高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展
3 Hhcy与心血管疾病之间的临床关系
3.1 Hhcy与周围血管疾病 通过资料表明Hhcy与颈动脉狭窄有着较为紧密的联系， 由于脑卒中复发危险因素是血栓形成和颈动脉狭窄。而Hhcy 会直接导致缺血性脑血管病的发生，也会导致病患血管性的 一些认知功能障碍。因此，Hhcy对周围血管的影响自然会引 发一些血管疾病[2]。 3.2 冠心病与Hcy水平 Mc Cully在60年代末的时候提出冠心病与Hcy水平有着 较为紧密的关系，经过大量的实验研究与国内外的临床表 现，得出Hcy是引发冠心病的危险原因之一。专家表明，在 没有其他危险原因的条件下，冠心病患者血浆中的Hcy水平 变高时，冠心病的患病率会明显提高；但是采取降低血浆 Hcy水平，冠心病的发病率就会显著下降。因此，可以通过 控制Hcy的代谢水平来控制冠心病的发病率。 3.3 Hcy水平与高血压疾病 医学研究者通过对流行病学的不断研究，最终发现， Hhcy是高血压的重要影响因素之一，以及对高血压患者出 现心血管并发事件进行预测还可以采用血浆Hcy水平的高
（上接第67页）
参考文献
[1] 赵希哲,马长生,聂绍平,杜 昕,吕 强,张 崟,康俊平,刘新民, 刘小慧.早期应用他汀类药物对经皮冠状动脉介入治疗患者预 后的影响[J].药物流行病学杂志,2013,12(23):330-332.
[2] 孙雪峰,周希静,王力宁.糖尿病肾病患者凝血与纤溶平衡变化的 研究[J].中国糖尿病杂志,2002,10(2):95-97.
中西医结合心血管病杂志
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional 2014 年 12 月 C 第 2 卷第 18 期
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Chinese and Western Medicine
Dec. 2014 Vol. 2 No. 18
高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展
5结语
本文首先从代谢、测定、存在形式以及影响因素四个 方面全面地介绍了高同型半胱氨酸血症，然后简单介绍了 一下心血管疾病的成因，其次明确了Hhcy与心血管疾病的 临床关系，最后详细阐述了Hhcy导致心血管疾病的机制。
参考文献
[1] 郭跃伟,杨 瑞,张哲莹,王淑秀.高同型半胱氨酸血症大鼠主动脉 平滑肌细胞中巨噬细胞炎性蛋白1α和C-C型趋化因子受体1的表 达[J].新乡医学院学报,2012,15(1):311-312.
[2] 孙翠萍,马建军,李 学,冯 艳,徐 军.无症状性脑梗死患者高 敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原和血脂成分分析 [J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,24(01):550-552.
[3] 周宪梁,惠汝太,刘力生,宋 雷,胡爱华,刘玉清.同型半胱氨酸对 大鼠主动脉平滑肌细胞增殖及增殖细胞核抗原基因表达的影 响[J].中国分子心脏病学杂志,2011,25(4):321-322.
作者简介：王志（1960.12-），男，山西太原人，大学本科，副主任医生，从事心血管内科专业30余年
中西医2 卷第 18 期 Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional
Dec. 2014 Vol. 2 No. 18
[3] 王 小 飞 , 卢 成 志 , 陈 欣 . 他 汀 类 药 物 对 老 年 冠 心 病 患 者 冠
状动脉粥样硬化斑块的影响[J].中华老年心脑血管病杂 志,2013,01(06):125-126. [4] 张 淼,李 纲,韩学华.他汀类对糖尿病冠心病炎性物质影响的 探讨[J].医药论坛杂志,2006,08(8):78. [5] 王少波,周善存,陈以初.他汀类药物对冠心病患者C反应蛋白和 胰岛素抵抗的影响[J].实用全科医学,2014,03(14):325-326.
4 高同型半胱氨酸引发的一些心血管疾病的机制
4.1 Hcy可以引发血栓 血栓调节因子被同型半胱氨酸作用之后，促进了调节 因子的表达，对凝血因子Ⅻ、激活蛋白C、血小板内前列腺 素、凝血因子Ⅴ之间的作用与合成产生积极地影响，进而促 进了血小板的聚集速度与粘附程度。 4.2 Hcy导致人体内的多种成分等代谢紊乱 由于动脉内皮损伤，同型半胱氨酸加快动脉壁的脂质 沉积速度，促进泡沫细胞的迅速增加，同时也可以对动脉 壁糖蛋白分子纤维化结构进行改变，加剧斑块钙化。由此 可知，Hcy可以促进低密度脂蛋白氧化。 4.3 Hcy对血管平滑肌细胞具有不良作用 同型半胱氨酸可以直接刺激血管平滑肌细胞的增殖。 借助于fos基因、促丝裂素激酶、ras基因、促有丝分裂原的 辅助作用，以信号的方式进行传导，从而对血管平滑肌细 胞的正常功能进行干扰[3]。 4.4 损伤内皮细胞 Hhcy在与高血压合并时非常容易引起内皮细胞损伤，
Chinese and Western Medicine
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低。而且Hhcy患者中Hcy水平正常者的患病率远远低于高血 压，表明了高血压可能与Hhcy存在一定的关联性。因此， 对于高血压患者的常规检测中，可以提出采用检测血浆Hcy 水平高低，从而达到对高血压的诊疗与预防，血浆Hcy水平 的采用对临床流行病有着比较重要的意义。
1 高同型半胱氨酸血症
1.1 高半胱氨酸的代谢过程 高半胱氨酸来自于甲硫氨酸的中间代谢。具体的代 谢过程为，甲硫氨酸在体内经过一定的化学反应生成转甲 基，在催化剂胱硫醚酶与胱硫醚缩合酶的催化作用下同型 半胱氨酸可以快速生成半胱氨酸，一种是维生素B6的参与 生成高胱氨酸，另一种方式是经巯基氧化结合生成高胱 氨酸。 1.2 Hcy的存在形式 Hcy在血浆中的存在形式有游离和蛋白结合体两种：游 离形式占20%，蛋白结合体占70%～80%；在体内主要以氧 化型、还原型、高半胱氨酸-高半胱氨酸、高半胱氨酸-胱氨 酸二硫化物混合氧化型等形式存在，所有形式总统称为高 半胱氨酸。 1.3 Hcy的主要影响因素 1.3.1 患者的食物与药物 由于甲硫氨酸在高蛋白的食物中的含量较高，如果患 者摄入过多高蛋白的食物容易引起Hcy水平的升高，而叶 酸和维生素B对降低Hcy水平有着积极的影响，因此患者应 当多吃蔬菜水果，来预防和治疗该类疾病；患者如果长期 口服避孕药，容易造成维生素B6的缺少，而氨甲喋呤、三 乙酸氮尿苷等抗肿瘤药物经过抑制叶酸代谢，引起体内同 型半胱氨酸含量升高，因而女性患者应当尽量减少口服避 孕药。 1.3.2 患者的性别和年龄 男性和女性血浆中的高半胱氨酸水平存在较大的差
异，主要是由于雌激素抑制Hcy代谢所导致。因此，女性的 同型半胱氨酸水平比男性的低。有人认为女性绝经前同型 半胱氨酸水平较低，可以有效防止动脉粥样硬化和心血管 疾病。
2 心血管疾病
心血管疾病是我国现代社会的主流疾病之一，对于早 期诊断心血管疾病所要做的一些常见的检查有：首先进行 葡萄糖耐量试验即血糖、血压检查，血脂测量，如果各项 指标正常还需要积极控制，以防止心脏病的出现；然后有 心电图、心脏超声等一些器质性心脏病检查，这两项检查 对心脏病的诊断起到至关重要的作用；最后对高度怀疑或 者是已经较为明确的心血管疾病，需要检查劳力性胸闷胸 痛、冠脉CT检查、心电图负荷试验甚至冠脉造影等。常 见的心血管疾病包括心力衰竭、心肌病、心律失常、瓣膜 病、冠心病等，其中冠心病是最为常见的。
3.4 Hhcy导致心脏结构的改变 根据医学专家的研究表明，左心室后壁厚度、左心室 心肌质量指数、室间隔厚度与血浆Hcy水平呈正相关。之所 以这样说是因为，在对HHcy模型大鼠的试验中，出现了心 肌纤维化、心肌细胞肥大等左心室肥厚的变化，严重者导 致心脏舒张功能不全、心脏重构。
同时破坏血管中的胶原纤维与管壁上的弹力层。引发这一 破坏的原因是：（1）一氧化氮合成酶受到高半胱氨酸的抑 制，导致产生的血管舒张因子大量减少，极大地减弱了生 物活性，造成内皮细胞所依赖的血管扩张作用受到损害。 （2）内皮细胞基因的表达被改变，诱导细胞死亡。（3） 血管中的Hcy与血液中的一些成分发生自主氧化反应，产 生过氧化氢、羟自由基等氧自由基，导致受体功能出现障 碍、酶活性降低、蛋白质被损伤，甚至产生应激蛋白，对 氧自由基进行了清除。（4）纤溶酶原激活物受到被动病变 细胞的干扰，进而影响了正常的结合位点。其中被动病变 细胞具体是指内皮细胞表型。
【中图分类号】R589.3
【文献标识码】B
高同型半胱氨酸血症（Hhcy），在二十世纪六十年代末 的时候，胱硫醚尿症与高胱氨酸尿症的早期症状被Mc Cully 从病理上发现，换句话说是早期的高胱氨酸尿症会形成血栓 和全身动脉粥样硬化，而在之后的几年里Mc Cully又借助于 动物模型证明了同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损 害，随着科学技术的进步，研究表明冠心病患者事实上并不 存在高脂血症、吸烟、高血压、糖尿病等这些较为传统的负 面因素，真正导致动脉粥样硬化与冠心病发病的严重影响因 素是高同型半胱氨酸血症。数据显示，同型半胱氨酸升高导 致10%的冠心病患者的出现，而临床上也表明后期高半胱氨 酸尿症形成大多由于病患早年的血栓与全身动脉粥样硬化所 导致，最后因脑梗塞与心肌梗塞而死亡。
王 志 （山西省太原市小店区人民医院，山西 太原 030032）
【摘要】在最近几年里，随着我国医疗检测水平的不断进步，经过研究人员越来越严谨的研究表明高同
型半胱氨酸与心血管疾病密切相关。本文主要对心血管疾病、高同型半胱氨酸血症的简单介绍，从而引出两
者之间的相互作用关系。
【关键词】高同型半胱氨酸血症；影响因素；心血管疾病
高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展
高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展在最近几年里，随着我国医疗检测水平的不断进步，经过研究人员越来越严谨的研究表明高同型半胱氨酸与心血管疾病密切相关。
本文主要对心血管疾病、高同型半胱氨酸血症的简单介绍，从而引出两者之间的相互作用关系。
标签：高同型半胱氨酸血症；影响因素；心血管疾病高同型半胱氨酸血症（Hhcy），在二十世纪六十年代末的时候，胱硫醚尿症与高胱氨酸尿症的早期症状被Mc Cully从病理上发现，换句话说是早期的高胱氨酸尿症会形成血栓和全身动脉粥样硬化，而在之后的几年里Mc Cully又借助于动物模型证明了同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，随着科学技术的进步，研究表明冠心病患者事实上并不存在高脂血症、吸烟、高血压、糖尿病等这些较为传统的负面因素，真正导致动脉粥样硬化与冠心病发病的严重影响因素是高同型半胱氨酸血症。
数据显示，同型半胱氨酸升高导致10%的冠心病患者的出现，而临床上也表明后期高半胱氨酸尿症形成大多由于病患早年的血栓与全身动脉粥样硬化所导致，最后因脑梗塞与心肌梗塞而死亡。
1 高同型半胱氨酸血症1.1 高半胱氨酸的代谢过程高半胱氨酸来自于甲硫氨酸的中间代谢。
具体的代谢过程为，甲硫氨酸在体内经过一定的化学反应生成转甲基，在催化剂胱硫醚酶与胱硫醚缩合酶的催化作用下同型半胱氨酸可以快速生成半胱氨酸，一种是维生素B6的参与生成高胱氨酸，另一种方式是经巯基氧化结合生成高胱氨酸。
1.2 Hcy的存在形式Hcy在血浆中的存在形式有游离和蛋白结合体两种：游离形式占20%，蛋白结合体占70%～80%；在体内主要以氧化型、还原型、高半胱氨酸-高半胱氨酸、高半胱氨酸-胱氨酸二硫化物混合氧化型等形式存在，所有形式总统称为高半胱氨酸。
1.3 Hcy的主要影响因素1.3.1 患者的食物与药物由于甲硫氨酸在高蛋白的食物中的含量较高，如果患者摄入过多高蛋白的食物容易引起Hcy水平的升高，而叶酸和维生素B对降低Hcy水平有着积极的影响，因此患者应当多吃蔬菜水果，来预防和治疗该类疾病；患者如果长期口服避孕药，容易造成维生素B6的缺少，而氨甲喋呤、三乙酸氮尿苷等抗肿瘤药物经过抑制叶酸代谢，引起体内同型半胱氨酸含量升高，因而女性患者应当尽量减少口服避孕药。
高同型半胱氨酸血症:心脑血管疾病的独立危险因子
高同型半胱氨酸血症：心脑血管疾病的独立危险因子
陈健;张金枝;程龙献
【期刊名称】《心血管病学进展》
【年(卷),期】2000(021)002
【摘要】同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物.由同型半胱氨酸的代谢异常导致的高同型半胱氨酸血症已被许多研究证实是心脑血管疾病发病的独立危险因子,其致病机理尚不十分明确,可能与氧化机制造成的内皮损伤和功能失调,破坏体内凝血纤溶平衡,刺激血管平滑肌细胞增殖和影响脂质代谢等方面有关.与同型半胱氨酸代谢相关的5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶和胱硫醚-β-合成酶的基因突变导致酶活性下降,食物中B族维生素(特别是叶酸)摄食不足均可影响血浆同型半胱氨酸水平,遗传和环境两方面的因素共同决定了血浆同型半胱氨酸水平及其对心脑血管疾病发病的危险性大小.
【总页数】3页(P75-77)
【作者】陈健;张金枝;程龙献
【作者单位】同济医科大学附属协和医院心血管病研究所,湖北,武汉,430022;同济医科大学附属协和医院心血管病研究所,湖北,武汉,430022;同济医科大学附属协和医院心血管病研究所,湖北,武汉,430022
【正文语种】中文
【中图分类】R589.3;R54;R743
【相关文献】
1.高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病相关性的研究进展 [J], 赵淑香
2.高同型半胱氨酸血症:心脑血管疾病的独立危险因子 [J], 陈健;张金枝;程龙献
3.高同型半胱氨酸血症和叶酸对心脑血管疾病的影响 [J], 姚丽梅
4.高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病关系的研究进展 [J], 王枚;李霞
5.脉压:心脑血管疾病的独立危险因子 [J], 曹国良;乔永芳
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高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症--一种新的心脑血管病的独立危险因子近几年在国际医学和生物学研究的一个新的热点是同型半胱氨酸血症，大量的临床研究和流行病学已证实，高同型半胱氨酸血症是心脑血管病的新的、独立的危险因子，动脉粥样硬化、心肌梗塞、脑卒中患者同型半胱氨酸血症水平明显高于正常人，其血浆浓度与心脑血管病的程度和并发症呈正相关。
血浆同型半胱氨酸血症水平与血浆胆固醇、甘油三酯水平无明显相关关系。
临床研究发现，冠心病患者中，单纯同型半胱氨酸明显升高者约占25%，单纯血脂升高者约占25%，两者均升高者约占25%，两者均正常者为15-20%。
冠状动脉造影发现，血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉阻塞的支数正相关，其水平越高，冠状动脉阻塞的支数越多。
同型半胱氨酸水平与心血管病死亡率呈正相关，有报道对587例病人随访4.6年，以同型半胱氨酸≤9umol/L为正常值，发现其水平为 9 - 15 umol/L组死亡率比正常组高1.9倍， 15-20umol/L组是2.8倍，≥20umol/L为4.5倍。
哪么引起高同型半胱氨酸血症的原因和其致病机制是什么？研究发现叶酸、vitB12 、vit - B6缺乏及同型半胱氨酸合成和代谢途径相关酶的缺陷可引起其浓度升高。
北京医科大学和卫生部健康生育研究室经过大量的流行病学调查证明，血清叶酸和 vitB12 水平呈负相关，叶酸和 vitB12 水平越低，血浆同型半胱氨酸水平越高。
其相关酶的缺陷与遗传因素和基因的突变有关。
同型半胱氨酸作为一种细胞毒素可使氧自由基大量产生，引起内皮细胞损伤、脂质过氧化、修饰低密度脂蛋白增加，刺激血管平滑肌细胞增殖，促进动脉硬化的发生、发展，导致血栓性疾病。
高同型半胱氨酸血症的防治是多方面的，但最常用、最经济、最有效的方法是补充叶酸、 vitB12 、 vitB6。
尽管目前大规模长期的人群干预试验结果未出来，但是专家认为高同型半胱氨酸血症与心血管病的关系已明确，维生素干预安全、便宜、有效，几乎无副作用，应对病人进行干预，并预测在中国人群中以10%的心脑血管疾病由同型半胱氨酸所致，这项干预每年可挽救近10万人的生命，使30万人免于残废。
叶酸干预高同型半胱氨酸血症合并心衰患者的临床观察
叶酸干预高同型半胱氨酸血症合并心衰患者的临床观察
叶酸是一种水溶性B族维生素，是体内参与DNA合成的重要物质。
高同型半胱氨酸血症是一种与心血管疾病密切相关的代谢紊乱，患者常常伴有心衰。
本文旨在探讨叶酸干预高同型半胱氨酸血症合并心衰患者的临床观察结果。
本研究纳入了80例高同型半胱氨酸血症合并心衰的患者，平均年龄为60岁。
将患者随机分为两组，对照组接受常规治疗，实验组在常规治疗的基础上加服叶酸片，每天剂量为5mg。
观察期为12个月，每3个月进行一次随访。
结果显示，在观察期结束时，实验组患者的高同型半胱氨酸水平显著降低，而对照组无明显改变。
实验组患者的心功能评分（采用纽约心脏学会心功能分级）较对照组有所改善，且实验组患者的心衰发作次数较对照组明显减少。
实验组患者的血液黏稠度（采用全血黏度仪测定）较对照组降低。
进一步的分析显示，叶酸干预与高同型半胱氨酸血症合并心衰的患者的心功能改善呈正相关关系。
实验组服用叶酸片的患者在心肌坏死标志物（肌钙蛋白等）的变化上也表现出了明显的改善趋势。
总结而言，叶酸干预在高同型半胱氨酸血症合并心衰患者中具有明显的临床效果。
通过降低高同型半胱氨酸水平，改善心功能，减少心衰发作次数，降低血液黏稠度等途径，叶酸能有效改善患者的心血管状况，提高生活质量。
本研究存在样本量较小，随访时间较短等局限性，需要进一步扩大样本量，延长观察期，以验证叶酸干预的长期疗效和安全性。
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性研究
２０１２年１２月第１９卷第１２期·论著·（临床研究）收稿日期：2012－07－28修回日期：2012－09－03作者简介：徐晓松（1981－），男，广东梅州人，初级检验师，本科学历，从事临床检验工作。
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性研究徐晓松，李瑞莹，刘纯岳，陈小明（广东药学院附属第一医院，广东广州510080）【摘要】目的探讨血清同型半胱氨酸（H cy ）与心脑血管疾病的关系。
方法用化学发光法检测86例有明确诊断的心脑血管疾病患者血清H cy 的浓度，另外选择健康人群30例作为对照组同步测定血清H cy 浓度。
结果心脑血管疾病患者H cy 的浓度显著高于正常对照组（P ＜0．01）。
结论H cy 检测有助于了解心脑血管疾病的发生和病情变化，另外H cy 作为独立的心脑血管疾病的危险因素对心脑血管疾病的预防和早期诊断有着积极的临床意义。
【关键词】同型半胱氨酸；心脑血管疾病；相关性中图分类号：R743文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2012.12.2194Correlative Research on Serum Homocysteine Levels and Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases XU Xiaosong,LI Ruiying,LIU Chunyue,CHEN Xiaoming(The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou 510080,China)[Abstract]Objective Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｃｙ）ａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ．Methods ８６ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌｅａｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｗｉｔｈｓｅｒｕｍＨｃｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｂｙｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ．Results ＴｈｅＨｃｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（P ＜０．０１）．Conclusions ＴｈｅＨｃｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｓｈｅｌｐｆｕｌｆｏｒｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎｃｈａｎｇｅｓ．Ｈｃｙａｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｔｏｐｒｅｖｅｎｔａｎｄｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｚｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｈａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．[Key words]Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ；Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓ－ｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ·2194·２０１２年１２月第１９卷第１２期同型半胱氨酸（h omocysteine，Hcy）又名高半胱氨酸，正常血清浓度为5~15μmol／L。
血同型半胱氨酸与心血管疾病的相关性研究
血同型半胱氨酸与心血管疾病的相关性研究
刘璐;牛甲民;韩丽英
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2004(024)004
【摘要】长期以来心血管疾病被认为是一种多基因、多环境相互作用的疾病。
近
十年来，高同型半胱氨酸血症与血管性疾病的关系已越来越引起关注。
有报道认为，同型半胱氨酸(tHcy)是一种能引起血管损伤、动脉硬化和血栓栓塞性疾病的氨基酸。
我们设计研究血同型半胱氨酸与心血管疾病的相关性分析，力图为预防治疗心血管疾病提供一条新思路。
【总页数】1页(P14)
【作者】刘璐;牛甲民;韩丽英
【作者单位】山东省莱芜市人民医院271100
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.血同型半胱氨酸与心血管疾病研究进展 [J], 刘全炯;陈晖
2.军事飞行员血同型半胱氨酸与心血管疾病的相关性研究（摘要） [J], 侯志宏;侯巍;吴军;周俯佰;雷鸣春;徐生彦;李伦;刘晓峰;衣雁;赵学武
3.血同型半胱氨酸、高迁移率族蛋白B1与冠心病发生及严重程度的相关性研究[J], 朱小山; 马可忠; 周汉云; 杨峰; 刘建飞
4.广州人血同型半胱氨酸与心血管疾病的相关性分析 [J], 孔繁亮;陈小艳;吴同果
5.中老年原发性高血压患者血同型半胱氨酸与血压变异性的相关性研究 [J], 钱丽芳;杨丽;倪怡舒;陆美珍;杨羽佳;赖寿兰;洪斌
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高同型半胱氨酸血症与高血压冠心病的研究新进展
【 关键词 】 同型半胱 氨酸 ；高血压 ；冠心病 【 中图分类号 】Ｒ５ ４ １ ． ４
１ Ｈｃ ｙ
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ５ ． １ ２ ． １ ９ ４ ． ０ ２
Ａｐ ｒ ． ２ ０１ ５Ｖ ｏ １ ． ３Ｎｏ ． １ ２
１ ９ ４
Ｃ： ｈｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎｄ Ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎｅ
高 同型半 胱氨酸血症 与高血压冠心病 的研 究新进展
陈 吉林
（ 新疆克州人 民医院 ，新疆 克孜勒苏柯尔克孜
法有很 多，但 尚未对这些方法 进行 良好 的认可 ，因而 常 ，导致扩血 管的物质分泌 如果能够找到一种 公认 的 良 加，最终使机体外周血管阻力不断上升，高血压产生。 好的检测方法 ，将对 临床用药 与疾 病 的治疗 有着极为
重要的意义与价值 。正常人群 的血浆Ｈｃ ｙ 水平范 围存在
外，其诱发机制 还可能受 到种 族 、性别及年龄 等方面 会 导致正常血 管微 纤维发生 聚集 紊乱或缺失现 象，从 的因素影 响［ ２ 】 。在临床 研究 中，普遍认 为 以下 两个方 而 导致血管壁进 一步增厚 ，破坏 血管结构 ，使得 血管 面 的因素有着 重要作用 ：其一 ，营养 因素，也就是 叶 发生重构现象，最终导致体循环血管阻力不断上升 。
２ ． １血管内皮功能失 调
基化 的作用下最终生成四氢叶酸与蛋氨酸 】 ； ③Ｈｃ ｖ 在胱
硫醚 ，其进一步发生断裂作用，形成ｃ ｃ － 酮丁酸与胱氨酸。
高同型半胱氨酸血症与冠心病心力衰竭的相关性
Mad Diagn Treat 现代诊断与治疗 2020 May 31（10）·1534·表2 两组临床症状缓解时间对比结果（±s，d）n 宫颈糜烂创面的愈合时间宫颈管外口黏膜充血消失时间联合组47 5.13±1.02 4.88±0.96对照组478.35±1.688.12±1.32t11.2313.61P0.000.002.3 两组不良反应发生率对比 联合组患者恶心、腹泻、头晕等不良反应发生率与对照组组间比较无明显差异（P>0.05）。
见表3。
表3 两组不良反应对比结果[n(%)]n恶心腹泻头晕其他总发生率联合组472 (4.26)4(8.51)3(6.38)2 (4.26)11(23.40)对照组472 (4.26)3(6.38)2 (4.26)3(6.38)10(21.28)χ20.06P0.803 讨论支原体作为最小的原核微生物，具有极强的生命繁殖能力。
支原体感染患者初期临床症状较为轻微，随着病情的发展，极易导致患者出现尿道炎症，若未能及时采取有效的措施进行干预，任由其发展，导致支原体在生殖道内定植，则会进一步诱发一系列的妇科疾病，常见的有子宫炎、盆腔炎、输卵管炎症等，严重者出现习惯性流产及不孕不育等[4]。
现阶段临床上对于支原体感染的治疗常用抗生素为四环素类及大环内酯类。
阿奇霉素是临床上常用的大环内酯类抗生素，其半衰期较长，对于支原体的敏感性较强，其主要是通过对病原菌转肽过程产生干扰，抑制蛋白质合成，进而达到抑制生长和繁殖的效果[5]。
随着抗生素使用率增加，耐药性也越来越普遍，且长期用药对患者的肝肾功能有影响。
多西环素是一种四环素类抗生素，其抗菌谱交广，且作用时间短，半衰期长，对支原体、衣原体等病原菌的敏感性较强[6~8]。
本次研究通过对我院收治的94例支原体感染患者进行分组研究，分析探讨多西环素联合阿奇霉素对此类患者的效果。
同型半胱氨酸与心血管疾病关系的研究进展
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１ ０９ －
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ６ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． ０ ３ ６
２ 高 同型半胱 氨 酸血 症的 定义及 形成 原 因
１ Ｈｃ ｙ合成 与代 谢
根据 不 同检测 方 法 ， 高 同型 半 胱 氨酸 血 症 （ Ｈ ｖ ．
在 循 环血 中 ， Ｈ ｃ ｙ有 ４种 不 同 的存 在 形 式 ： ① 约 ｐ ｅ ｒ ｈ ｏ ｍ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｍ ｉ ａ ， ＨＨ ｃ ｙ ） 有 不 同定 义 ， 使 用 最 为 广
是 研 究 的热 点 。我 国将 Ｈ型 高 血 压 的定 义 为 血 浆 Ｈ ｃ ｙ ＞ ｌ Ｏ ｌ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ的高 血压 。 中 国成 年 高血 压 人群 中
Ｈ 型高血 压 的发生 率 约为 ７ ５ ％ ．其 中男 性 高血压 人 ＨＨ ｃ ｙ与 高血 压 患 者 缺血 性 脑 卒 中的 发生 密 切 相关 ， Ｗａ ｎ ｇ 等『 ９ １ 的病例 对照研 究 发现 ， 与 高血 压伴 非
体 内 的蛋 氨 酸缺 乏 时 ， Ｈｃ ｙ通 过 Ｎ ５ ， Ｎ１ ０ 一 亚 甲基 四
氢 叶酸 还原 酶 （ ｍｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｅ ｎ ｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ａ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｆ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｓ ｅ ，
血压患 者 中尤 为显著 。高水 平 Ｈ ｃ ｙ 促 进 缺 血性 脑卒
１ ％以还 原 型 硫醇 的形 式 即同 型 半 胱 氨 酸 硫 代 内酯
高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化性心血管疾病
高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化性心血管疾病作者：于翔来源：《家庭医学·下半月》2016年第05期高同型半胱氨酸血症是指血浆或血清中游离及与蛋白结合的同型半胱氨酸和混硫化物含量增高，由甲硫氨酸代谢障碍引起。
血液中增高的同型半胱氨酸（Hcy）刺激血管壁，损伤动脉血管，导致炎症和管壁斑块形成，最终引起动脉粥样硬化，是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立、重要的危险因素。
Hcy是含硫氨基酸，在体内经蛋氨酸脱甲基化而生成，主要通过以下两条途径进行代谢。
再甲基化途径约有50%的Hcy在蛋氨酸合成酶的作用下，以维生素B12为辅因子，以N5-甲基四氢叶酸为甲基供体，发生再甲基化，重新合成蛋氨酸。
在这一过程中，叶酸和维生素B12起着重要作用，如果叶酸和维生素B12缺乏，Hcy再合成蛋氨酸障碍，就会导致高同型半胱氨酸血症。
转硫途径另外约50%的Hcy经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸，此过程需维生素B6依赖的胱硫醚β-合成酶参与。
如果维生素B6缺乏，将影响Hcy经转硫途径的代谢，也会造成高同型半胱氨酸血症。
血浆总同型半胱氨酸的水平受很多因素影响，如参与Hcy代谢的酶的基因遗传变异、肾功能损害、B族维生素或叶酸缺乏、服用抗叶酸或抗B族维生素药物、器官移植、雌激素缺乏、缺乏运动、肥胖症、吸烟、饮用酒精和咖啡及年龄、性别等。
血液中Hcy水平随年龄增加而递增，男性高于女性；雌激素可以降低血液中Hcy的浓度，可能与甜菜碱Hcy转移酶、Hcy甲基转移酶的活性不同有关。
维生素B6、B12和叶酸是Hcy代谢必需的辅助因子。
由于饮食、环境、生活习惯甚至药物等因素造成它们的相对或绝对不足，是造成高同型半胱氨酸血症的重要原因；增加维生素B6、B12和叶酸的摄入，可以降低Hcy水平。
对血管内皮细胞的毒性作用血中Hcy水平升高可直接或间接导致血管内皮损伤。
高水平的Hcy可削弱血管内皮细胞一氧化氮（NO）的合成与释放，导致内皮损害；当内皮损伤，NO 总量减少时，Hcy的毒性进一步加强。