“三基”试题12-1主治医师(附答案)

市三医院“三基”试题（2012-1）
----临床主治医师
姓名：科室：得分：
一、单项选择题（每题2分，共50分）
【 D 】1、下列哪项不是组织间液积聚的发生机制
A. 组织间液胶体渗透压增高；
B.淋巴回流受阻；
C.微血管壁通透性上升；
D. 血浆胶体渗透压增高；
E. 毛细血管内压增高。

【 C 】2、酮症酸中毒不发生于以下哪种情况
A.酒精中毒；
B.高脂血症；
C.严重饥饿；
D.糖尿病；
E.以上都不是。

【 E】3、下述哪项不属于内生致热原
A.干扰素；
B.淋巴因子；
C.肿瘤坏死因子；
D.巨噬细胞炎症蛋白；
E.白介素-1. 【 B】4、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于
A.肺水肿；
B.肺动脉栓塞；
C.肺不张；
D.慢性支气管炎；
E.慢性阻塞性肺气肿。

【 B】5、乳果糖治疗肝性脑病的机理是
A.抑制肾产NH
3和促进NH
3
向原尿分泌； B.抑制肠道产NH
3
和对NH
3
的吸收；
C.加强鸟氨酸循环，促进尿素合成；
D.抑制肌肉产NH
3
； E.以上均不是。

【 B】6、判断肾功能衰竭程度的最佳指标是
A.电解质紊乱；
B.内生肌酐清除率；
C.血NPN；
D.血压高低；
E.贫血程度。

【 B】7、寒颤、鸡皮是发热哪期的表现
A.发热潜伏期；
B.体温上升期；
C.高热持续期；
D.体温下降期；
E.上述各期均可出现。

【 A】8、反常性碱性尿可见于
A.剧烈呕吐；
B. NaHCO
3
服用过多； C.大量输入生理盐水；
D.血型不合的输血；
E.高钾血症。

【 A】9、发生心源性肺水肿的原因是
A.左心衰竭；
B.肺血容量增多；
C.过多过快的输液；
D.右心衰竭；
E.以上均不是。

【 A】10、急性肾衰病人促钾外排的最好方式
A.口服阳离子交换树脂；
B.灌肠；
C.洗胃；
D.静脉注射胰岛素；
E.透析。

【 A】11、DIC引起脏器功能障碍主要由于
A.微循环功能障碍；
B.出血；
C.贫血；
D.微血管栓塞；
E.以上均不是。

【 D】12、下列疾病中哪一种会引起高输出量性心衰
A.冠心病；
B. 心肌病；
C.心脏瓣膜病；
D. 甲状腺功能亢进；
E.心肌梗死。

【D 】13、动-静脉血氧含量差大于正常，见于
A.氢化物中毒；
B.一氧化碳中毒；
C.亚硝酸盐中毒；
D.低输出量性心力衰竭；
E.毒菌碱中毒。

【D】14、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是
A.心率加快；
B.心肌收缩性增强；
C.脑血流量增加；
D.肺通气量增加；
E.电解质紊乱。

【D】15、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是
A.Na+；
B.K+；
C.有机酸；
D.蛋白质。

【B】16、慢性呼吸衰竭最常见的病因是
A.重症肺结核；
B. 慢性阻塞性肺疾病；
C. 广泛胸膜增厚粘连；
D.广泛肺间质纤维化；
E.肺血管疾病。

【B】17、对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸酸中毒处理原则，最重要的是A. 积极控制感染； B. 增加通气量； C.持续低流量给氧；
D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒；
E.治疗原发病。

【B】18、慢性肺心病、呼吸衰竭患者，动脉血气分析：PH7.47，PaCO2 8Kpa （50mmHg）,HCO3- 46mmol/L ,血钾3mmol/L,血氯化物70mmol/L,SGPT40u。

治疗中下列哪种药物不宜使用
A.氯化钾；
B. 氨苯蝶啶；
C.精氨酸；
D.枸橼酸钾；
E. 氯化铵。

【D】19、关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的，下列哪项错误A.有利于分泌物的清除； B.有利于气道的通畅； C.有利于机械通气；D.有利于控制感染； E.可减低呼吸功能的消耗。

【D】20、关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述，以下哪项正确
A.消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解；
B.常规口服雷尼替丁对预防消化道出血无效；
C.发现大便隐血试验阳性应予输血；
D.防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留；E轻度缺氧即可产生应激性溃疡。

【 B 】21、以下哪项不是冷休克的临床表现
A.躁动、冷漠或嗜睡；
B.脉搏慢；
C.皮肤湿冷或冷汗；
D.脉压＜30mmHg；
E.尿量＜25ml/h。

【 C 】22、成年人急性失血多少才能引起失血性休克
A.1000ml；
B.1200ml；
C.1500ml；
D.2000ml；
E.2500ml。

【 D】23、休克失代偿期微循环灌流的特点是
A.少灌多流；
B.少灌少流；
C.多灌多流；
D.多灌少流；
E.以上均会出现。

【D】24、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是
A.内皮素；
B.血栓素A2；
C.前列腺素；
D.儿茶酚胺；
E.血管紧张素Ⅱ。

【 B 】25、低血容量性休克III期又称
A.微循环缺血期；
B.微循环衰竭期；
C.微循环淤血期；
D.临床进展期；
E.以上均不是。

二、填空题（每题2分，共50分）
1、高渗性脱水时脱水的主要部位是细胞内液，对病人的主要威胁是脑出血。

2、根据血流动力学特点可把休克分为高排低阻（高动力）和低排高阻（低动力）型休克。

3、急性肾功能衰竭发生中引起肾血管痉挛的主要体液因素是儿茶酚胺和血管紧张素Ⅱ。

4、缺氧分为四种类型低张性缺氧、血液性缺氧、组
织性缺氧和循环性缺氧。

5、在疾病状态下，ＳＢ与ＡＢ可以不相等，ＳＢ＞ＡＢ表示有
呼吸性碱中毒，ＳＢ＜ＡＢ表示有呼吸性酸中毒。

6、与尿毒症有关的胍类毒性物质是甲基胍和胍基琥珀酸。

7、急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿措施是肺，慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿措施是肾脏。

8、出血开始于DIC的消耗性低凝期，而微血栓最早形成于高凝期。

9、水肿按照发生的原因分心源性水肿、肾性水肿、肝性水肿和营养不良性水肿。

10、引起血液性缺氧的常见原因有贫血、 CO中毒
和高铁血红蛋白血症。

11、在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2＜ 60mmHg ,伴或不伴PaCO2＞ 50mmHg ,并排除心内解剖分流和原发性心排出量降低等致低氧因素，可诊断为呼吸衰竭。

12、慢性呼吸衰竭常见的酸碱平衡失调的类型有：呼酸、呼酸并代酸和呼酸并代碱。

13、慢性呼衰时，合理地氧疗应使PaO2达到 60 mmHg以上，或SaO 2在 90% 以上。

而又PaCO2不使明显上升。

14、ARDS的主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，病理过程可分为三个阶段，即渗出期、增生期、纤维化期。

15、I型呼衰动脉动脉血气表现为氧分压小于60mmHg、二氧化碳分压正常或稍低，氧疗原则为高浓度吸氧（＞35%）使氧分压大于60mmHg或SaO2＞90%以上；II型呼衰动脉血气表现为氧分压小于60mmHg且二氧化碳分压大于50mmHg，氧疗原则为持续低流量吸氧（＜35%）。

16、呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是保存呼吸道通畅。

17、人工气道的建立一般有三种方法，即经口或鼻气管插管、气管切开和环甲膜穿刺。

18、低氧血症和高碳酸血症的发生机制主要有肺通气量不足、
肺泡弥散障碍、通气/血流比值失调和肺内动—静脉分流增加。

19、现代的观点将休克视为一个序贯性事件，是一个从亚临床阶段的组织分流增加向多器官功能衰竭综合症发展的连续过程。

20、外科最常见的休克类型是低血容量休克和感染性休克。

21、各类休克共同的病理生理基础是有效循环血容量锐减、
组织灌注不足和炎症介质的产生。

22、休克指数是指脉率/收缩压，指数为0.5提示多无休克，＞1.0-1.5提示有休克，＞2.0提示严重休克。

23、全身炎症反应综合征（SIRS）：1 心率大于90次/分或小于60次/分；2 体温大于38℃或小于36℃；3 呼吸大于24次/分或小于12次/分；4 白细胞计数大于12×109/L或小于4×109/L 。

24、中心静脉压高，血压低，说明心功能不全或相对血容量过多，处理原则为强心、纠正酸中毒、扩血管。

25、休克的一般监测包括精神状态、皮肤温度、血压、脉率和尿量。

特殊监测包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、CO和CI、动脉血气、动脉血乳酸盐、DIC检测。