年轻妇女是艾滋病病毒感染速度最快人群

年轻妇女是艾滋病病毒感染速度最快人群
全球艾滋病病毒携带者总人数目前在4000万左右，其中2/3集中在南部非洲，那
里大多数国家的艾滋病检测出病毒感染者占到总人口的1/4以上。其中感染速度最快的
人群是18~25岁的妇女。
当丈夫不让她们用避孕套时
“为什么不大力提倡女用避孕套?”爱尔兰前女总统玛丽·罗宾斯大声疾呼，“这东西既
安全又可靠，我不明白抗艾滋病组织为什么不多发一些给乡下的黑人妇女。”
罗宾斯这番话是在第16届国际艾滋病大会上说的。8月12日，在加拿大多伦多召
开的这次大会一共吸引了31383名代表,听众中一位来自南非的女记者小声抱怨：“她们
的丈夫不让她们用，有什么办法。”她无奈的声音代表了当今国际抗艾领域所面临的最
大障碍 ——无知的人群。鸡尾酒疗法是目前被证明能够非常有效地抑止艾滋病病毒
(HIV)繁殖的方法。如果病毒产生了耐药性，只要换一种配方就可以了。可是这一类抗
艾药物的价格居高不下，来自第三世界的艾滋病患者只有约1/5的人能够吃上药，还都
不是最好的药，这使穷国的艾滋病患者死亡率一直持续上升。
使用避孕套，换干净的针头，是预防艾滋病行之有效的方法。可是，避孕套，不管
是男用的还是女用的，主动权都掌握在男方手里，尤其是在女性地位很低的南部非洲更
是如此。非洲妇女除了指望丈夫洁身自好之外，没有任何办法保护自己的身体。
“我们能把宇航员送到月亮上去，为什么没有能力研制出一种让女性使用的抗艾药
物呢?”一位乌干达妇女在一次抗议家庭暴力的会议上发出了这样的疑问。这事发生在
1991年，当时台下坐着一个名叫路易·海斯的美国抗艾组织工作人员，她被这个简单的
问题问住了，回去后私下调查了一番，意外发现哥伦比大学的一名科学家齐娜·斯坦也
在考虑这件事，而且已经有了一些进展。斯坦的办法就是找到一种女用阴道杀菌剂
(Microbicide)，杀死或者阻止艾滋病病毒入侵。海斯受到齐娜的鼓励，拉上几个朋友成
立了一个非政府组织，开始向联合国以及国际卫生组织施加压力。她的努力很快有了成
效。1992年,国际卫生组织设立了杀菌剂研究基金，5年之后，世界“女用杀菌剂研究联
盟”成立。到目前为止，一共有5种新药进入了Ⅲ期临床试验，19个非洲国家将近27000
名妇女正在试用这种新药。如果成功的话，广大女性很快就能有属于自己的抗艾药物了。
今年的国际艾滋病大会上最热门的话题就是把“权利交给女性”，而女用杀菌剂是代
表们讨论最多的新药。罗宾斯指着Microbicide这个单词说：“在两年前的曼谷艾滋病大
会上，代表们还不知道如何发音呢，可今年的大会到处都在谈论它。”据介绍，目前世
界上一共有30~40种新的女用杀菌剂处于研究阶段，14种药已经开始了不同阶段的临
床试验，最快的明年就能出结果了。
据推算，假如一种杀菌剂能有30%~40%的有效率，就能在未来的3年时间里拯救
270万个生命。不过，科学家提醒公众，任何药物都必须经过严格的临床试验才能上市，
如果为了加快速度而忽略科学的严谨性，很可能会铸成大错。
克林顿演讲PK5分钟科学报告
Microbicide这个词原先泛指任何能够阻止细菌和病毒感染的东西，现在特指女性
施放在阴道中的具有抗感染作用的凝胶、乳液或者栓剂，非常类似目前已经商品化了的
女用阴道杀精剂。事实上，最早被用作抗艾杀菌剂的正是一种名为壬苯醇醚
(Nanoxynol-9)的女用杀精剂，初步研究发现壬苯醇醚能够在体外实验中阻止艾滋病病毒
的复制，避孕套制造商们便把它涂在避孕套外面，作为抗艾杀菌剂使用。可是，进一步
的观察研究发现，壬苯醇醚中含有清洁剂(Detergent)成分，会腐蚀阴道内壁，形成溃疡，
而这些破损之处正好给艾滋病病毒提供了入侵的门户。也就是说，使用壬苯醇醚反而会
加大艾滋病病毒感染的几率!目前国际医学界已经达成共识，不再推荐使用壬苯醇醚作
为抗艾杀菌剂了。 目前国内一种名为“裹洞”的女用杀菌剂，就属于含有清洁剂的
第一代杀菌剂，没有经过临床验证。如果有人相信使用这种杀菌剂能够抗艾滋病，放弃
使用避孕套，将可能导致难料的后果。
第一代杀菌剂是依靠清洁剂对病毒外壳的腐蚀作用来消灭病毒的，少了清洁剂还不
行，因此必须开发新的思路。第二代杀菌剂采用的是非专一性的防止传染方式，也就是
说它们能阻止大部分细菌和病毒的传染。如正在进行Ⅲ期临床试验的两种新药
Carraguard 和PRO 2000 ，都含有硫化多糖，能够阻断病毒和阴道细胞的结合。还有一
类新药能够保持阴道内的酸性环境，消除碱性的精液对酸性阴道分泌液的中和作用。绝
大多数病菌(包括艾滋病病毒)不能在酸性条件下存活，因此这样做也能保护阴道壁不受
外来病菌的侵犯。这类药物的代表是BufferG el和A cidform 两种新药。
第三代杀菌剂采用比较专一的办法来抵抗艾滋病病毒的入侵。比如一种名叫PMPA
的新药能够阻止艾滋病病毒的复制，还有几种处于实验室阶段的新药能够专一性地杀死
艾滋病病毒。这类药技术含量很高，需要更多的研究投入。值得一提的是，有些妇女天
生对艾滋病病毒具有抵抗能力，搞清她们的秘密有助于开发更加高效的杀菌剂。加拿大
曼尼图巴大学的科学家在这次大会上报告了一个新发现，他们调查了2250名肯尼亚女
性性工作者，发现其中有80%的人都是HIV携带者，但是却有一些妇女在工作了10多
年后仍然没有感染HIV。科学家们提取了这些妇女的阴道分泌物，发现其中一种名为
Trappin-2的蛋白质含量比对照组高。研究表明，这是一种人类独有的蛋白酶，很可能
具有杀死艾滋病病毒的功效。他们正在进一步研究 Trappin-2的性能，希望能够用来制
造专一而又高效的杀菌剂。
杀菌剂这类药物在实验室阶段的研究相对容易，最大的困难在于临床试验，因为所
涉及的实验对象大都是没有什么文化的妇女，教她们使用这种新产品是一件非常困难的
事。南非医学研究委员会会长吉塔·拉姆吉在第16届国际艾滋病大会上描述了这类临床
试验的困难： “村民大都不懂科学，甚至连HIV是什么都不知道，更不用说临床试验
了。她们经常会为了取悦实验人员而撒谎说自己用过了。”为了应付这种现象，Carraguard
的研制者——一个名叫“人口委员会”的非营利组织开发了一种生物染料，能和阴道内壁
的分泌液发生化学反应，变成蓝色。他们把这种染料涂在Carraguard推进器的外壁，如
果推进器确实进入过阴道，就会在其表面留下分泌液。试验人员回收了这种推进器后只
要进行一次染色，就可以知道推进器是否被正确使用过。
“我真不敢相信会有这么多人来听我的报告。”Carraguard的科研人员斯泰芬尼·斯科
勒惊讶地表示，“我只不过做了一个5分钟的简短介绍，而与此同时克林顿正在发表演
说呢。”有40多名科研人员放弃了一睹克林顿“尊容”的机会，来听这个简短的报告，报
告完后不少人仍然缠着斯科勒问个不停。“其实这个染色法非常简单，费用极低。”斯科
勒解释说，“我们生产的Carraguard用的是从海带中提取的成分，非常廉价。”在贫穷而
又落后的非洲，任何新技术必须能适应使用它的环境，才会行之有效。
大制药公司不资助女用杀菌剂的研究
“女用杀菌剂的临床试验需要大量的人力物力。”吉塔·拉姆吉博士介绍说，“南部非
洲女性的艾滋病高感染率和高怀孕率为这类实验增加了许多工作量。”拉母吉举了一个
例子：工作人员曾经去南非一个小村子招募志愿者，好不容易从20800名女性村民中招
到 5935人，可一检查，发现大多数人要么怀孕了，要么已经感染了HIV，都不能作为
实验对象。最终只有1515个人合格。如此高的淘汰率意味着高昂的研究费用。由于杀
菌剂的使用者大都是非洲贫穷的妇女，根本无钱买药。目前所有这类药品都是由非营利
组织或者政府机构资助的，没有一家大的制药公司参与其中。或许应该感谢比尔·盖茨，
他的盖茨基金资助了大部分女用杀菌剂的研究。在他的带动下，全世界女用杀菌剂的研
究经费从2000年时的6500万美元上升到去年的1.64亿美元，其中绝大部分临床试验
都选择在南部非洲进行，因为那里的情况实在是太糟糕了。
在南非，目前大约有1/3的人口是艾滋病病毒携带者，却只有17%的病人能够得到
抗艾药物。去年，32万南非人死于艾滋病，平均每天要死将近900人。大制药公司的
袖手旁观或许是非洲抗艾工作进展缓慢的原因之一，但一些政府部门对此似乎也有不可
推卸的责任。南非的卫生部部长就在本届大会上成为媒体狂追不舍的对象，吓得不敢回
答任何问题。原因是她向国民推荐使用柠檬水来对付艾滋病，而不是用已经被证明有效
的鸡尾酒疗法。如果政府主管官员如此无知又不相信科学，那么任凭科学家们如何努力，
都会收效甚微。
美国国立过敏和传染病研究院院长安东尼·法奥奇在接受记者采访时指出：“历史将
会对我们这一代人利用科学知识的能力作出判断，而不是科学知识本身的积累和进步。”
他的这番话用在抗艾领域里尤其发人深省。
选择合适的hiv试纸有助于更快，更准确地检测出艾滋病。