抗核抗体谱(IgG)检测对自身免疫性疾病的诊断价值
自身抗体检测项目及临床意义
一、抗核抗体抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。
ANA的性质主要是IgG，也有IgM和IgA，甚至IgD和IgE。
ANA可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异性和种属特异性。
ANA主要存在于血清中，也可存在于其他体液如滑膜液、胸水和尿液中。
ANA在SIE患者的滴度较高，但也出现在其他许多自身免疫病中，在许多研究报告中，都将检出ANA作为自身免疫甚至自身免疫病存在的依据。
这种现象的机制尚未明了，有待于进一步研究。
（一）ANA的类型及意义由于细胞核成分的复杂性，不同成分的抗原性也不同；因此就会有多种不同的ANA。
1．抗核蛋白抗体核蛋白抗原（DNP）由DNA和组蛋白组成。
由于DNP抗原存在不溶性和可溶性两个部分，可分别产生相应的抗体。
不溶性DNP抗体通常不完全被DNA和组蛋白所吸收，它是形成狼疮细胞的因子；可溶性抗原存在于各种关节炎病人的滑膜液中，其相应抗体也出现于RA病人的滑膜液中。
2．抗DNA抗体可以分为两大类：①抗天然DNA（nDNA）抗体，或称抗双链DNA（dsDNA）抗体；②抗变性DNA抗体，或称抗单链DNA（ssDNA）抗体。
抗dsDNA抗体对SLE有较高的特异性，70％～90％的活动期SLE病人该抗体阳性，效价较高，并与病情有关。
抗ssDNA抗体可见于多种疾病中，特异性较差。
3．抗ENA抗体可提取性核抗原（ENA）多从动物的胸腺中提取。
先将胸腺匀浆并破碎细胞，分离出细胞核；再经盐水或磷酸盐缓冲液处理后，很容易从胞核中提取出来。
ENA 不含DNA，对核糖核酸酶敏感。
近年来的研究表明，ENA可分为十几种，现仅介绍几种主要的ENA及其相应抗体。
（1）抗PNP抗体：PNA即核糖核蛋白，对核糖核酸酶和胰蛋白酶敏感，加热561h 变性。
抗PNP抗体多见于混合性结缔组织病。
高效价的抗PNP抗体对混合性结缔组织病有诊断意义，而低效价的抗PNP抗体可在SIE患者中发现。
自身免疫性疾病与抗核抗体
高滴度主要与混合性结缔组织病(MCTD)相 关,也可见于SLE。
抗Sm抗体（抗Smith抗体）
为SLE所特有，特异性达99%，敏感性25%， 与SLE疾病活动性无关。常与抗nRNP共存。
抗SSA/Ro抗体
见于干燥综合征(敏感性88%~96%)，类风湿 关节炎(3%~10%)，SLE(24%~60%)。与SLE光 过敏、亚急性皮肤性红斑狼疮、抗核抗体 阴性狼疮、新生儿狼疮（SSA抗体可通过胎 盘引起新生儿儿狼疮综合症）等相关
检测ANA的意义
抗核抗体（ANA）可见于各种自身免疫性疾 病，特别是风湿性疾病，是自身免疫性疾 病诊断、鉴别诊断、病情判断的重要依据 ANA阳性常提示可能存在自身免疫性疾病。 滴度越高，与自身免疫性疾病的相关性越 大。
抗核抗体谱的分类
根据产生的荧光模型、靶抗原的分布部位分类如下：
核均质型：DNA、组蛋白和核小体等 核膜型：板层素、gp210等 细胞核 核糖核蛋白：Sm、nRNP、SS-A、SS-B、Ku 核颗粒型 细胞周期蛋白：Ⅰ型（PCNA）和Ⅱ型
抗核仁（Nucleole）抗体
见于系统性硬化症
抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）
分为胞浆型(cANCA)、核周型(pANCA)和不 典型(xANCA)。 cANCA主要见于韦格纳肉芽肿，出现呼吸系 统、肾脏损害时灵敏度达90%以上。非活动 性WG仍有40% cANCA阳性。 pANCA阳性主要见于显微镜下多血管炎、 Churg-Strauss综合征。 xANCA阳性主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩 病和原发性硬化性胆管炎等患者
抗线粒体抗体(AMA-M2)
抗M2抗体是原发性肝汁性肝硬化(PBC)的血 清学指标，当M2效价>1:80时对PBC的特异 性达97%，敏感性达98%，可作为原发性胆 汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化症的 鉴别诊断。另外，在其它慢性肝脏疾病 （30％）和系统性硬化症（7－25％）中也 可检出抗M2抗体，但滴度较低。药物引起 的自身免疫病患者AMA通常为M3和M6。
抗核抗体检测及临床意义LLL
抗核抗体检测及临床意义LLL抗核抗体（ANA）检测是一种用于检测人体血清中是否存在针对细胞核自身抗原的抗体的试验。
该检测主要用于系统性红斑狼疮（SLE）的诊断，但也常用于其他自身免疫性疾病的筛查和辅助诊断。
ANA检测是通过间接免疫荧光法进行的。
在该试验中，人体血清与细胞核自身抗原结合，形成免疫复合物，然后用荧光标记的二抗检测这些抗体的存在。
正常情况下，储存在细胞核内的抗原是隐蔽的，抗体不会结合。
而在自身免疫性疾病患者中，细胞核结构和组成发生了改变，使得抗原暴露在胞质中，即可触发产生ANA抗体。
ANA检测的结果以荧光染色的形式呈阳性或阴性。
阳性结果可以进一步进行亚型检测，包括抗dsDNA（双链脱氧核糖核酸）、抗Sm（Smith）抗体、抗Ro/La抗体等。
这些亚型的检测有助于进一步明确患者是否患有其中一种具体的自身免疫性疾病。
对于SLE患者，ANA检测的阳性率可以高达95%以上。
但需要指出的是，ANA检测并不能单独用于SLE的诊断，因为这种抗体在其他自身免疫性疾病和一部分非自身免疫性疾病中也可以出现阳性反应。
因此，ANA检测通常作为其他临床病征和实验室检查的辅助诊断指标。
除SLE外，其他一些自身免疫性疾病也可检测到ANA抗体。
例如，系统性硬化症、类风湿性关节炎和干燥综合征等疾病在临床上也存在ANA阳性的情况。
通过进一步检测抗体亚型，可有助于明确患者患病的特定类型和病情严重程度。
对于临床医生而言，ANA检测的结果常常与患者的病史、体征和其他实验室检查结果综合分析来进行诊断。
这些综合信息有助于明确患者是否存在自身免疫性疾病，并辅助制定治疗方案。
总的来说，抗核抗体（ANA）检测在自身免疫性疾病的诊断和辅助诊断中起着重要的作用。
通过检测患者血清中的ANA抗体，可以帮助医生进行早期诊断和治疗，提高患者的生活质量和预后。
然而，需要注意的是，ANA检测的结果仅仅是一个辅助指标，最终诊断应综合考虑病史、体征和其他实验室检查结果。
抗核抗体在自身免疫疾病临床诊断及治疗中的应用
１ ． １临床资 料 研究 分析 我 院在 ２ ０ １ １ 年 ３月 至 ２ ０ １ ３ 年 １ Ｏ月 期 间 收 治 的
Ａ Ｎ Ａ是一类 能与 多种 细胞 核抗 原 反应 的 自身抗 体 ，如系 统性
１ ３ ０ ０ 例 疑 似 自身 免疫疾 病 患者 。其 中男 性为 ４ ６ ３ 例 ，女 性 为 ８ ４ ０ 红 斑 性 狼疮 （ Ｓ Ｌ Ｅ ） 、 混 合 结缔 组 织 病 （ Ｍ Ｔ Ｃ Ｄ ）、干 燥 症 （ Ｓ Ｓ ）、
详 细报 道 。 １资料 和方 法
核颗 型 １ ４ ． ６ ％（ ３ ５ ／ ２ ４ ０ ） ，着丝 点型 ８ ． ３ ％（ ２ ０ ／ ２ ４ ０ ） ， 浆颗 型 ２ ． ８ ５ ％ （ ８ ０ ／ ２ ４ ０ ），核仁 型 ｉ ． ２ ５ ％（ ３ ／ ２ ４ ０ ），与前 人报 道有差 异 ，可能 与检 查对象和 Ａ Ｎ Ａ 成 分等 因素有关 。
例 ；患者年龄 在 １ ３ ～８ ４岁之 间，平均 年龄 （ ４ ４ ． ３ ±１ ． ８ ）岁 。２ Ｏ 全身 性硬皮病 （ Ｐ Ｓ Ｓ ） 等 。近 些 年 ，研 究 表 明： 抗 核 抗 体 在 多 例 健体 检者 为对照 组 ，其 中男性 为 ８ 例 ，女性 为 １ ２ 例 ；患者 年龄 种 自身 免 疫 病 中均 呈 不 同 程 度 的 阳性 率 ，如 系 统性 红 斑 狼 疮
自身免疫 疾病 （ Ａ ｕ ｔ ｏ ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｅ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ，简称 Ａ Ｉ Ｄ ），指机体
Ｄ ｏ ｎ ａ ｔ ｈ 与Ｌ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｒ 共 同提 出 自身免 ，弓 １ 发 自身 组织 受损所 致 的疾病 。确 是 一种 人体 内 自己 的免疫 系统攻 击 自己身 体 正常细胞 的疾 病 。此 定 自身免 疫性疾 病 的存在 需根 据 ：①有 自身免疫 反应 的存 在 ；② 概 念 的问世 ， 许多疾 病如 系统性红斑 狼疮 、 干燥症 、 狼 疮性肝 炎等 ， Ｉ Ｄ 病 人 的血清 中 ，一般 排 除 继发 性免 疫反 应 ；③ 排 除其 他病 因的存 在 。抗核 酸抗 原抗 体 相继 被纳 入 自身免 疫疾 病 的范畴 内 。在 Ａ （ Ａ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ Ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ ，简 称 Ａ Ｎ Ａ ），又 名 为抗 核 抗 体 ，是 一 可检 出高 滴度 的 自身抗体 ，并 产生 一系 列 的免疫病 理变 化 ，导致
肝病相关抗体和生化检测指标在自身免疫性肝炎诊断中的价值
肝病相关抗体和生化检测指标在自身免疫性肝炎诊断中的价值摘要：目的：探讨肝病相关抗体和生化检测指标在自身免疫性肝炎诊断中的价值。
方法：选取我院2016年2月至2017年10月就诊的1583例肝病患者送检标本，对所有检验结果进行回顾性分析，同时查阅关于自身抗体阳性病例的临床资料。
结果：1583份标本中共有231例阳性，抗体阳性率为14.59％，抗肝特异性脂蛋白抗体1例（0.06）、抗核抗体阳性175例（11.05）、抗干细胞溶质抗原1型抗体2例（0.12），抗线粒体抗体62例（3.91）、抗肝细胞膜抗体阳性3例（0.18）、抗平滑肌抗体阳性46例（2.90）、抗肝肾微粒体抗体阳性8例（0.50）；1583例送检标本中诊断为免疫性肝炎28例（1.76）、原发性胆汁性肝硬化29例（1.83）。
结论：自身抗体检测是自身免疫性肝病的重要检查方式，这些自身抗体会出现在病毒性肝炎、药物性肝炎和其他疾病中。
关键词：自身免疫性肝炎；自身抗体；生化检测指标自身免疫性肝病的发病机制尚未完全清楚，但是大部分学者认为自身免疫性肝病是一种与自身免疫相关的肝脏疾病[1]。
主要有自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎和原发性胆汁性肝硬化。
尽早对这些疾病开展诊断治疗对发展和预后有重要意义。
实验室检查自身抗体是重要的辅助检查方式[2]。
本文回顾性分析了2016年2月至2017年10月就诊的1583例肝病患者标本，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年2月至2017年10月就诊的1583例肝病患者送检标本，对所有检验结果进行回顾性分析，同时查阅关于自身抗体阳性病例的临床资料。
1.2 检查方法使用德国欧盟实验公司肝脏马赛克，采用间接免疫荧光法检测外周血自身抗体，包括抗线粒体抗体-M2亚型、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗特异性脂蛋白抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗肝细胞膜抗体、抗肝细胞溶质抗原1型抗体。
待检测的血清采用1∶100稀释，与组织细胞孵育30min，加入异硫氰酸荧光素结合30min，然后洗片、封片后使用荧光显微镜观察。
抗核抗体谱20项意义
抗核抗体谱20项意义抗核抗体谱20项是一种检测方法，用于检测人体中特定的抗核抗体。
这些抗体是自身免疫系统产生的，并与细胞核中的某些成分发生反应。
这些抗体的检测可以帮助医生判断是否存在自身免疫性疾病或其他相关疾病。
以下是抗核抗体谱20项中各项的意义：1. 抗核抗体 (ANA): 如果结果呈阳性，可能提示存在自身免疫疾病，如系统性红斑狼疮或其他结缔组织病。
2. 抗双链DNA抗体 (anti-dsDNA): 阳性结果通常与系统性红斑狼疮相关。
3. 抗核糖核蛋白抗体 (anti-Sm): 阳性结果常见于系统性红斑狼疮。
4. 抗核渔蛋白抗体 (anti-RNP): 阳性结果常见于混合性结缔组织病。
5. 抗核糖核蛋白P抗体 (anti-RNP/Sm): 阳性结果通常与混合性结缔组织病有关。
6. 抗胞质抗体(ACA): 阳性结果通常与抗磷脂抗体综合征相关。
7. 抗磷脂抗体 (aPL): 阳性结果可能提示抗磷脂抗体综合征。
8. 抗核小体抗体 (anti-nucleosome): 阳性结果常见于多种自身免疫性疾病。
9. 抗组蛋白抗体 (anti-histone): 阳性结果提示可能存在药物诱导的系统性红斑狼疮。
10. 抗线粒体抗体 (AMA): 阳性结果提示可能存在原发性胆汁性胆管炎。
11. 抗胃泌素细胞抗体 (anti-gastrin cell): 阳性结果可能与自身免疫性胃炎有关。
12. 抗肝细胞抗体 (anti-liver/kidney microsome): 阳性结果可能与自身免疫性肝炎相关。
13. 细胞质抗体 (anti-cytoplasmic): 阳性结果可能提示存在抗中性粒细胞胞质抗体相关的系统性血管炎。
14. 抗线粒体抗体 (anti-mitochondrial): 阳性结果通常与原发性胆汁性胆管炎相关。
15. 抗滑膜细胞抗体 (anti-synoviocyte): 阳性结果可能与类风湿关节炎相关。
抗核抗体谱检测的临床意义
抗核抗体谱检测的临床意义（1）自身抗体：是指抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。
抗细胞内抗原的抗体包括：1、抗细胞核成分的抗体（抗核抗体）。
2、抗细胞浆内成分的抗体（抗中性粒细胞及其他细胞胞浆抗体、抗线粒体抗体、抗核糖体抗体等）。
3、抗细胞表面抗原的抗体。
抗细胞外抗原的抗体包括：类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体等。
抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）:又称抗核酸抗原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。
抗核抗体是一组对细胞核内的DNA，RNA，蛋白或这些物质的分子复合物的自身抗体。
按其核内各个分子的性能不同可将各ANA区分开来，如(一)抗DNA抗体，（二）抗组蛋白抗体，（三）抗非组蛋白抗体，（四）抗核仁抗体等。
每一大类又因不同抗原特性而再分为许多种类。
因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体，更确切的名称应为抗核抗体谱。
ANA 主要存在于IgG，也见于IgM、IgA，甚至LgD及LgE中。
常见的核免疫荧光杭核抗体试验有以下几种图形：（1）均质型：核质染色均匀一致，这种染色型常与抗组蛋白和抗DNA抗体有关；（2）斑点型：核质染色呈斑点状，抗可提取性核抗原（ENA）抗体常呈这种染色型；（3）周边型：荧光染色围绕在核膜周围，它与抗DNA抗体有关；（4）核仁型：仅有核仁染色，具有抗4-6sRNA抗体呈现这种染色型；（5）着丝点型：在体外培养的细胞株（喉癌细胞）在核分裂相期时，可见到荧光染色的着丝点排列成特殊图型，而在鼠肝做底物中看不到此类图型，而被遗漏。
抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼疮（SLE，95%~100%）、类风湿性关节炎（RA，10%~20%）、混合性结缔组织病（MCTD，80%~100%）、干燥综合症（SjS,10%~40%）、全身性硬皮病（85%~90%）、狼疮性肝炎（95%~100%）、原发性胆汁性肝硬化（95%~100%）等，但经皮质激素治疗后，阳性率可降低。
196例抗核抗体谱检测对自身免疫病的诊断意义
196例抗核抗体谱检测对自身免疫病的诊断意义刘及生;谭福燕;焦安君;冯晓晶;谭立明;刘文华;胡志辉;张嵘【摘要】目的分析抗核抗体(ANA)谱的检测结果及对自身免疫性疾病(AID)诊断的临床意义.方法用线性免疫印迹法(LIA)对196例患者的血清进行ANA谱检测,并对结果进行回顾性分析.结果抗核抗体谱阳性共61例,阳性率为31.1％,15种特异性抗体在人群中的阳性率有差异,其中抗SS-A、抗Ro-52的阳性率最高,分别为15.3％、13.3％,女性抗SS-A、抗SS-B、抗Ro-52等抗体的阳性率明显高于男性,差异具有统计学意义(P<0.05).在51例AID患者中,其中系统性红斑狼疮(SLE)阳性率最高抗体为抗SS-A抗体(70.0％)、抗nRNP/Sm抗体(55.0％);硬皮病(PSS)中阳性率最高的抗体为抗Scl-70抗体(62.5％)和干燥综合征(SS)中抗体阳性率最高的为抗SS-A抗体(77.8％).结论 ANA谱中的特异性抗体阳性率在人群的性别上存在差异,且各特异性抗体常联合出现在疾病中,ANA谱检测对AID的诊断具有重要意义.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2017(035)006【总页数】4页(P905-908)【关键词】抗核抗体谱;系统性红斑狼疮;干燥综合征;硬皮病;类风湿性关节炎;多发性肌炎/皮肌炎【作者】刘及生;谭福燕;焦安君;冯晓晶;谭立明;刘文华;胡志辉;张嵘【作者单位】宜丰县中医院检验科,江西宜丰 336300;南昌大学公共卫生学院,江西南昌 330031;南昌大学公共卫生学院,江西南昌 330031;南昌大学公共卫生学院,江西南昌 330031;南昌大学第二附属医院检验科,江西南昌 330006;宜丰县中医院检验科,江西宜丰 336300;宜丰县中医院消化内科,江西宜丰 336300;宜丰县中医院消化内科,江西宜丰 336300【正文语种】中文【中图分类】R593.2;R446.62自身抗体是自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)的重要标志[1]，患者血液中存在高效价自身抗体是AID的特点之一，也是临床确诊AID的重要依据[2]。
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抗核抗体谱（IgG）检测对自身免疫性疾病的诊断价值
自身免疫性疾病是一类疾病，其发病机制是机体免疫系统失调，导致自身抗原（又称自身抗体）诱导T细胞和B细胞对自身组织器官产生异常的免疫反应，进而引起炎症和破坏。
自身免疫性疾病包括多种疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、硬皮病（SSc）、系统性硬化症（SD）、淋巴细胞神经病（LNB）等。
对于这些疾病的诊断和鉴别诊断十分重要。
抗核抗体谱（IgG）检测是一种常用的检测方法，通过检测患者血清中的抗核抗体谱水平，可以帮助医生进行自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断。
本文将详细探讨抗核抗体谱（IgG）检测对自身免疫性疾病的诊断价值。
一、抗核抗体谱（IgG）检测的基本原理
抗核抗体谱（IgG）是指一组抗体，这些抗体对核内抗原或核质蛋白等具有特异性，通过检测这些抗体的水平可以了解患者的自身免疫疾病情况。
抗核抗体谱（IgG）检测通常采用ELISA法，通过对患者血清中的抗核抗体进行定量和定性的检测，可以获得患者的抗核抗体谱水平和抗体的种类。
目前，抗核抗体谱（IgG）检测已经成为自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断的一个重要辅助手段。
1. 系统性红斑狼疮（SLE）
系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，其临床表现多种多样，包括关节痛、皮疹、贫血、肾脏受累等。
抗核抗体谱（IgG）检测在SLE的诊断中非常具有重要的价值。
研究表明，SLE患者血清中的抗核抗体谱水平通常较高，而且形式多样，包括ds-DNA抗体、Sm抗体、RNP抗体、SSA抗体和SSB抗体等。
通过检测患者血清中这些抗体的水平，可以帮助医生进行SLE的早期诊断和鉴别诊断。
2. 类风湿关节炎（RA）
3. 硬皮病（SSc）
硬皮病是一种少见的自身免疫性疾病，其主要表现是皮肤硬化、器官纤维化等。
抗核抗体谱（IgG）检测在硬皮病的诊断和鉴别诊断中也起着重要作用。
研究发现，硬皮病患者血清中的抗核抗体谱水平与疾病的严重程度呈正相关。
通过检测患者血清中这些抗体的水平，可以帮助医生进行硬皮病的诊断和鉴别诊断。
4. 其他自身免疫性疾病
抗核抗体谱（IgG）检测在自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要的价值。
通过检测患者血清中的抗核抗体谱水平，可以帮助医生进行早期诊断和鉴别诊断、治疗方案的选择和疗效的监测、预后和并发症的评估。
抗核抗体谱（IgG）检测已经成为自身免疫性疾病的重要辅助诊断手段，对于提高这些疾病的诊断水平和治疗水平具有重要的临床意义。