宫腔镜 ppt课件
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宫腔镜课件
严重程度，为治疗提供依据。
排除恶性病变
通过宫腔镜检查，可以排除子宫 内膜癌等恶性病变，避免延误治
疗。
子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤检查
子宫内膜息肉检查
宫腔镜检查可以直接观察子宫内 膜息肉的大小、形态和位置，同 时还可以进行活检，明确息肉的
性质。
粘膜下肌瘤检查
宫腔镜检查可以观察粘膜下肌瘤的 位置、大小和数目，同时还可以评 估肌瘤对宫腔形态和子宫内膜的影 响。
迅速补充血容量，使用止血药 物和宫缩剂等措施控制出血； 如出血难以控制，应立即转开 腹手术止血。
根据感染程度和病原体类型选 择合适的抗生素进行治疗；加 强患者营养支持和免疫力提升 措施；必要时请感染科会诊协 助处理。
立即停止手术操作，将患者头 部放低并偏向一侧以保持呼吸 道通畅；给予吸氧、补液等支 持治疗；密切观察患者病情变 化并及时处理异常情况。
心脑综合征
由于宫腔镜手术需要扩张宫颈和膨胀宫腔，可能导致迷走 神经张力增加，引发心脑综合征，表现为心率减缓、血压 下降、面色苍白等。
风险评估与预防措施制定
术前评估
详细了解患者病史、手术史、过敏史等，进行全面的体格检查和妇科 检查，评估手术风险。
术中监控
采用B超或腹腔镜等辅助手段监控手术过程，及时发现并处理异常情 况。
纵隔子宫评估
宫腔镜检查可以观察纵隔子宫的形态 和位置，评估其对生育的影响，同时 还可以进行手术治疗。
04
宫腔镜在不孕不育领域应用
输卵管通畅性检查方法介绍
输卵管通液术
通过向宫腔内注入液体，观察液体流经输卵管的情况，判断输卵 管是否通畅。
子宫输卵管造影术
通过向宫腔内注入造影剂，在X线下观察造影剂在宫腔和输卵管内 的流动情况，以判断输卵管是否通畅及阻塞部位。
排除恶性病变
通过宫腔镜检查，可以排除子宫 内膜癌等恶性病变，避免延误治
疗。
子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤检查
子宫内膜息肉检查
宫腔镜检查可以直接观察子宫内 膜息肉的大小、形态和位置，同 时还可以进行活检，明确息肉的
性质。
粘膜下肌瘤检查
宫腔镜检查可以观察粘膜下肌瘤的 位置、大小和数目，同时还可以评 估肌瘤对宫腔形态和子宫内膜的影 响。
迅速补充血容量，使用止血药 物和宫缩剂等措施控制出血； 如出血难以控制，应立即转开 腹手术止血。
根据感染程度和病原体类型选 择合适的抗生素进行治疗；加 强患者营养支持和免疫力提升 措施；必要时请感染科会诊协 助处理。
立即停止手术操作，将患者头 部放低并偏向一侧以保持呼吸 道通畅；给予吸氧、补液等支 持治疗；密切观察患者病情变 化并及时处理异常情况。
心脑综合征
由于宫腔镜手术需要扩张宫颈和膨胀宫腔，可能导致迷走 神经张力增加，引发心脑综合征，表现为心率减缓、血压 下降、面色苍白等。
风险评估与预防措施制定
术前评估
详细了解患者病史、手术史、过敏史等，进行全面的体格检查和妇科 检查，评估手术风险。
术中监控
采用B超或腹腔镜等辅助手段监控手术过程，及时发现并处理异常情 况。
纵隔子宫评估
宫腔镜检查可以观察纵隔子宫的形态 和位置，评估其对生育的影响，同时 还可以进行手术治疗。
04
宫腔镜在不孕不育领域应用
输卵管通畅性检查方法介绍
输卵管通液术
通过向宫腔内注入液体，观察液体流经输卵管的情况，判断输卵 管是否通畅。
子宫输卵管造影术
通过向宫腔内注入造影剂，在X线下观察造影剂在宫腔和输卵管内 的流动情况，以判断输卵管是否通畅及阻塞部位。
妇科宫腔镜讲座ppt课件
发展历程
从最初的光学镜到电子镜，再到 高清、3D等技术的不断应用，宫 腔镜技术不断升级和完善。
工作原理与结构组成
工作原理
利用光学原理，将宫腔内的图像通过 镜头放大并传输到显示器上，供医生 观察和诊断。
结构组成
包括镜体、冷光源、图像显示系统等 部分。其中，镜体是核心部分，由镜 头、光导纤维等组成。
适应症与禁忌症
月经异常、周期性腹痛、不孕或反复 流产等。
子宫纵隔
定义
子宫纵隔是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，表现为宫底有 一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小。
症状
不孕、习惯性流产、早产等。
宫腔镜表现
宫腔镜下可见宫腔底部有一纵行隔膜将宫腔分为左右两部分，隔膜长 短不一，有时仅达宫底部，有时可延伸至宫颈内口甚至外口。
妇科宫腔镜讲座ppt课件
目录
• 宫腔镜基本概念与原理 • 妇科常见疾病宫腔镜诊断 • 妇科宫腔镜手术技巧与操作规范 • 妇科宫腔镜在辅助生殖技术中应用 • 妇科宫腔镜与其他检查手段比较 • 妇科宫腔镜发展趋势及挑战
01
宫腔镜基本概念与原理
宫腔镜定义及发展历程
定义
宫腔镜是一种光学仪器，通过宫 颈进入宫腔，用于观察、诊断和 治疗宫腔内病变。
治疗输卵管性不孕
对于输卵管近端阻塞的患 者，可以通过宫腔镜手术 进行输卵管插管通液治疗 ，恢复输卵管功能。
辅助胚胎移植
在胚胎移植过程中，宫腔 镜手术可以帮助医生准确 地将胚胎放置在最佳着床 位置，提高移植成功率。
05
妇科宫腔镜与其他检查手段比较
B超检查与宫腔镜检查比较
成像原理
B超利用超声波反射成像，而宫 腔镜则通过光学系统直接观察宫
从最初的光学镜到电子镜，再到 高清、3D等技术的不断应用，宫 腔镜技术不断升级和完善。
工作原理与结构组成
工作原理
利用光学原理，将宫腔内的图像通过 镜头放大并传输到显示器上，供医生 观察和诊断。
结构组成
包括镜体、冷光源、图像显示系统等 部分。其中，镜体是核心部分，由镜 头、光导纤维等组成。
适应症与禁忌症
月经异常、周期性腹痛、不孕或反复 流产等。
子宫纵隔
定义
子宫纵隔是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，表现为宫底有 一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小。
症状
不孕、习惯性流产、早产等。
宫腔镜表现
宫腔镜下可见宫腔底部有一纵行隔膜将宫腔分为左右两部分，隔膜长 短不一，有时仅达宫底部，有时可延伸至宫颈内口甚至外口。
妇科宫腔镜讲座ppt课件
目录
• 宫腔镜基本概念与原理 • 妇科常见疾病宫腔镜诊断 • 妇科宫腔镜手术技巧与操作规范 • 妇科宫腔镜在辅助生殖技术中应用 • 妇科宫腔镜与其他检查手段比较 • 妇科宫腔镜发展趋势及挑战
01
宫腔镜基本概念与原理
宫腔镜定义及发展历程
定义
宫腔镜是一种光学仪器，通过宫 颈进入宫腔，用于观察、诊断和 治疗宫腔内病变。
治疗输卵管性不孕
对于输卵管近端阻塞的患 者，可以通过宫腔镜手术 进行输卵管插管通液治疗 ，恢复输卵管功能。
辅助胚胎移植
在胚胎移植过程中，宫腔 镜手术可以帮助医生准确 地将胚胎放置在最佳着床 位置，提高移植成功率。
05
妇科宫腔镜与其他检查手段比较
B超检查与宫腔镜检查比较
成像原理
B超利用超声波反射成像，而宫 腔镜则通过光学系统直接观察宫
宫腔镜手术(完整版)通用课件
宫腔镜手术过程中或术后可能发生出血并发症，需采取相应措施进行防治。
详细描述
宫腔镜手术时可能损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出血。出血并发症可能导 致失血性休克、感染等严重后果。防治出血并发症的关键在于严格掌握手术适应 症和禁忌症，提高手术技巧，以及术后密切观察和及时处理。
感染与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生感染 并发症，需采取相应措施进行防治。
手术入路选择
宫颈扩张
使用宫颈扩张器扩张宫颈，以便置入 宫腔镜。
宫腔镜置入
选择合适的宫腔镜型号，通过宫颈进 入宫腔，并进行初步观察。
宫腔镜置入与操作
观察宫腔情况
通过宫腔镜观察宫腔形态、子宫 内膜厚度、有无粘连等情况。
手术操作
根据手术需求，使用宫腔镜进行子 宫内膜切除术、子宫肌瘤剔除术等 操作。
止血与冲洗
VS
详细描述
宫腔镜手术过程中，由于手术器械和操作 可能带入细菌，术后免疫力低下等因素， 可能导致感染。感染并发症可能导致发热 、腹痛、宫腔粘连等后果。防治感染并发 症的关键在于严格遵守无菌操作原则，合 理使用抗生素，以及术后保持外阴清洁、 预防性应用抗生素等措施。
其他并发症与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生其他并发症，如子宫穿孔、气体栓塞等，需采取相应 措施进行防治。
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科领域。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术的历史可以追溯到20世 纪初，但直到20世纪70年代，随着 光学技术和微创手术的发展，宫腔镜 手术才逐渐成熟并得到广泛应用。
现代宫腔镜手术已经从简单的宫腔镜 检查发展到复杂的子宫内膜切除、肌 瘤剔除等手术，技术不断进步，安全 性不断提高。
详细描述
宫腔镜手术时可能损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出血。出血并发症可能导 致失血性休克、感染等严重后果。防治出血并发症的关键在于严格掌握手术适应 症和禁忌症，提高手术技巧，以及术后密切观察和及时处理。
感染与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生感染 并发症，需采取相应措施进行防治。
手术入路选择
宫颈扩张
使用宫颈扩张器扩张宫颈，以便置入 宫腔镜。
宫腔镜置入
选择合适的宫腔镜型号，通过宫颈进 入宫腔，并进行初步观察。
宫腔镜置入与操作
观察宫腔情况
通过宫腔镜观察宫腔形态、子宫 内膜厚度、有无粘连等情况。
手术操作
根据手术需求，使用宫腔镜进行子 宫内膜切除术、子宫肌瘤剔除术等 操作。
止血与冲洗
VS
详细描述
宫腔镜手术过程中，由于手术器械和操作 可能带入细菌，术后免疫力低下等因素， 可能导致感染。感染并发症可能导致发热 、腹痛、宫腔粘连等后果。防治感染并发 症的关键在于严格遵守无菌操作原则，合 理使用抗生素，以及术后保持外阴清洁、 预防性应用抗生素等措施。
其他并发症与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生其他并发症，如子宫穿孔、气体栓塞等，需采取相应 措施进行防治。
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科领域。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术的历史可以追溯到20世 纪初，但直到20世纪70年代，随着 光学技术和微创手术的发展，宫腔镜 手术才逐渐成熟并得到广泛应用。
现代宫腔镜手术已经从简单的宫腔镜 检查发展到复杂的子宫内膜切除、肌 瘤剔除等手术，技术不断进步，安全 性不断提高。
宫腔镜ppt课件
9
宫腔镜手术的适应症
1、疏通输卵管开口。 2、选择性输卵管插管通液试验。 3、取出断裂、嵌顿的宫内节育器。 4、取出宫腔内胚胎残留物，如绒毛、蜕膜或胎骨等。 5、宫腔部分性或完全性粘连行子宫腔粘连分解术。 6、子宫完全性或不完全性纵膈，行子宫纵膈切除术（TCRS）。 7、月经过多患者，排除子宫内膜恶性病变，无生育要求，子宫小于
⑤丙氨瑞林(Alarelin，GnRHa类似物)：150微克，肌肉注射，每
月1次。
16
子宫颈的准备
作用：软化宫颈
（1）术前2-5天予米非司酮片25-50mg口服，每日两次
（2）手术前2小时予米索片0.2mg，口服、阴道后穹窿
或肛门外用
17
宫腔镜检查时间的选择
1、除特殊情况下，一般以月经干净3-7天为宜，此时子宫
10
11
12
宫腔镜检查的禁忌症
绝对禁忌症
一般认为宫腔镜检查无绝对禁忌症。因宫腔镜检查的操 作会使炎症扩散，因此可认为以下各点为绝对禁忌。应首 选给于抗炎治疗，待炎症得到控制后方可实施宫腔镜检查。
1、急性子宫内膜炎。 2、急性附件炎。 3、急性盆腔炎。
13
宫腔镜检查的相对禁忌症
1、阴道及盆腔感染。
30
子宫粘膜下肌瘤切除术
适应证
1．有症状的黏膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。 2．子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。 3．黏膜下或内突壁间肌瘤的大小，一般限于5cm以内。 4．子宫无癌变。
禁忌证
1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2．子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。 3．生殖道感染的急性期。 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期。 5．对术后出血症状缓解，但肌瘤可以再发无良好心理承受力者
宫腔镜手术的适应症
1、疏通输卵管开口。 2、选择性输卵管插管通液试验。 3、取出断裂、嵌顿的宫内节育器。 4、取出宫腔内胚胎残留物，如绒毛、蜕膜或胎骨等。 5、宫腔部分性或完全性粘连行子宫腔粘连分解术。 6、子宫完全性或不完全性纵膈，行子宫纵膈切除术（TCRS）。 7、月经过多患者，排除子宫内膜恶性病变，无生育要求，子宫小于
⑤丙氨瑞林(Alarelin，GnRHa类似物)：150微克，肌肉注射，每
月1次。
16
子宫颈的准备
作用：软化宫颈
（1）术前2-5天予米非司酮片25-50mg口服，每日两次
（2）手术前2小时予米索片0.2mg，口服、阴道后穹窿
或肛门外用
17
宫腔镜检查时间的选择
1、除特殊情况下，一般以月经干净3-7天为宜，此时子宫
10
11
12
宫腔镜检查的禁忌症
绝对禁忌症
一般认为宫腔镜检查无绝对禁忌症。因宫腔镜检查的操 作会使炎症扩散，因此可认为以下各点为绝对禁忌。应首 选给于抗炎治疗，待炎症得到控制后方可实施宫腔镜检查。
1、急性子宫内膜炎。 2、急性附件炎。 3、急性盆腔炎。
13
宫腔镜检查的相对禁忌症
1、阴道及盆腔感染。
30
子宫粘膜下肌瘤切除术
适应证
1．有症状的黏膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。 2．子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。 3．黏膜下或内突壁间肌瘤的大小，一般限于5cm以内。 4．子宫无癌变。
禁忌证
1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2．子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。 3．生殖道感染的急性期。 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期。 5．对术后出血症状缓解，但肌瘤可以再发无良好心理承受力者
宫腔镜手术PPT课件【108页】
水肿，腺体开口较清晰。
增生晚期及分泌早期内膜：微红色，内膜皱襞多，
水肿消失，腺体开口凹陷，清晰。
分泌晚期内膜：黄红色，血管清晰，息肉样突起
明显，间质水肿，腺体开口显示不清。
5
月经前期内膜：水肿减轻，内膜趋于变薄，出现
散在的红色斑块及内膜下小血肿，质脆易出血。
月经期内膜：可见粗糙的血管和腺体残端，内膜
• 粘膜下肌瘤≤5cm
• 无生育要求，但想保留子宫者
手术时机选择：
月经后，内膜增生早期，内膜厚度≤4mm，为理想手术时 期
已做预处理，子宫内膜薄化或者萎缩
53
子宫内膜电切术
禁忌症：
• 宫颈过于细小或宫颈瘢痕，不能充分扩张者 • 子宫屈度过大，宫腔镜不能达到宫底者 • 生殖道感染的急性期或慢性疾病的急性发作期 • 确诊为子宫恶性肿瘤者 • 对本术旨在解除症状而非根治措施无良好承受力者 • 心、肝、肾功能衰竭的急性期
22
子 宫 内 膜 多 发 性 息 肉
23
子 宫 内 膜 息 肉
24
子 宫 肌 瘤
25
2
不孕症
不孕症中输卵管因素占25%～50%。
宫腔镜输卵管插管术在不孕症中的应用如下：
宫腔镜下输卵管插管造影和疏通术（三级手术） 宫腔镜输卵管口插管加压注药（液）术（三级手术） 输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术（三级手术） 宫腹腔镜联合检查（三级手术） 输卵管镜检查和疏通成形术（四级手术） 经宫腔镜输卵管插管作输卵管内配子移植和人工授精 的研究（四级手术）
77
宫腔粘连切开术
78
宫腔粘连切开术
79
子宫腔内异物取出术
• 宫腔内输卵管注药绝育橡皮套管头残留
80
子宫腔内异物取出术
增生晚期及分泌早期内膜：微红色，内膜皱襞多，
水肿消失，腺体开口凹陷，清晰。
分泌晚期内膜：黄红色，血管清晰，息肉样突起
明显，间质水肿，腺体开口显示不清。
5
月经前期内膜：水肿减轻，内膜趋于变薄，出现
散在的红色斑块及内膜下小血肿，质脆易出血。
月经期内膜：可见粗糙的血管和腺体残端，内膜
• 粘膜下肌瘤≤5cm
• 无生育要求，但想保留子宫者
手术时机选择：
月经后，内膜增生早期，内膜厚度≤4mm，为理想手术时 期
已做预处理，子宫内膜薄化或者萎缩
53
子宫内膜电切术
禁忌症：
• 宫颈过于细小或宫颈瘢痕，不能充分扩张者 • 子宫屈度过大，宫腔镜不能达到宫底者 • 生殖道感染的急性期或慢性疾病的急性发作期 • 确诊为子宫恶性肿瘤者 • 对本术旨在解除症状而非根治措施无良好承受力者 • 心、肝、肾功能衰竭的急性期
22
子 宫 内 膜 多 发 性 息 肉
23
子 宫 内 膜 息 肉
24
子 宫 肌 瘤
25
2
不孕症
不孕症中输卵管因素占25%～50%。
宫腔镜输卵管插管术在不孕症中的应用如下：
宫腔镜下输卵管插管造影和疏通术（三级手术） 宫腔镜输卵管口插管加压注药（液）术（三级手术） 输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术（三级手术） 宫腹腔镜联合检查（三级手术） 输卵管镜检查和疏通成形术（四级手术） 经宫腔镜输卵管插管作输卵管内配子移植和人工授精 的研究（四级手术）
77
宫腔粘连切开术
78
宫腔粘连切开术
79
子宫腔内异物取出术
• 宫腔内输卵管注药绝育橡皮套管头残留
80
子宫腔内异物取出术
2024宫腔镜检查ppt课件完整版
根据宫腔镜检查结果，可以对子宫粘膜下肌瘤进行分型，为后续 治疗提供指导。
评估生育功能
宫腔镜检查可以评估子宫粘膜下肌瘤对生育功能的影响程度，为 患者提供生育建议。
06
宫腔镜检查在妇科疾病治疗中的应用
子宫内膜息肉切除术
手术适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉等。
手术步骤
宫腔镜检查确定息肉位置、大小和数目，使用电切环或剪刀切除息 肉，再次宫腔镜检查确认息肉切除干净。
02
宫腔镜检查前准备与评估
患者教育与心理支持
向患者详细解释宫腔镜检查的目 的、过程和可能的风险，确保患
者充分理解并同意进行检查。
提供心理支持，减轻患者的焦虑 和恐惧情绪，增强患者的信心和
配合度。
告知患者检查前后的注意事项和 需要配合的事项，如饮食、用药
等。
检查前身体准备及注意事项
01
02
03
04
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔 内占位病变、原因不明的不孕或反复流产、宫内节育器异常、宫腔内异物、宫 腔镜术后相关评估等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道感染、近期发生子宫穿孔、不能排除妊娠可能的宫腔操作、 宫颈恶性肿瘤、生殖道结核未经抗结核治疗等。此外，严重心、肝、肺、肾等 脏器疾病不能耐受手术者也不宜进行宫腔镜检查。
或引起其他不适。
饮食调整
保持饮食清淡易消化，避免辛辣 刺激性食物，多摄入富含蛋白质 和维生素的食物，有助于身体恢 复。
个人卫生
保持外阴清洁干燥，避免盆浴和 性生活至少两周，防止感染。
观察病情变化
密切观察患者阴道出血、腹痛等 症状，如有异常及时就诊。
并发症识别与处理措施
评估生育功能
宫腔镜检查可以评估子宫粘膜下肌瘤对生育功能的影响程度，为 患者提供生育建议。
06
宫腔镜检查在妇科疾病治疗中的应用
子宫内膜息肉切除术
手术适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉等。
手术步骤
宫腔镜检查确定息肉位置、大小和数目，使用电切环或剪刀切除息 肉，再次宫腔镜检查确认息肉切除干净。
02
宫腔镜检查前准备与评估
患者教育与心理支持
向患者详细解释宫腔镜检查的目 的、过程和可能的风险，确保患
者充分理解并同意进行检查。
提供心理支持，减轻患者的焦虑 和恐惧情绪，增强患者的信心和
配合度。
告知患者检查前后的注意事项和 需要配合的事项，如饮食、用药
等。
检查前身体准备及注意事项
01
02
03
04
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔 内占位病变、原因不明的不孕或反复流产、宫内节育器异常、宫腔内异物、宫 腔镜术后相关评估等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道感染、近期发生子宫穿孔、不能排除妊娠可能的宫腔操作、 宫颈恶性肿瘤、生殖道结核未经抗结核治疗等。此外，严重心、肝、肺、肾等 脏器疾病不能耐受手术者也不宜进行宫腔镜检查。
或引起其他不适。
饮食调整
保持饮食清淡易消化，避免辛辣 刺激性食物，多摄入富含蛋白质 和维生素的食物，有助于身体恢 复。
个人卫生
保持外阴清洁干燥，避免盆浴和 性生活至少两周，防止感染。
观察病情变化
密切观察患者阴道出血、腹痛等 症状，如有异常及时就诊。
并发症识别与处理措施
宫腔镜ppt课件
7
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ADD RELATED TITLE WORDS
术中配合
1.陪其伴患者，注意观察其生命体征、有无腹痛等，消除其 紧张心理。 2.协助病人取膀胱截石位。 3.协助医生碘伏消毒外阴阴道后，铺治疗巾。 4.做好医生术中用物传递。 5.管理好取出的标本，及时送检。
Байду номын сангаас
8
术后护理
术后护理
1.观察生命体征
1.严重心肺功能不全者 2.严重血液血液系统疾病 3.急性、亚急性生殖道感染
4.近三个月内有子宫手术或者子宫穿孔史 者
5.宫颈瘢痕、宫颈裂伤或者松弛者，为相 对禁忌症
4
宫腔镜注意事项
1、宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。 2、月经后或术前3天禁止性生活。 3、术前可适当憋尿，便于术中B超监测。 4、宫腔镜手术术前检查：传染病检查（乙肝表面抗 原、HIV、HCV、 RPR），肝功、肾功、 心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。 5、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。
。
2
前言
什么是宫腔镜？
腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直观观察宫颈管、宫颈内口、子宫 内膜及输卵管开口的生理与病理变化，并通过摄像系统将所见图像显示在 监视屏幕上放大观看，对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可 在宫腔镜下直接手术治疗。
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是应用膨宫介质扩宫
目录宫腔镜是一项新的微创性妇科诊疗技术是应用膨宫介质扩宫腔通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直观观察宫颈管宫颈内口子宫内膜及输卵管开口的生理与病理变化并通过摄像系统将所见图像显示在监视屏幕上放大观看对病变组织直观准确取材并送病理检查
宫腔镜手术ppt课件
异常子宫出血 妊娠胎物残留：碎骨、胎盘绒毛 宫内节育器异常 宫内占位病变 怀疑子宫畸形 不孕症或习惯性流产原因筛查 直视活检筛查早期诊断宫颈癌及子宫内膜癌。 筛查宫腔镜手术的适应证
.
宫腔镜检查禁忌证
➢ 全身情况：体温＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 ➢ 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
宫腔镜手术及配合
.
工作原理
１、光学系统（照明系统） ２、气腹系统（膨宫装置） ３、电视摄像监视系统 ４、各种特殊器械来完成手术操作
.
宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
.
宫腔镜设备
.
宫腔镜设备
.
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束 直镜
.
宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套
导光束
史塞克
.
宫腔镜检查适应证
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
.
宫腔镜手术常见并发症
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：器械灭菌 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ 体位不当：引起神经损伤 臂丛神经 尺神经 桡神经
.
宫腔镜手术常见并发症
子宫穿孔：发生率最高
止血方法：术中用缩宫素、垂体后叶素
.
子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理 ＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
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子宫内膜息肉切除术
➢ 适应证：有症状，无恶性变 ➢ 禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 ➢ 息肉自根蒂部切除， ➢ 对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压吸引器吸取
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宫腔镜检查禁忌证
➢ 全身情况：体温＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 ➢ 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
宫腔镜手术及配合
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工作原理
１、光学系统（照明系统） ２、气腹系统（膨宫装置） ３、电视摄像监视系统 ４、各种特殊器械来完成手术操作
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宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
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宫腔镜设备
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宫腔镜设备
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宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束 直镜
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宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套
导光束
史塞克
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宫腔镜检查适应证
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
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宫腔镜手术常见并发症
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：器械灭菌 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ 体位不当：引起神经损伤 臂丛神经 尺神经 桡神经
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宫腔镜手术常见并发症
子宫穿孔：发生率最高
止血方法：术中用缩宫素、垂体后叶素
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子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理 ＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
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子宫内膜息肉切除术
➢ 适应证：有症状，无恶性变 ➢ 禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 ➢ 息肉自根蒂部切除， ➢ 对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压吸引器吸取
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适应与禁忌
适应症
1.异常子宫出血者 2.原因不明的不孕症或反复流产者 3.疑宫腔异常者，如宫腔粘连、子宫畸形、 子宫内膜息肉、占位病变等 4.宫内异物（如节育器、流产残留物等） 的定位及取出 5.子宫内膜切除或者子宫粘膜下肌瘤及部 分突向宫腔的肌壁肌瘤的切除 6.宫腔镜引导下输卵管通液，注液及绝育 术
禁忌症
1.严重心肺功能不全者 2.严重血液血液系统疾病 3.急性、亚急性生殖道感染 4.近三个月内有子宫手术或者子宫穿孔史 者 5.宫颈瘢痕、宫颈裂伤或者松弛者，为相 对禁忌症
宫腔镜注意事项
1、宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。 2、月经后或术前3天禁止性生活。 3、术前可适当憋尿，便于术中B超监测。 4、宫腔镜手术术前检查：传染病检查（乙肝表面抗 原、HIV、HCV、 RPR），肝功、肾功、 心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。 5、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。
出院指导
1.。术后1~2周内阴道有少量血性分泌物无需处理 2.术后禁止盆浴，性生活1月 3.术后休息两周 4.4周复查，避开月经期
宫腔镜
宫腔镜注意事项
目录
手术前评估
手术前准备
手术后护理
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手术中配合
前言
什么是宫腔镜？
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是应用膨宫介质扩宫
腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直观观察宫颈管、宫颈内口、子宫 内膜及输卵管开口的生理与病理变化，并通过摄像系统将所见图像显示在 监视屏幕上放大观看，对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可 在宫腔镜下直接手术治疗。
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术中配合
1.陪其伴患者，注意观察其生命体征、有无腹痛等，消除其 紧张心理。 2.协助病人取膀胱截石位。 3.协助医生碘伏消毒外阴阴道后，铺治疗巾。 4.做好医生术中用物传递。 5.管理好取出的标本，及时送检。
术后护理
术后护理
1.观察生命体征 2.术后嘱患者卧床1小时，严密观察其生命体征，有无 腹痛等 3.告知患者检查后2~7日阴道可能少量血性分泌物， 需要保持会阴清洁每天用新洁灭尔擦洗会阴2次。注 意卫生、1月禁止性交、盆浴。 4.适当活动有利于患者的恢复术后6~8小时可下地活 动，先在床边或室内活动，尽量减少卧床时间，以防 止腹胀及呼吸道感染的发生 5。术后6小时食用清淡易消化的软食，如米汤、菜汤、 萝卜汤，少量多餐。避免进食淀粉类、牛奶、豆浆及 甜品等食物，以免腹胀 4.遵医嘱使用止血药、抗生素3~5日
手术前评估
1.评估病人心里状况，鼓励病人缓解紧张情绪，积极配合手术 2.评估病人对腹腔镜的了解，告知目的，方法及注意事项 3.全面评估病人的健康状况，包括概往史，现病史，生命体征， 异常检查结果等 4.评估病人宫颈情况、肠道及皮肤病情况 5.评估病人有无腹痛、排尿空难
术前准备
1.检查时间一般于月经干净后1周内检为宜 2.术前全身检查、妇科检查脱落细胞学和阴道分泌物检查，评估一般 情况，排除禁忌症 3.禁食6~8h 4.监测生命体征 6.术前详细向患者介绍检查目的、意义及操作过程，以取得知情合作 7.宫腔镜检查无需麻醉或者行宫颈局部麻醉；宫腔镜手术多采用硬膜 外麻醉或者静脉麻醉 8.对症抗感染治疗