胃癌病人护理查房
胃癌的护理查房
护理问题、护理目标及护理措施
• 护理措施 • 1.营养失调 营养支持:给予高蛋白、高热量、高维生素、
低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者, 予以静脉 输液, 必要时输血浆或全血, 以改善病人的营养状况。 • 2. 焦虑 理解、同情病人的感受, 与病人一起分析焦虑产 生的原因；耐心倾听病人的诉说；创造安静、无刺激的环 境；定适合的应对机制, 如深呼吸、听音乐等放松疗法； 鼓励和肯定病人的合作与进步。 • 3. 活动无耐力 休息予适当的活动, 精神上保持乐观；安 全护理, 应加强巡视, 床栏保护；指导家属为患者进行按摩 予运动。
4
胃癌的病理
• 胃癌的发生部位，可发生于胃的任何部位，半数以上发 生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区 相对较少。
• 1.具体形态分型 : 早期胃癌、中晚期胃癌。 • 2.组织分型: 腺癌、粘液癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类
癌等。 • 3.转移途径直: 接播散、淋巴结转移（占胃癌转移的
70%）、血行转移。
• 2.饮食调节: 少食牛奶、豆类等产气事物，忌生冷、胀气硬和刺激性 食物。 流质选择蛋汤、菜汤、藕粉等，注意少量多餐，开始时每日 5~6餐，以后逐渐递减至正常饮食。注意增加营养，保证蛋白质、维 生素和铁剂的摄入。
• 3.自我调节情绪，保持良好的心理状态 • 4. 避免疲劳、重体力活动，一般不做上半身距离活动，也不要将头过
11
护理问题、护理目标及护理பைடு நூலகம்施
• 4.睡眠形态的紊乱 （1）评估病人睡眠形态，观察睡眠的 时间、质量等。 （2）鼓励病人说出失眠的原因。 （3）提 供促进睡眠的措施: 保持环境安静，取舒适的体位等。
• 5. 潜在并发症: 出血、穿孔 观察病人有无头晕、眼花、疲 乏、胸闷等；了解是否伴有其他消化系统的症状，如食欲不 振、厌食、呕吐、嗳气等；有无上消化道出血、急性穿孔等 并发症。
护理查房胃癌【30页】
4.药物止痛 选用止痛药物时，从弱到强，先以非吗啡药为主，当效果 不理想时依次加用弱麻醉剂到强麻醉剂。观察药物的副作用
5．饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。戒烟酒、浓茶、咖 啡；忌食辛辣、肥甘之品。
6．一般宜温服中药汤剂。 7．指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。 8．注意做好情志护理，关心安慰并鼓励病人增强战胜的信心。
胰、肾、骨骼等处
腹腔种植
四.临床表现 1症状 ⑴早期 多无症状，部分病人出现消化不良。
⑵进展期 上腹痛最早出现，体重进行性下降及有并发症或转
移时症状。贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难；幽门梗 阻时出现恶心、呕吐；癌肿侵及血管可有呕血及黑便。
⑶晚期胃癌 消瘦、精神差、恶病质，有转移部位 的相应症状
个人史：
家庭经济条件一般，平时饮食规律。有多 年饮酒史，无吸烟嗜好。无粉尘、特殊放射、 化学物品接触史。
壮医辨病依据：壮医认为，肚痛的病因有：
一是外感时邪；
二是饮食不节；
三是情志失调。
患者上腹部胀痛，饥饿时上腹部灼痛明显，伴有恶 心、呕吐，为情志失调，忧思恼怒，气结谷道，谷道 不通，气机受阻，故为肚痛。
药甘草汤加减。 外治法：电针、灸法治疗、灯火灸、TDP神灯照射治
疗。 中医辩证调护：避风寒，调情志，慎食肥甘厚味，注
意休息。 西医治疗：予奥美拉唑护胃治疗。
胃的结构
胃大部分位于左季肋区，其上端与食管 下端相连的部分叫贲门；下端与十二指肠相连 接的部分叫幽门。胃分为胃底、胃体和胃窦部。
胃的结构
中医辨证依据：
该病属祖国医学胃痛范畴，证属胃阴亏虚证，缘由 胃阴亏虚，胃中津液不足，致胃中灼痛，口干，大便 干结，舌红，脉细数，均为胃阴亏虚之证。
胃癌术后护理查房
胃癌术后护理查房胃癌手术后的护理是非常重要的，它涉及到患者的康复和恢复过程。
以下是一份关于胃癌术后护理查房的报告，详细介绍了不同方面的护理细节。
患者信息：-姓名：XXX-年龄：XXX-手术日期：XXX一、病情观察：1.患者的一般情况如何？包括呼吸、意识、精神状态等。
患者是否有发热、出汗、乏力等症状？2.观察患者是否有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状？3.是否出现术后感染情况？检查切口是否有红肿、渗液等情况。
二、体征观察：1.检查患者的生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等。
有无异常情况？2.观察患者的面色、皮肤黏膜、水肿等情况。
3.检查患者的手术切口情况，包括红肿、渗液、疼痛等。
4.检查患者的腹部触诊情况，观察有无压痛、肿块等情况。
三、液体管理：1.根据患者的体重、三餐情况和出汗情况，调整患者的输液量和输液速度。
2.观察患者的尿量和尿液颜色，是否有排尿困难或其他异常情况。
四、营养支持：1.根据患者的年龄、性别、BMI等情况，制定患者的营养计划。
2.观察患者的饮食情况，包括进食量、进食的种类和质量等。
3.根据患者的胃肠功能恢复情况，调整患者的饮食种类和饮食方式。
五、呼吸护理：1.观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
2.检查患者的肺部听诊，观察有无呼吸音异常等情况。
3.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和翻身等活动，预防肺部感染。
六、心理护理：1.了解患者的情绪状态和心理需求，引导患者进行积极的心理调适。
2.掌握患者家庭的支持情况，为患者提供家庭支持和关爱。
七、疼痛管理：1.观察患者的疼痛情况和疼痛位置，根据疼痛程度评估疼痛分级。
2.使用合适的镇痛方法，包括药物镇痛、物理疗法等，保持患者舒适。
八、活动和康复：1.根据患者手术后的康复目标，制定适合患者的活动计划。
2.观察患者的活动能力和康复情况，及时调整康复计划。
九、医教：1.向患者和家属进行术后护理指导，包括饮食、活动、药物等方面。
2.解答患者和家属的疑问，提供相关的病情解释和建议。
胃癌护理查房
胃癌护理查房胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。
对于胃癌患者的护理，需要医护人员具备专业的知识和技能，以及高度的责任心和关爱精神。
本次护理查房旨在探讨胃癌患者的护理要点，提高护理质量，促进患者的康复。
一、病例介绍患者_____，男性，58 岁，因“上腹部疼痛伴食欲减退3 个月”入院。
患者3 个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴有腹胀、反酸、嗳气等症状，食欲明显减退，体重逐渐下降。
在外院行胃镜检查及病理活检，诊断为“胃窦部低分化腺癌”。
患者为进一步治疗，遂来我院就诊。
入院时，患者神志清楚，精神差，面色苍白。
生命体征：体温365℃，脉搏88 次/分，呼吸20 次/分，血压120/80mmHg。
体格检查：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。
实验室检查：血常规示血红蛋白 90g/L，白细胞 65×10⁹/L，血小板200×10⁹/L；生化检查示肝肾功能正常，电解质无异常；肿瘤标志物CEA、CA19-9 均升高。
腹部 B 超、CT 等检查未发现远处转移。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，如是否长期食用腌制、熏烤食物，是否有暴饮暴食、进食过快等不良习惯。
了解患者的家族史，是否有亲属患胃癌等恶性肿瘤。
询问患者既往是否有慢性胃病病史，如胃炎、胃溃疡等。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的面容、神态、营养状况等。
检查患者的腹部体征，如有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等，以及腹部肿块的大小、位置、质地等。
3、心理社会状况评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知程度和心理承受能力。
了解患者的家庭支持情况，以及经济状况对治疗的影响。
三、护理诊断1、疼痛与肿瘤侵犯胃壁组织、手术创伤等有关。
2、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等有关。
3、焦虑/恐惧与对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后等有关。
(完整版)胃癌病人的护理查房
(完整版)胃癌病人的护理查房胃癌病人的护理查房背景胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对病人的身体和心理都造成了严重影响。
作为护理人员，我们在护理查房中的角色至关重要，可以为胃癌病人提供全面的照顾和支持。
本文档旨在提供胃癌病人护理查房的完整指南。
查房目的- 监测胃癌病人的病情进展和治疗效果。
- 确保病人在治疗期间得到适当的护理和支持。
- 提供相应的护理干预，以减轻病人的不适和痛苦。
- 促进胃癌病人的康复和生活质量的提高。
查房内容1. 生命体征监测- 测量病人的体温、脉搏、呼吸频率、血压，并记录数据。
- 注意观察体温的变化，发现是否有感染迹象。
2. 症状评估- 询问病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、消化不良等症状，记录并评估其程度和频率。
- 观察病人的面色、口唇颜色，发现是否有贫血表现。
- 注意观察病人是否有肝功能异常等体征。
3. 饮食评估- 询问病人的饮食状况，包括进食量、饮食种类和惯。
- 评估病人是否出现饮食不良、进食困难等问题。
- 提供相应的饮食建议和营养支持。
4. 药物治疗评估- 确认病人是否按时服用药物，并了解药物的副作用和疗效。
- 记录病人的药物过敏史，避免出现过敏反应。
5. 心理支持评估- 与病人进行交流，了解他们的心理状态和情绪变化。
- 提供情绪支持和心理安慰，帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪。
- 鼓励病人参与支持小组或咨询服务，获取更多的心理支持。
6. 教育和指导- 向病人和家属提供关于胃癌护理的教育和指导，包括病情管理、饮食调整、药物使用等方面的知识。
- 提供病人和家属需要的信息和资源，帮助他们更好地面对胃癌的挑战。
查房频率- 住院阶段：每日查房一次，根据病情需要适时调整频率。
- 出院后：根据病人的情况和需求，定期进行随访查房，提供必要的护理和支持。
结论胃癌病人的护理查房是一项重要而细致的工作，需要护理人员密切关注病人的病情和需求。
通过全面的监测和评估，有效的护理干预和心理支持，我们可以为胃癌病人提供最佳的护理质量，帮助他们渡过难关，提高生活的质量。
胃癌护理查房
胃癌护理查房胃癌护理查房是一项至关重要的工作。
首先，我们得了解胃癌患者的心理状态。
面对这种疾病，患者常常感到焦虑和恐惧。
这时候，护理人员的陪伴和沟通就显得尤为重要。
我们要倾听他们的心声，给予他们温暖和支持。
比如说，可以和患者聊聊他们喜欢的事，转移他们的注意力。
在查房过程中，我们要仔细观察患者的饮食情况。
胃癌患者的食欲可能会大打折扣，营养不良成了常态。
这时，我们要鼓励他们少食多餐，选择一些容易消化的食物，像米粥、蒸蛋等。
与此同时，护理人员可以记录他们的饮食偏好，为后续提供个性化的饮食建议。
接下来，疼痛管理也是护理的重要一环。
胃癌常伴随剧烈的疼痛。
我们得定期询问患者的疼痛程度，适时调整镇痛药物。
比如，某些患者可能需要使用麻醉药物来缓解痛苦。
我们必须小心翼翼，确保患者在接受治疗时的舒适度。
此外，心理支持也是不可或缺的。
许多患者在这个过程中感到孤独。
我们可以组织一些小型活动，帮助他们建立社交联系。
聊天、分享经验、甚至做一些简单的手工，这些都有助于减轻他们的压力。
情绪的稳定，能让患者在治疗过程中更有信心。
在查房时，观察患者的皮肤状况也是重要的一环。
因为胃癌患者常常需要接受化疗，可能会导致皮肤干燥和过敏。
我们得时常为他们检查皮肤，给予适当的护肤建议。
比如，推荐使用无刺激的保湿霜，帮助他们舒缓不适。
再来，教育患者也是护理的一部分。
我们要向患者普及胃癌的相关知识，让他们了解治疗方案、可能的副作用和预防措施。
这种知识不仅能增强患者的信心，还能帮助他们更好地配合治疗。
通过简单易懂的语言，让患者感到“原来如此”。
护理人员还应该定期与医生沟通。
医生能提供专业的建议，而我们可以反馈患者的日常情况，形成良好的合作。
这样才能确保患者得到最佳的治疗方案。
沟通不是单向的，而是相互理解与信任的过程。
在查房的最后，团队的协作至关重要。
我们要互相支持，共同面对挑战。
护理不仅仅是一个人的事，而是整个团队的努力。
无论是医生、护士还是其他工作人员，大家都在为患者的健康而努力。
胃癌的护理查房【30页】
P6： 间断呃逆：与肿瘤刺激膈肌有关。 I6：1、饮食适合患者口味，注意食物温度适宜、高热量高蛋白高维生 素易消化饮食。少食多餐，鼓励进食； 2、遵医嘱予患者肌注屈他维林，并观察用药的疗效和反应。
O6:患者间断呃逆未消失。
P7： 营养失调：低于机体需要量：与腹胀进食量少有关 I7：1、饮食适合患者口味，注意食物温度适宜、高热量高蛋白高维生 素易消化饮食。少食多餐，鼓励进食； 2、定期监测体重变化，监测血清蛋白和血红蛋白等营养指标 3、静脉营养支持，给予促消化药物；
护理诊断及措施
P1：有自杀的倾向：与患者病程长，疾病过重，舒适度差有关。 I1：1、做好安全护理，家属24小时留陪，胰岛素妥善收置，不放置剪刀 等锐器，床头、护栏包上海绵。避免不安全因素。
2、做好心理护理，护士多巡视病房。护士应主动关心病人,认真做好 心理护理,重在劝导、启发,鼓励说服,增强病人与癌症抗衡的信心,使病 人在心理上得到安慰与支持,鼓励病人保持顽强的信念。
O9：患者心律转正常。
P10：潜在并发症：有皮肤完整性受损 ，出血、感染。 I10： 1、保持床单位的整洁，干燥，平整，无碎屑，每日用温水清洁患 者皮肤，避免水温过高及肥皂或含酒精的清洁用物及时擦干保持清洁 干燥。
2、避免局部组织长期受压每2小时翻身一次，避免推、拉、拖等动作 。注意便器应完整，使用时协助抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时 便器边缘垫软纸、布垫防止擦伤。 3、每日进行关节的主动或被动运动，对身体局部进行按摩。注意个 人卫生、剪短指甲，皮肤瘙痒者避免用指甲抓搔，以免皮肤破溃。 4、密切观察病情，监测生命体征。 5、定期监测血常规。 6、遵医嘱用升血小板和抗生素，并观察用药的反应。
治疗
手术治疗 化学药物治疗 放射性治疗 免疫治疗 中医中药 支持性治疗
胃癌护理查房
胃癌护理查房背景胃癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康产生了严重威胁。
护理查房是一项重要的工作，通过定期的查房，护理人员可以更好地了解患者的病情和护理需求，提供更好的护理服务。
本文档将介绍胃癌护理查房的目的、内容和注意事项。
目的监测胃癌患者的病情变化，及时发现并处理问题。
评估护理措施的有效性，调整护理计划，提供个性化的护理服务。
提供患者和家属教育，增强其对胃癌管理的理解和参与程度。
促进医护之间的交流与协作，提高护理质量。
内容一、患者基本情况了解患者的个人信息、病历资料、诊断情况、手术情况等，包括但不限于以下内容：个人信息：姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业等。
病历资料：住院号、入院时间、入院诊断、初步诊断等。
诊断情况：胃癌类型、分期、转移情况等。
手术情况：手术方式、手术时间、手术后恢复情况等。
二、查体情况对患者进行全面的查体，包括但不限于以下项目：生命体征：测量体温、心率、呼吸频率、血压等。
皮肤黏膜：观察是否存在黄疸、浅表淋巴结肿大、皮肤气色等。
肺部：听诊肺部呼吸音，观察呼吸是否规则。
腹部：观察是否存在腹胀、腹痛、腹部包块，触诊腹部有无压痛等。
肢体水肿：观察是否存在水肿情况。
三、病情观察观察患者的一般情况和病情变化，包括但不限于以下项目：饮食情况：观察患者进食情况，是否出现恶心、呕吐等症状。
排便情况：观察大便性状、排便频率，是否出现便秘或腹泻。
疼痛情况：观察是否有疼痛感，以及疼痛的程度和部位。
药物使用：了解患者正在使用的药物，包括抗癌药物和辅助治疗药物等。
四、护理计划评估评估之前制定的护理计划的执行情况和效果，包括但不限于以下内容：饮食护理：评估患者是否能够接受护士提供的膳食建议，并根据需要进行调整。
疼痛管理：评估患者的疼痛程度和疼痛缓解措施的效果，根据需要调整疼痛管理方案。
患者教育：评估患者及家属对胃癌管理的理解程度，及时提供相关教育和指导。
精神护理：评估患者的心理状态，提供必要的心理支持和护理措施。
胃癌个案护理查房
02
提供心理支持
为患者提供适当的心理支持，如 倾听、安慰、鼓励等。
提供社会支持
鼓励患者与家人和朋友保持联系 ，提高其社交支持和归属感。
04
康复训练
评估运动能力
对患者进行运动能力的评估，包括肌力、心 肺功能等。
实施康复训练
协助患者进行康复训练，如关节活动、肌力 训练、心肺功能训练等。
制定康复训练计划
02
护理评估
身体状况评估
体重
评估患者的体重变化，判断是否存在营养不 良或恶病质。
疼痛控制
评估患者的疼痛程度和控制情况，提供必要 的止痛措施。
饮食情况
了解患者的饮食习惯和食物选择，判断是否 存在饮食不当或吞咽困难。
药物管理
确保患者按时按量服药，避免药物错误或不 良反应。
心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，判断是否存在 焦虑、抑郁等负面情绪。
康复训练效果评估
总结词：有效促进
详细描述：患者在个案护理查房中，护理人员根据患 者的身体状况制定了个性化的康复训练计划，包括适 当的运动和锻炼。经过一段时间的护理，患者的身体 状况得到明显改善，康复训练效果显著。
06
护理总结与建议
护理经验总结
疼痛管理
通过有效的沟通，及时了解患者的疼痛 情况，采用非药物和药物方法缓解疼痛
经济状况
文化背景
了解患者的经济状况和医疗负担，提供必 要的经济支持和资源链接。
了解患者的文化背景和信仰体系，提供必 要的文化敏感性和尊重。
03
护理计划
疼痛管理
评估疼痛程度
根据患者的疼痛程度，制定相应的疼痛管理 计划。
药物治疗
根据医生的建议，为患者提供适当的药物治 疗，如非处方药、处方药等。
胃癌病人的护理查房
并发症指导：指导患者早期识别并发症，如有不适及时就诊
心理指导在在在：指导患者保持乐观的心态和良好的心理状况；以及积极的心态面对疾病
健康教育
病因
01
饮食因素：熏烤、腌制、含亚硝酸盐、防腐添加剂、真菌污染的食物。
02
环境因素：职业、生活习惯、吸烟。
03
遗传因素：近亲、血型、种族、体质。
04
疾病因素：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃息肉症。长期胃酸缺乏或无胃酸。
治疗原则
手术治疗 根治手术 姑息性切除 短路手术
化学治疗
放射治疗
生物免疫治疗
相关知识
谢谢观赏 十二病区 陈友香
p4舒适的改变
护理措施
P5活动无耐力
I1、加强基础护理、生活护理，经常巡视病房，解决患者各种需求。
O：11.9患者能下床上厕所，精神状态较前好转
I3、遵医嘱给予营养支持，输红细胞
I2、告知患者家属适当的给予患者心理支持，同时防止患者坠床
护理措施
护理措施
P6 知识缺乏 I1 病人入院后，热情接待，详细介绍环境，减少患者的陌生感 I2 加强心理护理，鼓励患者及家属参与医疗 I3 加强沟通，给予心理安慰，鼓励患者家属给予患者提供心理支持 I4 告知患者相关疾病的知识，增强患者治疗疾病的信心 O：患者基本掌握该疾病的相关知识，及相关的药物知识
I3、止痛治疗的护理 1）自控镇痛棒；2）非药物护理 分散病人的注意力
I4、心理护理 建立良好的护患关系；给予支持与帮助；取得家人的配合
O： 11-7病人疼痛有所缓解
护理措施
Ｐ２焦虑
1
I1.理解、同情病人的感受，与别人一起分析焦虑产生的原因，给予心理护理
2
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术后护理问题
1.7-1.9
一.低效性呼吸形态
1.7-1.13 二.舒适的改变
1.7-1.11 三.营养失调
1.7-1.13
四.水电解质酸碱平衡紊乱
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术后护理问题
一.低效性呼吸型态:与手术麻醉，切口疼痛不愿咳 嗽有关
护理目标：患者呼吸平稳，能自行咳出痰液 护理措施：1.术后平卧6小时，头偏一侧
护理目标：病人能耐受伤口疼痛及各引流管的刺激
护理措施：1.术后6h可协助翻身，协助取舒适卧位（低半卧位)
2.加强皮肤护理，减少不良刺激及局部组的长期受
压。
3.减少家属探视，保持病房安静
4.妥善固定引流管，防止扭曲受压
5.必要时遵医嘱用止痛药
护理评价：1.8患者夜
6.正确使用镇痛泵，必要间时能予加间量断一入次睡，精神状态良
胃癌病人的护理查房
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胃癌
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，年死亡 率为25.21/10万，发病年龄以40~60岁多见 ，男性发病率明显高于女性，男女比例约 为2:1。胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异 性，因此，早期诊断较困难。
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病因和发病机制
1．环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因 素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的 食盐、高盐食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的 食物是诱发胃癌的相关因素等。
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病史汇报
护理体检:
※患者入院神志清楚，精神可,查体配合，入院时 T:36.5℃， P：78次/分， R：20次/分， BP： 141/92mmHg 。
※体重无明显减轻，皮肤巩膜无黄染，锁骨上及其他浅 表未及明显肿大淋巴结，心肺未及明显异常。
※腹软，无压痛反压痛，腹部未及明显包块，肝脾肋下 未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
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病史汇报
• 入院后积极完善术前各项检查：心电图、胸片正 常， 肺功能示：轻度混合型通气功能障碍。心脏 彩超示：左室舒张功能减低;上消化道造影提示慢 性胃炎；胃体小弯侧病变；十二指肠淤滞症。
• 于1月7日在气管内全麻下行根治性全胃切除术， 术后安返病房， 术后予一级护理，心电监护，吸 氧，予止血、抗炎、营养对症治疗，并妥善固定 各种管路（胃管、腹腔引流管、导尿管、静脉镇 痛泵）做好标记，保持负压，保持通畅，做好术 后护理工作。
与环境陌生，担心手术有关
2.知识缺乏 1.1-1.7
缺乏术前准备相关知识
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术前护理问题
一.焦虑 ---与环境陌生，担心手术有关
➢ 热情接待患者，介绍环境，床位医生，护士。 ➢ 为病人提供一个安全舒适的休息环境。 ➢ 鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时回应。 ➢ 介绍手术成功病例及主刀医生技术水平。 ➢ 建立良好的护患关系，做好心理护理。
所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向 的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展 为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期 病变。
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诱因
• 暴饮暴食，进餐快，三餐不定时，生气时进食； • 常食不新鲜食品； • 常食腌渍食品和熏烤食品； • 摄入过多高盐食品； • 低蛋白膳食； • 食用新鲜水果和蔬菜少。
2．幽门螺杆菌感染 大量研究表明，幽门螺杆菌是胃癌发病的危险 因素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病 变，从而发生癌变。
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3．遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的 胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明 胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。
4．免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5．癌前期变化
1月6日 患者情绪平稳 愿意接受手术
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术前护理问题
二.知识缺乏---缺乏术前准备的相关知识
➢ 向患者及家属介绍术前准备的意义及配合方法 。
➢ 协助完善相关检查。 ➢ 告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽。 ➢告知其深呼吸和有效咳嗽的方法及意义。
1月6日 患者掌握手术
前的相关知识， 并积极配合治疗
胃酸缺乏 乳酸浓度多增高 ＊X线钡餐检查 为重要的诊断方法之一 ＊纤维胃镜检查 ＊血液检查 常有不同程度的贫血，血沉增快
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以手术为主的综合治疗 一、手术治疗 手术切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，对早期胃 体、窦部癌施行远端根治性胃次全切除，对胃底部癌则 施行近端胃次全切除或全胃切除。 二、化学治疗 最常用的胃癌辅助治疗方法 三、其他治疗 包括放疗、免疫治疗、中医治疗
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症状：
早期：临床症状多不明显，少数病人有类似溃疡或 慢性胃炎的消化道症状，因此早期胃癌诊断 率较低。
进展期：随病情加重，症状加重。病人常有明显的 消化道症状，如上腹部不适、进食后饱胀。 随后出现上腹疼痛、食欲不振、消瘦、体 重减轻。
晚期：极度消瘦、贫血，最后表现为恶病质
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＊粪便隐血试验 多持续阳性 ＊胃液检查 胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣
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病史汇报
• 患者术后生命体征平稳，心电监 护于1月8日停止，测血压Bid.
➢1月9日（术后第2天）：予拔出 尿管。
➢1月9日（术后第2天）：患者肛 门排气。
➢1月10日（术后第3天）：患者下 床活动。
➢1月13日（术后第6天）：患者试 饮，经胃管滴注营养液。
实用文档
术前护理问题
1.焦虑 1.1-1.7
，能接受管道的不适感。
实用文档
术后护理问题
三.营养失调：低于机体需要量 与术后禁食 ，摄入不足有关
2.鼻导管吸氧，1-2L/min吸入，及时予湿化瓶内加 水，避免呼吸道粘膜干燥
3.遵医嘱给予止咳化痰药物，予用药指导 4.协助翻身，拍背，鼓励深呼吸，有效咳嗽，利于肺
扩张。
护理评价：1月9日患 者呼吸平稳未诉咳嗽咳 痰，双肺呼吸音清
实用文档
术后护理问题
二.舒适的改变:与手术后伤口疼痛及各引流管刺激 有关
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护理查房
14床 陈xx 男 66，男，64岁，系：“胃癌”病人。 ※患者2月前无明显诱因下出现上腹部不适，无哽咽
感，无恶心呕吐，无黑便，2013.12.4我院门诊行 胃镜检查并取病理示:贲门下胃体小弯侧中重度不 典型增生。外院病理会诊：高分化腺癌。患者为 求进一步治疗入住我科。门诊拟“胃癌”于 2013.10.12日收治入院。 ※病程中睡眠可，大小便尚正常。 ※既往有吸烟史。