术中体温保护原则
围术期轻度体温降低及防治
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 围术期轻度体温降低的影 响
对患者生理功能的影响
01
02
03
心血管系统
体温降低可导致心率下降、 血压升高，增加心脏负担。
呼吸系统
体温降低可引起呼吸频率 加快，增加呼吸肌负担。
神经系统
体温降低可导致意识模糊、 反应迟钝等神经系统症状。
对手术效果的影响
手术难度
体温降低可影响手术视野，增加手术 难度。
减少暴露时间
尽量缩短手术时间，并减少患 者暴露于低温环境中的时间，
以降低体温降低的风险。
药物治疗
在必要情况下，可以使用药物 预防体温降低，如使用抗胆碱
能药物或血管收缩剂。
治疗措施
复温措施
在手术后，采取适当的复温措 施，如使用加温床、加温毯等 设备，以促进患者体温的恢复
。
液体治疗
对于因体温降低而导致循环血 量不足的患者，需要进行适当 的液体治疗，以维持正常的血 液循环。
案例二：长时间手术导致的轻度体温降低
总结词
手术时间过长，热量流失增加
VS
详细描述
手术时间过长，导致患者身体长时间暴露 在手术台上，热量流失增加，进而引起轻 度体温降低。这种情况常见于大型手术或 复杂手术。
案例三
总结词
麻醉药物影响体温调节
详细描述
麻醉药物的使用会影响患者的体温调节功能， 导致轻度体温降低。此外，麻醉药物还可能 引起血管扩张，进一步加速热量的流失。
麻醉药抑制体温调节
麻醉药物会抑制患者的体温调节机制，使患者对寒冷环境的 适应性降低。
麻醉药影响产热和散热平衡
麻醉药物可能导致产热和散热平衡失调，使患者更容易出现 体温下降。
如何预防术中低体温
如何预防术中低体温介绍手术中低体温是指手术过程中患者体温下降至低于正常范围的情况。
术中低体温会导致多种并发症，包括感染、低心输出量和延迟伤口愈合等。
因此，预防术中低体温是非常重要的。
本文将介绍如何预防术中低体温的几种方法，包括手术室温度调节、热身措施和监测体温等。
方法1. 手术室温度调节手术室温度是预防术中低体温的关键因素之一。
通常，手术室应保持在适宜的温度范围内，建议维持在23-25摄氏度。
如果温度太低，患者容易降温，增加低体温的风险。
2. 热身措施在手术开始前，给予患者热身以保持体温。
以下是几种常用的热身措施：•使用体温调节系统：体温调节系统可以通过输送热气流或热水循环来增加患者体温。
这种系统通常通过一系列可调节的管道和嵌入式控制器来实现。
它是一种较为安全和有效的方法，能够在手术期间持续维持患者体温。
•使用加热毯：加热毯是一种可以放置在患者身上的电热毯，能够通过控制温度和时间来增加患者体温。
使用加热毯需要注意避免过热，以免引起烧伤。
3. 监测体温在手术过程中，应定期监测患者的体温。
可以使用电子体温计、耳温计或肛温计等设备进行测量。
监测体温可以及时发现体温下降的情况，采取相应措施以避免术中低体温的发生。
4. 注意液体管理术中积极管理患者的液体平衡也是预防术中低体温的重要环节。
避免大量输液过早或过多，以免导致体温下降。
另外，应注意患者体内的失水情况，适时给予液体补充。
5. 使用合适的麻醉药物选择合适的麻醉药物也能帮助预防术中低体温。
一些麻醉药物会导致体温下降，而另一些则具有保温效果。
应根据患者的具体情况和手术类型选择适当的麻醉药物，以减少术中低体温的发生。
6. 提前做好术前准备提前做好术前准备也是预防术中低体温的关键。
在手术开始前，应确保患者处于温暖的环境中，并保持舒适。
适当给予患者温暖饮料或食物，提高体温。
结论预防术中低体温对患者的健康和手术结果至关重要。
通过手术室温度调节、热身措施、监测体温、注意液体管理、选择合适的麻醉药物和提前做好术前准备，可以有效降低术中低体温的风险。
围术期患者低体温管理
汇报完毕
三、创伤：术前推荐测量鼓膜温度，在建立安全气道的患者中，推荐首选食管温度作为 核心体温的测量方法。对创伤患者的体温管理强调预防为先，首先与环境充分隔绝以保留 产生的热量，防止传导性热量损失。围术期应积极行复合保温措施以恢复和维持正常体温， 减少并发症的发生。
临床教学查房的准备
四、肝移植：肝移植患者术中体温变化呈现“V”形，门静脉开放后体温最低，供肝置 入腹腔和开放为影响体温最重要的原因。除常规保温方法外，减少供体置入腹腔时与后腹 膜接触面积及“脉冲式开放”或可有效改善肝移植围术期低体温。
• 包括温热腔镜冲洗液或CO2气腹气体加温等 均可有效减少术中热量丢失。
围术期低体温防治措施 环境温度调控：对主动加温患者，环境温度可设置为手术室团队舒适温度。推荐 成人术中手术室温度不低于21 ℃，实施儿科手术的手术室温度不低于23 ℃。
药物干预措施：药物干预的目的主要是减少热量再分布（如去氧肾上腺素）和增加 代谢产热（如果糖、氨基酸）。
婴幼儿由于中枢神经系统发育尚未完善，体温调节能力差，体温易随室 温的变化而变化，因此更容易发生围术期低体温。
美国麻醉医师协会（ASA）给患者的分级级别显示，患者分级越高，其 发生低体温的几率越高。
影响体温因素
2、手术因素
➢术前禁食，使机体产热减少；慢性消耗性患者的体温调控能力不足，机体代谢率下降 ；
04 Part Four 低体温防治临床路径
低体温防治临床路径
依据围术期患者低体温评估和防治具体操作流程，在术前、术中和术后3个阶段采 取积极的体温保护措施，可降低患者低体温及后续并发症的发生率。
术前
风险评估 体温保护原则
现场急救的程序和原则
现场急救的程序和原则现场急救是指在突发疾病或意外伤害发生后，人们在等待专业医护人员到来之前所进行的紧急救助措施。
正确的现场急救程序和原则能够最大程度地保护伤员的生命安全，减轻伤害的程度，并为后续的医疗救治提供更好的条件。
下面将从现场急救的程序和原则两个方面进行详细介绍。
一、现场急救的程序1. 现场评估：在发生意外或疾病突发后，首先要做的是对现场进行评估。
评估现场的安全性，判断是否有危险，确定是否需要转移伤员到安全的地方。
2. 拨打急救电话：在确认现场安全后，立即拨打急救电话，向专业医护人员报告事发地点、伤情和所需急救措施等信息。
3. 呼叫其他帮助：如果有其他人在场，可以让其中一人继续与急救中心通话，另一人则可以寻求其他帮助，如寻找急救设备或专业医护人员。
4. 判断意识和呼吸：在等待急救人员到来之前，要判断伤员的意识和呼吸情况。
如果伤员没有意识或没有正常呼吸，需要立即进行心肺复苏术。
5. 控制出血：如果伤员有明显的出血，要立即进行止血处理。
可以使用纱布等物品进行直接压迫，控制出血并尽量减少伤害。
6. 固定骨折：如果伤员有骨折，要尽量保持伤员的身体稳定，避免进一步移动，可以使用固定带或木板等物品进行固定。
7. 保持体温：在急救过程中，要注意保持伤员的体温。
可以使用毯子等物品进行保暖，避免伤员受寒造成进一步损伤。
8. 安抚伤员：急救过程中，要保持冷静并安抚伤员的情绪。
积极与伤员交流，给予必要的心理支持，以减轻其焦虑和恐惧。
二、现场急救的原则1. 保护自己：在进行现场急救时，要时刻注意自身安全，避免受到伤害。
只有保护好自己，才能更好地救助他人。
2. 快速反应：在突发状况下，时间非常宝贵，要迅速做出反应并采取紧急措施。
尽量缩短救援时间，为伤员争取更多的生存机会。
3. 优先救治重症：在现场急救中，要优先救治重症伤员。
根据伤势的严重程度，给予及时有效的急救措施，避免病情恶化。
4. 不移动伤员：除非伤员所处的环境非常危险，否则应尽量避免移动伤员。
围手术期患者低体温防治专家共识(2017)
主要 机制
A 血管扩张，散热增加 B 代谢率下降，产热减少 C 下丘脑体温调节中枢受抑制
围手术期低体温的不良结局
01 外科切口感染 02 心血管不良事件 03 凝血功能下降 04 麻醉苏醒时间延长 05 住院时间延长
围手术期体温监测
术中常将直肠、食道 远端和鼻咽部温度作
为核心体温
核心体温反应机体的热能 含量及分布
围手术期患者低体温防治专 家共识（2017）解读
前言
生命
体征
体温
血压
脉搏
呼吸
疼痛
核心体温是指机体深部重要脏器的温度，与体 A
表温度相对应，二者之间温度梯度约为2~4℃
正常人核心体温为36.5~37.5℃
B
体表温度为33℃左右
C
A
围术期各种原因导致机体 核心体温低于36℃的现象 称为围术期低体温，又称 围术期意外低体温。
B
发生率7%~90% 2015北京39.9% 2017全国部分地区44.5%。
低体温 分级
轻度：36℃~34℃ 中度：34℃~32℃
重度：＜32℃
围手术期低体温的危险因素
患者因素：年龄、BMI、ASA分级、基础体温、合并症
手术因素：分级、类型、时间、术中冲洗 麻醉因素：麻醉方式、麻醉时间、麻醉药物、术中输液/输血 环境因素：手术间温度
体表温度受环境影响 大，差异较大
围手术期体温监测
测中心 温度最 佳部位
皮肤表 面温度
体表 温度
直肠 腹部脏 温度 器温度
何时需要体温监测？
1. 全身麻醉超过30min或手术时间超过1h 2. 可能大量失血/液体出入较大的患者 3. 高龄、儿童或重症患者 4. 输血患者 5. 已知可能有体温异常的患者（感染、休克、恶性高热风险） 6. 手术创面大的患者（大切口开胸、开腹手术、大面积烧伤手术） 7. 给予温度治疗（升温、降温）的患者
如何预防术中低体温发生
如何预防术中低体温发生引言术中低体温是指手术过程中患者体温降低到低于正常范围。
术中低体温不仅会给手术进行过程带来困扰，还可能给患者带来不良后果。
因此，正确的术中低体温预防措施尤为重要。
本文将介绍几种常见的预防术中低体温的方法。
1. 保持术前适宜的体温在患者进入手术室之前，术前必须保持患者体温在适宜范围内。
对于手术中产生低体温风险的患者，可以采取一些措施，如提供加热毯或暖气进行加热，保持手术室温度适宜等。
2. 使用进一步保暖措施在手术中，根据患者的需要和手术情况，可以采用进一步的保暖措施。
例如，对于长时间手术或有严重创伤的患者，可以在患者体表放置保温垫或使用加热灯进行保暖。
此外，在手术过程中，使用温暖的输液液体和预热输血也可以帮助预防术中低体温。
3. 保持手术室温度适宜手术室的温度应该保持在适宜的范围内，以防止患者在手术过程中出现低体温。
根据患者的需要和手术类型，可以适当调整手术室的温度。
在手术室中，可以使用加热装置或调节空调温度来保持适宜的温度。
4. 监测患者体温在手术过程中，及时监测患者的体温非常重要。
可以使用电子体温计、红外线体温计等设备进行体温监测。
当患者体温降低到低于正常范围时，应及时采取措施进行暖化。
5. 使用保暖设备在手术过程中，可以使用一些专门的保暖设备来帮助预防术中低体温。
例如，可以在手术室中设置加热系统，如加热床或温暖气流。
此外，还可以给患者提供加热毯或加热垫等个人保暖设备。
6. 注意患者体表外露部位的保暖手术过程中，患者的体表外露部位更容易受到低温影响。
因此，应特别关注这些部位的保暖。
可以使用透明覆盖物或保温套对这些部位进行防护。
7. 鼓励患者主动活动和深呼吸患者的活动和呼吸可以产生热能，有助于体温调节。
因此，在手术前后，鼓励患者适度地进行主动活动和深呼吸，以帮助预防术中低体温。
8. 使用药物辅助预防某些药物可以帮助预防术中低体温。
例如，可以在手术前给予患者温暖的液体，如温热的盐水，以提高体温。
手术体位摆放原则及注意要点
手术体位摆放原则及注意要点一、手术体位摆放原则1.安全原则：确保手术体位摆放过程中患者的安全。
避免出现患者意外滑脱、摔落和皮肤损伤等情况。
使用安全松紧带将患者固定在手术床上，同时确保患者有足够的自由度进行呼吸。
2.舒适原则：保证手术体位摆放过程中患者的舒适度。
患者的身体部位应该得到支撑，并避免压迫神经血管等结构，同时保持患者的体温。
3.矫正原则：纠正患者因手术需要产生的姿势不正。
根据手术类型和手术部位，进行适当的体位纠正，确保手术区域暴露和手术器械操作的方便。
4.稳定原则：确保手术体位摆放的稳定性。
手术体位摆放过程中，手术床和人工麻醉对患者的支持和稳定至关重要，保证患者不会滑动或倾斜。
二、手术体位摆放的注意要点1.术前准备：在手术体位摆放前，需要准确了解手术部位和手术方式，明确摆放的目的和要求。
与手术、麻醉、护理等相关人员进行充分沟通，明确各自的职责和任务。
2.固定患者：手术体位摆放时患者需要固定在手术床上，使用安全松紧带将他们固定。
要确保松紧带并不会过紧，以免给患者带来不适或血液循环受阻。
3.保护重要部位：手术体位摆放过程中，要注意保护患者的重要部位，如头部、眼睛、牙齿、颈部、脊椎和关节等。
应使用合适的头枕、眼罩、口腔垫和包裹物等，避免术后并发症的发生。
4.避免压迫神经血管：手术体位摆放时要特别注意避免压迫神经血管，防止术后出现压迫性神经损伤和静脉曲张等并发症。
在手术部位下方使用合适的垫子和床垫，减少压力。
5.保持体温：手术体位摆放过程中，患者容易出现体温下降。
为了保证手术的顺利进行，要注意保持患者的体温，使用床单、暖气、加热器等方法进行保暖。
6.协助手术器械摆放：在手术体位摆放过程中，要根据手术部位和手术方式协助手术医生摆放手术器械。
将手术器械摆放在易于手术操作和器械取用的位置，确保手术顺利进行。
7.患者个人隐私保护：在手术体位摆放过程中，要注意保护患者的个人隐私。
在摆放过程中尽量减少患者暴露的部位，确保患者感到舒适和尊重。
现场急救原则
现场急救原则急救是指在突发状况下，为了保护生命和减轻病情而进行的紧急医疗措施。
现场急救是指在事故或突发状况发生的地点，由非专业医务人员进行的急救措施。
现场急救的目标是尽快稳定伤者的病情，争取更多的时间等待专业医疗救援。
以下是现场急救的原则：1. 自身安全优先：在进行现场急救时，首要考虑的是自身的安全。
确保自己不会受到伤害，例如穿戴防护装备，确保现场无危险物品等。
2. 判断意识和呼吸：在现场急救时，首先要判断伤者的意识和呼吸情况。
可以通过观察伤者的表情、呼吸和动作来判断其意识状态。
如果伤者没有意识或呼吸停止，应立即进行心肺复苏术。
3. 拨打急救电话：在进行现场急救时，应尽快拨打急救电话，通知专业医疗救援人员前来救援。
提供准确的地址和病情描述，以便救援人员能够迅速到达现场。
4. 控制出血：在现场急救中，如果伤者出现大量出血，应立即采取措施进行止血。
可以使用压迫、提高伤肢、包扎等方法来控制出血，并尽快送往医院进行进一步处理。
5. 保持呼吸道通畅：在现场急救中，保持伤者的呼吸道通畅非常重要。
如果伤者呼吸困难或窒息，可以采取头后仰、清除异物等方法来保持呼吸道通畅。
6. 保持体温稳定：在现场急救中，应尽量保持伤者的体温稳定。
可以使用毛毯、衣物等来保暖，避免伤者出现低体温或过热的情况。
7. 不移动骨折伤者：如果伤者怀疑有骨折，应尽量避免移动伤者，以免加重伤情。
可以使用固定物来固定骨折部位，并尽快送往医院进行进一步处理。
8. 不随意使用药物：在现场急救中，非专业医务人员应避免随意使用药物。
如果伤者需要药物救治，应等待专业医疗救援人员到达现场。
9. 保持沟通和安抚：在进行现场急救时，应与伤者进行沟通和安抚。
告诉伤者正在进行急救，并尽量减轻其恐惧和焦虑。
10. 等待专业医疗救援：在进行现场急救时，非专业医务人员的能力有限，应尽快等待专业医疗救援人员到达现场。
在等待期间，应继续进行相应的急救措施，直到专业医疗救援人员接手。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术中体温保护原则
1.准备阶段的体温保护：术前检查患者的体温，并记录在病历中。
根据患者的体温，选择合适的体温保护措施。
术前2小时，对于低体温的患者可以采取暖室或使用温热披风等措施进行预热。
对于高体温的患者，可以采取物理降温或药物降温等方法。
2.术中控温措施：在手术过程中，通过有效的控温措施，维持患者的体温在正常范围内。
手术室应保持适宜的室温，避免过冷或过热。
使用清洁的被褥和毯子，保持患者的体温。
术中可以采用主动式或被动式体温控制方法。
主动式体温控制包括使用温热披风、加热毯等设备，通过向患者输送暖空气或热水进行体温调节；被动式体温控制包括盖毯、盖被等传统措施。
3.饮食和液体管理：术前禁食时长要适当控制，避免过长时间的禁食导致机体能量不足。
手术前可给予清淡饮食和适量的液体，保持机体水分和营养平衡。
术中饮食宜清淡，避免高糖、高脂食物。
术中要密切监测患者的水电解质平衡，及时补充液体。
4.避免术前项目的体温损失：术前常规项目，如体位变换、皮肤消毒等，可能导致体温损失。
在进行这些操作时，应注意减少裸露时间，及时盖好被褥保暖。
5.术后体温保护：手术结束后，患者要迅速移回病床，并及时盖被褥保暖，防止体温进一步下降。
术后应密切监测患者的体温、血压、心率等生命体征指标。
术中体温保护的意义在于：保持患者的体温在正常范围内，有利于促进术后恢复，减少术后并发症的发生。
低体温可能导致心血管系统、呼吸
系统和免疫系统等多个系统的功能异常，增加感染、休克、出血等并发症的风险。
高体温可能导致代谢亢进、脱水、电解质紊乱等问题，也会增加手术的风险。
总之，术中体温保护是手术过程中非常重要的一环。
医护人员应密切关注患者的体温变化，并采取相应的措施进行保护。
通过科学有效的术中体温保护，可以提高手术患者的恢复质量，减少并发症的发生，提升手术安全性和成功率。