国家基本药物临床应用指南培训PPT课件
3
化学药品和生物制品部分
二、内容： 【概况】主要对疾病流行病学、病因、重要
发病机制、病理等进行简单介绍，使基层医 师能对疾病整体情况有所认识； 【诊断要点】主要基于临床表现、实验室检 查以及基层医疗机构能够开展的辅助检查， 对一些基层医疗机构无法开展但诊断必须的 一些检查也作了介绍；
4
化学药品和生物制品部分
8
分为总论和各论两部分 总论 1. 中成药的命名、分类及组成 2. 中成药的常用剂型 3. 中成药的用法用量 4. 中成药的使用注意 5. 中成药的合理应用 6. 中成药的不良反应
9
各论： 1. 内科用药 2. 外科用药 3. 眼科用药 4. 妇科用药 5. 耳鼻喉科用药 6. 骨伤科用药
THANK YOU
2019/7/31
中成药部分
2012年版在编写中注重与临床常见病、多发病、 慢性病防治的衔接，203个品种覆盖了173个中医 病症，对应西医疾病177个。涉及到临床各科常 用药，覆盖面较广，代表性较强，基本上满足了 临床用药的需求。由于采用了中西医病名对应介 绍的编写方法，也极大地方便了西医及广大基层 医生合理使用中成药。
国家基本药物临床应用指南
主讲人 王舟
2012年版国家基本药物临床应用指南
化学药品和生物制品
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中成药
化学药品和生物制品部分
一、突出保基本、强基层的理念，指导和规 范医务工作者合理用药，注重与重大疾病的 衔接，覆盖了19大类疾病，254个病种。同 时，有针对性的增加了使用与老年、妇女、 儿童科学诊疗、合理用药的专项内容。较 2009年版补充了抗肿瘤和血液病用药。
【药物治疗】是该指南编写的主要部分，对可供使 用的基本药物使用方法、疗程等作详细介绍，使基 层医师能直接根据该指南用药；
【注意事项】对一些重要的实验室检查、非基本药 物、非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级 医疗机构治疗等作了介绍，以使基层医师更加全面 了解疾病整体情况，患者得到良好的医学治疗。
在临床医疗工作中，医师结合病人具体情 况，按照相关的诊疗规定和《指南》制订 个体化药物治疗方案。如经治疗病情无明 显好转，或者超出基层医疗机构诊疗能力 的病人，应当及时转诊。
涉及结核、艾滋病、疟疾、病毒性肝炎等 重大传染性疾病的药物治疗，本书将国家 已公布的标准治疗指南收录附后。
6
SUCCESS
2019/7/31
10
指南的意义
主要指导医师规范合理使用基本药物， 有效诊治常见病、多发病、慢性病。
为从业医生提供标准指南，指导医生在 特定条件下使用最有效的药物(治疗方法)， 使从业医生能够专注于做出正确诊断， 以提高医疗服务质量促进优质服务使病 人得到最有效的治疗。
11
谢谢！
12
SUCCESS
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化学药品和生物制品部分
二、内容： 【概况】主要对疾病流行病学、病因、重要
发病机制、病理等进行简单介绍，使基层医 师能对疾病整体情况有所认识； 【诊断要点】主要基于临床表现、实验室检 查以及基层医疗机构能够开展的辅助检查， 对一些基层医疗机构无法开展但诊断必须的 一些检查也作了介绍；
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化学药品和生物制品部分
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分为总论和各论两部分 总论 1. 中成药的命名、分类及组成 2. 中成药的常用剂型 3. 中成药的用法用量 4. 中成药的使用注意 5. 中成药的合理应用 6. 中成药的不良反应
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各论： 1. 内科用药 2. 外科用药 3. 眼科用药 4. 妇科用药 5. 耳鼻喉科用药 6. 骨伤科用药
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中成药部分
2012年版在编写中注重与临床常见病、多发病、 慢性病防治的衔接，203个品种覆盖了173个中医 病症，对应西医疾病177个。涉及到临床各科常 用药，覆盖面较广，代表性较强，基本上满足了 临床用药的需求。由于采用了中西医病名对应介 绍的编写方法，也极大地方便了西医及广大基层 医生合理使用中成药。
国家基本药物临床应用指南
主讲人 王舟
2012年版国家基本药物临床应用指南
化学药品和生物制品
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中成药
化学药品和生物制品部分
一、突出保基本、强基层的理念，指导和规 范医务工作者合理用药，注重与重大疾病的 衔接，覆盖了19大类疾病，254个病种。同 时，有针对性的增加了使用与老年、妇女、 儿童科学诊疗、合理用药的专项内容。较 2009年版补充了抗肿瘤和血液病用药。
【药物治疗】是该指南编写的主要部分，对可供使 用的基本药物使用方法、疗程等作详细介绍，使基 层医师能直接根据该指南用药；
【注意事项】对一些重要的实验室检查、非基本药 物、非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级 医疗机构治疗等作了介绍，以使基层医师更加全面 了解疾病整体情况，患者得到良好的医学治疗。
在临床医疗工作中，医师结合病人具体情 况，按照相关的诊疗规定和《指南》制订 个体化药物治疗方案。如经治疗病情无明 显好转，或者超出基层医疗机构诊疗能力 的病人，应当及时转诊。
涉及结核、艾滋病、疟疾、病毒性肝炎等 重大传染性疾病的药物治疗，本书将国家 已公布的标准治疗指南收录附后。
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指南的意义
主要指导医师规范合理使用基本药物， 有效诊治常见病、多发病、慢性病。
为从业医生提供标准指南，指导医生在 特定条件下使用最有效的药物(治疗方法)， 使从业医生能够专注于做出正确诊断， 以提高医疗服务质量促进优质服务使病 人得到最有效的治疗。
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国家基本药物临床应用指引PPT课件
▪ 五、理气活血药：
本类药品有行气活血、祛瘀止痛的作用。用 于治疗胸痹（冠心病心绞痛）、心悸（功能性心 律 失常）、头痛（偏头痛、原发性高血压）等属 滞血 瘀证者。
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五、理气活血药
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1 血府逐瘀胶囊（柴胡、红花、桃仁等）：6粒，Bid
2 复方丹参片（丹参、三七、冰片）：3片，Tid
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▪ 三、祛风化痰药：
本类药品有疏风活血、养血平肝、通络止痛的 作用。用于治疗外感风邪、瘀血阻络所致的头痛， 如偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头 痛、经前期头痛等疾病。代表中成药为正天丸。
1 正天丸（钩藤、白芍、川芎、当归、地黄等）：
一次6克，一日2~3次
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第十三节 治风剂
7
二、益气活血药
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1 麝香保心丸（人工麝香、人工牛黄等）：
1~2粒，Tid；或症状发作时用
2 脑心通胶囊(黄芪、赤芍、制乳香等)：
2~4粒，Tid
3 诺迪康胶囊 （圣地红景天）：1~2粒，Tid
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二、益气活血药
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4 血栓心脉宁胶囊（川芎、丹参、人工麝香
2 消银颗粒（地黄、牡丹皮、赤芍等）：3.5克，Tid
3 润燥止痒胶囊（何首乌、生地黄、桑叶等）：
4粒，Tid
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第十三节 治风剂
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▪ 五、祛风通络药：
本类药品有祛风除湿、化痰通络、舒筋止痛的作 用。常用于治疗中风（脑梗塞恢复期）、痹病（类风湿 关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、关节风湿症）等属 风湿痹阻、痰瘀阻络证者。
国家基本药物临床应用指南课件
学习交流PPT
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《指南》内容简介
主要内容四个部分： 【概述】 【诊断要点】 【药物治疗】 【注意事项】
对一些重要的实验室检查、非药物治
疗手段、药物不良反应、患者转上级
医疗机构指征作了介绍；由于某些疾
病的治疗还须使用非基本药物，《指
南》也介绍了这些非基本药物的使用
方法，供基层医生参考，以指导基层
医生全面了解疾病治疗整体情况。例，
糖皮质激素不同用药途径时的安全性问题，如何预防。吸入后清水含漱口咽部。
不同半衰期糖皮质激素的选择。地塞米松半衰期长，避免使用或短时使用。
大剂量、长期使用激素可能引起的药源性疾病，消化性溃疡、骨质疏松、糖尿病等
茶碱胃肠刺激、中枢兴奋等ADR；与红霉素、普萘洛尔、喹诺酮类合用延长茶碱半衰 期易致中毒，须调整剂量。
11
第一部分
《国家基本药物临床应用指南》 解读
学习交流PPT
12
2012版《国家基本药物临床应用指南》性质和特点 《指南》使用说明 《指南》使用举例
学习交流PPT
13
《指南》的性质
为规范基本药物使用，制定国家基本药物《临床应 用指南》和《处方集》。遵循科学、严谨、简明、实 用的原则。
指南、处方集是确保基本药物公平可及、安全有效、 合理使用所必需的基础性技术文件，是实施基本药物 制度的重要载体。
学习交流PPT
6
国家基本药物概述
➢ 卫生部、国家发改委等九部委于2009年8月18日联合发布了《关于建 立国家基本药物制度的实施意见》，并配套下发了《国家基本药物目录 管理办法(暂行)》，同日卫生部颁发了《国家基本药物目录(基层医疗 卫生机构)》， ➢ 标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施 ➢ 结合我国基层用药特点和水平，制定了具有中国特色的《国家基本药 物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》。 ➢ 其中《国家基本药物目录》、《国家基本药物临床应用指南》和《国 家基本药物处方集》原则上每3年更新1次版本，现用2012版。
国家基本药物培训课程ppt课件
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二、高血压危象
? 注意事项
? 注意累及器官功能的评价，全面查体，必要时进 一步检查
? 用药过程中，监测心电血压 ? 基层医院条件受限时，及时转上级医院治疗
12
三、急性左心衰
? 概述
? 由于急性心脏病变引起心排出量显著、急骤降低 导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征
? 常见病因为急性心肌梗死、高血压急症、心脏瓣 膜病、心肌病等
?可出现头晕、恶心、呕吐，严重可出现休克、昏迷甚 至死亡
18
4
一、猝死和心肺复苏
? 治疗
? 基础生命支持
?判断和呼救 ?人工呼吸
?胸外按压
?电除颤
? 高级生命支持
?持续呼吸循环支持
?高级气道支持
?药物治疗
? 肾上腺素、阿托品、利多卡因、乙胺碘呋酮、多巴胺、去
甲肾上腺素、多巴酚丁胺、碳酸氢钠
5
一、猝死和心肺复苏
? 治疗
? 积极查找病因，对原发病进行治疗 ? 复苏后期注意控制感染 ? 脏器支持治疗 ? 心肺复苏过程中，保持患者低体温，维持在 32-
8
二、高血压危象
? 诊断要点
? 症状及体征
?心血管系统 ?中枢神经系统 ?肾脏 ?眼底
? 辅助检查
?头颅CT ?心电图 ?实验室检查
9
二、高血压危象
? 药物治疗
? 治疗原则
?快速降低血压，保护靶器官，治疗并发症
? 快速降压
?静脉应用降压药物 ?硝普钠、硝酸甘油
? 血压降至原水平后，继续口服药物 ? 治疗靶器官损害
? 洋地黄类对急性心梗者，急性期 24h内禁用，禁 用于重度二尖瓣狭窄办窦性心律者
? 应用血管扩张剂时，避免血压降低过快 ? 应用利尿剂时不要过量，注意低血钾 ? 注意急性呼吸困难与支气管哮喘的鉴别 ? 治疗过程中监测心电及血流动力学
二、高血压危象
? 注意事项
? 注意累及器官功能的评价，全面查体，必要时进 一步检查
? 用药过程中，监测心电血压 ? 基层医院条件受限时，及时转上级医院治疗
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三、急性左心衰
? 概述
? 由于急性心脏病变引起心排出量显著、急骤降低 导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征
? 常见病因为急性心肌梗死、高血压急症、心脏瓣 膜病、心肌病等
?可出现头晕、恶心、呕吐，严重可出现休克、昏迷甚 至死亡
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4
一、猝死和心肺复苏
? 治疗
? 基础生命支持
?判断和呼救 ?人工呼吸
?胸外按压
?电除颤
? 高级生命支持
?持续呼吸循环支持
?高级气道支持
?药物治疗
? 肾上腺素、阿托品、利多卡因、乙胺碘呋酮、多巴胺、去
甲肾上腺素、多巴酚丁胺、碳酸氢钠
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一、猝死和心肺复苏
? 治疗
? 积极查找病因，对原发病进行治疗 ? 复苏后期注意控制感染 ? 脏器支持治疗 ? 心肺复苏过程中，保持患者低体温，维持在 32-
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二、高血压危象
? 诊断要点
? 症状及体征
?心血管系统 ?中枢神经系统 ?肾脏 ?眼底
? 辅助检查
?头颅CT ?心电图 ?实验室检查
9
二、高血压危象
? 药物治疗
? 治疗原则
?快速降低血压，保护靶器官，治疗并发症
? 快速降压
?静脉应用降压药物 ?硝普钠、硝酸甘油
? 血压降至原水平后，继续口服药物 ? 治疗靶器官损害
? 洋地黄类对急性心梗者，急性期 24h内禁用，禁 用于重度二尖瓣狭窄办窦性心律者
? 应用血管扩张剂时，避免血压降低过快 ? 应用利尿剂时不要过量，注意低血钾 ? 注意急性呼吸困难与支气管哮喘的鉴别 ? 治疗过程中监测心电及血流动力学
国家基本药物临床应用指导护理课件
03
护理在临床应用中的作用
护理在临床治疗中的地位和作用
护理是医疗体系的重要组成部分，与医疗、 药学共同构成医疗服务的三大支柱。
护理人员负责直接接触患者，对患者的病情 状况和自身认知情况进行了解。
护理人员通过执行医嘱和提供护理操作，协 助医生完成治疗计划，确保患者得到全面、 专业的护理服务。
护理人员与医生、药师的合作与沟通
护理人员与医生之间需要保持密 切的沟通与协作，确保医嘱的准
确执行。
护理人员需及时向医生反馈患者 的病情变化和治疗效果，以便医
生调整治疗方案。
护理人员与药师的合作对于合理 用药和药品管理至关重要，双方 需共同确保患者用药安全有效。
护理人员对患者的用药指导和健康教育
护理人员需向患者提供用药指导，解释用药目的、方法、注意事项等，确保患者正 确使用药物。
护理人员需关注患者的用药反应，及时发现并处理不良反应，保障患者用药安全。
护理人员对患者进行健康教育，提高患者的健康素养和自我保健能力，促进患者康复。
04
案例分析与实践经验分享
案例一：某医院基本药物制度的实施和管理
总结词
严格遵循国家基本药物制度，确保药品质量和安全
详细描述
该医院严格遵循国家基本药物制度，对药品的采购、储存、使用等环节进行全面管理，确保药品质量和安全。同 时，医院还建立了完善的药品监管机制，对药品使用情况进行实时监测和评估，及时发现并处理药品不良事件。
国家基本药物制度的实施和管理
实施
国家基本药物制度的实施需要各级政府、医疗卫生机构、药品生产流通企业等 各方的参与和配合，包括基本药物的采购、配送、使用、报销等环节。
管理
国家基本药物制度的管理需要制定相关法规和政策，建立完善的管理机制和监 督机制，加强药品质量和安全监管，规范药品使用行为，保障公众用药安全有效。
国家基本药物临床应用指南课件
• 编写前有讨论-编写-审稿-主编审稿-主委审稿 • 对编写有要求; • 药物应用指南与疾病治疗指南有区别; • 编写难度较大.
• 基于2009版的修订
国家基本药物临床应用指南
8
编写情况
• 基本药物可以治疗的疾病或临床情况; • 非基本药物内容写在”注意事项”中; • 重要提示写在”注意事项”中.
26
急性化脓性扁桃体炎
[诊断要点] • 临床表现 咽痛、吞咽困难、言语不清，呼吸费力、张口受限、
耳闷、耳鸣和听力减退。患者多有全身不适、疲乏无力、头痛 等，常有发热，体温可达38～40℃，甚至40℃以上。婴幼儿可 有腹泻。 • 体格检查 患者呈急性热病容，扁桃体肿大明显，表面有黄白 色脓点，在隐窝口有渗出物。脓点可融合成假膜状，不超出扁 桃体范围，易拭去，不留出血创面。咽部黏膜呈弥漫性充血， 可发现腺样体或舌根扁桃体红肿，下颌淋巴结常有肿大压痛。 • 实验室检查 患者外周血白细胞总数升高，中性白细胞增多。
2012版国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南
1
• 不但要学“药” • 更要学如何“用药” • 如何“合理用药”
国家基本药物临床应用指南
2
所谓合理用药
• 是以当代的、系统的、综合的医药学和管 理学等知识来指导用药，使药物治疗达到 安全、有效、经济的基本要求
国家基本药物临床应用指南
3
• 世界卫生组织对合理用药的定义是“患者能 得到适合于他们的临床需要和符合他们个 体需要的药品以及正确的用药方法（给药 途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这 些药物必须质量可靠、可获得，而且可负 担得起”。
国家基本药物临床应用指南
25
急性化脓性扁桃体炎
[概况] 急性化脓性扁桃体炎属于上呼吸道常见细菌性感染， 儿童、青少年多见；乙型或甲型溶血性链球菌为本病的主 要致病菌。当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时，病 原体方能侵袭人体导致感染，而受凉、潮湿、劳累、烟酒 过度、有害气体等为诱因。
• 基于2009版的修订
国家基本药物临床应用指南
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编写情况
• 基本药物可以治疗的疾病或临床情况; • 非基本药物内容写在”注意事项”中; • 重要提示写在”注意事项”中.
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急性化脓性扁桃体炎
[诊断要点] • 临床表现 咽痛、吞咽困难、言语不清，呼吸费力、张口受限、
耳闷、耳鸣和听力减退。患者多有全身不适、疲乏无力、头痛 等，常有发热，体温可达38～40℃，甚至40℃以上。婴幼儿可 有腹泻。 • 体格检查 患者呈急性热病容，扁桃体肿大明显，表面有黄白 色脓点，在隐窝口有渗出物。脓点可融合成假膜状，不超出扁 桃体范围，易拭去，不留出血创面。咽部黏膜呈弥漫性充血， 可发现腺样体或舌根扁桃体红肿，下颌淋巴结常有肿大压痛。 • 实验室检查 患者外周血白细胞总数升高，中性白细胞增多。
2012版国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南
1
• 不但要学“药” • 更要学如何“用药” • 如何“合理用药”
国家基本药物临床应用指南
2
所谓合理用药
• 是以当代的、系统的、综合的医药学和管 理学等知识来指导用药，使药物治疗达到 安全、有效、经济的基本要求
国家基本药物临床应用指南
3
• 世界卫生组织对合理用药的定义是“患者能 得到适合于他们的临床需要和符合他们个 体需要的药品以及正确的用药方法（给药 途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这 些药物必须质量可靠、可获得，而且可负 担得起”。
国家基本药物临床应用指南
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急性化脓性扁桃体炎
[概况] 急性化脓性扁桃体炎属于上呼吸道常见细菌性感染， 儿童、青少年多见；乙型或甲型溶血性链球菌为本病的主 要致病菌。当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时，病 原体方能侵袭人体导致感染，而受凉、潮湿、劳累、烟酒 过度、有害气体等为诱因。
国家基本药物临床应用指南中成药部分ppt课件
编辑版ppt
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配伍合理用药
配伍规律也遵循中药“七情”的原则， 即相须、相使者可同用。但配伍应用 时，应注意含配伍禁忌的中成药尽量 避免同用，如含“十八反”“十九畏” 的中成药；含有毒成分的中成药亦应 慎用，尤其避免重复用药，以免加大 毒性成分的剂量，发生不良反应。
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12
安全合理用药
1.正确使用药品说明书 2.恰当选用含毒性药材品种 。 使用含毒性药材的中成药品种，应注意以下几个问
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4.牙宣 症见牙龈红肿，出血渗出，疼 痛，胃火上攻证候；急性牙龈（周） 炎见上述证候者。
5.牙痈 症见冠周牙龈充血肿胀，渗出 化脓，疼痛剧烈，口热口臭，口渴口 干，张口可受限，胃火上攻证候；急 性智齿冠周炎见上述证候者。
6.喉痹 症见咽喉红肿疼痛，兼火热上 攻证；急性咽炎见上述证候者。
编辑版ppt
28
2.急乳蛾 因肺胃热毒壅盛，上蒸喉核 而致喉核红肿、疼痛剧烈、或化脓， 吞咽困难，发热，舌红，苔黄，脉数； 急性扁桃体炎见上述证候者。
3.痄腮 因瘟疫时毒，热毒蕴结所致发 热、腮部肿胀，舌红，苔黄，脉数； 急性腮腺炎见上述证候者。
编辑版ppt
29
【不良反应】 目前无不良反应报道。
【禁 忌】 无特殊禁忌。
【注意事项】 1.风寒感冒，表现为恶 寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕， 口不渴，咳吐稀白痰者不宜用。
2.阴虚火旺之喉痹、乳蛾者不宜用。 3.忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。 【用法用量】按说明服用
编辑版ppt
30
. 香砂养胃丸（重点）
【药物组成】 白术、木香、砂仁、豆 蔻（去壳）、广藿香、陈皮、厚朴 （姜制）、香附（醋制）、茯苓、枳 实（炒）、半夏（制）、甘草。
国家基本药物临床应用指南培训医学课件
《指南》介绍了在疾病诊断明确的前提下，具有处 方权的医生如何使用基本药物，规范医生的用药行 为
医务人员在使用《指南》时，有关药物具体内容 可参考《国家基本药物处方集》
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根据
➢基本药物情况：药品种类 ➢疾病发生情况：主要以基层医疗机构 ➢医师技术要求(主要针对基层医师)
治疗疾病分为
➢掌握：基层常见病,基本药物可以解决问题 ➢熟悉：基层常见,或/和基本药物可以(部分)解决 ➢了解：处理较为棘手,基层不一定要求,或基本药
➢ 读者对象：基层医师&全部医师
➢ 编写质量：零差错的高要求
22
权威性
➢ 政府主导：卫计委主要领导挂帅，药政司负责 ➢ 专家团队：各专业知名专家执笔，专委会主委审稿
高质量：编写过程与要求，专家团队组成 简略&全面
➢ 药物治疗为主：集中关注基本药物 ➢ 相关内容比重少：概况、诊断、注意事项占<50% ➢ 疾病覆盖广泛：常见病为主，包括可在社区治疗的重病，如肿瘤 ➢ 所列2012版基本药物都有使用：注意筛查不遗漏
▪ 监督管理：DTC的责任
▪ 使用结果评估
17
▪ STGs 是一个改善病人病情预后，改善医疗卫生保健 效率的长期考验的体系
▪ 为从业者提供标准指南 ▪ 为从业医生，尤其是低水平的从业医生提供极其重
要的帮助 ▪ 使医生集中精力做出诊断； STGs的制订只能采用循
证医学的概念;指南制定必须严谨、科学 ▪ 列出疾病治疗的最有效的药物(证据级别与推荐强度) ▪ 只使用处方药物(医疗卫生系统只需要提供指南中提
各疾病编排尽量不重复，涉及多科的疾病，一般 编入临床主要处理专业中，读者可以在相关专业 中查找
《指南》主要关注药物给药途径、剂量，对药物 剂型、复方制剂的配比等不做特殊规定，有关剂 型、规格等以《国家基本药物目录》2012版为准
医务人员在使用《指南》时，有关药物具体内容 可参考《国家基本药物处方集》
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根据
➢基本药物情况：药品种类 ➢疾病发生情况：主要以基层医疗机构 ➢医师技术要求(主要针对基层医师)
治疗疾病分为
➢掌握：基层常见病,基本药物可以解决问题 ➢熟悉：基层常见,或/和基本药物可以(部分)解决 ➢了解：处理较为棘手,基层不一定要求,或基本药
➢ 读者对象：基层医师&全部医师
➢ 编写质量：零差错的高要求
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权威性
➢ 政府主导：卫计委主要领导挂帅，药政司负责 ➢ 专家团队：各专业知名专家执笔，专委会主委审稿
高质量：编写过程与要求，专家团队组成 简略&全面
➢ 药物治疗为主：集中关注基本药物 ➢ 相关内容比重少：概况、诊断、注意事项占<50% ➢ 疾病覆盖广泛：常见病为主，包括可在社区治疗的重病，如肿瘤 ➢ 所列2012版基本药物都有使用：注意筛查不遗漏
▪ 监督管理：DTC的责任
▪ 使用结果评估
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▪ STGs 是一个改善病人病情预后，改善医疗卫生保健 效率的长期考验的体系
▪ 为从业者提供标准指南 ▪ 为从业医生，尤其是低水平的从业医生提供极其重
要的帮助 ▪ 使医生集中精力做出诊断； STGs的制订只能采用循
证医学的概念;指南制定必须严谨、科学 ▪ 列出疾病治疗的最有效的药物(证据级别与推荐强度) ▪ 只使用处方药物(医疗卫生系统只需要提供指南中提
各疾病编排尽量不重复，涉及多科的疾病，一般 编入临床主要处理专业中，读者可以在相关专业 中查找
《指南》主要关注药物给药途径、剂量，对药物 剂型、复方制剂的配比等不做特殊规定，有关剂 型、规格等以《国家基本药物目录》2012版为准
国家基本药物临床应用指南课件
• 2）阿莫西林克拉维酸钾1.2g，静脉滴注，每6小 时1次，加用多西环素100mg，口服，每12小时1 次；或阿奇霉素0.5g，静脉滴注或口服，每日1次。
ppt课件.
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3.非静脉药物治疗：
A方案：左氧氟沙星500mg，口服，每日1次， 加用甲硝唑500mg，口服，每日2次，共14 日。
B方案：头孢曲松250mg，肌内注射，单次给 药，加用多西环素100mg，口服，每12小时 1次；或阿奇霉素0.5g，口服，每日1次，共 14日。可加用甲硝唑400mg，口服，每日2 次，共14日。
ppt课件.
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• 诊断要点 • 1. 症状和体征 • (1)常有下腹疼痛、阴道分泌物增多、发
热、月经异常和不孕。
• (2)检查宫颈举痛，盆腔器官压痛，附件 包块和压痛。
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• 2. 辅助检查
• (1)C反应蛋白升高。
• (2)血沉增快(≥20mm/h)。
• (3)白细胞总数升高，中性粒细胞比例增 加。
鱼腥臭味
• 2、PH>4.5，多在5~5.5 • 3、氨试验阳性：在阴道分泌物中加2滴
10﹪的氢氧化钾，出现氨味者为阳性 • 4.镜下发现线索细胞
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7
• 药物治疗
• 1、口服药物
• 甲硝唑 400mg，2次/日，共7日（首选方 案）
• 克林霉素 300mg，2次/日，共7日（替换 方案）
第八节 子宫颈炎症
• 概述
• 子宫颈炎包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎。 临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎, 尤其是 粘液脓性宫颈炎。其主要致病菌为淋病奈 瑟菌及沙眼衣原体。其次为葡萄球菌、链 球菌、肠球菌、滴虫、霉菌等。子宫颈炎 通常与子宫内膜炎、宫旁组织炎和急性盆 腔炎并存, 可有全身性炎症表现。
ppt课件.
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3.非静脉药物治疗：
A方案：左氧氟沙星500mg，口服，每日1次， 加用甲硝唑500mg，口服，每日2次，共14 日。
B方案：头孢曲松250mg，肌内注射，单次给 药，加用多西环素100mg，口服，每12小时 1次；或阿奇霉素0.5g，口服，每日1次，共 14日。可加用甲硝唑400mg，口服，每日2 次，共14日。
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• 诊断要点 • 1. 症状和体征 • (1)常有下腹疼痛、阴道分泌物增多、发
热、月经异常和不孕。
• (2)检查宫颈举痛，盆腔器官压痛，附件 包块和压痛。
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• 2. 辅助检查
• (1)C反应蛋白升高。
• (2)血沉增快(≥20mm/h)。
• (3)白细胞总数升高，中性粒细胞比例增 加。
鱼腥臭味
• 2、PH>4.5，多在5~5.5 • 3、氨试验阳性：在阴道分泌物中加2滴
10﹪的氢氧化钾，出现氨味者为阳性 • 4.镜下发现线索细胞
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• 药物治疗
• 1、口服药物
• 甲硝唑 400mg，2次/日，共7日（首选方 案）
• 克林霉素 300mg，2次/日，共7日（替换 方案）
第八节 子宫颈炎症
• 概述
• 子宫颈炎包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎。 临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎, 尤其是 粘液脓性宫颈炎。其主要致病菌为淋病奈 瑟菌及沙眼衣原体。其次为葡萄球菌、链 球菌、肠球菌、滴虫、霉菌等。子宫颈炎 通常与子宫内膜炎、宫旁组织炎和急性盆 腔炎并存, 可有全身性炎症表现。
国家基本药物临床应用指南课件
11
Байду номын сангаас一部分
《国家基本药物临床应用指南》 解读
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2012版《国家基本药物临床应用指南》性质和特点 《指南》使用说明 《指南》使用举例
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《指南》的性质
为规范基本药物使用，制定国家基本药物《临床应 用指南》和《处方集》。遵循科学、严谨、简明、实 用的原则。
指南、处方集是确保基本药物公平可及、安全有效、 合理使用所必需的基础性技术文件，是实施基本药物 制度的重要载体。
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《指南》内容简介
主要内容四个部分：
【概述】 【诊断要点】
主要对疾病流行病学、病因、重要 发病机制等进行简单介绍，使基层 医生能对疾病整体情况有所认识。
【药物治疗】
【注意事项】
《指南》目录是先按系统分类 疾病名称 以上四内容
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《指南》内容简介
主要内容四个部分： 【概述】 【诊断要点】 【药物治疗】 【注意事项】
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国家基本药物概述
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国家基本药物概述
《国家基本药物目录》（2012版)：520种(2009版307种)
第一部分 化学药品和
生物制品
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第二部分 中成药
第三部分 中药饮片
203
不列具体品种，用文字 表述
---2013年3月发布，5月1日起施行
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国家基本药物概述
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《指南》内容简介
主要内容四个部分： 【概述】 【诊断要点】 【药物治疗】 【注意事项】
对一些重要的实验室检查、非药物治
国家基本药物临床应用指南 PPT课件
临床医师、药师以及患者都应高度重视药品说明书作为用药 依据的重要地位，仔细阅读药品说明书给出的各项信息，安 全、有效、合理地用药，避免和减少药物不良反应。
目前我国中成药说明书存在的一些问题：功能主治表述不规 范，用法用量不详细，不良反应不客观，禁忌和注意事项混 杂不清，药物相互作用、药理毒性、药动学缺乏等。
（2）异病同治：
龙胆泻肝汤：清肝胆、利湿热。用于胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋， 胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。
急性结膜炎、化脓性中耳炎、胆囊炎、 急性黄疸性肝炎、肾盂肾炎、阴道炎、 盆腔炎、带状疱疹、膀胱炎
肝胆湿热
龙胆泻肝汤
2、辨病与辩证相结合
瘀血阻络：地奥心血康、丹参颗粒、银杏叶胶囊 气滞血瘀：速效救心丹、复方丹心滴丸
2、老年人：避免使用对心脏、肝脏、肾脏、 血管等组织有损害的药物。
3、运动员：避免使用含有兴奋剂成分的药物。
中成药的合理应用
一、辨证合理用药
1、辨证论治：辨证论治是中药诊断和治疗疾病的 基本原则，是中医学的精髓。中成药是在中医理论 指导下，结合现代技术制成的现成药品，也必须在 辨证论治思想的指导下有的放矢，才能发挥最佳疗 效，正所谓药证相符，效若桴鼓。
冠心病 胸痹 心脉痹阻 寒凝心脉：冠心苏合滴丸
心气不足：舒心口服液、通心络胶囊 气阴两虚：黄芪生脉饮、康尔心胶囊
3、辨病论治
治疗实践中用辨病论治的方法，即按照西医的疾病 名称、病理状态或理化检查结果来使用中成药。
糖尿病
（4）根据适应症，合理选择给药途径
（5）中药注射剂应单独使用，严禁与其他药品混合配伍使用。如确需联合使用其他药 品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
（6）对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群应慎重使用，加强监测（7）加强 用药监护
目前我国中成药说明书存在的一些问题：功能主治表述不规 范，用法用量不详细，不良反应不客观，禁忌和注意事项混 杂不清，药物相互作用、药理毒性、药动学缺乏等。
（2）异病同治：
龙胆泻肝汤：清肝胆、利湿热。用于胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋， 胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。
急性结膜炎、化脓性中耳炎、胆囊炎、 急性黄疸性肝炎、肾盂肾炎、阴道炎、 盆腔炎、带状疱疹、膀胱炎
肝胆湿热
龙胆泻肝汤
2、辨病与辩证相结合
瘀血阻络：地奥心血康、丹参颗粒、银杏叶胶囊 气滞血瘀：速效救心丹、复方丹心滴丸
2、老年人：避免使用对心脏、肝脏、肾脏、 血管等组织有损害的药物。
3、运动员：避免使用含有兴奋剂成分的药物。
中成药的合理应用
一、辨证合理用药
1、辨证论治：辨证论治是中药诊断和治疗疾病的 基本原则，是中医学的精髓。中成药是在中医理论 指导下，结合现代技术制成的现成药品，也必须在 辨证论治思想的指导下有的放矢，才能发挥最佳疗 效，正所谓药证相符，效若桴鼓。
冠心病 胸痹 心脉痹阻 寒凝心脉：冠心苏合滴丸
心气不足：舒心口服液、通心络胶囊 气阴两虚：黄芪生脉饮、康尔心胶囊
3、辨病论治
治疗实践中用辨病论治的方法，即按照西医的疾病 名称、病理状态或理化检查结果来使用中成药。
糖尿病
（4）根据适应症，合理选择给药途径
（5）中药注射剂应单独使用，严禁与其他药品混合配伍使用。如确需联合使用其他药 品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
（6）对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群应慎重使用，加强监测（7）加强 用药监护