三甲医院急诊护理-护理操作流程评分标准二(全面详尽15)
三甲医院-护理应急预案与流程(全面详尽)
住院病人紧急状态时的护理应急预案与流程病人突发病情变化时的应急预案与流程一、立即通知值班医生、主任、护士长（如医师手术或会诊，可先实施必要的抢救措施如吸氧、吸痰，建立静脉通路、测血压，行胸外心脏按压等）。
二、准备好抢救物品及药品。
三、积极配合医生进行抢救。
四、必要时通知病人家属。
五、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时上报医务部、护理部、夜间报院总值班。
六、加强巡视，密切观察病情变化，做好记录及交接班。
病人突发猝死时的应急预案与流程一、发现后立即就地抢救，同时通知医生、主任、护士长，必要时上报医务部、护理部，夜间上报院总值班。
二、通知家属。
三、遵医嘱配合医生：室颤造成心脏骤停时，叩击心前区，准备除颤仪，进行非同步电击转复心律，非室颤造成心脏骤停时，立即行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后，给机械通气，心电监护等心肺复苏抢救措施。
四、建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物。
五、采取脑复苏，头部置冰袋、冰帽。
六、严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化。
七、心肺复苏成功后，做好基础护理、心理护理。
八、如病人抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知将尸体接走。
九、白班向医务科、护理部，夜间向总值班汇报抢救情况及抢救结果。
十、做好病情记录及抢救记录。
十一、在抢救过程中，要注意对同室病人进行保护。
保证其他病人的治疗及护理工作。
病人有自杀倾向时的应急预案与流程一、发现病人有自杀念头时，应立即通知医生、主任、护士长，并上报医务部、护理部，夜间上报院总值班。
二、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品和私藏药品，锁好门窗，防止发生意外。
三、通知病人家属，要求24小时陪护，在家属未到时，派专门医护人员看护，夜班报保卫科人员监管。
家属如需要离开病人时应通知值班的医护人员。
四、重点床头交接班，同时多关心病人，勤巡视，准确掌握病人的心理状态，做好记录。
五、查找病人自杀原因，有针对性地做好心理护理。
病人自杀后的应急预案与流程一、发现病人自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。
急诊护理流程
急诊护理流程急诊护理是一项紧急且关键的医疗服务，目的是快速、准确地评估和处理急性疾病或突发事件的患者。
良好的急诊护理流程可以提高诊断速度、治疗效果和患者满意度。
本文将介绍标准的急诊护理流程，帮助护士和医生提供高质量的护理服务。
一、患者接待与登记1. 患者接待在急诊室的入口处，设置一个接待台，由专门的护士或接待人员负责接待患者。
护士应友好、耐心地询问患者的主诉及疾病状况，并尽快引导患者到候诊区等待进一步的护理。
2. 患者登记患者登记是获取患者基本信息的重要步骤。
护士应向患者提供登记表格，并核实患者的个人信息、医保情况以及紧急联系人的信息。
确保患者的信息准确无误，以便后续的护理过程中进行沟通和记录。
二、初步评估与分类1. 初步评估护士需迅速对患者进行初步评估，确定患者的生命体征是否稳定和有无危及生命的情况。
包括测量体温、血压、心率、呼吸频率以及确定意识状态等。
此外，护士还应询问患者病史、过敏史以及正在使用的药物等。
2. 分类根据患者的病情和病情的紧急程度，护士需要对患者进行分类。
通常使用的分类系统为Triage系统，将患者分为以下四个级别：红色（危急）、黄色（急诊）、绿色（非急诊）和蓝色（非急诊）。
根据分类结果，安排患者的就诊顺序，确保危急患者得到及时的护理。
三、治疗与监测1. 入诊和处理根据患者的分类结果，护士或医生将患者引导到相应的治疗区域。
对于危急患者，应立即启动急救措施，如心肺复苏、止血或气道管理等。
对于急诊患者，护士应按照标准操作程序进行处理，并记录患者的病情变化。
2. 度量指标监测在治疗过程中，护士需要定期监测患者的生命体征和其他重要指标，如血氧饱和度、心电图、血糖、呼气CO2浓度等。
及时了解患者的病情变化，可以指导后续的治疗步骤。
四、诊断与治疗计划1. 诊断医生根据初步评估结果、患者病史和辅助检查结果，进行疾病诊断。
护士应将医生的诊断结果准确记录，并确保后续的护理措施符合医生的治疗计划。
深圳市三甲医院-急诊护理操作流程评分标准三(全面16个)
口服给药操作规程及评分标准项目分值考核评价要点评分等级得分存在问题ⅠⅡⅢⅣ目的10 按医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物的作用。
10 8 6 4评估和观察2.51.评估病情、意识状态、自理能力、合作程度、用药史、过敏史、不良反应史。
2.5 2 1.5 1 2.5 2.评估有无口腔、食管疾病，吞咽困难等。
2.5 2 1.5 12.53.了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。
2.5 2 1.5 1 2.5 4.了解用药效果及不良反应。
2.5 2 1.5 1操作要点151.小剂量液体药物，应精确量取，确保剂量准确。
15 11 7 3 152.所有药物应一次取离药盘，不同患者的药物不可同时取出。
15 11 7 3 153.协助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自行服药的患者应予喂药。
15 11 7 3 154.鼻饲给药时，应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入。
15 11 7 3指导要点51.告知患者口服给药的方法、配合要点、服用特殊要求、注意事项。
5 4 3 2 52.指导慢性病和出院后继续服药的患者按时、正确、安全服药。
5 4 3 2注意事项4 1.遵医嘱及药品使用说明书服药。
4 3 2 1 3 2.观察服药后不良反应。
3 2 133.患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，做好交班。
3 2 1项目分值考核评价要点评分等级得分存在问题ⅠⅡⅢⅣ目的10 1.用于药物的皮肤过敏试验，预防接种及局部麻醉的前驱步骤。
10 8 6 4评估和观察2.51.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。
2.5 2 1.5 1 2.5 2.了解患者过敏史、用药史、不良反应史。
2.5 2 1.5 1 2.53.评估注射部位的皮肤状况。
2.5 2 1.5 1 2.54.了解用药反应及皮试结果。
2.5 2 1.5 1操作要点121.核对药物和患者，协助患者采取适当体位，暴露注射部位。
急救护理操作程序及评分标准
·按压频率：100～120次/min
1
1
2
3
2
2
开放气道
（4分）
·检查口腔，清除口腔异物
·取出活动义齿（口述）
·判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道
1
1
2
人工呼吸
（6分）
·捏住患者鼻孔
·深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓抬起（潮气量为500～650 ml）
·整理用物
·六步洗手
·记录患者病情变化和抢救情况
报告操作完毕（计时结束）
1
1
1
复苏评价
（8分）
·正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）
8
综
合
评
价
10分
规范熟练
（6分）
·抢救及时，程序正确，操作规范，动作迅速
·注意保护患者安全和职业防护
·用物准备齐全
·按时完成
2
2
1
1
护患沟通
·向患者解释并取助患者取坐位
·六步洗手
2
1
小夹板
固定
(5分)
·放置合适的夹板于伤肢处
·用绷带把伤肢和夹板螺旋包扎固定，松紧适宜
2
3
三角巾
固定
（16分）
·三角巾顶角对着伤肢肘关节
·三角巾一底角置于健侧胸部过肩于背后
·伤臂屈肘（功能位）放于三角巾中部
·三角巾另一底角包绕伤臂反折至伤侧肩部
·确认患者意识丧失，立即呼叫
2
2
1
安置体位(3分)
·将患者安置于硬板床，取仰卧位
·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上
三甲医院-急诊护理常规2(全面详尽20)
围手术期护理术前护理【评估和观察要点】（一）评估和观察要点。
1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3.了解女性患者是否在月经期。
4.了解患者对疾病和手术的认知程度。
【护理要点】1.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2.帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，手术方式，麻醉方式等。
3.向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
4.做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
5.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。
6.做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。
【指导要点】1.呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。
2.床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
3.体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化;根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4.饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。
5.肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。
【注意事项】1.指导患者及家属阅读手术须知。
2.对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练；护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
术中护理【评估和观察要点】1.根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。
2.评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。
3.术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。
4.评估手术需要的物品并将其合理放置。
5.评估手术间的消毒隔离方法。
西安市三甲医院-急诊护理-护理操作流程评分标准一(全面详尽)
口服给药操作规程及评分标准项目分值考核评价要点评分等级得分存在问题ⅠⅡⅢⅣ目的10 按医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物的作用。
10 8 6 4评估和观察2.51.评估病情、意识状态、自理能力、合作程度、用药史、过敏史、不良反应史。
2.5 2 1.5 1 2.5 2.评估有无口腔、食管疾病，吞咽困难等。
2.5 2 1.5 12.53.了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。
2.5 2 1.5 1 2.5 4.了解用药效果及不良反应。
2.5 2 1.5 1操作要点151.小剂量液体药物，应精确量取，确保剂量准确。
15 11 7 3 152.所有药物应一次取离药盘，不同患者的药物不可同时取出。
15 11 7 3 153.协助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自行服药的患者应予喂药。
15 11 7 3 154.鼻饲给药时，应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入。
15 11 7 3指导要点51.告知患者口服给药的方法、配合要点、服用特殊要求、注意事项。
5 4 3 2 52.指导慢性病和出院后继续服药的患者按时、正确、安全服药。
5 4 3 2注意事项4 1.遵医嘱及药品使用说明书服药。
4 3 2 1 3 2.观察服药后不良反应。
3 2 133.患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，做好交班。
3 2 1皮内注射操作规程及评分标准项目分值考核评价要点评分等级得分存在问题ⅠⅡⅢⅣ目的10 1.用于药物的皮肤过敏试验，预防接种及局部麻醉的前驱步骤。
10 8 6 4评估和观察2.51.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。
2.5 2 1.5 1 2.5 2.了解患者过敏史、用药史、不良反应史。
2.5 2 1.5 1 2.53.评估注射部位的皮肤状况。
2.5 2 1.5 1 2.54.了解用药反应及皮试结果。
2.5 2 1.5 1操作要点121.核对药物和患者，协助患者采取适当体位，暴露注射部位。
医疗急救操作程序及评分标准
医疗急救操作程序及评分标准简介本文档旨在提供医疗急救操作程序及评分标准，以帮助医护人员迅速、准确地进行急救处置。
急救操作程序以下是医疗急救的常用操作程序：1. 确认现场安全：在进行急救之前，首先需要确保现场的安全情况，如疏散危险区域、消除潜在危险因素等。
2. 呼叫急救人员：若情况紧急或需要专业急救服务，应立即拨打急救电话并向急救人员提供详细的情况描述。
3. 评估患者状况：对患者进行基本评估，包括检查意识、呼吸、循环等，并记录体征数据。
4. 实施急救措施：根据患者状况进行相应的急救措施，如CPR （心肺复苏）、止血、开通气道等。
5. 监测和观察：对患者进行持续的监测和观察，注意变化和并发症的出现。
6. 传递患者信息：及时向急救人员或医院提供患者相关信息，协助后续的医疗救治工作。
评分标准为了准确评估患者的急救质量和病情严重程度，以下是一些常用的急救评分标准：1. 标准生命支持评分：用于评估心肺复苏的质量，包括胸外按压的力度、频率、深度等指标。
2. 标准伤情评分：常用于伤员的急救处置，根据伤情严重程度对患者进行分级评估。
3. 标准意识评分：通过对患者的意识状况进行评估，如瞳孔反应、语言表达能力等，判断患者的神经系统功能。
请注意，具体评分标准应根据实际情况和医疗机构的要求进行调整和应用。
结论医疗急救操作程序及评分标准对于提高急救效率、确保患者安全至关重要。
医护人员应熟悉操作程序，并根据评分标准进行准确评估和处置。
不断研究和总结经验，提高急救技能，是保证急救质量的重要因素。
以上为医疗急救操作程序及评分标准的简要介绍，希望对医护人员在急救工作中有所帮助。
_（请注意，本文档内容仅供参考，具体操作需根据实际情况和相关法规进行调整。
）_。
护理技术操作流程及评分标准
护理技术操作流程及评分标准一、引言护理技术操作是指护理人员在护理工作中实施的一系列具体的操作步骤，包括体位翻转、预防跌倒、皮肤护理、静脉置管、输尿管护理等。
准确的操作流程和评分标准对于确保护理质量的提高具有重要意义。
本文将以常见的皮肤护理操作为例，介绍护理技术操作的流程及评分标准。
二、操作流程1. 身体准备(1) 洗手：护理人员需事先洗手并带上橡胶手套，保持操作环境的洁净与无菌。
(2) 提供所需物品：准备皮肤清洁剂、干净的护理被、毛巾、薄膜、纱布等所需物品。
2. 客户准备(1) 沟通：与客户进行沟通，告知操作目的与流程，并获得其同意。
(2) 保护隐私：确保操作过程中客户的隐私得到保护，如下垂帘子或拉上窗帘。
(3) 便携：如果客户无法移动，需将客户转移到适宜的位置，如使用轮椅、床等。
3. 操作步骤(1) 皮肤清洁：将皮肤清洁剂倒在纱布上，轻轻擦拭客户的皮肤，尤其是易产生皮肤溃疡的部位。
(2) 皮肤保湿：使用潮湿的纱布或者润肤剂轻轻按摩客户的皮肤，促进血液循环和皮肤的恢复。
(3) 干燥：用干净的毛巾将皮肤擦干，确保皮肤表面无水分残留。
(4) 保护：在清洁和保湿后，用干净的护理被和薄膜进行包裹，保护皮肤免受外界刺激，并促进皮肤的恢复。
4. 监测和记录(1) 监测：在操作过程中要及时观察客户的皮肤情况，如发现红肿、溃疡、水肿等异常情况应及时报告医护人员。
(2) 记录：在病历中准确记录操作过程和客户的皮肤情况，为后续的护理工作提供参考。
三、评分标准对于护理技术操作的评分标准主要包括操作时间、操作顺序、操作方法、操作效果以及安全注意事项五个方面。
1. 操作时间：对于不同的操作，规定不同的时间限制，要求护理人员在规定的时间内完成操作。
超时操作将扣分。
2. 操作顺序：要求按照操作步骤的正确顺序进行，如有遗漏或乱序操作将扣分。
3. 操作方法：要求操作方法正确、规范，符合护理操作规范与技术要求。
操作不规范或存在操作失误将扣分。
医疗急救操作程序及评分标准
医疗急救操作程序及评分标准
前言
医疗急救操作程序及评分标准是指在医疗急救过程中应当遵守
的一系列程序及评分标准，目的是保护特殊需要护理的群体生命的
安全。
本文介绍的医疗急救操作程序及评分标准适用于各类医疗机构。
急救操作程序
按照医疗伦理规范，急救过程中应保护患者的人身安全和尊严，尽量减少对患者的疼痛和刺激，同时尽快救治患者。
急救操作应按
照以下程序进行：
1. 确认患者情况：首先要确认患者的意识和呼吸情况，以决定
是否立即采取措施。
2. 呼救：紧急情况下应立即拨打120急救电话，将患者送往医
疗机构。
3. 常规急救操作：包括口腔吸引、呼吸道建立、心肺复苏、止血、固定骨折等。
4. 特殊急救操作：根据患者病情和医生的判断需要进行的特殊急救操作，如建立静脉输液通道、应用呼吸机等。
评分标准
评分标准是对急救操作效果的评定和记录工具，对于患者及其家属、医疗机构以及保险公司都有重要的意义。
评分主要包括以下方面：
1. 出诊时间：出车时间、到达时间、离开时间、完成时间。
2. 抢救过程：包括心肺复苏、静脉注射、氧气吸入等。
3. 抢救效果: 包括是否进行了有效的急救操作、救治后患者病情恶化程度。
4. 抢救记录：包括患者病历记录、监护仪记录、药物使用记录等。
以上评分标准合理运用，将有助于评估急救工作的质量、提高
医护人员的医疗技能和工作效率，促进救治工作的规范和科学化。
结尾
以上就是本文介绍的医疗急救操作程序及评分标准，这一文档
的制定和执行对于保证急救操作的规范化和有效性具有重要的意义。
【医疗推荐】三甲医院-急诊护理应急预案二(全面详尽,13页)(001)
病人发生精神症状时的应急程序一、立即通知医生及病房主任、护士长，必要时上报医务科、护理部，夜间通知院总值班。
二、采取安全保护措施，没收刀子、剪子、热水杯等锐利的物品，以免病人自伤或伤及他人。
三、协助医生通知病人家属。
四、24小时设专人陪护，躁动病人必要时采取适当约束，放置跌伤、坠床。
五、如果病人出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对病人采取躯体束缚，以防发生意外。
六、请专科会诊或送入专科医院治疗。
七、遵医嘱给予药物治疗。
八、认真记录，加强巡视，重点交接班。
病房发生传染病病人时的应急程序一、发生甲类或乙类传染病，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务科、护理部、院感染办公室等）。
二、根据传染源的性质，转诊指定传染医院、传染科，救治前立即采取相应的隔离措施。
三、保护同病室的病人和家属。
四、病人出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。
不同种类传染消毒隔离要求病房发生确诊或疑似SARS病人时应急程序一、病房一旦发现疑似或确诊SARS病人，立即启动应急预案。
二、立即报告医务部、院感染办公室及护理部，并在医务部的统一协调下开展所有工作。
三、在SARS领导小组的领导下，进行病人救治、消毒隔离、防护等工作。
四、密切观察病人病情的变化，严格监控医务人员的防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。
五、备好足够的防护与消毒物品，确保医务人员的安全。
六、病人转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。
意外事故紧急状态时的护理应急程序停水和突然停水的应急程序一、接到停水通知后，做好停水准备。
包括：（一）告知病人停水时间；（二）给病人备好使用水和饮用水；（三）病房热水炉烧好热水备用。
根据停水时间，尽量储备水源。
二、突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。
三、向病人做好解释，解决病人饮水及用水需求，尽量协助病人因停水带来的不便。
四、停水后要关闭病房和科室所有水龙头，下班前检查并关闭所有水龙头。
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1 冷湿敷法操作规程及评分标准 项 目 分值 考 核 评 价 要 点 评分等级 得分 存在 问题 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
目的 10 降温、止血、止痛、消炎。 10 8 6 4
评估 和观察 5
1.评估患者身体状况。观察患者局部组织状态，皮肤情况。 5 4 3 25
5 2.向患者解释，取得配合。 5 4 3 2
操作 要点
8 1.核对医嘱，备齐用物。 8 6 4 2 8 2.将用物携至床旁，核对患者。 8 6 4 2 8 3.暴露患部，将治疗巾、橡皮单垫在患部下。 8 6 4 2 8 4.将敷布浸于水中，用血管钳夹住敷布的两端拧至不滴水为止，敷于患处。高热患者敷于前额，每3-5min更换一次敷布，持续时间15-20min。 8 6 4 2
7 5.冷敷过程中，应观察局部皮肤情况及患者的反应，观察有无敷布移动及脱落。 7 5 3 1 7 6.冷湿敷结束用纱布擦净局部，整理床单位。协助患者取舒适卧位。 7 5 3 1 7 7.记录冷湿敷部位、时间、效果、反应。 7 5 3 1 7 8.分类处理用物，归还原处，洗手。 7 5 3 1
指导 要点
5 1.告知患者冷湿敷降温的目的及有关注意事项。 5 4 3 2
5 2.指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。告知患者在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。 5 4 3 2
注意 事项
5 1冷敷前，局部应涂凡士林，保护皮肤。 5 4 3 2
5 2冷敷时注意观察局部皮肤的颜色及患者主诉，以免发生冻伤。 5 4 3 2 2
温水/乙醇擦浴法操作规程及评分标准 项 目 分值 考 核 评 价 要 点 评分等级 得分 存在 问题 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
目的 5 1.乙醇擦浴的目的是降温。 5 4 3 2
5 2.温水擦浴的目的是为小儿、老年人、身体衰弱的患者降温。 5 4 3 2
评估 和观察 5 1.评估患者病情及身体状况。 5 4 3 2
5 2.向患者解释，取得配合。 5 4 3 2
操作 要点
8 1.核对医嘱，备齐用物。 8 6 4 2 8 2.将用物携至床旁，用屏风遮挡，松开被，按需给予便器。 8 6 4 2
8 3.置冰袋于患者的头部，热水袋于患者足底部。 8 6 4 2 8 4.协助患者脱去近侧衣袖，松开腰带，禄出一侧上肢，下垫大毛巾，将浸有乙醇的小毛巾拧至半干成手套式缠在手上以离心方向进行拍拭，2块小毛巾交替使用。 8 6 4 2
7 5.拍拭顺序为自颈部侧面盐商比外侧拍拭至手背，在自侧胸经腋窝延上臂内侧经肘窝至掌心。擦拭毕，用大毛巾擦干皮服。同法拍拭对侧，每次各拍拭3min。 7 5 3 1 7 6.嘱患者侧卧，露出背部，下垫大毛巾，同样的手法自颈下至备、臀部拍拭。再用大毛巾拭干，更换上衣。 7 5 3 1 7 7.协助患者脱去近侧裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾。拍拭顺序为自髂前上棘延大腿外侧拍拭至足背；自腹股沟延大腿内侧拍拭之内踝；自腰经大腿后侧，再经腘窝至足跟。 7 5 3 1
7 8.拍拭毕，用大毛巾拭干皮服，盖好盖被。同法拍对侧，每侧下肢各拍拭3min，更换裤子，取下热水袋。 7 5 3 1 指导 要点
5 1.指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。 5 4 3 2
5 2.告知患者温水/乙醇擦浴降温的目的及有关注意事项。 5 4 3 2
注意 事项 2 1乙醇温度应接近体温，避免过冷刺激。 2 1 2 2擦浴时，以拍拭方式进行，不用按摩方式，擦拭腋窝，肘窝，腹股沟，腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利增加散热。 2 1 2 3禁擦拭后项，胸前区，腹部和足底等处，以免引起不良反应。 2 1 2 4擦浴过程中，应随时观察患者情况，如出现寒战，面色苍白，脉搏及呼吸异常时，应立即停止，并及时与医生联系。
2 1
1 5擦拭后30分钟测量体温并记录，如体温降至39°C以下。可取下头部冰袋。 1 1 6血液病患者及新生儿禁用乙醇擦浴。 1 3
口咽通气道（管）放置操作规程及评分标准 项 目 分值 考 核 评 价 要 点 评分等级 得分 存在 问题 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
目的 10 保持呼吸道通畅，保证有效通气。 10 8 6 4
评估 和观察
5 1.评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。 5 4 3 2
5 2.评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动的义齿。 5 4 3 2
操作 要点
15 1.选择合适的体位。 15 11 7 3 15 2.吸净口腔及咽部分泌物。 15 11 7 3
15 3.选择恰当的放置方法： （1）顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下，将口咽通气道放入口腔。 （2）反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。
15 11 7 3
15 4.测试人工气道是否通畅，防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。 15 11 7 3 指导 要点 10 告知患者及家属放置口咽通气道的目的、方法，以取得配合。 10 8 6 4
注意 事项
2 1.根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气道型号。 2 1 2 2.禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉患者(短时间应用的除外)。 2 1 2 3.牙齿松动者，插入及更换口咽通气道前后应观察有无牙齿脱落。 2 1 2 4.口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用口咽通气道。 2 1 2 5.定时检查口咽通气道是否保持通畅。 2 1 4
气管插管操作规程及评分标准 项 目 分值 考 核 评 价 要 点 评分等级 得分 存在 问题 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
目的 10 保持呼吸道通畅，保证有效通气。 10 8 6 4
评估 和观察
2.5 1.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。 2.5 2 1.5 1 2.5 2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。 2.5 2 1.5 1
2.5 3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。 2.5 2 1.5 1 2.5 4.评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管。 2.5 2 1.5 1
操作 要点
8 1.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。 8 6 4 2 8 2.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。 8 6 4 2 8 3.将患者置于正确体位，充分开放气道。 8 6 4 2 8 4.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。 8 6 4 2
8 5.放入牙垫或通气道，固定导管，听诊呼吸音，检查气道是否通畅，清理气道，连接呼吸机或简易呼吸气囊。
8 6 4 2
8 6.观察导管外露长度，做标记，并记录。 8 6 4 2 8 7.摆好患者体位，必要时约束患者双手。 8 6 4 2
9 8.做胸部X线检查，确定插管位置，观察有无口腔、牙齿损伤。 9 7 5 3
指导 要点 5 告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。 5 4 3 2
注意 事项
2.5 1.选择合适型号的气管导管，管芯内端短于导管口1～1.5cm。儿童气管插管型号选择标准参见附录7。 2.5 2 1.5 1
2.5 2.选择合适的喉镜叶片，确保喉镜光源明亮。 2.5 2 1.5 1 2.5 3.避免反复插管。 2.5 2 1.5 1 5
2.5 4.严密观察患者生命体征及血氧饱和度、两侧胸廓起伏等变化。 2.5 2 1.5 1 人工气道固定操作规程及评分标准 项 目 分值 考 核 评 价 要 点 评分等级 得分 存在 问题 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
目的 5 1. 保持呼吸道通畅，保证有效通气。 5 4 3 2 5 2. 防止人工气道的滑脱。 5 4 3 2
评估 和观察
5 1.评估患者的病情、意识、生命体征及合作程度。 5 4 3 2
5 2.评估管路位置、深度，气囊压力，固定部位的皮肤情况。 5 4 3 2
操作 要点
10 1.测量气管导管外露长度，经口插管者应测量距门齿处的长度，经鼻插管者应测量距外鼻孔的长度，记录并做标记。
10 8 6 4
10 2.监测气管导管气囊的压力，吸净气管及口腔内分泌物。 10 8 6 4 10 3.固定气管导管，将牙垫放置在导管的一侧嘱患者咬住；防止气管导管左右偏移，可在导管的两侧都放置牙垫。
10 8 6 4
10 4.采用蝶形交叉固定法，先固定气管导管和牙垫，再交叉固定气管导管，胶布末端固定于面颊部;或选择其它适宜的固定方法，如固定器。
10 8 6 4
10 5.气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入一指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。
10 8 6 4
10 6.操作后，测量气管导管的气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致。
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指导 要点 5 1.告知患者插管的意义及固定的重要性，取得患者的配合。 5 4 3 2
5 2.嘱患者不要随意变换体位。 5 4 3 2
注意 事项
2 1.操作前，测量气囊压力，使其在正常范围。 2 1 2 2.操作前后，检查气管导管深度和外露长度，避免气管导管的移位。 2 1 2 3.躁动者给予适当约束或应用镇静药。 2 1 2 4.更换胶布固定部位，避免皮肤损伤，采取皮2 1