宫腔镜和输卵管通液22页PPT
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2024版宫腔镜ppt课件
宫腔镜ppt课件CONTENTS •宫腔镜基本概念与原理•宫腔镜检查操作技巧•宫腔镜手术治疗策略•宫腔镜在妇科领域应用拓展•并发症识别与处理措施•总结回顾与展望未来发展宫腔镜基本概念与原理01宫腔镜定义及发展历程宫腔镜定义一种用于子宫腔内检查和治疗的纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。
发展历程从最初的硬管型宫腔镜到现代的软管型宫腔镜，以及随着技术的进步，宫腔镜的直径、视角、分辨率等性能不断提升。
工作原理与结构组成工作原理利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
结构组成包括光学系统、机械系统、电气系统、摄像系统、显示系统等组成。
其中，光学系统是核心部分，由物镜、目镜、棱镜等组成。
适应症与禁忌症适应症异常子宫出血、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔内占位病变、原因不明的不孕或反复流产等。
禁忌症急性或亚急性生殖道炎症、心肝肾衰竭急性期及其他不能胜任手术者、近期有子宫穿孔或子宫手术史者等。
宫腔镜检查操作技巧02详细解释宫腔镜检查的目的、过程、可能的风险及术后注意事项，获取患者的理解和配合。
完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，评估患者身体状况及手术耐受性。
患者需排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道。
术前咨询术前检查术前准备患者准备与术前评估检查步骤及注意事项放置宫腔镜将宫腔镜经宫颈管缓慢放入宫腔，同时注入膨宫液使宫腔充盈。
扩张宫颈根据宫颈情况选择合适的扩宫棒扩张宫颈，便于宫腔镜进入。
探宫腔使用宫颈钳固定宫颈，探针探明宫腔深度和方向。
观察宫腔在直视下全面观察宫腔形态、子宫内膜情况、输卵管开口等。
注意事项操作轻柔，避免损伤；保持视野清晰，及时清理镜头；注意膨宫液的压力和流量，防止并发症的发生。
其他并发症如出血、子宫穿孔等，应根据具体情况采取相应处理措施。
对于高危患者，术中应密切监测生命体征，及时处理异常情况。
输卵管通液术PPT课件
• 局限性 – 只能了解输卵管是否通畅，不能区分 一侧通畅或双侧通畅 – 无法了解宫腔内状况，也不能确定输 卵管梗阻部位，更不能明确输卵管梗 阻严重程度及性质，无助于病因诊断 – 输卵管伞端堵塞积水可造成输卵管通 畅的假象而误诊，当注入液体过多时 可造成输卵管破裂
一 输卵管通液
• 方法
• 1、患者排尿后取膀胱截石位。外阴、阴 道常规消毒，铺无菌巾，双合诊了解子 宫位置、大小。放阴道窥器暴露宫颈， 再次消毒阴道及宫颈，以宫颈钳钳夹宫 颈前唇，沿宫腔方向置入宫颈导管，并 使其与宫颈外口紧密相贴。
若提示输卵管近端阻塞时应进一步检 查（压力不足、输卵管痉挛、增生 内膜、息肉或肌瘤阻塞输卵管口）
二 子宫输卵管造影术
• 缺点 –不能准确反映盆腔病变和粘连情况 –有些患者对碘制剂有过敏反应，检查前 需做碘过敏试验
子宫输卵管造影——术前准备
1 造影时间：月经干净后3-7天进行 2 便秘者宜在造影前晚服泻药，使摄片清晰 3 造影前排尿 4 造影前先做碘过敏试验
6．畸形诊断 子宫畸形如单角子宫、双角子宫、双子宫、纵隔子宫畸形等。 造影结果示输卵管伞端粘连或积水——腹腔镜
输卵管通畅——全部盐水注入宫腔无阻力， 有些患者对碘制剂有过敏反应，检查前需做碘过敏试验
适当休息，2周内禁止性生活及盆浴，保持外阴的清洁 无法了解宫腔内状况，也不能确定输卵管梗阻部位，更不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，无助于病因诊断
2子宫异常出血 寻找子宫异常出血原因，了解子
宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内 膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
3输卵管再通 对输卵管结扎后欲再通，须了解子
宫输卵管情况，以决定是否能作手术。
4．盆腔炎症 输输卵卵管 管通通液畅术检简查单的易注行意，事无项助于不观育病察因诊碘断 油或泛影葡胺在盆腔内的分布情况，
一 输卵管通液
• 方法
• 1、患者排尿后取膀胱截石位。外阴、阴 道常规消毒，铺无菌巾，双合诊了解子 宫位置、大小。放阴道窥器暴露宫颈， 再次消毒阴道及宫颈，以宫颈钳钳夹宫 颈前唇，沿宫腔方向置入宫颈导管，并 使其与宫颈外口紧密相贴。
若提示输卵管近端阻塞时应进一步检 查（压力不足、输卵管痉挛、增生 内膜、息肉或肌瘤阻塞输卵管口）
二 子宫输卵管造影术
• 缺点 –不能准确反映盆腔病变和粘连情况 –有些患者对碘制剂有过敏反应，检查前 需做碘过敏试验
子宫输卵管造影——术前准备
1 造影时间：月经干净后3-7天进行 2 便秘者宜在造影前晚服泻药，使摄片清晰 3 造影前排尿 4 造影前先做碘过敏试验
6．畸形诊断 子宫畸形如单角子宫、双角子宫、双子宫、纵隔子宫畸形等。 造影结果示输卵管伞端粘连或积水——腹腔镜
输卵管通畅——全部盐水注入宫腔无阻力， 有些患者对碘制剂有过敏反应，检查前需做碘过敏试验
适当休息，2周内禁止性生活及盆浴，保持外阴的清洁 无法了解宫腔内状况，也不能确定输卵管梗阻部位，更不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，无助于病因诊断
2子宫异常出血 寻找子宫异常出血原因，了解子
宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内 膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
3输卵管再通 对输卵管结扎后欲再通，须了解子
宫输卵管情况，以决定是否能作手术。
4．盆腔炎症 输输卵卵管 管通通液畅术检简查单的易注行意，事无项助于不观育病察因诊碘断 油或泛影葡胺在盆腔内的分布情况，
子宫造影PPT演示课件
8
子宫输卵管造影术
操作方法 系通过金属通液管向子宫腔内
注入造影剂，行X线透视及摄 片，根据造影剂在输卵管及盆 腔内显影的情况了解子宫及 输卵管腔道内情况 常用造影剂有碘化油和泛影葡胺
9
两种造影剂比较
造影剂
优点
缺点
碘油
密度高、显影清晰
刺激性小，不引起疼痛 能反映输卵管蠕动情况
粘稠度较大，弥散缓慢，药物难 以进入狭窄扭曲的输卵管
输卵管伞端堵塞积水可造成输卵管通畅的假 象而误诊，给注液体过多可造成输卵管破裂
6
存在的问题
反复通液？ 预性通液？
7
超声监测下输卵管通液术
方法：注入3%双氧水20ml。在B超观测下，可较 明确地看到输卵管内的液流动态，若通畅则子 宫直肠凹可出现液性暗区；若伞部梗阻，可测 到输卵管积液的液性暗区。 优点是在超声扫描下通液，借助动态影像学能 较准确地判定输卵卵管通畅情况，并且没有放 射线对人体的影响。 缺点在于不能明确诊断输卵管梗阻的确切部位， 而且在粘连、扭曲变形时超声诊断也很困难。
内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周
围呈囊状，与盆腔其他部位不通
24
宫腔粘连
25
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔
输卵管通畅——全部盐水注入宫腔无阻力，宫颈口 无外漏
输卵管通而不畅——注入时有阻力，需加压，有少 量外漏
输卵管不通——阻力大，加压后边推边漏，患者腹 痛难忍
5
输卵管通液术
子宫输卵管造影术
操作方法 系通过金属通液管向子宫腔内
注入造影剂，行X线透视及摄 片，根据造影剂在输卵管及盆 腔内显影的情况了解子宫及 输卵管腔道内情况 常用造影剂有碘化油和泛影葡胺
9
两种造影剂比较
造影剂
优点
缺点
碘油
密度高、显影清晰
刺激性小，不引起疼痛 能反映输卵管蠕动情况
粘稠度较大，弥散缓慢，药物难 以进入狭窄扭曲的输卵管
输卵管伞端堵塞积水可造成输卵管通畅的假 象而误诊，给注液体过多可造成输卵管破裂
6
存在的问题
反复通液？ 预性通液？
7
超声监测下输卵管通液术
方法：注入3%双氧水20ml。在B超观测下，可较 明确地看到输卵管内的液流动态，若通畅则子 宫直肠凹可出现液性暗区；若伞部梗阻，可测 到输卵管积液的液性暗区。 优点是在超声扫描下通液，借助动态影像学能 较准确地判定输卵卵管通畅情况，并且没有放 射线对人体的影响。 缺点在于不能明确诊断输卵管梗阻的确切部位， 而且在粘连、扭曲变形时超声诊断也很困难。
内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周
围呈囊状，与盆腔其他部位不通
24
宫腔粘连
25
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔
输卵管通畅——全部盐水注入宫腔无阻力，宫颈口 无外漏
输卵管通而不畅——注入时有阻力，需加压，有少 量外漏
输卵管不通——阻力大，加压后边推边漏，患者腹 痛难忍
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输卵管通液术
宫腔镜手术PPT课件【108页】
水肿，腺体开口较清晰。
增生晚期及分泌早期内膜：微红色，内膜皱襞多，
水肿消失，腺体开口凹陷，清晰。
分泌晚期内膜：黄红色，血管清晰，息肉样突起
明显，间质水肿，腺体开口显示不清。
5
月经前期内膜：水肿减轻，内膜趋于变薄，出现
散在的红色斑块及内膜下小血肿，质脆易出血。
月经期内膜：可见粗糙的血管和腺体残端，内膜
• 粘膜下肌瘤≤5cm
• 无生育要求，但想保留子宫者
手术时机选择：
月经后，内膜增生早期，内膜厚度≤4mm，为理想手术时 期
已做预处理，子宫内膜薄化或者萎缩
53
子宫内膜电切术
禁忌症：
• 宫颈过于细小或宫颈瘢痕，不能充分扩张者 • 子宫屈度过大，宫腔镜不能达到宫底者 • 生殖道感染的急性期或慢性疾病的急性发作期 • 确诊为子宫恶性肿瘤者 • 对本术旨在解除症状而非根治措施无良好承受力者 • 心、肝、肾功能衰竭的急性期
22
子 宫 内 膜 多 发 性 息 肉
23
子 宫 内 膜 息 肉
24
子 宫 肌 瘤
25
2
不孕症
不孕症中输卵管因素占25%～50%。
宫腔镜输卵管插管术在不孕症中的应用如下：
宫腔镜下输卵管插管造影和疏通术（三级手术） 宫腔镜输卵管口插管加压注药（液）术（三级手术） 输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术（三级手术） 宫腹腔镜联合检查（三级手术） 输卵管镜检查和疏通成形术（四级手术） 经宫腔镜输卵管插管作输卵管内配子移植和人工授精 的研究（四级手术）
77
宫腔粘连切开术
78
宫腔粘连切开术
79
子宫腔内异物取出术
• 宫腔内输卵管注药绝育橡皮套管头残留
80
子宫腔内异物取出术
增生晚期及分泌早期内膜：微红色，内膜皱襞多，
水肿消失，腺体开口凹陷，清晰。
分泌晚期内膜：黄红色，血管清晰，息肉样突起
明显，间质水肿，腺体开口显示不清。
5
月经前期内膜：水肿减轻，内膜趋于变薄，出现
散在的红色斑块及内膜下小血肿，质脆易出血。
月经期内膜：可见粗糙的血管和腺体残端，内膜
• 粘膜下肌瘤≤5cm
• 无生育要求，但想保留子宫者
手术时机选择：
月经后，内膜增生早期，内膜厚度≤4mm，为理想手术时 期
已做预处理，子宫内膜薄化或者萎缩
53
子宫内膜电切术
禁忌症：
• 宫颈过于细小或宫颈瘢痕，不能充分扩张者 • 子宫屈度过大，宫腔镜不能达到宫底者 • 生殖道感染的急性期或慢性疾病的急性发作期 • 确诊为子宫恶性肿瘤者 • 对本术旨在解除症状而非根治措施无良好承受力者 • 心、肝、肾功能衰竭的急性期
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子 宫 内 膜 多 发 性 息 肉
23
子 宫 内 膜 息 肉
24
子 宫 肌 瘤
25
2
不孕症
不孕症中输卵管因素占25%～50%。
宫腔镜输卵管插管术在不孕症中的应用如下：
宫腔镜下输卵管插管造影和疏通术（三级手术） 宫腔镜输卵管口插管加压注药（液）术（三级手术） 输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术（三级手术） 宫腹腔镜联合检查（三级手术） 输卵管镜检查和疏通成形术（四级手术） 经宫腔镜输卵管插管作输卵管内配子移植和人工授精 的研究（四级手术）
77
宫腔粘连切开术
78
宫腔粘连切开术
79
子宫腔内异物取出术
• 宫腔内输卵管注药绝育橡皮套管头残留
80
子宫腔内异物取出术
2024宫腔镜检查ppt课件完整版
根据宫腔镜检查结果，可以对子宫粘膜下肌瘤进行分型，为后续 治疗提供指导。
评估生育功能
宫腔镜检查可以评估子宫粘膜下肌瘤对生育功能的影响程度，为 患者提供生育建议。
06
宫腔镜检查在妇科疾病治疗中的应用
子宫内膜息肉切除术
手术适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉等。
手术步骤
宫腔镜检查确定息肉位置、大小和数目，使用电切环或剪刀切除息 肉，再次宫腔镜检查确认息肉切除干净。
02
宫腔镜检查前准备与评估
患者教育与心理支持
向患者详细解释宫腔镜检查的目 的、过程和可能的风险，确保患
者充分理解并同意进行检查。
提供心理支持，减轻患者的焦虑 和恐惧情绪，增强患者的信心和
配合度。
告知患者检查前后的注意事项和 需要配合的事项，如饮食、用药
等。
检查前身体准备及注意事项
01
02
03
04
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔 内占位病变、原因不明的不孕或反复流产、宫内节育器异常、宫腔内异物、宫 腔镜术后相关评估等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道感染、近期发生子宫穿孔、不能排除妊娠可能的宫腔操作、 宫颈恶性肿瘤、生殖道结核未经抗结核治疗等。此外，严重心、肝、肺、肾等 脏器疾病不能耐受手术者也不宜进行宫腔镜检查。
或引起其他不适。
饮食调整
保持饮食清淡易消化，避免辛辣 刺激性食物，多摄入富含蛋白质 和维生素的食物，有助于身体恢 复。
个人卫生
保持外阴清洁干燥，避免盆浴和 性生活至少两周，防止感染。
观察病情变化
密切观察患者阴道出血、腹痛等 症状，如有异常及时就诊。
并发症识别与处理措施
评估生育功能
宫腔镜检查可以评估子宫粘膜下肌瘤对生育功能的影响程度，为 患者提供生育建议。
06
宫腔镜检查在妇科疾病治疗中的应用
子宫内膜息肉切除术
手术适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉等。
手术步骤
宫腔镜检查确定息肉位置、大小和数目，使用电切环或剪刀切除息 肉，再次宫腔镜检查确认息肉切除干净。
02
宫腔镜检查前准备与评估
患者教育与心理支持
向患者详细解释宫腔镜检查的目 的、过程和可能的风险，确保患
者充分理解并同意进行检查。
提供心理支持，减轻患者的焦虑 和恐惧情绪，增强患者的信心和
配合度。
告知患者检查前后的注意事项和 需要配合的事项，如饮食、用药
等。
检查前身体准备及注意事项
01
02
03
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适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔 内占位病变、原因不明的不孕或反复流产、宫内节育器异常、宫腔内异物、宫 腔镜术后相关评估等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道感染、近期发生子宫穿孔、不能排除妊娠可能的宫腔操作、 宫颈恶性肿瘤、生殖道结核未经抗结核治疗等。此外，严重心、肝、肺、肾等 脏器疾病不能耐受手术者也不宜进行宫腔镜检查。
或引起其他不适。
饮食调整
保持饮食清淡易消化，避免辛辣 刺激性食物，多摄入富含蛋白质 和维生素的食物，有助于身体恢 复。
个人卫生
保持外阴清洁干燥，避免盆浴和 性生活至少两周，防止感染。
观察病情变化
密切观察患者阴道出血、腹痛等 症状，如有异常及时就诊。
并发症识别与处理措施
宫腔镜(教学PPT)
2020/5/1
13
宫腔镜检查的相对禁忌症
1、阴道及盆腔感染。 2、多量子宫出血。 3、想继续妊娠者。 4、近期子宫穿孔。 5、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6、严重心肝肺肾疾病。 7、宫颈浸润癌。 8、生殖器结核未经抗结核治疗。 9、患者严重内科疾病，难以耐受膨宫操作者。 10、血液病无后续治疗措施者。
（3）宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液 插入宫颈管，上述宫颈内口水平，保留1分钟。
（4）子宫粘膜喷淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通过特制管 腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟后检查。
2020/5/1
19
检查方法
1、取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇。 2、以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号。 3、常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管
8-9周，宫腔深度小于10-12cm，或同时合并黏膜下肌瘤，肌瘤直径小 于3-4cm，可行子宫内膜切除术（TCRE）和（或）肌瘤切除术。 8、有症状的单发或多发性子宫内膜息肉，可行子宫内膜切除术（TCRP）。 9、颈管内赘生物，包括复发性宫颈管息肉、有症状的宫颈管息肉样增生、 内突宫颈肌瘤，直径小于3-4cm。
2020/5/1
15
子宫内膜的预处理
宫腔镜手术需要有一个清晰的手术野，这样既有利于手术者操作， 手术时又不易出血，这是手术成功的一个重要保证因素。于月经第五 天或刮净子宫内膜后任选以下一种方法，连续用4周：
①达那唑：400毫克，口服，每日2次。 ②内美通：2.5毫克，口服，每周2次。 ③狄波•普维拉(DMPA)：150毫克，肌肉注射，每月1次。 ④甲羟孕酮：30-50毫克，口服，每日1次。 ⑤丙氨瑞林(Alarelin，GnRHa类似物)：150微克，肌肉注射，每
宫腔镜手术的护理PPT演示幻灯片
3. 胸片（或胸透）、盆 腔B超、宫颈细胞学检查等。
6
术前准备
1.宫腔镜通液、子宫畸形的诊断以及取环术 等一般选择月经干净3-7天。阴道异常出血者 控制炎症后可随时检查。 2.急性阴道炎和盆腔炎应控制炎症后再行宫 腔镜检查，以免炎症扩散。
3.全身麻醉需术前6小时禁食水。
4.宫颈准备：术前晚酌情放置宫颈扩张棒扩 张宫颈或给予米索前列醇400ug阴道后穹窿放 置，以软化宫颈，便于术中宫颈扩张。
宫腔镜手术的护理
1
宫腔镜
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗 技术，用于子宫腔内检查和治疗的一 种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能 源系统、光源系统、灌流系统和成像 系统；它是利用镜体的前部进入宫腔， 对所观察的部位具有放大效应，以直 观、准确成为妇科出血性疾的适应症
1.绝经前及绝经后异常子宫出血 2.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜 息肉。 3.迷失的宫内节育器定位或试行取出。 4.评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。 5.评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变。 6.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。 7.检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫 内原因。 8.探查原因不明不孕症的宫内因素。 9.宫腔内手术后随访。 10.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。
3
宫腔镜下图片
4
宫腔镜的禁忌症
1.阴道及盆腔感染。 2.多量子宫出血。 3.想继续妊娠者。 4.近期子宫穿孔。 5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6.浸润性宫颈癌。 7.患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 8.生殖道结核，未经抗痨治疗者。 9.血液病无后续治疗措施者。
5
术前检查
（一）宫腔镜检查 1. 排除严重内、外科合并
症及各类宫腔镜手术禁忌证。 2. 血尿常规、HbsAg、丙
6
术前准备
1.宫腔镜通液、子宫畸形的诊断以及取环术 等一般选择月经干净3-7天。阴道异常出血者 控制炎症后可随时检查。 2.急性阴道炎和盆腔炎应控制炎症后再行宫 腔镜检查，以免炎症扩散。
3.全身麻醉需术前6小时禁食水。
4.宫颈准备：术前晚酌情放置宫颈扩张棒扩 张宫颈或给予米索前列醇400ug阴道后穹窿放 置，以软化宫颈，便于术中宫颈扩张。
宫腔镜手术的护理
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宫腔镜
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗 技术，用于子宫腔内检查和治疗的一 种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能 源系统、光源系统、灌流系统和成像 系统；它是利用镜体的前部进入宫腔， 对所观察的部位具有放大效应，以直 观、准确成为妇科出血性疾的适应症
1.绝经前及绝经后异常子宫出血 2.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜 息肉。 3.迷失的宫内节育器定位或试行取出。 4.评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。 5.评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变。 6.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。 7.检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫 内原因。 8.探查原因不明不孕症的宫内因素。 9.宫腔内手术后随访。 10.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。
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宫腔镜下图片
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宫腔镜的禁忌症
1.阴道及盆腔感染。 2.多量子宫出血。 3.想继续妊娠者。 4.近期子宫穿孔。 5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6.浸润性宫颈癌。 7.患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 8.生殖道结核，未经抗痨治疗者。 9.血液病无后续治疗措施者。
5
术前检查
（一）宫腔镜检查 1. 排除严重内、外科合并
症及各类宫腔镜手术禁忌证。 2. 血尿常规、HbsAg、丙
妇科宫腔镜PPT课件
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1
一、宫腔镜检查
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2
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一、宫腔镜检查
• （一）适应症 • 1.绝经前及绝经后异常子宫出血 • 2.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子
宫内膜息肉。 • 3.迷失的宫内节育器定位或试行取出。 • 4.评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。 • 5.评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变。
• 6.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。
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4
一、宫腔镜检查
• 7.检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或） 宫内原因。
• 8.探查原因不明不孕症的宫内因素。 • 9.宫腔内手术后随访。 • 10.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。
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24
三、宫腔镜手术
• （二）禁忌症 • 1.绝对禁忌症 • （1）急性盆腔感染。 • （2）心、肝、肾功能衰竭急性期及其他不能
胜任手术者。 • 2.相对禁忌症 • （1）宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 • （2）宫颈裂伤或松弛，灌流液大量外漏者。
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一、宫腔镜检查
• （五）宫腔镜检查后处理 • 术后禁止性生活两周，必要时给抗生素预防
感染，并针对原发病进行处理。
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一、宫腔镜检查
• （六）并发症及其防治 • 1.损伤：多与操作粗暴有关，可引起宫颈撕