“光照疗法”治疗新生儿黄疸的护理体会
光照疗法治疗新生儿黄疸的护理体会

光照疗法治疗新生儿黄疸的护理体会摘要目的:总结光照治疗新生儿黄疸的护理。
方法:分析6例光照疗法治疗新生儿黄疸患儿的护理情况。
结果:光疗治疗15~8小时后55例患儿黄疸消退疗效达9。
结论:护士认真做好光照治疗的多项护理提高护理质量促使患儿早日康复。
关键词光照疗法新生儿黄疸护理新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症是由于新生儿时期血清胆红素浓度升高而引起皮肤、巩膜等黄染的临床现象光照疗法是通过蓝光照射皮肤使血清中的非结合胆红素发生异构作用使其水溶性增加随胆汁和尿液排出从而降低血清胆红素的浓度其疗效显著然而在治疗过程中有效的护理对保证治疗效果、促进患儿早日康复有十分重要的意义。
临床资料11年1月1日~1年1月1日收治新生儿黄疸患儿6例男6例女例;入院检查均以结合胆红素升高为主。
本组5例新生儿黄疸患儿入院经过对症治疗、蓝光照射15~8小时和精心护理全部治愈出院无1例出现护理并发症。
护理体会环境的准备:病室保持清洁舒适保持室温~℃湿度5~6光疗最好在空调室内进行冬天注意保暖夏天防止过热。
蓝光箱的准备:①一般采用波长7~75nm的蓝色荧光灯临床上有单面和双面蓝光箱两种双面效果较好灯光与患儿皮肤的距离约~5cm为宜。
②使用前清洁蓝光箱特别注意清除灯管上灰尘并检查蓝光箱内灯管是否全亮不亮时应及时更换。
灯管累计使用时间不宜过长超过1小时应及时更换以免影响照射效果。
③使用后用5mg/含氯消毒液擦拭箱体晾干备用。
④预热:根据患儿的胎龄、体重、体温设定箱温。
也可按早产儿~℃足月儿℃左右设置箱温箱内水槽加蒸馏水并在箱内放置温湿度计以此监测到的温湿度为准。
在箱内放置U型圈给患儿安全感避免躁动撞伤皮肤。
患儿的准备:光疗前清洁患儿皮肤但是禁忌在皮肤上涂粉和油剂以免影响光疗效果;剪短患儿指甲用纱布包裹患儿手脚以防抓伤皮肤;双眼佩戴防辐射眼罩避免光疗损伤视网膜;使用防辐射尿布湿保护患儿会阴部尤其是男婴应保护阴囊。
光疗中的护理:①病情观察:光疗过程中使用心电监护仪测患儿心率、呼吸、血氧饱和度观察有无心衰或者呼吸暂停发生如有应及时报告医生配合处理;由于新生儿体温调节中枢发育不完善所以在光疗过程中要每小时测量体温1次根据体温随时调节蓝光箱的温度一般体温控制在6~7℃夏天应散热冬天应保暖;同时观察黄疸消退的情况及大小便色泽、量;观察患儿有无皮肤发红、皮疹等不良反应观察有无拒食、嗜睡、及张力减退等胆红素脑病的早期表现如有病情变化应及时报告医生并做好护理记录配合处理。
蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会

蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会随着科技的不断发展,医学界也在不断探索新的治疗方式,蓝光照射治疗新生儿黄疸就是其中的一个比较新颖的治疗方法。
蓝光照射治疗新生儿黄疸的过程中,护士的护理十分关键,下面就是我的一些体会。
一、了解蓝光治疗的原理和方法作为护士,首先必须要了解蓝光治疗的原理和方法。
蓝光照射治疗新生儿黄疸的原理就是通过蓝光的波长将胆红素转化成水溶性的物质,从而通过尿液和粪便排出体外。
而在治疗中,护士要熟悉蓝光仪器的使用方法、操作流程、注意事项等,并且要定期检测治疗的效果,及时调整治疗计划。
二、护理前准备在进行蓝光治疗前,护士需要进行一系列的护理准备,保证治疗的顺利进行。
首先要查看患儿的基本情况,如出生情况、母亲孕期、分娩方式等,并询问母亲婴儿是否有任何不适症状。
其次要对患儿进行身体检查,如皮肤、黄疸程度、黄疸部位等,确保患儿的身体状况能够适应治疗。
此外,护士还需要准备好相应的治疗器材、防护用品、位置调整等,确保治疗的安全性和有效性。
需要注意的是,患儿的眼部、尿布、乳头等部位要避免暴露在蓝光照射区域。
三、知识普及与心理护理在治疗过程中,护士需要帮助父母了解黄疸治疗的原理、注意事项及预防黄疸的方法,让他们安心配合治疗。
同时,护士还需要在治疗过程中对患儿进行心理护理,让他们感受到温暖和安全。
可以陪伴患儿说说话、唱唱歌,让他们感受到护士的关心和呵护。
在有需要时,护士要及时安抚患儿的情绪,让他们尽快适应治疗环境。
四、监护与安全蓝光照射是一项较为安全的治疗方法,但在治疗过程中仍然存在一些风险。
因此,护士需要对患儿进行监护,一旦出现意外情况,要及时处理。
在治疗过程中,护士要时刻关注患儿的呼吸、心率、体温等指标的变化,确保治疗过程的安全。
五、记录和随访治疗结束后,护士需要对治疗效果进行评估,并对患儿进行详细的记录,包括治疗开始时间、治疗时长、治疗次数、黄疸程度、不良反应等。
此外,护士还要注意进行后续的随访,跟踪患儿的治疗效果,并根据需要进行后续的治疗。
蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会

蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会
新生儿黄疸的护理体会,用中文写:
蓝光治疗新生儿黄疸是一种常见的治疗方式,护士在照射蓝光之前,会给宝宝做完全面的健康检查,根据实际情况,确定最合适的蓝光治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
护士主要工作就是通过蓝光照射宝宝,辅以加衣或掀被,每次时间控制在15-20分钟之内,为避免宝宝痛觉紊乱,护士会准备奶瓶或玩具以分散宝宝的注意力,同时,还要注意宝宝的血清胆红素浓度是否有明显下降,结束蓝光照射后,再为宝宝进行健康评估,确立最适当的后续护理。
当然,在全程护理过程中,护士要结合宝宝的身体情况,做好观察和安抚的工作,以满足宝宝的心理需求,保障宝宝的健康成长。
新生儿光照疗法的护理体会

新生儿光照疗法的护理体会新生儿光照疗法是一种治疗黄疸的方法,该方法利用紫外线光照射新生儿体表,帮助身体清除过多的胆红素。
作为一名产科护士,我有幸经历了多次新生儿光照治疗的护理工作,也有着自己的一些心得体会。
首先,对于新生儿光照治疗的护理,各个医院都有着详细的操作规范和流程,我们必须详细了解并遵守相关规定。
在操作前,我们应该先检查设备是否正常,同时测量新生儿的胆红素水平,确定治疗的时间和光照量。
在操作过程中,我们应该仔细观察新生儿的状态,确保他们的安全和舒适度。
治疗完成后,我们应该再次测量新生儿的胆红素水平,评估治疗效果,并记录在病历中。
其次,新生儿在接受光照治疗时,需要接受严密的护理。
因为紫外线有一定的伤害作用,所以必须保持充足的防护,如用被单或宠婴布包裹婴儿,眼睛要覆盖,只露出脸部和手足。
此外,新生儿黄疸容易引发脱水,所以需要提供充足的水分,保持适宜的体温和气道通畅。
在治疗过程中,我们还要注意观察新生儿的各项生命体征,确保他们的安全和稳定。
最后,我们需要及时了解新生儿家长的心理状态,因为他们对新生儿的安全和健康极其关注。
对于首次做的家长来说,他们可能会感到焦虑不安,需要我们提供情感支持,并及时解答他们的疑问和提供安慰。
我们也要向他们介绍相关知识和注意事项,让他们了解治疗过程和预防黄疸的方法,提高他们的自我护理能力。
综上,新生儿光照治疗需要细致的操作和严谨的护理,同时还需要提供情感支持和专业指导。
在护理过程中,我们要严格遵守规范流程,保证治疗的有效性和安全性,同时也要多关注新生儿的生命体征和家长的心理状态,给予及时的护理和指导。
这样,我们才能使新生儿和家长都能够安心度过这段特殊的时期。
关于新生儿黄疸的护理体会

关于新生儿黄疸的护理体会
在护理新生儿黄疸患者的过程中,我积累了一些宝贵的经验和体会,现在分享给大家。
了解黄疸的原因和症状对于护理至关重要。
新生儿黄疸是由于胆红
素在体内积累过多而引起的,主要表现为皮肤、眼睛和黏膜发黄。
黄
疸的严重程度可以通过新生儿血液中胆红素水平来判断。
因此,我们
需要密切关注新生儿的肤色变化,并监测其血液中的胆红素水平。
保持新生儿的充分喂养对于降低黄疸的严重程度非常重要。
经过食
物摄入,肠道中的胆红素排泄将会增加。
因此,母乳喂养可以促进胆
红素的排出,并减少黄疸的持续时间。
及时采取适当措施,如增加喂
养频率、延长每次喂养时间、辅助喂养或选择其他适合的喂养方法,
将有助于缓解新生儿黄疸的症状。
保持新生儿的充分睡眠也是重要的。
充足的睡眠有助于新生儿的生
长和发育,同时也有利于新生儿黄疸的治疗。
我们应该为新生儿创造
一个安静、舒适的环境,减少噪音和刺激,确保他们能够有足够的睡
眠时间。
定期进行医学检查和随访也是非常必要的。
黄疸严重的新生儿可能
需要接受光疗治疗,通过特殊的蓝光来降低胆红素的水平。
通过医生
的监测和指导,我们可以更好地了解新生儿黄疸的病情发展和治疗效果。
护理新生儿黄疸是一项需要耐心和细致的工作。
我们需要持续关注
新生儿的病情变化,合理安排喂养、睡眠和治疗,及时与医生沟通,
并向家庭提供必要的支持和建议。
通过我们的努力,我们可以为新生
儿黄疸的康复做出积极的贡献。
光疗治疗新生儿黄疸的护理体会

光疗治疗新生儿黄疸的护理体会随着医疗水平的不断提高,对新生儿黄疸的治疗也得到了很大的提升。
其中,光疗是比较常见的一种治疗方式。
作为一名从事新生儿护理工作的人员,经常需要接触治疗新生儿黄疸的工作,下面是我的一些护理体会。
光疗治疗新生儿黄疸的原理新生儿黄疸是由于新生儿血液中黄疸素生成过多,肝脏代谢能力尚未完全发育成熟,不能及时分解和排泄黄疸素而引起。
光疗的原理是利用特殊波长的光线(蓝光和白光)照射到患儿的皮肤上,能够将黄疸素分解成更容易排泄的物质。
这样就可以达到治疗新生儿黄疸的目的。
光疗前的准备工作1.对患儿进行身体检查,确保其身体状况适合光疗。
2.检查设备是否正常工作,光室内是否干净整洁,避免细菌交叉感染。
3.为患儿戴上护目镜,避免光疗过程中光线对眼睛的影响。
4.给患儿穿上遮光衣,保护身体其他部位不受光线照射。
光疗中的护理措施1.定时观察患儿的皮肤,及时记录患儿的体温、心率、呼吸体征等生命体征,以防患儿出现不良反应。
2.定时更换患儿的体位,提醒家长翻身,以便光照全身。
3.调整光线的距离、角度和强度,以确保最佳治疗效果。
4.为患儿进行护理,比如换尿布、定时喂奶、清洗皮肤等。
光疗后的护理措施1.帮助患儿洗脸、洗手,清除皮肤上的化脓或口腔分泌物,减轻感染的风险。
2.观察患儿的体征变化,了解患儿的治疗情况。
3.平衡饮食,保持充足的营养和水分。
4.安排随访和复查,检查是否需要再次进行光疗。
注意事项1.充分准备必要的防护设备,避免光线过度刺激患儿。
2.光疗后需要控制室内的温度和湿度,避免患儿感冒。
3.避免使用紫外线消毒器消毒光室,以避免其发出的紫外线与光疗的蓝光产生干扰。
4.进行治疗前应向家属告知光疗的原理、治疗方法、注意事项等,以便家长了解治疗情况并做好相应的照顾和护理。
总结光疗作为治疗新生儿黄疸的常见方法,需要我们在护理过程中做好充分准备和详细的记录。
同时,在光疗过程中,我们需要为患儿提供细致的护理,确保患儿舒适和安全。
新生儿黄疸光疗的护理体会的开题报告
新生儿黄疸光疗的护理体会的开题报告题目:新生儿黄疸光疗的护理体会摘要:新生儿黄疸是新生儿期最常见的一种疾病,如果不及时治疗,可能会引发一系列严重的后果。
而光疗是一种有效的治疗手段,对于治疗新生儿黄疸有着显著的效果。
本文将结合护理工作实践,探讨新生儿黄疸光疗的护理体会,并总结出一些有效的护理方法,为新生儿黄疸患者的治疗提供参考。
关键词:新生儿黄疸;光疗;护理体会;护理方法一、研究背景新生儿黄疸是指新生儿体内出现胆红素过多,导致皮肤和黏膜出现发黄症状的一种疾病。
新生儿黄疸是新生儿期最常见的一种疾病,约有60%的新生儿出现黄疸。
通常情况下,新生儿黄疸是无害的,但如果不及时治疗,可能会引起一系列严重的后果,例如失聪、智力障碍、脑损伤等。
因此,对于新生儿黄疸的治疗十分重要。
当前,治疗新生儿黄疸的主要手段是光疗。
光疗是利用特定波长的蓝光或紫外光,将其照射在患儿的皮肤上,从而分解体内堆积的胆红素,达到治疗的目的。
光疗是一种简单、安全、无创的治疗方法,对于治疗新生儿黄疸有着显著的效果。
二、研究内容2.1 护理体会在对新生儿黄疸进行光疗的过程中,护士所扮演的角色至关重要。
护士需要做好以下几方面的工作:首先,护士需要协助医生对患儿进行全面的评估。
评估内容包括患儿的体重、体温、心率、呼吸以及黄疸的程度等方面。
通过评估,护士可以了解患儿身体的情况,从而在后续的护理过程中采取相应的护理措施。
其次,护士需要准备好光疗器材,并对器材进行消毒和质量检查,确保器材的安全和卫生。
最后,护士需要对患儿进行观察,检测患儿在光疗过程中的状况,并及时进行调整和处理。
观察内容包括患儿的心率、呼吸、体温等方面,以及患儿皮肤的状况是否受到刺激等。
2.2 护理方法在进行新生儿黄疸光疗的过程中,护士需要采取一些有效的护理方法,包括:首先,为患儿戴上护目镜和护盖,避免光线刺激患儿眼睛和头部。
此外,护士需要确保光线的照射距离和时间符合医生的要求,避免过度照射导致皮肤灼伤等问题。
新生儿黄疸治疗总结
新生儿黄疸治疗总结新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一,大约 60%的足月儿和 80%的早产儿会在出生后一周内出现不同程度的黄疸。
黄疸主要是由于胆红素代谢异常,引起血液中胆红素水平升高,导致皮肤、黏膜及巩膜黄染。
如果黄疸程度较重或持续时间过长,可能会对新生儿的神经系统造成损害,因此及时有效的治疗非常重要。
本文将对新生儿黄疸的治疗方法进行总结。
一、光照疗法光照疗法是治疗新生儿黄疸最常用的方法之一,尤其是对于胆红素水平较高的患儿。
通过将新生儿置于特定波长的蓝光灯下照射,胆红素能吸收光线并发生结构改变,使其更容易从尿液和胆汁中排出体外,从而降低胆红素水平。
在进行光照治疗时,需要将新生儿的双眼用遮光眼罩遮住,以保护视网膜免受损伤。
同时,会用尿布遮住会阴部,以保护生殖器官。
新生儿通常需要裸体放入光疗箱中,保证尽可能多的皮肤暴露在光照下。
光照时间会根据胆红素水平的变化进行调整,一般每次照射 8 12 小时,可连续或间断照射。
二、药物治疗1、肝酶诱导剂常用的肝酶诱导剂如苯巴比妥、尼可刹米等,可以诱导肝细胞内的酶活性,促进胆红素的代谢和排泄。
但使用这类药物时需要注意观察新生儿的反应,如嗜睡、呼吸抑制等。
2、益生菌益生菌可以调节肠道菌群,减少胆红素的肠肝循环,促进胆红素的排出。
常见的益生菌有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。
3、静脉注射免疫球蛋白如果新生儿黄疸是由于母婴血型不合引起的溶血性黄疸,静脉注射免疫球蛋白可以阻断溶血过程,降低胆红素水平。
4、白蛋白白蛋白可以与胆红素结合,减少胆红素对神经系统的毒性作用。
但使用白蛋白时需要注意输注速度和剂量,避免引起心衰等并发症。
三、换血疗法换血疗法是治疗重症新生儿黄疸的重要手段,一般用于胆红素水平过高、出现胆红素脑病早期表现或光疗失败的患儿。
通过将患儿体内含有过高胆红素的血液抽出,同时输入正常的血液,以迅速降低胆红素水平。
换血过程需要严格的无菌操作和密切的监护,包括监测生命体征、血气分析、血糖等。
“光照疗法”治疗新生儿黄疸的护理体会
“光照疗法”治疗新生儿黄疸的护理体会新生儿黄疸新生儿高胆红素血症,是由于新生儿时期血中胆红素浓度增高而出现巩膜、皮肤等黄染的现象。
有生理性和病理性之分。
生理性黄疸不需要处理,病理性黄疸病情严重不一,严重的新生儿溶血病可引起胆红素脑病(核黄疸),常导致死亡或严重后遗症[1]。
“光照疗法”可使血中间接胆红素经光照氧化分解成水溶性光一氧化胆红素,易于从胆汁及尿液排出。
它适用于各种原因引起的新生儿未结合胆红素增高者[2]。
1 临床资料黄疸出现早,常于出生后24小时内出现;黄疸进展快,每日胆红素上升5mg/dl,并进行性加重;黄疸程度重,足月儿大于12mg/dl,早产儿大于15mg/dl;黄疸持续不退或退而复现足月儿黄疸持续时间大于2周,早产儿大于4周;血清结合胆红素大于1.5mg/dl。
新生儿病理性黄疸多为未结合胆红素升高,当未结合胆红素大于20mg/dl时,可引起胆红素脑病,损害中枢神经系统致残或死亡。
2 护理体会2.1光照前护理2.1.1照射前检查灯光是否明亮,擦去灰尘;因灯管适用300小时后,其能量输出约减弱20%,900小时约减弱35%,2700小时减弱45%,所以累计时间过长,应更换灯管;加蒸馏水至水槽三分之二处。
2.1.2接通电源,保持箱内一定的温度、湿度,一般在28摄氏度-32摄氏度,相对湿度50-65%即可使用,是室温低要预热,待等下温度在30摄氏度左右才放患儿入内。
夏季可打开箱门,注意避风降温,冬季应在床的四周围上白布保温。
2.1.3测患儿生命体征,必要时测体重,取血化验血清胆红素水平。
记录黄疸程度及入箱时间。
体温正常方可入箱,因光疗时荧光灯热能所致患儿常发热,特别天气热时更容易引起。
2.1.4为了减少感染,注意对蓝光箱定时清洗消毒,患儿先洗澡,全身裸露,皮肤均匀光照,不要扑粉,以免阻碍光线照射皮肤,同时剪短指甲,防止哭闹而两手舞动,抓破皮肤。
为患儿配戴护眼罩(因蓝光有损害视网膜可能),将尿布折成长条形,遮盖会阴,男婴注意保护阴囊。
新生儿光照疗法实训报告
一、实训目的通过本次实训,使学生了解新生儿光照疗法的原理、设备、操作方法及注意事项,掌握新生儿光照疗法的操作技能,提高护理新生儿黄疸的护理水平。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院新生儿科四、实训对象足月新生儿,血清总胆红素水平超过205微摩尔/升。
五、实训内容1. 光照疗法的原理新生儿光照疗法(简称光疗)是利用一定波长的光线照射新生儿皮肤,使血清中的未结合胆红素转变为水溶性异构体,通过胆汁和尿液排出体外,降低血清胆红素水平,从而减轻或消除新生儿黄疸。
2. 光照疗法的设备(1)光疗箱:采用高强度蓝光、绿光或其他特定波长的光源照射新生儿皮肤。
(2)光疗灯:适用于家庭治疗,方便携带。
(3)光疗毯:适用于新生儿皮肤大面积照射。
3. 光照疗法的操作方法(1)准备:将新生儿平放在光疗箱内,用黑布遮盖双眼和会阴部位,其余部位裸露。
(2)调整:根据新生儿体重、胎龄等因素调整光疗箱内光源的强度和照射时间。
(3)观察:密切观察新生儿皮肤颜色、精神状态、体温、呼吸、心率等指标,发现异常及时处理。
(4)记录:详细记录光疗过程中的各项指标及新生儿反应。
4. 光照疗法的注意事项(1)光疗前:了解新生儿黄疸程度、病因、胎龄、体重等信息,确定光疗指征。
(2)光疗中:密切观察新生儿皮肤颜色、精神状态、体温、呼吸、心率等指标,发现异常及时处理。
(3)光疗后:继续观察新生儿皮肤颜色、精神状态、体温、呼吸、心率等指标,评估光疗效果。
(4)注意事项:1)光疗过程中,避免新生儿直接接触光源,以免损伤皮肤。
2)光疗过程中,保持新生儿体温稳定,必要时使用保暖设备。
3)光疗过程中,定期监测新生儿血糖、电解质等指标,发现异常及时处理。
4)光疗结束后,观察新生儿皮肤颜色、精神状态、体温、呼吸、心率等指标,评估光疗效果。
六、实训总结通过本次实训,我对新生儿光照疗法有了更深入的了解,掌握了光疗的操作方法及注意事项。
在实训过程中,我严格按照操作规程进行操作,密切观察新生儿反应,确保了光疗的安全有效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
“光照疗法”治疗新生儿黄疸的护理体会
发表时间:2010-05-17T08:26:34.263Z 来源:《中外健康文摘》2009年第36期供稿作者:张秀凤[导读] 新生儿黄疸新生儿高胆红素血症,是由于新生儿时期血中胆红素浓度增高而出现巩膜、皮肤等黄染的现象
张秀凤 (黑龙江省哈尔滨市公安医院哈尔滨市黑龙江哈尔滨 150010)
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)36-0200-02 【关键词】光照疗法护理体会
新生儿黄疸新生儿高胆红素血症,是由于新生儿时期血中胆红素浓度增高而出现巩膜、皮肤等黄染的现象。
有生理性和病理性之分。
生理性黄疸不需要处理,病理性黄疸病情严重不一,严重的新生儿溶血病可引起胆红素脑病(核黄疸),常导致死亡或严重后遗症[1]。
“光照疗法”可使血中间接胆红素经光照氧化分解成水溶性光一氧化胆红素,易于从胆汁及尿液排出。
它适用于各种原因引起的新生儿未结合胆红素增高者[2]。
1 临床资料
黄疸出现早,常于出生后24小时内出现;黄疸进展快,每日胆红素上升5mg/dl,并进行性加重;黄疸程度重,足月儿大于12mg/dl,早产儿大于15mg/dl;黄疸持续不退或退而复现足月儿黄疸持续时间大于2周,早产儿大于4周;血清结合胆红素大于1.5mg/dl。
新生儿病理性黄疸多为未结合胆红素升高,当未结合胆红素大于20mg/dl时,可引起胆红素脑病,损害中枢神经系统致残或死亡。
2 护理体会
2.1光照前护理
2.1.1照射前检查灯光是否明亮,擦去灰尘;因灯管适用300小时后,其能量输出约减弱20%,900小时约减弱35%,2700小时减弱45%,所以累计时间过长,应更换灯管;加蒸馏水至水槽三分之二处。
2.1.2接通电源,保持箱内一定的温度、湿度,一般在28摄氏度-32摄氏度,相对湿度50-65%即可使用,是室温低要预热,待等下温度在30摄氏度左右才放患儿入内。
夏季可打开箱门,注意避风降温,冬季应在床的四周围上白布保温。
2.1.3测患儿生命体征,必要时测体重,取血化验血清胆红素水平。
记录黄疸程度及入箱时间。
体温正常方可入箱,因光疗时荧光灯热能所致患儿常发热,特别天气热时更容易引起。
2.1.4为了减少感染,注意对蓝光箱定时清洗消毒,患儿先洗澡,全身裸露,皮肤均匀光照,不要扑粉,以免阻碍光线照射皮肤,同时剪短指甲,防止哭闹而两手舞动,抓破皮肤。
为患儿配戴护眼罩(因蓝光有损害视网膜可能),将尿布折成长条形,遮盖会阴,男婴注意保护阴囊。
2.2光照时的护理
2.2.1将患儿裸体卧于箱中央,已获得最佳光照位置,若患儿干燥移动了体位,巡视时给与纠正。
对于特别瘦小的早产儿,骶尾部可因长时间受压迫或摩擦引起皮损,可定时翻身,改为侧卧或俯卧位,俯卧位时需注意患儿面部须向外,以防窒息。
如为单面照射床,应定时为患儿翻身。
2.2.2每小时测量体温及箱内温度,如体温超过38摄氏度或低于3 5摄氏度应停照,待恢复正常再进行照射,并注意观察精神、反应、呼吸、脉搏变化及黄疸消退情况等。
2.2.3照射中应勤巡视,保持玻璃的透明度,及时清除患儿的呕吐物,汗水及大小便,工作人员为患儿进行护理时,可戴墨镜,并应进行严格交接班。
2.2.4保证水分及营养的供给,定时喂奶、喂水和按时补液,对能吸允者可于2次喂奶之间喂水,不能经口喂养者可鼻饲或静脉输注。
因为光疗下的小儿易哭闹、出汗以及不显性失水增加,故口服水应增加30%~50%,特别是早产儿影响最大,容易引起水的平衡失调,注意记录出入量。
2.2.5加强巡视,密切观察病情,注意观察患儿精神状态、面色、呼吸、哭声、食欲及前囟变化,有无四肢震颤;注意患儿黄疸部位;范围、程度及其变化;注意尿、便颜色和性状,部分患儿大便稀薄、黄绿色,次数稍增多,一般不需处理;注意皮肤有无发红、干燥、皮疹等,并随时记录。
若出现烦躁不安、嗜睡、高热、皮疹、呼吸有屏气、心率加快、恶心、呕吐、拒食、腹泻有绿色稀薄大便及脱水等症状,应及时与医生联系,寻找原因,采取相应措施,对出现青铜症患儿要及时中断光疗。
2.2.6患儿若出现烦躁不安,可给苯巴比妥;对于特别好动的患儿可注射鲁米那,既可减轻黄疸,又可减轻体力消耗,防止两足摩擦破皮。
2.3光照后的护理
2.3.1出箱前,先将包裹用的衣物预热,在切断电源,摘掉护眼罩,出箱后测体温、体重、及检查眼部有无感染发生,并用新霉素眼水滴眼,检查全身有无破损及炎症,包裹好患儿,记录光疗停止时间。
2.3.2复查胆红素,继续观察皮肤黄疸有无反跳现象;光疗箱倒尽水槽中的余水,用0.5%84消毒液体擦净蓝光箱备用。
2.3.3记录光照时间及患儿出、入箱时间。
参考文献
[1] 顾红卫主编.中西医儿科护理学(第1版).人民卫生出版社,2005.6.
[2] 金汉珍,黄德民,官希吉主编.实用新生儿学(第2版).人民卫生出版社,1996.3.。