产品分级标准附01-1
附件1
产品分级标准
●入选标准：适应症广泛（以说明书为准），销量大的领域，如下列1-14分类
1.神经科
2.抗细菌
3.抗病毒
4.肿瘤及辅助用药
5.抗高血压
6.抗血栓
7.降血脂
8.心内科（包括心绞痛、冠心病、心律不齐等）
9.糖尿病
10.骨科
11.血液科
12.儿科
13.妇科
14.眼科
符合上述要求的，中标价大于30元（针剂优先）的入选（中标价以城八组为准）●产品分级
一级产品：北京医保，通用名独家
二级产品：北京医保，相对独家
2.1类通用名少于或等于3家
2.2类独家剂型(按北京评标标准)
2.3类单剂型少于三家
2.4类其他
三级产品：非医保，独家通用名或相对独家
3.1类顺应当代学术发展趋势的（即临床支持文献多的）
3.2类针剂单支大于100元，口服单盒大于150元
3.3类其他
产品分级报告
心功能不全分级标准
心功能不全分级标准 以病人的临床表现为依据，将心功能状态分为四级：一级：体力活动不受限制，日常活动不引起心功 能不全的表现。 二级(即心衰Ⅰ度)：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。 三级(即心衰Ⅱ度)：体力活动明显受限制，轻度活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。 四级(即心衰Ⅲ度)：体力活动重度受限制，病人不能从事任何活动，即使在休息时也可出现心衰的各种症状和体征. 心脏的的先天性病变和瓣膜病的临床症状多为隐匿，易为患者和非心脏病专家忽略，多以感冒、胃病等就诊，除非进行心脏彩超检查，否则易误诊、漏诊。有些心脏疾病需要及早手术治疗，比如先天性心脏病，较大的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，肺静脉畸形引流、法洛氏四联症等，要及早治疗，或定期随访。没有及时矫正的不利后果就是肺动脉高压加重、心功能严重减低、引起严重的胸廓畸形，甚至失去手术机会。 那么，心脏彩超的作用又是什么呢
心脏彩超的作用 心脏收缩功能：射血分数（EF），反映左室的泵血功能，射血分数降低常常表示心肌收缩力减低，心功能不良。正常射血分数应高于50%。左室短轴缩短率（FS），其临床意义与射血分数相同。正常左室短轴缩短率应高于28%。平均左室周径向心缩短率（MVCF），反映左室收缩时短轴周径改变的速度，是一项较敏感的指标。正常应大于周径/秒。左室每搏量，指左室每次收缩时的射血量。通过每搏量可以进一步推算心脏指数等反映左室总体功能的指标。主动脉及肺动脉的血流速积分，反映左心室及右心室的心脏搏出量。 心脏舒张功能：二尖瓣前叶的EF斜率，反映左室的顺应性，降低时表示顺应性下降。二尖瓣血流频谱E峰与A峰之比（E/A），可以直接测定，正常比值应小于1，大于或等于1表示左室舒张功能降低。老年人和出生一个月内的新生儿比值有时大于1。三尖瓣血流频谱E峰与A峰之比，反映右室的舒张功能。 收缩时间间期：是用时间反映心室功能的指标，实际上也是最早期的心功能测定指标，传统过去主要用心机械图测定，即用同步描记的颈动脉搏动图、心音图和心电图测量，现主要用超声心动图测定。通常用心电图和同步记录的主动脉或肺动脉血流频谱测量，方法简单。主要指标包括射
13 心功能不全
第十三章心功能不全一．[A型选择题] 1．衡量心力衰竭的指标是 A．心泵功能改变 B．心肌舒张功能障碍 C．心肌收缩功能障碍 D．回心血量不足 E．心输出量不能满足机体代 谢需要 [答案] E 2．原发性心肌舒缩功能障碍 的原因常见于： A.主动脉瓣狭窄 B.心肌炎 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全 E.高血压 [答案] B 3.心力衰竭临床表现产生的病 理生理基础是： A.压力负荷过重
B.容量负荷过重 C.心输出量不足和回流障碍 D.心肌能量代谢障碍 E.心肌梗死 [答案] C 4.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？ A.xxB 1缺乏症 B.冠心病 C.肺源性心脏病 D.风湿性心脏病 E.高血压病 [答案] A 5.容量负荷过重损害心功能常见于 A.肺动脉高压 B.二尖瓣关闭不全 C.肺栓塞 D.肺动脉狭窄 E.心肌病
[答案] B 6.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是: A.心衰时心输出量比心衰前 有所增加,可稍高于正常水平 B.心衰时心输出量比心衰前 有所降低,但可高于正常水平 C.心衰时心输出量比心衰前 有所增加,但低于正常水平 D.心衰时心输出量比心衰前 有所降低,但低于正常水平 E.以上说法都不正确 [答案] B 7.下列哪种因素可导致左 心室后负荷过度？ A.肺循环阻力增加 B.体循环阻力增加 C.回心血量增加 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全 [答案] B 8.下列哪种疾病不会出现低
输出量性心力衰竭? A.严重贫血 B.冠心病 C.高血压心脏病 D.心肌病 E.心脏瓣膜病 [答案] A 9.不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重？ A.肺源性心脏病 B.肺动脉瓣狭窄 C.高血压病 D.室间隔缺损 E.心肌病 [答案] D 10.可发生心脏离心性肥大的疾病是 A.高血压病 B.肺源性心脏病 C.主动脉瓣闭锁不全 D.二尖瓣狭窄
供应商分级管理制度及考核评价标准
供应商分级管理制度及考核评价标准 1.目的 为确保所采购的物品符合罐头食品安全和产品质量要求，必须根据考核评价标准对供应商进行分级管理。 2.适用范围 适用于公司罐头产品原料、辅料、食品添加剂及食品相关产品供应商的评价和管理。 3.职责 3.1采购部门：负责原料、辅料、食品添加剂及食品相关产品的采购并组织对供方的评价和分级管理。 3.2品管部：参与对供应商的评价和分级管理。 4．工作程序： 4.1采购物资分类： 按照罐头食品的加工特性，生产加工所需物资可分为： a、原料：肉类、禽类、水产类、果蔬类、粮食类。 b、辅料：香辛料、调味料。 c、食品添加剂。 d、食品相关产品：空听、盖子、纸箱、容器、机器设备等。 4.2对供方的评价： 4.2.1由采购部门负责组织生产办、品管部、工程设备部对供方进行综合评价，确定出合格供方。 评价内容：
a)、评审供方的产品质量、价格、交货情况及售后服务情况； b)、审核供方的质量管理体系，对其提供产品的能力进行评价； c)、调查供方的顾客满意度情况； d)、调查供方的财务状况，提供产品和服务的能力等。 4.2.2对a、b、c类物资的评价 4.2.2.1对大宗主要物资的供方，应提供充分的书面材料，以证实其质量保证能力。 a)、《营业执照》、《组织机构代码证》、《税务登记证》； b)、对a、b、c类实行生产许可的产品必须有《全国工业产品生产许可证》，此外，对肉类产品还必须有《屠宰许可证》。肉类产品还必须随货附有“三证”：《出县境动物产品检疫合格证明》、《动物及动物运载工具消毒证明》、《牲畜五号病非疫区证明》。非农副产品原辅料必须随货附有该批产品有效合格证及检验报告。 注：1、重庆市范围内属非疫病区，凡重庆市范围内采购的肉类原料可以不附《牲畜五号病非疫区证明》。2、未实施“三证”管理的地区，要提供《出县境动物产品检疫合格证明》和《动物及动物运载工具消毒证明》。 c)、对供方产品供货能力和质量管理体系审核的结果。 d)、供方产品的质量、价格情况。 e)、本公司对供方其它顾客的满意度调查。 4.2.2.2对初选供方的评价： 供方提供样品，经品管部检验合格后，派员到供方调查相关情况
事故分类及分级标准
事故分类及分级标准 一、事故分类： 事故按发生性质分为职工伤亡事故、交通事故、火灾事故、爆炸事故、生产事故、设备事故。 1、职工伤亡事故：职工工作时间在生产岗位劳动过程中发生的人身伤害、急性中毒事故。 2、交通事故：指企业所属机动车辆在行驶过程中由于各种原因造成车辆损坏、财产损失或人身伤亡的事故。 3、火灾事故：在生产过程中，由于各种原因引起的火灾，并造成人员伤亡或财产损失的事故。 4、爆炸事故：在生产过程中，由于各种原因引起的爆炸，并造成人员伤亡或财产损失的事故。 5、生产事故：由于违章指挥，或者违反工艺纪律、操作纪律和劳动纪律，造成停（减）产，以及跑、冒、漏、串物料的事故。 6、设备事故：由于设计、制造、安装、施工、使用、检维修、管理等原因造成机械设备、动力、电讯、仪表（器）、容器、管道等设备及建（构）筑物等损坏，造成损失或影响生产的事故。 事故分级 1、职工伤亡事故等级划分： 轻微事故、一般事故、重大事故和特大事故。 （1）轻微事故：①一次轻伤1至2人。②一次事故直接经济损失5万元以下（含本数，以下同） （2）一般事故：①一次轻伤3至10人。②一次重伤1至2人。③一次事故直接经济损失5万元至30万元以下。 （3）重大事故：①一次轻伤11人以上（含本数，以下同）。②一次重伤3至10人。③一次死亡1至2人。④一次事故直接经济损失30万元至100万元以下。 （4）特大事故：①一次重伤11人以上。②一次死亡3人以上。③一次事故直接经济损失100万元以上。 2、交通事故等级划分： 轻微事故、一般事故、重大事故和特大事故。 （1）轻微事故：①一次轻伤1至2人。②一次事故财产：机动车事故不足1000元，非机动车事故不足200元。 （2）一般事故：①一次重伤1至2人。②一次轻伤3人以上。③一次事故财产损失1000元至30000元。 （3）重大事故：①一次死亡1至2人。②一次重伤3至10人。③一次事
心功能分级
心功能各种分级方法 1.NYHA分级 Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘 或心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出 现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制。小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、 气喘或心绞痛。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。 2.WHO心功能分级 Ⅰ级：患者体力活动不受限，日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑曚。 Ⅱ级：患者体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎 晕厥。 Ⅲ级：患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或 近乎晕厥。 Ⅳ级：患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭征象，休息时可出现气短和（或﹚乏力，任 何体力活动都可加重症状。 3.六分钟步行试验 要求患者尽可能快的行走，测定六分钟步行的距离。如<150m，为重度心功能不全；150~425m，为中度心功能不全；426~550m，为轻度心功能不全。1928年美国纽约心脏病学会（NYHA)对心功能分级（Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级），1994,AHA对NYHA1928年心功能分级的补充： 根据ECG，运动负荷试验，X-ray，心超，放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。 A级：无心血管病的客观证据 B级：有轻度心血管病的客观证据 C级：有中度心血管病的客观证据 D级：有重度心血管病的客观证据 2002美国心脏病学会（ACC）及美国心脏学会（AHA）心衰分级新指南 A级：病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状； B级：指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。 C级：指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害；
心功能不全
（心功能不全） 1.下述心力衰竭的定义,哪项是正确的 A.心输出量抵于正常 B.每博心输出量低于正常 C.心脏指数低与于正常 D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭 E.心输出量绝对或相对减少,不足以满足全身组织代谢需要 2.下述哪项原因不会导致心脏压力负荷增加 A.主动脉狭窄 B.肺动脉狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.高血压 E.主动脉瓣狭窄 3.下述哪项原因不会导致心脏容量负荷增加 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉关闭不全 C.室间隔缺损 D.肺动脉高压 E.动静脉瘘 4.关于心脏前负荷,下面哪项叙述是正确的 A.指心室射血所要克服的张力 B.又称压力负荷 C.指心脏收缩前所承受的容量负荷 D.指循环血量 E.前负荷过度可导致向心性肥大 5.关于心脏后负荷,下面哪项叙述不正确 A.又称压力负荷 B.决定心肌收缩的初长度 C.指心脏收缩时所遇到的负荷 D.肺动脉高压可导致右室后负荷增加 E..高血压可导致左室后负荷增加 6.下述哪项不是心力衰竭的原因 A.心脏负荷增加 B.感染（诱因） C.弥漫性心肌病变 D.心肌缺血缺氧 E.严重的心律失常 7.下述哪项原因不会引起高心输出量性心力衰竭 A.甲亢 B.贫血 C.VitB1缺乏 D.动静脉瘘 E.二尖瓣狭窄 8.关于高心输出量性心力衰竭,下面哪项叙述不正确 A.心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低,但可高于正常水平 B.回心血量增多 C.动静脉血氧含量差增大 D.可继发于心脏后负荷降低的疾病 E.可继发于代谢增高的疾病 9.关于心力衰竭的叙述，下面哪项适用于所有心衰病人 A.心力衰竭病人心肌肥大 B.心力衰竭病人血容量增加 C.心力衰竭病人心输出量低于正常 D.心力衰竭病人动静脉氧含量差增大 E.心力衰竭病人心率加快 10.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是 A.心脏 B.皮肤 C.肾 D.骨胳肌 E.肝 11.克山病作为地方病，与土壤缺乏下面哪种微量元素有关 A.硒 B.钙 C.铁 D.锌 E.镁 12.心力衰竭时不可能出现下述哪些变化 A.心脏指数大于正常 B.射血分数大于正常 C.心率加快 D.动脉压正常 E.静脉压增加 13.左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现出 A.肺淤血，水肿加重 B.肺淤血、水肿减轻 C.肺淤血、体循环淤血均加重 D.肺淤血、体循环淤血均减轻 E.肺淤血加重、体循环淤血减轻 14.心力衰竭时，机体不可能出现哪项变化 A.通过紧张源性扩张加强心肌收缩力 B.交感神经兴奋使心率加快 C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血容量
常见隐患风险分级标准
附件1： 常见隐患风险分级标准 一、范围 将公司施工作业现场常见隐患按照风险分级控制理论进行了分级，旨在进一步细化、明确各专业施工作业现场常见隐患风险等级，强化隐患管理，针对性的消除隐患、有效控制风险，实现健康、安全与环保管理持续改进。 本标准所指隐患仅包括物的不安全状态。 本标准适用于川庆钻探公司所属各单位、全资公司。 为公司服务的承包商、分包商在施工作业现场应遵循本标准。 二、常见隐患风险分级方法 参照作业条件危险性评价法（LEC），风险（D）=发生的可能性(L)×暴露在危险环境中的频繁程度（E）×危害严重程度(C)，将隐患风险分为三级： 一般隐患（D<70）、较大隐患(70≤D<200)、重大隐患(D ≥200)。 三、各专业常见隐患风险分级 公司现场常见隐患风险分级分为物探、钻井、试修、压裂酸化、连续油管、固井、测井、录井、油气田地面建设、交通运输、消防等11个专业。
1 物探专业 1.1 一般隐患 1.1.1安全帽帽体损伤、顶带、后箍、下颚带、缓冲垫破损或超期使用； 1.1.2防静电场所作业人员的劳动防护用品无防静电标识； 1.1.4冬季作业防寒帽、防寒手套等防护设施缺失； 1.1.6营房车、办公生活区的楼道防护栏不全或破损； 1.1.8作业及生活场所逃生路线、风险标识缺失（地陷凹洞、通道上檐低于人高、水坑未遮盖，无HSE提示、警示标志、应急口哨、应急集合点、逃生路线图、属地责任人及电话、急救电话、当地火警电话、禁止烟火区域标识等）； 1.1.9作业场所、生活场地（楼道、浴室、食堂厨房、储藏间、餐厅）通风、照明不良； 1.1.10人行过道或工作场所地面湿滑； 1.1.11员工宿舍内的取暖煤炉1m范围内放置有杂物、易燃物； 1.1.15电源接头、电源板等无“CCC”标志，电源线出现裸露、老化、破损； 1.1.16电气设备暴露在室外的插座、接头、操作面板、照明灯具、电气开关等无防雨、防潮保护； 1.1.17电源接入闸离地小于1.3m； 1.1.19电热水器无漏电保护器或漏电保护器失效； 1.1.20应急药品缺失或过期、急救包内所配置的药品无针对性、药品清单及使用说明缺失；
13 心功能不全
第十三章心功能不全 一．[A 型选择题] 1．衡量心力衰竭的指标是A．心泵功能改变 B．心肌舒张功能障碍C．心肌收缩功能障碍D．回心血量不足 E．心输出量不能满足机体代谢需要 [答案] E 2．原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于： A.主动脉瓣狭窄 B.心肌炎 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全 E.高血压 [答案] B 3. 心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是： A.压力负荷过重 B.容量负荷过重 C.心输出量不足和回流障碍 D.心肌能量代谢障碍 E.心肌梗死 [答案] C 4.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？ A.维生素B1缺乏症 B.冠心病 C.肺源性心脏病 D.风湿性心脏病 E.高血压病 [答案] A 5. 容量负荷过重损害心功能常见于 A.肺动脉高压 B.二尖瓣关闭不全 C.肺栓塞 D.肺动脉狭窄 E.心肌病 [答案] B 6.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是: A.心衰时心输出量比心衰前 有所增加,可稍高于正常水平 B.心衰时心输出量比心衰前 有所降低,但可高于正常水平 C.心衰时心输出量比心衰前 有所增加, 但低于正常水平 D.心衰时心输出量比心衰前 有所降低, 但低于正常水平 E.以上说法都不正确 [答案] B 7.下列哪种因素可导致左 心室后负荷过度？ A. 肺循环阻力增加 B. 体循环阻力增加 C. 回心血量增加 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全 [答案] B 8.下列哪种疾病不会出现低 输出量性心力衰竭? A. 严重贫血 B. 冠心病 C. 高血压心脏病 D.心肌病 E.心脏瓣膜病 [答案] A 9.不列哪种疾病伴有右心室 前负荷明显加重？ A. 肺源性心脏病 B. 肺动脉瓣狭窄 C. 高血压病 D. 室间隔缺损 E. 心肌病 [答案] D 10.可发生心脏离心性肥大的 疾病是 A. 高血压病 B. 肺源性心脏病 C. 主动脉瓣闭锁不全 D. 二尖瓣狭窄 E. 冠心病 [答案] C 11.心肌肥大不平衡生长的器 官水平主要特征是 A. 单位重量肥大心肌的毛细血 管数目减少 B. 整个心脏重量的增加超过了 心脏交感神经轴突的生长 C. 支配心脏的交感神经生长 过快 D.心肌细胞体积的增长过快 E.心脏各部分不均匀生长 [答案] B 12.心力衰竭时心肌收缩性降 低的机制,下列哪项不正确？ A.兴奋-收缩偶联障碍 B.心肌能量代谢紊乱 C.心肌细胞凋亡 D.心肌细胞坏死 E.心肌交感神经分布密度 增加 [答案] E 13.心力衰竭时血液灌流量减 少最显著的器官是 A.皮肤 B.肝脏 C.骨骼肌 D.脑 E.肾脏 [答案] E 16. 心脏前负荷过重的常见原 因是 A.肺动脉高压 B.肺栓塞 C.慢性贫血 D.主动脉狭窄 E.心肌炎 [答案] C 17.心脏压力负荷过重的常见 原因是 A.肺动脉高压 B.室间隔缺损 C.甲亢
各类事故分级的规定
《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号，自2007年6月1日起施行）第三条根据生产安全事故（以下简称事故）造成的人员伤亡或者直接经济损失，事故一般分为以下等级： （一）特别重大事故，是指造成30人以上死亡，或者100人以上重伤（包括急性工业中毒，下同），或者1亿元以上直接经济损失的事故； （二）重大事故，是指造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下直接经济损失的事故； （三）较大事故，是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接经济损失的事故； （四）一般事故，是指造成3人以下死亡，或者10人以下重伤，或者1000万元以下直接经济损失的事故。 国务院安全生产监督管理部门可以会同国务院有关部门，制定事故等级划分的补充性规定。 本条第一款所称的“以上”包括本数，所称的“以下”不包括本数。 《关于调整火灾等级标准的通知》（公消…2007?234号） 一、火灾等级增加为四个等级，由原来的特大火灾、重大火灾、一般火灾三个等级调整为特别重大火灾、重大火灾、较大火灾和一般火灾四个等级。 二、根据《条例》规定的生产安全事故等级标准，特别重大、重大、较大和一般火灾的等级标准分别为： 特别重大火灾是指造成30人以上死亡，或者100人以上重伤，或者1亿元以上直接财产损失的火灾； 重大火灾是指造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下直接财产损失的火灾； 较大火灾是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接财产损失的火灾； 一般火灾是指造成3人以下死亡，或者10人以下重伤，或者1000万元以下直接财产损失的火灾。 注：“以上”包括本数，“以下”不包括本数。 《特种设备安全监察条例》（国务院令第549号，自2009年5月1日起施行）。 第六十一条有下列情形之一的，为特别重大事故： （一）特种设备事故造成30人以上死亡，或者100人以上重伤（包括急性工业中毒，
肌力细分级标准分级
肌力细分级标准分级 Lovett肌力分级标准表 级别名称标准相当正常肌力的％ 0 零（Zero，０）无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩（Trace，Ｔ）有轻微收缩，但不能引起关节运动 10 2 差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围运动 25 3 可（Fair，F）能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 4 良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力运动 75 5 正常（Norlna1，N）能抗重力、抗充分阻力运动 100 每一级又可用“＋”和“－”号进一步细分。如测得的肌力比某级稍强时，可在该级的右上角加“＋”号，稍差时则在右上角加“－”号，以补充分级的不足。其具体标准见表2-2。 表2-2 肌力细分级标准分级 评价标准 O 无可测知的肌肉收缩 1 可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动 1+及肌肉有强力收缩，但无关节运动 2-去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围 2 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围
2+去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围，如抗重力，可活动到最大活动范围的 1/2 以下 3-抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围 3 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围 3+抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可抗轻度阻力 4-能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围 4 能抗中等度阻力活动到最大活动范围 4+能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围 5-能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围 5 能抗充分阻力活动到最大活动范围
心功能不全的分级
心功能不全的分级 相信大家肯定都知道心脏对于我们人体的重要性吧，我们的心脏是体内最为重要的一个器官，如果我们的心脏出现了问题，不但会给我们带来了疼痛的感觉而且还会影响到我们的身体健康，心脏出现疾病甚至是可能威胁到患者的生命，新功能不全就是心脏疾病里面的一种，下文我们介绍一下心功能不全的分级。 功能不全有2种分级关于心功能不全分级和临床症状，纽约心脏学会(NYHA)基于劳力与症状之间的关系，制定出纽约心脏学会心功能分类法，可对不同类型的心脏病人及同一患者作动态观察，方法简便，实用。 第一级：体力活动不受限制。一般的体力活动并不产生疲乏、呼吸困难或心悸。 第二级：轻度体力限制。休息时毫无不适，但一般活动后可产生疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 第三级：明显体力受限。虽然休息时无症状，但较轻的体力活动即可产生症状。
第四级：任何体力活动都导致不适。在休息时已有心衰的症状。任何活动可加重症状。对于急性心肌梗死并发心力衰竭的严重程度，临遍采用凯氏(Killip)分级方法。它主要根据症状和体定，较简便易行。 I级指急性心肌梗死无心力衰竭，无音，无舒张期奔马律，肺毛细血管楔嵌压可轻度升高;II级有轻度至中度的心力衰竭，肺部有哕音，但不超过 50%，体检颈静脉怒张，可闻及舒张早期奔马律，胸部上有肺淤血表现;III级可出现急性肺水肿;Ⅳ级出现休克。 在上面的文章里面我们介绍了心脏对于人体的重要性，我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中要好好保护自己的心脏，要多了解一些关于心功能不全的知识，平时要多出门呼吸空气，不要长时间的闷在家里，多去外面走动，如果出现心绞痛，呼吸困难的问题，需要及时的检查。
右心功能不全
右心功能不全诊疗进展 右心衰竭可由心血管系统结构或功能的异常而导致右心室充盈或射血功能受损而引起，它是一种复杂的临床综合症。尽管著名的医学家解剖学家威廉·哈维早在1616年就已对右心室的生理功能进行过描述，之后的医学家们一直着眼于左心系统的机制与功能研究。到上世纪中叶以前，右心系统仍一直处于被忽略的状态。现代医学研究表明右心室系统在疾病的发生、发展及其预后中发挥重要的作用。2006年，美国将右心衰竭列为今后心血管领域的重点研究方向。认为右心衰竭的致残率和死亡率均高于左心衰，且为左心衰竭独立的预后因素。目前关于对右室功能的评估、如何及早发现右室功能障碍、右室功能维持正常的机制、右室衰竭的分子细胞学基础、右室结构和功能异常的进展以及如何干预以最大限度地保护右室功能的研究目前仍然甚少。尚缺乏大样本多中心的循证医学证据和具体针对右心功能不全的指南。本文将右心室的解剖，病因，病理生理学，诊断与评估，治疗方面的观点做一论述。 一．从解剖学心室肌带的概念看右心室 随着在心肌解剖结构方面近些年研究的进展，人们发现了心室肌带的存在，心室带赋予心肌解剖结构一个全新的观念，使人们对于左右室功能的理解更加透彻。心肌带从肺动脉根部呈螺旋形环绕一直绕至主动脉根部，形成两个螺旋分别称心底环和心尖环。Torrent-Guasp曾将不同种类哺乳动物（包括人类）的心脏用水煮沸后进行解剖研究，结果发现展开的VMB呈单一的长条形带状结构，而还原成立体结构，就构成两个肌肉环，即心底环和心尖环。心底环是一个水平方向的圆环，包绕左右心室外层；心底环末端移行为斜行的双螺旋结构构成心尖环，包括心尖环降部和升部。心尖环降部和升部肌纤维交叉呈“8”字形或“X”形结构。其在室间隔水平交叉的正常角度为90°左右3 （如图） 心室肌层由内、外螺旋肌及环形肌构成。螺旋肌为纵走纤维，呈螺旋状从心室基底部纤维环绕至心尖，而后转入深层内外螺旋肌互相垂直，故收缩时心
日本PSE认证产品分类标准
日本P S E认证产品分类 标准 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
日本PSE认证菱形和圆形产品分类 日本的DENTORL法（电器装置和材料控制法）规定，498种产品进入日本市场必须通过安全认证。其中，165种A类产品应取得菱形的PSE标志，333种B类产品应取得圆形PSE标志。 从2001年4月1日起“电气产品控制法(DENTORL)” 已正式更名为“电气产品安全法(DENAN)”。有别于以往的法规体系的协定性规定的控制，新的体系将由非官方的机构来保证产品的安全性。 覆盖产品范围 A类:指定的电气设备和材料产品 PSE认证目录 [Rubber Insulated Cables and Cords] Rubber insulated cables Cables (having a conductor nominal crosssectional area of 22 mm2 or less) Single-core rubber cords Twisted rubber cords Textile braided rubber cords Round braided rubber cords Other rubber cords Sheathed flexible cords Rubber sheathed flexible cables
PVC sheathed flexible cables [Synthetic Resin Insulated Cables and Cords] Plastic insulated cables Cables (having a conductor nominal cross-sectional area of 22 mm2 or less) Single-core PVC cords Single-core polyethylene cords (newly added item) Twisted PVC insulated cords Textile braided PVC cords Round braided PVC cords Other PVC cords Other polyethylene cords (newly added item) Sheathed flexible cords Tinsel cords PVC sheathed flexible cables Fuses Thermal links Link fuses Cartridge fuses Other enclosed fuses
心功能不全
第十三章心功能不全一．[A 型选择题] 1．衡量心力衰竭的指标是 A．心泵功能改变 B．心肌舒张功能障碍 C．心肌收缩功能障碍 D．回心血量不足 E．心输出量不能满足机体代谢需要 [答案] E 2．原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于： A.主动脉瓣狭窄 B.心肌炎 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全 E.高血压 [答案] B 3. 心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是： A.压力负荷过重 B.容量负荷过重 C.心输出量不足和回流障碍 D.心肌能量代谢障碍 E.心肌梗死
[答案] C 4.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭 A.维生素B1缺乏症 B.冠心病 C.肺源性心脏病 D.风湿性心脏病 E.高血压病 [答案] A 5. 容量负荷过重损害心功能常见于 A.肺动脉高压 B.二尖瓣关闭不全 C.肺栓塞 D.肺动脉狭窄 E.心肌病 [答案] B 6.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是: A.心衰时心输出量比心衰前有所增加,可稍高于正常水平 B.心衰时心输出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平 C.心衰时心输出量比心衰前有所增加, 但低于正常水平 D.心衰时心输出量比心衰前有所降低, 但低于正常水平 E.以上说法都不正确 [答案] B
7.下列哪种因素可导致左心室后负荷过度 A. 肺循环阻力增加 B. 体循环阻力增加 C. 回心血量增加 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全 [答案] B 8.下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭 A. 严重贫血 B. 冠心病 C. 高血压心脏病 D.心肌病 E.心脏瓣膜病 [答案] A 9.不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重 A. 肺源性心脏病 B. 肺动脉瓣狭窄 C. 高血压病 D. 室间隔缺损 E. 心肌病 [答案] D 10.可发生心脏离心性肥大的疾病是
产品分类标准
行业标准xxECR委员会P RODUCT D EFINITION AND S EGMENTATION产品定义及分类 1．目的： “产品定义及分类标准”致力于为零售商品设立标准的品类定义和分类，使不同商业企业和制造企业采用相同的品类定义和分类，从而促进市场的标准化和各方的协作。该标准的使用将方便消费者选择商品和购买商品，提高商业企业商品管理的效率和业务决策，促进商业企业与制造企业在品类管理、供应链管理的合作，并为行业的交流与合作创造条件。 2．意义： -方便消费者选择商品和购买商品： “产品定义及分类的标准”帮助零售商选购符合目标顾客的商品、科学地陈列商品，更好地服务消费者。 -提高商业企业商品管理的效率和业务决策。“产品定义及分类的标准”帮助零售商根据自己的定位决定品类结构、是否突出/发展某个子品类、是否引进某个新品、商品价格策略等。商业企业把“产品定义及分类的标准”维护在计算机系统中，很容易地产生各种品类/子品类业务报表、进行品类分析（销量、销额、占用率、库存、利润等）、进行品类管理。 -促进商业企业与制造企业在品类管理、供应链管理的合作。“产品定义及分类的标准”帮助零售商与制造商进行生意情况回顾和制定联合生意计划、提高联合品类管理工作的效率、方便地进行数据共享。 -为行业的交流与合作创造条件。“产品定义及分类的标准”使不同零售商、制造商可以在行业内进行品类层次的交流合作，关键品类业务指标的相互比较，提高行业管理水平。
3．标准的产生和维护 由行业领先的制造商、零售商、顾问公司、行业协会等牵头来制订，向行业发布。 根据品类的发展定期更新。 4．使用 -供商业企业和制造企业使用。 -制造企业在推出新品时，要向商业企业提供完整的产品信息，包括所属的品类、子分类等。 -把“产品定义及分类的标准”维护在计算机的数据库内，供报表和分析使用。 -在进行品类管理和深入业务分析时使用。 -商业企业和制造企业合作过程中使用。
公司产品分类及定级标准正式版
海绵锆产品分类及等级划分标准 海绵锆产品分类： 一、工业一级二、工业二级三、火器级四、等外一级五、等外二级六、等外三级七、等外粒八、等外面 海绵锆等级划分标准： 1、工业一级 其按粒度分为: （1）0-- 3mm （2）3--25mm 物料组成：由海绵锆正坨料组成。 挑选标准：将目视可见的黄料，黑料，夹层黑粉及其它可视杂物挑出。 2、工业二级 其按粒度分为：(1)0---3mm (2)3--25mm 物料组成：0--3mm工业二级料由上皮料、边皮料、挂壁料等组成。挑选标准:把火烧料、氯化镁、薄皮料、略带火烧料、水锈料、黄料、其他可视杂物等挑出。 工业二级品还包括： （1）工业二级氯高料 粒度：3--25mm 物料组成：由海绵锆正坨料组成。 挑选标准：将目视可见的黄料，黑料，夹层黑粉及其它可视杂物挑出。（2）工业二级氮高料 粒度：3--25mm 物料组成：由海绵锆正坨料组成。
挑选标准：将目视可见的黄料，黑料，夹层黑粉及其它可视杂物挑出。（3）工业二级铁高料 粒度：3--25mm 物料组成：由海绵锆正坨料组成。 挑选标准：将目视可见的黄料，黑料，夹层黑粉及其它可视杂物挑出。 3、火器级 其按粒度分为：（1）3---10mm (2)3---25mm （2）10--30mm 物料组成：球料;底皮大块料溜锭料;上皮料、边皮料、挂壁料等。 挑选标准:把火烧料、氯化镁、薄皮料、略带火烧料、水锈料、其他可视杂物等挑出。 4、等外一级 粒度：3—25mm 物料组成：由水洗料组成。 挑选标准：将水洗料中密度较大料、带有少量水锈密度较大料挑出，作为等外一级料。 5、等外二级： 粒度：3--25mm 物料组成：由工业级以外物料、等外一级以外物料组成。（原等外三级） 挑选标准：将过烧料、氯化镁及其它可视杂物挑出。 6、等外三级（原等外4级） 粒度：3--25mm
各类分级标准
一、肌力的分级 0级：完全瘫痪，肌力完全丧失 1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2级：可移动位置但不能抬起 3级：肢体能抬离但不能对抗阻力 4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱 5级：肌力正常 二、机体活动能力的分度 0度：完全能独立，可自由活动。 1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。、 2度：需要他人的帮助、监护和教育。 3度：即需要有人帮助，也需要设备和器械。 4度：完全不能独立，不能参加活动。 三、患者自觉活动能力判断心功能 心功能I级：患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。 心功能II级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。 心功能III级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。 心功能IV级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。 四、高血压的诊断和分级标准 高血压的诊断标准：在未服降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高的水平，高血压可分为1、2、3级。 高血压1级：收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg。 高血压2级：收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg。 高血压3级：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压大于等于110mmHg。 五、消化道出血病人出血量的估计 ⑴大便隐血实验阳性提示每天出血量大于5~10ml。 ⑵出现黑便表明出血量在50~70ml以上。 ⑶胃内积血量达250~300ml时可引起呕血。 ⑷1 次出血量在400ml以下一般不引起全身症状。 ⑸出血量超过400~~500ml可出现头晕、心悸、乏力等症状。 ⑹出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。
心衰纽约分级及心脏彩超的正常值
心衰的分级，根据美国心脏病协会（NYHA）1994年第九次修订。①心脏功能Ⅰ级：患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（为心功能代偿期）；②心功能Ⅱ级（轻度）：患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状，感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。（Ⅰ。心力衰竭）；③心功能Ⅲ级（中度）：患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（Ⅱ。心力衰竭）；④心功能Ⅳ级（重度）：患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重（Ⅲ。心力衰竭）。 心脏彩超正常值 项目名称：内径(mm)部位名称厚度（mm）左房LA〈35室间隔IVS<12 左室LV〈55左室后壁LVPW<12 升主动脉AO〈35右室壁<3-4 主肺动脉PA〈30左室壁<9-12 右房RA〈40×35右室<25 左室流出道18-40右室流出道18-35 部位分度瓣口面积(cm2) 二尖瓣狭窄最轻：≤2.5轻度：2.0-2.4 轻-中度：1.5-1.9中度：1.0-1.4 重度：0.6-1.0最重度：<0.5 主动脉瓣狭窄轻度：1.6-1.1压差：20-50mmHg 中度：1.0-0.75压差：20-50mmHg 重度：<0.75压差：50-150mmHg 肺动脉高压正常：15-30mmHg 轻度：30-50mmHg 中度：50-70mmHg 重度：>70mmHg 左室功能（LVEF）正常：>50%轻度降低：40%-50% 中度降低：30%-40%重度降低：<30% 左室充盈功能左室等容舒张时间：（IVRT）<40岁69±12ms>40岁76±13ms E波减速时间：（EDT）199±32ms A峰E峰流速比值：E/A>1 血管正常值：动脉血管：内膜增厚>1mm动脉硬化斑块>1.2mm 血流速度：>50cm/s 狭窄分级：轻度内径减少0－50%收缩期峰值流速<120cm/s 中度内径减少51-70%收缩期峰值流速>120cm/s舒张期流速<40cm/s 严重狭窄内径减少71-90%收缩期峰值流速>170cm/s舒
第七章 心功能不全
第七章心功能不全 【知识结构提要】 心肌结构损害：心肌炎、心肌病、心肌梗死等 心肌舒缩功能障碍心肌能量代谢障碍：心肌缺血、VitB1缺乏 心脏舒张受限：心包填塞、缩窄性心包炎等 容量负荷（前负荷）过度：瓣膜关闭不全、甲亢、慢性贫血等 压力负荷（后负荷）过度：高血压、肺动脉高压 收缩相关蛋白质的破坏：心肌细胞坏死、凋亡 心肌能量代谢障碍：能量生成障碍、能量利用障碍 肌浆网Ca2+处理功能障碍 心肌兴奋-收缩偶联障碍胞外Ca2+内流障碍 肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 钙离子复位延缓 肌球-肌动蛋白复合体解离障碍 心室舒张势能减少 心室顺应性降低有关 心脏紧张源性扩张 儿茶酚胺↑→心率加快 心脏肥大：向心性肥大、离心性肥大 血容量增多：降低肾小球滤过率、增加肾小球对钠水的重吸收 血流重分布：保证心、脑血液供应 红细胞增多：心衰→血流缓慢→骨髓造血增强→携氧增多 组织细胞利用氧的能力增加 劳力性呼吸困难 呼吸困难端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 肺水肿：急性左心衰竭的最早表现
【目的要求】 1. 掌握心力衰竭的概念 2. 掌握心功能不全早期机体的代偿反应 3. 熟悉心力衰竭的病因、诱因与分类 4. 熟悉心力衰竭的发生机制 5. 熟悉心力衰竭时机体功能代谢的变化 【自测题】 一、名词解释 1．心力衰竭2．充血性心力衰竭3．向心性肥大4．劳力性呼吸困难 5．夜间阵发性呼吸困难6．端坐呼吸 二、填空题 1．心衰时心率加快虽能起到一定的作用，但如心率每分钟超过次，则可促使心衰的发生和发展。 2．甲亢、严重贫血患者发生心衰时，其心输出量较发生前，但心输出量绝对值正常人水平，称为心力衰竭。 3．高血压性心脏病可引起心力衰竭，使循环淤血，可出现水肿。 4．二尖瓣关闭不全可导致左心室负荷增加，使心肌肌节增生，最后引起心肌肥大。 5．左心衰竭的患者，可引起不同程度的淤血，主要表现为和。 6．心衰时，根据呼吸困难的进展程度，呼吸困难的临床表现分为、 和。 三、选择题 A型题 1．高输出量性心衰病人血流动力学特点是： A．心衰时心输出量比心衰前有所↑，高于正常 B．心衰时心输出量比心衰前有所↓，但高于正常 C．心衰时心输出量比心衰前有所↑，但低于正常 D．心衰时心输出量比心衰前有所↓，但低于正常 E．以上都不对 2．下列疾病何种可能出现低输出量性心力衰竭？ A．贫血B．维生素B1缺乏C．甲亢 D．高血压性心脏病E．A-V瘘 3．判断心功能不全严重程度的重要标准是： A．病程是急性还是慢性B．休息和负荷情况下的症状和体征 C．存在左心或右心衰竭D．病因是压力还是容量负荷过度 E．以上都不对 4．下列疾病中最易发生向心性心肌肥大的疾病是：
产品质量特性重要度分级规则 (公司标准文件)
御捷车业 ZY/QY-04 产品质量特性重要度分级规则 共14页 版本：A 编制 审核 批准
发文号：实施日期：二〇一四年月日
1目的 对产品质量特性重要度分级、标识工作进行规，把设计意图准确传达给采购、工艺、制造、检验等部门，以便加强对关键、重要工序的过程控制。 2 围 适用于公司所有产品及零部件的质量特性重要度分级（以下简称重要度分级）。 3 术语和定义 3.1产品及零部件质量特性 产品及零部件质量特性由产品及零部件的规格、性能和结构所决定，并影响产品的适用性，是设计传递给工艺、制造和检验的技术要求和信息，它包含尺寸、公差与配合、功能、寿命、互换性、环境污染、人身安全及执行政府有关法规和标准的情况等。 3.2产品及零部件质量特性重要度 产品及零部件质量特性重要度是指产品及零部件某质量特性影响产品适用性的重要程度。 4 职责与权限 新产品设计阶段，汽车研究院对新产品及零部件进行质量特性重要度分级，通过新产品试制、试验，在设计改进时进一步修正和完善，并将重要度级别符号直接标注在产品图样或设计文件的相应位置上。 5 工作流程/容 5.1 分级原则及重要度等级 5.1.1重要度分级以对产品适用性要求的影响和经济损失程度为依据。 5.1.2 重要度等级分为：关键特性、重要特性和一般特性。 5.1.2.1关键特性 如发生故障，会发生人身安全事故，丧失产品主要功能，严重影响产品使用性能和寿命，对环境产生违反法规的污染，以及必然会引起使用单位申诉的特性。 5.1.2.2 重要特性 如出现故障，会影响产品使用性能和寿命，使用单位可能提出申诉的特性。 5.1.2.3 一般特性 如出现故障，对产品使用性能和寿命影响不大，不至于引起使用单位申诉的特性。5.2 重要度分级容 重要度分级容应包括：
13心功能不全
心功能不全 1.下列最符合心力衰竭概念的是 A. 心排出量低于正常 B. 心脏收缩功能障 C. 动脉血压下降 D.体循环静脉淤血 E. 心输出量不能满足机体代谢的需要 2.充血性心力衰竭是指 A.急性心力衰竭 B.心泵功能衰竭 C.慢性左心衰竭 D.以血容量、组织间液增多为特征的心力衰竭 E.以心脏扩大为特征的心力衰竭 3.下列哪项原因可引起低输出量性心力衰竭 A.甲状腺功能亢进 B.严重贫血 C.维生素B1缺乏 D.动-静脉瘘 E.心肌梗死 4.关于高输出量性心力衰竭，下列哪项概念是错误的？ A.心输出量比心力衰竭前有所降低 B.心输出量可稍高于正常水平 C.动静脉血氧含量差大 D.回心血增多 E.外周血管扩张 5.下列哪项不属于心力衰竭的病因 A.心脏前负荷过度 B.心脏后负荷过度 C.心肌代谢障碍 D.体力负荷过度 E.弥漫性心肌病 6.下列关于心脏后负荷的叙述中，错误的是 A.能决定心肌的初长度 B.心脏射血所遇到的阻力 C. 又称压力负荷 D.包括主动脉血压 E. 包括肺动脉血压 7.下列关于心脏前负荷的叙述中，正确的是 A.心脏收缩前承受的容量负荷 B.又称压力负荷 C.心室射血所遇到的阻力 D.循环血量增多 E. 前负荷过度可导致心肌 8.下列哪种情况可出现急性右心衰竭 A.高血压病 B.心肌梗死 C.主动脉瓣关闭不全 D.肺梗死 E.甲状腺功
能亢进 9.静脉输液过多过快诱发心力衰竭的的主要机制是 A.心肌供血不足 B.心肌损伤 C.心脏前负荷增大 D.心脏后负荷增大 E.心肌耗氧量增加 10.心力衰竭最常见的诱因是 A.呼吸道感染 B.皮肤感染 C.尿道感染 D.胃肠道感染 E.肝炎 11.下列哪种肌节长度的心肌收缩力最大 A.1.8μm B.2.0μm C.2.2μm D.2.4μm E.2.5μm 12.下列哪项反应已失去代偿意义 A.心肌肥大 B.肌源性扩张 C.心率加快 D.紧张源性扩张 E.血流重新分布 13.慢性心力衰竭时,心脏最重要的代偿方式是 A.心率加快 B.心脏紧张源性扩张 C.血液重新分布 D.心肌肥大 E.交感神经兴奋 14.心功能不全时,在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是 A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾 15.下列哪种情况可引起心肌向心性肥大 A.心肌梗死 B. 主动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.脚气病 E.高血压病 16.心肌离心性肥大的主要原因是 A.心脏后负荷增大 B.心率加快 C.冠脉血流量增加 D.心室舒张末期容积增大 E.心排出量增加 17.下列哪种疾病伴有右心室前负荷明显增大 A.高血压病 B.室间隔缺损 C.心肌病 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺源性心脏病