妇科肿瘤患者心理社会干预生活质量
心理护理对妇科肿瘤手术患者焦虑、抑郁情绪的作用观察
手 术患 者 进 行 治疗 ， 得 较 好疗 效 。 取 １ 临 床 资 ，＞ ． Ｐ ００ ５
２ 调 查 方 法
采用 国际认证 的Ｚ Ｎ 量 表（Ａ ，Ｄ ） Ｕ Ｇ Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ进行量 表评 分脚 ， 并按评分标准分为轻 、 、 组。 中 重３ 两组患者均在术前 １ ２ｄ — 内 自行填写焦虑 自评量表（ ｌ ｒｔ ｇａ ｘ ｔ ｓａ ，Ａ ）抑郁 自 ｓ ｆ ａ ｎ ｎ ｉｙ ｃｌ Ｓ Ｓ、 ｅ－ ｉ ｅ ｅ
注 ： 组 比较 ， 两 秩和 检 验 ，＞ ． Ｐ Ｏ０ ５
实施心理护理干预工作。最后对护理效果 （ 下转第 ６页 ） ９
（ 上接 第６ 页 ）郁化火， ４ 更现假热之象。 时医每以清热药去
火， 辅以健脾之 品 ， 效差 。 卢师 以平 胃合二陈加 减治之 ， 初 余
不 以 为 意 ， 思 之 ， 甚妙 。 后 觉
实施妇科手术前后的常规护理措施 。
３２ 心理干预 组 ．
实施妇科手术前后 的常规护理措施 ， 并进
行心理干预 。 具体 如下 。 ３２１ 制定计划 ， ． ． 实施干预 运用整体护理程序进行 资料 收集
和评估 ， 制定相应 的护理计划 ， 出护理问题及预期 目标 ， 提 挑 选 临床 经验 、 社会 经验丰 富 、 专业 素质高 的年长的护 士负责
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第 ｌ卷 第 ９ ４ 期
Ｖｏ ．４ １ １ Ｎｏ ９ ．
中
医
药
导
报
２０ ０ ８年 ９月
Ｓ ｐ ｅ ｅ．０ ８ ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０
Ｃｕｄ ｎ ｏ ｒａ ｆ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ ｎ ｈ ｒ ｃ ｉｉｇ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｒｄ ｔ ｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ａ ｄ Ｐ ａｍａ ｙ ｉ
整体护理干预对子宫内膜癌手术患者负性情绪及生活质量的影响
整体护理干预对子宫内膜癌手术患者负性情绪及生活质量的影响目的观察整体护理干预对子宫内膜癌手术患者负性情绪及生活质量的影响。
方法选取2014年5月～2016年7月在商丘市第一人民医院行子宫内膜癌手术的患者50例作为研究对象，根据入院顺序分为对照组和干预组，各25例。
对照组在术后进行常规护理，干预组在常规护理基础上进行整体护理干预。
评价两组干预效果。
结果护理干预后，对照组SAS及SDS评分均高于干预组，生活质量各维度评分均低于干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论整体护理干预对子宫内膜癌手术患者负性情绪及生活质量改善均有积极影响。
标签：子宫内膜癌；整体护理干预；负性情绪；生活质量【Abstract】Objective To observe the overall nursing intervention in patients with endometrial cancer surgery the influence of negative emotions and quality of life.Methods In May 2014 to July 2016 to shangqiu first people’s hospital of 50 patients with endometrial cancer surgery，according to admission order were divided into control group and intervention group，25 cases each.The control group in the routine nursing care，postoperative intervention group on the basis of conventional nursing holistic nursing intervention.Evaluate the efficacy of the two groups of intervention.Results After nursing intervention，control group SAS and SDS score were higher than in intervention group，the quality of life of each dimension scores are below the intervention group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Overall nursing intervention in patients with endometrial cancer surgery of negative emotions and life quality improvement has a positive impact.【Key words】Endometrial cancer；The overall nursing intervention；Negative emotions；The quality of life子宫内膜癌是一种发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，临床表现为阴道不规则出血、排液，下腹阵发性疼痛，腹部有包块等，死亡率占妇科生殖系统恶性肿瘤第三位[1-2]。
卵巢癌患者生活质量的研究
卵巢癌患者生活质量的研究饶阳;曲芃芃【摘要】Despite advances in diagnostic techniques and therapy ,ovarian cancer is the most malignant cancer in women, and the first leading cause of cancer related death of the gynecologic malignancy. In each phase of the illness (surgery and chemotherapy,follow-up,relapse and sequential therapy,bowel obstruction and end of life),quality of life (QOL) is one of the most important considerations. In the recent years ,the assessments of the quality of life in patients with ovarian cancer have increased. Different agents for the chemotherapy,intraperitoneal therapy,the timing for the chemotherapy,different therapy,and the therapeutic effect are all the influencing factors for the quality of life in the patients with ovarian cancer. The other factors such as psychological and emotional problems,family and social assistance,sexual issues and menopausal syndrome will also affect quality of life.%尽管卵巢癌的诊断和治疗技术不断发展，其病死率仍居妇科恶性肿瘤首位。
健康教育结合放松训练干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量的影响
３ １ ８ ０ Байду номын сангаас ０ ；
３ ． 浙 江省 嘉兴 市 中 医院儿 科 ， 浙 江 嘉兴
【 摘要】目的 探讨 健 康教 育 结 合放 松训 练干 预对 妇 科 恶性 肿 瘤术 后 化疗 患 者 生存 质量 的影 响 。 方 法 选择 在 我
院手术 后 化疗 的妇 科 恶性 肿瘤 患 者 １ ０ ０例 为研 究 对象 ， 随 机 分为 干 预组 和 对 照组 各 ５ ０例 。干 预 组给 予 综合 护 理 干预 ， 对 照组 给予 常规 护 理 。 比较 两 组 干预 前后 的心 理 状况 、 生理 指标 、 生存 质 量 。 结 果 干 预后 ， 干预 组 的躯 体功 能 、 角色 功能 、 情绪 功 能 、 认 知 功 能均 有 显著 提 高 ， 而疲倦 、 恶 心呕 吐 、 睡眠 、 食欲 、 腹 泻 等症 状 明 显 好转 ， 与 干预 前 比较 差异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５或＜ ０ ． ０ １ ） 。结 论 妇 科 恶性 肿 瘤 患者 生 活质 量 较差 。 通 过健 康 教 育结 合 放 松训 练 的 干预 后 ， 患者 总体 生 活 质量得 到明 显提 高
ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｉ ｎ Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｕ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｔ ａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ １ ８ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；３ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ｉ ａ ｘ ｉ ｎ ｇ Ｔ Ｃ Ｍ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｊ ｉ ａ ｘ ｉ ｎ ｇ ３ １ ０ ０ １ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｌ ａ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｌ ｉ ｆ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｇ ｙ ｎ ｅ —
健康教育在妇科恶性肿瘤患者围手术期中的应用
工作单位：213003常州江苏省常州市妇幼保健医院莫建英：女，本科，主管护师收稿日期：2012－03－22健康教育在妇科恶性肿瘤患者围手术期中的应用莫建英摘要目的探讨健康教育在妇科恶性肿瘤围手术期患者中的应用效果。
方法随机抽取58例妇科恶性肿瘤住院患者，对患者入院后1d 和手术后1周进行症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表以及SCL －90症状自评量表测量，比较健康教育前后各量表得分。
结果干预后SCL －90评分、焦虑总得分、抑郁总得分、强迫症状、人际关系、偏执和敌对得分均低于干预前（P ＜0．05），差异具有统计学意义。
结论实施健康教育和心理干预能有效提高妇科肿瘤患者的生活质量，降低焦虑和抑郁的发生。
关键词：恶性肿瘤；围手术期；健康教育；心理干预；护理中图分类号：R473．71文献标识码：B文章编号：1006－6411（2012）11－0119－02妇科癌症的诊断和手术治疗往往会对患者产生不良反应。
研究发现，心理因素与手术康复关系密切［1］。
肿瘤患者在围手术期往往表现出对癌症的恐惧，加之在手术治疗过程要承受麻醉等疼痛的刺激，手术治疗结束，患者担心自己的预后。
因为在当初的大环境下，一旦患者被确诊为癌症，似乎就等于判了“死刑”。
大部分患者对医疗费用比较担心，对医疗费用对家庭的影响过于忧虑。
综上，癌症患者需要面对种种压力，尤其是女性患者，如果患者的压力没有得到解决，这种心理应激将导致神经和内分泌功能紊乱，并有可能引起免疫功能下降［2］。
良好的沟通有助于缓和护患之间的关系［3］。
对患者进行适当的心理干预，肿瘤患者心身状况得以稳定，躯体症状得以改善，从而提高患者的生活质量。
笔者对本院收治的58例妇科肿瘤患者手术期间进行了健康教育和心理护理，取得较好的效果。
现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料随机选取本院2011年1月 2011年11月收治并经病例确诊的58例肿瘤患者，其中宫颈癌患者48例，卵巢癌10例，病程3 9个月，年龄23 67岁，平均年龄（45ʃ8．3）岁，所有患者均经过病理确诊。
2024肿瘤恶病质患者的生存及生活质量(全文)
2024肿瘤恶病质患者的生存及生活质量（全文）恶病质（cachexia）是一种与多种慢性病相关的营养不良性疾病，可发生在恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心衰、慢性肾衰、肝功能不全、艾滋病和风湿性关节炎等患者中[1]。
近年来，恶病质发病率逐年递增，特别是在恶性肿瘤中发病率最高，60%～80% 的肿瘤患者可能出现恶病质，约20% 的肿瘤患者死于恶病质[2]。
因此，全面了解肿瘤恶病质的诊断和治疗对于晚期恶性肿瘤患者的长期生存具有重要意义。
01肿瘤恶病质的概念肿瘤恶病质是一组复杂的症候群，以骨骼、内脏的肌肉消耗、脂肪消耗为特征，常伴有食欲减退、厌食、饱胀感、体质量下降、肌肉萎缩、乏力、贫血、水肿、低蛋白血症等多种临床表现。
目前较为公认的恶病质的定义是：以持续性骨骼肌消耗为特征，伴或不伴有脂肪组织丢失，常规营养治疗不能完全缓解，最终可导致进展性功能损伤的多因素综合征[3]。
02肿瘤恶病质的发生机制肿瘤恶病质的发生发展涉及多种因素，包括厌食症、体力活动减少、宿主合成激素的分泌减少以及蛋白质、脂质和碳水化合物代谢异常[4]。
目前认为，细胞因子介导的炎症和机体代谢异常与肿瘤恶病质的发生关系密切，主要包括肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1 和6（IL-1、-6）、信号转导及转录激活蛋白3（STAT3）等炎症因子介导的机体炎症反应以及机体营养代谢异常和线粒体功能异常。
细胞因子介导的系统炎症在癌症进展过程中，促炎细胞因子活性增加、全身性炎症是癌性恶病质的标志之一。
炎症与癌症引起的骨骼肌线粒体功能障碍有关，如TNF-α可促进糖异生、脂解和蛋白水解，减少蛋白质、脂质和糖原的合成[5]；IL-1 可通过增加血浆中色氨酸的浓度导致早饱感并抑制饥饿感进而厌食[6]；STAT3 诱导的肌肉消瘦等[7]。
营养代谢异常恶性肿瘤患者往往伴随着分解代谢的增加，包括糖代谢、蛋白质以及脂肪代谢等异常，进而导致不可持续的脂肪和肌肉动员以及肌肉耗竭。
渐进性知情对妇科恶性肿瘤患者的心理影响及相应对策
表 ２ 出院 前 患 者 知 情 程 度 与 焦虑 及 抑 郁 分 值 （ 。 ） 士 分
中专 及 以上 学历 ９例 ； 职业 ： 人 ３例 ， 民 ９ ， 工 农 例 教
师 ４例 ， 他 ７例 ； 有患 者 都 经 历 过手 术 ， 均住 其 所 平
基本 单位 ， 人权 利大 多被置 于家 庭利 益之 下 ， 大 个 绝 多数 注重 的是 家庭 决 定权 ， 而许 多 家 庭 要 求暂 时 不 告诉 患者 实情 ］ 。本 课题 调查 结 果亦显 示 ， 患者 知 情程 度不均 衡 。 ３ ２ 渐进性 知情 对患 者心理 的影 响 本调 查 可知 ， ．
关 系 见 表 １ 患 者 知 情 程 度 有 显 著 性 差 异 ， 。 部
院 １ 。 ８ ｄ
１２ 方 法 ．
手术 后 ３ ～５ｄ及 出 院前 ， 患 者 及 家 对
属进 行面对 面交谈 ， 了解 患者 对疾病 的知情 程度 （ 知
情程 度划分 ： 全 知情 ， 完 指患 者 不 仅 知 道 自己病 情 ， 而且 了解治 疗过 程 、 瘤 分 期 和 预后 ； 分 知 情 ， 肿 部 指
３ 讨 论
３ １ 影响妇 科恶性 肿瘤 患者知 情 的 因素 目前 ， ． 在 我 国 ， 当一 部分人 看来 ， 相 告知 癌症 患者 实情 仍属 禁 区 ， 至认 为告 知癌 症 就 等 于 宣 布患 者 死 亡 ； 甚 同时 ， 由于 中 国的家庭 观 念 根深 蒂 固 ， 庭 一 直 是社 会 的 家
界 线分别 为 ４ ０和 ４ １分 ， 数 越 高 ， 虑 、 郁 程 度 分 焦 抑
越 严重 。根 据患 者知情 程度 及 Ｓ 、 Ｄ Ａｓ Ｓ Ｓ测评 。
心理护理对宫颈癌放疗合并焦虑患者生命质量的影响
生命质量优 于对照组 。结论
【 关键词 】 宫颈癌放射 治疗 焦虑情绪
宫颈 癌是常 见的妇科 肿瘤 ， 放射 治疗是 有效 的治疗手 段之
一
。
Байду номын сангаас
由于对疾病的认知不足 以及对放疗 知识 片面理解使 大部分
患者在放射治疗时会产生 紧张焦虑 、 睡眠 障碍 、 怒等 临床症 易激
状， 不但给社会和家庭 带来沉重 的负担 ， 而且严重 影响患者 的生 命质量 … 。进行有效的心理辅导 是提高宫颈 癌放射治 疗患者躯 体和心理社会功能 的一种有效措施 ， 但是国内对该病 的报 道多
持 和 生命 观 。 １３ 心 理护 理 措 施 ．
人 内心 的责任感 ， 树立治疗信心 ； 对已婚者 而言 ， 丈夫是 她们最重
要 的精神支柱 ， 丈夫 的态度决定着患者的心理状况。护士应 及时 与患者丈夫交流 ， 使他们 对本病 的发生 、 治疗及转 归有正确 的认 识， 以免对 患者产生误解 、 弃 、 嫌 冷漠等而让患者失 去战胜疾病的
价。结果
干预后 １月 、 ３月以及 ６月， 干预 组与对照组健康相 关生命质 量总分差异有 统计 学意义（ ＜０ ０ ） 提 示干预组健康相 关 Ｐ ．５ ， 心理护理是提 高宫颈癌放射 治疗患者健康相关生命质量的有效方法。 心理护理 生命质量 治疗整体康复护理提供参考依据 。 １ 资料 与方法
者进行测试 ： 其中 ＜ ７分为 正常 ， ４分 为可能 有焦虑 ，５～ １ ７～１ １ ２ 分为轻度焦虑 ，２～２ ２ ９分为中度焦虑 ， ９分 为重度焦虑 。将测 ＞２ ｝的 ９ Ｈ ２例焦 虑患者 随机分 成干预 组 ５ ２例和对 照组 ４ ０例 ， 干预 组在常规护理 的同时给 予 ６个月的心理护理 ， 对照组接受放射治 疗的常规 护理 。分别在 放射 治疗 １月 、 以及 ６月进行 Ｑ ３月 Ｌ— Ｉｄｘ ｎｅ 量表 （ Ｓ ｉｅ 的生命质量指标 ） 价患者生命 质量 ， 即 ｐｔ ｒ ｚ 评 该
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妇科肿瘤患者的心理社会干预与生活质量探析
【摘要】不同于其它癌症病人，妇科肿瘤患者由于身体的原因导致其情绪的抑郁，大部分的影响都是来自于性功能、生育和女性化等方面的改变。
本文讨论了心理社会干预方案对改善妇科肿瘤患者的生活质量所起的作用，总结各种心理干预方案的效果，并为妇科肿瘤患者的心理干预手段提供了适合的方案。
【关键词】妇科肿瘤患者，心理社会干预，生活质量
全世界妇科肿瘤患者每年大约新增942000例，占所有女性癌症患者的比例大约为19%。
我国妇科肿瘤的发病率近年呈上升趋势，排在前三位的是卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌。
近年来，由于对于疾病预后的关心，更多的研究者重新认识到生活质量的重要性。
生活质量反应的是患者对于自身健康的所有维度的主观体验，其中包括生理的健康、心理的状态、自立的水平、社会的关系、个人的观念以及与环境的关系等。
对于患有绝症的病人，其生活质量的多个方面都将会受到影响，同时对患者疾病的治疗提出了挑战。
不同于其它癌症病人，妇科肿瘤的确诊会导致很多额外的后果，由于身体的原因妇科肿瘤会导致患者情绪的抑郁，这些影响都是来自于性功能、生育和女性化等方面的改变。
性功能的损伤对于妇科肿瘤患者极为普遍，由于生理和心理上的改变所招致的性功能障碍会使患者产生心理方面的问题，例如：自尊的降低（来自于亲密关系的恶化），因此，患有妇科疾病的患者急需一些干预措施去改变生活质量的一些特殊方面。
如今，很多心理社会干预手段被广泛的应用于改善癌症患者生活质量的诸多方面，心理社会干预手段被定义为能改善患者心理的、社会的、精神的而不是疾病本身需要的干预措施。
这些干预手段通常包括很多不同的成分，例如可以简单的分为教育、社会支持的发展、认知行为的技术以及咨询的技巧。
包括教育的成分很多干预手段用于满足患者对于疾病治疗和获取很多潜在有帮助的，应对措施信息的需要。
缺少很多准确的信息会导致患者错误的观念和不必要的恐惧，进而产生的障碍会影响患者症状的管理和治疗以及对副作用的控制，从而影响患者的生活质量。
另人感到惊奇的是通过性活动可以“感染”癌症，恢复期的性交会促使癌症的复发，这种现象仍旧相对非常普遍。
因此，给患者提供事实性的信息能够有效改变他们的很多错误观念，帮助他们重新建立正确的目标。
一些干预措施包括癌症患者之间相互接触交流他们共有的经验，例如，一个以前患有癌症的病人向一个新患者解释他认为有用的能够应对疾病的一些策略，这种干预手段通常可以以团队的形式来体现，允许患者与有相同经历的他人分享他们的经验。
认知行为治疗能够很成功的处理和帮助那些在认知和情感方面有困难的患者，应激训练能够提升患者解决问题、学习行为技术的能力，并把这些技巧用于日常生活中。
知识性的干预能够通过提升患者的主观控制感来最大程度的减少患者的抑郁水平。
对于妇科癌症患者进行的心理社会干预来改善患者心理上抑郁情绪的效果是没有定论的，有研究表明安抚性的接触是有效的，但
是其效果很难与认知行为和心理咨询的干预效果分离。
有限的研究表明心理教育干预手段能够改善妇科癌症患者的情绪和焦虑。
少数的研究表明心理咨询能够提高患者对医疗保障的满意度。
认知行为的干预也能够使患者在自尊和身体形象得到提升，认知行为干预的积极的效果还包括患者情绪的调节上，这一点和心理社会干预的效果是一致的。
很少的研究发现任何的干预手段对于妇科癌症患者生理的症状和身体的、职业的以及社会功能领域的调适方面有着积极效果。
至于患者的性功能，较早的研究认为干预手段对其没有影响，但是近期的研究表明认知行为的干预对性功能改善有着积极的影响，这种差异的原因可能是由于对性功能这方面更多的关注以及在实施干预是更多的与患者探讨与性有关的问题所致。
参考文献
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［3］chan ym, lee pwh, fong dyt et al. effect of individual psychological intervention in chinese women with gynecologic m alignancy: a randomized controlled trial. j clin oncol 2005;23:4913-4924.
［4］ maughan k, clarke c. the effect of a clinical nurse specialist in gynaecological oncology on quality of life and sexuality. j clin nurs 2001;10:221-229。