儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南ppt课件
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儿童慢性咳嗽ppt课件
• 气道上皮完整性受到破坏 • 纤毛柱状上皮细胞：鳞状化生 • 持续的气道炎症伴一过性气道高反应性
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17
（
P
I
• 临床特征、诊断线索：
C
• 呼吸道感染史
）
• 刺激性干咳，少量白色黏痰 • 胸片正常
• 肺功能正常,或一过性气道高反应性表现
• 自限
• 排他诊断
• 咳嗽≥8周——其他。。。
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中国儿童慢咳指南
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1
内容
11
Click to概a述dd Title
2 各C种lic病k 因to的ad临d床Ti特tle征
13
Click to诊a断dd Title
24
Click to治a疗dd Title
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2
慢性咳嗽概述
• 慢性咳嗽患儿占儿童呼吸专科门诊病人的50%以上
• 儿童慢性咳嗽是世界性问题——
2006，美国 • Cough in children : definitions and clinical
evaluation—2006，澳大利亚 • 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行).—2007，中国
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3
概述
• 《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》—— 2007,中华医学会儿科学分会呼吸学组
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7
性
咳
嗽
• 上气道咳嗽综合征（UACS）
• 感染后咳嗽（PIC）
• 咳嗽变异性哮喘（CVA）
• 胃食管反流性咳嗽（GERC）
• 心因性咳嗽
• 非哮喘性嗜酸粒细胞性气管炎 （NAEB）
• 过敏性咳嗽（AC）
• 其他病因
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17
（
P
I
• 临床特征、诊断线索：
C
• 呼吸道感染史
）
• 刺激性干咳，少量白色黏痰 • 胸片正常
• 肺功能正常,或一过性气道高反应性表现
• 自限
• 排他诊断
• 咳嗽≥8周——其他。。。
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中国儿童慢咳指南
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1
内容
11
Click to概a述dd Title
2 各C种lic病k 因to的ad临d床Ti特tle征
13
Click to诊a断dd Title
24
Click to治a疗dd Title
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2
慢性咳嗽概述
• 慢性咳嗽患儿占儿童呼吸专科门诊病人的50%以上
• 儿童慢性咳嗽是世界性问题——
2006，美国 • Cough in children : definitions and clinical
evaluation—2006，澳大利亚 • 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行).—2007，中国
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3
概述
• 《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》—— 2007,中华医学会儿科学分会呼吸学组
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7
性
咳
嗽
• 上气道咳嗽综合征（UACS）
• 感染后咳嗽（PIC）
• 咳嗽变异性哮喘（CVA）
• 胃食管反流性咳嗽（GERC）
• 心因性咳嗽
• 非哮喘性嗜酸粒细胞性气管炎 （NAEB）
• 过敏性咳嗽（AC）
• 其他病因
《小儿慢性咳嗽》PPT课件
精选ppt
5
咳嗽诊治研究的大事记
2005年11月
➢ 中国第一部咳嗽诊治指南正式公布；
➢ 规范咳嗽诊断和治疗，推动其基础和临床研究；
➢ 提出咳嗽病因和分类、慢性咳嗽的诊断流程。
2006年
中华结核和呼吸杂志.2005;28(11):738-44
➢ 咳嗽诊治实用指南修订版将于2006年1月CHEST 发表
18
4.Bremont F, et al. Arch Pediatr.2001;8:597-9.
慢性咳嗽主要病因
哮喘及相关疾病：变应性咳嗽（ atopic cough， AC）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性 支气管炎（EB ） ； 上气道咳嗽综合症（UACS） 既往诊断为鼻后滴注综合征（PNDs）； 胃食管反流性疾病（GER）； 结核病：支气管内膜、支气管淋巴结核；
环境污染、被动吸烟；
支气管扩张。
精选ppt
19
慢性咳嗽的其它主要病因
✓ 病毒性上感后慢性气管、支气管炎（感 染后咳嗽）；
✓ 反复呼吸道感染； ✓ 呼吸道特异病原感染(MP、CP、TB)； ✓ 异物吸入。
精选ppt
20
慢性咳嗽的其它病因
✓ 精神性咳嗽（心因性） ✓ 气管外受压 ✓ 胸膜疾患和心包疾患 ✓ 先天性气管肺发育异常 ✓ 免疫低下或缺陷
精选ppt
12
传入支、传出支和中枢
咳嗽受体受刺激后由三叉神经、舌咽神经、迷 走神经等传至咳嗽中枢，再经传出神经（迷走、 膈、脊髓运动神经等）传至效应器官（喉、肋 间、腹、膈肌等）引发咳嗽。
咳嗽中枢：咳嗽协调控制中枢位于脑干上部和 桥脑，来自受体的信息传至咳嗽中枢，经过分 析下达咳嗽信号并通过传出神经作用于效应器 官呼吸肌而引发咳嗽动作。
儿童慢性咳嗽的诊治课件
儿童慢性咳嗽的诊治
儿童慢性咳嗽的诊断
儿童慢性咳嗽的诊治
儿童慢性咳嗽诊断思路
• 完整正确的病史采集与体检 • 根据病史选择相关检查
• 先常见病后少见病 • 先简单后复杂 • 先无创后有创
• 无法检查者可先进行诊断性治疗，根据治疗反应 确定病因，无效者选择进一步检查
儿童慢性咳嗽的诊治
病史提示
• 季节性发作——过敏性、反应性气道疾病 • 喂养时发生——食道支气管瘘、GER • 运动后加重——反应性气道疾病、气管或心脏压迫 • 睡前加重，睡眠时消失——心因性 • 晨起加重伴脓痰——UACS • 个人或家族过敏史——反应性气道疾病
赵顺英，等. 中国实用儿科杂志. 2006,21:109～111
儿童慢性咳嗽的诊治
儿童慢性咳嗽主要病因（福州）
唐素萍，等. 中华儿科杂志. 2011，49（2）:103-105
儿童慢性咳嗽的诊治
儿童慢性咳嗽主要病因（重庆）
杨娟，等. 中华儿科杂志. 2011，48（6）:449
儿童慢性咳嗽的诊治
• 药物治疗反应——支气管舒张剂/抗炎药有效提示反 应性气道疾病
儿童慢性咳嗽的诊治
儿童咳嗽的特点
• 与成人不同，儿童的咳嗽特点有助于诊断
• 间断性干咳——衣原体感染 • 犬吠样咳——上呼吸道阻塞（如croup、气管发育
不良、习惯些咳嗽） • 阵发性痉咳伴吼声——百日咳和副百日咳 • 雁鸣样咳——心因性咳嗽 • 金属样咳——气管压缩（血管环、纵隔肿快等）
儿童慢性咳嗽的诊治
儿童慢性咳嗽的诊断程序
儿童慢性咳嗽的诊治
儿童慢性咳嗽的诊断程序
儿童慢性咳嗽的诊治
咳嗽变异性哮喘（CVA）
以咳嗽为惟一或主要症状的一种特殊类型的哮喘, 儿童更多见
儿童慢性咳嗽的诊断
儿童慢性咳嗽的诊治
儿童慢性咳嗽诊断思路
• 完整正确的病史采集与体检 • 根据病史选择相关检查
• 先常见病后少见病 • 先简单后复杂 • 先无创后有创
• 无法检查者可先进行诊断性治疗，根据治疗反应 确定病因，无效者选择进一步检查
儿童慢性咳嗽的诊治
病史提示
• 季节性发作——过敏性、反应性气道疾病 • 喂养时发生——食道支气管瘘、GER • 运动后加重——反应性气道疾病、气管或心脏压迫 • 睡前加重，睡眠时消失——心因性 • 晨起加重伴脓痰——UACS • 个人或家族过敏史——反应性气道疾病
赵顺英，等. 中国实用儿科杂志. 2006,21:109～111
儿童慢性咳嗽的诊治
儿童慢性咳嗽主要病因（福州）
唐素萍，等. 中华儿科杂志. 2011，49（2）:103-105
儿童慢性咳嗽的诊治
儿童慢性咳嗽主要病因（重庆）
杨娟，等. 中华儿科杂志. 2011，48（6）:449
儿童慢性咳嗽的诊治
• 药物治疗反应——支气管舒张剂/抗炎药有效提示反 应性气道疾病
儿童慢性咳嗽的诊治
儿童咳嗽的特点
• 与成人不同，儿童的咳嗽特点有助于诊断
• 间断性干咳——衣原体感染 • 犬吠样咳——上呼吸道阻塞（如croup、气管发育
不良、习惯些咳嗽） • 阵发性痉咳伴吼声——百日咳和副百日咳 • 雁鸣样咳——心因性咳嗽 • 金属样咳——气管压缩（血管环、纵隔肿快等）
儿童慢性咳嗽的诊治
儿童慢性咳嗽的诊断程序
儿童慢性咳嗽的诊治
儿童慢性咳嗽的诊断程序
儿童慢性咳嗽的诊治
咳嗽变异性哮喘（CVA）
以咳嗽为惟一或主要症状的一种特殊类型的哮喘, 儿童更多见
儿童慢性咳嗽的诊治进展PPT课件
03
儿童慢性咳嗽的治疗进展
药物治疗进展
抗组胺药物
新一代抗组胺药物如奥洛他定、 左西替利嗪等，具有更好的疗效 和安全性，可用于治疗儿童慢性
咳嗽。
吸入性糖皮质激素
吸入性糖皮质激素是治疗儿童慢性 咳嗽的有效药物，如氟替卡松、布 地奈德等，可减少气道炎症和痉挛。
支气管舒张剂
如沙丁胺醇、特布他林等，可缓解 支气管痉挛，改善慢性咳嗽症状。
健康教育
向家长普及儿童慢性咳嗽的预防知识，包括注意个人卫生、 保持室内空气流通、避免接触烟雾和过敏原等。
家庭管理与护理
保持室内空气湿度适宜
睡眠管理
使用加湿器或在房间放置一盆水，以 保持室内湿度在50%-60%，有助于缓 解咳嗽症状。
为儿童创造安静舒适的睡眠环境，保 持正确的睡姿，避免因睡眠不足或不 当引起的咳嗽。
其他原因
如先天性呼吸道疾病、心因性 咳嗽等也可能导致儿童慢性咳 嗽。
02
儿童慢性咳嗽的最新诊断方法
诊断流程与标准
诊断流程
儿童慢性咳嗽的诊断应遵循一定的流 程，首先排除急性咳嗽，然后确定咳 嗽的性质和病因，最后制定治疗方案 。
诊断标准
目前国际上通用的儿童慢性咳嗽诊断 标准为咳嗽持续时间超过4周，且以咳 嗽为主要症状，无急性感染等其他病 因。
常用诊断工具与技术
01
02
03
病史采集
详细了解患儿的咳嗽特征、 伴随症状、家族史等信息， 有助于判断咳嗽的病因。
体格检查
对患儿进行全面的体格检 查，包括肺部听诊、心脏 听诊等，有助于发现潜在 的器质性病变。
辅助检查
包括血常规、胸部X线或 CT、肺功能检查等，有助 于明确诊断和评估病情。
诊断方法的进展与挑战
儿童慢性咳嗽诊断思路和治疗精品PPT课件
UACS治疗
鼻窦炎 治疗
➢ 抗菌药物治疗，可选择阿莫西林或阿莫西 林克拉维酸钾或阿奇霉素等口服，疗程至 少2周
➢ 辅以鼻腔灌洗，选用鼻腔局部减充剂或祛 痰药物治疗
UACS治疗
增殖体肥大
临床特点与诊断线索
➢ 可伴有扁桃体肿大，常导致上气道梗阻，张口呼吸，睡眠 障碍
➢ 可伴有颈淋巴结炎、中耳炎 治疗
儿童慢性咳嗽常见病因
咳嗽变异性哮喘（CVA） 上气道咳嗽综合征（UACS） 感染后咳嗽（PIC） 胃食管返流性咳嗽（GERC） 心因性咳嗽（PC） 其他原因 非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎（NAEB）
变应性咳嗽(AC)、药物性咳嗽(DC) 、耳源性咳嗽(EC)
多病因慢性咳嗽
（一）咳嗽变异性哮喘 （ cough variant asthma, CVA）
.按有无痰分 湿咳/干咳
慢性咳嗽（狭义）的定义
以咳嗽为主要或唯一症状 咳嗽时间大于4周 胸部X线检查无明显异常
二.慢性咳嗽的病因及鉴别诊治
年龄特征 引起慢性咳嗽的常见病因 需要鉴别诊断的特异性咳嗽的病因
儿童慢性咳嗽病因
中国儿童慢性咳嗽病因构成比（N=4529）
陆权,等. 中华儿科杂志, 2012, 50(2):83-92 中华医学会儿科呼吸学组.中华儿科杂志,2014,52(3):1-5
儿童慢性咳嗽诊断和治疗
内容
一 .慢性咳嗽的分类及定义 二. 慢性咳嗽的病因治疗及鉴别诊断 三. 慢性咳嗽的诊断思路 四. 慢性咳嗽的诊治流程
一.咳嗽的分类
按病程分
急性咳嗽
<2周
亚急性咳嗽 <2-4周
慢性咳嗽 >4周
.按病因分
特异性咳嗽 病因明确
《儿童慢性咳嗽》课件
感染后咳嗽常在病毒感染或支原体感染后出现，可能与气道黏膜损伤和修复过程 有关。患儿通常表现为刺激性干咳，有时伴有咽痒、鼻塞等症状。治疗以止咳药 物和抗过敏药物为主。
胃食管反流性咳嗽
总结词
胃食管反流性咳嗽是由于胃内容物反 流至食管，引起食管下端括约肌松弛 ，酸性胃液反流至咽喉部刺激咳嗽感 受器引起的咳嗽。
强调慢性咳嗽的预防和早期 治疗的重要性
提醒家长关注孩子的呼吸健 康，及时就医和科学护理
提倡家庭、学校和社会的共 同参与，为儿童创造良好的 生活环境
谢谢聆听
抵抗力。
接种疫苗
根据当地疾病流行情况，及时 接种相应疫苗，预防呼吸道感
染。
避免接触过敏原
注意室内卫生，避免孩子接触 可能引起过敏的物质。
日常护理
合理饮食
给予孩子营养均衡的饮食，避免刺激性食物 和饮料。
保持良好的生活习惯
保证孩子充足的休息和睡眠时间，避免过度 疲劳。
注意保暖
根据天气变化及时增减衣物，防止孩子感冒 。
避免食用辛辣、刺激性食物，选择清淡、易 消化的食物，以减少咳嗽症状。
02
01
睡眠体位调整
对于夜间咳嗽明显的患儿，可适当抬高头部 或采取侧卧位，有助于改善睡眠质量。
04
03
对症治疗
止咳药物
根据患儿咳嗽症状的严重程度 ，在医生指导下使用止咳药物 ，如右美沙芬、愈创甘油醚等
。
抗过敏药物
对于过敏引起的慢性咳嗽，可 适当使用抗过敏药物，如扑尔 敏、西替利嗪等。
辅助检查
根据患儿的具体情况， 进行必要的辅助检查， 如血常规、胸片、肺功 能检查等。
确诊与鉴别诊断
根据患儿的临床表现、 辅助检查结果等，进行 确诊和鉴别诊断。
胃食管反流性咳嗽
总结词
胃食管反流性咳嗽是由于胃内容物反 流至食管，引起食管下端括约肌松弛 ，酸性胃液反流至咽喉部刺激咳嗽感 受器引起的咳嗽。
强调慢性咳嗽的预防和早期 治疗的重要性
提醒家长关注孩子的呼吸健 康，及时就医和科学护理
提倡家庭、学校和社会的共 同参与，为儿童创造良好的 生活环境
谢谢聆听
抵抗力。
接种疫苗
根据当地疾病流行情况，及时 接种相应疫苗，预防呼吸道感
染。
避免接触过敏原
注意室内卫生，避免孩子接触 可能引起过敏的物质。
日常护理
合理饮食
给予孩子营养均衡的饮食，避免刺激性食物 和饮料。
保持良好的生活习惯
保证孩子充足的休息和睡眠时间，避免过度 疲劳。
注意保暖
根据天气变化及时增减衣物，防止孩子感冒 。
避免食用辛辣、刺激性食物，选择清淡、易 消化的食物，以减少咳嗽症状。
02
01
睡眠体位调整
对于夜间咳嗽明显的患儿，可适当抬高头部 或采取侧卧位，有助于改善睡眠质量。
04
03
对症治疗
止咳药物
根据患儿咳嗽症状的严重程度 ，在医生指导下使用止咳药物 ，如右美沙芬、愈创甘油醚等
。
抗过敏药物
对于过敏引起的慢性咳嗽，可 适当使用抗过敏药物，如扑尔 敏、西替利嗪等。
辅助检查
根据患儿的具体情况， 进行必要的辅助检查， 如血常规、胸片、肺功 能检查等。
确诊与鉴别诊断
根据患儿的临床表现、 辅助检查结果等，进行 确诊和鉴别诊断。
儿童慢性咳嗽ppt课件
儿童慢性咳嗽
交大一附院儿科 丁玎
概述
➢ 咳嗽尤其慢性咳嗽是家长和医生关注的焦点 ➢ 占儿科门诊就诊主诉的60~70% ➢ 平均年龄10岁的健康儿童1日中约有10次左
右咳嗽 ➢ 有4.8%~10.4%的儿童患有大于3周的持续性
咳嗽 ➢ 儿童慢性咳嗽的及时、正确诊断率有待提高
儿童咳嗽定义
➢ 急性咳嗽： 咳嗽持续时间<2周 ➢ 迁延性咳嗽：咳嗽持续时间2~4周 ➢ 慢性咳嗽： 咳嗽持续时间>4周
2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
婴儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异 常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常
幼儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征， 咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结 核
学龄前期 同幼儿期，此外还有支气管扩张
学龄期
上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感 染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管 扩张
2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
婴儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异 常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常
治疗
➢ 吸入支气管扩张剂+激素治疗1周改善 ➢ 吸入支气管扩张剂+激素治疗2周效果不好，重新评估 ➢ 吸入激素治疗＞6~8周 ➢ 早期使用吸入激素可以改善预后
上气道咳嗽综合征UACS（24.71%）
定义 鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥 大等上气道疾病引起，既往诊断鼻后滴漏综合征。 临床特征 ➢慢性咳嗽伴或不伴有咳痰 ➢咽部症状很突出，咽干、异物感、反复清咽、咽喉壁黏液 附着感 ➢清晨、白天或体位改变时严重 ➢咽后壁粘液附着、滤泡明显增生、呈鹅卵石样 ➢鼻窦炎患儿鼻窦区有压痛，影像学有相应改变
交大一附院儿科 丁玎
概述
➢ 咳嗽尤其慢性咳嗽是家长和医生关注的焦点 ➢ 占儿科门诊就诊主诉的60~70% ➢ 平均年龄10岁的健康儿童1日中约有10次左
右咳嗽 ➢ 有4.8%~10.4%的儿童患有大于3周的持续性
咳嗽 ➢ 儿童慢性咳嗽的及时、正确诊断率有待提高
儿童咳嗽定义
➢ 急性咳嗽： 咳嗽持续时间<2周 ➢ 迁延性咳嗽：咳嗽持续时间2~4周 ➢ 慢性咳嗽： 咳嗽持续时间>4周
2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
婴儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异 常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常
幼儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征， 咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结 核
学龄前期 同幼儿期，此外还有支气管扩张
学龄期
上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感 染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管 扩张
2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
婴儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异 常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常
治疗
➢ 吸入支气管扩张剂+激素治疗1周改善 ➢ 吸入支气管扩张剂+激素治疗2周效果不好，重新评估 ➢ 吸入激素治疗＞6~8周 ➢ 早期使用吸入激素可以改善预后
上气道咳嗽综合征UACS（24.71%）
定义 鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥 大等上气道疾病引起，既往诊断鼻后滴漏综合征。 临床特征 ➢慢性咳嗽伴或不伴有咳痰 ➢咽部症状很突出，咽干、异物感、反复清咽、咽喉壁黏液 附着感 ➢清晨、白天或体位改变时严重 ➢咽后壁粘液附着、滤泡明显增生、呈鹅卵石样 ➢鼻窦炎患儿鼻窦区有压痛，影像学有相应改变
儿童慢性咳嗽201-PPT课件
慢性咳嗽伴或不伴有咳痰 咽部症状很突出，咽干、异物感、反复清咽、咽喉壁黏液
附着感
清晨、白天或体位改变时严重
咽后壁粘液附着、滤泡明显增生、呈鹅卵石样
鼻窦炎患儿鼻窦区有压痛，影像学有相应改变
治疗
针对原发病 过敏性鼻炎：抗组胺药+减充血剂 白三烯受体拮抗剂 鼻用糖皮质激素 慢性鼻窦炎：常合并过敏性鼻炎 抗生素治疗＞4~6周 鼻腔灌洗 减充血剂（1周内） 腺样体肥大：手术切除
非特异性咳嗽的病因构成
成 人 儿 童
上气道咳嗽综合征 胃食管反流性咳嗽 嗜酸粒细胞性支气管炎
上气道咳嗽综合征 咳嗽变异性哮喘 呼吸道感染和感染后咳嗽
《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》（中华医学会儿科学分会呼吸学组，2019）
非特异性咳嗽的病因构成
成 人 儿 童
上气道咳嗽综合征 胃食管反流性咳嗽 嗜酸粒细胞性支气管炎
治 疗
吸入支气管扩张剂+激素治疗1周改善 吸入支气管扩张剂+激素治疗2周效果不好，重新评估 吸入激素治疗＞6~8周 早期使用吸入激素可以改善预后
上气道咳嗽综合征UACS（24.71%）
定义 鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥 大等上气道疾病引起，既往诊断鼻后滴漏综合征。 临床特征
2019年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
2019年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
2019年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
咳嗽病因的分类
特异性咳嗽
咳嗽只是一个表现 有伴随症状和体征 咳痰：呼吸道炎症 呼气性呼吸困难：哮喘 缺氧紫绀：先心病 咯血：肺含铁 治疗原发病
附着感
清晨、白天或体位改变时严重
咽后壁粘液附着、滤泡明显增生、呈鹅卵石样
鼻窦炎患儿鼻窦区有压痛，影像学有相应改变
治疗
针对原发病 过敏性鼻炎：抗组胺药+减充血剂 白三烯受体拮抗剂 鼻用糖皮质激素 慢性鼻窦炎：常合并过敏性鼻炎 抗生素治疗＞4~6周 鼻腔灌洗 减充血剂（1周内） 腺样体肥大：手术切除
非特异性咳嗽的病因构成
成 人 儿 童
上气道咳嗽综合征 胃食管反流性咳嗽 嗜酸粒细胞性支气管炎
上气道咳嗽综合征 咳嗽变异性哮喘 呼吸道感染和感染后咳嗽
《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》（中华医学会儿科学分会呼吸学组，2019）
非特异性咳嗽的病因构成
成 人 儿 童
上气道咳嗽综合征 胃食管反流性咳嗽 嗜酸粒细胞性支气管炎
治 疗
吸入支气管扩张剂+激素治疗1周改善 吸入支气管扩张剂+激素治疗2周效果不好，重新评估 吸入激素治疗＞6~8周 早期使用吸入激素可以改善预后
上气道咳嗽综合征UACS（24.71%）
定义 鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥 大等上气道疾病引起，既往诊断鼻后滴漏综合征。 临床特征
2019年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
2019年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
2019年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
咳嗽病因的分类
特异性咳嗽
咳嗽只是一个表现 有伴随症状和体征 咳痰：呼吸道炎症 呼气性呼吸困难：哮喘 缺氧紫绀：先心病 咯血：肺含铁 治疗原发病