进展期胃癌患者的围手术期护理
胃癌术后护士护理措施
一、引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方法。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从以下几个方面介绍胃癌术后护士的护理措施。
二、胃癌术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、心率等，及时发现异常情况。
（2）观察切口情况，注意有无红、肿、热、痛等炎症表现，发现异常及时报告医生。
（3）评估腹腔引流液的量、颜色、性状，如有异常及时报告医生。
（4）观察患者的胃肠道功能恢复情况，如排气、排便等。
2. 体位护理（1）术后6小时内，患者去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸。
（2）6小时后，根据患者情况，可适当调整体位，如半卧位，有利于呼吸和引流。
3. 饮食护理（1）术后禁食24-48小时，待肛门排气后开始进食。
（2）初期进食流质饮食，如稀饭、汤等，逐渐过渡到半流质饮食。
（3）饮食以易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪、低纤维为主，避免刺激性食物。
（4）少食多餐，适量增加水果和蔬菜的摄入。
4. 营养支持（1）术后患者营养需求增加，可根据患者情况给予肠内或肠外营养支持。
（2）密切观察营养支持的效果，如体重、血红蛋白等指标。
5. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。
（2）帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑、抑郁情绪。
（3）与患者家属沟通，共同关心患者，为患者创造良好的康复环境。
6. 伤口护理（1）保持切口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确翻身、咳嗽，避免切口裂开。
7. 并发症预防与护理（1）预防下肢深静脉血栓形成，鼓励患者早期下床活动。
（2）预防坠积性肺炎，鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅。
（3）预防压疮，定时翻身、按摩受压部位。
8. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如饮食、用药、复查等。
（2）指导患者进行康复锻炼，如呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。
（3）提醒患者定期复查，如有不适及时就诊。
三、总结胃癌术后护理是患者康复的重要环节，护士应掌握科学的护理方法，为患者提供全面、细致的护理。
胃癌根治术围手术期的临床护理体会
胃癌根治术围手术期的临床护理体会【摘要】目的：探讨胃癌根治术手术前后的临床护理。
方法：收集临床2010年2月~2011年12月收治的胃癌患者63例，手术前后的临床护理。
结果：通过胃癌根治术患者全部渡过安全期。
结论：通过临床护理工作使患得减轻焦虑、恐惧程度积极配合治疗和护理，改善或维持营养状况，术后并发症能得到有效预防或已发生的并发症得到及时发现和处理。
使患者生存质量的提高，取得满意的临床效果。
【关键词】胃癌；根治术；围手术期；护理胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难，按病期和大体类型可分为早期胃癌和进展期胃癌［1］。
手术是目前惟一有可能治愈胃癌的方法，应按照胃癌的严格分期及个体化原则制订治疗方案，争取及早手术治疗。
治疗方法应根据胃癌的病期、生物学特性以及病人的全身状况选择。
收集临床2010年2月~2011年12月收治的胃癌患者63例行胃癌根治术治疗临床效果满意现分析如下。
1 临床资料一般资料本组2010年2月~2011年12月胃癌63例，其中男45例,女18例；年龄21～72岁,平均54岁；自发病至就诊时间为3个月～2年半，平均7个月。
行胃癌根治术38例，行根治性全胃手术7例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理根据病人对胃癌的认知程度、心理承受能力，给予心理干预：关心、安慰病人，赢得信任，建立良好的护患关系，使积极配合治疗；解释胃癌的相关知识，说明可治性、手术的必要性及效果；组织患者及家属交流成功治疗经验，树立良好放松情绪，减轻焦虑恐惧。
2.1.2饮食和营养择期手术患者饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物，纠正负氮平衡，提高患者对手术的耐受力和术后恢复的效果；不能进食或禁食的患者，应从静脉补给足够能量、氨基酸、电解质和维生素等营养物质。
2.1.3用药护理按时给予减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，并观察药物疗效。
2.1.4 并发症的护理合并急性穿孔的患者应严密观察生命体征、腹痛情况、腹膜刺激征、肠鸣音变化等，禁食、胃肠减压，维持水、电解质平衡，积极应用抗生素，预防及治疗休克；合并出血的患者应观察并记录呕血、便血情况，观察患者有无口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的表现，输液、输血、镇静、止血，积极治疗休克和纠正贫血；合并幽门梗阻的患者应禁食，非完全梗阻者可给予无渣半流质饮食，输液、输血，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。
胃癌手术护理常规
胃癌手术护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前及非手术治疗护理1、缓解病人的焦虑与恐惧：? 护士要主动与病人交谈，向病人解释胃癌手术治疗的必要性；并根据病人的个体情况进行针对性的心理护理，以增强病人对手术治疗的信心。
2、改善病人的营养状况：给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，提高其对手术的耐受性。
3、术前胃肠道准备：(1)胃的准备：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
(2)肠道准备：术前3日给病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁肠道。
4、呼吸道准备：劝告吸烟者戒烟，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练。
三、术后护理1、营养支持的护理：(1)肠外营养支持：需及时输液补充病人所需的水、电解质和营养素，必要时输血清清蛋白或全血。
(2)早期肠内营养支持：①喂养管的护理：妥善固定喂养管，防止滑脱、移动、扭曲和受压；保持喂养管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管，每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20～30ml冲管，输液过程中每4小时冲管1次。
②控制输入营养液的温度、浓度和速度：营养液温度以接近体温为宜，温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛，导致腹痛、腹泻；温度过高则可灼伤肠道黏膜，甚至可引起溃疡或出血；营养液浓度过高易诱发倾倒综合征。
③观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症的发生。
(3)饮食护理：肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日进半量流质饮食，每次50～80ml；第3日进全量流质，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭；第10～14日可进软食。
少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。
注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
胃癌术后护理措施
胃癌术后护理措施引言胃癌手术是一种常见的治疗胃癌的方式。
术后护理对于患者的康复和预防并发症起着重要的作用。
本文将介绍胃癌术后的护理措施，以帮助患者更好地康复。
术后第一天的护理术后第一天是患者最脆弱的时期，需要特别注意以下几个方面的护理措施：保持休息和安静患者需要充分休息和保持安静，以便恢复体力和促进伤口愈合。
保持环境安静，避免过多的噪音和刺激。
观察伤口状况密切观察伤口的状况，包括出血、渗液和感染等。
注意伤口的红肿、温度和疼痛等异常情况，及时报告医护人员。
监测体温和血压定期测量患者的体温和血压，及时发现并处理发热和血压异常的情况。
高热可能意味着感染的存在，需及时就医处理。
提供适当的饮食根据医嘱，提供适当的饮食，避免过度进食或过度饮水。
初期可以给予流质或半流质食物，逐渐过渡到普通饮食。
术后康复期的护理术后康复期是胃癌患者逐渐恢复健康的重要阶段，以下是一些护理措施：规律的饮食根据医嘱，规律地给予患者适当的饮食，保证营养的供给。
逐渐过渡到普通饮食，避免吃辛辣、刺激性的食物。
定期复查和随访定期进行检查和复查，包括血常规、肝功能、胃镜等，以便及时发现并处理术后并发症和复发的情况。
同时进行随访，关注患者的生活质量和心理状态。
恢复期适当运动鼓励患者在医生指导下进行适当的运动，增强身体的康复能力。
可以选择散步、慢跑、太极拳等低强度的活动。
心理支持和咨询术后胃癌患者常常面临身体和心理上的压力，提供心理支持和咨询可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，促进康复。
术后并发症的护理胃癌术后可能出现一些并发症，需要及时注意和处理，以下是一些常见的并发症和相应的护理措施：术后恶心和呕吐术后恶心和呕吐常见，可以通过调整饮食、服用抗恶心药物等方式进行护理。
术后疼痛术后疼痛是常见的并发症，可以通过合理的镇痛治疗和物理疗法进行缓解。
术后感染术后感染是严重的并发症，需密切观察伤口情况，保持伤口清洁，及时应用抗生素治疗。
结论胃癌术后的护理是一个综合性的工作，涉及到伤口护理、饮食调理、康复训练、心理支持等方面。
胃癌术后护理诊断及护理措施医院
摘要：胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段包括手术、化疗和放疗等。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将针对胃癌术后患者的护理诊断及护理措施进行详细阐述。
一、胃癌术后护理诊断1. 疼痛：术后患者常出现切口疼痛，可能与手术创伤、麻醉药物代谢等因素有关。
2. 营养不良：手术创伤、消化功能减退等因素导致患者术后营养不良。
3. 肠道功能障碍：手术创伤、麻醉药物等因素可能导致患者术后出现肠道功能障碍，如便秘、腹泻等。
4. 并发症：术后可能出现切口感染、吻合口瘘、肺栓塞等并发症。
5. 心理障碍：患者术后可能存在焦虑、抑郁等心理问题。
二、胃癌术后护理措施1. 疼痛管理（1）密切观察患者疼痛程度，评估疼痛原因。
（2）遵医嘱给予止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
（3）指导患者进行深呼吸、放松训练等疼痛缓解方法。
2. 营养支持（1）根据患者病情，制定合理的饮食计划，如低脂、易消化、富含营养的食物。
（2）术后早期给予静脉营养支持，待患者肠道功能恢复后逐渐过渡到正常饮食。
（3）加强营养教育，提高患者对营养摄入的认识。
3. 肠道功能障碍护理（1）鼓励患者术后早期下床活动，促进胃肠蠕动。
（2）观察患者排便情况，及时处理便秘、腹泻等问题。
（3）指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
4. 并发症预防及护理（1）切口护理：保持切口清洁、干燥，预防感染。
（2）吻合口护理：观察吻合口处有无渗血、漏液等异常情况，及时发现并处理。
（3）预防肺栓塞：鼓励患者术后早期下床活动，进行下肢活动，预防深静脉血栓形成。
5. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者进行心理疏导，如放松训练、心理暗示等。
（3）鼓励患者参加社交活动，增强自信心。
6. 出院指导（1）告知患者术后注意事项，如饮食、活动、药物等。
（2）定期随访，了解患者病情恢复情况。
（3）加强健康教育，提高患者对胃癌的认识。
三、总结胃癌术后护理是一个复杂的过程，涉及多个方面。
高龄胃癌患者的围手术期处理
高龄胃癌患者的围手术期处理胃癌是常见的恶性肿瘤,发病率有上升趋势。
在我国随着人民物质文化生活和医疗卫生状况的改善与提高,人口老龄化逐渐突出,而高龄胃癌者所占比例已明显上升。
我院自2000年度1月至2007年12月共手术治疗70岁以上高龄胃癌病人32例(年龄70～89岁,平均75.7岁)占同期病人23.6%(32/244)。
手术治疗仍是该类患者的主要手段,而围手术期处理是治疗的关键环节。
1高龄胃癌患者特点机体各器官生理机能均有不同程度退行性改变,重要脏器储备及代偿能力不同程度减退,手术耐受力差,风险大,是高龄患者的共同特点。
根据文献报道和本组资料,高龄胃癌患者还具有以下特点:①起病隐匿,进展期胃癌居中多。
本组早期胃癌仅占12%(4/32),有报道Ⅲ～Ⅳ期胃癌占88%(28/32);②合并症多,本组有合并症者占72.9%(23/34),其中三种以上合并症者占16% (5/32); ③合并营养不良者多,这是该类病人值得引起重视的问题,本组55.6%(18/32)合并不同程度营养不良;④术后可能出现的并发平多,手术死亡率高,有报道术后并发症高达36.7%,死亡率6.3%,本组术后并发症发生率29.2% (5/32), 死亡率6.2%(2/32),了解和熟悉上述特点对加强该类病人的围手术期处理将不无裨益。
2术前准备与评估高龄胃癌患者术前应全面了解各重要脏器的功能及储备。
心血管疾病是高龄患者最常见的并存疾病,主要有高血压、冠心病、心律失常等。
因此术前应常规做心电图、动态心电图、心脏B超及心功能测定等检查,以便及时发现和处理并存的心血管疾病。
呼吸系统疾病也是高龄胃癌患者常见的合并症,主要为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等,故术前应常规进行胸片、肺功能测定等检查,并酌情选作血气分析。
对于糖尿病患者术前应常规作糖耐量试验、肾图及眼底检查。
2.1合并心血管系统疾病的术前处理高龄胃癌患者合并心血管系统疾病者十分常见,良好的术前准备对确保病人术中术后安全十分重要,而该类疾病的治疗和控制恰恰是外科工程师相对陌生和感到棘手的问题,常需求助心内科工程师共同制定周密的计划和治疗方案。
2021年新辅助治疗与转化治疗—探索适合中国胃癌患者的围手术期治疗模式(全文)
2021年新辅助治疗与转化治疗—探索适合中国胃癌患者的围手术期治疗模式（全文）我国胃癌发病率高，进展期及晚期患者比例大，围手术期治疗方案的选择始终是临床中的难点问题。
新辅助治疗可使肿瘤降期、肿瘤体积缩小、肿瘤活性降低以利于手术切除，提高手术R0切除率和病理完全缓解（pathologic complete response，pCR）率，同时化疗还可消灭其他部位的潜在微小转移灶，从而提高局部控制率和总生存率。
进展期胃癌围手术期化疗在美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）、欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology，ESMO）以及中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology，CSCO）指南均作为常规推荐，但其中新辅助化疗和转化治疗作为近年来的热点及极易混淆的概念，两者从治疗模式上相似，但前者的目的是通过肿瘤降期使初始可切除患者达到提高手术根治性的目的, 而后者则是在晚期病例中努力争取手术切除的机会。
本文将对两者进行回顾总结，探索适合中国胃癌患者的围手术期治疗模式。
一、新辅助治疗MAGIC及FNCLCC/FFCD研究通过比较Ⅱ/Ⅲ期胃癌围手术期化疗与单纯手术在生存方面的疗效，从而建立了新辅助化疗治疗胃食管腺癌的标准模式，也为胃癌围术期治疗开辟了新篇章。
MAGIC结果表明，与单纯手术相比，ECF（表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶）方案围手术期化疗可带来生存获益；FNCLCC/FFCD则明确了顺铂+氟尿嘧啶在胃癌新辅助化疗中的意义。
基于上述两个大型随机对照实验的研究成果，NCCN胃癌治疗指南将新辅助术前化疗推荐为进展期胃癌的常规方案（Ⅰ类证据）。
但针对新辅助化疗的获益人群、最佳方案以及治疗周期等问题仍存在诸多争议，重要的相关临床研究结果正陆续揭晓。
2018年的FLOT4研究是近年来胃癌围手术期治疗的重要研究之一。
胃食管ESD围手术期的护理
胃食管 ESD围手术期的护理【摘要】目的：研究胃和食管行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）围术期的护理措施。
方法：选取我院2017年10月～2018年12月31日接收的行胃ESD手术68例，食道ESD手术34例患者给予围手术期间的护理，主要包括从患者入院的宣教、术前的心理护理、术中的操作配合与术后病情观察以及并发症的预防和生活康复指导等。
结果：所有手术患者有6例手术中穿孔，其中4例内镜下使用止血夹或止血夹及尼龙绳荷包缝合创面，2例在外科腹腔镜协助下完成缝合，术后没有发生近期并发症如出血、穿孔、皮下气肿等，一例在一个月后并发食管狭窄，食管狭窄引起吞咽进食困难，经探条扩张后好转。
结论：胃和食管ESD围手术期规范的护理能有效预防并发症，实施围术期护理干预能帮助手术顺利完成，还能促进患者的康复及提高术后的生活质量。
【关键词】胃；食管；ESD；围手术期我国是胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中数量最多的国家之一，但胃癌和食管癌的发病率随着年龄的加大而增高，现如今由于环境的改变以及饮食生活习惯的变化等因素，胃癌和食管癌的已经逐渐呈年轻化趋势[1]，已严重威胁到我国人民身体健康，所以对胃癌的诊治和预后也有着密切的关系，胃癌进展期多选择外科手术的治疗方式，可是，5年生存率不足30%，而早期胃癌经内镜下诊疗5年生存率则可以达90%以上[2]。
随着内镜技术的提高及内镜附件的发明，ESD术已经广泛应用于胃食管早期病变的治疗，相对于外科手术，且ESD具有操作简便、创伤小、并发症少、住院时间短疗效相当等优点[3]，而且费用低，对于高龄患者也适用[4]。
但ESD术技术难度高，也有一定的风险，对患者围术期实施有针对性护理干预更有利于确保手术的顺利实施，尽可能避免并发症的发生，利于患者术后及早康复。
1临床资料1.一般资料选取我院2017年10月～2018年12月31日接收的行胃ESD手术68例，食道ESD手术34例患者为研究对象，所有对象经病理、超声内镜、CT等检查均确定病变的范围与深度。
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进展期胃癌患者的围手术期护理
胃癌的发病率在我国居恶性肿瘤的第3位，死亡率居第3位[1]，严重威胁人类健康。
每年约40万例新发胃癌患者，每年约32万人死于胃癌[2]，给患者带来极大的痛苦也给其家庭和社
会带来沉重的负担。
目前，手术治疗被认为是治疗胃癌的基础，同时也是可能实现胃癌根治
的唯一方式。
我国早期胃癌的检出率较低，多数患者确诊是已发展为进展期胃癌，需要进行
D2淋巴结清扫，手术难度大，操作较为复杂，需开腹手术。
进展期胃癌患者往往年龄大营养条件差，且多数合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肺功能不全等有各种基础疾病，围手
术期的护理至关重要。
笔者总结了2014年1月—2016年5月期间67例在我科行胃癌根治术
的进展期胃癌患者的临床资料，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组67例，男45例，女22例，年龄56～85岁，平均年龄65.5±7.6岁。
所有患者均经胃镜病理学检查确诊为胃癌患者，其中胃窦癌39例，贲门癌28例，所有患者胃镜病理学均报告
为腺癌。
1.2 手术方法
所有患者均采用全麻，仰卧位，腹正中切口，探查腹腔内其他器官有无转移灶，行胃次全或
胃全切后消化道重建，然后行D2淋巴结清扫，常规放置腹腔引流管。
2.结果
本组67例患者均治愈，术后住院天数为8.1±2.4天，首次排气时间为术后2.9±1.2天。
其中
术后发生肠梗阻2例，切口感染2例，肺部感染1例，胃排空障碍1例，经积极治疗和护理，均痊愈出院。
3.护理
3.1 术前护理
3.1.1术前评估和心理护理进展期胃癌患者存在年龄大、营养条件差，且多数合并高血压、
糖尿病、心脑血管疾病、肺功能不全等有各种基础疾病，术前全面而准确的评估是必不可少的。
除了评估患者的饮食习惯、营养状况、消化道症状外，还需评估患者的心、肺、肝、肾
功能以及有无隐性感染存在，便于制定护理计划。
进展期胃癌患者经受着身体和心理的双重
折磨，医护人员与患者及家属直接沟通，了解他们担心的是什么，向他们介绍手术成功的病例，讲解有关疾病的相关知识，以增加患者对手术治疗的认识和信心。
3.1.2术前检查和准备 (1)检查血、尿、粪常规，止凝血时间，生化全套及心电图、x线胸片等。
(2)专科检查：如X线钡剂造影、CT等，为手术提供确切有效的临床依据。
(3)指导患者
做深呼吸运动，30min/次，2次/d；有效咳嗽训练，5～10min/次，2次/d；对于吸烟的患者，术前戒烟2周。
(4)练习床上大、小便，养成床上排便的习惯。
(5)术前1d，予药物过敏试验、备皮等，术前不常规放置胃肠减压及不进行灌肠等肠道准备，并向患者及其家属介绍与手术
有关的注意事项，讲解术前准备的目的及意义。
3.1.3合并症的护理合并高血压的患者应该正常服用降价药物，保证血压控制在
140mmHg/90mmHg左右，而对于部分血压非常高的患者，如长期超过200mmHg，则不能把
血压降到很低，应该保持在对该病人合理的范围，以防突然降低血压会引起大脑的供血不足，甚至形成脑血栓；合并糖尿病的患者应合理控制血糖，保证在8.0mmol/L以下，术前或术中
如需补充液体，则可以给患者静滴葡萄糖，外加适量的胰岛素。
3.2 术后护理
3.2.1体位护理患者术毕回病房，利用滑板平移至床上，取半卧位，保持腹肌松弛，减轻疼痛，也有利用呼吸和循环，同时有利于腹腔引流液排出。
3.2.2 生命体征监测
术后24h内需严密观察生命体征及血氧饱和度的变化。
常规持续心电监护、血氧饱和度监测24h；同时注意患者的意识、面色、皮肤黏膜、尿量的变化，给予氧气3L/min吸入。
密切关
注患者体温变化情况，体温不超过38.5℃，考虑术后吸收热；若超过38.5℃，应及时报告医生，检查是否存在切口感染、肺部感染、吻合口瘘等，及时做出处理。
对于有心脏病史的患者，加强心电图的观察，发现心律失常时立即报告医生进行有效处理；对血压不稳定的患者，及时报告医生处理。
3.2.3胃管护理本组患者术前常规不放置胃管减压，术后1例患者出现肠梗阻，1例患者出
现胃排空障碍，给予放置胃管减压。
对于此类患者，护士向患者及家属介绍胃肠减压的机理，巡视病房时观察胃管是否受压、扭曲，并及时倾倒胃液，使之保持负压状态。
如果胃管持续
数小时未见引流液，主动查找原因，看是否堵塞，必要时在医师指导下，用生理盐水冲洗胃管，以免盲目操作引起吻合口瘘，或吻合口破裂出血。
3.2.4切口引流管护理术后常规放置腹腔引流管，术后保持引流管通畅，防止管道折叠或扭曲，密切观察引流液量、性质、颜色。
观察引流液的颜色，还应注意观察切口渗血情况，渗
血多时应及时更换清洁敷料，若术后4h引出液超过300ml提示有活动性出血，若术后数日
腹腔引流液变浑浊并带有异味，同时伴有发烧，应疑为腹腔感染，及时通知医师处理。
3.2.5并发症的观察和护理 (1) 感染(切口、肺部)：注意观察切口渗血情况，渗血多时应及时
更换清洁敷料。
对于痰液黏稠不易咳出者，术后常规雾化吸入2次/d，以稀释呼吸道分泌物，便于排出并鼓励患者有效咳嗽、深呼吸运动2次/d，15～20min/次。
本组2例患者出现切口
感染，给予加强换药处理后切口愈合良好。
1例术后第3天出现肺部感染症状，X线摄片示
肺不张、肺炎，氧饱和度<90％，给予吸氧，协助排痰（雾化吸入由每日2次改为4次，雾
化液为生理盐水20ml+沐舒坦15mg），并指导督促深呼吸、有效咳嗽、咳痰，促进肺扩张，
同时给予抗感染治疗，经积极治疗及护理，患者8d后感染得到控制。
(2)深静脉血栓：由于
术后卧床时间长，一般需2周～3个月，加上手术创伤性应激导致血小板反应性变化，形成
高凝状态，易造成下肢深静脉血栓，本组患者术后当日均开始使用双下肢充气压力泵，并指
导患者双足背伸运动，无一例发生深静脉血栓。
(3)胃排空障碍：1例患者在术后第5天进半
流质饮食后出现上腹部不适、饱胀、恶心、呕吐等症状，造影显示残胃蠕动乏力。
立即给予
禁食胃肠减压，每日2次用5％高渗盐水洗胃，以减轻胃黏膜及吻合口水肿，促进胃动力恢复，并加强血糖控制、纠正水电解质紊乱。
经上述处理，8天后恢复胃蠕动。
（4）肠梗阻：
2例患者在术后开始进食时，出现腹痛、腹胀、呕吐，影像学表现为全小肠和结肠胀气。
立
即给予禁食，半卧位，持续胃肠减压，补液纠正电解质紊乱，6天后恢复排气排便。
4.讨论
手术治疗是胃癌的主要治疗手段，围手术期护理尤为重要。
科学有效的围术期护理，能保证
手术的顺利进行，能有效预防术后并发症发生，促进患者的康复。
最新研究认为以下几点对
于进展期胃癌患者术后康复有促进作用。
（1）加强心理护理和术前准备：术前准备可不做
灌肠等胃肠道准备，既往研究也表明灌肠会导致患者脱水和电解质失衡，不利于术后胃肠道
功能的恢复[3]。
（2）可不放置胃管减压，胃肠减压只具有减轻术后腹胀的作用而并无减少
吻合口瘘发生的作用，但同时会增加呼吸系统并发症。
Nicolas等指出胃癌根治切除患者手术
前后均无需放置胃管[4]。
季加孚等[5]也发现术后不放置胃管可增加患者舒适度，而不增加恶心、呕吐、腹胀的发生率，并有可能减少肺部感染的发生率。
综上所述，我们应术前全面准确的评估，调理患者的心理状态，积极术前准备增加麻醉和手术安全，术后早期下床、早期进食促进体质的恢复，减少术后肺部感染、下肢静脉血栓等并发症的发生，促进患者康复。
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