，脉搏轮廓分析法测得的心输出量与真实心输出量之间，还需要一个准确的校准因子。
经肺热稀释法即可为脉搏轮廓分析法提供这个校准因子。
脉搏轮廓分析法原理PiCCO的脉搏轮廓分析法和肺动脉热稀释漂浮导管对比文献。
PICCO参数解读
休克状态的血流动力学轮廓
临床指标 心源性
低血容量性 分布性 梗阻性
前负荷 PAWP
↑ ↓ ↓
——
泵功能 CO
↓ ↓ —↑
——
后负荷 SVR
↑ ↑ ↓ ↑
Picco参数能告诉我们—— 前负荷情况
前负荷的容量指标：
全心舒张末期容积GEDV指数正常值 680-800ml/m2
GEDV – Global End-diastolic Volume GEDI – Global End-diastolic Volume
GEF临床意义： 正常值是25-35% 当低于正常值时 说明病人发生心功能不全 但要判断左心衰还是右心衰 则需要结合dpmx 左心室收缩力 指数 ，如果GEF 低 dpmx正常的话 则考虑右心衰 如果GEF低 dpmx也低 则考虑是左心衰 但也不除外病人同时有右心衰。 此时建议借助心脏超声帮助临床明确诊断。
EVLW
RAEDV RVEDV
PBV
PCCO动脉热稀释 测量位置
LAEDV LVEDV
热
-D T
稀 °[ C] 0,6
释
测
0,4
量
曲
0,2
线
0,0
0
10
注射
EVLW
CO TDa(Tb-Ti)Vi K DTbdt
Tb = 血流温度 Ti = 注射指示剂温度 Vi = 注射指示剂容积 ∫ ∆ Tb . dt = 热稀释曲线下面积 K = 校正系数
• 床边直接量化肺水肿程度
• 计算理想体重的ELWI：肺水仅出现在肺脏中，肺的体积最有
意义
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• 血管外肺水（ EVLW）与ARDS的严重程度、机械通气 天数、住ICU时间及死亡率明确相关，在评估肺水肿方 面优于胸部X线。
PiCCO参数解读(已看两遍,很好)
静水压性肺水肿：
Alveolus wall
Alveolus wall
通透性肺水肿
• 心衰
• 感染
• 液体过负荷
Capillary
• ARDS
Capillary
Alveolus
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PiCCO2 – Get the complete picture
参数 – 容量管理时的相互关联
• Global Stroke Volume divided by Global End-diastolic Volume
21
PiCCO2 – Get the complete picture
心肌收缩力参数：
心功能指数 CFI 正常值：4.5-6.5 l/min CFI = CI / GEDI
在前负荷充足的情况下，心衰病人需进一步给予强心治疗， CFI能够特异性反映正性肌力药物和血管活性药物给予后的作用情况
流量/后负荷参数：心输出量 CO 每搏量 SV 系统血管阻力 SVR 动脉压 AP 心率 HR
心肌收缩力参数： 全心射血分数 GEF 心功能指数 CFI 左心室收缩力指数 dPmx 心输出力CPO
肺相关参数： 血管外肺水 EVLW 肺血管通透性指数 PVPI 氧饱和参数： 中心静脉氧饱和度ScvO2 氧供DO2 氧耗VO2
GEF = 4 x SV GEDV
全心射血分数（GEF） （经肺热稀释导管）
20
PiCCO2 – Get the complete picture
心肌收缩力参数：
全心射血分数：GEF 正常值：25-35% GEF = 4 x SV / GEDV
• 反应左右心室的收缩力，可以用于判断左右 心室的功能是否发生衰竭。
picco的7个参数解读 -回复
picco的7个参数解读-回复题目：解读[picco的7个参数]引言：picco（Pulmonary artery catheter in critical care）是一种被广泛应用于重症监护中的心血管监测工具。
它通过插入导管到肺动脉，可提供关键的血流动力学数据。
picco的7个参数是根据导管测得的数据所计算出来的结果，它们包括心输出量（CO）、全身血管阻力（SVR）、体循环血容量（GEDI）、肺血容量（GEDV）、右心室充盈压（RVP）、腰椎动脉血流速度（SVV）和心室充盈指数（GII）。
本文将一步一步解读这7个参数，并讨论其在重症监护中的临床意义。
正文：1. 心输出量（CO）：心输出量是指心脏每分钟向全身输送的血液量。
它是根据肺动脉导管中的温度传感器测得的血液温度变化来估算的。
CO是一个非常重要的参数，可用于评估心脏泵功能及全身组织灌注情况。
通过监测CO，医生可以判断循环状态，及时调整治疗方案，避免心脏衰竭和多器官功能障碍。
2. 全身血管阻力（SVR）：全身血管阻力是指血液在全身血管系统中遇到的阻力。
它是根据血流速度、压力和流量来计算的。
SVR反映了全身血管的收缩程度，对于了解血管张力的状态非常重要。
临床上，SVR常用于评估血管活性药物的疗效和血管扩张剂的治疗效果。
3. 体循环血容量（GEDI）：体循环血容量是指人体循环系统中的血液容量。
它是通过根据导管测得的血流速度和压力来计算的。
GEDI提供了评估患者血容量状态的重要指标。
在血容量不足的情况下，及时给予液体复苏可以有效改善组织灌注。
而过多的血容量则可能导致心脏负荷过重，加重心脏功能不全。
4. 肺血容量（GEDV）：肺血容量是指肺部循环系统中的血液容量。
它是通过根据导管测得的肺动脉血流速度和压力来计算的。
GEDV可以评估肺循环功能和肺部充血情况。
肺循环异常常见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病，通过监测GEDV 可以及时发现和处理肺血流障碍。
《PiCCO参数解读》课件
PiCCO参数可以评估患者的血管容量状态，指导液体管理和循环支持的决策。
PiCCO参数的解读
1
趋势分析
观察PiCCO参数随时间的变化趋势，判断患者的循环功能状态是否改善或恶化。
2
与基线值比较
将当前的PiCCO参数与患者的基线值进行比较，以评估治疗效果。
3
结合临床情况
在解读PiCCO参数时，需要结合患者的临床情况，如症状、体征和其他检测结 果，综合分析。
PiCCO参数的测量方法
PiCCO参数的测量方法基于经导管（catheter）插入进行血流监测，通过连续测量心输出量（CO）、 心脏指数（CI）、全身动脉血流（GEDI）等参数来评估患者的血管容量和循环功能。
主要的PiCCO参数
心输出量（CO）
评估心脏泵血功能的指标
全身动脉血流指数（GEDI）
评估全身动脉血流状态的参数
心脏指数（CI）
衡量心脏在单位身体表面积上的泵血能力
血管外肺水含量（EVLW）
指示肺部水肿情况的参数
PiCCO参数的临床应用
1 休克评估与治疗指导
通过实时监测PiCCO参数，帮助医生评估患者的休克状态，并指导相应的治疗策略。
2 肺水肿监测
PiCCO参数可以提供关于肺水肿程度的实时数据，帮助医生判断治疗效果。
PiCCO参数的限制和局限性
1 有创性操作
2 受体内变化影响
3 专业技术要求
PiCCO参数的测量需要 插管布、心脏功能等 因素的影响，可能存在 一定的误差。
解读PiCCO参数需要专 业的医护人员进行，对 操作的熟练程度要求较 高。
结论和要点
通过本次PPT课件，我们深入了解了PiCCO参数的测量方法、临床应用、解 读技巧，以及其限制和局限性。希望本次课程能够对大家在临床工作中的 PiCCO参数应用有所帮助。
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血流动力学监测
领先的微创血流动力学监测
Pulse Contour Cardiac Output
PiCCO2 – Get the complete picture
PiCCO测得参数：
容量/前负荷参数：胸腔内血容积 ITBV 全心舒张末期容积 GEDV 每搏量变异 SVV 脉压变异 PPV 中心静脉压CVP
SVV / PPV – 限制要求：
为了正确使用容量反映参数，首先确认以下三点: 病人是否完全机械通气? 病人是否窦性心律而无心律失常? 动脉压力波形是否正常，有没有收到外界因素干扰?
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PiCCO2 – Get the complete picture
容量反应性方法：
PLR as a “reversible volume challenge”
Tb
注射
t
CO TDa
(Tb Ti ) Vi K Tb dt
Tb = 血液温度 Ti = 注射液温度 Vi = 注射液容积 ∫ ∆ Tb . dt = 热稀释曲线下面积 K = 校正系数，与体重、血温和注射液温度相关 4
PiCCO2 – Get the complete picture
前负荷的容量反映值:动态指标
每博量变异SVV：正常值≤10%
SVmax SVmin
脉压变异PPV：正常值≤ 10%
PPmax
PPmin
• 过去30秒内 ,最大SV减去最小SV ,再除以平均SV所得的值 •吸呼气过程回心血液量改变造成前负荷的改变 •容量反映值可以用来预测液体管理
14
PiCCO2 – Get the complete picture
11
PiCCO2 – Get the complete picture
压力和容量反映前负荷
11
ITBV (and thus GEDV) seems to be a better indicator of left ventricular preload than PCWP
Hoeft A, Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine, 1995
肺相关参数：
PVPI – 肺血管通透性指数 正常值：1-3
肺水与肺血管中的血液比值 临床意义：判断肺水肿的类型
Alveolus wall Alveolus wall
静水压性肺水肿：
• 心衰
通透性肺水肿
• 感染
• 液体过负荷
Capillary Capillary
• ARDS
Alveolus
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PiCCO2 – Get the complete picture
用于评价心肌泵功能的最基本指标。
1 & 2
3
GEF = 4 x SV GEDV
RVEF =
SV RVEDV
LVEF =
SV LVEDV
右室射血分数RVEF （肺动脉热稀释导管）
左室射血分数LVEF （心脏超声）
全心射血分数（GEF） （经肺热稀释导管）
20
PiCCO2 – Get the complete picture
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PiCCO2 – Get the complete picture
心肌收缩力参数：
dpmx临床意义： •反映了左心室最大压力增加 的速度。 •在前负荷、后负荷以及心率
稳定的前提下，直接反应左
心室功能情况。
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PiCCO2 – Get the complete picture
心肌收缩力参数：
射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。
心肌收缩力参数：
心功能指数 CFI CFI = CI / GEDI
正常值：4.5-6.5 l/min
在前负荷充足的情况下，心衰病人需进一步给予强心治疗，
CFI能够特异性反映正性肌力药物和血管活性药物给予后的作用情况
22
PiCCO2 – Get the complete picture
心肌收缩力参数：
8
PiCCO2 – Get the complete picture
前负荷的容量指标：
全心舒张末期容积GEDV:
指数正常值 680-800ml/m2
GEDV – Global End-diastolic Volume
GEDI – Global End-diastolic Volume Index • 心脏四个腔室内血液的总量 • 前负荷是充足CO的必要前提 • GEDI is indexed to “理想体表面积”
在其他因素不变的条件下，心脏泵血需要克服的阻力，阻力越大 心输出量越小
Flow (CO) = 压力 阻力 血管收缩: Flow (CO) 血管舒张: Flow (CO)
24
PiCCO2 – Get the complete picture
肺相关参数：
EVLW 指数正常值：3-7 ml/kg
• 肺血管外面的水。 包括细胞内液，间质液以及肺泡内液 (不受胸腔积液的影响) • 床边直接量化肺水肿程度 • 计算理想体重的ELWI：肺水仅出现在肺脏中，肺的体积最有意义
Crit Care Med 2006 Vol. 34, No. 5
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PiCCO2 – Get the complete picture
PiCCO心肌收缩力参数：
前负荷是CO的必要前提，心肌收缩力则是CO的必须补充
• 左心室收缩力指数：dPmx • 全心射血分数：GEF
• 心功能指数：CFI
• 心输出力：CPO
心输出力CPO= MAP x CO 指数正常值：0.5-0.7 W/m2
• 它表明血管血液流速与其遇到的反作用阻力有关
•
•
它是评价全心状况表现的指标
预测心源性休克病人死亡率的最佳指数
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PiCCO2 – Get the complete picture
后负荷
SVRI – 全身血管阻力
指数正常值：1700-2400 dyn.S.cm-5..m2
参数 – 容量管理时的相互关联
5 CO
3
1. 前负荷不足应当施以扩容
2. 优化前负荷使得CO最大化
EVLW
7
3. 进一步扩容将会导致肺水增加 同时CO无法获得提高
Preload
3
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PiCCO2 – Get the complete picture
参数 – 容量管理时的相互关联
5 CO
• 利尿减少肺水也可能会影响
>700 >850
<10
>700 >850
<10
700-800 850-1000
<10 <10
700-800 850-1000
<10
2. Optimise to SVV** (%) <10
CFI (1/min) or GEF (%)
>4.5 >25
>5.5 >30
10
>4.5 >25
>5.5 >30
心输出量
Cardiac Output – 每一分钟心脏输出的血液量
PCCO – 脉搏轮廓连续心排量Pulse Contour Cardiac Output PCCI – 脉搏轮廓连续心排量指数Pulse Contour Cardiac Index • SV依赖于前负荷，心肌收缩力和后负荷
• Index (PCCI) related to body surface area
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PiCCO2 – Get the complete picture
心肌收缩力参数：
左心室收缩力指数:dpmx 正常值：900-1200 mmHg/s
• 是△p/△t max的缩写，动脉压力波形上 升支的最大斜率和速率 • 也就是收缩期大动脉压上升速度的快慢 • 它是左心室收缩力的近似值，和左心收 缩时的最大收缩压力有绝佳关联
10 10
OK! 10
ELWI* (ml/kg)
(slowly responding)
V+ = 增加容量 (! = 慎重)
V- = 减少容量 Cat = 儿茶酚胺／心血管药物 ** SVV 只能用于没有心律失常的完全机械通气病人
30
不承诺完全合乎您的临床实践
PiCCO2 – Get the complete picture
2
PiCCO2 – Get the complete picture
连接示意图
3
PiCCO2 – Get the complete picture
心输出量
经肺热稀释测量－心输出量CO
中心静脉注射指示剂后，PiCCO动脉导管尖端的热敏电阻测量温度的变化
分析热稀释曲线后，通过改进的Stewart-Hamilton公式计算得到单次的心输出量(CO ）
3
前负荷从而影响CO的值
EVLW 7
• 容量管理的目标是获得平衡 充分的前负荷，足够的CO
3
并且尽可能的降低肺水量
29
PiCCO2 – Get the complete picture
血流动力／容量管理决策树
CI (l/min/m2)
测 量 结 果 GEDI (ml/m2) or ITBI (ml/m2) <700 <850 <10 V+ >10 V+! Cat 700-800 850-1000
9
PiCCO2 – Get the complete picture
GEDV 和SV之间有良好的关联性：
Michard et al., Chest 2003;124(5):1900-1908