中医如何号脉

. .. 中医如何号脉 在公元前五世纪，我国就已经出现了脉诊，并一直沿用至今，充分证明了其强大的生命力和科学性。现代脉象研究证实，脉象的形成，主要取决于心脏的功能、血管的机能、血液的质和量。这三方面决定了脉象出现某些形态的改变，即脉动应指的形象，也即脉象。脉象首先可显示这三方面因素的病变，其次可据其推断其他的病变。显然，脉象是有其客观存在因素的。

心脏是形成脉象的动力器官，所以脉象首先可反映心脏的病变。如冠心病、心脏供血不好、心功能低下等可通过脉象有所反映。如当冠心病形成的时候，心脏可有停跳现象，这时通过脉象就可发现脉搏停跳。

血管的舒缩运动，反映了血液流动的质、量与速度等信息。血管本身的病变，如动脉硬化等也可反映在脉象上。

号脉方法

1、左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑，认为可以反映相应脏腑的病变。其中右寸反映肺的情况，右关反映脾胃，右尺反映肾（命门）；左寸反映心，左关反映肝，左尺反映肾与膀胱。 . .. 2、仔细观察，可以发现：远端的寸部对应的是人体最上部的心、肺（上焦，呼吸与循环系统）；中间的关部，对应肝、脾胃（中焦，消化系统）；近端的尺部对应肾、膀胱（下焦，泌尿生殖系统）。如此，小小的“寸口”，却俨然成为人体五脏六腑的全息窗口。

3、切脉时还有许多讲究。首先，●要求安静，包括外环境的安静与医患两者心神的安静。●患者在诊脉前要休息片刻，待安静后方可诊脉。●医者切脉前一定要静心，调整呼吸，并将注意力完全集中于指下，细心切按一分钟以上。●诊脉时患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。

●结脉的脉象特征是脉搏缓慢、时有停跳且没有规律。而冠心病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病等疾病可出现脉搏停跳。

●弦脉的脉象特征是血管紧张度增高，脉体端直、长。弦脉反映出高血压病，血液流动阻力增高、血管壁硬化。

●濡脉的脉象特征是脉象细、位置表浅、无力，即浮细无力。当人体患有胃肠性感冒(不想吃饭、恶心、呕吐、拉肚子等，摄入不足)、急性胃肠炎，呕吐时，体液减少，气血不足，反映在脉象上就可出现濡脉的特征。

影响因素多难于准确把握 人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。其不足之处是，不精确，缺乏量化，如号脉可发现高血压，但测不出血压值，若说号出高压180mmhg是不科学的。任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。决定脉象的外源性因素有地理、气候等。

●天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢； ●天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就出现了相应的变化。 ●外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。 ●如果在生理的调节范围内，是正常的脉象； ●超过生理范围，就是病态的脉象。 有了干扰，脉象有时就不准确可靠。在这时，经验显得尤其重要，诊脉技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至诊断失误。 . .. 寸口诊法精巧还需四诊合参 诊脉有寸口诊法、人迎寸口诊法、张仲景三部诊法等，现在常用的是寸口诊法。诊脉部位是手腕内侧，腕后高骨(桡骨茎突)旁，桡动脉搏动处。高骨对应的桡动脉搏动部位是关部，关之前为寸部，关之后为尺部。寸关尺的称呼，最早见于《内经》，寸口诊法发展于《难经》。寸、关、尺分别对应不同的脏腑，在左手，寸对应心，关对应肝，尺对应肾(肾水)。在右手，寸对应肺，关对应脾，尺对应肾(命门)。 整体观念、辨证论治是中医基础理论的两大思想观念。中医看病是望、闻、问、切四诊结合，从整体上来诊治疾病，单用一种诊断方法的思想是不可取的。人体的信息不仅仅表现在脉象上，有的还反映在肤表、声音、嗅味上等。仅凭脉象是单一的、不全面的，容易产生误差。四诊各有各的特点和独特的功能，不能以脉诊取代其他的诊法，而应四诊合参，进而提高诊断的准确性。

★健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。 常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉、洪脉、相兼脉等。 1、浮脉：轻按可得，重按则减。 主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

2、沉脉：轻按不得，重按乃得。 主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

3、迟脉：脉搏缓慢，(每分钟脉搏在60次以下)。 主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。

4、数脉：脉搏急促，(每分钟脉搏在90次以上)。 主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

5、虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。 主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

6、实脉：寸关尺三部脉皆有力。 . .. 主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。 7、滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。

8、洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。 主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。

9、细脉：脉按之细小如线，起落明显。 主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。

10、弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。 11、洪脉：洪脉的脉体浮大，有如波涛般汹涌来势强而有力，之后就逐渐衰减，因此脉象在去时比来时显得势缓而力弱。 主病：内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。 12、相兼脉：两种以上单一脉相兼而同时出现的脉象。

常见的相兼脉如下： 浮紧脉：主表寒或风寒痹症。 浮缓脉：主风邪伤卫，营卫不和的太阳中风症。 浮数脉：主表热症。 浮滑脉：主风痰或表症夹痰。 沉迟脉：主里寒症。 沉缓脉：主气虚湿阻。 程弦脉：主肝气郁滞，或水饮内结。 沉紧脉：主里实寒。 沉涩脉：主气滞血瘀。 弦紧脉：主寒痛。 滑数脉：主痰热，或实热雍盛。 沉细数脉：主阴虚内热。 弦滑数脉：主肝火夹痰，或风阳上扰，痰火内蕴症。

相类脉： . .. 1、散脉：浮大无根（寸、关、尺都浮），应指散漫，按之消失。 临床意义：元气耗散。 2、芤（kou）脉：浮大中空，按之如葱管。两边实中间空。 临床意义：为失血过多。（芤脉比散脉有力）。 3、沉脉：轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。 临床意义：里证。 相类脉： 1、伏脉：重按着骨，始可应指。“推筋着骨始得。” 临床意义：见于邪闭、痛极。 2、牢脉：实大、弦长，沉取始得，坚着不移。 临床意义：见于阴寒内盛。 脉率分类： （一）迟脉：一息脉动三～四至（1分钟＜60次）。 临床意义：寒证，或邪热结聚的里实证。 相类脉： 1、缓脉：一、可见正常人（脉来和缓）；二、气血不足。 （二）数（shuo）脉：一息五～六至（每分钟90次以上）。 临床意义：热证。 相类脉： 1、疾脉：一息七八至以上（每分钟100次以上）。 临床意义：主阳气亢盛。 脉宽分类： . .. （一）洪脉：应指浮大有力，滔滔满指。 临床意义：热甚。 相类脉： 1、大脉：脉体宽大，但无脉来汹涌之势。（多见于健康人，或为病进。） 临床意义：脉大而数为邪实；脉大而无力则为正虚。 2、细脉：脉细如线，应指明显，按之不绝。 临床意义：气血两虚。 四、脉长度分类： （一）长脉：应指范围超过寸、关、尺三部。 临床意义：主阳证、实证、热证。（洪、长、大脉，热盛。） （二）短脉：应指范围只出现在寸部或关部，尺脉常不显。 临床意义：主气病。妇女易得。妇女以血为用，血的运行靠气推动，“气为血之帅”。 脉力度分类： （一）虚脉：举之无力，按之空豁，应指松软。 临床意义：主虚证。 相类脉： 1、弱脉：极软而沉细的脉，沉取方得，细而无力。 临床意义：主久病体虚。 2、微脉：按之欲绝，极细极软，若有若无。 临床意义：主见阳气暴脱。 （二）实脉：来盛去亦盛，脉来充盛有力。（洪实脉。） 临床意义：主实证。 . .. 六、脉流利度分类： （一）滑脉：往来流利，“如盘走珠”，应指圆滑。 临床意义：主痰饮、食滞、实热等。 （二）湿脉：往来艰涩不畅，应指如“轻刀刮竹”。 临床意义：主伤精血少、气滞、血瘀等。 脉紧张度分类： （一）弦脉：端直以长，如按琴弦。 临床意义：主肝胆病、痰饮、痛证。 相类脉： 1、紧脉：脉形如牵绳转索，（紧张度、力度比弦脉高）。 临床意义：主寒邪侵袭人体，（脉浮紧，风寒脉象；浮数，风热脉象。） （二）濡脉：浮而细软，应指少力，如絮浮水，轻手即得。 临床意义：主诸虚，或湿困。

八、脉均匀度分类： （一）结脉：脉率比较缓慢，而有不规则的歇止。“缓而时止，止无定数”。 临床意义：主阴盛气结。 （二）代脉：有规律的歇止脉。“缓而时止，止有定数”，良久放还。 临床意义：脏气衰微。 （三）促脉：脉率软、速，兼有规律的歇止。“速而时止，止无定数”。 临床意义：阳盛实热。