心跳呼吸骤停应急预案演练

心跳呼吸骤停应急预案演练

演员：护士A 护士B 护士C 医生病人病人家属

病情简介：10床，王芳，女，60岁，因“反复咳嗽咯痰伴气喘30余年，加重一周”由门诊拟“喘病”“慢性阻塞肺急性发作”收住入院。入院时患者咳嗽频作，咯白色黏性痰，气喘较甚，乏力，纳寐差。入院后医嘱予吸氧吸痰必要时，陪客一人，予对症处理，营养支持，已做好相关健康宣教及护患沟通。

场景一：

某日下午15:00，呼吸科病房，护士A与护士C在巡视病房时，当巡视到慢性阻塞性肺疾病患者10床王芳时，发现病人喘息甚，面色苍白，口唇紫绀，立即轻抬其肩部呼叫病人：“王芳，王芳，你怎么了”见无反应，立即对护士C说，“快去医生办公室叫医生，叫护士B，推抢救车，拿监护仪”，同时护士A看表记时间，予其去枕平卧，仰面抬颌，开放气道，判断劲动脉搏动（右手食指剂中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁2-3 cm ），说：“无搏动”，立即予床边备用氧气高流量（6-8L/min）吸氧，并于胸骨下三分之一处胸外按压。

场景二：

护士C至护士站喊医生，护士B，推抢救车至病人床边。

场景三：

护士A持续胸外按压，护士C抢救车至床边，在护士C将床往外拖，站于患者头后方，并予口咽通气管吸痰，使用简易呼吸器CE手法捏皮球，这时值班医生和护士B已推除颤仪和监护仪至床边，“什么情况”医生问道，“没有呼吸，颈动脉搏动消失”护士A边按压边说，“立即上心电监护”医生说，同时换下护士A持续胸外按压。

护士B迅速开通静脉通道边对家属说“你母亲现在病情很危重，我们医生、护士正全力抢救，请家属回避一下，便于我们全力抢救”。予床边隔帘遮挡，同时观察患者双侧瞳孔“双侧瞳孔均散大，对光迟钝”。护士A已将心电监护予以连接好（按下测血压键）。心电监护示患者心电监护为--室颤，呼吸、血压、指脉氧均测不出，医生对护士B“喊麻醉科插管”，对护士A说“准备除颤”，随着“你离开，我离开，大家都离开”，予以双向波150J予以患者电除颤一次，护士A说并同时记录“150J第一个”、“150J第二次”，经两次除颤后监护示窦缓，心率为40次/分，医生持续予患者胸外心脏按压。此时护士B已经返回，撤除床头板，准备吸痰装置，绢丝胶布，注射器，为气管插管做好一切准备。并遵医嘱急查血常规、肾功能、心肌酶谱、肌钙蛋白。

“肾上腺素2mg静推”医生说。护士A快速复述一遍，立即将药抽好予患者静推，实习护士记录用药、时间、生命体征等。“尼可刹米0.375g 静推”“多巴胺100mg加入生理盐水250ml快速静滴”，5%碳酸氢钠150ml静滴，护士Ａ复述，同时执行。

患者心跳、呼吸仍未恢复，麻醉科医生前来医生简单与家属沟通同意

后，麻醉科开始插管，护士Ｂ配合插管，（现场演示插管胶布固定）插管后护士Ｂ经气管插管予吸痰一次，口中说“少量白粘痰”，实习同学记录，护士Ａ继续遵医生口头医嘱用药，此时气管插管连接简易呼吸器辅助通气，“肾上腺素2mg静推”，护士Ａ复述一遍并执行，护士Ｂ再次观察瞳孔，瞳孔依然～

10分钟后，王芳的呼吸、心跳、颈动脉搏动恢复，血压80/50mmhg，面色、神志渐恢复，双侧瞳孔等大，直径约3mm，对光反射存在，医生予暂停心肺复苏，对患者全面检查，患者因痰窒息诱发急性呼吸衰竭、心跳呼吸骤停，需立即展开进一步救治。

场景四：

安慰患者家属，与家属沟通，护士整理床单元（包括心前区导电胶），与ICU联系，医护人员将患者转至ICU。

场景五：

护士双人核对用药，督促医生开医嘱，做好护理记录及终末处理。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）