诊断学之全身体格检查PPT(共35页)
诊断学体格检查要点
眼睑：
睑内翻：见于沙眼。
上睑下垂：1、双侧睑下垂：先天性上睑下垂、重症肌无力。
2、单侧上睑下垂：动眼神经麻痹（蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎等）
眼睑闭合障碍：1、双侧：甲状腺功能亢进症
2、单侧：面神经麻痹
眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿。
眼球：
眼球突出：双侧突出见于甲状腺功能亢进
1、Stellwag征：瞬目减少，即眨眼减少。
2、Graefe征：眼球下转时上眼睑不能相应下垂。
3、Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。
4、Joffroy征：上视时没有额纹出现。
眼球下陷：双侧下陷见于严重水肿或老年人；单侧下陷见于Horner综合征和眶尖骨折。
眼球运动：医师用棉签或手指于受检者眼前30-40cm处，嘱病人固定头位，眼球随目标方向移动一般按左 左上 左下，右 右上 右下6个方向的顺序进行。
眼球配偶肌：右：左内直肌、右外直肌 左：右内直肌、左外直肌
右上：右上直肌、左下斜肌 左上：左上直肌、右下斜肌
右下：右下直肌、左上斜肌 左下：左下直肌、右上斜肌
眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下者
检查方法：嘱患者眼球随医师手指所示方向（水平和垂直）运动数次，观察是否出现震颤。
角膜软化：见于婴幼儿营养不良、维生素A缺乏
瞳孔：
双侧瞳孔大小不等：颅内病变（脑外伤、脑肿瘤）
对光反射：动眼神经
集合反射（调节反射）：动眼神经（嘱病人注视1米以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球）
扁桃体增大分度：一度：不超过咽腭弓者。 二度：超过咽腭弓者。 三度：达到或超过咽后
壁中线者。
医学资料-诊断学第7版 体格检查 神经系统检查
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第九章 神经系统检查
掌握神经系统的基本检查方法，能获取对疾病的定位与定性诊断信息，是医学生临床教学中不可缺少的部分。在进行神经系统检查时，首先要确定患者对外界刺激的反应状态，即意识状态（见第一篇第四章第二十六节），本章中的许多检查均要在患者意识清晰状态下完成。完成神经系统检查常需具备的一定检查工具有：叩诊锤、棉签、大头针、音叉、双规仪、试管、电筒、眼底镜、以及嗅觉、味觉、失语测试用具等。
第一节 脑神经检查
脑神经(cranial nerves)共12对，检查脑神经对颅脑病变的定位诊断极为重要。检查时应按序进行，以免遗漏，同时注意双侧对比。
一、嗅神经
嗅神经(olfactory nerve)系第1对脑神经。检查前先确定患者是否鼻孔通畅、有无鼻黏膜病变。然后嘱患者闭目，依次检查双侧嗅觉。先压住一侧鼻孔，用患者熟悉的、无刺激性气味的物品(如杏仁、松节油、肉桂油、牙膏、香烟或香皂等)置于另一鼻孔下，让患者辨别嗅到的各种气味。然后，换另一侧鼻孔进行测试，注意双侧比较。根据检查结果可判断患者的一侧或双侧嗅觉状态。嗅觉功能障碍如能排除鼻黏膜病变，常见于同侧嗅神经损害，如嗅沟病变压迫嗅球、嗅束可引起嗅觉丧失。
二、视神经
视神经(optic nerve)系第2对脑神经。检查包括视力、视野检查和眼底检查，详见本篇第三章第三节。
三、动眼、滑车、展神经
动眼神经(oculomotor nerve)、滑车神经(trochlear nerve)、展神经(abducens nerve)分别为第3、4、6对脑神经，共同支配眼球运动，合称眼球运动神经，可同时检查。检查时需注意眼裂外观、眼球运动、瞳孔及对光反射、调节反射等，方法详见本篇第三章第三节。
检查中，如发现眼球运动向内、向上及向下活动受限，以及上睑下垂、调节反射消失均提示有动眼神经麻痹。如眼球向下及向外运动减弱，提示滑车神经有损害。眼球向外转动障碍则为展神经受损。瞳孔反射异常可由动眼神经或视神经受损所致。另外，眼球运动神经的麻痹可出现相应眼外肌的功能障碍导致麻痹性斜视，单侧眼球运动神经的麻痹可导致复视。
体格检查教案与讲稿 诊断学
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南 华 大 学
教 案 与 讲 稿
（2011年度）
课程名称： 诊 断 学
授课年级：
任课教师：
南 华 大 学 授 课 教 案
2 / 14 课程名称 诊断学 年级 2009级 授课专业 临医、妇幼、麻醉、影像等专业
教 师 职称 授课方式 理论课 授课时间
授课章节 第二篇第一章第1节至第4节 授课题目 基本检查方法
教学目的
要求 1.了解基本检查方法的重要性
2.掌握五种基本检查法的内容
3.掌握五种基本检查法的临床应用
4.熟悉五种基本检查法的技能掌握要领和注意事项
教学重点 1.触诊、叩诊的检查方法的技能掌握要点
2.听诊器的使用方法与适用范围
教学难点 1. 深部触诊法
2. 五种叩诊音的分类与区别
基本教材 《诊断学》(第7版·陈文彬、潘文祥主编·人民卫生出版社
参考教材 1.《实用诊断学》（第1版·戚人铎、杨兴季主编·山东科学技术出版社，2003）
2.《内科学》(第7版·陆再英主编·人民卫生出版社)
3.《默克诊疗手册》 （第17版·世纪版·（美）比尔斯（Beers,M.H.）主编·人民卫生出版社，2006）
教具 多媒体课件、激光笔、听诊器、ppt播放器等
讲 授 内 容 时间安排
1.基本体格检查方法概述 05分钟
2.视诊的基本方法与掌握要领 6分钟
3.触诊的方法、分类与临床应用 14分钟
4.叩诊的方法、临床应用与叩诊音的区别 8分钟 3 / 14 5.听诊的方法与临床应用 7分钟
6.嗅诊的方法与临床应用 05分钟
课后
思考题 1.触诊方法的分类与适用范围？
2.怎样进行叩诊？叩诊音分哪几种？
3.听诊器体件的适用范围？
教研室审阅意见：
教学主管签名
教研室主任签名
2021年诊断学 全身体格检查要求和录像 见习教案
1 临床见习教案
第 X 次课 教学方式 示教法 学时 4学时 专业《诊断学》
见习
内容
全身体格检查要求和录像
、基本检查法（视、触、叩、听、嗅诊） 教
见师
习姓
带名
教职
称 X
班级 X 带教时间 X
本
次的
课要
的求
目 1、了解全身体格检查的意义及要求
2、掌握全身体格检查的顺序及要点
3、熟悉视、触、叩、听、嗅诊五项基本检查方法及注意事项
4、重点掌握触诊、叩诊的手法
本电
次教
课内
应容
用 多媒体、板书
住
教院
学号
病及
例疾
姓病
名名
称
实
学到
生人
应数
到缺
人席
数原
因 每组15-16人，共75~80人，无缺席
教学安排、时间分配及主要内容
2 教学安排：
4课时共160分钟。
播放全身体格检查录像，时间40分钟
基本检查法示教 时间40分钟
见习方式（请打勾）
授课式 提问式 病案分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式。
其它：示教法，学生分组相互练习 √
小结要点及复习思考题
小结：1、了解全身体格检查的意义及要求
2、掌握全身体格检查的顺序及要点。
3、掌握体格检查的的基本方法，重点掌握好触诊、叩诊的手法。
思考题：
1.全身体格检查的步骤
2．试述浅部触诊的适用范围。
3．深部触诊法分哪几种？各手法的适用范围？
4．试述叩诊的注意事项。
下次课预习范围及后续课程介绍
一般检查（生命征、一般状态及淋巴结检查）
撰写人 X 教研室 诊断学 撰写日期 X
《诊断学基础》
诊 断 学
第三章 基本检查法
本章重点：
1.体格检查的基本方法有几种、各检查方法的概念与适用范围
2.触诊方法有几种及各种触诊法的适用范围
3.正常人体的基本叩诊音有几种及存在的部位
（一）体格检查
【体格检查的方法、概念、适用范围】
体格检查 ： 是医师运用自己的眼、耳、鼻、等感官，或借助于简单的诊断工具，
来了解患者身体状况的一种最基本的检查方法。
方法 概念 适用范围
视诊 指医师用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 全身（发育、营养、步态等）；
局部（皮肤、粘膜、头颈等） 触诊 指医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种诊断方法。 身体各部（腹部触诊最重要）
叩诊 用手叩击身体表面某部位使之振动而产生声响，检查者根据振动和声响的特点来判断被检查部位有无异常的诊断方法。 确定肺尖宽度、肺下界、胸膜病变、肺部病变、心界大小等
听诊 指医生直接用耳或用听诊器听取被检查者体内各部在运动时发出的声音，来判断人体正常与否的检查方法。 心、肺、腹等
嗅诊 医师以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的一种诊断方法。 皮肤、粘膜、呼吸道等
（二）触诊
【触诊的方法】
分类 （1）浅部触诊
（2）深部触诊 ① 深部滑行触诊 ② 双手触诊
③ 深压触诊 ④冲击触诊（浮沉触诊法）
【触诊的检查方法】
分类 检查方法
浅部触诊 用一手轻轻平放在被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同配合，轻柔地进行滑动触摸。
深部触诊 检查者的手应当温暖，检查时，用右手掌平放在腹部，左手掌叠放其上，由浅入深，逐渐加压以达深部。
深部滑行触诊 医师以并拢的示指、中指、环指末端逐渐加压到腹腔脏器或包块上，做上下、左右的滑动触摸；如为肠管或条索状包块，则应作与长轴相垂直方向的滑动触诊。
双手触诊 将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向。
深压触诊 以一个或两个并拢的手指逐渐按压，探测腹部深在病变部位，或确定腹腔压痛点。 冲击触诊
诊断学体格检查操作标准
体格检查规范化操作
一、基本检查方法
1.浅部触诊法及用途
1被检查者取坐位或卧位按检查部位而定;1分
2用一手轻轻地平放在被检查的部位;2分
3四指并拢,利用掌指关节和 腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸4分;
4用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的 触诊检查;3分
2.双手触诊法及用途
1让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开;2分
2让被检查者做腹式呼吸;1分
3检查者站在被检查者的右侧;1分
4左手放在被检查脏器或包块的后部;2分
5右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸;2分
6用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查;2分
3.冲击触诊法及用途
1让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开;2分 2检查者站在被检查者的右侧;2分
3检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度;2分
4作数次急速而较有力的冲击动作;2分
5用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时;2分
4.深压触诊及用途
1让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开2分;
2检查者站在被检查者的右侧;1分
3用右手一或二个手指逐渐深压;3分
4观察被检查者的面部表情变化;1分
5用于确定腹部压痛点;3分
5.间接叩诊法
1左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起;2分
2右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直;2分
3叩击左手中指第二指骨的前端;2分
4以腕、指掌关节的活动为主;1分
5叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起;2分 6每次叩击2～3下;1分
二、淋巴结及头颈部
1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查
1检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部;共5分,漏掉一个叩分
2被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部;5分
诊断学体格检查
未知驱动探索，专注成就专业
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诊断学体格检查
体格检查是医生在临床诊断过程中非常重要的一部分，它通过观察患者的身体状况、有无异常体征等方面的检查，可以帮助医生对患者的病情进行初步判断，并为制订治疗方案提供参考依据。本文将介绍诊断学体格检查的基本步骤和常用技巧。
一、体格检查的目的
体格检查的目的是为了全面了解患者的身体状况，通过观察和询问患者，收集有关疾病病因、病情变化、疾病的发展过程等信息，为诊断和治疗提供重要依据。通过体格检查，医生可以对患者的一般状况、体型、黏膜、皮肤、脏器等进行全面评估，并观察患者是否出现异常体征或症状。
二、体格检查的基本步骤
体格检查包括一系列有序的步骤，按照特定的顺序进行，以确保检查的全面性和准确性。基本的体格检查包括五个方面：一般状况、体型、意识状况、黏膜和皮肤检查、脏器检查。以下是体格检查的基本步骤：
1. 一般状况
首先要了解患者的基本信息，包括年龄、性别、职业、生活习惯等。然后观察患者的一般状况，包括意识状态、表情、体位、体重等。通过这些观察，可以初步了解患者的病情和是否存在明显异常。 未知驱动探索，专注成就专业
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2. 体型检查
体型检查主要是观察患者的身高、体重、体型比例等。可以通过测量身高、体重和腰围等来评估患者的体型，并与正常范围进行比较。体型检查可以帮助医生了解患者的肌肉状况、脂肪分布等信息。
3. 意识状况
意识状况检查是判断患者神经系统功能的重要手段之一。通过观察患者的精神状态、回答问题的清晰度、反应灵敏度等来判断患者的意识状态。可以通过询问患者简单问题、让患者做动作等方式来进行检查。
4. 黏膜和皮肤检查
黏膜和皮肤检查主要是观察患者的黏膜和皮肤状况，包括颜色、湿润度、弹性等。通过检查黏膜和皮肤可以了解患者的循环状态、水分状况等。此外还可以观察皮肤有无异常鳞屑、红肿、溃疡、出血等现象。
5. 脏器检查
脏器检查是体格检查的重要环节之一。通过触诊、听诊、叩诊等手段对患者的腹部、胸部、心脏、肺部等脏器进行检查。触诊可以观察患者的肌肉张力、腹部肿块等；听诊可以观察心脏和肺部的听觉信息；叩诊可以了解脏器的位置和大小。
诊断学体格检查 2
知识创造未来
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诊断学体格检查
体格检查是医生进行诊断的重要步骤之一。诊断学体格检查是指通过观察、检查患者的身体外部表现和生理特征，以及运用相应的仪器检查，来获取有关患者疾病情况的相关资料。诊断学体格检查包括以下几个方面：
1. 一般体格检查：主要包括测量身高、体重、体温，评估心率和呼吸率，观察患者一般外貌和行为。
2. 精神状况检查：观察患者的意识状态、情感表现、言语流畅度等，评估患者的精神状况。
3. 皮肤检查：观察皮肤颜色、湿度、完整性等，检查是否出现皮损、疮疖、病变等。
4. 头颈检查：包括头部的形态、颅骨的厚度、头发的分布、面部特征等，检查颈部的活动度、淋巴结等。
5. 胸部检查：观察胸廓的形态、活动度，检查心脏、肺部的听诊、叩诊等。
6. 腹部检查：观察腹部的外形、腹肌的张力，检查腹部的压痛、包块、脏器肿大等。 知识创造未来
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7. 四肢检查：检查四肢的肌力、肌张力、关节活动度，观察是否有水肿、畸形等。
8. 神经系统检查：评估患者的感觉、反射、肌肉力量、协调性等，检查有无神经系统异常。
以上是常见的诊断学体格检查项目，根据不同病情，医生还可能进行其他特殊检查项目。诊断学体格检查的目的是基于患者的外部表现和生理特征，辅助医生做出正确的诊断并制定合适的治疗方案。
诊断学基础体格检查,一般检查,头颈部检查
诊断学基础体格检查,一般检查,头颈部检查
第二篇检体诊断
第三章基本检查法
概
念
体格检查： 医护人员用感官或借助简便器械来 客观地了解和评估病人身体状况的基本检查方 法。 检体诊断：医师进行全面体格检查后对病人健 康状况和疾病提出的临床判断称为检体诊断 通过询问病史、全面准确地体格检查可对许多 疾病作出初步诊断。 正确而熟练地掌握体格检查方法，是每个医护 人员必须掌握的基本功 。
体检的基本方法及注意事项 基本方法 ：视、触、叩 、听、 嗅. 注意事项： 一、仪表端庄、要关心体贴病人，亲切和蔼 耐心 二、严肃认真，方法正规，操作有序 三、操作轻巧、细致、准确、熟练 四、室内光线充足、温度适宜 五、应随时记录
第一节 视诊 以视觉来观察患者全身或局部状态的检 查方法。
一般状况：性别、发育营养、意识状态、面容表情、体位姿势与步态等 局部视诊：皮肤、粘膜、毛发、五官 、 头颈、胸及腹部外形 检查部位应充分暴露、在自然光线下进 行
第二节
触诊
触诊:医护人员用手指或触觉来进 行判断的一种方法 。 意义：明确
视诊所见，补充视诊 所不能见到的 触诊范围：
一、触诊方法(一)浅部触诊法：右手放在被检查部位， 以掌指关节和腕关节的协同配合，进行 滑动触摸；腹部浅部触诊可触及的深度 约为
1cm 左右。常用以检查关节、软组 织、神经、阴囊、精索、浅表动静脉等 ， 也用于检查有无压痛、抵抗感、搏动、 包块等。
(三)深部触诊法：被检查者平卧屈 膝、放松腹肌平静呼吸，检查者运
用一手或双手重叠在被检查部位逐 渐加压向深层触摸，借以了解被检 查部位深部组织及脏器状况。主要 用于检查和评估腹腔病变和脏器情 况。腹部深部触诊法触及的深度多 在2cm以上，有时可达4-5cm。
1. 深部滑行触诊法：检查者以手掌置于腹 壁，利用食、中、无名指的掌指运动， 向腹部位深层滑动触摸，对被触及的脏 器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其 形态、大小及硬度等。此法常用于检查 胃肠道病变及腹部包块。 2.深压触诊法：以拇指或并拢的2-3手指逐 渐用力深压被检查部位，以了解有无局 限压痛点及反跳痛。(阑尾压痛点、胆 囊压痛点)
卫生部视听教材小儿体格检查
卫生部视听教材小儿体格检查
小儿体格检查是一种检查孩子健康状况的重要手段，是医生对孩子身体疾病的发现和预防有重要意义。对幼儿进行体格检查时，需要仔细观察孩子的形体生长发育状况、肌肉、脊柱状况、脊椎的活动度及耳、眼、鼻、口腔的状态。
一般体格检查步骤如下：
1.视觉检查：观察孩子的头部、眼部、面部特殊特征，以及孩子的身高、体重、体形等；
2. 听觉检查：对孩子听觉进行检查，检查孩子有无早期耳聋；
3. 颈椎检查：仔细观察孩子颈椎，观察有无异常曲度；
4. 附属器官检查：检查孩子肩颈和手腕的活动度，观察头颅骨性、胸廓、腹部及四肢与下肢等。
在检查的过程中还应关注孩子的营养状况及生长发育情况，体格检查是对孩子健康状况的无价指南，可以发现孩子的早期疾病症状，有利于及时的科学治疗。