步行训练ppt课件
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双拐四点步
稳定性好、安全而缓慢的步行方式。 每次仅移动一个点，始终保持四个点在地
面，即左拐→右足→右拐→左足，如此反 复进行。 步行环境与摆至步相同，适用于骨盆上提 肌肌力较好的双下肢运动障碍者以及老人 或下肢无力者。
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双拐两点步
与正常步态基本接近、步行速度较快。 一侧拐杖与对侧足同时伸出为第一着地点，
一侧不能负重的患者，如一侧下肢骨折， 小儿麻痹后一侧下肢麻痹等患者。
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手杖三点步行
患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患侧足， 最后迈健侧足。
因迈健侧足时有手杖和患足两点起支撑作 用，因此稳定性较好，除一些下肢运动障 碍的患者常采用外，大部分偏瘫患者习惯 采用此种步态。
根据患者的基本情况，练习时按健侧足迈 步的大小，又可分为后型，并列型和前型 三种。
起立床训练 长期卧床或脊髓损伤患者，为 预防体位性低血压，可利用起立床渐渐调 整到直立的状态。在患者能够耐受身体直 立时，才可以考虑开始行走训练。
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步行前训练
平行杠内训练 行走训练自平行杠内训练开 始。站立训练从10～20分钟/次开始，依患 者体能状况改善而逐渐增加。在平行杠内 行走训练时，其一端可放置一面矫正镜， 使患者能够看到自己的步行姿势以便及时 矫正。
步行训练
励建安 南京医科大学
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【适应证】
中枢性瘫痪者，如脑外伤或脑卒中引起的 偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等。
运动系统病损影响行走的患者，如截肢后 安装假肢、髋关站立平衡功能障碍。 下肢骨折未愈合。 各种原因所致的关节不稳。
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步行前训练
肌力训练 需要借助于助行器或拐杖行走的 患者，重点训练上肢肌力。独立行走者重 点训练下肢肌力。下肢截肢者进行残端肌 群和腹部肌肉力量的训练。
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步行训练
助行器步行训练 助行器适用于初期的行走训练， 为准备使用拐杖或手杖前的训练；也适用于下肢 无力但无瘫痪、一侧偏瘫或截肢患者；对于行动 迟缓的老年人或有平衡问题的患者，助行器亦可 作为永久性的依靠。助行器仅适宜在平地使用。 助行器行走的方法为，用双手分别握住助行器两 侧的扶手，提起助行器使之向前移动20-30cm后， 迈出患侧下肢，再移动健侧下肢跟进，如此反复 前进。
拄拐步行训练
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扶拐步态
两点步态 三点步态 四点步态
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双拐步行训练-拖地步
交替拖地步：将左拐向前方伸出，再伸右 拐，双足同时拖地向前移动至拐脚附近。
同时拖地步：双拐同时向前方伸出，两脚 拖地移动至拐脚附近。
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双拐步行训练-摆至步
移动速度较快，可减少腰部及髋部用力。 双拐同时向前方伸出，患者身体重心前移，
然后另一侧拐杖与相对的另一侧足再向前 伸出作为第二着地点。 步行环境与摆过步相同。 适用于一侧下肢疼痛需要借助于拐杖减轻 其负重，以减少疼痛的刺激；或是在掌握 四点步行后练习。
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双拐三点步行
快速移动、稳定性良好的步态。 患侧下肢和双拐同时伸出，双拐先落地，
健侧待三个点支撑后再向前迈出。 适用于一侧下肢功能正常，能够负重，另
利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时摆 动，双足在拐脚附近着地。 适用于双下肢完全瘫痪而使下肢无法交替 移动的患者。
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双拐步行训练-摆过步
拄拐步行中最快速的移动方式。 双侧拐同时向前方伸出，患者手支撑，身
体重心前移，上肢支撑力使双足离地，下 肢向前摆动，双足在拐杖着地点前着地。 开始训练时容易出现膝关节屈曲，躯干前 屈而跌倒，应加强保护。 适用于路面宽阔，行人较少的场合，也适 用于双下肢完全瘫痪，上肢肌力强壮者。
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手杖二点步行
：手杖和患足同时伸出并支撑体重，再迈 出健足。手杖与患足做为一点，健侧足做 为一点，交替支撑体重，称为两点步行。 此种步行速度快，有较好的实用价值，当 患者具有一定的平衡功能或是较好地掌握 三点步行后，可进行两点步行练习。
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双拐四点步
稳定性好、安全而缓慢的步行方式。 每次仅移动一个点，始终保持四个点在地
面，即左拐→右足→右拐→左足，如此反 复进行。 步行环境与摆至步相同，适用于骨盆上提 肌肌力较好的双下肢运动障碍者以及老人 或下肢无力者。
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双拐两点步
与正常步态基本接近、步行速度较快。 一侧拐杖与对侧足同时伸出为第一着地点，
一侧不能负重的患者，如一侧下肢骨折， 小儿麻痹后一侧下肢麻痹等患者。
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手杖三点步行
患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患侧足， 最后迈健侧足。
因迈健侧足时有手杖和患足两点起支撑作 用，因此稳定性较好，除一些下肢运动障 碍的患者常采用外，大部分偏瘫患者习惯 采用此种步态。
根据患者的基本情况，练习时按健侧足迈 步的大小，又可分为后型，并列型和前型 三种。
起立床训练 长期卧床或脊髓损伤患者，为 预防体位性低血压，可利用起立床渐渐调 整到直立的状态。在患者能够耐受身体直 立时，才可以考虑开始行走训练。
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步行前训练
平行杠内训练 行走训练自平行杠内训练开 始。站立训练从10～20分钟/次开始，依患 者体能状况改善而逐渐增加。在平行杠内 行走训练时，其一端可放置一面矫正镜， 使患者能够看到自己的步行姿势以便及时 矫正。
步行训练
励建安 南京医科大学
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【适应证】
中枢性瘫痪者，如脑外伤或脑卒中引起的 偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等。
运动系统病损影响行走的患者，如截肢后 安装假肢、髋关站立平衡功能障碍。 下肢骨折未愈合。 各种原因所致的关节不稳。
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步行前训练
肌力训练 需要借助于助行器或拐杖行走的 患者，重点训练上肢肌力。独立行走者重 点训练下肢肌力。下肢截肢者进行残端肌 群和腹部肌肉力量的训练。
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步行训练
助行器步行训练 助行器适用于初期的行走训练， 为准备使用拐杖或手杖前的训练；也适用于下肢 无力但无瘫痪、一侧偏瘫或截肢患者；对于行动 迟缓的老年人或有平衡问题的患者，助行器亦可 作为永久性的依靠。助行器仅适宜在平地使用。 助行器行走的方法为，用双手分别握住助行器两 侧的扶手，提起助行器使之向前移动20-30cm后， 迈出患侧下肢，再移动健侧下肢跟进，如此反复 前进。
拄拐步行训练
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扶拐步态
两点步态 三点步态 四点步态
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双拐步行训练-拖地步
交替拖地步：将左拐向前方伸出，再伸右 拐，双足同时拖地向前移动至拐脚附近。
同时拖地步：双拐同时向前方伸出，两脚 拖地移动至拐脚附近。
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双拐步行训练-摆至步
移动速度较快，可减少腰部及髋部用力。 双拐同时向前方伸出，患者身体重心前移，
然后另一侧拐杖与相对的另一侧足再向前 伸出作为第二着地点。 步行环境与摆过步相同。 适用于一侧下肢疼痛需要借助于拐杖减轻 其负重，以减少疼痛的刺激；或是在掌握 四点步行后练习。
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双拐三点步行
快速移动、稳定性良好的步态。 患侧下肢和双拐同时伸出，双拐先落地，
健侧待三个点支撑后再向前迈出。 适用于一侧下肢功能正常，能够负重，另
利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时摆 动，双足在拐脚附近着地。 适用于双下肢完全瘫痪而使下肢无法交替 移动的患者。
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双拐步行训练-摆过步
拄拐步行中最快速的移动方式。 双侧拐同时向前方伸出，患者手支撑，身
体重心前移，上肢支撑力使双足离地，下 肢向前摆动，双足在拐杖着地点前着地。 开始训练时容易出现膝关节屈曲，躯干前 屈而跌倒，应加强保护。 适用于路面宽阔，行人较少的场合，也适 用于双下肢完全瘫痪，上肢肌力强壮者。
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手杖二点步行
：手杖和患足同时伸出并支撑体重，再迈 出健足。手杖与患足做为一点，健侧足做 为一点，交替支撑体重，称为两点步行。 此种步行速度快，有较好的实用价值，当 患者具有一定的平衡功能或是较好地掌握 三点步行后，可进行两点步行练习。
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《步行功能训练》课件
评估方法
通过观察患者的步行表现 、量表评估、仪器检测等 方法，全面了解患者的步 行功能训练效果。
评估周期
定期评估，如每周、每月 进行评估，以便及时调整 训练计划，确保训练效果 。
步行功能训练的改进建议
增加训练强度
结合日常生活
根据患者情况适当增加步行训练的强 度，如增加步数、时间或坡度等。
将步行功能训练与日常生活相结合， 如上下楼梯、家务活动等，提高训练 效果。
《步行功能训练》ppt 课件
目录
Contents
• 步行功能训练概述 • 步行功能训练的原理与技术 • 步行功能训练的实践与应用 • 步行功能训练的效果评估与改进 • 总结与展望
01 步行功能训练概述
定义与目标
定义
步行功能训练是指通过特定的训 练方法，改善步行能力、提高步 行的稳定性和舒适度，以及预防 和纠正步行障碍的一系列训练。
耐力训练
进行有氧运动，提高心 肺耐力和持久力。
步行功能训练的应用场景
康复治疗
针对因疾病或损伤导致的步行 功能障碍，进行康复训练。
健身锻炼
提高普通人的心肺功能和身体 素质，促进健康。
竞技体育
针对运动员进行步态和体能训 练，提高竞技水平。
老年人护理
帮助老年人改善步行功能，提 高生活质量。
步行功能训练的实践案例
步行功能训练的适应人群
介绍步行功能训练适合的人群，包括老年人、慢性疾病患 者、康复期患者和运动员等，以及不同人群的训练特点和 注意事项。
对未来研究的展望
1 2 3
新技术与步行功能训练的结合
探讨如何将新技术（如虚拟现实、智能设备等） 应用于步行功能训练中，以提高训练效果和趣味 性。
《步行功能训练》课件
康复治疗
预防和康复管理
理解预防和康复管理的意义和方法， 以及预防和康复管理在步行功能训练 中的应用。
掌握康复治疗的原则和手段，以及康 复治疗在步行功能训练中的作用。
03
步行功能训练的方法与技术
平衡训练
总结词
平衡训练是步行功能训练的基础，通 过一系列静态和动态的平衡练习，提 高患者的平衡感和稳定性。
运动生物力学基础
步态周期
了解步态周期的阶段和过 程，以及步态周期在步行 中的作用。
力矩和力平衡
掌握力矩和力平衡的概念 和原理，以及力矩和力平 衡在步行中的影响。
关节力学
理解关节力学的原理和机 制，以及关节力学在步行 中的作用。
康复医学基础
康复评定
了解康复评定的目的和方法，以及康 复评定在步行功能训练中的应用。
训练效果的持续性与长期影响
短期与长期效果的评估
对步行功能训练的短期和长期效果进行评估，以了解训练效果的 持续性和长期影响。
康复效果的稳定性
通过合理的训练计划和方案，提高康复效果的稳定性和持久性，降 低复发风险。
患者自我管理和家庭支持
强调患者自我管理和家庭支持在维持训练效果中的作用，以提高患 者的自我管理能力。
THANKS
循序渐进
02
遵循循序渐进的原则，逐步增加训练强度和难 度，避免过度训练和损伤。
持之以恒
03
鼓励患者坚持训练，遵循医生的建议和指导， 以期获得最佳的训练效果。
综合治疗
04
步行功能训练并非万能，需结合其他治疗方法 如药物治疗、物理治疗等，以全面促进患者的
康复。
05
步行功能训练的挑战与展望
训练方法的创新与改进
掌握肌肉的分类和功能，以及肌肉在步行中的运动原理。
站立和步行训练PPT讲稿
• 注意事项
– 训练过程中，治疗人员应经常测量患者的血压和脉搏， 如果血压降低、脉搏加快，提示所调整的倾斜角度不 当
2022/2/27
13
当前你正在浏览到的事第十三页PPTT，共九十七页。
平行杠内的站立训练
• 患者移动到平行杠的一端，面向平行杠，向前移动身
体，直至双足接触地面。
• 治疗人员面向患者站在平行杠内，用双膝分别从患者
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当前你正在浏览到的事第四十八页PPTT，共九十七页。
其他必要的训练
• 包括
– 下肢的承重训练 – 上肢的支撑训练等
• 这些均为步行训练必要的基础。
2022/2/27
49
当前你正在浏览到的事第四十九页PPTT，共九十七页。
迈步训练
• 在大致能够保持立位平衡时，可开始迈步练习。
– 健足迈步
– 患足迈步
双膝的外侧固定患者，同时双手置于患者的臀部两侧。
• 患者身体前倾，双手扶握平行杠向下用力支撑；治疗人
员双手同时向上托起，使患者完成站立。
• 站立训练开始时可10～20min/次，随后可根据患者
体能状况而逐渐延长训练时间。
2022/2/27
14
当前你正在浏览到的事第十四页PPTT，共九十七页。
当前你正在浏览到的事第十五页PPTT，共九十七页。
2022/2/27
39
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单手握拐杖从地面的起立动作
2022/2/27
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当前你正在浏览到的事第四十页PPTT，共九十七页。
站立平衡训练
• 站立平衡能力是完成步行的必要基础。站立平
衡训练也可在平行杠内进行，首先需要完成静 态站立平衡训练，然后再进行动态站立平衡训 练。
步行功能训练-康复班PPT课件
又称交叉步或剪刀步 原因
下肢内收肌痉挛
表现
步行时双侧髋内收 双膝互相摩擦 步态不稳
人民卫生出版社
7
肌无力步态：臀大肌无力
原因
伸髋肌群无力
表现
行走时躯干用力后仰 重力线通过髋关节后方以
维持被动伸髋，并控制躯 干的惯性向前 形成仰胸凸肚的姿态
人民卫生出版社
8
肌无力步态：臀中肌无力
原因
髋外展肌群无力
不能维持髋的侧向稳定
或一侧下肢支撑力正常，另一侧可以没有 支撑力，作触地式步行 优点：稳定性较好。可以用于不平坦地面 缺点：灵活性差。腕关节肌力不足者不适用。 光滑的地面稳定性欠佳
人民卫生出版社
27
助行器
用途：支撑体重；增加步行稳定性 适应证：同腋杖 优点：可用于光滑的地面；稳定性最好 缺点：灵活性最差。腕关节肌力不足者不适
⑷当患侧下肢支撑力＜体重的50%时，不 宜使用单腋拐；患侧下肢支撑力＜体重 的90%时，不宜使用手杖；双下肢支撑 力总和＜体重的100%时，不宜使用助 行架。
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24
手杖
用途：增加步行稳定性；增加安全性 适应证：下肢支撑能力超过95%体重，可独
立步行，但稳定度不够 优点：轻便、 缺点：拐杖远端接触面较小，稳定性较差
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关节强直步态
原因
下肢各关节挛缩强直
表现
髋关节屈曲挛缩时出现代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步 长缩短
膝关节屈曲挛缩超过30°时可出现短腿步态 膝伸直挛缩时摆动期患腿外展或同侧骨盆上提，以防足
趾拖地 踝跖屈挛缩时足跟不能着地，摆动期常增加屈髋，屈膝
来代偿
人民卫生出版社
11
减痛步态
一侧下肢出现疼痛时，常呈现出逃避疼痛 的减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩 短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此 外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢 伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。 髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降， 躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽 量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈， 以足趾着地行走。
步行功能训练PPT课件
第四节 步行能力训练--室内功能性步行训练
⒈平行杠内训练 ⒉助行器步行训练 ⒊腋拐步行训练 ⒋使用手杖的步行训练 ⒌驱动轮椅训练
室内功能性步行训练—注意事项
⑴行走训练时，注意安全。
⑵正确选择适当的行走辅助具和行走步态。
⑶要根据患者的身高和手臂长度，正确选 择和使用适合的助行架、腋拐或手杖。 ⑷当患侧下肢支撑力＜体重的50%时，不 宜使用单腋拐；患侧下肢支撑力＜体重 的90%时，不宜使用手杖；双下肢支撑 力总和＜体重的100%时，不宜使用助 行架。
减重步行训练--禁忌证
×脊柱不稳定； ×下肢骨折未充分愈合或关节损伤处于不稳定阶段； ×患者不能主动配合； ×运动时诱发过分肌肉痉挛； ×体位性低血压；
×严重骨质疏松症；
×慎用于下肢主动收缩肌力小于2级，没有配置矫形器者， 以免发生关节损伤。
减重步行训练--组成
减重步行训练系统： 减重悬吊系统 步行系统
社区性步行训练 ⒈环境适应性训练 ⒉过马路 ⒊超市购物 ⒋乘坐交通工具
社区性步行训练--注意事项
⑴注意安全，严格遵守交通规则。 ⑵专人保护，治疗师应站在患者的患侧。 ⑶患者必须具有他动态平衡能力。 ⑷遵循循序渐进的原则，逐步延长步行的距离 和速度。 ⑸先选择较平整的路面，逐渐到较复杂的路面 行走。 ⑹所有实用技术应先在治疗室内进行模拟训练， 待熟练后再到实际环境中训练。
导致的特定肌肉无力性步态等；儿童患者可伴有激发
性骨骼发育异常。
四、常见异常步态
㈠异常步态分类 1.基础分类：支撑相障碍和摆动相障碍。 ⒉疾病原因分类：中枢性疾病、末梢性疾病、 运动 系统疾病。 ⒊按肌紧张异常分类：肌张力增高、肌张力 低下。 ⒋按步行异常类型分类：中枢型异常、末梢 型异常。 ⒌按畸形类型分类：动态畸形和静态畸形。
步行与移动能力的训练概述PPT课件
临床特点
1 平行杠内重心转移良好
2 可以维持单腿站立
3 具有骨盆运动控制能力
4 立位下肢分离运动充分
康复目标
1 拄拐独立步行
2 徒手独立步行
3 室内独立安全步行
4 上下阶梯
5复杂地面的独立步行
6 室外独立步行
训练方法
1 平行杠内步行训练
首先将平行杠高度调节在与患者股骨大转子相同的位置。步行模式
此外，周围神经损伤导致的下肢屈肌肌力低下者，在摆动期躯干也会因代偿而后 倾。无论导致后倾的原因如何，其结果都是利用反向负荷模式完成的动作。因此，为 了矫正步态应进行躯干后倾的抑制训练。
（三） 躯干侧倾
躯干侧倾是由于一侧下肢于支撑中期躯干与髋外展肌反向控制不充分，或对侧下肢 髋关节内收受限时，利用反向负荷而引起的代偿动作。这种异常的动作模式很容易使 下肢尽快的完成摆动，双足着地以确保平衡。这也是不行中健侧摆动期（迈步相）变 短的主要原因之一。与躯干前倾相比，侧倾更容易发生。但是，如果患者能单腿站立 保持侧方平衡，躯干侧倾的情况就会减少。
前型，后型，平型。手杖也可根据稳定性从大到小依次分为肘拐，四脚拐，手杖
三种。训练中还要注意重点练习步行的稳定性，在此基础上提高耐力和速度。
3 控制双肩步行训练
治疗师位于患者身后，双侧轻轻搭在患者肩上（拇指在后，四指在前）当患肢处于 支撑期，健侧下肢摆动时，在足跟着地前肩胛骨向后方旋转，可以防止足外旋。当患 肢处于摆动期时，治疗师诱发患者双上肢呈对角线方向有节奏地自然摆动可使躯干旋 转，为出现正常步态创造条件。
5 特殊步行训练
(1)向患侧横向迈步训练
治疗师立于患侧，一手置于患侧腋窝，使患侧躯干伸展，另一手置于健侧骨盆， 使患者身体重心移向患肢，然后嘱患者健侧下肢从患肢前方横向迈出。
体位摆放身体移动及站立步行功能训练ppt
（二）偏瘫患者旳移乘训练
见图2-6-29。 ► 偏瘫患者轮椅与床之间旳移乘 ► （1）将轮椅斜向以健侧对着床，刹闸。 ► （2）健手支撑站起，再用健手扶床。 ► （3）边转身边坐下。 ► （4）将轮椅放至床边患者健侧，以相反动
作，可做坐回轮椅训练。
三、轮椅操作训练 （一）脊髓损伤患者轮椅操作训练主
肢勾住辅助者旳脖子。 ► 辅助者用双膝固定住患者旳双膝，辅助者
重心后移站起同步将患者臀部向前上方托 起。 ► 辅助者抱住患者臀部，使其保持立位。
（2）截瘫患者配带矫形器站起
见图2-6-22。
► 坐于轮椅前部，将躯干尽量前屈，双手握 杠。
► 双手同步用力，将身体拉起，臀部向前， 将髋关节处于过伸展位，保持站立。
要内容
► 1、迈进、后退、转弯等驱动操作 四肢瘫患者在 驱动轮椅时，患者应戴上橡胶无指手套，并将轮 椅手动轮缠上橡胶带或安上小把手等，以便于驱 动。
► 2、乘坐轮椅开关门动作 ► （1）将轮椅停在门把手旳斜前方。 ► （2）一只手开门，另一只手驱动轮椅进门。 ► （3）轮椅出门后，反手将门关上。 ► 3、上斜坡动作
6、轮椅训练
► 多数患者最合用旳长距离 移动工具。
► 伤后2－3个月患者脊柱稳 定性良好，坐位训练已完 毕，可独立坐15分钟以上 时，开始进行轮椅训练。
轮椅训练
► 轮椅训练涉及前后驱动，左右转训练，前轮跷 起行走及旋转训练，上斜坡训练和跨越障碍训 练，上下楼梯训练，越过公路镶边石旳训练， 过狭窄门廊旳训练及安全跌倒和重新坐直旳训 练。
（一）脊髓损伤患者旳移乘训练
►帮助转移和独立转移 ►轮椅旳转移训练：训练利用滑板进行床
→←轮椅旳转移，轮椅→←浴 盆，轮椅 →←厕所旳训练
步行功能训练培训课件
• 在每个步行周期中, 又可分为支撑相和摆动相
《物理治疗学》第二版
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肌肉活动
• 肌肉收缩是人体活动的动力的基础因素 • 骨骼肌的运动特点是受人的意志支配 • 步行控制、肌肉收缩和关节运动具有复杂的关联 • 肌肉活动具有步行速度及环境依赖性 • 步态异常与肌肉活动的异常通常有密切关联
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第九章
步行训练
第一节 概述 第二节 步行训练基本条件 第三节 步行训练 第四节 步行能力训练 第五节 常见异常步态的矫治训练
《物理治疗学》第二版
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步态分析 临床分析-观察法
• 步态观察
– 在自然步态观察的基础上，可以要求患者加快步速 减少足接触面（踮足或足跟步行）或步宽（两足沿 中线步行），以凸现异常；也可以通过增大接触面 或给予支撑（足矫形垫或矫形器），以改善异常， 从而协助评估
《物理治疗学》第二版
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测定时间参数、距离参数
《物理治疗学》第二版
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步态分析 临床分析
• 观察法
– 采用肉眼观察并分析步行中 人体运动的形式与姿势情况
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肌肉活动
• 肌肉收缩是人体活动的动力的基础因素 • 骨骼肌的运动特点是受人的意志支配 • 步行控制、肌肉收缩和关节运动具有复杂的关联 • 肌肉活动具有步行速度及环境依赖性 • 步态异常与肌肉活动的异常通常有密切关联
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步行训练
第一节 概述 第二节 步行训练基本条件 第三节 步行训练 第四节 步行能力训练 第五节 常见异常步态的矫治训练
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步态分析 临床分析-观察法
• 步态观察
– 在自然步态观察的基础上，可以要求患者加快步速 减少足接触面（踮足或足跟步行）或步宽（两足沿 中线步行），以凸现异常；也可以通过增大接触面 或给予支撑（足矫形垫或矫形器），以改善异常， 从而协助评估
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– 采用肉眼观察并分析步行中 人体运动的形式与姿势情况
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步行训练PPT课件
Moment when foot strikes the ground
定义:足跟着地瞬间 关键点
足跟首次着地 ROM:
骨盆 10°前倾，5°旋前 髋 30°屈曲, 膝 5°, 踝 0°
肌肉收缩: 胫前肌, 股四头 肌及腘绳肌等长收缩
6
承重反应 (foot flat)
Shock absorbed, momentum preserved, foot flat
步行功能训练
1
内容：
一.基本概念 二.步行前准备 三.步行训练 四.常见异常步态的矫治训练
2
基本概念
1.自然步态 指人在正常自然的条件下移动 身体，交替迈出脚步的定型的姿态称为自然 步态。
2.基本要素 合理的步行周期、步长、步宽、 步频、足偏角；上身姿势的稳定；最佳能量 消耗或最省力的步行姿势。
足跟提起，踝关节在背 屈位，观察侧下肢后置
ROM:
骨盆 10°前倾，5°旋后
髋 20°伸直, 膝0°, 踝10度 背屈
肌肉收缩: 小腿三头肌
9
摆动前期(heel off)
Foot remains on the floor, knee rapidly flexes, weight shifted to other limb
IV级 社区性步行（community ambulator)借助
于AFO、手杖或独立可在室外和社区内行走、散步、
去公园、去诊所、购物等活动，但时间不能持久，
如需要离开社区长时间步行仍需坐轮椅。
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Holden步行功能分类
级 别表 现
0级：无功能 患者不能走，需要轮椅或2人协助才能 走。
I级：需大量持续性的帮助 需使用双拐或需要1个人 连续不断地搀扶才能行走或保持平衡。
定义:足跟着地瞬间 关键点
足跟首次着地 ROM:
骨盆 10°前倾，5°旋前 髋 30°屈曲, 膝 5°, 踝 0°
肌肉收缩: 胫前肌, 股四头 肌及腘绳肌等长收缩
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承重反应 (foot flat)
Shock absorbed, momentum preserved, foot flat
步行功能训练
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内容：
一.基本概念 二.步行前准备 三.步行训练 四.常见异常步态的矫治训练
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基本概念
1.自然步态 指人在正常自然的条件下移动 身体，交替迈出脚步的定型的姿态称为自然 步态。
2.基本要素 合理的步行周期、步长、步宽、 步频、足偏角；上身姿势的稳定；最佳能量 消耗或最省力的步行姿势。
足跟提起，踝关节在背 屈位，观察侧下肢后置
ROM:
骨盆 10°前倾，5°旋后
髋 20°伸直, 膝0°, 踝10度 背屈
肌肉收缩: 小腿三头肌
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摆动前期(heel off)
Foot remains on the floor, knee rapidly flexes, weight shifted to other limb
IV级 社区性步行（community ambulator)借助
于AFO、手杖或独立可在室外和社区内行走、散步、
去公园、去诊所、购物等活动，但时间不能持久，
如需要离开社区长时间步行仍需坐轮椅。
17
Holden步行功能分类
级 别表 现
0级：无功能 患者不能走，需要轮椅或2人协助才能 走。
I级：需大量持续性的帮助 需使用双拐或需要1个人 连续不断地搀扶才能行走或保持平衡。
步行功能训练PPT课件
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正常步行周期中骨盆和下肢各关节角度的变化
步行周期
骨盆
关节运动角度 髋关节
膝关节
踝关节
首次着地 承重反应 站立中期 足跟离地 足趾离地 摆动初期 摆动中期 摆动末期
5°旋前 5°旋前 中立位 5 °旋后 5 °旋后 5 °旋后 中立位 5 °旋前
30 °屈曲 30 °屈曲 30 °屈曲 ~0 ° 0 °~10 °过度伸展 10 °过度伸展~0 ° 0 °~20 °屈曲 20 °~30 °屈曲 30 °屈曲
①步长 ④步宽 ⑦步速
②步长时间 ③步幅 ⑤步频 ⑥步行周期 ⑧足偏角
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测量法--注意事项
①正式检查前，让患者试行至自然行走方式 再测试；
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步态分析
• 步态分析(Gait Analysis GA) 是利用力学概 念和已掌握的人体解剖、生理学知识对人 体行走功能的状态进行客观的定性分析和 （或）定量分析，并为临床及康复治疗进 行有益的指导和疗效评价。
• 分析方法分为临床分析和实验室分析。
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临床分析
• 包括观察法和测量法。 • 观察法为定性分析，一般采用目测的方
步行功能训练
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1
内容：
• 第一节 • 第二节 • 第三节 • 第四节 • 第五节
概述 步行训练基本条件 步行训练 步行能力训练 常见异常步态的矫治训练
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基本概念
1.自然步态 指人在正常自然的条件下移动身 体，交替迈出脚步的定型的姿态称为自然步 态。
2.基本要素 合理的步行周期、步长、步宽、 步频、足角；躯干平衡稳定；降低能量消耗 及省力等。
法获得第一手资料，然后根据经验进行 分析。 • 测量法是一种简单定量分析方法，常用 足印法测定时间参数、距离参数。