CT诊断题100道

1. 何谓CT、何时由谁发明？我国何时制成第一台CT？ 答：CT中文全称为X线电子计算机断层摄影，又称计算机体层成像，由扫描机架、扫描床、计算机及显示器、存储器及外周设备组成，依扫描方式分为普通CT、螺旋CT、电子束CT等。1967年由英国工程师霍斯菲尔德（Hovnsfieid）在前人研究基础上发明，1971年第一台头颅CT机应用于医学临床，1972年英国放射学会和北美放射学会分别宣布CT机诞生，1974年美国工程师Ledley设计出医学全身CT，1979年与发明CT机有关的主要人士美国的科马克和英国的霍斯菲尔德共获诺贝尔医学奖。1990年我国制成第一台D31型全身CT机。 2．简述周围型肺癌的定义及CT表现 答：周围型肺癌是指发生于肺段以下支气管的肺癌，发生于小支气管，以局部形成小结节的方式生长、形成肿块。CT可见肺段以下支气管出现空泡征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征，较大的肿瘤可发生坏死形成空洞，壁常较厚且厚薄不均，内缘凹凸不平。肺尖癌在CT上可见侵犯临近肋骨破坏。 3．简述椎间盘突出的CT表现？ 答：CT显示椎间盘突出的直接征象为椎管内见与椎间盘密度一致的局限性软组织影，并可有钙化；间接征像有硬膜外脂肪间隙受压、移位或消失，硬膜囊受压变形及神经根受压、移位、“淹没”。 4．某肿瘤患者出现左侧喉返神经麻痹，最可能的原因是哪一组淋巴结转移? 答：主肺动脉窗组淋巴结转移。 5．主动脉夹层动脉瘤的主要CT征象有哪些？ 答：主动脉夹层动脉瘤的主要CT征象—主动脉呈双腔征象、真腔造影剂浓度一般高于假腔、真假腔之间可见低密度内膜瓣、假腔内可以继发血栓形成等。 6．诊断肺隔离症的最有特征性的CT影象表现是？ 答：CT增强扫描显示来自主动脉的血管进入病变区。 7.诊断支气管扩张安全无创伤的最佳检查方法是？ 答：HRCT，即高分辨CT扫描， CT检查方法之一，主要扫描要求是：①薄层，要求使用2mm以下准直；②高分辨骨重建算法，512x512重建矩阵；③高扫描条件：包括使用峰电压和电流；④较小的扫描野(SFOV)或靶扫描，此。目前主要用于显示骨和软组织器官的细微结构和病变以及肺部的弥漫性、间质性疾病。 8.简述肺错构瘤的CT表现？ 答： A肿块呈圆形常位于胸膜下 B肿物边缘可见浅分叶C肿物内可测到脂肪密度 D局部血管可推压移位 9.什么是CTA，CTA检查的技术包括哪技术要素，检查成功的关键是什么？ 答：CTA既CT血管成像。技术三要素：容积数据采集、对比剂增强、计算机三维重建。造影剂量(浓度)、注射速度及扫描延迟时间是重要的保障 10.什么是窗位、窗宽，以颅脑窗值ww+100、wl+35为例说明设臵窗位窗宽的意义。 答：每种组织的CT值不同，根据诊断需要，选择一特定CT值范围观察，这个范围就是“窗宽”，其中位CT值就是“窗位”。观察颅脑需设窗值ww+100、wl+35，其意义为：1）在图象上所显示的结构CT值范围：-15︿+85，低于-15的在图象上均黑，高于+85全白。2）将100单位的CT值平均分布在16个灰阶上，每个灰阶代表的CT值单位是100/16，也就意味着每个灰阶的CT值差为100/16，换句话说只要两种组织间CT值相差100/16，图象上就能分辨。 11.简述脑膜瘤的病理特征及CT表现 答：部位特征-----脑外肿瘤，与脑膜相邻。 CT平扫：等高密度，密度基本均匀。 CT增强特征：明显均一强化。 12.简述纵隔畸胎瘤的CT诊断要点 答：纵隔畸胎瘤好发于前中纵隔、瘤内组织成分多种、常有钙化和脂肪成分。 13. 简述超高速CT在心血管病诊断中的应用价值? 答：1.冠心病预测，无创性地检出冠状动脉钙化；冠状动脉搭桥术后随访。 2.心脏瓣膜病变的诊断，观察瓣膜运动，血栓判定；瓣膜臵换术后随访。 3.心肌病和心包疾病的诊断。4.先天性心脏病的诊断。5.肺动脉栓塞诊断。6.大血管病变诊断。 14．简述中心性肺癌的CT诊断要点。 答：直接征象：肺门肿块、支气管壁厚、阻塞。 间接征象：三个阻塞（气肿、炎症、不张）、纵隔淋巴结及其他转移征象。 15.简述CT工作原理以及CT技术发展的关键？ 答：CT是利用 X线束对人体进行扫描，获得信息，经 计算机 处理后获得的图像。CT技术的发展始终围绕提高图像质量和加快扫描速度两个方面进行。 16.说出骨骼、钙化、出血、软组织、脂肪、气体等不同的组织成分基本CT值？ 答：一般情况下骨骼约为 +1000、钙化+100以上 、出血 +70 、软组织+30—— +40 、脂肪-40、气体-1000。 17．腹膜后间隙以肾筋膜为分界分为那几个部分？ 答：分为3分为个部分， 肾旁前间隙； 肾周间隙； 肾旁后间隙。 18.CT发现肺部空洞敏感，简述空洞的类型？ 答：按病因分为炎性空洞； 癌性空洞，按形态分 2

为厚壁空洞；薄壁空洞。 19.前组鼻窦包括那几部分？ 答：包括上颌窦 、额窦、前组筛窦 。 20.何谓人工对比？ 答：对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比。称之为人工对比。 21.何谓腔隙性脑梗塞？ 答：特指发生于基底节、丘脑、脑室旁、脑干等区域，直径为1～1.5cm的小梗死灶，多由穿通动脉闭塞所致。 22.何谓视神经“轨道征”? 答：是指CT增强扫描，视神经周围明显强化，视神经鞘、视神经呈“轨道”样相对低密度的现象，见于视神经脑膜瘤。 23.何谓毛刺征？ 答：指恶性肿瘤边缘不同程度的棘状或毛刺状突起。多见于周围型肺癌。 24.何谓空腔？ 答：空腔为肺部原有腔隙病理性扩大所形成的含气囊腔。如肺大泡、肺气囊。 25.请解释眦耳线？ 答：头颅CT横断面扫描时的基线，为眼外眦与外耳孔中心连线。 26.解释肺门截断现象？ 答：肺动脉高压时肺门动脉及其大分支扩张而中、外带分支变细，于肺动脉大分支间有一突然分界，即为肺门截断现象。 27.Fallot四联症的四种畸形包括那些？ 答：包括室间隔缺损 、 右心室肥厚 、 肺动脉狭窄 和主动脉畸跨 。 28.正常颅缝有哪些？ 答：冠状缝、矢状缝 、人字缝。 29.归纳胸部恶性肿块CT影像的表现特点 （1）多数肿块边缘有分叶或切迹； （2）肿块周围可有放射状、短而细的毛刺； （3）胸膜凹陷征； （4）肿块近肺门侧可见紊乱聚拢的血管纹理影；（5）可见支气管直达肿块边缘呈截断或管壁增厚、变窄； （6）可有较明显的纵隔淋巴结肿大； （7）可侵犯胸壁软组织或破坏肋骨； （8）可见偏心空洞及壁结节。 （9）肿块内可有小泡征及空气支气管征 30.何谓IVP、CT泌尿系成像? 答：即静脉性肾盂造影，将造影剂于静脉注入后由肾小球滤过而排入肾盏和肾盂内，显示肾盏、肾盂、输尿管和膀胱内腔，通过全腹（含盆腔）摄片可了解两肾的排泄功能。也可在注射造影剂后一定时间内进行CT扫描，通过后处理功能来实现CT静脉泌尿系成像，在了解两肾排泄功能的同时，可在发生部位、大小、密度等方面更多地观察泌尿系统的病变。 31.前列腺增生和前列腺癌CT表现有何异同？ 答：（1）相同点是两者均表现为前裂腺增大；（2）不同点在于前列腺增生为对称性增大，而前列腺癌还可呈分叶状增大；CT检查能鉴别已有被膜外侵犯的晚期前列腺癌，限度是不能区别前列腺增生与局限于前列腺被膜内的早期前列腺癌。 32.CT纵隔扫描主肺动脉窗层面包括哪那些解剖结构？ 答：A 升主动脉和降主动脉 B气管 C 上腔静脉 D 奇静脉弓通常也位于此层面。此层面有淋巴结分布。 33.干酪性肺炎典型CT表现? 答：大叶性实变，内见多发小空洞，多有播散。 34.PET/CT检查主要用于哪些系统疾病的诊断？ 答：PET/CT适用范围广,检查项目多，适用于多种疾病的诊断及疗效监测。目前常用于肿瘤疾病、神经及精神系统、心血管系统疾病的检查诊断。 35.对骨肿瘤影像诊断的要求有哪些？ 答:1判断骨病变是否为肿瘤;2如是肿瘤,判断是良性还是恶性,事原发性还是转移性肿瘤;3肿瘤的侵犯范围;4推断肿瘤的组织学类型,重点在于判断肿瘤的良恶性,如属恶性肿瘤,应及时治疗以提高生存率. 36.骨样骨瘤的CT表现有哪些？ 答:瘤巢所在的骨破坏区为类圆形低密度灶,其中央可见瘤巢的不规则钙化和骨化影,周边密度较低为肿瘤未钙化的部分,骨破坏区周围不同程度的硬化环,皮质增厚和骨膜反应. 37.眼眶病变常需作冠状位扫描检查的有哪些？ 答：A、眼外诸肌病变 B、判定眼内异物的方位 C、确定病变与眶顶、眶底关系 D、判断有无眶顶、眶底骨折 。 38. CT增强扫描的意义是什么？ 答：CT增强检查是经静脉给予水溶性碘造影剂后再行CT扫描。CT增强扫描的意义在于：1.加大了正常与病变组织间灰阶的差别，既提高了图像分辨率，又可得到病变组织的血供信息。2.静脉内快速注射增强剂，配以快速CT扫描及动态扫描，可以了解正常与病变组织在同一血液循环周期的密度变化，得到某一组织不同时相、不同周期的CT图像，提供更丰富的诊断信息。正是由于CT增强扫描可以提供平扫不能提供的信息，故可以明显提高病变的检出率和诊断的正确率。 39.如何进重点观察胆囊及胆道系统CT扫描前准备工作？ 答： 如果重点观察胆囊及胆道系统或阻塞性黄疸病例，在作CT检查准备时可以采用口服阴性对比 3

剂或水。这是一种特殊的准备方式，对胆囊及胆道系统显示很有成效。 40.肝脏CT检查，需要采用窄窗的疾病是? 答:脂肪肝或多发性肝囊肿病变，因其密度较低，组织间密度差小。若提高较小的密度差的影像对比，就应采用窄窗显示。 41.关于胰腺CT检查适应证? 答:胰腺CT扫描主要适应症有三大类，即胰腺肿瘤、胰腺外伤和急、慢性胰腺炎。对慢性胰腺炎可显示微小的钙化、结石、有无假性囊肿形成。 42.胰腺CT检查中，为清楚显示胰头可采用的方法是？ 答：右侧卧位扫描，为清楚显示胰头可采取右侧卧位扫描，右侧位扫描，十二指肠襻得到充盈，使胰头周围显示清楚。同时，还可使邻近的肠管与胰腺的体尾部分开。 43.椎间盘扫描时，机架倾斜角度的依据是 ? 答：椎间隙平行 ，椎间盘扫描时，扫描的起止定位线应定在相邻两椎体缘之间，两椎体缘平行时，扫描线亦应与之平行。两椎体缘不平行时，扫描线应平行于上下缘延长线夹角的角平分线。机架倾斜的角度由此决定。 44.腰椎CT扫描时，为何给病人腿部垫起? 答：目的使腰椎的生理弧度减少 ，人体脊柱有其正常生理曲度，腰段前凸。扫描时，要求扫描机架倾斜角度。倾角大小受腰椎前凸角度影响，因要求射线平行通过椎体或椎间隙。病人腿部垫起，可使腰椎生理孤度减少，相对扫描架倾角也要减小，射线穿过人体的厚度相对也减薄，有利于扫描质量。 45.螺旋CT在硬件方面的重要改进是? 答：采用了滑环技术，螺旋CT是在滑环技术应用的基础上开发出来的。滑环属于硬件设备，没有滑环基础，螺旋扫描难以实现。 46.盆腔CT检查，需大量饮水到膀胱胀满，主要目的是 ? 答：为更清楚地显示膀胱内的病变 ;盆腔CT检查，扫描前让病人大量饮水，在膀胱胀满时进行CT扫描，对膀胱肿瘤的检查，是一种简单易行而最有效的检查方法，可更清楚地显示膀胱内的病变。 47. 急性胰腺炎的CT表现有哪些？ 答：急性胰腺炎可分为水肿型和出血坏死型。水肿型胰腺炎的CT表现：1.胰腺弥漫性或局灶性肿大，轮廓清楚。2.伴有胰周积液者轮廓模糊，胰腺密度轻度减低或正常，增强扫描胰腺均匀强化，无坏死区可见。3.个别病例CT可无阳性发现。出血坏死型胰腺炎的CT表现：1.胰腺体积弥漫性增大，轮廓不清。2.胰腺实质密度不均，早期表现为低密度。伴有出血坏死时可见斑块状高密度和更低密度影。3.胰腺包膜增厚，常有渗出液。4.胰腺周围见多条增厚且模糊的筋膜影，肾前间腺及小网膜囊内积液，肾筋膜增厚及胃壁可出现反应性局部增厚。5.伴有并发症时表现为胰体尾部的峰窝组织炎、胰腺内或腹腔内脓肿及胰腺假性囊肿等。 48.肝胆胰CT检查口服稀释阳性对比剂的目的是 ? 答：能使被观察部位与胃肠道区分开来 。 49.腹及腹膜后腔CT检查的适应证主要有 答：腹及腹膜后良、恶性肿瘤 、大血管病变、腹膜后淋巴结转移。 50.简述传染性非典型肺炎临床表现，CT检查有何表现时应考虑感染非典？ 答：SARS，全名是Severe Acute Respiratory Syndrome，它是由冠状病毒亚型变种引起的一种传染性较强的呼吸系统疾病，又叫传染性非典型性肺炎，病人表现为发热、干咳、呼吸困难、头痛、腹泻和低氧血症，由肺泡损伤所致的进行性呼吸衰竭。病死率约5%。CT检查出现有：小斑片状高密度影、大片状高密度影、肺间质纤维化、单发或多发的棉团状改变时，应考虑到感染SARS的可能。 51.纵隔肿瘤常见有哪些？简述其分布特征？ 答：纵隔肿瘤常见有神经纤维瘤，恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤，胸内甲状脉肿，支气管囊肿等。⑴前纵隔常见肿瘤：胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿。⑵中纵隔肿瘤：恶性淋巴瘤：常见有淋巴肉瘤，何杰金氏病和网状细胞肉瘤。支气管囊肿：多位于气管旁和分叉部，呈均匀性含液囊肿，随呼吸运动而变形。⑶后纵隔肿瘤：主要是神经源性肿瘤。良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等；恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。 52、肝血管瘤的ＣＴ检查中，强调二快一慢技术，试述其技术的血流动学基础及其在鉴别肝血管瘤和肝癌的意义？ 答:二快一慢技术：快速注射足量造影剂，快速扫描，延时扫描。二快一慢扫描技术充分显示血管瘤的病理特点，就可以和肝癌鉴别。肝癌和肝血管瘤都是肝动脉供血，两者都可以出现显著强化。肝癌是整个病灶强化，而肝血管瘤是从周边逐渐向中央强化，肝血管瘤的血管走行迂曲，血流缓慢，造影剂在瘤内滞留时间很长，延迟扫描，病灶慢慢强化，然后出现全面强化，最终出现等密度改变，而肝癌造影剂流动很快，停滞时间短。延迟扫描，呈低密度区。 53. 结节病的CT表现有哪些？ 答：1.肺门淋巴结肿大，常表现为双肺门淋巴结对称性增大，呈土豆状。2.纵隔淋巴结肿大，多位于上腔静脉后，主动脉弓旁，支气管分叉下及前纵隔淋巴结。3.肺内结节性病变，可为直径3mm～6mm结节，早期位于肺外周，病变进展呈弥漫分布。4.肺内斑片状与块状模糊密度增高影，内可见支气管充气征。5.小叶间隔增厚。6.局部血管与扩张的支气管向中心聚集。7.肺内蜂窝状影，为直径2mm～