药理学呼吸系统用药详解演示文稿
作用特点 ( 与肾上腺素受体激动剂比较 )
口服起效慢 其作用强度比ß2受体激动剂弱 对急性哮喘无效 有中度程度的抗炎作用 主要用于慢性哮喘维持疗法、哮喘持续状态与ß2 受体激动药伍用
不良反应（血药浓度﹥20mg/L）
1. 胃肠道 ：恶心、呕吐 2. 心血管系统 ：心动过速、心律失常、血压下 降 3.神经系统 ：不安、失眠、易激动、惊厥、昏迷、
常用的吸入性糖皮质激素
丙酸氟替卡松
(fluticasone propionatee,FP) 二丙酸倍氯米松
(beclomethasone dipropionate,BDP 布地奈德(budesonide, BUD)
曲安奈德(triamcinolone,acetonide,TAA) 氟尼缩松(flunisolide)
β2受体激动剂的口服疗效比吸入差, 起效慢,不良反应较多，所以常用其吸 入制剂。
吸入短效β 2受体激动剂是治疗急性 支气管痉挛和预防哮喘发作的很有效 的药物.
其他常用的选择性β2受体激动剂
特布他林 ( 博利康尼、间羟舒喘灵)：中效 克仑特罗(氨哮素、克喘素)：中效 福莫特罗：中效 班布特罗：唯一口服长效，作用持续＞24h
管狭窄，呼吸道阻力增加，呼吸困难。
支气管平滑肌张力的调节 平滑肌细胞内cAMP/cGMP cAMP↑支气管平滑肌扩张 cGMP ↑支气管平滑肌收缩
cAMP/cGMP↓→支气管收缩 cAMP/cGMP↑→支气管扩张
对于哮喘的治疗
解除支气管平滑肌的痉挛，降低 阻力，使呼吸道通畅，改善呼吸 功能。
不良反应与注意事项
主要不良反应是局部的声音嘶哑， 口咽部念珠菌感染，用后及时嗽口可 以减少不良反应 长期吸入高剂量（儿童0.4mg/日，成人 1mg/日），也会引起全身不良反应。
三、抗过敏平喘药
色甘酸钠 作用与机制 1.抑制肥大细胞释放致敏介质：稳定肥大细胞膜，与膜
外侧的钙通道部位Ca2+结合，阻钙内流，阻止肥大细胞脱颗粒， 炎性介质释放减少。
2.抑制感觉神经末梢释放神经多肽（P物质、神经 激肽A、B），亦有抑制这些多肽所致的支气管 平滑肌痉挛，粘膜充血水肿
3.减轻气道高反应性
增加cAMP的药物: 降低cGMP的药物:
cAMP/cGMP比值达到新的平衡
迷走神经兴奋 Ach
M受体
抗胆碱药
cGMP↑
支气管收缩
抗 过敏
过敏介质喘原Fra bibliotek反应（组胺、5-HT）
毛细血管扩张
抗过敏药
ATP AC
cAMP↓ PLD5’AMP
皮质激素
β受体 ad，NA↑
β受体兴奋药
茶碱类
常用药物（作用机制）
1. 扩张支气管平滑肌药（ 肾上腺素受体激 动剂、茶碱类药、Ｍ胆碱受体阻断药）
2.抗过敏平喘药（减少炎性介质的释放， 色甘酸钠）
3.抗炎平喘药（肾上腺糖皮质激素类）
一、支气管扩张药
（一）肾上腺素受体激动药
根据对 肾上腺素 受体的选择性的差异分为： 非选择性 ß受体激动剂 选择性 ß受体激动剂（ß1受体 ？还是ß2受体？为
2.解除支气管痉挛，对心血管作用不明显 3.作用强度:
异丙托平<溴化氧托平<溴化泰托平 4.作用维持时间:比短效ß2受体激动剂起效慢
异丙托平>溴化氧托平>溴化泰托平 5.不良反应较少，可长期应用。
二、抗炎性平喘药
糖皮质激素
全身用药可导致许多严重的不良反应，现发现一 些新型吸入用的糖皮质激素类药物，具有强大的 局部抗炎作用，而全身不良反应较少
β受体激动剂比较
肾上腺素 异丙肾上 腺素
麻黄碱
作用受体 β2、β1、α
β2、β1
β2、β1、α
平喘
强
强
较弱
起效
快
快
慢
维持
短
短
持久
给药途径
皮下
雾化吸入
PO
控制哮喘的急性发作、轻症哮喘或预防哮喘发作
不良反应：
因同时激动α受体、ß1受体 和ß2 受体故不良反应多，主要为心血管 的不良反应如HR↑、心律失常等。
什么？）
非选择性肾上腺素受体激动剂
ß2受体激动剂与支气管平滑肌细胞膜上的受ß2体
结合→受体构型改变→激活兴奋性G蛋白（Gs）→活化
腺苷酸环化酶→cAMP↑→激活cAMP依赖性蛋白激酶
（PKA）→Ca2+↓、肌球蛋白轻链激酶失活→平滑肌松
弛。
如：肾上腺素(adrenaline)、麻黄碱(ephedrine)、异丙肾 上腺素(isoprenaline)
呼吸心跳停止、死亡
（三）抗胆碱药（M-受体阻断药）
异丙托平(ipratoping) 异丙托溴胺(ipratropium bromide) 溴化氧托平(oxitropium bromide) 溴化泰乌托平tiotropium bromide)
作用特点
1.对支气管平滑肌有较高的选择性；对急性发作 者与 ß2受体激动剂合用,作用增强，对老年病人 效果更好且不会引起尿潴留。
选择性β2 受体激动剂
沙丁胺醇（aslbutamol,舒喘灵）
特点：对 受体有较高的选择性，对支气管平滑 肌 ß2受体的作用远大于对心脏ß1 受体的作用， 对 α受体几无作用。其扩张支气管平滑肌的作用 与异丙肾上腺素相似，但更持久。由于不能有效 抑制炎症反应，因此只能控制症状，需要配合其 他有效治疗。可口服、吸入、静脉滴注
不良反应与注意事项
1. 心脏反应：轻 2. 肌肉震颤 ：四肢、面颈部 3. 代谢紊乱 ：增加肌糖原→血乳酸、丙酮酸↑→酮体↑；
激活Na+-K+ATP酶→ 细胞内K+↓→血钾↑
（二）茶碱类
目前常用的药物有三种：氨茶碱、胆茶 碱、丙羟茶碱。
药理作用与作用机制：松弛支气管平滑肌
1.抑制磷酸二酯酶/增加细胞内cAMP 2.阻断腺苷受体 3.增加内源性儿茶酚胺的释放 4.干扰呼吸道平滑肌钙离子的释放 5. 免疫调节与抗炎作用 6.增加膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳 7.促进纤毛运动
药理学呼吸系统用药详解演示 文稿
（优选）药理学呼吸系统用药
作用于呼吸系统药物 的分类 镇咳药 antitussives 祛痰药 expectorants 平喘药 antiasthmatic drugs
第一节 平喘药
支气管哮喘(asthma) 炎症：病原菌感染，异物的刺激，炎性
细胞（嗜酸性粒细胞为主）释放炎性介 质，血管通透性增加，黏膜水肿，支气
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呼吸系统的药物—镇咳药(药理学)
第二十七章 作用于呼吸系统的药物
学习目标
1 掌握β2受体激动药、氨茶碱、糖皮质激素
的平喘作用、用途、主要不良反应及注意 事项。
2 了解镇咳药、祛痰药及其他平喘药的作用
特点及应用。
第二十七章 作用于呼吸系统的药物
第一节 镇咳药
感受器 受刺激
效应器 (咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经
咳嗽中枢
外周性 镇咳药
一、中枢性镇咳药 氯哌斯汀（咳平）
中枢性镇咳作用＞咳必清，能缓解支气管痉挛 和↓支气管黏膜的充血、水肿。
适用于上呼吸道感染及急、慢性支气管炎、肺结核、肺癌 等引起的干咳。
二、外周性镇咳药
苯佐那酯（退嗽）
局麻作用较强，选择性地抑制肺牵张感受器， 阻止咳嗽反射冲动的传入。
用于刺激性干咳或阵咳。
不良反应：头痛、眩晕、嗜睡、口干、胸闷及皮疹等。 痰多者禁用。
适用：干咳。 偶见头晕、嗜睡、口干、便秘等副作用。
一、中枢性镇咳药 喷托维林（咳必清）
作用：中枢、外周均有镇咳作用，强度约为可待因的1/3， 外周镇咳作用较弱，兼有局麻和阿托品样作用。
应用：上呼吸道感染引起的干咳和小儿百日咳等。
不良反应：头晕、恶心、口干、便秘等副作用，无依赖性。 青光眼患者禁用。
二、外周性镇咳药
苯丙哌林（咳快 好）
强效镇咳，有外周和中枢镇咳作用。 作用＞可待因，不抑制呼吸（非依赖性)。 适用于各种原因引起的咳嗽，对刺激性干咳 效果好。
孕妇慎用，过敏者禁用。
中枢性 镇咳药
咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图
一、中枢性镇咳药 可待因（甲基吗啡）
中枢性镇咳和镇痛作用，不抑制呼吸。
适用于各种原因引起的剧烈干咳，对伴有胸痛（如胸膜炎等） 的干咳尤宜。
学习目标
1 掌握β2受体激动药、氨茶碱、糖皮质激素
的平喘作用、用途、主要不良反应及注意 事项。
2 了解镇咳药、祛痰药及其他平喘药的作用
特点及应用。
第二十七章 作用于呼吸系统的药物
第一节 镇咳药
感受器 受刺激
效应器 (咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经
咳嗽中枢
外周性 镇咳药
一、中枢性镇咳药 氯哌斯汀（咳平）
中枢性镇咳作用＞咳必清，能缓解支气管痉挛 和↓支气管黏膜的充血、水肿。
适用于上呼吸道感染及急、慢性支气管炎、肺结核、肺癌 等引起的干咳。
二、外周性镇咳药
苯佐那酯（退嗽）
局麻作用较强，选择性地抑制肺牵张感受器， 阻止咳嗽反射冲动的传入。
用于刺激性干咳或阵咳。
不良反应：头痛、眩晕、嗜睡、口干、胸闷及皮疹等。 痰多者禁用。
适用：干咳。 偶见头晕、嗜睡、口干、便秘等副作用。
一、中枢性镇咳药 喷托维林（咳必清）
作用：中枢、外周均有镇咳作用，强度约为可待因的1/3， 外周镇咳作用较弱，兼有局麻和阿托品样作用。
应用：上呼吸道感染引起的干咳和小儿百日咳等。
不良反应：头晕、恶心、口干、便秘等副作用，无依赖性。 青光眼患者禁用。
二、外周性镇咳药
苯丙哌林（咳快 好）
强效镇咳，有外周和中枢镇咳作用。 作用＞可待因，不抑制呼吸（非依赖性)。 适用于各种原因引起的咳嗽，对刺激性干咳 效果好。
孕妇慎用，过敏者禁用。
中枢性 镇咳药
咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图
一、中枢性镇咳药 可待因（甲基吗啡）
中枢性镇咳和镇痛作用，不抑制呼吸。
适用于各种原因引起的剧烈干咳，对伴有胸痛（如胸膜炎等） 的干咳尤宜。
药理学精品课件第25章呼吸系统药物PPT幻灯片
急性心肌梗死、低血压、休克患者禁用
（三）M-受体阻断药
阿托品 东莨菪碱 山莨菪碱 � 起效慢、选择性低、不良反应多 异丙托溴铵 喘息性慢支和支气管哮喘 青光眼禁用 噻托溴铵
选择性M3受体阻断，扩张支气管平滑肌
三、抗过敏平喘药
过敏介质阻释药——色甘酸钠（
disodium cromoglycate） [作用]
缓释和控释制剂
优喘平：qd，慢性哮喘
14
【药理作用】
平喘作用：松弛支气管平滑肌，抗炎
1.增加内源性儿茶酚胺的释放 2.阻断腺苷受体 3.抑制磷酸二酯酶(PDE4)，增加细胞内cAMP 4.干扰呼吸道平滑肌Ca2+的释放，↓Ca2+ 5. 免疫调节和抗炎作用 6. 增强膈肌收缩
强心作用、 利尿作用 →心性水肿、心源性哮喘
无松弛气管平滑肌作用，也无抗组胺、LT3等过敏介 质和抗炎作用。 可稳定肺组织肥大细胞膜，防止变态反应或运动引 起的速发和迟发性哮喘。 机制：稳定肥大细胞膜，阻钙内流，抑制肥大细胞脱 颗粒，释放过敏介质
[应用] 预防哮喘发作。 ░ 应在接触哮喘诱因前7～14日用药
19
H1受体阻断药——酮替芬
作用：H1受体阻断药＋过敏介质阻释＋抗5-HT＋抑制 PDE 用途：预防各型哮喘，对儿童尤佳
• 治疗：对因治疗+对症治疗 • 镇咳 祛痰 平喘 • 常用药物：
镇咳药 祛痰药 平喘药*
第一节控制哮喘药物
• 哮喘是一种以气道炎症和气道高反应 性为特征的疾病。继发于抗原过敏的慢 性气道炎症。治疗哮喘一方面应用扩张 支气管的药物，另一方面应用抗炎药控 制炎症和应用抗过敏药预防。
环境因素
遗传易感个体
松弛胆道平滑肌→胆绞痛，与镇痛药合用
（三）M-受体阻断药
阿托品 东莨菪碱 山莨菪碱 � 起效慢、选择性低、不良反应多 异丙托溴铵 喘息性慢支和支气管哮喘 青光眼禁用 噻托溴铵
选择性M3受体阻断，扩张支气管平滑肌
三、抗过敏平喘药
过敏介质阻释药——色甘酸钠（
disodium cromoglycate） [作用]
缓释和控释制剂
优喘平：qd，慢性哮喘
14
【药理作用】
平喘作用：松弛支气管平滑肌，抗炎
1.增加内源性儿茶酚胺的释放 2.阻断腺苷受体 3.抑制磷酸二酯酶(PDE4)，增加细胞内cAMP 4.干扰呼吸道平滑肌Ca2+的释放，↓Ca2+ 5. 免疫调节和抗炎作用 6. 增强膈肌收缩
强心作用、 利尿作用 →心性水肿、心源性哮喘
无松弛气管平滑肌作用，也无抗组胺、LT3等过敏介 质和抗炎作用。 可稳定肺组织肥大细胞膜，防止变态反应或运动引 起的速发和迟发性哮喘。 机制：稳定肥大细胞膜，阻钙内流，抑制肥大细胞脱 颗粒，释放过敏介质
[应用] 预防哮喘发作。 ░ 应在接触哮喘诱因前7～14日用药
19
H1受体阻断药——酮替芬
作用：H1受体阻断药＋过敏介质阻释＋抗5-HT＋抑制 PDE 用途：预防各型哮喘，对儿童尤佳
• 治疗：对因治疗+对症治疗 • 镇咳 祛痰 平喘 • 常用药物：
镇咳药 祛痰药 平喘药*
第一节控制哮喘药物
• 哮喘是一种以气道炎症和气道高反应 性为特征的疾病。继发于抗原过敏的慢 性气道炎症。治疗哮喘一方面应用扩张 支气管的药物，另一方面应用抗炎药控 制炎症和应用抗过敏药预防。
环境因素
遗传易感个体
松弛胆道平滑肌→胆绞痛，与镇痛药合用
药理学-呼吸系统药课件
肾上腺素更持久，对心脏的兴奋作用仅为它的1/10。 [临床应用]： 1、气雾吸入 控制哮喘发作。 2、口服 频发性或慢性哮喘症状控制和预防。
〔不良反应与注意事项〕
①心脏反应：大剂量时出现，尤其原有心律失常 者；窦性心动过速，甲亢患者慎用。
②肌肉震颤：激动骨骼肌慢收缩纤维的2 受体。 气雾吸入较全身给药发生率低，好发于面部四肢， 随着用药时间的延长逐渐减轻或消失；
平喘药：
一肾上腺素受体激动药： 1、非选择性：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺
素 2、选择性：沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗、
福莫特罗 二、茶碱类 氨茶碱 三、M胆碱受体阻断药： 丙托溴铵 四、肾上腺皮质激素 倍氯米松 五、肥大细胞膜稳定药 色甘酸钠
一、支气管扩张药
（一）肾上腺素受体激动药
激动受体，激活腺苷酸环化酶，cAMP ↑； 抑制肥大细胞、中性粒细胞释放炎症介质和
〔临床应用〕
1.支气管哮喘 2.慢性阻塞性肺气肿 3.中枢型睡眠呼吸暂停综合征 〔不良反应〕 安全范围较窄，一般有上 腹疼痛、恶心、呕吐、失眠，震颤；剂量 过大可引起心律失常、低血压、低血钾、 血糖升高、代谢性酸中毒。 氨茶碱 aminophylline 胆茶碱 cholinophylline
二羟丙茶碱 diprophylline
作用于呼吸系统的药物
作用于呼吸系统的药物
呼吸系统疾病症状： 喘息、咳嗽、咯痰 常用药物： 平喘药 镇咳药 祛痰药
作用于呼吸系统的药物
平喘药（antiasthmatic drugs）
哮喘是一种以气道炎症和气道高反应性 为特征的疾病。继发于抗原过敏的慢性气 道炎症。治疗哮喘一方面应用扩张支气管 的药物，另一方面应用抗炎药控制炎症和 应用抗过敏药预防。
〔不良反应与注意事项〕
①心脏反应：大剂量时出现，尤其原有心律失常 者；窦性心动过速，甲亢患者慎用。
②肌肉震颤：激动骨骼肌慢收缩纤维的2 受体。 气雾吸入较全身给药发生率低，好发于面部四肢， 随着用药时间的延长逐渐减轻或消失；
平喘药：
一肾上腺素受体激动药： 1、非选择性：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺
素 2、选择性：沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗、
福莫特罗 二、茶碱类 氨茶碱 三、M胆碱受体阻断药： 丙托溴铵 四、肾上腺皮质激素 倍氯米松 五、肥大细胞膜稳定药 色甘酸钠
一、支气管扩张药
（一）肾上腺素受体激动药
激动受体，激活腺苷酸环化酶，cAMP ↑； 抑制肥大细胞、中性粒细胞释放炎症介质和
〔临床应用〕
1.支气管哮喘 2.慢性阻塞性肺气肿 3.中枢型睡眠呼吸暂停综合征 〔不良反应〕 安全范围较窄，一般有上 腹疼痛、恶心、呕吐、失眠，震颤；剂量 过大可引起心律失常、低血压、低血钾、 血糖升高、代谢性酸中毒。 氨茶碱 aminophylline 胆茶碱 cholinophylline
二羟丙茶碱 diprophylline
作用于呼吸系统的药物
作用于呼吸系统的药物
呼吸系统疾病症状： 喘息、咳嗽、咯痰 常用药物： 平喘药 镇咳药 祛痰药
作用于呼吸系统的药物
平喘药（antiasthmatic drugs）
哮喘是一种以气道炎症和气道高反应性 为特征的疾病。继发于抗原过敏的慢性气 道炎症。治疗哮喘一方面应用扩张支气管 的药物，另一方面应用抗炎药控制炎症和 应用抗过敏药预防。
药理学-作用于呼吸系统的药物 ppt课件
药理学
作用于呼吸系统的药物
Drugs Act on Respiratory System
PPT课件
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
基本要求
【掌握内容】
临床常用的平喘药的药理作用、临床应用和主
要的不良反应。
* 支气管扩张药
* 抗炎平喘药
* 抗过敏平喘药
PPT课件
2
基本要求
【重点内容】
* 支气管哮喘是一种慢性变态反应性炎症性疾
病，临床常用的平喘药分别针对于气道炎症、
镇咳药
* 依赖性中枢性镇咳药 磷酸可待因，对咳嗽中枢有很强的作用。临床 用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽和急 性肺梗死或急性左心衰竭伴有的剧烈咳嗽。 * 非依赖性中枢性镇咳药 氢溴酸右美沙芬，镇咳作用与可待因相似或较 强，起效快，无镇痛作用亦无依赖性，用于各 种原因引起的干咳。
PPT课件 24
第三节
主要类别：
β 受体激动药(β agonists)
茶碱类(theophyllines)
吸入性抗胆碱(anticholinergic inhalations)
PPT课件
7
第一节
平喘药
主要药物
表31-1 平喘药分类及常用药物
支气管扩张药
类 别 -受体激动药 茶碱类 M受体阻断药 糖皮质激素类 肥大细胞膜阻断药 抗组胺药 白三烯受体阻断药
喘的发作，不宜用于哮喘急性发作期的治疗。
PPT课件
22
第三节
分类
*
镇咳药
中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而发 挥镇咳作用； * 外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受 器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环 节而发挥镇咳作用。有些药物兼有中枢和外周 两种作用。
作用于呼吸系统的药物
Drugs Act on Respiratory System
PPT课件
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
基本要求
【掌握内容】
临床常用的平喘药的药理作用、临床应用和主
要的不良反应。
* 支气管扩张药
* 抗炎平喘药
* 抗过敏平喘药
PPT课件
2
基本要求
【重点内容】
* 支气管哮喘是一种慢性变态反应性炎症性疾
病，临床常用的平喘药分别针对于气道炎症、
镇咳药
* 依赖性中枢性镇咳药 磷酸可待因，对咳嗽中枢有很强的作用。临床 用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽和急 性肺梗死或急性左心衰竭伴有的剧烈咳嗽。 * 非依赖性中枢性镇咳药 氢溴酸右美沙芬，镇咳作用与可待因相似或较 强，起效快，无镇痛作用亦无依赖性，用于各 种原因引起的干咳。
PPT课件 24
第三节
主要类别：
β 受体激动药(β agonists)
茶碱类(theophyllines)
吸入性抗胆碱(anticholinergic inhalations)
PPT课件
7
第一节
平喘药
主要药物
表31-1 平喘药分类及常用药物
支气管扩张药
类 别 -受体激动药 茶碱类 M受体阻断药 糖皮质激素类 肥大细胞膜阻断药 抗组胺药 白三烯受体阻断药
喘的发作，不宜用于哮喘急性发作期的治疗。
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22
第三节
分类
*
镇咳药
中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而发 挥镇咳作用； * 外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受 器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环 节而发挥镇咳作用。有些药物兼有中枢和外周 两种作用。
呼吸系统药物 ppt课件
• • • •
特点 作用强，起效快 适于剧烈干咳 不宜反复使用，易成瘾
• 痰粘稠、量多者，禁用！
ppt课件
4
右美沙芬
• • • •
镇咳作用强 无镇痛作用，无成瘾性，不印制呼吸 用于无痰干咳 常用复方制剂治疗感冒
ppt课件
5
喷拖维林
• 直接抑制咳嗽中枢 • 具有局麻及松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受 • • •
器的作用 无成瘾性 适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳 青光眼禁用
ppt课件
6
外周性镇咳药
• 局麻作用：在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻
•
醉作用，消除或减弱局部刺激 缓和性作用：浸膏、糖浆，口服后覆盖在咽部粘 膜上，减弱刺激，促进唾液分泌和吞咽，缓解咳 嗽
ppt课件
7
常用镇咳药比较表
药物 药效 镇痛 解痉 成瘾性 临床应用 可待因 右美沙芬 喷拖维林 苯丙哌林 1 1 1/3 3 + + + + 剧烈干咳，尤其适用于 胸膜炎干咳伴胸痛者 干咳 上呼吸道引起的干咳， 尤适用于小儿百日咳 刺激性干咳
选择性β2受体激动药 药理作用：激动β2受体，激活腺苷酸环化酶，
支气管平滑肌（最重要） 激动肺组织肥大细胞β2受体，抑制炎症介质释放 激动纤毛上皮细胞β2受体，促进粘液分泌和纤毛 运动 激动肺泡2型β2受体 高血压，心功能不全，甲亢者慎用！
• • • •
ppt课件
21
沙丁胺醇（舒喘灵）
• • • •
1.支气管扩张药 解除支气管平滑肌痉挛，缓解哮喘 • β肾上腺素受体激动剂 • 茶碱类 • M胆碱受体阻断剂
2.抗炎平喘药 防治慢性炎症，消除哮喘症状 糖皮质激素类 3.抗过敏平喘药 抑制过敏介质释放，预防哮喘发 作 色甘酸钠等
特点 作用强，起效快 适于剧烈干咳 不宜反复使用，易成瘾
• 痰粘稠、量多者，禁用！
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4
右美沙芬
• • • •
镇咳作用强 无镇痛作用，无成瘾性，不印制呼吸 用于无痰干咳 常用复方制剂治疗感冒
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5
喷拖维林
• 直接抑制咳嗽中枢 • 具有局麻及松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受 • • •
器的作用 无成瘾性 适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳 青光眼禁用
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6
外周性镇咳药
• 局麻作用：在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻
•
醉作用，消除或减弱局部刺激 缓和性作用：浸膏、糖浆，口服后覆盖在咽部粘 膜上，减弱刺激，促进唾液分泌和吞咽，缓解咳 嗽
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7
常用镇咳药比较表
药物 药效 镇痛 解痉 成瘾性 临床应用 可待因 右美沙芬 喷拖维林 苯丙哌林 1 1 1/3 3 + + + + 剧烈干咳，尤其适用于 胸膜炎干咳伴胸痛者 干咳 上呼吸道引起的干咳， 尤适用于小儿百日咳 刺激性干咳
选择性β2受体激动药 药理作用：激动β2受体，激活腺苷酸环化酶，
支气管平滑肌（最重要） 激动肺组织肥大细胞β2受体，抑制炎症介质释放 激动纤毛上皮细胞β2受体，促进粘液分泌和纤毛 运动 激动肺泡2型β2受体 高血压，心功能不全，甲亢者慎用！
• • • •
ppt课件
21
沙丁胺醇（舒喘灵）
• • • •
1.支气管扩张药 解除支气管平滑肌痉挛，缓解哮喘 • β肾上腺素受体激动剂 • 茶碱类 • M胆碱受体阻断剂
2.抗炎平喘药 防治慢性炎症，消除哮喘症状 糖皮质激素类 3.抗过敏平喘药 抑制过敏介质释放，预防哮喘发 作 色甘酸钠等
兽医药理学第5章《呼吸系统药物》课件
肾上腺素 受体激动药
肾上腺皮 + +
质激素 ATP 腺苷酸环化酶
茶碱类
_
膜稳定剂（色甘酸钠） 过敏性哮喘
磷酸二酯酶
_
5ˊAMP
cAMP
肥大细胞
_
组胺
GTP
cGMP
鸟苷酸环_化酶
M受体阻断 药
平滑肌
痉挛 舒张
各类平喘药作 用机理示意图
镇咳药
物理、化 学刺激
咳嗽反射示意图
感受器（刺激感受器 、牵张感受器等）
+
干咳
上呼吸道炎症引 起的干咳 尤适用于小儿百 日咳
刺激性干咳
祛痰药
恶心性祛痰药
又称刺激性祛痰药 作用机制：刺激胃粘膜感受器，通过胃肺迷走神经反射，
引起支气管腺体分泌增加。 代表药
氯化铵(ammonium chloride)：祛痰、利尿和酸化尿液； 肝肾功能异常时，内服氯化铵容易引起血氯过高性 酸中毒和血氨升高。
肾上腺素受体激动药
支
气
管
茶碱类
舒
张
药
M胆碱受体阻断药
肾上腺皮质激素 抗 炎 药 肥大细胞膜稳定药
炎症介质抑制剂
茶碱类
❖茶碱(theophylline)
代表药
❖氨茶碱（
aminophylline)
❖松弛支气管平滑肌 ❖兴奋呼吸
作用及应用 ❖强心作用
❖静脉注射过快会引起心悸、心率加快和血压 下降，严重时出现心律失常，须稀释后缓慢 静脉推注。
外周性镇咳药代表药： 苯源自那酯(benzonatate,退嗽露)
苯丙哌林(benproperine) 作用机理：抑制咳嗽反射弧中的感受器和
传入/传出神经末梢
药理学课件 第二十八章 作用于呼吸系统药物
临床上常将祛痰, 镇咳, 临床上常将祛痰 , 镇咳 , 平喘 三类药物配合应用, 三类药物配合应用 , 以发挥协同作 用提高疗效. 用提高疗效. 这三类药物均是对症治疗, 这三类药物均是对症治疗,临 床应同时采用相应的对因治疗措施 抗感染,抗过敏, (抗感染,抗过敏,增强机体免疫 功能等). 功能等).
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第一节┃ 第一节┃平喘药
哮喘是一种以呼吸道慢性炎症和呼 吸道高反应性为特征的疾病. 吸道高反应性为特征的疾病. 哮喘的基本病理: 炎症细胞浸润→ 哮喘的基本病理 : 炎症细胞浸润 → 炎 性介质( 组胺, 性介质 ( 组胺 , LTB4 , PGD2 等 ) 释放增 支气管平滑肌收缩→ 加 → 支气管平滑肌收缩 → 黏膜充血水肿 微血管通透性增加→ → 微血管通透性增加 → 呼吸道腺体分泌 亢进→气道张力增高等. 亢进→气道张力增高等.
肥大细胞上的β 受体兴奋能抑制组胺, 肥大细胞上的 2受体兴奋能抑制组胺, SRS-A等过敏介质释放; 等过敏介质释放; 等过敏介质释放 结果利于缓解或消除喘息. 结果利于缓解或消除喘息.
2. 茶碱类 共性: 松弛支气管平滑肌, 利尿, 共性 : 松弛支气管平滑肌 , 利尿 , 强 兴奋中枢及促进胃酸分泌等作用. 心,兴奋中枢及促进胃酸分泌等作用.
平喘机制: 平喘机制: 抑制磷酯酶A 使炎症介质PG和 ① 抑制磷酯酶 2 (PLA2),使炎症介质 和 LTB4生成减少,从而产生抗炎作用. 生成减少,从而产生抗炎作用. 抗免疫作用, ② 抗免疫作用,可减少炎症介质的合成而抑 制过敏反应. 制过敏反应. 收缩小血管,降低血管通透性, ③ 收缩小血管,降低血管通透性,使炎症渗 水肿减轻. 出,水肿减轻. 加强儿茶酚胺( ) ④ 加强儿茶酚胺(CA)对腺苷酸环化酶的激 活作用. 活作用.
药理学之作用于呼吸系统药物课件
重过敏反应
抗白三烯药物：如孟鲁司
04 特、扎鲁司特等，用于治
疗哮喘和过敏性鼻炎
药物使用注意事项
药物相互作用
1
药物与药物之间 的相互作用：如 药物A与药物B同 时使用，可能产 生不良反应或降 低药效
2
药物与食物之间 的相互作用：如 药物A与食物B同 时食用，可能产 生不良反应或降 低药效
3
药物与疾病之间 的相互作用：如 药物A对疾病B有 效，但对疾病C无 效，甚至可能产 生不良反应
药物剂量和疗程
药物剂量：根据患者
01 年龄、体重、病情等
因素确定
疗程：根据药物作用
02 机制、疾病特点等因
素确定
药物相互作用：注意
03 药物之间的相互作用，
避免不良反应
药物不良反应：注意
04 药物可能引起的不良
反应，及时采取措施
药物研发进展
新药研发趋势
靶向治疗：针 对特定疾病：如泼尼松、地塞米松等，可减 轻气道炎症，降低气道高反应性
04 磷酸二酯酶抑制剂：如茶碱、氨茶碱等，可 提高细胞内cAMP水平，松弛支气管平滑肌
抗炎药物
1
糖皮质激素：如地塞米松、 泼尼松等，具有抗炎、抗过
敏、抗毒素等作用。
2
非甾体抗炎药：如阿司匹林、 布洛芬等，具有解热、镇痛、
抗炎等作用。
02 临床试验分为I、II、III、IV期，每个阶段都有不同的目的和要求
03
临床试验结果对于药物的疗效和安全性具有重要参考价值
04
临床试验进展可以反映出药物研发的进度和前景
市场前景分析
✓ 呼吸系统疾病是全球范
✓ 随着人口老龄化和环境污
围内最常见的疾病之一，
染问题加剧，呼吸系统疾
抗白三烯药物：如孟鲁司
04 特、扎鲁司特等，用于治
疗哮喘和过敏性鼻炎
药物使用注意事项
药物相互作用
1
药物与药物之间 的相互作用：如 药物A与药物B同 时使用，可能产 生不良反应或降 低药效
2
药物与食物之间 的相互作用：如 药物A与食物B同 时食用，可能产 生不良反应或降 低药效
3
药物与疾病之间 的相互作用：如 药物A对疾病B有 效，但对疾病C无 效，甚至可能产 生不良反应
药物剂量和疗程
药物剂量：根据患者
01 年龄、体重、病情等
因素确定
疗程：根据药物作用
02 机制、疾病特点等因
素确定
药物相互作用：注意
03 药物之间的相互作用，
避免不良反应
药物不良反应：注意
04 药物可能引起的不良
反应，及时采取措施
药物研发进展
新药研发趋势
靶向治疗：针 对特定疾病：如泼尼松、地塞米松等，可减 轻气道炎症，降低气道高反应性
04 磷酸二酯酶抑制剂：如茶碱、氨茶碱等，可 提高细胞内cAMP水平，松弛支气管平滑肌
抗炎药物
1
糖皮质激素：如地塞米松、 泼尼松等，具有抗炎、抗过
敏、抗毒素等作用。
2
非甾体抗炎药：如阿司匹林、 布洛芬等，具有解热、镇痛、
抗炎等作用。
02 临床试验分为I、II、III、IV期，每个阶段都有不同的目的和要求
03
临床试验结果对于药物的疗效和安全性具有重要参考价值
04
临床试验进展可以反映出药物研发的进度和前景
市场前景分析
✓ 呼吸系统疾病是全球范
✓ 随着人口老龄化和环境污
围内最常见的疾病之一，
染问题加剧，呼吸系统疾